UNIDAD 3: FASE 5 - CREAR PROTOCOLOS PARA RM DE COLUMNA

TOTAL(CERVICAL, TORÁCICA Y LUMBAR)SIMPLE Y CON CONTRASTE, RM DE

ÓRBITAS Y RM MUSCULO ESQUELÉTICO DE HOMBRO Y RODILLA SIMPLE Y
CON CONTRASTE, TRABAJO COLABORATIVO.

ELABORADO POR:

MARÍA ELENA PABÓN

CESAR GONZALEZ LOZANO
LILIANA PEREZ
WILMAR JAIR CASTRO
JOSE ANTONIO RAMOS

GRUPO:
154013_16

TUTOR:
ALEXANDER BERNAL

UNAD
UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA
ALTA TECNOLOGÍA EN IMÁGENES DIAGNOSTICA
28 DE NOVIEMBRE DE 2019
 TABLA DE CONTENIDO

Introducción………………………………………………………………………….......1

Objetivos…………………………………………………………………………………2

Contenido………………………………………………………………………………...3

Conclusión………………………………………………………………………………..4

Bibliografía……………………………………………………………………………….5
 INTRODUCCIÒN

Por medio de este trabajo vamos a identificar los protocolos fundamentales para la

realización de los protocolos de RM de columna total (cervical, torácica y lumbar)simple y con

contraste, RM de órbitas y RM musculo esquelético de hombro y rodilla simple y con contraste,

en donde vamos a desarrollar sus diferentes procesos para la adquisición de las imágenes y sus

datos más relevantes en cada estudio para poder afianzar los conocimientos necesarios en RM. El

objetivo de cualquier sistema de imágenes es alcanzar una resolución óptima, en un tiempo

mínimo de exploración.
 OBJETIVOS

Objetivo general
 Conocer los diferentes protocolos utilizados para la realización de protocolos de RM de

columna total (cervical, torácica y lumbar) simple y con contraste, RM de órbitas y RM

musculo esquelético de hombro y rodilla simple y con contraste.

Objetivos específicos

 Identificar cada uno de los protocolos a utilizar.

 Describir como se realiza un estudio en resonancia magnética

 Determinar las funciones necesarias en los procesos.

 Desarrollar temática realizada en cada estudio.

 Analizar la diferencia de cada secuencia y planos de adquisición en cada estudio


PROTOCOLO PARA EL ESTUDIO DE RESONAMAGNETICA
(RM) COLUMNA CERVICAL SIN CONTRASTE Y CON CONTRASTE
Indicaciones para la
realización del estudio
Contraindicaciones
Seguridad del paciente y del
equipo
Preparación del paciente
Posición y orientación del
paciente.
CONTENIDO
Las indicaciones para la RM de columna cervical son las
siguientes:
 Lesión o Trauma
 Procesos infecciosos o inflamatorios
 Anomalías Congénitas o adquiridas
 Posible lesión de la medula espinal
 Esclerosis múltiple u otras enfermedades
desmielinizantes
 Malformaciones congénitas de la medula espinal
 Cáncer o tumores
 Alta susceptibilidad a artefactos por heterogeneidad del
campo (zonas de transición cerebro-hueso-aire,
sangrado, calcio, metales o melanina).
 Se le va a pedir que deje objetos metálicos afuera de la
sala de examen porque pueden interferir con el campo
magnético del equipo.
 Antes de ser sometido al examen se le preguntará por
algunos antecedentes como, marcapasos, implante
coclear de oído, clips para aneurisma cerebral.
 Hacer firmar consentimiento informado.
 Consentimiento informado por escrito para ingresar al
resonador
 Consentimiento Informado por escrito de autorización
de inyección de medio de contraste
 Retirar todos los objetos metálicos del paciente
 Verificar tasa de filtración glomerular (TFG > 30)
Estirado decúbito supino en una camilla con la cabeza
reposando sobre un cojín, la camilla se desplazará hasta que la
cabeza quede en el centro del equipo de resonancia. Con la
cabeza en un dispositivo de inmovilización que puede contar
con una mascarilla.
Identificar la bobina o antena
correspondiente según
estudio a
Realizar.
Localizadores en los tres
planos (Survey , topograma)
Identificar la
planeación de cada
uno de los
protocolos
SECUENCIA: SAGITAL T1
PROGRAMACION: En el plano
axial y coronal: paralelo a la
línea media de las vértebras,
abarcando toda la vértebra.
Es llamada bobina neurovascular una canastilla en forma de
cilindro que se le ubica en la cabeza al paciente, esto porque se
debe colocar en la zona a explorar, se utiliza para mejorar la
calidad de la imagen.
SAG T1, espesor, 3 mm GAP, 0,5 mm
- SAG T2, espesor, 3 mm GAP, 0,5 mm
- AX GRE, espesor, 4 mm GAP, 0,5 mm
OPCIONAL:
- SAG STIR, espesor, 4 mm GAP, 0,5 mm
- FLEXIÓN-EXTENSIÓN
CON CONTRASTE:
- SAG T1, espesor, 4 mm GAP, 0,5 mm
- AXIAL T1, espesor, 4 mm GAP, 0,5 mm
Porque el uso de las secuencias
Los sagitales deben realizarse en T1 y T2. En la actualidad se
recomienda la adquisición de al menos una secuencia de supresión
grasa, STIR o T2 fat sat, que suele ser sagital, muy sensible al
edema óseo (útiles para detección de fractura vertebral activa,
lesiones tumorales o lesiones inflamatorio infecciosas.
El plano coronal no suele incluirse en los estudios rutinarios,
aunque es recomendable incluir un coronal T1. Se añade siempre
 ante la sospecha, o en la evaluación de pacientes con escoliosis.

