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1580) ESSALUD 2001 -CIRUGIA-GENERAL-AA INFLAMATORIO-TTO: ¿Cuál de las siguientes constituye una
contraidicación absoluta para colecistectomía laparoscópica?
A. Tiempo de protrombina mayor de 18.
B. Hernia umbilical.
C. Edad menor de 10 años.
D. Temperatura mayor o igual a 39.9ºC.
E. Obesidad morbida
1581) ESSALUD 2012 -CIRUGIA-GENERAL-AA VASCULAR-AG: ¿Cuál es la causa más frecuente de isquemia
mesentérica aguda?
A. Trombosis venosa
B. Bajo gasto cardíaco
C. Embolia arterial
D. Trombosis arterial
E. Tromboangeítis obliterante
1582) ENAM 2006-A -CIRUGIA-GENERAL-ANATOMIA-AG: ¿Cuál de las siguientes estructuras es límite del
triángulo de Calot?
A. Arteria hepática
B. Conducto pancreático
C. Conducto cístico
D. Conducto hepático izquierdo
E. Vena cava inferior
1584) ENAM 2017 B -CIRUGIA-GENERAL-ANATOMIA-AG: La arteria carótida común derecha se origina en:
A. Tronco braquicefálico
B. A. Subclavia
C. Arco aórtico
D. A. axilar
E. Aorta ascendente
1585) ESSALUD 2002 -CIRUGIA-GENERAL-ANATOMIA-AG: Los apéndices epiploicos se localizan a nivel de:
A. Esófago
B. Intestino grueso
C. Estómago
D. Intestino delgado
E. Ano
1586) ESSALUD 2003 -CIRUGIA-GENERAL-ANATOMIA-AG: El arco arterial de la curvatura menor del estómago
está formado por:
A. Último vaso corto y gástrica izquierdo.
B. Gastroepiploica derecho + gastroepiploica izquierdo
C. Gástrica derecha + pilórica
D. Coronaria estomáquica + esplénica
E. Gástrica derecha + coronaria estomáquica
1591) ESSALUD 2016 -CIRUGIA-GENERAL-ANATOMIA-AG: Que estructura contiene músculo esquelético y liso
A. Apéndice cecal
B. Estómago
C. Intestino delgado
D. Intestino grueso
E. Esófago
1593) ENAM 2004-A -CIRUGIA-GENERAL-APENDICITIS-DX: Paciente mujer de 15 años de edad, con dolor en
fosa ilíaca derecha de 18 horas de evolución y temperatura de 38,5ºC desde hace 24 horas; última
menstruación hace 10 días. Al examen: orafinge congestiva, abdomen blando, doloroso en fosa ilíaca
derecha. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Divertículo de Meckel
B. Adenitis mesentérica
C. Síndrome intermenstrual
D. Enfermedad inflamatoria pélvica
E. Diverticulitis
1597) ENAM 2013-B -CIRUGIA-GENERAL-APENDICITIS-DX: ¿Cuál de los siguientes síntomas que al estar
ausente pone en duda el diagnóstico de apendicitis aguda?
A. Constipación
B. Malestar general
C. Náuseas y vómitos
D. Fiebre
E. Anorexia
1598) ENAM 2014-A -CIRUGIA-GENERAL-APENDICITIS-DX: Mujer de 25 años, acude por dolor abdominal en
FID, hace 7 días, se auto medica con ciprofloxacino y paracetamol VO. Al examen: PA: 80/50 mm Hg, FC: 120,
FR: 24, Tº: 38ºC, Piel pálida, sudorosa, escleras ictéricas, Abdomen: distendido, RHA disminuidos, mc Burney
positivo, rebote positivo. El diagnóstico es apendicitis aguda complicada con peritonitis generalizada con
indicación quirúrgica. En el post operatorio continua ictérica. ¿Cuál de las siguientes patologías explica la
ictericia?
