Autismo

Projeto
inovador
A aplicabilidade teórica e prática da integração
sensorial e da ampliação de ofertas de atendimento
para as crianças com transtorno do espectro autista
tem sido um sucesso no tratamento continuado
Por Renata Nogueira Capeto Tupicanskas e Valquiria Ribeiro Barbosa

Renata Nogueira Capeto Tupicanskas é pós-graduada em Terapia Ocupacional:

uma visão dinâmica aplicada à neurologia; pós-graduada em Tecnologia
Assistiva, curso completo pela Artevidade de Intervenções no Processamento
Sensorial e Integração Sensorial. Possui experiência na área de educação há
10 anos, como membro de equipe no Serviço de Apoio à Inclusão Escolar,
no Atendimento Educacional Especializado (AEE) de alunos com deficiência
intelectual da APAE DE SÃO PAULO.
Valquiria Ribeiro Barbosa é psicóloga e psicopedagoga formada pela
Universidade Metodista de Ensino Superior. Com atuação há mais de 25 anos no
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terceiro setor, em programas de inclusão da pessoa com deficiência nas áreas

de Educação, Capacitação e Inclusão Profissional. Atualmente gerencia a área de
Inclusão da APAE DE SÃO PAULO.

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 Autismo
O
objetivo do trabalho é
apresentar os concei-
tos da abordagem de
integração sensorial
de Anna Jean Ayres,
utilizados como base para a abertura de
uma sala de atendimento na APAE DE
SÃO PAULO, que amplia seu panorama
de atendimento à criança com transtorno
do espectro autista e síndrome de Down,
e, por fim, a aplicação da abordagem.
Desde 1961, a APAE DE SÃO
PAULO possui a missão de promover
a prevenção e a inclusão da pessoa com
deficiência intelectual, produzindo e di-
fundindo conhecimento. A organização
atua do diagnóstico no nascimento, por
meio do Teste do Pezinho, até o enve-
lhecimento, propiciando o desenvolvi-
mento de habilidades e potencialidades
que favoreçam a escolaridade, a empre-
gabilidade, a inclusão social e a defesa
de direitos. Além disso, está sempre em
busca de formas de atuação que possam
contribuir com a prática.
Assim, diante do interesse pela apli-
cabilidade teórica e prática da integra-
ção sensorial e da ampliação de ofertas
de atendimento para as crianças com
transtorno do espectro autista, implan-
tou-se o recurso.
Para compreendermos o que é a
abordagem da integração sensorial pre-
cisamos, inicialmente, entender alguns
aspectos do desenvolvimento infantil.
Desde a vida intrauterina, recebemos
muitos estímulos advindos do mundo
externo em que a primeira descoberta
inconsciente é a sensação, que vai des-
de o toque no ventre da mãe até o som
da batida do coração (Serrano, 2016;
Durão, 2014).
Após o nascimento, o bebê conti-
nua recebendo novos e variados estí-
mulos motores e sensoriais por todos
os canais receptores como tato, visão,
audição, paladar e olfato, e essas sen-
sações vão se aprimorando ao longo
de seu desenvolvimento e maturação
do sistema nervoso. Com isso, o bebê
vai aprendendo a regular as sensações
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Na vida intrauterina, há estímulos externos, em que a primeira descoberta inconsciente é a sensação,
que vai desde o toque no ventre da mãe ao som do coração
Em cada e de movimento, e organizá-las em um
plano de ação. É assim que ocorre o
interação com o aprendizado. Dependendo do tipo de
meio, a criança experiência que esse estímulo propor-
ciona, que vai do prazer ao medo ou
recebe inúmeras desconforto, a criança responde de for-
informações que ma compatível ou incompatível com a
situação (Dionisio, 2013).
são encaminhadas Portanto, a integração sensorial é a
para o sistema organização das sensações para uso no
dia a dia. Quando nosso cérebro envia
nervoso, onde são informações organizadas e adequadas,
discriminadas e somos capazes de realizar qualquer
tarefa de forma eficaz, porém quando
correlacionadas essas informações chegam de forma
