U A S B

UNIVERSIDAD ANDINA SIMÓN BOLÍVAR

ORGANISMO ACADÉMICO DE LA COMUNIDAD ANDINA

PROGRAMA DE MAESTRÍA ORTODONCIA Y ORTOPEDIA

DENTOMAXILAR

Nombre del Paciente: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Edad:.1. .0. . .a. .ñ. . o. . .s. HC Nº

FILIACIÓN
Sexo: Femenino
.... ... .. . . . .. . ... . .. .... .. . .. ... .. .. ... .. ... .. .. .. ... .. .. . Fecha : . . . 2 1/10/18
. . . . . .. . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

SEXO
NOMBRE
Izumi Banegas Guarachi ( 10 )
xF M
FECHA NACIMIENTO EDAD AÑO ESTUDIOS
15/07/2008 10 años 3 mts. 4to Prim.
DIRECCIÓN TELÉFONO CASA
Av. Lujan 6to anillo c/1
NOMBRE PADRE Leonardo OCUPACIÓN Chofer TELÉFONO

NOMBRE MADRE Silvia TELÉFONO 69052109 RESPONSABLE Madre

REFERIDO POR DENTISTA MÉDICO
dadopediatria
E-MAIL PACIENTE CELULAR
silviaguarachi@cyaconsultoras.com.bo
E-MAIL CELULAR

MOTIVO DE CONSULTA

Tiene dientes chuecos y otros que quieren salir chuecos tambien.

ANTECEDENTES MÉDICOS:

Ninguno

ANTECEDENTES ODONTOLÓGICOS:
Extracciones indicados de deciduos.

ANTECEDENTES FAMILIARES:

Madre, hermanos de la madre tenian dientes en mala pocisión.

Firma del Asesor:

Fecha: Vº Bº /1
Nombre del Paciente: . . . . . . .I.z. .u mi Banegas Guarachi
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Edad:. . . . . . . . . . . . . . HC Nº

EXÁMEN CLÍNICO

TALLA: cita 140 - 150 PESO: 45 kg.

EXTRAORAL
CRANEO: Braqui Meso Dólico TIPO FACIAL: Braqui Meso Dólico
x x
PERFIL
Anteropost.: Concavo Recto Convexo x Vertical: Hipo x Normo Hiper

TERCIO INFERIOR

Ángulo Nasolabial: Aumentad Normal Disminuido Pliege Mentolabial: Normal x Marcado

LABIOS

Gruesos x Normal Delgados Longitud: Largo Normal x Corto

Competencia Labial:. ... ..... ..... ..... . . Gingiva en sonrisa:. . .. .5

. .... .. mm Incisivo en reposo:. . ... 4
. . .... . mm en sonrisa:. .. .. .7
..... . mm

Eversión: SI x
NO Mentón: Prominente Normal x Corto

HÁBITOS No
Bruxismo: Succión Digital Deglución Atípica: Respiración: Nasal x Bucal

Alteraciones de la Fonación:. .. ..... ..... .... ..... . .N

.. . .o
. .... ..... ..... ..... ... . Mordedura:. . . T enia onicoif a
. . . .. . . . . . .. . . .. . ... . . . . .. . . . .. ..... ..... .... ..... ..... ..... .

INTRAORAL

TEJIDOS BLANDOS

Vestíbulo Encias gengivitis loc. Frenillos bajo

Paladar Duro Paladar Blando Orofaringe Anef. datos
Lengua Piso de Boca
Hipertroficos
Puntos melánicos
TEJIDOS DUROS

FORMA ARCOS
Superior Triang oval x cuadr Inferior Triang oval x cuadr

TIPO DE ARCOS
Superior Alinea esp apiña x Inferior Alinea esp x apiña
Plano Oclusal Sup: moderado x lev severo Curva Spee Inferior: Moderada x leve severa

Firma del Asesor:

Fecha: Vº Bº /2
Nombre del Paciente: ................................................................................... Edad:.............. HC Nº

8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8

x x x x x x x x x x

D x
I
x x x x x x x x x x x
8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8

ANTERIOR Dis.sup. 2 m. POSTERIOR

OJ 4 mm Dis.inf. 0 o (-) R.M. Der I
OB 3 mm % H. O. insuficiato R.M. Izq. I
LM SUPERIOR 1 m der R.C. Der. No variable
LM INFERIOR 2mD R.C. Izq. No variable

