PROCESO | MISIONAL gy | CONSENTIMIENTO | copico TERE 3 INFORMADO FORMAT VERSION | 01 PAGINA | O01 Dentro de las normas deontolégicas y bioéticas para el ejercicio de la profesién de psicologia estipuladas en Colombia en la ley 1090 de 2006, se encuentra el cumplimiento del articulo 25, el cual estipula que cuando se trata de niflos pequefios 0 menores de edad que no pueden dar su ‘consentimiento informado. La informacién se entregard a los padres, tutor o persona encargada para recibir la misma, La informacién busca comunicar oportunamente al padre o tutor los procedimientos aplicados y las preguntas expuestas en la encuesta para los fines investigativos que se estén desarrollando, solicitando su consentimiento anticipadamente. Por tanto, con el presente documento escrito autorizo y firmo como persona responsable acompafiante acerca del procedimiento que se realizara Persona que da el consentimiento si no es el mismo paciente. FIRMA jOMBRE DELAPERSONA: Aclanda Goodvos CoHuEua 44.395. C06 RELACION CON HL PACIENTE: FATE) t ugar y Fecha del Consentimiento Informado:_ Gvadalope Gantonder Nov /2019 a FIRMA DEL PROFESIONAL DE LA SALUD NOMBRE DEL PROFESIONAL: bx Dory Arile Barbosa 28169200f PROCESO | MISIONAL 6) CONSENTIMIENTO | copico_| T= FE 2. INFORMADO | | RORMATS" VERSION | 01 =) | PAGINA | 01 Dentro de las normas deontologicas y bioéticas para el ejercicio de la profesién de psicologia estipuladas en Colombia en la ley 1090 de 2006, se encuentra el cumplimiento del articulo 25, el cual estipula que cuando se trata de niffios pequeios 0 menores de edad que no pueden dar su ‘consentimiento informado. La informacién se entregara a los padres, tutor o persona encargada para recibir la misma. La informacién busca comunicar oportunamente al padre 0 tutor los procedimientos aplicados y las preguntas expuestas en la encuesta para los fines investigativos que se estin desarrollando, solicitando su consentimiento anticipadamente. Por tanto, con el presente documento escrito autorizo y firmo como persona responsable 0 acompafiante acerca del procedimiento que se realizar Persona que da el consentimiento si no és el mismo paciente. Finwa (OMBREDELAPERSONA: USvaldo Rodiade comms. 44-226. 47S RELACION CON HL PACIENTE, ugar y Fecha del Consentimiento Informado: Good, pe Semtonder Nov / 2044 = FIRMA DEL PROFESIONAL DE LA SALUD (OMBRE DEL PROFESIONAL: Lex Dary Arlo Garbo so C:_ 28169200PROCESO | MISIONAL CONSENTIMIENTO | copico | TE RE INFORMADO FORMAT. VERSION | 01 PAGINA | 01 | Dentro de las normas deontolégicas y bioéticas para el ejercicio de la profesién de psicologia estipuladas en Colombia en la ley 1090 de 2006, se encuentra el cumplimiento del articulo 25, el cual estipula que cuando se trata de nifios pequefios o menores de edad que no pueden dar su consentimiento informado. La informacién se entregara a los padres, tutor o persona encargada para recibir la misma, La informacion busca comunicar oportunamente al padre o tutor los procedimientos aplicados y las preguntas expuestas en la encuesta para los fines investigativos que se estén desarrollando, solicitando su consentimiento anticipadamente, Por tanto, con el presente documento escrito autorizo y firmo como persona responsable o acompafiante acerca del procedimiento que se realizara Persona que da el consentimiento sino es el mismo paciente (OMBRE DE LAPERSONA: E150 Castro + ‘COHUELA: 26.674. 304 RELAGION CON 1. PACIENTE:Vfije Lugar y Fecha del Consentimiento Informado: Good alge Sarstender Nov /2019 [FIRMA DEL PROFESIONAL DE LA SALUD ionane pat Proresonal: Ly Qary Hrele Goibosa C_29.169 300PROCESO | MISIONAL gf | CONSENTIMIENTO | copigo | TRE 3C FORMAT INFORMADO fk dd VERSION | 01 | PAGINA | 01 Dentio de las normas deontologicas y bioéticas para el ejercicio de la profesion de psicologia estipuladas en Colombia en la ley 1090 de 2006, se encuentra el cumplimiento dl articulo 25, el cual estipula que cuando se trata de nifios pequetios 0 menores de edad que no pueden dar su consentimiento informado. La informacion se entregara a los padres, tutor o persona encargada para recibir la misma, La informacién busca comunicar oportunamente al padre o tutor los procedimientos aplicados y las preguntas expuestas en la encuesta para los fines investigativos que se estan desarrollando, solicitando ‘Su consentimiento anticipadamente, Por tanto, con el presente documento escrito autorizo y firmo como persona responsable o acompafiante acerca del procedimiento que se realizara. Persona que da el consentimiento sino es el mismo paciente (OMBRE DELAPERSONA “ToeGe Carrere COHUELLA: 2094, 63. RELACION CON HL PACIENTE: — Wyiycy Lugar y Fecha del Consentimiento Informado: Geodlalope Santander _Nov/2019 FIRMA DEL PROFESIONAL DE LA SALUD (OMIRE DEL PROFESIONAL: Lor Dory Treila Baroasa C_ 2BAENOO —