Revisión clínica

!"#$%&$'&%()(*+$,-()./01()+$
!a $ntre)ista $
$
$
!i#da 'ask* +im -sher1ood $
$
$
$
$
El 56ito de 89al:9ier 8o#s9lta depe#de de 89<# =ie# el pa8ie#te > $
el m5di8o se 8om9#i8a# e#tre s?@ E# la a8t9alidad e6iste 9#a sAlida
eBide#8ia :9e Bi#89la la 8alidad de esta 8om9#i8a8iA# 8o# los
res9ltados 8l?#i8os@
El
enfoque
dualC !os pa8ie#tes #o est<# sAlo D?si8ame#te
e#Dermos o sAlo emo8io#alme#te aDe8tadosE a me#9do prese#ta#
am=as 8o#di8io#es@ Fl 8omie#Go de 9#a 8o#s9lta* por lo He#eral* #o
es posi=le disti#H9ir e#tre estos estados@ Es tarea del m5di8o
es898har a8tiBame#te la historia :9e 89e#ta el pa8ie#te* =9s8a#do >
reHistra#do las eBide#8ias de e#Dermedad D?si8a > de s9Drimie#to
emo8io#al@
La
participación
de
los
pacientesC !os 8am=ios e# la so8iedad >
e# la ate#8iA# de sal9d* e# la Iltima d58ada* se ha# trad98ido e#
8am=ios reales e# lo :9e la He#te espera de s9s m5di8os > e# la
Dorma e# :9e los m5di8os Be# a los pa8ie#tes@ Fdem<s* se ha p9esto
9# ma>or 5#Dasis e# la red988iA# de Da8tores de riesHo* 8o# la
i#te#8iA# de pers9adir a las perso#as de tomar medidas preBe#tiBas $
$
> eBitar riesHos para la sal9d@ J98hos pa8ie#tes desea# m<s ;(-(9+*%.$+$/+$<7=&5$&*>&5<+* por T9iri#Hh 'erritsG Ba# Urekele#kam V8 1M2NCMYZ
i#Dorma8iA# :9e la :9e se les da@ Ellos tam=i5# :9iere# tomar parte
e# las de8isio#es so=re s9 tratamie#to a la l9G de s9s posi=ilidades
de 56ito > 89al:9ier eDe8to adBerso@ FlH9#os pa8ie#tes* por s9p9esto* Tres 6unciones de la entre)ista 48dica
#o desea# parti8ipar e# la toma de de8isio#esE ellos preDiere# :9e s9 9 Construir
la
relación
m5di8o de8ida el pla# de a88iA# > los a8o#seje e# tal se#tido@ 2+$ • [al9dar ama=leme#te > por s9 #om=re al pa8ie#te
3+4(/(%+%$5&-(%&$&*$/.15+5$&/$&67(/(45(.$+%&)7+%.$8+5+$)+%+$8+)(&*9&:$ ● Aplicar es898ha a8tiBa
Un
modelo
globalC El modelo de e#treBista 8l?#i8a de Ltres • Qete8tar > respo#der a temas emo8io#ales
D9#8io#esL propor8io#a 9# molde para desarrollar e# paralelo las : Recolectar
información
D9#8io#es del e#89e#tro 8l?#i8o@ E# la a8t9alidad este modelo es • \o i#terr9mpir al pa8ie#te ● ]o#siderar otros Da8tores
ampliame#te 9tiliGado e# las es89elas de medi8i#a@ • ^=te#er el modelo e6pli8atiBo del pa8ie#te
• Qesarrollar e#te#dimie#to 8ompartido
; Acordar
un
plan
de
manejo
• E#treHar i#Dorma8iA# ● _a8er 8o#e6io#es de temas
• -so apropiado del a8to de tra#:9iliGar
• \eHo8iar 8am=ios de 8o#d98ta
,niciando la entre)ista • \eHo8iar 9# pla# de ma#ejo
!as i#BestiHa8io#es ha# demostrado la importa#8ia de es898har
las primeras de8lara8io#es de los pa8ie#tes si# i#terr9mpirlos@ !os
m5di8os s9ele# preH9#tar so=re el primer motiBo de 8o#s9lta <espondiendo a las =cla)es> de los pacientes
me#8io#ado por s9s pa8ie#tesE si# em=arHo* esto p9ede #o ser lo :9e Claves
verbales

