SISTEMA DE GESTION INTEGRADO

PROGRAMA RIESGO RUIDO

VERSION-0
SGI-HSE-PRR-13
FECHA-20-04-2019
JMS MULTISERVICIOS SAS

PROGRAMA: Vigilancia Epidemiológica de Ruido

OBJETIVO: Identificar, prevenir y controlar las condiciones de riesgo presentes

en los puestos de trabajo y en los trabajadores, relacionadas con la
exposición al ruido, que puedan afectar el rendimiento y la
productividad o favorecer la aparición de enfermedades e
hipoacusia en JMS MULTISERVICIOS SAS

META: Implementar por lo menos el 90% de las actividades del programa.

INDICADOR: Cumplimiento del Programa.

FRECUENCIA: Trimestral

RECURSOS: Material documental, recursos financieros.

GLOSARIO:

ANSI. Instituto Nacional Americano de Normalización.

Audiometría de base. Corresponde al examen de ingreso o al mejor registro audio métrico que tiene
el individuo durante el tiempo laboral en la empresa. Se usa para comparar las audiometrías
periódicas. El examen de ingreso debería hacerse antes del ingreso o en el curso de los 30 primeros
días posteriores al mismo.

Audiometría. Es un examen para valorar la capacidad auditiva a través de un instrumento generador

de sonidos puros de diferentes tonos y a diferentes intensidades. El resultado muestra el umbral de
audición de un individuo en función de la frecuencia (en Hz) y la intensidad (en dB).

Cambio de umbral auditivo (cua). Es la manifestación de la pérdida de la audición, temporal o

permanente, expresada como la desviación del umbral audio métrico en relación con la audiometría
base.

Decibel (dB): Es una unidad desarrollada por laboratorios Bell Systems. No es una unidad con valor
absoluto, sino de comparación entre dos presiones sonoras. La fórmula para calcular el decibel usa
el logaritmo entre dos valores de presión como sigue: dB = 20 Log P1/P0.
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Diagnóstico diferencial. Se refiere al proceso médico para estudiar otras causas de alteración
auditiva, que deban ser descartadas antes de establecer que un caso de hipoacusia puede ser
calificado como de origen profesional.

Enfermedad profesional: Es todo estado patológico permanente o temporal que sobrevenga como
consecuencia obligada y directa de la clase de trabajo que desempeña el trabajador, o del medio en
el que se ha visto obligado a trabajar, y que haya sido determinada como tal por el gobierno
nacional.
Frecuencia: Es el número de ciclos por segundo, cuya unidad es dada en Hertzio (Hz). Corresponde
al llamado tono del sonido.

Hipoacusia: Es el término médico para indicar la pérdida de capacidad auditiva de cualquier origen e
independientemente de su severidad.

Hipoacusia central: Sucede cuando el sistema nervioso es incapaz de dar significado a la sensación
que sí es percibida; el sonido se escucha pero no se reconoce su significado.

Hipoacusia conductiva: Es la producida por defectos en la transmisión del estímulo a través del oído
externo y/o medio, por ejemplo en casos como tapones de cerumen, otitis media, ruptura de la
membrana timpánica u otosclerosis de la cadena osicular, donde a pesar de la integridad de la vía
nerviosa el estímulo no puede ser transmitido.

Hipoacusia inducida por ruido: Es la pérdida auditiva irreversible inducida por la exposición
prolongada a ruido (nivel ponderado mayor a 85 dB para 8 horas), que se presenta como pérdida
neurosensorial gradual, progresiva y usualmente bilateral. Se presenta por lesión coclear del oído
interno que produce degeneración de las fibras nerviosas sensoriales. El daño se inicia en la región
basal de la cóclea donde se detectan los ruidos de frecuencias altas (3, 4 o 6 Khz.) y luego se
extiende al área apical donde se encuentran las células que detectan las frecuencias bajas.

Hipoacusia neurosensorial: Es la pérdida que se deriva de la incapacidad del oído de servir como
transductor, es decir, no puede convertir el estímulo físico en potencial nervioso que es el que llega
al cerebro para ser interpretado. Puede ser de origen genético o adquirido.

Hipoacusia por causa no ocupacional (socioacusia): Es la hipoacusia inducida por ruido de origen no
laboral, por ejemplo por actividades ruidosas durante la recreación o el deporte.

NIOSH. Instituto Nacional de Seguridad y Salud Ocupacional (EU.)

OSHA. Administración de Seguridad y Salud Ocupacional (EU.)

