(7) Os conceitos de organogénese e psicogénese

A maior parte dos profissionais de saúde mental procura uma classificação

etiológica, ou seja, centrada na causa da doença.

Na história da psiquiatria também foram vários os autores que se dedicaram à

classificação das doenças mantais: Pinel, Kraeplin, Kahlbaum,…

As perturbações podem ser consideradas de causa orgânica, ou seja, falamos de

organogénese quando:

 As perturbações psíquicas têm causa na alteração dos processos estruturais

do sistema nervoso ou no mau funcionamento dos seus circuitos por via
tóxica ou metabólica. Isto ocorre, por exemplo, quando uma pessoa sofre
um traumatismo craniano, um AVC, uma intoxicação pelo consumo de
substâncias, uma infeção viral, …

Quando as perturbações mentais não têm uma causa de natureza orgânica,

geralmente, estabelece-se uma relação entre o seu começo e as manifestações
de instabilidade emocional de uma pessoa ou dos grupos familiar e social
onde se encontram inseridos.
Neste caso, a perturbação mental deve-se à relação existente entre o indivíduo
e a interpretação que faz do meio, e aqui falamos de psicogénese.
São disso exemplos, perturbações desencadeadas por situações traumáticas:
stress pós-traumático, depressão, determinados tipos de delírio e paranoia,
surtos psicóticos, etc.

Existem dois grandes grupos de causas psíquicas:

(1) Fatores de natureza endógena e (2) Fatores de natureza exógena.
1. Fatores de natureza endógena: podem ser sintomáticos ou orgânicos,
relacionados com a biologia e a estrutura do indivíduo.
O conceito de endógeno é associado a disposições de natureza hereditária
ou de constituição física de uma pessoa que podem determinar uma
doença psíquica.
Hereditariedade – são muitas as situações clínicas que psiquiátricas que
estão relacionadas com cromossomopatias (alterações nos cromossomas),
como ocorre com a trissomia 21, síndrome do X frágil, …
Os fatores endógenos devem ser considerados como algo característico de
cada pessoa, expressados na fisiologia e maturidade física que decorre no
curso da vida.

Causalidade endógena:
- fatores de transmissão hereditária simples: cromossomopatias; fatores
genéticos recessivos; demência de Huntington*, erros de metabolismo**,
epilepsia.
- fatores genéticos polimorfos: esquizofrenia; fatores de transmissão
hereditária complexa, psicopatias epilepsias, psicoses senis, debilidade
mental.

2. Fatores de natureza exógena: relacionados com tudo o resto, aspetos

externos o indivíduo, ou influenciados pela relação deste com o mundo
exterior.
Os fatores exógenos correspondem a causas exteriores ao organismo cuja
ação se mostra capaz de desencadear o aparecimento de síndromes
psicopatológicas.
Muitas vezes, estas síndromes são temporárias ou transitórias e resultam
de alterações físicas como no caso do alcoolismo agudo. Outras vezes, são
do tipo lesional e irreversível, como no alcoolismo crónico.

São muitas as situações clínicas causadas por fatores exógenos:

- Toxicoses medicamentosas e profissionais
- Toxicomanias para certas substâncias que têm um efeito analgésico ou
eufórico
- Fatores sintomáticos: são agentes ocasionados por doenças
somáticas/físicas, como por exemplo, uma infeção que leve ao
desencadeamento de manifestações psiquiátricas.
Os fatores tóxicos e sintomáticos estão relacionados com esgotamento de
reservas de vitaminas que interferem no metabolismo celular e no
funcionamento do sistema nervosos central (SNC).
- Fatores orgânicos: quando ocorre a destruição de substância nervosa:
lesões, acidentes vasculares.
Estas causas podem acontecer:
Antes do nascimento: traumatismos, consumo de drogas, infeções
Durante o parto: perda prematura de éguas, acidentes
Após o nascimento: pancada, quedas, acidentes, doenças

Causalidade exógena:
- Fatores tóxicos:
Toxicoses profissionais – chumbo, arsénio, monóxido de carbono
Toxicomanias – alcoolismo, opiáceos, marijuana, cocaína, anfetaminas
Toxicose medicamentosa

- Fatores orgânicos
Traumatismos cranianos
 Demência pós-traumática, epilepsia pós-traumática, hematoma
Abcessos e tumores cerebrais, lesões vasculares do SNC

- Fatores sintomáticos
Doenças infeciosas – sífilis, doenças viscerais, endócrinas, decorrentes da
gestação,…

Contudo, não existem dúvidas em relação à influência de motivações psicológicas

e sociais ao nível do funcionamento da personalidade de uma pessoa.

As sensações e sentimentos de uma pessoa podem levar ao aparecimento de

conflitos intensos que, por vezes, provocam desvios neuróticos ou facilitam o
desenvolvimento de psicoses. Neste caso designamos: anomalias de causa
psicogénea.

A personalidade deve integrar a dimensão intelectual e emocional para que um

indivíduo se possa expressar com um comportamento social adequado.

É assim, a atuação da pessoa, dentro do que é permitido pelos valores da

sociedade que se integra e se exprime a normalidade de cada um.

Esta adaptação é influenciada pela nossa aprendizagem, comunicação e

socialização.

Todos os obstáculos que possam surgir na nossa vida podem desorganizar a

nossa personalidade.

Se as dificuldades encontradas acabam por ser superadas, podem fortalecer uma

pessoa e aumentar a sua experiência.

Mas… se a intensidade da situação traumatizante ultrapassar certos limites, pode

romper-se o equilíbrio, o nosso comportamento ser alterado e a nossa
personalidade fragmentada.
* Demência de Huntington - doença hereditária que causa a morte das células do cérebro. Os
primeiros sintomas são geralmente problemas subtis a nível do humor ou das capacidades
mentais. A estes sintomas segue-se falta de coordenação motora e locomoção instável. À medida
que a doença avança, começam-se a manifestar movimentos do corpo bruscos, descoordenados
e sem sentido.

** Erros de metabolismo - Erros inatos do metabolismo alterações genéticas (hereditárias) nas

quais o corpo não consegue transformar os alimentos em energia apropriadamente. Essas

desordens são, geralmente, causadas por defeitos em proteínas específicas (enzimas) que ajudam
a metabolizar os alimentos.