CARATULA

ANAMNESIS

I.DATOS DE FILIACIÓN

Apellidos y Nombres :

Sexo :

Edad :

Fecha de Nacimiento :

Lugar de Nacimiento :

N° y Lugar entre hermanos :

Grado de instrucción :

Ocupación y Profesión del Padre :

Edad del Padre :

Ocupación y Profesión de la Madre :

Edad de la Madre :

Estado civil de los Padres :

Dirección :

Supervisor :

Informante :

II.MOTIVO DE CONSULTA:

Transcribir literalmente lo que nos refiere y colocándolo entre comillas.

III.PROBLEMA ACTUAL:

Una vez conocido el motivo de consulta empezamos a explorar por los síntomas y signos
expresados por el sujeto.

En qué consiste. Desde cuándo (tiempo de aparición).

Cómo se le está presentando, ante qué circunstancias, frecuencia. Cómo le afecta al paciente, a
la familia, cómo se siente. Qué hace para resolverlo.
IV.HISTORIA FAMILIAR:
Datos del padre, madre y hnos. Si es relevante se pregunta por los abuelos maternos y
paternos.
¿De dónde es Ud.? Su padre ¿vive?

a) En caso viva: ¿Qué grado de instrucción tiene? ¿Cuál es su ocupación actual?

Si la persona es mayor y su padre es jubilado: Hace cuánto se jubiló ¿Cuál fue su último
trabajo? A parte de lo que recibe, tiene otro ingreso económico. ¿Cuál es el estado de salud de
su padre? ¿Qué enfermedades ha tenido? ¿Han sido enfermedades de larga o corta duración?
¿Cuál es el carácter de su padre? ¿Ha habido cambio de carácter? ¿Qué cambió, cómo fue y
cómo es? ¿Es una persona a la que le gusta beber mucho? ¿Fuma en exceso?

b) En caso no viva: ¿A qué edad murió? ¿Cuál fue el motivo de su muerte? ¿Qué edad tenia Ud.
cuando murió su padre? ¿Estuvo presente cuando ocurrió el fallecimiento? ¿Qué
enfermedades tuvo antes de su muerte?

Preguntar si ha habido suicidios, problemas de alcoholismo, de fármaco dependencia.

Dinámica Familiar: ¿Ha vivido siempre con sus padres? Si ha sido sacado muy temprano del
seno de su familia, preguntar el motivo, anotar el motivo, la etapa en que fue separada de sus
padres, el tiempo y con quienes vivió durante ésta etapa tratando de averiguar cuál fue o es la
manera de ser de éstas personas con las que vivió; haciendo las mismas preguntas que se
hicieron para el padre, madre, abuelos y hermanos.

¿Cómo fue su crianza? ¿Fue muy engreído(a)? ¿Fue educado(a) con severidad?
¿Cuál de las dos figuras era la que lo castigaba y cuál la figura más severa?
¿Qué tipo de castigo recibía de esta figura? Si este castigo era continuo. Forma y circunstancias
en las que se producía el castigo. ¿Cuál era su reacción frente a ese castigo?
¿Quién lo engreía más? ¿Con cuál persona se identifica más, es decir a quien quiere más a su
padre o a su madre? ¿Cómo se llevaba con sus hermanos? ¿Estaba Ud. contento en casa?
¿Cómo se llevaban sus padres?

V.INFANCIA Y NIÑEZ:

¿Qué clase de niño era? Introvertido, tímido, impulsivo, agresivo, rebelde, muy sumiso,
obediente, muy pasivo, niño caprichoso. ¿Cómo describiría Ud. su comportamiento cuando era
niño?
Primeros datos de evolución: La primera etapa del embarazo. ¿Cómo fue el embarazo? A
término o prematuro. ¿Cómo fue el parto? Vaginal, cesárea, complicaciones.

¿A qué edad habló? ¿A qué edad caminó? ¿Fue un niño enfermizo o no? Control de esfínteres.
¿Sufrió de pesadillas y/o terrores nocturnos? Temores

Indagar sobre algún comportamiento que la persona piense que resaltó en su niñez.