MORDIDA ABIERTA Anterior Esquelética Dentaria Posterior Esquelética Dentaria

MORDIDA CRUZADA Anterior Esquelética Dentaria Posterior Esquelética Dentaria

x

Mordida deteria de pieza 24

OBSERVACIONES

Rx. panoramica, lateral modular

INDICACIONES

Firma del Asesor:

Fecha: Vº Bº /3
Nombre del Paciente: ................................................................................... Edad:.............. HC Nº

DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO

Paciente con antecendentes familiar de mala (no se entiende) prematura de pzas decidual
hueso facialy masoral perfil hipovergente con labio superior incompatente y (no se entiende).
overjet incrementado, de linea medica en ambos lados, clase I molar y pieza 24 en relación
“en tijera”.

Firma del Asesor:

Fecha: Vº Bº /4
Nombre del Paciente: ................................................................................... Edad:.............. HC Nº
EXÁMENES AUXILIARES

Fecha Fecha Fecha Fecha Fecha

Fotografías 27/10/18
Modelos de Estudio 27/10/18
Radiografías

Panorámica 21/10/18
BiteWings

Periapicales 25/10/18
Oclusales

Otras

Articulación de Modelos

Encerado Diagnóstico

Otros Exámenes

Interconsultas:

Firma del Asesor:

Fecha: Vº Bº /5
Nombre del Paciente: ................................................................................... Edad:.............. HC Nº

ANÁLISIS CEFALOMÉTRICO LATERAL

Fecha
Medida Prom. (Grados) RELACIÓN ESQUELÉTICA
/ /
LBC 70 (±2) 62 mm Anteroposterior:
SN - F 8 (±3) 8º
SNA 82 (±2) 86º
SNB 80 (± 2) 77º
ANB 2 (± 3) 8º
Wits -1mm varón (± 2) 1,5 mm
0mm mujer (± 2)
A-NPerp 0/1 2,5 mm
Pg-NPerp -8 a –6 -10 mm
-2 a +4
Co-A 84 mm
Co-Gn 109-112 102
Facial 88 (82 - 95) 84º Relación Vertical : Altura tercio inferior aumentado
Pg - NB 3mm (±2) 0,5º hiperdivergente, perfil esqueletico.
N-A-Pg 0 (±8)
(convexidad)
17º
SN - P Mand 32 (±5) 37
Rotación: Crecimiento hiperdivergente en sentido
F - PP 1 (±3) -10 horacio mandibular.
F - P Mand 24(17 - 28) 29,5º
ENA - Me (AFI) 61-63 68,5º
Angulo Gonial 123 (±5) 128º RELACIÓN DENTARIA
Eje Y - SN 65(±6) 75º
Eje Y - F 60 (± 6) Inasisvos infexiones prodinados en relacion al
65º
angulo interincisivo domipuido
1 - SN 103 (±11) 102,5º
OBSERVACIONES IS. retrodinado y retraido
1-F 110 (±11) 110º
Angulo gacial en90el(±5)
1 - P Mand diente superior
109º en edadIIde crecimiento
Prodinedo y protreido a relacion a su perfil
I/I 130 (±5) 110º molar superior espacio para distalar.
I – NA 22 18º
I – NA mm 4 mm 4 mm
I – NB 25 43º
I – NB mm 4 mm 9 mm
Posición molar Edad + 3mm (13) 13,5mm
TEJIDOS BLANDOS
ANL 102(±8) 87,5º
LS - NPerp 14 (±8) mm 19mm Angulo nosolabial cerrado
L Ricketts – Lab S -4(±2)mm 3mm
L Ricketts – Lab In -2(±2)mm 4mm
Firma del Asesor:

Fecha: Vº Bº /6
Nombre del Paciente: ................................................................................... Edad:.............. HC Nº 62

ANÁLISIS FACIAL

Simetría Facial = Ángulo de la Apertura Facial =_ Proporción de 2/3 Inferiores

Norma= 45º +/- 5º Tercio Medio = % (43%)
Tercio Inferior = _5 4_ % (57%)
35º

Sienletriar Policofacial Porporcional

Convexidad Facial= Sub-Nasal / Pogonion= _ Longitud de Labio Sup. e Inf.