SECUENCIA: SAGITAL T2

PROGRAMACION: IDEM SAG T1

SECUENCIA: AXIAL GRE

PROGRAMACION: En el plano
sagital: cortes paralelos a los
cuerpos vértebras, abarcando
desde la C1 a D1. Si tiene
alguna patología se orientara a
esa vértebra.
En el plano coronal: paralelo a
Porque el uso de las secuencias
los cuerpos vertebrales.
En la columna cervical es útil la utilización de secuencias T2, para
identificar lesiones duras como; osteofitos / calcificaciones.
hiposeñal en T2 de lesiones blandas como; el disco herniado
hiperseñal T2.

CON MEDIO DE SECUENCIA: AXIAL T1 CON CONTRASTE

CONTRASTE Se planea desde el eje coronal y sagital, dirección cráneo- caudal
paralelo al espacio intervertebral C3-C4 en el eje sagital , desde C2
hasta T1, en caso de ser por trauma se debe planear desde la base
de cráneo hasta C2 paralelo a la base de cráneo y luego desde C2
hasta T1.

Porque el uso de las secuencias y Medio de contraste.

El uso del contraste paramagnético se reserva al estudio de

sospecha de patología inflamatoria o infecciosa y sospecha de
tumores óseos o de partes blandas. En estos casos es útil realizar
secuencias T1 con supresión grasa pre y post contraste. Las
secuencias de mielorresonancia, ponderadas en T2 ofrecen
información en la distribución del LCR.

PROGRAMACION: IDEM AXIAL GRE

SECUENCIA: SAGITAL T1 CON CONTRASTE

Se planea desde el eje axial y coronal, en éste último plano los

cortes deben ser paralelos al canal medular desde el borde lateral
de la apófisis transversa derecha hasta el borde lateral de la apófisis
transversa izquierda.

PROGRAMACION: IDEM SAG T1

OPCIONALES
SECUENCIA: SAGITAL STIR

EN CASO DE: Traumatismo, cirugías, antecedentes oncológicos.

PROGRAMACION: IDEM SAG T2

SECUENCIA: FLEXIÓN-EXTENSIÓN T2

EN CASO DE: Se realiza sagital T2 tanto en flexión como en

extensión.
En flexión: se le pide al paciente que lleve su mentón al pecho o lo
más próximo que pueda.
En extensión: se le pide llevar el mentón hacia arriba (colocándole
alguna almohadilla detrás del cuello).
PROGRAMACION: IDEM SAG T2

T1 T2
Agua= negro Agua= blanco
Hueso=blanco Hueso=gris oscuro
Musculo= gris medio Musculo= gris oscuro
Grasa= blanca Grasa= blanca
Ligamentos y Ligamentos y tendones = negro
tendones = negro
Sangre= blanca- Sangre= negra-negra
negra
 PROTOCOLO PARA EL ESTUDIO DE RESONANCIA MAGNÉTICA
(RM) COLUMNA DORSAL SIMPLE Y CONTRASTADA

