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Unimed Rio Coop de Trab Medico do Rio de Janeiro Ltda

Avenida Armando Lombardi n 400 Ljs 101 a 108 - BARRA DA TIJUCA - Rio De Janeiro RJ
CEP 22640-000 Tel Capitais e Regiões Metropolitanas: 4020-3861 Demais Localidades: 0800-031-3861 CNPJ: 42.163.881/0001-01 ANS - n° 393321
www.unimedrio.com.br Recibo do Pagador
Cliente: TEREZINHA DE JESUS CAMACHO
Endereço: RUA MARIO MIRANDA, 282 CASA Nº Contrato: 1273
CPF: 103.845.377-15 Cód. Beneficiário: 0371273700492000 CEP: 22715-470
Bairro: Taquara Município: Rio de Janeiro UF: RJ
Número do Documento Número RPS - Série 2 Nosso Número Agência\Codigo do Beneficiário Competência Data Emissão Vencimento
35154569 4929424 27063260001278336 3309-X/23200-9 Agosto/2019 23/07/2019 10/08/2019
Descrição do Serviço Valor R$
Identificação Nome Beneficiario Plano/Opcional N.Registro/SCPA Inclusão
0371273700492000 TEREZINHA DE JESUS CAMACHO (1090) UNIMED ALFA 401806981 10/12/2005 1.906,69
TOTAL 1.906,69
Os tributos aproximados desta Nota Fiscal são R$41,38, conforme Lei 12.741/2012

Mensagem
O pagamento desse boleto não quita débito anteriores.
O não pagamento da mensalidade pode implicar na suspensão/cancelamento do contrato.
A prorrogação da data de vencimento não altera a data de vencimento estipulado no contrato.
Acesse o site www.unimedrio.com/guia-médico e mantenha-se atualizado sobre a rede credenciado do seu plano.
Consulte em sua área exclusiva no site (www.unimedrio.com.br) novo Aditivo Contratual.

BANCO DO BRASIL 001-2 00190.00009 02706.326002 01278.336175 9 79770000190669


Local do Pagamento Parcela Vencimento
PAGAR PREFERENCIALMENTE EM AGÊNCIAS DO BANCO DO BRASIL. 10/08/2019
Beneficiário Agência\Codigo do Beneficiário
UNIMED RIO COOP.TRABALHO MÉDICO - CNPJ: 42.163.881/0001-01 3309-X/23200-9
Data do Documento N° Documento Espécie do Documento Aceite Data de Emissão Nosso Número
23/07/2019 35154569 DS N 23/07/2019 27063260001278336
Uso Banco Carteira Espécie Quantidade Valor Valor do Documento
017 R$ X 1.906,69
(-) Desconto / Abatimento
Instruções: Texto de responsabilidade do beneficiário

Após o vencimento até 75 dias, pagável em qualquer rede bancária, acrescido de multa de R$38,13 e (-) Outras Deduções
atualização monetária diaria de R$0,63.
(+) Mora / Multa

(+) Outros Acréscimos

(=) Valor Cobrado

Pagador TEREZINHA DE JESUS CAMACHO 103.845.377-15


RUA MARIO MIRANDA, 282 CASA
Taquara - Rio de Janeiro - RJ CEP 22715-470
Sacador / Avalista v 1.9
Autenticação Mecânica / Ficha de Compensação