para que possam desorganizada, temos dificuldades de
sentir e ordenar nossas sensações.
fazer sentido Para Serrano (2016), essa desorga-
nização pode produzir vários graus de
e consequentemente dando respostas comprometimento no desenvolvimen-
adaptativas aos estímulos recebidos to, no processamento da informação,
(Serrano, 2016). no planejamento, no comportamen-
Segundo Serrano (2016), em cada to e na aprendizagem, tanto motora
interação com o meio a criança rece- quanto conceitual, causando, assim,
be inúmeras informações que são en- grandes impactos e prejuízos na vida
caminhadas para o sistema nervoso, cotidiana das crianças e adolescentes.
onde são discriminadas e correlacio- Essas dificuldades são nomeadas de
nadas para que possam fazer sentido. disfunção de processamento sensorial
O sistema nervoso é responsável em (Associação, 2016).
organizar as informações visuais, au- Em meados da década de 1950, a
ditivas, táteis, olfativas, gravitacionais terapeuta ocupacional e psicóloga edu-
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 O sistema nervoso
é responsável
em organizar
as informações
visuais, auditivas,
táteis, olfativas,
gravitacionais e de
movimento,
e organizá-las em
um plano de ação.
É assim que ocorre
o aprendizado
cacional dra. Anna Jean Ayres iniciou
seus estudos na especialidade de inte-
gração sensorial. Durante toda sua tra-
jetória profissional pesquisou um novo
paradigma para a explicação de uma
variedade de problemas neurológicos e
de aprendizagem em crianças e adoles-
centes que até então não eram compre-
endidos (Associação, 2016).
A teoria da integração sensorial
trata da relação entre o cérebro e o
comportamento em um processo que
ocorre no sistema nervoso central, ou
seja, é um processo neurobiológico que
promove a capacidade de processar, or-
ganizar, interpretar sensações e respon-
Após o nascimento, o bebê
continua recebendo novos e
variados estímulos motores e
sensoriais por todos os canais
receptores, como tato, visão,
audição, paladar e olfato
IMAGENS: SHUTTERSTOCK e divulgação
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A sala deve oferecer equipamentos que permitem diferentes direções e movimentos, plataformas para
subir, redes, trapézio, rampas, cilindros, túneis etc.
der de maneira apropriada ao ambiente
(Associação, 2016).
Diante dos sinais sugestivos de
mau processamento sensorial (ver
Pílula), Dionisio (2013) enfatiza a
existência de três respostas adaptativas
inadequadas na disfunção do processa-
mento sensorial.
Falha no registro sensorial – a crian-
ça parece não prestar atenção a estímulos
relevantes no ambiente, nem sempre rea-
gindo à dor, movimentos, som, cheiros,
sabores ou estímulos visuais; tendência à
procura de estímulos – são crianças mui-
to ativas motoramente, que parecem es-
tar em constante procura por estímulos
intensos ou outras modalidades senso-
riais... que desafiam o perigo; hiper-rea-
ção a estímulos – as manifestações mais
comuns são defensividade tátil, insegu-
rança gravitacional e resposta aversiva ou
intolerância a movimentos (p. 1).
A disfunção, ou transtorno, de
processamento sensorial, como é co-
mumente nomeada por estudiosos
da área de integração sensorial, pode
ocorrer em qualquer período do desen-
volvimento e não está necessariamente
associada a outra patologia ou defici-
ência, mas invade o desenvolvimento
e incapacita a aquisição de diversas ha-
bilidades necessárias à aprendizagem
(Momo, 2011).
Originalmente, a abordagem de in-
tegração sensorial descrita por Ayres é
destinada a crianças em idade pré-esco-
lar e escolar, mas em estudos atuais os
conceitos podem ser aplicáveis em ado-
lescentes e adultos (Associação, 2016).
Quanto ao diagnóstico clínico,
a abordagem é destinada a pessoas
com transtorno do espectro autista,
transtorno de déficit de atenção com
hiperatividade, dificuldade de apren-
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 Autismo

