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DEFINICION
La neumonía es una enfermedad infecciosa aguda del
aparato respiratorio bajo, que produce un proceso
inflamatorio en el parénquima pulmonar y que se
caracteriza por la presencia de tos, usualmente
productiva, acompañada en ocasiones por otros
síntomas como fiebre, dolor pleurítico y/o taquipnea.
Harrison Medicina Enfermedades Enfermedades del aparato respiratorio > Capítulo 251
FISIOPATOLOGÍA
Los factores mecánicos son de
importancia decisiva en las defensas
del hospedador.
Fiebre (mayor 38 C)
Tos con expectoración,
Dolor torácico,
Disnea o taquipnea
Manifestaciones clínicas
En los ancianos, no es infrecuente la ausencia de fiebre y
la aparición de confusión y empeoramiento de
enfermedades subyacentes.
Manifestaciones clínicas
En general no existe ninguna característica,
signo clínico, o combinación de ellos, que
permita deducir una determinada etiología o
diferenciar la NAC de otras infecciones de vías
aéreas bajas con suficiente fiabilidad. Sin
embargo, la infección por S. pneumoniae es más
frecuente en pacientes de edad avanzada, con
enfermedades subyacentes o con un comienzo
súbito, fiebre alta y dolor torácico de
características pleuríticas.
Pruebas de laboratorio
La comprobación de la saturación de
oxígeno, el hemograma y la Bioquímica
elemental incluyendo el examen de la
función renal, función hepática y
electrolitos, son recomendables en
pacientes con NAC porque informan
sobre el estado del paciente y
contribuyen a su clasificación en
diferentes escalas pronósticas.
Radiología torácica
La presencia de radioopacidades en la radiografía de
tórax en un paciente con manifestaciones clínicas
compatibles con NAC es un pilar fundamental para el
diagnóstico de esta enfermedad.
Radiología torácica
la radiografía de tórax es obligada para establecer su
diagnóstico, localización, extensión, posibles
complicaciones (derrame pleural o cavitación),
existencia de enfermedades pulmonares asociadas,
otros posibles diagnósticos alternativos y también
para confirmar su evolución hacia la progresión o la
curación.
Radiología torácica
La afectación bilateral, o de dos o más lóbulos y la
existencia de derrame pleural son indicadores de
gravedad, sobre todo el derrame pleural bilateral, ya
sea por la propia neumonía o por insuficiencia
cardiaca asociada.
No existen signos radiológicos característicos que
permitan determinar el microorganismo causal.
nivel I)
Infectious Diseases Society of America/American Thoracic Society Consensus Guidelines on the Management of Community-Acquired
Pneumonia in Adults 2007
B. b-lactámico más un macrólido (recomendación fuerte;
alternativa a un macrólido.)
Infectious Diseases Society of America/American Thoracic Society Consensus Guidelines on the Management of Community-
Acquired Pneumonia in Adults 2007.
La telitromicina es el primero de los antibióticos cetólido, derivado
tiempo todavía tienen una larga vida media en los sitios de infección respiratoria.
informes de la terapia de dosis única para los pacientes con patógenos atípicos
Infecciones.
Bibliografia
Infectious Diseases Society of America/American
Thoracic Society Consensus Guidelines on the
Management of Community-Acquired Pneumonia
in Adults 2007.