Indicaciones para la indicaciones para la RM de columna lumbar

realización del estudio
 Lesión o Trauma
 Procesos infecciosos o inflamatorios
 Anomalías Congénitas o adquiridas
 Posible lesión de la medula espinal
 Esclerosis múltiple u otras enfermedades
desmielinizantes
 Malformaciones congénitas de la medula
espinal
 Cáncer o tumores
Contraindicaciones
 Embarazo
 Alergias previas
 Insuficiencia renal
 Fragmentos metálicos en el cuerpo
 Marcapasos

Seguridad del paciente  Se le va a pedir al paciente que se coloque una

y del equipo bata cómoda para la realización del examen,
que se retire objetos metálicos antes de
ingresar a la sala de examen porque pueden
ocasionar accidentes o lesiones.
 Antes de ser sometido al examen se le
preguntará por algunos antecedentes como si
ha tenido reacciones alérgicas a medios de
contraste en estudios anteriores, si tiene
implante de marcapasos, implante coclear de
oído, clips para aneurisma cerebral.
 firmar consentimiento informado.
Preparación del  Consentimiento informado debidamente firmado
paciente antes del estudio
 Verificar que se haya retirado todos los objetos
metálicos
 Verificar tasa de filtración glomerular (TFG >
 30)
Verificación de historia clínica
Posición y orientación decúbito supino (HF
del paciente.

Imagen tomada de la web

Identificar la bobina o
antena correspondiente antenas multi elementos acopladas en fase más
según estudio a antena flexible
Realizar.

Técnica de examen sagital T2:

ejemplo
 plano: sagital
 tipo de secuencia: FSE
 TE: 100-120
 TR: 3000-3500
 Grosor de corte: 4 mm
 GAP: 0,5
 FOV: 30
 NEX-NSA: 4
 Angulación de inclinación 170°

Axial T1:
 Plano: axial
 Tipo de secuencia: FSE
 TE: mínimo
 TR: 420
 Grosor de corte: 4 +
 GAP: 0,4
 FOV: 20
  NEX-NSA: 4

Identificar la banda de saturación

planeación de cada
uno de los protocolos

secuencia: sagital
tras las secuencias
localizadora donde
observemos los tres
planos de la columna
dorsal contarlos las
vertebras
programamos los
cortas sagitales ya se imagen centro diagnostico
T1 T2 de C7 -D12 O L5
importante colocar
banda de saturación
para evitar movimiento
respiratorio
SECUENCIA: axial
Una vez que
obtenemos la secuencia
potenciada en
T2obeservamos todas
las imágenes para
identificar las posibles
lesiones o patologías
para planificar los
cortes axiales

imagen centro diagnostico

CON MEDIO DE secuencia: axial T1 con contraste

CONTRASTE
tenemos que identificar los niveles intervertebrales a
los que debo realizar los cortes ángulo el stack de
cortes de tal manera que el corte central pase por el
medio del disco intervertebral. Dependiendo el grosor
de corte que utilice (que depende del equipo, entre 3
y 4 mm) tendré 5 cortes por cada stkac

Secuencia: sagital T1 con contraste

programamos el corte sagital T1 de C7 -D12 O L5

importante colocar banda de saturación para evitar
movimiento respiratorio

Técnica de examen Plano:axial T1 gadolinio

 Plano: axial
 Tipo de secuencia: FSE
 TE: mínimo
 TR: 420
 Grosor de corte: 4 +
 GAP: 0,4
  FOV: 20
 NEX-NSA: 4

Plano sagital T1 gadolinio

 plano: sagital
 tipo de secuencia: FSE
 TE: 100-120
 TR: 3000-3500
 Grosor de corte: 4 mm
 GAP: 0,5
 FOV: 30
 NEX-NSA: 4
 Angulación de inclinación 170°


