TROMBOEMBOLIA

PULMONAR
Integrantes:
EQUIPO 2
• Afani Hernández Nadir
• Arroyo Benavides Luis Ricardo
• Castro Becerra María Cristina
• Espíndola Torres Fernanda Guadalupe
• Estrada Rodríguez Juana Alicia
• Ramírez Rivera Brenda Karla
Guadalupe
• Villanueva Rentería Miguel
DEFINICIÓN
 Trombosis venosa profunda (TVP)
 Embolia pulmonar
El tromboembolismo pulmonar es la oclusión total o parcial de la
circulación pulmonar, a causa de un embolo o trombo, proveniente de la
circulación venosa sistematiza. Dependiendo de su magnitud, puede o
no originar síntomas.

o TROMBO: Formación de un coagulo de sangre en los vasos

intactos.
o EMBOLO: Masa solida, liquida o gaseosa que libera dentro del vaso
y es transportado por la sangre a un punto diferente del origen.
CLASIFICACIÓN TEP
 Agudo
Desarrollan síntomas inmediatamente después de la obstrucción de vasos
pulmonares
 Subagudo
Los síntomas se presentan días o semanas luego del evento inicial
 Crónico
Síntomas que se desarrollan lentamente o crean hipertensión pulmonar
EPIDEMIOLOGIA

 La incidencia anual media aumenta

exponencialmente con la edad hasta un
máximo de 1 caso/100 personas >80 años.
 A partir de los 45 años, el riesgo de por vida
de desarrollar un tromboembolismo venoso
es del 8%.
 La incidencia es mayor en las personas de raza
negra, y baja en los asiáticos.
 2 veces mayor en los hombres que en las
mujeres.
 SIGNOS Y SÍNTOMAS
• Disnea
• Dolor torácico tipo pleurítico o atípico
• Tos
• Hemoptisis
• Sincope
• Taquicardia
• Taquipnea
• Cianosis
• Hipotensión
• Fiebre
• Signos clínicos de un TVP (Trombosis venosa profunda)
Todos ellos varían, dependiendo del paciente, ya que los signo y
síntomas presentados se parecen a otras enfermedades.
Para una verificación aceptada se utiliza la escala de Wells.
El índice de Wells para descartar Trombosis
Venosa Profunda es en realidad un estimador
de la probabilidad pre-test de padecer esta
enfermedad. Es decir, es de gran
utilidad para descartar la enfermedad cuando
el riesgo es estimado como bajo, y es más útil
estimar el riesgo de la trombosis venosa
proximal.
Y así actuar inmediatamente hacia la
tromboembolia

Probabilidad alta > 6

Probabilidad media 2-6
Probabilidad baja < 2
 ETIOLOGIA
El 65-90% de los TEP, los trombos migran desde el sistema venoso de las
Extremidades inferiores.
Existen factores predisponentes como:
 Inmovilización > 4 días.
 Cirugía mayor en los 3 meses previos.
 Enfermedades médicas agudas (EPOC, IAM, infecciones, etc.).
 Paresia o parálisis de miembros
 Obesidad.
 Tabaquismo
 Edad avanzada.
 Hereditarios
Los factores de riesgo para desarrollar TEP están relacionados con la:
 TRIADA DE VIRCHOW
Corresponde a los tres factores que se le puede atribuir la formación de un trombo.
ESTUDIOS
 Hemograma, bioquímica
(leucocitosis, neutrofilia, aumento
de CK,LDH, VSG, troponinas).
 Radiografía de tórax: inespecífica,
Suele ser normal (20%) pero puede
presentar atelectasias laminares,
elevación de hemidiafragma,
derrame pleural.
 ECG: si está alterado (70%), lo más
frecuente es la taquicardia
TRATAMIENTOS
El tratamiento inicial dependerá de la magnitud de la embolia, es decir, si el
paciente se encuentra hemodinámica mente estable o si existe inestabilidad
hemodinámica y/o disfunción ventricular derecha (TEP masiva).
Con el paciente estable se deberá de dar medidas de soporte y manejo con
anticoagulantes,
Con el paciente inestable hemodinámica mente, el tratamiento deberá realizarse
con trombólisis o embolectomía.
 Anticoagulantes
 Trombolisis (terapia fibrinolítica)
 Embolectomía
 Filtro de vena cava inferior
 TRATAMIENTO ANTICOAGULANTE
Los fármacos anticoagulantes se administran para evitar el aumento de tamaño de los coágulos
de sangre existentes y para prevenir la formación de nuevos coágulos
 La heparina tiene dos presentaciones:
- Convencional
- De bajo peso molecular
 Anticoagulantes orales durante tres meses o puede prolongarse.
- Sintrom (acenocumarol)
- Aldocumar (Warfarina)
 FIBRINÓLISIS
Tiene como objetivo acelerar la lisis del trombo, en
pacientes con TEP aguda.

 Disuelve gran parte del trombo arterial

 Previene la liberación persistente de serotonina que
aumentan la hipertensión pulmonar
 Disuelve gran parte del origen del trombo en las venas
profundas de la pierna y en las pélvicas.
 EMBOLECTOMÍA
La embolectomía se refiere a la fragmentación o extracción mecánica del trombo,
y puede ser percutánea o quirúrgica.
 Inestabilidad hemodinámica.
 Contraindicación para la utilización de fibrinolíticos.
 La trombólisis no ha sido exitosa.

catéter Aspirex
 FILTRO DE VENA CAVA INFERIOR
 Son dispositivos de aleación metálica insertados dentro de la vena cava inferior
para atrapar mecánicamente los coágulos sanguíneos y en consecuencia
prevenir los émbolos pulmonares.
 CUIDADOS DE ENFERMERÍA
 Evaluar el dolor torácico
 Auscultar sonidos pulmonares
 Observar el esquema respiratorio por si aparecen síntomas de dificultad
respiratoria (disnea, taquipnea, falta de aire)
 Observar síntomas de oxigenación tisular inadecuada
 Vigilar valores de laboratorio para ver si hay cambios de oxigenación o
desequilibrio ácido-base
 Enseñar al paciente a controlar el ritmo y profundidad de la respiración para
mejorar su oxigenación y controlar los niveles de ansiedad
 Administrar anticoagulantes
 Observar los efectos adversos por la administración de medicamentos.
REHABILITACION FISICA

El primer objetivo que se busca es la salvaguarda de la vida, dejando para más

tarde aspectos, que aunque importantes serán abordados posteriormente. Los
objetivos que perseguimos son la ventilación y evitación de futuras
complicaciones. Cada enfermos recibirá un tratamiento con objetivos,
personalizados.
 Movimientos de flexión-extensión, eversión-inversión de los pies, asociados a
la elevación de las extremidades inferiores. Estos movimientos deben ser
repetidos en series.
 Bibliografía
 http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1405-
99402012000100008
 https://www.elsevier.es/es-revista-archivos-cardiologia-mexico-293-articulo-
diagnostico-tromboembolia-pulmonar-X1405994011240083
 https://books.google.com.mx/books?id=4XgFqa5dV7oC&pg=PA216&dq=etiolog
ia+de+tromboembolia+pulmonar&hl=es&sa=X&ved=0ahUKEwjpuvGPqJbmAhVR
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