Norma = 165º - 175º Norma = Labio superior; +3mm L Sup. = 12 mm (19mm/ 22mm) L
Norma = Labio inferior; +2mm Inf. = 3_5 mm (38mm – 44mm)

Labios Protruidor Labios Superior Corto

190
º

Firma del Asesor:

Fecha: Vº Bº /7
Nombre del Paciente: ................................................................................... Edad:.............. HC Nº

ANÁLISIS DE MODELOS DE ESTUDIO DENTICIÓN PERMANENTE

Sexo: ........................................................... Fecha : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

OB mm
(Entrecruzamiento Vertical)
OJ mm
(Entrecruzamiento Horizontal)
3,3 mm
SUPERIOR INFERIOR
Línea Media Superior 0,5 der Ancho Bica-
nino 27
Línea Media Inferior 1,5 der
Línea Mediana Ancho Bimolar 50,5 mm 49,5 mm
Mordidas Cruzadas 33 Longitud de
Arco
Sumatoria de Incisivos
Superiores
Perímetro de
Arco
Sumatoria de Incisivos 85,5 71,5 mm
Inferiores

Derecha Izquierda
Relación Molar I I
Relación Canina

Tamaño Dentario:

Maxilar Superior Maxilar Inferior

Derecho Izquierdo Derecho Izquierdo
Espacio Disponible
Espacio Requerido
Discrepancia Parcial
Discrepancia Total

Conclusiones:
............................................................................................................................... .........................................................................................

............................................................................................................................... .........................................................................................

............................................................................................................................... ......................... ................................................................

Firma del Asesor:

Fecha: Vº Bº /8
Nombre del Paciente: ................................................................................... Edad:.............. HC Nº

ANÁLISIS DE CORRECCIÓN INTERMAXILAR DENTICIÓN MIXTA

SUPERIOR INFERIOR

DERECHO IZQUIERDO DERECHO IZQUIERDO

MODELOS + 3,5 + 0,2
+4 +1,5
MOLARES
+ 0,5 + 0,5 + 0,5 + 0,5
INCISIVOS
0 0 -5 -5
EXPANSIÓN

0 0 DISCREPANCIA
0 0

+ 5,5 DISCREPANCIA T O T A L - 5,7

- 1,5 -4 -1 - 4,7

ANÁLISIS DE CORRECCIÓN INTERMAXILAR DENTICIÓN PERMANENTE

SUPERIOR
DERECHO IZQUIERDO INFERIOR
DERECHO IZQUIERDO

MODELOS
MOLARES
INCISIVOS

EXPANSIÓN
CURVA SPEE
DISCREPANCIA

DISCREPANCIA T O T A L

Firma del Asesor:

Fecha: Vº Bº /9
Nombre del Paciente: ................................................................................... Edad:.............. HC Nº

ANÁLISIS DE MODELOS DE KORKHAUSS

Sexo: ........................................................... Fecha : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Sumatoria Inc. Superiores: ............................... mm

Tabla Diferencia Dientes Anteriores

Arcada
Superior 4+4 Asimetrías Dientes Transvesal D
Posteriores
6+6 I

C. S. Línea Media Maxilar

Tabla Diferencia Dientes Anteriores

Arcada
Inferior 4-4 Asimetrías Dientes Transvesal D
Posteriores
6-6 I

C. I. Línea Media Maxilar

Interpretación:
............................................................................................................................... .........................................................................................

............................................................................................................................... ......................... ................................................................

............................................................................................................................... ......................................................... ................................

............................................................................................................................... .........................................................................................

............................................................................................................................... .........................................................................................

............................................................................................................................... ......................... ................................................................

Firma del Asesor:

Fecha: Vº Bº / 10
Nombre del Paciente: ................................................................................... Edad:.............. HC Nº

ÍNDICE DE BOLTON

Discrepancia Media D. S. Discrepancia Media D. S.