PROTOCOLO PARA EL ESTUDIO DE RESONANCIA MAGNÉTICA

(RM) COLUMNA LUMBAR CON CONTRASTE Y SIN CONTRASTE

Indicaciones para la indicaciones para la RM de columna lumbar

realización del estudio
 Lesión o Trauma
 Procesos infecciosos o inflamatorios
 Anomalías Congénitas o adquiridas
 Posible lesión de la medula espinal
 Esclerosis múltiple u otras enfermedades
desmielinizantes
 Malformaciones congénitas de la medula
espinal
 Cáncer o tumores
Contraindicaciones
 Embarazo
 Alergias previas
 Insuficiencia renal
 Fragmentos metálicos en el cuerpo
Seguridad del paciente Se le va a pedir al paciente que se coloque una
y del equipo bata cómoda para la realización del examen,
que se retire objetos metálicos antes de
ingresar a la sala de examen porque pueden
ocasionar accidentes o lesiones.
 Antes de ser sometido al examen se le
preguntará por algunos antecedentes como si
ha tenido reacciones alérgicas a medios de
contraste en estudios anteriores, si tiene
implante de marcapasos, implante coclear de
oído, clips para aneurisma cerebral.
 firmar consentimiento informado.
Preparación del  Consentimiento informado debidamente firmado
paciente antes del estudio
 Verificar que se haya retirado todos los objetos
metálicos
 Verificar tasa de filtración glomerular (TFG >
30)
 Verificación de historia clínica
Posición y orientación decúbito supino (HF
del paciente.

Identificar la bobina o
antena correspondiente antenas multi elementos acopladas en fase
según estudio a
Realizar.

Técnica de examen sagital T1:

 plano: sagital
 tipo de secuencia: FSE
 TE: mínimo
 TR: 720
 Grosor de corte: 4
 GAP: 0,5
  FOV: 30
 NEX-NSA: 4

Axial T1:
 Plano: axial
 Tipo de secuencia: FSE
 TE: mínimo
 TR: 420
 Grosor de corte: 4
 GAP: 0,4
 FOV: 20
 NEX-NSA: 4

Identificar la
planeación de cada
uno de los protocolos

secuencia: sagital

SECUENCIA: axial
CON MEDIO DE secuencia: axial T1 con contraste
CONTRASTE

Se planea desde el eje coronal y sagital, dirección

cráneo- caudal paralelo a los espacios intervertebrales
L3 hasta L5 Y L5-S1, en eje sagital desde pedículo a
pedículo.

Secuencia: sagital T1 con contraste

Se debe realizar con un FOV que cubra la totalidad de

la columna lumbar.
Se planea desde el eje axial y coronal, en el coronal
los cortes deben ser paralelos al canal medular desde
el borde lateral de la apófisis transversa derecha
hasta el borde lateral de la apófisis transversa
izquierda.

Cuando exista un antecedente traumático se deben

añadir secuencias STIR, pacientes con antecedentes
de cirugía de columna o sospecha de tumor se debe
complementar con estudios potenciadas en T1, tras la
administración del contraste.

Técnica de examen Plano:axial T1 gadolinio

 Tipo de secuencia: FSE
 TE:MÍNIMO
 TR:420
 Grosor de corte:4
 GAP:0,4
 FOV:20
 NEX-NSA:4
 Dirección de fase: A-P

Plano sagital T1 gadolinio

 Tipo de secuencia: FSE
  TE:mínimo
 TR:720
 Grosor de corte:4
 GAP:0,4
 FOV:30
 NEX-NSA:4
 Dirección de fase: S-I

PROTOCOLO PARA EL ESTUDIO DE RESONAMAGNETICA

PROTOCOLO DE ORBITAS CON Y SIN CONTRASTE

Indicaciones para  Perdida Visual

la realización del  Lesiones Vasculares de la Orbita
estudio
 Antecedentes de alteración visual
 Tumores o sospecha de Tumores
 OrbitoPatía Tiroidea
 Lesiones del nervio Óptico
 Lesiones del globo ocular
 Neoplasia
Contraindicaciones  Implantes cocleares
 Implantes oculares
 Placas metálicas en cráneo por trauma
 Baipás
 Embarazo
 Insuficiencia hepatorrenal en el momento que se suministre el
contraste.
Seguridad del  Se le va a pedir que deje objetos metálicos afuera de la sala de
paciente y del examen porque pueden interferir con el campo magnético del
equipo equipo.
 Antes de ser sometido al examen se le preguntará por algunos
antecedentes como, marcapasos, implante coclear de oído, clips
para aneurisma cerebral.
 Hacer firmar consentimiento informado.
Preparación del  Consentimiento informado por escrito para ingresar al
paciente resonador
 Consentimiento Informado por escrito de autorización de
inyección de medio de contraste
 Retirar todos los objetos metálicos del paciente
 Verificar tasa de filtración glomerular (TFG > 30)
  Se le informa al paciente que de que al momento del examen no
debe mover los ojos y mantenerlos cerrados con la mirada hacia
el frente para que el nervio óptico se mantenga lo más recto
posible.
Posición y  Cabeza primero - Decúbito Supino
orientación del
paciente.