m<s les est< preo89pa#do@ -#a BeG :9e el m5di8o los ha • E6presar s9 o=serBa8iA#O `-d@ dijo :9e Iltimame#te se ha se#tido
i#terr9mpido los pa8ie#tes rara BeG aHreHa# #9eBos temas o motiBos 8a#sado e irrita=lea
de 8o#s9lta@ !a ma>or?a de los pa8ie#tes deja# de ha=lar al 8a=o de • bepetir las mismas pala=ras del pa8ie#teO `\o =ie# desde :9e s9 madre
MN seH9#dos* a Be8es m98ho a#tes* de #o ser i#terr9mpidos@ El Dalle8iAa
m5di8o p9ede preH9#tar si 9# pa8ie#te tie#e m<s preo89pa8io#es* • Redir 8lariDi8a8io#esC`cT95 :9iere de8ir 89a#do e6presa :9e siempre
res9mir lo :9e el pa8ie#te a8a=a de de8ir* o propo#er 9#a aHe#daO se sie#te 8a#sadoda
Claves
no
verbales

LJe preH9#to si podr?a empeGar ha8i5#dole alH9#as preH9#tas m<s
so=re s9 dolor de 8a=eGa* > desp95s dis89tir las preo89pa8io#es :9e
• ]ome#tar so=re s9s o=serBa8io#esO `R9edo es898har preo89pa8iA# e#
s9 to#o de BoGa
s9 hijo le ha estado 8a9sa#doL@ • RreH9#tarO `cJe preH9#to si le molesta m<s de lo :9e :9iere admitirda

Aspectos del estilo de la entre)ista @ue ayuda a la

Detectando y respondiendo a los te4as e4ocionales e)aluaciAn de los proBle4as e4ocionales de los
!os pa8ie#tes s9ele# 8o#s9ltar 8o# s?#tomas D?si8os aI# 89a#do
pacientes
s9s pro=lemas sea# psi8olAHi8os o so8iales@ Fdem<s* tie#de# a dar Tempranamente
en
la
entrevista

8laBes Ber=ales o #o Ber=ales@ !as sePales Ber=ales so# pala=ras o • _a8er =9e# 8o#ta8to Bis9al
Drases :9e #os orie#ta# a pro=lemas psi8olAHi8os o so8iales@ !as • ]lariDi8ar el motiBo de 8o#s9lta
sePales #o Ber=ales reDleja# s9Drimie#to emo8io#al e i#8l9>e# • ]ome#Gar 8o# preH9#tas a=iertas moBi5#dose a preH9#tas 8erradas
8am=ios e# la post9ra* 8o#ta8to Bis9al > to#o de BoG@ • -sar preH9#tas dire8tiBas so=re los s?#tomas D?si8os
Estilo
de
la
entrevista

Es importa#te dete8tar > respo#der a estas 8laBes e# el mome#to e#
• _a8er 8ome#tarios emp<ti8os
:9e so# mostradas por los pa8ie#tes@ Qe #o ha8erlo los pa8ie#tes
• be8oHer sePales Ber=ales
p9ede# i#hi=irse de ha8er m<s reBela8io#es > limitar la 8o#s9lta a la • be8oHer sePales #o Ber=ales
dis89siA# de s?#tomas D?si8os@ Ror otro lado* los s?#tomas D?si8os • \o leer la Di8ha 8l?#i8a mie#tras toma la historia del pa8ie#te
de=e# ser tomados e# serio > eBal9ados ade89adame#te@ Sarias de • !idiar 8o# los pa8ie#tes ha=ladores
las ha=ilidades de es898ha a8tiBa so# Baliosas al dis89tir temas • _a8er m<s preH9#tas so=re la historia del pro=lema emo8io#al
D?si8os* psi8olAHi8os > so8iales 8o# los pa8ie#tes@
Estas ha=ilidades ha# mostrado 8larame#te estar Bi#89ladas al
re8o#o8imie#to de pro=lemas emo8io#ales 89a#do so# 9tiliGadas
por los m5di8os Damiliares@ CaBilidades de escucha acti)a