Total 91.3 1.91 Anterior 77.2 1.65
I 12 lnf. I 6 lnf.
90,1 X 100 = 90,1 23,5 X 100 =
21,2
I 12 Sup. I 6 Sup.
100 33

>91.3 >77.2

12 Inf. - Ideal Tab = 6 Inf. - Ideal Tab =

<91.3 100 99 <77.2 33 30,5 + 2,5

12 Sup. - Ideal Tab = 6 Sup. - Ideal Tab =

Total Anterior

Max. Mand. Max. Mand. Max. Mand. Max. Mand. Max. Mand. Max. Mand.

85 77.6 94 85.8 103 94.0 40 30.9 45.5 35.1 50.5 39.0

86 78.5 95 86.7 104 95.0 40.5 31.3 46 35.5 51 39.4

87 79.4 96 87.6 105 95.9 41 31.7 46.5 35.9 51.5 39.8

88 80.3 97 88.6 106 96.8 41.5 32 47 36.3 52 40.1

89 81.3 98 89.5 107 97.8 42 32.4 47.5 36.7 52.5 40.5

90 82.1 99 90.4 108 98.8 42.5 32.8 48 37.1 53 40.9

91 83.1 100 91.3 109 99.6 43 33.2 48.5 37.4 53.5 41.3

92 84 101 92.2 110 100.4 43.5 33.6 49 37.8 54 41.7

93 84.9 102 93.1 44 34 49.5 38.2 54.5 42.1

44.5 34.4 50 38.6 55.0 42.5

45.0 34.7

Interpretación:
............................................................................................................................... .....................................................................................

............................................................................................................................... ........................................................................................

............................................................................................................................... .......................... ..............................................................

............................................................................................................................... ........................................................... .............................

Firma del Asesor:

Fecha: Vº Bº / 11
 Nombre del Paciente: ..D
..e
..n..is..s.e..L..i.z.a. r. a
. .s.o
. . .... ... ........ .. . Edad:.1. 1
. ..a..8..a
..ñ..o. s HC Nº

ANÁLISIS DE MODELOS DE ESTUDIO DENTICIÓN MIXTA

Sexo: .......................................................... . Fecha: ....................................... .

OB mm o % (Entrecruzamiento
Vertical)

OJ mm (Entrecruzamiento Horizontal)
Tamaño Dentario:
Línea Media Superior

Línea Media Inferior

Línea Mediana

Mordidas Cruzadas

Sumatoria de Incisivos Superiores

Sumatoria de Incisivos Inferiores

Relación Molar

Relación Canina

21 / 12 19.5 20.0 20.5 21.0 21.5 22.0 22.5 23.0 23.5 24.0 24.5 25.0 25.5 26.0 26.5 27.0 27.5 28.0
(S) 85% 20.6 20.9 21.1 21.3 21.6 21.8 22.1 22.3 22.6 22.8 23.1 23.3 23.6 23.8 24.1 24.3 24.6 24.8
(I) 65% 20.0 20.2 20.4 20.6 20.9 21.1 21.3 21.5 21.8 22.0 22.2 22.4 22.7 22.9 23.1 23.3 23.6 23.8
Mujeres:
21 / 12 19.5 20.0 20.5 21.0 21.5 22.0 22.5 23.0 23.5 24.0 24.5 25.0 25.5 26.0 26.5 27.0 27.5 28.0
(S) 95% 21.4 21.6 21.7 21.8 21.9 22.0 22.2 22.3 22.5 22.6 22.8 22.9 23.1 23.2 23.4 23.5 23.7 23.8
(I) 65% 19.2 19.5 19.7 20.0 20.2 20.5 20.7 21.0 21.3 21.5 21.8 22.1 22.3 22.6 22.9 23.1 23.4 23.6

Maxilar Superior Maxilar Inferior

Derecho Izquierdo Derecho Izquierdo

spacio Disponible

Espacio Requerido

Discrepancia Parcial

Discrepancia Total

Conclusiones:

.... .. ... ... ... ... .. ... ... ... .. ... ... ... .. ... ... ... ... .. ... ... ... .. ... ... ... .. ... ... ... ... .... .. ... ... ... ... .. ... ... ... .. ... . . . ... ... .. ... ... ... .. ... ... ... ... .. ... ... ... .. ... ... ... .... .. ... ... ... ... .. ... ... ... .. ... . .