A prescrição de
uma dieta sensorial
por parte do
terapeuta diz respeito
a um programa de
atividades, para que
a família ou a escola
possam realizar
com a criança
A disfunção, ou transtorno, de processamento
sensorial pode ocorrer em qualquer
período do desenvolvimento e não está
necessariamente associada a outra patologia,
mas invade o desenvolvimento e incapacita a
aquisição de diversas habilidades
dizado, distúrbios de fala e linguagem, venção com crianças, isso nos remete à
desordens neuromotoras, síndrome de reflexão quanto ao brincar e ao desem-
Down e deficiência intelectual (Wata- penho ocupacional das atividades do
nabe, 2007). cotidiano. O terapeuta ocupacional é
Para a aplicação dessa abordagem, o um profissional qualificado que detém
setting terapêutico deve ocorrer em uma os conhecimentos teóricos e práticos de
sala ampla, com a existência de equi- análise das atividades para promoção da
pamentos suspensos, que permitem autonomia e brincar.
diferentes direções e movimentos, pla- O terapeuta ocupacional que atua
taformas para subir, redes, trapézio para com a abordagem da integração sen-
balançar, rampas, cilindros, túneis para sorial deve ter qualificação técnica e
passar, skate, lycra, cordas, almofadas, utilizar avaliações padronizadas para
brinquedos e matérias atraentes (Asso- favorecer intervenções de acordo com
ciação, 2016). a medida de fidelidade de intervenção
A promoção de uma oferta senso- de integração sensorial de Ayres. Exis-
rial adequada às possibilidades e neces- te atualmente no Brasil o Programa de
sidades da criança é o principal objetivo Certificação Internacional em Integra-
de uma sala de integração sensorial, que ção Sensorial, autorizado e reconhecido
Criança atendida na sala de integração sensorial
utilizando o rolo, com o objetivo de trabalhar o sistema
vestibular (estabilização do olhar e ajuste postural)
Estruturação
A sala de integração sensorial na
APAE DE SÃO PAULO foi inau-
gurada em 2016. Os critérios para
avaliação e realização da terapia de in-
tegração sensorial na organização con-
templam a faixa etária dos 3 aos 12 anos
de idade e os seguintes diagnósticos:
transtorno do espectro autista, síndro-
me de Down, desordens neuromotoras,
além de crianças sem diagnóstico pré-
vio que apresentem transtornos senso-
riais e que estejam interferindo no de-
sempenho das atividades de vida diária,
escolar e no convívio social.
FAIXA ETÁRIA NÚMERO DE
CRIANÇAS ATENDIDAS
3 a 4 anos 4
5 a 6 anos 2
7 a 8 anos 3
9 a 10 anos 4
11 a 12 anos 3
TOTAL 16
Atualmente a sala de integração
sensorial está realizando atendimento
com 15 crianças dentro da faixa etária
estabelecida.
MASCULINO FEMININO
IMAGENS: SHUTTERSTOCK e divulgação

estimula os sistemas sensoriais, os refle- pela University of Southern California

xos e o sistema vestibular e propriocep-
tivo (Carvalho, 2015).
Como o objetivo da sala é intervir
nas atividades de vida diária, acadêmi-
ca e social e estamos falando de inter-
Department of Occupational Science
(USC) e Western Psychological Servi-
ces (WPS). Vale ressaltar que esse curso
é oferecido exclusivamente para tera-
peutas ocupacionais (Carvalho, 2015).
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Como critério de avaliação, é uti-
lizada a Classificação Estatística In-
ternacional de Doenças e Problemas
Relacionados com a Saúde, frequente-

