EDEMA PULMONAR AGUDO

Materia: Sistema respiratorio

Integrates:
Martha Fernanda Ontiveros Díaz
Jessica Valeria Hernández Bedia
America Cristina Leonides Zacarias
Yesenia Teresita J. Frausto Acevedo
Ana Cecilia Vargas Zuñiga
Nayeli Vianey Venegas Hernández
 DEFINICIÓN

•Es la acumulación de
líquido en los alveolos
pulmonares que impide
la normal oxigenación de
la sangre y ocasiona
hipoxia tisular.
 Epidemiologia.
• Incidencia:
• *Aproximadamente 300 de 100,000 habitantes por año son hospitalizados con edema pulmonar
cardiogénico.
• *Aproximadamente 0,01-0,02 por 100,000 pacientes hospitalizados desarrollan edema
pulmonar no cardiogénico cada año.

• Prevalencia:
• *En el grupo de edad de 50 a 59, edema pulmonar cardiogénico ocurre en 1,000 a 2,000 por
cada 100,000 habitantes.
• *En el grupo de edad de mayores de 75 años, edema pulmonar cardiogénico ocurre en
aproximadamente 10,000 por cada 100,000 habitantes.

• Mortalidad
• *Mortalidad hospitalaria del 10 al 20%
• *Mortalidad al año 20% en pacientes con la presión arterial baja
 Cuadro clínico

Se define como el cuadro secundario a la insuficiencia aguda del ventrículo

izquierdo o por estenosis de la válvula mitral
• Expectoración de sangre
• Ortopnea (dificultad para respirar al acostarse
• Sonidos roncos, de gorgoteo o silibilancias
• Palidez de tegumentos
• Ansiedad
• Diaforesis
• Disminución de lucidez mental
• Taquicardia
• Problemas para hablar debido a la falta de respiración
• Cianosis
• Edema en pierna
Manifestaciones clínicas

La principal manifestación del edema

pulmonar es la disnea (dificultad para
respirar), ésta puede aparecer cuando el
afectado está realizando ejercicio físico o,
en los casos más graves, también puede
aparecer en reposo.
• Expectoración de sangre o espuma con sangre.
• Incapacidad para pronunciar oraciones largas completas debido a la falta de aire.
• Ansiedad e inquietud.
• Sudoración excesiva.
• Sonidos roncos o de gorgoteo al respirar al auscultar el pulmón.
• Hinchazón de piernas y abdomen.
• Piel pálida.
• Disminución de la cantidad de orina.
• Aumento de la frecuencia cardíaca.
• Disminución de la lucidez mental
• Una tos que produce expectoración espumosa que puede tener manchas de sangre
• Labios azulados
• Taquicardia o arritmia (palpitaciones).
Estudios de imagen.
Hallazgos Radiológicos :
1.Redistribución Vascular
Acumulación de líquido pulmonar en
espacios intersticiales

2. Engrosamiento de los tabiques

interlobuliares
Aumento de tamaño de densidad de
los vasos pulmonares

3. Engrosamiento cisural
Acumalacion de exceso de agua y
engrosamiento de la capa pleural

4. Cuffing
Separación del vaso o bronquio por
la acumulación de liquido

5. Alas de Mariposa
Opacidad bilateral delimitadas en
alas de mariposa
 Tratamiento

Oxigeno:
sistemas
de bajo
y alto flujo
• Medicamentos para el corazón
-Es posible el uso de medicamentos para la presión arterial que alivien la presión que ingresa (reductores de
precarga) y sale (reductores de postcarga) del corazón.
- Para disminuir precarga:
Morfina:
• El efecto beneficioso de la Morfina se debe a su acción vasodilatadora pulmonar y sistémica y a la reducción del
trabajo respiratorio y del estrés del paciente
Diuréticos:
• Furosemidade acción rápida que inhibe la reabsorción de sodio y cloro en el asa ascendente de Henle
Nitroglicerina: Solo si la presión arterial es normal o alta, de elección si sospecha de IAM
Nitroprusiato de sodio:
• Solo en EAP como forma de presentación de una Emergencia Hipertensiva. Reduce la HTA mediante la
disminución de la resistencia arterial periférica y aumentando la capacidad venosa y por tanto la precarga.
- Medidas para mejorar la postcarga
Hidralazina Vasodilatador arteriolar:
Está indicada en el EAP que se presenta en las embarazadas hipertensas y en la Eclampsia.
• Medidas para mejorar la contractilidad
Digitálicos.
Digoxina : aumenta la contractilidad miocárdica y ayuda a controlar la
respuesta ventricular al aleteo y la fibrilación auricular en el caso de que
el EAP se asocie a esta.
Dobutamina : es una amina simpaticomimética sintética que ejerce efectos
ionotrópicos potentes por estimulación de receptores adrenérgicos ß1 y
á1 en el miocardio.
 CUIDADOS DE ENFERMERÍA