,5&17*9+$+4(&59+? RreH9#tas :9e #o p9ede# ser respo#didas e# 9#a

pala=ra > re:9iere# :9e el pa8ie#te se e6pla>e@

BMJ VOLUMEN 324 29 JUNE 2002 bmj.com


#.*.$%&$+4(&59.$+$)&55+%.? bealiGar preH9#tas 8erradas al Di#al de 9#a
se88iA# de la 8o#s9lta@
#.<85.4+5$@)3&67&+5A? bepetir de B9elta al pa8ie#te para aseH9rar :9e se
ha 8ompre#dido@
B+)(/(9+)(0*O Fle#tar al pa8ie#te ta#to Ber=al V`8o#ti#IeaZ 8omo #o
Ber=alme#te Vasi#tie#doZ@
2&1(9(<+5$/.-$-&*9(<(&*9.-$%&/$8+)(&*9&O `Esto 8larame#te lo tie#e
preo89padoa* seH9ido de `-d@ tie#e m98ho :9e soportara o `8reo :9e la
ma>or?a de la He#te se se#tir?a iH9ala@
EBtener un 4odelo eFplicati)o del paciente
]9a#do las perso#as 8o#s9lta# 8o# 9# m5di8o lo ha8e# 8o# (%&+-$
8&5-.*+/&-$67&$&C8/()+* s9s s?#tomas > 8o# +*-(&%+%&-$D$
85&.)78+)(.*&- :9e reDleja# estas ideas@ +am=i5#* tie#de# a te#er
&-8&5+*E+-$D$&C8&)9+9(F+- e# rela8iA# 8o# la ate#8iA# 8l?#i8a :9e
re8i=ir<#@ Es importa#te *.$3+)&5$-78.-()(.*&- so=re las 8ree#8ias*
preo89pa8io#es > e6pe8tatiBas de sal9d de los pa8ie#tes* si#o
8o#siderarlos 8omo 9#a =ase para e#treHar i#Dorma8iA# > #eHo8iar
9# pla# de ma#ejo@
!as 8ree#8ias > 8o#d98tas de sal9d de las perso#as se oriHi#a# >
ma#tie#e# de#tro de las DamiliasE estos sistemas Damiliares se
aDe8ta# proD9#dame#te por la e#Dermedad de alH9#o de s9s
miem=ros@ LRe#sar e# la DamiliaL p9ede a>9dar a eBitar i#tera88io#es
diD?8iles > Dr9stra#tes 8o# ellos@
Groporcionando in6or4aciAn
!os m5di8os de=e# 8o#siderar tres preH9#tas 8laBes al e#treHar
i#Dorma8iA# a 9# pa8ie#teO
● GH7I$&-$/.$67&$&/$8+)(&*9&$D+$-+4&J
● GH7I$&-$/.$67&$&/$8+)(&*9&$67(&5&$-+4&5J
● GH7I$&-$/.$67&$&/$8+)(&*9&$*&)&-(9+$-+4&5J
!a primera preH9#ta e#DatiGa la importa#8ia de 8o#str9ir so=re el
<.%&/.$&C8/()+9(F. del pa8ie#te* aPadie#do i#Dorma8iA# a lo :9e 5l o
ella >a sa=e# > 8orriHie#do las i#e6a8tit9des@ !a seH9#da > ter8era
reDleja# la #e8esidad de +4.5%+5$%.-$+1&*%+-* la del pa8ie#te > del
m5di8o@ Fdem<s* es importa#te :9e el m5di8o siHa mostra#do
preo89pa8iA# > apo>o emo8io#al* ha8ie#do 8ome#tarios emp<ti8os*
leHitima#do las preo89pa8io#es del pa8ie#te > oDre8ie#do apo>o@
Hegociando el plan de 4aneJo
El pla# de ma#ejo ideal es 9#o :9e reDleje la <&=.5$&F(%&*)(+ a8t9al
e# el tratamie#to* -&$+%+89& a la sit9a8iA# > preDere#8ias del pa8ie#te*
> +4.5%&$/.-$9&<+-$&<.)(.*+/&-$D$-.)(+/&-@ +a#to el pa8ie#te 8omo el
m5di8o de=e# parti8ipar e# la ela=ora8iA# del pla#* a9#:9e 9#o 9
otro p9ede ha8er el ma>or aporte depe#die#do de la #at9raleGa del
pro=lema > las preDere#8ias del pa8ie#te@
Kso adecuado del acto de tran@uiliLar
+ra#:9iliGar sAlo es eDi8aG 89a#do los m5di8os e#tie#de#
e6a8tame#te :95 es lo :9e s9s pa8ie#tes teme#* a=orda#do estos
temores 8o# 3.*&-9(%+%$$D$)&59&E+@ F me#9do #o es posi=le
tra#:9iliGar a los pa8ie#tes so=re el diaH#Asti8o o el pro#Asti8o de la
e#Dermedad* pero siempre es posi=le prestar apo>o > mostrar
preo89pa8iA# perso#al por ellos@
!idiar con e4ociones di6McilesN HegaciAn, raBia y 4iedo
Negación Vme8a#ismo de deDe#saZ?$]9a#do los pa8ie#tes #ieHa#
la HraBedad de s9 e#Dermedad -d@ *7*)+$%&4&$)+&5$&*$/+$9&*9+)(0*$
%&$.4/(1+5/.-$+$67&$/+$+)&89&*@ !a de8isiA# so=re 8omo a=ordar
mejor la #eHa8iA# de=e =asarse e# la Dorma de adapta8iA# de la
#eHa8iA#* :95 tipo de apo>o est< dispo#i=le para el pa8ie#te > lo
=ie# preparado :9e el pa8ie#te se e#89e#tre para ha8er Dre#te a los
temores :9e s9=>a8e# e# la #eHa8iA#@
$
$
$
$
$
$
$
$
$ Qoti)aciAn
K*-8&))(.*+*%.$&/$)+<8.O preH9#tar para mostrar i#ter5s por m<s
detallesO `cha> alHo m<sda@
BMJ VOLUMEN 324 29 JUNE 2002 bmj.com
Revisión clínica
#.<&*9+5(.$&<8L9().O `Esto 8larame#te lo tie#e preo89padoa@
M>5&)&5$+8.D.? `Esto> preo89pado por -d@ > :9isiera sa=er 8Amo p9edo
a>9darlo de la mejor Dorma 8o# este pro=lemaa@
N&1.)(+5$85(.5(%+%&-O [i ha> m98hos pro=lemas haHa 9#a lista > #eHo8ie
8o# 89al tratar primero@
O&-7<(5O ]ompr9e=e lo :9e le i#DormA el pa8ie#te > 9til?8elo 8omo 9#
e#la8e a la siH9ie#te parte de la e#treBista@ Esto a>9da a desarrollar
9#a 8ompre#siA# 8ompartida de los pro=lemas > 8o#trolar el Dl9jo de
la e#treBista si ha> demasiada i#Dorma8iA#@