Identificar la Antena PC Array

bobina o antena
correspondiente
según estudio a
Realizar.

Localizadores en LOCALIZADORES (SURVEY) Plano Axial

los tres planos
(Survey,
topograma)

LOCALIZADORES (SURVEY) Plano Coronal

 LOCALIZADORES (SURVEY) Plano Sagital (orbita derecha y
orbita izquierda)

Identificar la o La planeación en los ejes, Axial, Coronal y Sagital se deben

planeación realizar con un FOV más pequeño que cubra en su totalidad la
de cada uno órbita.
de los o Plano Axial: Se planea desde el eje coronal y sagital, dirección
caudo-craneal paralelo al nervio óptico en el eje sagital, se debe
protocolos cubrir en su totalidad la órbita desde el borde inferior hasta el
borde superior.
o Plano Coronal: Se planea desde el eje axial y sagital, dirección
antero posterior perpendicular al nervio óptico en el plano
sagital, desde la cámara anterior hasta el borde anterior de la
protuberancia.
o Plano Sagital oblicuo: Se grafica individualmente la órbita
derecha de la órbita izquierda, se planea desde el eje coronal y
axial, en este último plano los cortes deben ser paralelos al
nervio óptico, que cubran en su totalidad la órbita

TECNICA DEL AXIAL

EXAMEN T1 FatSat T1 T2/DP FatSat

Secuencia: FSE Secuencia: FSE Secuencia: FRFSE

TE: 14 - 20 TE: < 25 TE: 80 - 120
TR: 480 TR: 450 - 650 TR: 2800 - 4000
Grosor de Corte: 3 Grosor de Corte: 3 Grosor de Corte: 3
Intervalo-gap: 0,3 Intervalo-gap: 0,3 Intervalo-gap: 0,3
(FOV): 16 (FOV): 16 (FOV): 16
Matriz: 288*224 Matriz: 288*256 Matriz: 320*256
Adquisiciones (NEX- Adquisiciones (NEX- Adquisiciones (NEX-
NSA): 3 NSA): 3 NSA): 4
Dirección de Fase: AP Dirección de Fase: AP Dirección de Fase: AP

CORONAL

T1 T2

Tipo de Secuencia: FSE Tipo de Secuencia: FRFSE

TE: 20 TE: 85
TR: 740 TR: 3100
Grosor de Corte: 3 Grosor de Corte:
Intervalo-gap: 0,3 Intervalo-gap:
Campo de Visión (FOV): 16 Campo de Visión (FOV): 12
Matriz: 352*224 Matriz: 288*224
Adquisiciones (NEX-NSA): 2 Adquisiciones (NEX-NSA): 4
Dirección de Fase: D-I Dirección de Fase: S-I

SAGITAL OBLICUO

tipo de secuencia: FRFSE

TE: 85
TR: 3100
Grosor de Corte: 3
Intervalo-gap: 0,3
Campo de Visión (FOV): 12
Matriz: 288*224
Adquisiciones (NEX-NSA): 4
Dirección de FaseSAGITAL: S-I
CON MEDIO T1 FS Gadolineo Axial
DE Tipo de Secuencia: FSE
CONTRASTE TE: 14-20
TR: 480
Grosor de Corte: 3
Intervalo-gap: 0,3
Campo de Visión (FOV): 6
Matriz: 288*224
Adquisiciones (NEX-NSA): 3
Dirección de Fase: AP
 PROTOCOLO PARA EL ESTUDIO DE RESONAMAGNETICA
(RM) RODILLA SIN CONTRASTE Y CON CONTRASTE

