IVAA (Inspección visual con Ácido acético)

La inspección visual con ácido acético (IVAA) puede ser una alternativa a la citología o
puede usarse con la detección mediante la prueba de Pap o ADN del VPH. La IVA se
realiza mediante un lavado del cuello uterino con entre 3% y 5% de ácido acético (vinagre)
durante un minuto. Luego se observa directamente el cuello uterino, sin ningún tipo de
aparato. Si se observan las características áreas blancas bien definidas cerca de la zona de
transformación, se considera que la prueba es positiva para cambios celulares
precancerosos o cáncer invasivo en su estadio temprano. La IVAA no requiere un
laboratorio ni capacitación intensiva para el personal. Además, los resultados están
disponibles inmediatamente, permite el tratamiento en una sola visita, reduciendo así la
cantidad de pacientes que no asisten a las visitas de seguimiento. La sensibilidad de la
IVAA es similar, o incluso mejor, a la prueba de Pap. Sin embargo, al igual que la prueba
de Pap, la inspección visual es subjetiva, y es necesaria una supervisión para controlar la
calidad de los métodos de inspección visual. La IVAA no funciona tan bien en las mujeres
postmenopáusicas porque la zona de transformación se retira hacia dentro del canal cervical
durante la menopausia y esto no permite que se pueda detectar con la IVAA.
Una ventaja adicional de la IVAA, que no la ofrece la prueba de Pap ni las pruebas de ADN
del VPH, es que permite a los proveedores identificar la pequeña parte de lesiones positivas
que no son adecuadas para tratamiento con crioterapia, una forma de tratamiento que puede
utilizarse para entornos de recursos limitados (consulte Tratamiento de lesiones
precancerosas más adelante). Esto implica que —sin importar si la detección primaria que
se realiza mediante la prueba de Pap, la IVA o la prueba de VPH—la decisión de tratar o no
con crioterapia puede tomarse sólo con la IVA (al menos que haya un colposcopio
disponible). Por lo tanto, la IVA puede usarse como prueba de detección primaria o para la
selección del tratamiento después de una prueba de Pap o una prueba de VPH inicial.

CANCER DE CUELLO UTERINO Por cáncer se entiende el crecimiento maligno,

autónomo y descontrolado de células y tejidos. Ese crecimiento da lugar a tumores que
pueden invadir tejidos circundantes y provocar nuevas proliferaciones similares al cáncer
original en partes distantes del cuerpo, proceso llamado metástasis. A medida que crece, el
cáncer destruye los tejidos normales y compite por los nutrientes y el oxígeno. La infección
persistente por los tipos de VPH carcinógenos es la causa de la mayor parte de los casos de
cáncer cervicouterino. El 90% de los cánceres cervicouterinos son cánceres de células
escamosos y se inician en la zona de transformación del exocérvix; el 10% restante son
adenocarcinomas que surgen en la capa cilíndrica glandular del endocérvix. El cáncer de
cuello uterino es el segundo cáncer más frecuente en mujeres en el mundo con 86 % de los
casos y 88 % de las muertes en países en vías de desarrollo y es la causa más importante de
años de vida perdidos (por cáncer) entre las mujeres de América Latina y el Caribe. (5)
Infección por VPH y cofactores que facilitan las infecciones persistentes La causa primaria
del pre cáncer cervicouterino y del cáncer cervicouterino escamoso es la infección
asintomática persistente o crónica por uno o más de los tipos de VPH de alto riesgo
(carcinogénicos u oncogénicos). El VPH es la infección de transmisión sexual más
frecuente. De los más de 100 tipos de VPH, la mayoría no están asociados con el cáncer
cervicouterino. Siete de cada 10 casos de cáncer cervicouterino notificados en todo el
mundo (el 70%) son causados por solo dos tipos de VPH: el 16 y el 18. Otros cuatro tipos
de VPH de alto riesgo, el 31, el 33, el 45 y el 58, se encuentran con menor frecuencia
asociados con cáncer cervicouterino, y algunos son más prevalentes que otros en ciertas
zonas geográficas.
 El tipo de VPH, su oncogenicidad o potencia carcinogénica;
 El estado inmunitario; las personas inmunodeprimidas, por ejemplo las infectadas
con VIH, tienen mayores probabilidades de contraer infecciones persistentes por
VPH y de tener una evolución más rápida hacia un pre cáncer y un cáncer;
 una coinfección por otros agentes de transmisión sexual, por ejemplo infección por
herpes simple, clamidiasis o gonorrea;
 la paridad (número de hijos nacidos) y haber tenido un primer parto a una edad muy
temprana; el tabaquismo; el uso de anticonceptivos orales durante más de cinco
años.