Rabia Vemo8iA#ZO
[i los pa8ie#tes o Damiliares se e#oja#* eBite
estar a la deDe#siBa@ O&).*.E)+$/.-$-&*9(<(&*9.- :9e se e6presa#
> 85&17*9&$$+)&5)+$%&$/+-$5+E.*&-$%&$&-9.-@ +ome e# serio las
preo89pa8io#es > e6pli8ite :9e 9sted adoptar< las medidas
oport9#as@




MiedoVemo8iA#ZO J98hos pa8ie#tes tie#e# miedo de :9e
p9eda# te#er alH9#a e#Dermedad HraBe@ Es D9#dame#tal
aseH9rarse :9e -d@ ha 8o#siderado lo :9e a 9# pa8ie#te
realme#te le preo89pa* as? 8omo ).<85.4+5$67&$&/$8+)(&*9&$3+$
&*9&*%(%.$).55&)9+<&*9&$/.$67&$+$Ud:$/&$$85&.)78+:$
$
Gensar en la 6a4ilia
Puando entre)ista sAlo al paciente
• RreH9#tar 8Amo los miem=ros de la Damilia Be# el pro=lema
• RreH9#tar so=re el impa8to del pro=lema so=re la D9#8iA# Damiliar
• Qis89tir :9e impli8a para la Damilia el pla# de ma#ejo
Puando un 4ie4Bro de la 6a4ilia entra con el paciente
• be8o#o8er la prese#8ia del parie#te
• ]ompro=ar :9e el pa8ie#te se sie#te 8Amodo 8o# la prese#8ia del parie#te
• ]lariDi8ar la raGA# de la prese#8ia del parie#te
• RreH9#tar por las o=serBa8io#es > opi#io#es del parie#te so=re el pro=lema
• [oli8itar la a>9da del parie#te e# el tratamie#to si es apropiado
• [i el pa8ie#te es 9# adoles8e#te a8ompaPado por 9# ad9lto siempre te#er
parte de la e#treBista si# la prese#8ia del ad9lto@
• \9#8a tomar partido
Hegociar un plan de 4aneJo
Deter4inar las eFpectati)as
• cT95 sa=e el pa8ie#ted
• cT95 :9iere el pa8ie#tedO cE6<me#esd cJa#ejod cbes9ltadosd
Asesorar soBre las opciones
• ]o#o8er las preDere#8ias del pa8ie#te
Desarrollar un plan
• e#Bol98rar al pa8ie#te
• Fdaptar la op8iA# preDerida a las #e8esidades > sit9a8iA# del pa8ie#te
• `Re#sar e# la Damiliaa
Po4proBar co4prensiAn
• FseH9rar :9e el pa8ie#te est< 8laro a8er8a del pla#
• ]o#siderar 9# res9me# es8rito
PonseJos soBre un plan de contingencia
• cT95 de=iera ha8er el pa8ie#te si las 8osas #o Ba# de a89erdo al pla#d
Acordar controles para segui4iento y ree)aluaciAn
!os esD9erGos para a>9dar a las perso#as a red98ir el
8o#s9mo de al8ohol* dejar de D9mar > 8o#trolar las