Presbiacusia: Es el deterioro gradual y bilateral de la audición que se presenta al avanzar la edad, a

partir de los 30 años, por degeneración de las células cocleares.
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Reposo auditivo: Corresponde al periodo de tiempo libre de ruido antes de la toma de la audiometría,
que según el tipo de audiometría puede requerirse o no. Cuando se requiere debe ser de 16 horas y
no debe ser reemplazado por el uso de elementos de protección personal.

Ruido. Es todo sonido indeseado, molesto y potencialmente peligroso para el oído.

Sonido. Es la sensación auditiva producida por el movimiento de partículas en un medio elástico

(gaseoso, líquido o sólido) a partir de una posición de equilibrio (silencio).

Sordera. Corresponde al estado más avanzado de hipoacusia, donde la sensación de insuficiencia

auditiva es manifiesta.
Susceptibilidad individual. Es la especial propensión individual a desarrollar alteraciones auditivas
por diferencias en la tolerancia al ruido.

Tamizaje: Es la evaluación, con fines de detección temprana, de personas aparentemente sanas

pero expuestas a un riesgo que se sabe causa una enfermedad dada, para clasificarlas como
probables o improbables de tener dicha enfermedad. Quienes se califiquen como probables deben
ser estudiados para lograr un diagnóstico definitivo.

Trauma acústico: Pérdida aguda de la audición por exposición a ruido de alta intensidad. Puede ser
causado por lesión de la vía de transmisión o de la vía nerviosa, es decir, puede tener componente
conductivo y neurosensorial.

FUNDAMENTOS LEGALES:
En Colombia la legislación para el factor de riesgo ruido se establece en las siguientes resoluciones:
 Res. 2400 de 1979 Ministerio de Trabajo y Seguridad Social. Art. 88 al 92. Disposiciones sobre
el ruido ocupacional y medidas de control.
 Resolución Número 08321 de agosto 4 de 1983 del Ministerio de Salud: normas sobre
protección y conservación de la audición de la salud y bienestar de las personas, por causa de la
producción y emisión de ruidos.
 Resolución Número 01792 de Mayo 3 de 1990 del Ministerio de Trabajo, Seguridad Social y
Salud: norma por la cual se adoptan los valores límites permisibles para la exposición
ocupacional a ruido.
 Res.2844 de 2007 del Ministerio de Protección Social. Adopta la GATISO de hipoacusia
neurosensorial inducida por ruido en el lugar de trabajo.
Nota: Los anteriores valores límites permisibles del nivel sonoro, son aplicables a ruido continuo e
intermitente, sin exceder la jornada máxima laborable vigente, de ocho (8) horas diarias. Por lo cual
se adaptan valores límites permisibles para la exposición ocupacional al ruido.
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ESTRUCTURA FÍSICA DEL OÍDO

El oído se divide en tres zonas, llamadas oído externo, oído medio y oído interno, de acuerdo a su
ubicación en el cráneo.

Oído externo. El oído externo consta del pabellón auditivo u oreja del canal auditivo externo. La
oreja recoge las vibraciones y las manda hacia el canal auditivo externo

Oído medio. Consta de una membrana llamada tímpano, que vibra al recibir las ondas procedentes
del canal auditivo externo. Es un conducto estrecho, que se extiende unos quince milímetros
en un recorrido vertical y otros quince en recorrido horizontal. La impedancia del oído es
mucho más alta que la del aire y el oído medio actúa como un transformador adaptador de
impedancias que mejora la transferencia de potencia.

Tiene una cavidad cuyo interior se encuentra suspendidos unos huesecillos unidos entre sí, llamadas
martillo, yunque y estribo. El martillo está en contacto con el tímpano y recibe sus vibraciones, los
tres conectan acústicamente el tímpano con el oído interno, que contiene un líquido. Existe un
conducto, la trompa de Eustaquio, que comunica con el oído medio con la faringe.
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Oído interno o Laberinto. Esta situado en el interior del hueso temporal que contiene los órganos
auditivos y del equilibrio y presenta una estructura parecida a la concha de un caracol que recibe el
nombre de cóclea. El estribo transmite sus vibraciones a una membrana llamada ventana oval, esta
la separa del oído medio. El interior de la cóclea está relleno de un líquido, la endolinfa, y presenta
una estructura conocida como órgano de Corti. En este órgano hay unas células con cilios que, al
recibir las vibraciones de la endolinfa, se excita.

PROCESO DE AUDICIÓN

Los sonidos penetran al oído a través de la oreja y chocan con el tímpano haciéndolo vibrar. Esta
vibración es recibida por los tres huesecillos articulados en cadena y controlados por dos pequeños
pero poderosos músculos. El final de la cadena lo constituye el estribo que está alojado en un nicho
llamado ventana oval que es el lugar por donde ingresa el sonido (oído interno) a la cóclea o caracol.
Los movimientos del estribo producen desplazamientos del líquido en el oído interno que estimulan
las terminaciones nerviosas o células ciliadas, lugar donde realmente comienza el proceso auditivo.
Las células nerviosas estimuladas, envían la señal por el nervio auditivo hasta los centros del
cerebro, donde el estimulo eléctrico es procesado.