.... .. ... ... ... ... .. ... ... ... .. ... . .. ... .. ... ... ... ... .. ... ... ... .. ... ... ... .. ... ... ... ... .... .. ... ... ... ... .. ... ... ... .. ... .. . ... ... .. ... ... ... .. ... ... ... ... .. ... ... ... .. ... ... ... .... .. ... ... ... ... .. ... ... ... .. ... . .

.... .. ... ... ... ... .. ... ... ... .. ... ... ... .. ... ... ... ... .. ... ... ... .. ... ... ... .. ... ... ... ... .... .. ... ... ... ... .. ... ... ... .. ... .. . ... ... .. ... ... ... .. ... ... ... ... .. ... ... ... .. ... ... ... .... .. ... ... ... ... .. ... ... ... .. ... . .

Firma del Asesor:

Fecha: Vº Bº / 12
 Nombre del Paciente: ................................................................................... Edad:.............. HC Nº

ANÁLISIS CEFALOMETRICO FRONTAL

Sexo: ........................................................... Fecha : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

MEDIDA PROMEDIO
ZSDAGD – TD 10mm
Dimensión Transversal Maxilo- +/- 1.5mm
Mandibular (Derecha)

ZSIAGI – TI 10mm
Dimensión Transversal Maxilo- +/- 1.5mm
Mandibular (Izquierda)

(ENA-M) 0°
Línea Media Maxilo-Mandibular +/- 2°
(grados)

ZLAGZA – ZRGAAZ 0°
Simetria Postural (grados) +/- 2°
CN – NC 25mm
Aumenta
Ancho Nasal (mm) 0.7/año

ENA – Z 44.5mm
Aumenta
Altura Nasal (mm) 1/año

JL – JR 61.9mm
Aumenta
Ancho del Maxilar Superior (mm) 0.6/año

AG – GA 76.1mm
Aumenta
Ancho Mandibular (mm) 1.4/año

ZA – AZ 115.7mm
Ancho Facial (mm) Aumenta
2.4/año

INTERPRETACIÓN:
............................................................................................................................... .........................................................................................

............................................................................................................................... ......................... ..................................................................

............................................................................................................................... ...........................................................................................

............................................................................................................................... ....................... ...................................................................

............................................................................................................................... ...................................................... .....................................

Firma del Asesor:

Fecha: Vº Bº / 13
 Nombre del Paciente: ......................................... . Edad:.............. HC Nº

LISTA DE PROBLEMAS
FACIAL

ANTEROPOSTERIOR

VERTICAL

TRANSVERSAL

PERÍMETRO

Superior

Inferior

OTROS

Firma del

Fecha: Vº Bº / 14
 Nombre del Paciente: ......................................... . Edad:.............. HC Nº

OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO

FACIAL

ANTEROPOSTERIOR

VERTICAL

TRANSVERSAL

PERÍMETRO

Superior

Inferior

OTROS

Firma del

Fecha: Vº Bº / 15
Nombre del Paciente: ................................................................................... Edad:.............. HC Nº

OPCIONES DE TRATAMIENTO

Propuesta #1: Propuesta #2: Propuesta #3:

Ventajas: Ventajas: Ventajas:

Desventajas: Desventajas: Desventajas:

Firma del Asesor:

Fecha: Vº Bº / 16
Nombre del Paciente: ................................................................................... Edad:.............. HC Nº

PLAN DE TRATAMIENTO DEFINITIVO

Firma del Asesor:

Fecha: Vº Bº / 17
Nombre del Paciente: ................................................................................... Edad:.............. HC Nº

MECÁNICA Y PROGRAMACIÓN
MAXILAR SUPERIOR MAXILAR INFERIOR
Extracciones: Extracciones:

Anclaje: A B C Anclaje: A B C

Tipo: Tipo:
Aparato: Aparato:

Individualización de Arcos: Individualización de Arcos:

Etapa de Tratamiento: Etapa de Tratamiento:

Bandas: Bandas:

Brackets: Brackets:

Inicio: Inicio:

Nivelación y Alineamiento: Nivelación y Alineamiento:

Fase de Trabajo: Fase de Trabajo:

Acabado: Acabado:

Contención Contención

Firma del Asesor:

Fecha: Vº Bº / 18
Nombre del Paciente: ................................................................................... Edad:.............. HC Nº
Fecha de Inicio:
Fecha Descripcrión Observación Firma

Firma del Asesor:

Fecha: Vº Bº / 19