e#Dermedades 8rA#i8as* ha# p9esto de relieBe la importa#8ia de
las =9e#as ha=ilidades de e#treBista para motiBar a los
pa8ie#tes a modiDi8ar s9 8o#d98ta@ Esto #o :9iere de8ir :9e los
pa8ie#tes >a #o tie#e# la respo#sa=ilidad de este 8am=io* pero
los m5di8os de=e# re8o#o8er :9e tie#e# 8ierta respo#sa=ilidad
para Hara#tiGar :9e los pa8ie#tes o=te#Ha# la mejor a>9da
posi=le para lleHar a la de8isiA# de 8am=iar@
Cacer la coneFiAn entre las e4ociones y los sMnto4as
6Msicos
]iertas estrateHias espe8iales p9ede# ser #e8esarias para
a>9dar a las perso#as* :9e 8o#s9lta# por s?#tomas D?si8os
deriBados de s9Drimie#to psi8olAHi8o* a 8o#e8tar e#tre estos >
s9s pro=lemas emo8io#ales > de Bida@ [i# em=arHo* es ese#8ial
:9e 9sted #o Ba>a m<s r<pido :9e el pa8ie#te > tratar de o=liHar
al pa8ie#te a a8eptar s9 e6pli8a8iA#@
FseH9rar :9e el pa8ie#te se sie#te e#te#dido es ese#8ial@ Rara
po#er al pa8ie#te de s9 lado es D9#dame#tal demostrar :9e -d@
est< toma#do e# serio s9s pro=lemas@ [e re8omie#da 8ome#Gar
por el p9#to de Bista del pa8ie#te > aBeriH9ar lo :9e 5l 8ree :9e
p9ede estar 8a9sa#do los s?#tomasE mie#tras :9e al mismo
tiempo se re8oHe 89al:9ier sePal Ber=al > #o Ber=al de
s9Drimie#to emo8io#al@
!<8/(+5$/+$+1&*%+ p9ede 8ome#Gar 89a#do toda la
i#Dorma8iA# ha sido re8opilada@ El o=jetiBo es 8ome#Gar
Bis9aliGa#do el pro=lema 8omo ese#8ialme#te D?si8o* para
8o#ti#9ar ha8ia 9#a BisiA# do#de am=os pro=lemas* D?si8os >
psi8olAHi8os* p9ede# ser re8o#o8idos@ El re8o#o8er la realidad
del dolor 9 otros s?#tomas del pa8ie#te es D9#dame#tal > de=e
ha8erse 8o# deli8adeGa@ bes9mir re8orda#do al pa8ie#te de
todos los s?#tomas* ta#to D?si8os 8omo emo8io#ales :9e -d@ ha
8lariDi8ado > rela8io#ado a los a8o#te8imie#tos de Bida* si es
posi=le@
P+)&5$/+$).*&C(0* p9ede impli8ar diBersas t58#i8as@ [Alo 9#a o
dos ser<# apropiadas para 8ada pa8ie#te > diDere#tes t58#i8as
p9ede# ser Itiles e# diDere#tes mome#tos@ !a simple e6pli8a8iA#
es la m<s 8omI#* pero #o es s9Di8ie#te de8ir L!a a#siedad
proBo8a dolores de 8a=eGaL@ -#a e6pli8a8iA# de tres etapas es
#e8esaria* e# do#de la a#siedad se rela8io#a 8o# la te#siA#
m9s89lar la :9e a s9 BeG o8asio#a dolor@ -# e#Do:9e similar
p9ede 9tiliGarse para e6pli8ar 8Amo la depresiA# 8a9sa la
dismi#98iA# de 9m=ral de dolor* lo :9e se trad98e e# :9e el
dolor se sie#ta 8o# ma>or seBeridad :9e lo :9e podr?a ser e#
otras 8ir89#sta#8ias@
-#a BeG :9e el pa8ie#te > el m5di8o est<# de a89erdo e# :9e
el s9Drimie#to psi8olAHi8o es 9# Da8tor importa#te e# la
e#Dermedad del pa8ie#te* p9ede# empeGar a e6ami#ar las
op8io#es de ma#ejo para ha8er Dre#te a 5sta@ e#8l9so si el