Rutas seguidas por el cáncer invasor a lo largo del cuerpo a medida que progresa Hay
cuatro rutas, generalmente secuenciales, a lo largo de las cuales evoluciona el cáncer
invasor. h Dentro del cuello uterino: Un foco diminuto de cáncer microinvasor se propaga
hasta ocupar todo el cuello uterino, que puede agrandarse a 8 cm de diámetro o más. El
cáncer puede ser ulceroso, exofítico (crece hacia afuera) o infiltrante (invasor hacia
adentro). h A las estructuras adyacentes: Es posible la propagación directa en todas las
direcciones, hacia abajo a la vagina, hacia arriba al útero, lateralmente a los tejidos que
sostienen el útero en la pelvis y a los uréteres, hacia atrás al recto y hacia adelante a la
vejiga urinaria. h Vía linfática: En un 15% de los casos, cuando el cáncer se mantiene
confinado todavía dentro del cuello uterino, hay una propagación a los ganglios linfáticos
pelvianos y esta aumenta a medida que el cáncer se disemina. Las metástasis de ganglios
linfáticos al principio se limitan a la región pelviana, posteriormente pasan a la cadena
ganglionar a lo largo de la aorta, y con el tiempo llegan al espacio situado por encima de la
clavícula (fosa supraclavicular). Los ganglios linfáticos, una vez invadidos por el cáncer, se
agrandan y, si están cerca de la piel, se pueden palpar. Por ejemplo, si el cáncer ha
avanzado hasta el tercio inferior de la vagina, los ganglios inguinales se pueden encontrar
afectados y agrandados a la palpación, y los ganglios supracervicales también se sentirán
notoriamente agrandados. h Metástasis distantes por las vías sanguínea y linfática. Las
células del cáncer cervicouterino pueden diseminarse a través del torrente sanguíneo y el
sistema linfático y reproducirse por metástasis a distancia en hígado, huesos, pulmones y
cerebro.

Prevención del cáncer cervicouterino Prevención primaria: reducir el riesgo de infección

por VPH El objetivo de salud pública es reducir las infecciones por VPH porque, si estas
son persistentes, pueden causar cáncer cervicouterino. Las intervenciones incluyen las
siguientes:
 vacunación a las niñas de 9 a 13 años de edad (o de las edades previstas en las
directrices nacionales), antes de que inicien su actividad sexual;
 educación de niños varones y niñas sobre sexualidad saludable, adaptada según
corresponda a la edad y la cultura, con la intención de reducir el riesgo de
transmisión de VPH (junto con otras infecciones de transmisión sexual, incluido el
VIH); los mensajes esenciales deben incluir el retraso de la iniciación sexual y la
reducción de los comportamientos sexuales de alto riesgo;
 promoción o suministro de condones a los que sean sexualmente activos;
 circuncisión masculina donde sea pertinente y apropiado.
Prevención secundaria: tamizaje y tratamiento de lesiones precancerosas El objetivo de salud
pública es reducir la incidencia y la prevalencia de cáncer cervicouterino y la mortalidad
asociada, interceptando el avance de las lesiones precancerosas hacia un cáncer invasor. Las
intervenciones incluyen las siguientes:

 orientación e intercambio de información.

 tamizaje de todas las mujeres de 30 a 49 años de edad (o edades determinadas por las
normas nacionales) para identificar las lesiones precancerosas, generalmente
asintomáticas;
 tratamiento de las lesiones precancerosas identificadas antes de que progresen hacia un
cáncer invasor.
Incluso entre las mujeres vacunadas contra el VPH es importante seguir el tamizaje y
tratamiento cuando lleguen a la edad prevista.. Prevención terciaria: tratamiento del cáncer
cervicouterino invasor El objetivo de salud pública es reducir el número de defunciones
debidas al cáncer cervicouterino. ANTECEDENTES
La inspección visual con ácido acético (IVAA) es uno de los métodos para detectar la
presencia de cáncer del cuello uterino. Como se dijo en el capítulo uno, sus ventajas incluyen
la simplicidad de la técnica y la capacidad de proporcionar a la mujer un resultado inmediato.
Al igual que con cualquier otro procedimiento médico, se requiere capacitación práctica
dirigida con el fin de realizarla en forma competente. Dicha capacitación puede ofrecerse
fácilmente a proveedores de salud de casi todos los niveles.