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mente designada pela sigla  CID, e que
está na décima edição. Esse processo de
avaliação é realizado pela área de ambu-
latório da APAE DE SÃO PAULO.
NÚMERO DIAGNÓSTICO
DE CRIANÇAS
7 F84.0 - autismo infantil
1 Q90 - síndrome de Down
1 F83 - transtornos ser repetidas diariamente. A cada evolu-
específicos mistos do ção, essas práticas vão se adequando às
desenvolvimento
1 Q851 - esclerose
tuberosa e F84.0 - Planejamento e evolução
5
autismo infantil
Em investigação
diagnóstica
Os atendimentos na sala de inte-
gração sensorial na APAE DE SÃO
PAULO ocorrem semanalmente, com
a presença da terapeuta ocupacional.
É feita uma entrevista inicial com a
família e há preenchimento de um
questionário padronizado chamado
de “perfil sensorial” e “observação clí-
nica”. Em seguida, são traçado o perfil
das respostas sensoriais e verificado se
existe a presença de transtorno do pro-
cessamento sensorial. Após essa ava-
liação inicial, são estabelecidas metas
e estratégias de intervenção e inicia-se
a terapia. O questionário é reaplicado
anualmente, pois é um instrumental
que ajuda a mensurar as evoluções.
Importância da família
V ale ressaltar que o papel da famí-
lia é fundamental em todo esse
processo. O terapeuta ocupacional rea-
liza muitas intervenções e a prescrição
de uma dieta sensorial, que nesse caso
não está associada à restrição de deter-
minados alimentos ou calorias, mas diz
respeito a um programa de atividades
planejadas para que a família ou a escola
possam realizar com a criança.
Uma criança com transtorno de
processamento sensorial, mesmo com o
tratamento adequado, precisa continuar
um acompanhamento periódico para
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evitar que os sistemas sensoriais se de-
sorganizem. Para isso, o terapeuta ocupa-
cional planeja uma combinação de ativi-
dades lúdicas com estímulos que podem
acalmar ou acionar o sinal de alerta, de
acordo com a necessidade específica de
cada criança. Essas atividades têm efeito
direto no sistema nervoso por um perío-
do de tempo limitado e, portanto, devem
novas necessidades (Berlin, 2017).
D e acordo com o planejamento dos
atendimentos, a organização tem
como meta para 2018 a reavaliação de Quando o cérebro envia informações
organizadas, todos podem realizar tarefas,
mas quando são desorganizadas, surgem
Originalmente, a dificuldades de sentir e ordenar as sensações
abordagem de
100% das crianças que estão em aten-
integração sensorial dimento. Serão utilizados os mesmos
descrita por Ayres protocolos iniciais, nomeados de “perfil
sensorial” e “observação clínica”, objeti-
é destinada a vando a comparação dos resultados e as
crianças em idade evoluções alcançadas.
Com essa reavaliação, espera-se
pré-escolar e atingir 60% de evolução com dados
escolar, mas em quantitativos e qualitativos na melhora
significativa em relação ao transtorno
estudos atuais os de processamento sensorial, interação
com o meio, organização, planejamen-
conceitos podem to e respostas adaptativas adequadas
ser aplicáveis em quanto ao aprendizado e desenvolvi-
mento. Sabe-se que essa abordagem é
adolescentes eficaz, porém no Brasil existem poucas
e adultos
REFERÊNCIAS
publicações sobre a temática.
ASSOCIAÇÃO Brasileira de Integração Sensorial – ABIS. O que é integração sensorial, 2016. Disponível
em: <https://www.integracaosensorialbrasil.com.br/integracao-sensorial> Acesso em: 21 nov. 2017.
ASSOCIAÇÃO Brasileira de Integração Sensorial – ABIS. Quem precisa, 2016. Disponível em: <https://
www.integracaosensorialbrasil.com.br/quem-precisa avaliacao-e-intervenca> Acesso em: 21 nov. 2017.
BERLIN, l. Dieta sensorial para transtorno de processamento sensorial, 2017. Disponível em: < http://
superspectro.com.br/noticia/dieta-sensorial-para-transtorno-de-processamento-sensorial> Acesso em:
21 nov. 2017.
CARVALHO, T. Integração sensorial de Ayres: história e teoria, 2015. Disponível em: <http://
integracaosensorial.com.br/clinicaludens/blog-ludens/2015/07/terapia-ocupacional-com-base-na-
integracao-sensorial> Acesso em: 22 nov. 2017.
DIONISIO et al. Brincar e integração sensorial: possibilidades de intervenção da terapia ocupacional.
Disponível em: <http://www.prac.ufpb.br/enex/
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