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  • Receituário médico controlado de até

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    andressa
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    O documento é um receituário de controle especial para prescrição de medicamentos controlados. Ele contém seções para identificar o médico emissor, os dados do paciente, a prescrição detalhada do medicamento, e espaços para identificar o comprador e fornecedor do medicamento, com assinatura e data do farmacêutico.

    Descrição original:

    ordem de serviço

    Título original

    Receituario Controle Especial

    Direitos autorais

    © © All Rights Reserved

    Formatos disponíveis

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    RECEITUÁRIO DE CONTROLE ESPECIAL

    REREererRECEITUARIO DE CENTROLE ESPECIAL

    IDENTIFICAÇÃO DO EMITENTE 1a. VIA FARMÁCIA


    Nome Completo___________________ 2a. VIA PACIENTE
    CRM______________ UF _______ No. ____________

    Endereço Completo e Telefone _______________


    _________________________________________ ______________________________________
    ASSINATURA DO MÉDICO, DATA E CARIMBO
    Cidade: ___________________ UF:____________

    Paciente: _____________________________________________________________________________
    Endereço:_____________________________________________________________________________
    Prescrição:____________________________________________________________________________
    _____________________________________________________________________________________
    _____________________________________________________________________________________
    _____________________________________________________________________________________
    _____________________________________________________________________________________
    _____________________________________________________________________________________

    IDENTIFICAÇÃO DO COMPRADOR IDENTIFICAÇÃO DO FORNECEDOR

    Nome__________________________
    _______________________________
    Ident.:______ Orgão Emissor:______
    End.:__________________________
    Cidade:_______________UF:_______
    Telefone:_______________________ ________________________________ ____/____/_____
    ASSINATURA DO FARMACÊUTICO DATA

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