PERITONEO

Definición: Es una membrana serosa (tejido conjuntivo o conectivo) que cubre la

cavidad abdominal y recubre algunos órganos abdominales.
Las serosas se caracterizan por ser una doble hoja dividida en:
1.- Parietal: en relación a la pared abdominal.
2.- Visceral: en relaciona a las vísceras u órganos que envuelve total o parcialmente.
Entre ambas hojas existe una cavidad virtual que se llama (cavidad peritoneal).

El origen del peritoneo se entiende en un comienzo con la división en dos de la cavidad

selómica del embrión, donde se gesta el diafragma dejando una parte superior de la cavidad
que esta a su vez se divide en 2 cavidades pleuro pulmonares y en 1 pericadiáca para el
corazón, y queda abajo del diafragma la cavidad selómica que forma el peritoneo.

La cavidad abdominal tiene la característica de que contiene o incluye a la pelvis, es

decir, no existe división alguna entre abdomen y pelvis. Cavidad abdominal y pelvis son un
solo sector.

Los limites de la cavidad abdominal son:

Superior: El diafragma.
Anterior y Lateralmente: Por los músculos anterolaterales del abdomen.
Posteriormente: Por lo músculos lumbo ilíacos. Por los cuerpos vertebrales lumbares,
sacro y los coxales
TODO LO ANTES DESCRITO SE CONOCE COMO CAVIDAD ABDOMINAL.

Entonces en esta cavidad nosotros encontramos el desarrollo de una serosa que esta
contenida en la cavidad abdominal.

Hay un sector de esta cavidad abdominal que esta por fuera del peritoneo. Podemos
decir que tenemos un sector Extra-peritoneal.
También existe a su vez lo que esta contenido dentro de la serosa abdominal que la
podemos nombrar Intra-peritoneal

Cómo funciona este peritoneo o como actúa? : El peritoneo envuelve a algunos órganos
de la cavidad abdominal, y lo hace con un desdoblamiento de la hoja parietal la que cubre al
órgano y se vuelva a pegar al peritoneo parietal. La hoja que queda adherida al órgano se
llama hoja visceral y la que queda en relación al las paredes se le llama hoja parietal.
Es importante mencionar que el peritoneo no presenta orificios sino que solo se
desdobla para contener los órganos.

HOJA PARIETAL

E
HOJA VISCERAL

Viendo el dibujo nos damos cuenta que haciendo la excepción de los ovarios no
pueden existir órganos Intra-peritoneales y solo hay órganos envueltos por peritoneo y en
caso que se muestra en el dibujo el órgano esta conectado con el Extra-peritoneo. Es muy
importante referirse a que existen órganos que son peritonizados pero están fuera de la
cavidad de la cavidad peritoneal.

El peritoneo tiene diferencias según el sexo, en el hombre el peritoneo es una cavidad

cerrada y en la mujer la cavidad peritoneal es abierta. Es abierta porque a través de la
trompa y siguiendo el camino a través de la trompa se llega a la cavidad uterina y si se pasa
esta se llega a la vagina y así al exterior. Concluyendo así que la cavidad peritoneal es una
cavidad abierta hacia el exterior.

Según la zona en que este en relación el Peritoneo Parietal es el nombre que a llevar:
Superior: diafragmático
Inferior: pélvico
Posterior: posterior
Anterior: anterior este tiene la característica que adopta figura o impresiones, en la línea
media por el uraco, 2 figuras laterales por las arterias umbilicales y una salida para las
arterias epigastrica inferior que se incluye a la pared abdominal e incluso se habla de la
formación de fositas (interna y externa) que son zonas de debilidad del peritoneo que es
donde se producen las hernias.

Peritoneo Parietal Diafragmático: este esta muy cerca al diafragma y se encuentra

separado por un tejido extra peritoneal, una grasa. Pero su relación es intima hasta incluso
recibe inervación del nervio frénico (sensorial).
Peritoneo Parietal Anterior: este también esta en una intima relación con la pared
antero lateral del abdomen (se ve la musculatura del abdomen: los rectos, transversos, los
anchos y hay una aponeurosis que adherida a esta está el peritoneo Parietal) casi no hay
espacio.
Peritoneo Parietal Pélvico: en esta zona el peritoneo se refleja bastante lejos del
diafragma pélvico (periné) es decir bien arriba, dejando un espacio entre el periné y el
peritoneo, este espacio lo nombramos como Subperitoneal.
Contenido Subperitoneal: en esta zona esta la arteria hipogastrica, ilíaca externa,
linfonodos relacionados a la hipogastrica e ilíaca externa, esta la vejiga, vesículas seminales
en hombres, el conducto deferente, el tercio medio inferior del recto.
Peritoneo Parietal Posterior: esta bastante alejado a la pared posterior del abdomen,
y deja un gran espacio posterior, este gran espacio se llama Retro peritoneo.
Contenido Retroperitoneal: Riñones, suprarenales, vena cava inferior, la aorta
abdominal, linfonodos y el plexo solar.

Gran importancia tiene los vasos que están en el retro peritoneo, porque son estos los
que pasan entre los desdoblamientos del peritoneo parietal e irrigan a los órganos que están
en la cavidad abdominal. Ejemplo es la aorta con ramas como la mesenterica superior que va
a irrigar al intestino delgado sin producir ningún daño del peritoneo. (mesenterio)

Estructuras del Peritoneo.