VENTAJAS DE LA INSPECCIÓN VISUAL CON ÁCIDO ACÉTICO (IVVA) - Método sencillo, de
bajo costo y fácil de aprender que requiere poca infraestructura. - Requiere una sola visita, los
resultados son inmediatos. - Puede sumarse este tamizaje a los servicios de atención primaria
de la salud.(4)
DESVENTAJAS DE LA INSPECCIÓN VISUAL CON ÁCIDO ACÉTICO (IVAA) - En
comparación con el Papanicolaou esta prueba no es muy específica. - Existen algunas
características muy variables de la inspección visual con ácido acético que influyen en la
correcta identificación de las zonas acetoblancas, por la variabilidad en la interpretación
dependiendo del personal que se dedica a ello. - Existe variabilidad en cuanto a los tipos y la
intensidad de la luz, pues algunos estudios utilizan luz de halógena o lámpara de mano u otro
material. - También está la variación en la secuencia de aplicación de las pruebas, algunos
aplican la inspección visual con ácido acético antes que la citología cervical o viceversa, o
incluso otra prueba adicional. - Una desventaja de la inspección visual con ácido acético es la
gran cantidad de casos falsos positivos observada, como en otros trabajos publicados
comparados con la citología para la detección. - Es ineficiente en detectar lesiones en el canal
del cuello del útero. - Las inspecciones visuales también son menos efectivas al examinar a
las mujeres de cincuenta y más años, debido a que los cambios normales que tienen lugar en
los cuellos de estas mujeres hacen más difícil detectar situaciones anómalas. (4)
QUIÉNES DEBEN SER EXAMINADAS
Se recomienda hacer la prueba para detectar el cáncer del cuello uterino o sus precursores a
toda mujer entre los 30 y 50 años de edad. Debido a que las tasas de cáncer del cuello uterino
son más altas entre los 40 y 50 años de edad, las pruebas deben hacerse en los años en que
la detección de las lesiones precancerosas es más probable — normalmente 10 a 20 años
antes.
Existen una serie de factores de riesgo asociados con el desarrollo del cáncer del cuello
uterino y, supuestamente, el de sus precursores. Éstos incluyen los siguientes:
• Edad (entre 30 a 50 años) • Inicio de la actividad sexual antes de los 20 años. • Múltiples
parejas sexuales (de la mujer o su pareja) • Multíparidad. • Resultado anormal previo en una
prueba de tamizaje. • Tabaquismo. • Uso de anticonceptivos orales por más de 5 años. • Dieta
deficiente en vitaminas. • Infecciones sobre agregadas: VHS, Trichomonas, etc. •
Inmunosupresión (infección por VIH, uso crónico de corticoesteroides, etc)
Las mujeres que presentan cualquiera de estos factores de riesgo quizás constituyan el grupo
más importante para el cual se deba proporcionar pruebas de detección y servicios de
tratamiento en lugares de bajos recursos. De hecho, enfocar las pruebas y el tratamiento en
las mujeres entre los 30 y 50 años de edad o que tienen factores de riesgo, probablemente
mejore el valor predictivo positivo de IVAA. Asimismo, debido a que las tasas de la
enfermedad son probablemente más altas en este grupo, las posibilidades de detectar
lesiones precancerosas son mayores, elevando así el costo-eficacia del programa de
evaluación y reduciendo la posibilidad de tratamientos innecesarios.
CUÁNDO SE DEBE REALIZAR IVAA
La IVAA puede realizarse en cualquier momento del ciclo menstrual, incluso durante el
período menstrual, durante el embarazo y durante las visitas de seguimiento postparto o
postaborto. Puede realizarse asimismo en una mujer con sospecha o certeza de tener una ITS
o VIH/SIDA.
La Figura 4-1 nos brinda un diagrama de flujo de las posibles opciones que tiene una mujer
después de realizada la IVAA. Ofrece guías importantes de seguimiento para cada resultado,
e indica cuándo es necesaria la orientación. Para cada resultado hay instrucciones simples
que deben proporcionarse a la mujer (por ejemplo, regresar para la prueba de IVAA cada 3
años), u otras específicas que deben ser discutidas con la mujer, como lo relacionado a
cuándo y dónde se puede brindar el tratamiento, los riesgos y los beneficios potenciales
asociados con el tratamiento, y cuándo es necesario referir a la usuaria a otro establecimiento
para pruebas adicionales o tratamiento más amplio.