1. Indicaciones para la realización del estudio

Los motivos de solicitud más habituales son patología meniscal (rotura, degeneración,
variantes, etc.), patología de los ligamentos, patología sinovial y de las Bursas,
patología musculotendinosa, patología ósea (especialmente fracturas ocultas) y las
lesiones del cartílago articular (condropatía, osteocondritis disecante, condromatosis
sinovial
2. Contraindicaciones
Pacientes con marcapasos.
Cuando haya un sujetador de aneurisma ferromagnético.
Material médico implantado recientemente que no sea de titanio.
Pacientes claustrofóbicos o demasiados ansiosos.
Ciertos implantes médicos se pueden calentar durante el examen por RMN como
resultado de la energía de radiofrecuencia que es usada para el procedimiento. Este
calentamiento podría causar una lesión en el paciente. Por lo tanto, es muy importante
que antes de entrar a la sala de exploración por RMN le informe al tecnólogo de RMN
sobre cualquier implante u otro objeto interno que usted pudiera tener.
3. Seguridad del paciente y del equipo
El poderoso campo magnético del sistema de RMN puede atraer objetos hechos de
ciertos metales (por ejemplo, los llamados ferromagnéticos) y puede moverlos de
forma repentina y con gran fuerza. Esto plantea un posible peligro para el paciente o
cualquier persona que se encuentre en la trayectoria del objeto. Atraerá todos los
objetos del cuerpo que contengan hierro tales como un implante médico, ciertos
sujetadores de aneurismas o ciertas bombas para medicamento, puede dañar un
audífono externo o hacer que un marcapasos cardíaco, un estimulador eléctrico, o un
neuroestimulador funcione mal o cause daño. Si usted tiene en el cuerpo una bala o
cualquier otro fragmento de metal, existe la posibilidad de que cambie de posición y
probablemente cause lesiones. Todos los centros donde se hacen exámenes de RMN
 tienen un procedimiento y protocolos. Cuando se los sigue minuciosamente, estos
pasos aseguran que el tecnólogo de RMN y el radiólogo sepan sobre la presencia de
cualquier implante y material metálico en el paciente. Generalmente se pueden tomar
precauciones especiales.
4. Preparación del paciente
Retirar las prendas y todo lo de metal en el cuerpo.
Canalizar vía periférica si es contrastado
Verificar si tiene material de metal dentro del cuerpo o implantes en rodilla
Ayuna de 6 horas
Creatinina
5. Posición y orientación del paciente.
Decúbito supino. Pies primero.
Preferiblemente la rodilla se colocará con 5° de rotación externa; esta posición es la
típica de la rodilla relajada, de manera que el ligamento cruzado anterior sea ortogonal
al plano sagital en las imágenes.

6. Identificar la bobina o antena correspondiente, según estudio a realizar.

ANTENAS DE CUADRATURA: son para estudios más específicos, porque por lo
general tienen una ubicación fija en el equipo esto nos impide acomodarla a nuestro
gusto. Lo particular de estas antenas es que son de mejor resolución que las de
superficie porque, emiten y recepcionan señal, todo se rige dentro de su campo y eso
mejora notablemente las imágenes.
 7. Identificar localizadores en los tres planos (survey, topograma)

Localizador múltiple: Axial, coronal y sagital

Localizador Axial.
 Programar sobre los planos coronal y sagital oblicuo siguiendo el borde inferior de los
cóndilos o la superficie superior de la meseta tibial
 Incluir desde el espacio suprarrotuliano hasta la inserción tibial del tendón rotuliano

Coronal
 Programar sobre el localizador axial siguiendo el borde posterior de ambos cóndilos
 El centro de la imagen en plano cráneo-caudal sobre el sagital en medio de la articulación
 Angular lo necesario para seguir un plano medio de la dirección de fémur-tibia

Sagital
  Programar sobre el localizador axial siguiendo el borde interno del cóndilo externo.
Incluir ambos cóndilos.

