CÓDIGO: ES-SIG-RG-61

VERSIÓN:
INSPECCIÓN PREOPERACIONAL DE MOTOCICLETAS 0

FECHA:
9/29/2017
PAGINA: 1

NOMBRE DEL
CIUDAD: SEDE: CEDULA Nº
CONDUCTOR:

CARGO: ANTIGÜEDAD EN EL CARGO JEFE INMEDIATO:

INFORMACION DEL VEHICULO

TARJETA DE
MARCA: MODELO: PLACA: CILINDRAJE:
PROPIEDAD:

FECHA DE
FECHA SOAT: LA MOTOCICLETA ES PROPIEDAD DE:
RTMyG:

MES SEMANAS

ACTIVIDADES SEMANA 1 SEMANA 2 SEMANA 3 SEMANA 4 OBSERVACIONES

CASCO

IMPERMEABLE
GAFAS

CHALECO

NIVEL DE ACEITE

MANILARES

DIRECCION

GUARDABARROS

CHASIS

SUSPENSIÓN

FRENOS
LLANTAS CON BUEN LABRADO

PRESION ADECUADA DE LAS LLANTAS

RINES

TREN DE ARRASTRE

EXOSTO

RETROVISORES
MANTENIMIENTO MECANICO

LAS LUCES ALTAS Y BAJAS OPERAN

NORMALMENTE

LAS DIRECCIONALES Y EL STOP OPERAN

NORMALMENTE

EL PITO OPERA NORMALMENTE

COMBUSTIBLE SUFICUENTE PARA EL
RECORRIDO

NOMBRE RESPONSABLE (INSPECTOR)

FIRMA DE VERIFICACION (JEFE)

FECHA OBSERVACIONES EMITIDAS POR EL JEFE