EVALUACIÓN DE LA USUARIA
Las pruebas de detección del cáncer del cuello uterino normalmente se realizan dentro de un
programa de atención primaria de salud. Por lo tanto, una .breve historia y el examen, según
lo indicado en este capítulo, deben ser introducidos en el contexto del servicio de salud que se
está ofreciendo.
Obtenga una breve historia de salud que debe incluir:  Edad.  Historia menstrual.  Paridad.
 Uso de métodos anticonceptivos.  Edad al momento de la primera relación sexual. 
Número de parejas sexuales.  Patrón de sangrado (por ejemplo, sangrado irregular o
postcoital).  Otros datos que considere importantes.
Asegúrese de incluir información sobre cualquiera de los factores de riesgo del cáncer del
cuello uterino mencionados anteriormente.
INSTRUMENTOS Y SUMINISTROS
La IVAA puede ser realizada en cualquier establecimiento de salud que cuente con los
siguientes artículos:  Mesa de examen ginecológico  Fuente de luz adecuada  Espéculo
bivalvo (Cusco o Graves)  Bandeja o recipiente para los instrumentos
Por lo general, la luz de una ventana no es suficiente para visualizar el cuello uterino, o sea
que debe usar una fuente de luz, como una lámpara de cuello flexible o una linterna, si las hay
disponibles. La luz debe ser lo suficientemente intensa para que el examinador pueda
visualizar el extremo superior de la vagina, donde se encuentra el cuello uterino. La inspección
visual no puede llevarse a cabo si no hay suficiente luz para visualizar por completo el cuello
uterino. También es importante que la fuente de luz no sea una fuente de calor. Una lámpara
que se calienta puede causar incomodidad tanto a la mujer como al proveedor. Una linterna de
buena calidad proporciona suficiente luz sin generar mucho calor. Además, las linternas no
requieren corriente eléctrica, son portátiles y pueden colocarse en cualquier posición,
permitiendo visualizar mejor el cuello uterino.
El espéculo bivalvo de Graves se prefiere porque es más eficaz para la exposición del cuello
uterino, pero tanto el de Graves como el de Cusco pueden colocarse y dejarse abiertos
mientras se examina el cuello uterino. Esto deja las manos del proveedor libres para limpiar,
acomodar la fuente de luz, manipular el cuello uterino y el espéculo para una visualización
adecuada. No se recomienda utilizar un espéculo de Simms porque sólo tiene una hoja y se
necesita la ayuda de un asistente para sostenerlo.
Asimismo, si va a hacerse crioterapia junto con IVAA, es necesario tener los instrumentos para
la crioterapia listos y disponibles
Los suministros necesarios para realizar IVAA por lo general están disponibles a nivel local e
incluyen los siguientes:  Hisopos de algodón.  Guantes para examen nuevos o guantes
quirúrgicos sometidos a desinfección de alto nivel.  Bajalenguas de madera nuevo y/o
condón.  Solución de ácido acético diluido (al 3%–5%) (el vinagre blanco sin diluir es
aceptable).  Solución de cloro al 0,5% para descontaminar los guantes e instrumentos. 
Formulario para registrar los hallazgos.
Los hisopos de algodón se utilizan para retirar el moco o las secreciones del cuello uterino y
aplicar el ácido acético. Estos hisopos deben cubrirse generosamente con algodón limpio para
poder lavar minuciosamente el cuello uterino con ácido acético, sin rasguñarlo o lastimarlo.
Los hisopos no tienen que ser estériles.
Los guantes para examen deben ser nuevos. (Si los guantes quirúrgicos se están reutilizando,
deben descontaminarse, limpiarse y someterse a desinfección de alto nivel después de cada
uso. No es necesario utilizar guantes estériles). Use un nuevo par de guantes con cada mujer.
El bajalenguas de madera se usa para empujar hacia un lado las paredes laterales de la
vagina, si es que sobresalen a través de las hojas del espéculo. Use uno nuevo con cada
mujer. Otra opción es cortar el extremo de un condón y colocarlo sobre las hojas del espéculo
para impedir que las paredes de la vagina sobresalgan entre las hojas del espéculo e impidan
la visualización adecuada del cuello uterino.