Doble angulación ligamento cruzado anterior (LCA)

 Sobre el plano axial oblicuar pasando por el borde interno del cóndilo externo
 Sobre el plano coronal angular siguiendo la dirección del LCA: de borde interno del
cóndilo externo a punto medio de las espinas tibiales

8. Identificar la planeación de cada uno de los protocolos

El protocolo básico de rodilla, incluye las secuencias primordiales, pero existen
múltiples posibles variaciones que se deben tener en cuenta atendiendo a los siguientes
principios básicos. Los meniscos se valoran conveniente mente en secuencias con TE
corto, ya sean T1 convencional, DP convencional o eco de gradiente de orientación
sagital. Y debe evitarse el empleo de fast o turbo SE potenciado en DP. La secuencia
fast o turbo SE potenciada en T2 con saturación grasa evalúa convenientemente los
ligamentos cruzados, el cartílago y los huesos, aunque la STIR podría ser suficiente. El
eco de gradiente es excelente para evaluar el cartílago y los ligamentos cruzados, pero
 la señal medular ósea no es valorable. En las imágenes coronales potenciadas en DP o
T2 con saturación grasa se valoran correctamente los ligamentos colaterales, los
ligamentos cruzados, el cartílago y los meniscos. Las imágenes axiales potenciadas en
DP o T2 con saturación grasa, así como las secuencias EG potenciadas en T2*
permiten evaluar el cartílago de la articulación femororrotuliana.

9. Técnica de examen
1. Localizador múltiple: axial, sagital y coronal

2. T2*-TEG con trasferencia de la magnetización. Plano axial

3. Densidad protónica con supresión grasa. Plano coronal

4. T1-TSE. Plano sagital

5. T2*-TEG. Plano sagital

• Con la misma geometría que el T1-TSE

6. 3D-Densidad protónica con supresión grasa. Plano axial

CONTRASTE.
Luego de la administración del medio de contraste en los estudios musculo esqueleticos las
secuencias deben ser potenciadas en T1, el tiempo de relajación es acortado para poder ver el
medio de contraste Hiperintenso. También debe ser FAT-SAT con saturación grasa.
Resonancia de hombros simple y contrastado.

10. Indicaciones para la realización del estudio

Síndrome de atrapamiento
Rotura tendinosa
Luxación o subluxación del hombro
Anomalías del lábrum
Quistes sinovial
Bursitis
Capsulitis adhesiva
Neuropatías por atrapamiento
Fracturas ocultas
Osteonecrosis avascular
Tumores óseos y de partes blanda
11. Contraindicaciones
Pacientes con marcapasos.
cuando haya un sujetador de aneurisma ferromagnético.
Material médico implantado recientemente que no sea de titanio.
Pacientes claustrofóbicos o demasiados ansiosos.
Ciertos implantes médicos se pueden calentar durante el examen por RMN como
resultado de la energía de radiofrecuencia que es usada para el procedimiento. Este
calentamiento podría causar una lesión en el paciente. Por lo tanto, es muy importante
que antes de entrar a la sala de exploración por RMN le informe al tecnólogo de RMN
sobre cualquier implante u otro objeto interno que usted pudiera tener.
12. Seguridad del paciente y del equipo
El poderoso campo magnético del sistema de RMN puede atraer objetos hechos de
ciertos metales (por ejemplo, los llamados ferromagnéticos) y puede moverlos de
 forma repentina y con gran fuerza. Esto plantea un posible peligro para el paciente o
cualquier persona que se encuentre en la trayectoria del objeto. Atraerá todos los
objetos del cuerpo que contengan hierro tales como un implante médico, ciertos
sujetadores de aneurismas o ciertas bombas para medicamento, puede dañar un
audífono externo o hacer que un marcapasos cardíaco, un estimulador eléctrico, o un
neuroestimulador funcione mal o cause daño. Si usted tiene en el cuerpo una bala o
cualquier otro fragmento de metal, existe la posibilidad de que cambie de posición y
probablemente cause lesiones. Todos los centros donde se hacen exámenes de RMN
tienen un procedimiento y protocolos. Cuando se los sigue minuciosamente, estos
pasos aseguran que el tecnólogo de RMN y el radiólogo sepan sobre la presencia de
cualquier implante y material metálico en el paciente. Generalmente se pueden tomar
precauciones especiales.
13. Preparación del paciente
 Retirarse los objetos de metales.
 Se recomienda el uso de batas para evitar interferencia con cierto tipo de telas.
 Ayuna de 6 a 8 horas si es contrastado el estudio.
 Creatinina
 Verificación de elementos de metal dentro del cuerpo.
 Canalización de vía periférica para estudio contrastado.
 Verificar si el paciente es claustrofóbico.
 Explicar duración del estudio.