MESOS: un meso es un desdoblamiento del peritoneo de 2 hojas que cubren a los

intestinos, entre estas dos hojas del meso se encuentran venas, arterias, nervios y
linfonodos.
Existen 3 mesos
1.- Mesenterio: meso que envuelve al Intestino delgado y pasa la arteria mesenterica
superior.
2.- Meso Colon Transverso: meso que envuelve al colon transverso y pasa el arco
arterial del colon transverso.
3.- Meso sigma: meso que envuelve al colon sigmoideo y pasa la arteria sigmoidea
rama de la mesenterica inferior.
Todos los mesos envuelven al órgano y los fijan a la pared posterior, también le dejan
una movilidad determinada.
Los mesos tiene dos partes. Una raíz parietal, que la da cierta fijación, y una porción
visceral que esta en relación al órgano y forma parte del este. Ejemplo: ¿Cual es la capa más
externa del intestino delgado en su constitución anatómica? Es una serosa, peritoneo
parietal.
OMENTOS O EPIPLONES: Doble hoja peritoneal que de desde él estomago va a
órganos vecinos.
Existen 3 omentos:
1.- Omento Gastro-hepatico: desde la curvatura derecha del estomago se dirige el
peritoneo en doble hoja hacia el hígado. Esta doble hoja envuelve al hígado, de tal manera
que desde él estomago el peritoneo se traslada y envuelve al hígado que es su vecino, esta
estructura peritoneal se conoce con el nombre de omento.
2.- Omento gastro-esplenico(lienal): desde la curvatura mayor o izquierda del
estomago se dirige el peritoneo en doble hoja hacia el bazo. Importante recordar que los
vasos corto son ramas de la arteria esplenica que van al estomago a través del omento
gastro-esplenico.
3.- Omento gastro-colico (delantal de los omentos): en relación al colon transverso,
es una doble hoja que desciende por delante de colon transverso se devuelve se une al
meso colon transverso. Es amplio y cubre toda la cavidad abdominal.

LIGAMENTOS: son una doble hoja peritoneal que envuelve un órgano que no es ni el
intestino ni él estomago.
Ligamento ancho del tuero, ligamento lieno-renal. Dentro de estos ligamentos hay
arterias, venas, nervios y linfonodos(VANL).
También existen ligamentos sin contenido anatómico.
Ligamento coronario del hígado.
Ligamento triangular del hígado.

Concluyendo el peritoneo cuando se refleja puede adoptar tres nombres: meso, omento
o ligamento.

La cavidad peritoneal esta dividida:

Primero por él meso colon transverso en: supramesocolica e inframesocolica, esta
división deja a órganos como contenido de la zona infra y supra
Otra forma de división es:
Saco mayor: que es una gran cavidad que es todo lo intra peritoneo, anterior e inferior
al estomago
Saco menor: más pequeña que esta por detrás del estomago o transcavidad.
Los sacos se comunican por el hiato Epiploico

Existen órganos retro peritoneales reales y aparentes

Reales o Primarios son: Riñones, suprarenales, vena cava inferior, la aorta abdominal,
linfonodos y el plexo solar. Estos tienen la característica de que es peritoneo en ningún
momento los intento envolver
Aparentes o Secundarios: Pancreas, duodeno, Colon ascendente y descendente.
Estos órganos se caracterizan por tener una fascia de coalescencia que es una
condensación de tejido conjuntivo que fija al órgano, este tejido se forma como un remanente
de la reflexión del peritoneo. Simplificando se puede decir que es como si el peritoneo intento
envolver a este órgano pero a la larga no pudo y su reflexión termino cediendo y abriéndose
dejando así al órgano en una situación aparentemente retroperitoneal.
En cirugía la fascia de coalescencia es una vía de entrada excelente para no dañar el
peritoneo, para las cirugías extra peritoneales.

FUNCIONES DEL PERITONEO.

Movilidad: los órganos peritonizados son móviles pueden desplazarse y se pueden

distender. Los órganos no peritonizados no se pueden mover pero se pueden distender, ej el
riñón y la pelvis renal.

Disminución de la fricción y defensa: Las hojas del peritoneo producen un liquido

especifico, viscoso, amarillo pálido como clara de huevo que contiene leucocitos, esto
defiende al organismo y favorece a disminuir el roce.

Vías de acceso: el peritoneo gracias a sus reflexiones permite que existan la llegada
de los vasos y otros (VANL) a los órganos, es una verdadera estructura porta vasos y otros

Sensitiva: el peritoneo es altamente irritable lo cual permite dar una respuesta sensitiva
diagnostica con mucha rapidez, es un sensor especifico de lo que pasa en la cavidad
abdominal.

Función asistente del epiplon gastro-colico: Este epiplon asiste ciertas

enfermedades las asiste por su gran irrigación por la presencia de macrofagos y por sé
respuesta sensitiva rápida, esto me ayuda a poder encontrar la enfermedad de forma rápida
y este epiplon aporta macrofagos e irrigación para ASISTIR la enfermedad.

Reserva de grasa: reserva nutritiva orgánica.