El ácido acético es el principal ingrediente del vinagre blanco. Se recomienda usar una
solución entre el 3% y 5%. En algunos países el vinagre no está disponible. Con frecuencia lo
que se vende en el mercado es un “sustituto del vinagre”, que de hecho es ácido acético. Si no
se puede conseguir ninguno de los dos (vinagre o ácido acético), el farmacéutico/químico o un
distribuidor local de productos químicos puede preparar la solución de ácido acético diluido
utilizando la siguiente fórmula:
Partes totales (Pt) de agua = [% concentrado de ácido acético / % diluido] -1
INSPECCIÓN VISUAL CON ÁCIDO ACÉTICO (IVAA) PROCEDIMIENTO GENERAL Para
realizar la IVAA, el proveedor aplica una solución de ácido acético diluido al cuello uterino.
Esta solución permite observar cualquier cambio en las células que recubren el cuello uterino
(células epiteliales) al producir una reacción acetoblanca. Primero, el proveedor hace la
inspección del cuello uterino con el espéculo, luego se limpia el cuello uterino para retirar
cualquier secreción, y se aplica el ácido acético generosamente en el mismo. Después de un
minuto, se inspecciona el cuello uterino (incluida la unión escamo- columnar o UEC) para
buscar cambios acetoblancos. Los resultados de la prueba (ya sean positivos o negativos)
deben ser discutidos con la mujer y, después de orientarla, se le debe ofrecer tratamiento, si
es apropiado y está inmediatamente disponible.
Clasificación de los resultados de la IVAA
La evaluación de los hallazgos deben ser anotados utilizando las categorías estándar
RESULTADOS DEL EXAMEN DE IVAA
CLASIFICACIÓN HALLAZGOS CLÍNICOS
Prueba positiva Epitelio acetoblanco o placas blancas elevadas y gruesas, normalmente en
contacto con la UEC
Prueba negativa Epitelio liso, rosado, uniforme y sin características especiales; ectropión,
pólipo, cervicitis, inflamación o quistes de Naboth
Sospecha de cáncer Lesión proliferativa (tipo coliflor), destructiva, con sangrado, ulceración o
necrosis.
Cartera de servicios

Cartera de Servicios de Enfermería en ATENCIÓN PRIMARIA Elvira Irízar Fontelles

Coordinadora de Enfermería C.S Fuensanta / Barrio de la Luz
2. Atención sanitaria que se presta a la población en los Centros de Atención Primaria y
fuera de ellos, endomicilios, residencias, escuelas, lugar accidental, etc.
3. Consultas a demanda del usuarioConsultas programadas o concertadasConsultas
clínicas y administrativasUrgencias en horario de consulta  fuera del horario de
consulta en los puntos de ATENCIÓN CONTINUADA (P.A.C.S)
4. Consulta del adulto: población > 14 añosConsulta concertada de Enfermería
PROGRAMAS DE SALUD: • Educación individual • Educación grupal – Prevención,
control y seguimiento de HTA, – Diabetes, EPOC, Sobrepeso, Obesidad, – Dislipemias,
Tuberculosis, VIH, Tabaquismo. – Atención domiciliaria a pacientes inmovilizados –
Atención a pacientes terminales – Prevención y detección de problemas de salud en el
anciano frágil o de alto riesgo – PAPS del adulto mayor de 40 años – Vacunación del
adulto
5. Consulta del adulto: población > 14 añosConsulta a demanda de Enfermería: PRUEBAS
COMPLEMENTARIAS • Administración medicación: IM, SC, ID, IV, oral, oftálmica,
inhalada, tópica… • Curas, suturas, vendajes, inmovilizaciones… • Cirugía menor • Toma
de TA, AMPA, MAPA, control de constantes vitales • Sondajes: vesical y gástrico-
duodenal • Espirometrías, pulsi-oximetrías, ECG, DOPPLER, Oscilometrías… • Extracción
de sangre periférica y recogida muestras de orina, exudados, heces… • Extracción de
tapones de cerumen • Muestra de sangre capilar: GD, INR
6. Consulta del niño: población < 14 añosConsulta concertada de EnfermeríaSupervisión
del desarrollo infantil: Incluye revisiones sistemáticas según protocolo y EPS individual a
niños, padres o tutores.Detección Precoz de Metabolopatias: hipotiroidismo y
fenilcetonuriaVacunación infantil: Administración de vacunas según calendario vacunal