 Valorar el estado de conciencia del paciente.

 Dar posición de semifowler o fowler.
 Administrar oxigenoterapia
 Asistir al médico para la intubación orotraqueal,
 si lo requiere el caso del paciente.
 Toma de signos vitales completos.
 Permeabilizar una vía endovenosa.
 Monitorización de: frecuencia respiratoria, saturación de oxígeno, capnografía, presión veno
sacentral, si es posible presión arterial invasiva y valorar cifras.
 Vigilar estrictamente ingresos y egresos del paciente, manteniendo un balance de líquidos negativo.
 Observar signos y síntomas de deterioro neuro-
 lógico.
 Explorar características de las venas del cuello.
 Valorar edema periférico.
Detectar datos de congestión pulmonar por la
presencia de crepitantes, sibilancias y roncus etc.
Colaborar en la instalación del catéter de Swan–ganz y tomar gasto cardiaco y presión
capilar pulmonar.
Instalar sonda vesical, llevar control estricto diuresis horaria y valorar sus características.
Vigilar el patrón respiratorio (observando frecuencia respiratoria, duración y profundidad
si se usan músculos accesorios de la respiración).
Valorar el nivel de conciencia, apatía e irritabilidad.
Observar coloración de la piel y llenado capilar para determinar la suficiencia circulatoria.
Determinar el desequilibrio ácido base y la necesidad de oxígeno.
Asistir en la toma de radiografía de tórax; Valorar las líneas de Kerley e imagen
algodonosa.
Monitorizar cambios en la tolerancia a la actividad.
Realizar registros de enfermería.
Valorar las características de las secreciones, cantidad, color, olor y consistencia
Aspirar las secreciones con sistema abierto o bien con sistema cerrado si se encuentra
orointubado para no desconectar del sistema y se pierda la PEEP.
• Alentar al paciente a expectorar si es necesario
• Proporcionar fisioterapia pulmonar si es necesario
• Administrar broncodilatadores y evaluar sus efectos
• Mantener la higiene de la cavidad oral
• Cuidados al catéter de flotación (swan-ganz); toma de gasto cardiaco cada 2–4 horas,
valorando presiones: arterial pulmonar, de enclavamiento y venosa central. Vigila
frecuencia cardiaca e identificar arritmias
• Adecuar dosis de aminas vasoactivas de acuerdo a la indicación médica
• Valorar cálculos hemodinámicos, y resistencia svasculares sistémicas y vasculares
• Toma de electrocardiograma por razón necesario
• Valorar función cardiovascular
Recomendaciones en terapia física.
• La respiración diafragmática lleva gran cantidad de aire a la zona baja de
los pulmones, que es la que tiene más capacidad , por ello garantiza una
mejor ventilación, captación de oxígeno y limpieza de los pulmones con la
exhalación.
• Bibliografía:
• https://es.calameo.com/read/0046843067f3c990a6e03
• http://tecnicasderespiracion.com/respiracion-diafragmatica/
• https://www.saludcastillayleon.es/portalmedicamento/es/noticias-
destacados/destacados/edema-agudo-pulmon.ficheros/1072736-
Anexo%201_Tratamiento%20del%20edema%20agudo%20de%20pulm%C3%B3n.pdf
• Caso clínico:
• http://www.scielo.org.pe/pdf/amp/v25n2/a09v25n2.pdf