VI.EDUCACIÓN O ESCOLARIDAD:

¿A qué edad fue al colegio? ¿Cuál fue su reacción? ¿Le gustaba o no ir al colegio? Motivo

¿Tenía un grupo de amigos? ¿En cuántos colegios estudió? ¿Cómo fue su rendimiento? ¿Cuál
era la relación con los profesores? ¿Cómo es o fue su comportamiento en el colegio? ¿A qué
edad siguió con los estudios universitarios? Aspiraciones.

VII.TRABAJO:
¿Cuál fue su primer trabajo? ¿Por qué lo eligió? ¿Cuánto tiempo estuvo en este primer
trabajo? ¿Por qué lo abandono? (Hasta el trabajo que tenga en la actualidad).

¿Cuáles son sus objetivos, sus aspiraciones, si piensa que hay alguna posibilidad de que lo
cumpla? ¿Se siente satisfecho con su salario?

¿Existe buena relación con sus compañeros? Si existe influencia de las situaciones de trabajo en
la vida familiar. Por preocupaciones. ¿Tiene problemas de tipo económico? ¿Existen tensiones
emocionales, es decir se siente demasiado presionado en el trabajo?

VIII.CAMBIOS DE RESIDENCIA:

¿Dónde nació? ¿Vivió en su ciudad natal? ¿Cómo era el ambiente del lugar? ¿Hasta qué edad
vivió en su ciudad natal?

Si se cambió de domicilio: ¿A dónde lo trasladaron y cuál fue el motivo? ¿Qué edad

tenía? ¿Cómo era el nuevo ambiente del lugar? (ambiente físico y vecinos) ¿Cómo fue que este
nuevo cambio lo afectó a él y a su familia? ¿Cómo es el ambiente del lugar donde vive
actualmente? ¿Cómo son las relaciones con los vecinos?
IX.ACCIDENTES Y ENFERMEDADES:

¿Ha tenido accidentes? Condiciones en las que ocurrieron (familiares, laborales, etc.).

Reacciones del paciente frente a este accidente. Reacciones de su familia.

Si a raíz de este accidente ha habido algún problema físico. Si existen secuelas, averiguar que
siente frente a este problema.

X.VIDA SEXUAL:

Primeros conocimientos sexuales, masturbación, inicio de relaciones sexuales y su reacción

ante ello. Conocimiento sobre métodos anticonceptivos, enfermedades de transmisión sexual.
Estado civil, relación actual.

XI.HÁBITOS E INTERESES:

¿Qué es lo que hace en los momentos libres? ¿Tiene amigos? ¿Tiene un grupo de amistades?
¿Qué es lo que hace con ese grupo de amistades? ¿Es una persona religiosa?

Si bebe con frecuencia, en qué situaciones lo hace. Si fuma o si consume algún otro tipo de
droga.

XII. ACTITUD FRENTE A LA ENFERMEDAD:

¿A qué cree que se deba ello? ¿Cómo cree que lo podría enfrentar? Cuenta con apoyo de su
entorno.

OBSERVACIONES GENERALES:

- Descripción del ambiente:

- Descripción física:

- Descripción de la actitud y comportamiento:

CONSIDERACIONES

 LA REDACCIÓN ES EN PROSA Y CON USO DE CONECTORES.

 LAS PREGUNTAS SON REFERENCIALES, SU UTILIDAD DEPENDE DE LAS

CARACTERÍSTICAS DEL ENTREVISTADO.

 EN LA ANAMNESIS DE ADULTOS SE OMITE LA EDAD, GRADO DE INSTRUCCIÓN Y

OCUPACIÓN DE LOS PADRES.

 SE FORMULAN HIPÓTESIS EXPLICATIVAS CON LA FINALIDAD DE ENCONTRAR LAS

CAUSAS DE LA PROBLEMÁTICA ACTUAL A PARTIR DE LA REVISIÓN DE MODELOS
TEÓRICOS RELACIONADOS AL TEMA.