vigente en la CCVV. Registro en RVNSalud bucodental: actividades de prevención y
educación bucodental. Examen oral, control de placa y de dieta. Los tratamientos se derivan
a las Unidades de SALUD BUCODENTALEPS en la Escuela: promover la adquisición de
hábitos sanos y actitudes saludables en los alumnos y contribuir a la formación en
educación para la salud de los profesores:  Programa de Salud Bucodental en la escuela 
Programa de Intervención en Educación Sexual en la escuela (PIES)Consulta a demanda de
EnfermeríaPruebas complementarias, las mismas de los adultos
7. LA MATRONA de ATENCIÓN PRIMARIA Atención sanitaria a demanda y
concertada: INDIVIDUAL – Educación sexual y planificación familiar: información y
seguimiento de métodos anticonceptivos – Captación y valoración de la mujer embarazada
– Prevención del cáncer de cérvix, de mama y de endometrio: citologías – Atención a la
mujer en el climaterio. EN GRUPO – Cursos de educación maternal (a partir de la semana
28 de gestación): Preparación al parto – Cuidados iniciales del recién nacido: alimentación,
higiene y cuidados perinatales: Taller de masaje del bebé – Seguimiento en el postparto a la
madre y al recién nacido: Taller de lactancia materna. – Grupos de gimnasia y relajación y
charlas grupales sobre educación para la salud y atención integral a la mujer climatérica –
Programa de intervención en educación sexual en las escuelas (PIES) en 3º de la ESO
8. El FISIOTERAPÉUTA en Atención Primaria• Prevenir y actuar sobre determinadas
patologías o incapacidades susceptibles de tratamiento fisioterapéutico básico• Existen
protocolos de actuación con criterios de inclusión y priorización, técnicas, procedimientos,
plan de seguimiento y criterios de derivación• No existe una agenda a demanda del usuario,
todos los tratamientos son concertados y siempre derivados por el médico rehablitador
Procedimientos e intervenciones: Electroestimulación, rádar Rehabilitación en gimnasio,
masoterapia, Crioterapia, termoterapia, tratamiento con parafina Enseñanzas individuales:
escuela de espalda, osteoporosis, higiene postural, lumbalgias, cervicalgias. Y otros…
9. Centro Integral de Especialidades de TORRENTEOFERTA DE ESPECIALIDADES
ESPECIALIDADES CON AGENDAENFERMERÍA EN CONSULTA: “AYUDA DE
ENFERMERÍA: Siempre a EN LA EXPLORACIÓN” demanda del especialista•
OFTALMOLOGÍA: Administración • ENDOCRINO: Educación diabetológica medicación
oftálmica y ayuda en la • TRAUMA: Curas, escayolas, vendajes… exploración ocular. •
ORL: Audiometrías• DERMATOLOGIA: cirugía, crioterapia y • DIGESTIVO: Test de
aliento electrocoagulación • RADIOLOGÍA: Rx simples y UROGRAFÍAS•
REHABILITACIÓN CONVENCIONALES• REUMA • NEUMOLOGIA: Espirometrías•
ODONTOLOGIA: extracciones y cirugía • CARDIOLOGIA: ECG• UROLOGIA•
NEUROLOGIA• ONCOLOGIA• GINECOLOGÍA (ECOGRAFÍAS)• TOCOLOGIA (C.S.
TORRENTE II)• QUIRÓFANO: cirugía ambulatoria
10. Centro Integral de Especialidades de “JUAN LLORENS”OFERTA DE
ESPECIALIDADESENFERMERÍA EN CONSULTA: “AYUDA EN LA
EXPLORACIÓN”• OFTALMOLOGÍA: Administración medicación oftálmica exploración
ocular. ESPECIALIDADES CON AGENDA• DERMATOLOGIA: cirugía, crioterapia y
electrocoagulación DE ENFERMERÍA: Siempre a demanda del especialista•
ODONTOLOGÍA: extracciones y cirugía. • ENDOCRINO: Educación diabetológica.•
TOCOLOGÍA: 1 MATRONA: Ecografías fetales • TRAUMA: Curas, escayolas, vendajes.•
GINECOLOGIA: exploración ginecológica y • ORL: Audiometrías. citologías. •
DIGESTIVO: Test de aliento.• RADIOLOGIA: Rx enema opaco, digestivo •
NEUMOLOGIA: Espirometrías y esófago • CIRUJÍA: Curas• QUIRÓFANO: cirugía
ambulatoria. • OFTALMOLOGIA: Campimetrías• REHABILITACIÓN •
CARDIOLOGÍA: ECG• REUMA • NEUROLOGÍA: Test demencias• UROLOGIA •
RADIOLOGIA: Rx convencionales,• ONCOLOGIA urografías, ecografías.•
PSIQUIATRIA • ANESTESIA: Cumplimentación de documentación y somatometría