③ ALEITAMENTO MATERNO

* CONCEITO: o leite materno possui proteínas, lipídios, carboidratos, minerais e vitaminas e 88% de água. A
OMS e o Ministério da Saúde recomendam aleitamento materno exclusivo por 6 meses e complementado até os 2
anos ou mais. Não há vantagens em se iniciar os alimentos complementares antes dos seis meses, podendo, inclusive,
haver prejuízos à saúde da criança.

* CLASSIFICAÇÃO: aleitamento materno costuma ser classificado em:

 Aleitamento materno: quando a criança recebe leite materno (direto da mama ou ordenhado),
independentemente de estar recebendo ou não outros alimentos;
 Aleitamento materno exclusivo: somente leite materno, direto da mama ou ordenhado, ou leite
humano de outra fonte, sem outros líquidos ou sólidos;
 Aleitamento materno predominante: recebe, além do leite materno, água ou bebidas à base de água
(água adocicada, chás, infusões), sucos de frutas e fluidos rituais (em quantidades limitadas);
 Aleitamento materno complementado: quando a criança recebe, além do leite materno, qualquer
alimento sólido ou semissólido com a finalidade de complementar o leite materno e não de substituí-lo.
Assim, leites de outras espécies utilizados para substituir o leite materno não são considerados
alimentos complementares. O termo “suplemento” tem sido utilizado para água, chás e/ou substitutos
do leite materno;
 Aleitamento materno misto ou parcial: quando a criança recebe leite materno e de outros tipos.

* VANTAGENS DO LEITE HUMANO: segundo a conferência da professora Rosalda, o leite possui vantagens:
 Nutricionais / Digestivas: melhor nutrição; evita mortes infantis (graças aos inúmeros fatores
existentes no leite materno que protegem contra infecções); evita diarreia.
 Imunológica / Ausência risco contaminação: evita infecção respiratória; previne otites; diminui o
risco de alergias - diminui o risco de alergia à proteína do leite de vaca, de dermatite atópica e de outros
tipos de alergias, incluindo asma e sibilos recorrentes; diminui o risco de hipertensão, colesterol alto e
diabetes; reduz a chance de obesidade.
 Psicossocial: vínculo afetivo mãe-filho.
 Econômicas / Praticidade: melhora o desenvolvimento cognitivo; melhor desenvolvimento da
cavidade bucal; tem menores custos financeiros.
 Para a Saúde Materna: - Reduz sangramento pós-parto
- Auxilia na redução de peso
- Reduz a chance de Ca mama/ovário
- Efeito anticoncepcional

* CARACTERÍSTICAS: nos primeiros dias, o leite materno é chamado colostro, que contém mais proteínas e
menos gorduras do que o leite maduro.
 Colostro: é secretado até o 7º dia aproximadamente, ele contém mais proteínas e menos lipídios,
lactose e vitamina hidrossolúveis do que o leite maduro. Contém vitaminas lipossolúveis, principalmente
a vitamina A, responsável pela coloração amarelada do colostro). Facilita a eliminação de mecônio.
 Leite de transição: é o leite intermediário entre o colostro e o leite maduro.
 Leite maduro: se inicia em torno de 15 dias do parto, é rico em lipídios, lactose e pobre em proteínas.
A composição do leite também varia de acordo com a mamada. O leite materno posterior, fruto da ejeção
láctea, é 2 a 3 vezes mais rico em Lipídios que o primeiro leite (anterior), isto permite que o lactente fique mais
nutrido, ganhe mais peso e aumente o intervalo das mamadas. Portanto, o recém-nascido deve sugar a mama até
esvaziá-la.

* PROPRIEDADES IMUNOLÓGICAS DO LEITE MATERNO: Além de possuir proteínas, lipídios, carboidratos,

minerais e vitaminas, é composto por fatores protetores:
 IgA secretória: atua contra microrganismos que colonizam ou invadem superfícies mucosas. Ela
protege o tubo digestivo contra agentes infecciosos (E. coli, S. Aureus, Salmonella, etc)
 Fator bífido: favorece o crescimento do Lactobacilus bifidus, uma bactéria não patogênica que
acidifica as fezes, dificultando a instalação de bactérias que causam diarreia.

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  Lisozima: (ação bactericida e anti-intiiamatória) é produzida por neutrófilos e macrófagos e age a
través da lise da parede celular de bactérias Gram-positivas e negativas.
 Lactoferrina: (ação bacteriostática) é uma proteína carreadora de ferro que, por quelação, diminui a
biodisponibilidade deste mineral para os patógenos, e aumenta sua biodisponibilidade para o lactente,
liberando-o em seu sítio de absorção no intestino delgado.
 Lactoperoxidase: é uma enzima ativa contra o Streptococcus. Existe uma série de outros fatores
inespecíficos, como o fator de resistência à infecção estafilocócica, frações do complemento,
gangliosideos, interleucinas, glicoproteinas, ácidos graxos, etc.
 Neutrófilos, macrófagos e linfócitos: ocorrem predominantemente nas primeiras semanas de vida.
Ativam outras células de defesa e produzem imunoglobulinas, além de produzir fatores de crescimento
celular e lactoperoxidase.

* LEITE MATERNO X LEITE DE VACA: Taxa Calórica 70 cal/100ml

 Proteínas: o leite de vaca tem muito mais proteínas que o leite humano e essas proteínas são
diferentes das do leite materno. A principal proteína do leite materno é a lactoalbumina e a do leite de
vaca é a caseína, de difícil digestão para a espécie humana.
 Gorduras: a quantidade de gordura no leite materno é muito variável.
 Carboidratos: a lactose é predominante no leite humano.
 Eletrólitos: sódio está em menor concentração no leite humano, o que impede a sobrecarga renal e
diminui o risco de desidratação hipertônica.

COLOSTRO (3-5 dias) LEITE MADURO (26-29 dias) LEITE DE VACA

NUTRIENTE
A termo Pré-termo A termo Pré-termo
Calorias (kcal/dL) 48 58 62 70 69
Lipídios (g/dL) 1,8 3,0 3,0 4,1 3,7
Proteínas (g/dL) 1,9 2,1 1,3 1,4 3,3
Lactose (g/dL) 5,1 5,0 6,5 6,0 4,8

* CONTRA-INDICAÇÕES: definitivas (HIV) e temporárias (doença de chagas, varicela ativa, herpes ativo).

* SUPLEMENTAÇÃO: recomenda-se a suplementação de Sulfato Ferroso em gotas para crianças de 6 a 24

meses, na dose de 1mg/kg peso/dia. E o Programa Nacional de Suplementação de Vitamina A consiste na
suplementação profilática medicamentosa para crianças de 6 a 59 meses por não atingir, pela alimentação, a
quantidade diária necessária para prevenir a deficiência dessa vitamina no organismo.
Obs.: o refluxo é comum até os 6 meses de vida!

FONTE: Manual MS – Amamentação, 2014.

Tratado de Pediatria Vol 1, Seção 8 – Aleitamento Materno, pág 327.
Conferência da Dra. Rosalda.

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