RUIDO
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Es un factor de Riesgo físico. Se considera ruido cualquier sonido no deseado que puede afectar
negativamente a la salud y el bienestar de las personas o poblaciones. Algunos aspectos de los
peligros del ruido son la energía total del sonido, la distribución de frecuencias, la duración de la
exposición y el ruido de impulso. La agudeza auditiva es, en general, la primera capacidad que se

ve afectada, con una pérdida o reducción a 4.000 Hz, seguida de pérdidas en el rango de
frecuencias de 2.000 a 6.000 Hz.
El ruido puede producir efectos agudos como problemas de comunicación, somnolencia y, como
consecuencia, interferencia con el rendimiento laboral.

ESTUDIO DETALLADO DEL RUIDO

El propósito de un estudio detallado de ruido es definir las áreas en donde la exposición de los
trabajadores es superior al límite permisible de 80 db (A) y establecer los controles necesarios para
minimizar el riesgo de exposición.
Lo usual es tomar mediciones aleatorias en el área o sección (muestreo estadístico de área) y
evaluar los oficios o puestos de trabajo. Por lo general se evalúan los oficios de manera estadística
y los hallazgos de estos muestreos se generalizan para obtener conclusiones aplicables al resto de
los empleados.

MANERAS DE REALIZAR LOS ESTUDIOS DETALLADOS DEL RUIDO

La evaluación de exposición al ruido requiere considerar la localización y el número de las

mediciones realizadas, tanto en el pasado como en el presente, en los puestos de trabajo
identificados en el panorama de Factores de Riesgo.
Con sonómetro. Las áreas y puestos de trabajo en los cuales se detecte que los oficios son fijos,
es decir que el trabajador u operador de la máquina en evaluación permanece frente a ésta el mayor
tiempo de la jornada laboral, la medición de ruido puede realizarse con sonómetro y según las
técnicas de muestreo recomendadas.

Con Dosímetro. Cuando la medición con sonómetro se dificulta debido a los movimientos y
desplazamientos constantes, tiempos de exposición irregular y por una exposición del trabajador
variable, el sonómetro es poco práctico para medir los niveles variables del ruido. Por lo tanto, para
determinar en forma más precisa el nivel sonoro continuo equivalente al que se encuentra expuesto
un trabajador, se recomienda utilizar el dosímetro.

EFECTOS EN LA SALUD DEL RUIDO

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Alteraciones del Oído

•Sorderas de transmisión. Se deben a una alteración de los sistemas de transmisión del sonido, es
decir, a problemas en el oído externo y medio. En el canal auditivo externo se produce cera, que
sirve para protegerlo. Cuando se acumula puede formar un tapón que impide que los sonidos se

transmitan correctamente. Los tapones de cera o cualquier cuerpo que se introduzca en el oído
deben ser retirados por el médico especialista u otorrino.

•Sorderas de percepción. Se llaman así a las sorderas causadas por alteraciones del órgano de
Corti o de los nervios que transmiten al cerebro las sensaciones sonoras. Son las más
difíciles de corregir. A veces se pueden producir por infecciones y por alteraciones
circulatorias.

•El sentido del equilibrio. Cuando se ve afectado el sentido del equilibrio, se producen unas
sensaciones extremadamente desagradables conocidas por vértigos. Las estructuras del
oído interno al servicio del sentido del equilibrio forman el laberinto. Son los 3 canales
semicirculares, y 2 cavidades llamadas utrículo y sáculo. Por el interior de los canales y de
las cavidades circula la endolinfa. Ésta se transmite hasta el cerebro que, una vez
procesada la información, envía impulsos motores a los músculos esqueléticos para
mantener el cuerpo en equilibrio. En este proceso interviene también el cerebelo. El sentido
del equilibrio sirve para mantener la postura del cuerpo.