14. Posición y orientación del paciente.

El paciente se coloca en decúbito supino con el brazo extendido en leve rotación
externa o posición neutra (pulgar hacia arriba). En la RM del hombro, la posición del
brazo influye en cómo se delimitan las estructuras anatómicas, y si no es correcta, no se
identifican con nitidez el tendón subescapular y la porción larga del bíceps. Para la
mayoría de las exploraciones el paciente se coloca en decúbito supino, bien con la
cabeza hacia el gantry en estudios de cabeza, cuello y miembro superior (HF o head-
feet: cabeza primero que pies).
15. Identificar la bobina o antena correspondiente, según estudio a realizar.
 ANTENAS DE SUPERFICIE: Éstas pueden ser bobinas para usos múltiples o con un
fin específico. Son aquellas que solo recepcionan señal, comúnmente llamadas antenas
de recepción por lo general son de tamaños variables, versátiles que nos permite una
gran variedad de usos.
16. Identificar localizadores en los tres planos (survey, topograma)
Localizador múltiple: coronal, axial y sagital
Localizador Axial.
 Centrar en línea articular gleno-humeral
 Desde por encima de articulación acromio-clavicular hasta debajo de la articulación
gleno-humeral

Coronal
 Siguiendo la dirección del tendón central del supraespinoso
 Sobre el coronal: asegurar que el centro del campo de visión está en medio de la
articulación

Sagital
 Perpendicular al supraespinoso y paralelo a la articulación glenohumeral
 Sobre el coronal: asegurar que el centro del campo de visión está en medio de la
articulación
17. Identificar la planeación de cada uno de los protocolos
A) Anatomía y planos de referencia en la exploración de resonancia magnética del
hombro. A) Anatomía del hombro en imagen potenciada en T1 sagital oblicua:

acromion (A), húmero (H), glenoides escapular (G), músculo supra espinoso (SE)
y su tendón (asterisco).

B) Las imágenes en plano coronal oblicuo son paralelas al tendón supraespinoso, se

deben planificar sobre imágenes axiales en las que se identifica el tendón
supraespinoso, y si no fuera posible, de manera alternativa, perpendiculares a la
cavidad glenoidea escapular.
C) Las imágenes axiales deben incluir desde el borde superior del acromion a la
porción inferior de la articulación glenohumeral Deben planificarse sobre la
imagen coronal.

D) Las imágenes sagitales oblicuas son paralelas a la superficie articular de la

glenoides (tomando como referencia las imágenes axiales), y la serie debe incluir
desde el cuello de la escápula al borde externo del húmero.
 Corte Coronal RM

1: Tendón del músculo supraespinoso

2: Músculo deltoides
3: Tendón del músculo subescapular
4: Músculo coracobraquial
5: Músculo redondo menor

18. Técnica de examen

a. Localizador multiplano: coronal, axial y sagital

b. T2-TEG. Plano axial

c. T2-TSE. Plano coronal

d. T2-TSE con supresión grasa. Plano coronal

 e. T1-TSE. Plano Sagital

f. T2-TSE con supresión grasa. Plano sagital

g. Densidad protónica con supresión grasa. Plano axial.

CONTRASTE.
Luego de la administración del medio de contraste en los estudios musculoesqueleticos
las secuencias deben ser potenciadas en T1, el tiempo de relajación es acortado para poder ver el
medio de contraste Hiperintenso. También debe ser FAT-SAT con saturación grasa.

CONCLUSION

• Con la información anteriormente que se vio en el presente trabajo. Sobre protocolos de

la resonancia magnética se pudo establecer que es una técnica o proceso no invasivo, es más bien
un diagnóstico por imagen, este se basa en ondas de radiofrecuencia emitidas los protones del
tejido examinado, luego de ser expuestos a un campo magnético. Que dichas técnicas de
imágenes se trabajan con deferentes técnicas.
Se identifica las secuencias que se deben utilizar en los diferentes protocolos, según la patología
del paciente, esto con el fin de identificar las diferentes estructuras las estructuras anatómicas a
evaluar.
 BIBLIOGRAFIA

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