pa8ie#te tie#e 9#a e#Dermedad D?si8a siH#iDi8atiBa* es importa#te
dete8tar > ma#ejar la 8omor=ilidad psi8olAHi8a@C
!i#da 'ask proDesora e# psi:9iatr?a de la -#iBersidad de Ja#8hester@ +im -sher1ood
es proDesor de pr<8ti8a He#eral* de la -#iBersidad de [>d#e>* \[f* F9stralia@
El FU] de la medi8i#a psi8olAHi8a es editado por bi8hard Ja>o9* proDesor de
psi:9iatr?a de la -#iBersidad de ^6DordE Ji8hael [harpe* proDesor e# medi8i#a
psi8olAHi8a de la -#iBersidad de Edim=9rHoE > Fla# ]arso#* espe8ialista
#e9ropsi:9iatra* \_[ !othia#* > proDesor ho#orario de la -#iBersidad de Edim=9rHo@
!a serie se p9=li8ar< 8omo li=ro e# el i#Bier#o de 2NN2@
BMJ VOLUMEN 324 29 JUNE 2002 bmj.com
Revisión clínica
Ayudando a los pacientes a ca4Biar su conducta
$Fplorar su 4oti)aciAn para el ca4Bio
• ]rear B?#89los > ser #e9tral
• F>9dar a ela=orar 9#a lista de pro=lemas > prioridades
• c!a 8o#d98ta pro=lema est< e# la aHe#da del pa8ie#ted
• [i #o es as?* mostrarlo 8o# se#si=ilidad
• cEl pa8ie#te 8o#sidera s9 8o#d98ta 9# pro=lemad
• c!o 8o#sidera# los otrosd
Plari6icar el punto de )ista del paciente soBre el proBle4a
• F>9dar a ela=orar 9#a hoja de =ala#8e de pros > 8o#tras
• EmpatiGar 8o# la diDi89ltad de 8am=iar
• beDorGar las de8lara8io#es :9e e6presa# 9# deseo de 8am=io
• besistir de8ir por :95 9sted 8ree :9e el pa8ie#te de=er?a 8am=iar
• bes9mir Dre89e#teme#te
• Qis89tir de8lara8io#es :9e so# 8o#tradi8torias
Gro4o)er la resoluciAn
Q($*.$-&$%&-&+$)+<4(+5R$*&1.)(+5$)7L*%.$D$)0<.$5&&F+/7+5$$
• _a=ilitar la toma de de8isio#es i#Dormada
• Qar i#Dorma8iA# =<si8a so=re la seH9ridad o los riesHos de la 8o#d98ta
• E#treHar los res9ltados de 89al:9ier e6ame#
• besaltar pote#8iales 8o#se89e#8ias m5di8as* leHales o so8iales
• E6pli8ar res9ltado pro=a=le de las pote#8iales op8io#es o
i#terBe#8io#es
• ^=te#er retroalime#ta8iA# del pa8ie#te
• Qar al pa8ie#te la respo#sa=ilidad de la de8isiA#
!as etapas cla)e en la coneFiAn de los sMnto4as 6Msicos
con el su6ri4iento e4ocional
• F>9dar al pa8ie#te a se#tirse 8ompre#dido
• Fmpliar la aHe#da para 89=rir aspe8tos D?si8os* psi8olAHi8os > so8iales
• \eHo8iar e6pli8a8io#es de 8Amo los s?#tomas D?si8os* trastor#os
psi8olAHi8os > pro=lemas so8iales p9ede# estar 8o#e8tados a traB5s de
me8a#ismos DisiolAHi8os
<esu4en Basado en la e)idencia
• El
estilo
con
el
que
escucha
un
médico
a
un
paciente

influirá
en
lo
que
el

paciente
cuenta






• La
comunicación
eficaz
entre
médico
y
paciente
conduce
a

un
mejor
resultado
para
muchas
enfermedades
comunes




• La
adherencia
de
los
pacientes

mejorará
si
el
plan
de

manejo
se
ha
negociado
en
forma
conjunta

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