Severidad De La Pérdida Auditiva

Según la clasificación de la CAOHC y considerando el umbral para todas las frecuencias calificado
en la audiometría aérea, se clasifica en:
 Audición dentro de límites normales. Umbral auditivo hasta 25 dB.
 Hipoacusia leve. Umbral auditivo entre 26 y 40 dB.
 Hipoacusia moderada. Umbral auditivo entre 41 y 55 dB.
 Hipoacusia moderada a severa. Umbral auditivo entre 56 y 70 dB.
 Hipoacusia severa. Umbral auditivo entre 71 y 90 dB.
 Hipoacusia profunda. Umbral auditivo mayor de 90 dB
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Tipo de hipoacusia según el sitio de la lesión

Hipoacusia conductiva. Hay una elevación del umbral en la audiometría aérea que afecta
predominantemente las frecuencias a partir de 2 KHz. y menores, mientras que la
transmisión ósea se mantiene normal. Por lo general esto resulta en una diferencia entre el
umbral óseo y aéreo mayor de 15 decibeles. Hipoacusia neurosensorial. Se evidencia
alteración tanto de la conducción aérea como ósea, con una diferencia no mayor de 15 dB
entre ellas. El defecto suele ser bilateral, afectando inicial y principalmente las frecuencias
mayores de 2 kHz. Hipoacusia mixta. Cuando

existen lesiones simultáneas del oído interno y del sistema de transmisión de sonidos (oídos externo
o medio) se encuentran pérdidas severas en la conducción aérea y ósea que usualmente
afectan en forma importante tanto a las bandas altas como bajas.

CRITERIOS PARA LA AUDIOMETRÍA PERIÓDICA

El examen periódico debe cumplir con los siguientes requisitos:

 Se realiza anualmente para los empleados expuestos a ruido de 80 dB o más, considerando la
posibilidad de susceptibilidad.
 Si la exposición ponderada es de 100 dB o más debe realizarse cada 6 meses.
 Para detectar cambios de umbral auditivo temporales no debe haber reposo auditivo y por lo tanto
el examen debe realizarse durante la jornada laboral.
 Se requiere actualización de los datos de la historia clínica auditiva. Ante alteraciones en la
otoscopia (tapón de cerumen, otitis media o externa e infecciones respiratorias altas) la evaluación
se puede realizar pero si se obtienen resultados anormales la audiometría se debe repetir.
 Se deben examinar todas las frecuencias por vía aérea.
 En caso de encontrar una caída de umbral en cualquier frecuencia de 15 dB o más respecto a la
audiometría de base se debe realizar una reevaluación inmediata (audiometría de retest), debe
quedar el registro de esta actividad consignado en un formato Si la alteración persiste en la(s)
misma(s) frecuencia(s), el empleado será citado dentro de los siguientes 30 días a audiometría de
confirmación que llenará los mismos criterios de una audiometría de ingreso, incluyendo además la
evaluación de la vía ósea.
 El empleado será citado formalmente a este examen.

Toda la información de las audiometrías será archivada físicamente en la historia clínica de cada
empleado y digitada en una hoja de cálculo diseñada en cada empresa para el seguimiento del
sistema de vigilancia.
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CRITERIOS AMBIENTALES GENERALES

Se deben considerar los siguientes criterios básicos:

 Se recomienda como límite ponderado para la exposición ocupacional a ruido, 85 dBA para 8
horas diarias. La exposición igual o por encima de este nivel es considerada peligrosa.
 El límite techo (TLV) de exposición para ruido de cualquier tipo es de 140 dBA, es decir, este límite
no debe excederse, sin interesar el tiempo de exposición.

 La empresa deberá realizar la valoración ambiental de ruido de forma que el resultado muestre el
nivel más probable de exposición de los empleados.
 Según las condiciones se realizarán dosimetrías o sonometrías, pero en todo caso deberá
obtenerse un valor de exposición. Otros estudios, como nivel de ruido por fuente se usan para fines
de control, pero no para valorar exposición.

CLASIFICACION DE LOS TRABAJADORES EN GRUPOS POR GRADO DE RIESG0 E INTERVENCION

A los trabajadores seleccionados como en riesgoso se realizará la clasificación por grupos según el
grado de riesgo y se determina la intervención a seguir como se aclara a continuación:
 Grupo 1: Trabajador con riesgo bajo: son los trabajadores que presentaron una alteración en la
evaluación de audiometría diagnosticada como deficiencia, sin sintomatología y el test de condición
auditiva arrojo como resultado des condicionamiento físico. La intervención se enfoca a un
programa de exámenes de audiometrías.
 Grupo 2: Trabajadores con riesgo medio: son los que presentan más de una alteración auditiva,
sin sintomatología y desacondionado físicamente, con factores asociados como edad y estilos de
vida .La intervención se encamina a un programa de audiometrías.
 Grupo 3: Trabajadores con riesgo alto y diagnostico medico. La intervención en este grupo
empieza con el análisis exhaustivo de la patología como: estudio de puesto de trabajo y
rehabilitación física, si la patología se controla se incorpora a un programa de seguimiento por parte
de la empresa, si no es controlada se realiza una calificación de origen de la enfermedad
profesional y reubicación laboral.