A. Colangitis
B. Hepatitis
C. Pancreatitis
D. Pileflebitis
E. Latrogenia
1599) ENAM 2014-A -CIRUGIA-GENERAL-APENDICITIS-DX: Varón de 60 años, con masa dolorosa en fosa iliaca
derecha y fiebre de 7 días de evolución. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Hernia de Spiguel Hernia Spiguel
B. NM de ciego
C. Absceso de pared abdominal
D. Plastrón apendicular
E. Tumor carcinoide
1600) ENAM 2015-B -CIRUGIA-GENERAL-APENDICITIS-DX: Mujer de 24 años, casada que acude a EMG por
presentar dolor abdominal en epigastrio y luego localizado en FID, de 24 horas de evolución, hiporexia y
nauseas. Examen físico: dolor en FID, signo de Mc Burney (+) y Blumberg (+++). Laboratorio: orina normal,
leucocitosis con desviación izquierda. ¿Cuál es el diágnostico?
A. EPI
B. Quiste de ovario a pedículo torcido
C. Apendicitis aguda
D. Embarazo ectópico roto
E. Diverticulitis cecal
1611) ENAM 2007 -CIRUGIA-GENERAL-DIVERTICULITIS-DX: Varón de 56 años de edad, desde hace 3 horas
presenta dolor en la fosa ilíaca izquierda, fiebre, vómitos. Niega molestias urinarias. ¿Cuál es la primera
impresión diagnóstica?
A. Apendicitis aguda
B. Intoxicación aguda por plomo
C. Diverticulitis colónica aguda
D. Cólico ureteral izquierdo
E. Crisis hemolítica
1614) ESSALUD 2013 -CIRUGIA-GENERAL-GENERALIDADES-AG: ¿En qué casos está indicada la prescripción
de antibióticos profilácticos en cirugía?
A. Cuando se va a drenar
B. Cuando se conoce el cultivo
C. Antes y durante la cirugía
D. Cuando se quiere pasar de una herida sucia a limpia
E. Después de la cirugía se aplica a nivel tópico.
1622) ENAM 2008-A -CIRUGIA-GENERAL-HERNIAS-DX: Paciente varón de 45 años, que refiere presentar una
tumoración en la región inguinal izquierda, que llega hasta el escroto y aumenta con la actividad física. ¿Cuál
es la primera posibilidad diagnóstica?
A. Hidrocele
B. Hernia inguinal
C. Tumor testicular
D. Testículo ectópico
E. Testículo retráctil
1624) ENAM 2012-A -CIRUGIA-GENERAL-HERNIAS-DX: Paciente con cuadro clínico de obstrucción intestinal,
el examen auxiliar que ayude al diagnóstico es:
A. Tomografía computarizada de abdomen
B. Radiografía de abdomen en bipedestación
C. Radiografía de abdomen en decúbito
D. Resonancia magnética de abdomen
E. Ecografía abdominal
1625) ENAM 2016 A -CIRUGIA-GENERAL-HERNIAS-DX: Al aparecer una hernia se encuentra que el saco está
formado por colon. ¿Cómo se llama esta…?
A. Deslizada
B. Mixta
C. Richter.
D. Incarcerada
E. Coercible
SEGUNDA VUELTA – BANCOS ENAM ESSALUD – CURSO 2019
1627) ENAM 2005-A -CIRUGIA-GENERAL-HERNIAS-AG: Se define como hernia inguinal directa cuando ésta
protruye por:
A. Dentro de los vasos hipogástricos
B. El triángulo de Hasselbach
C. El canal inguinal
D. Una herida incisional
E. El piso pélvico
1629) ENAM 2012-A -CIRUGIA-GENERAL-HERNIAS-AG: ¿Cuál es la hernia que sale por el triángulo de
Hesselbach?
A. Hernia inguinal indirecta
B. Hernia inguinal directa
C. Hernia deLitre
D. Hernia de Spiegel
E. Hernia femoral
1631) ENAM 2017 A -CIRUGIA-GENERAL-HERNIAS-AG: ¿Cuál es el tipo de hernia más frecuente de la pared
abdominopélvica?
A. Hernia umbilical
B. Hernia inguinal directa
C. Hernia crural
D. Hernia inguinal indirecta
E. Hernia obturatriz
SEGUNDA VUELTA – BANCOS ENAM ESSALUD – CURSO 2019
1632) ESSALUD 2005 -CIRUGIA-GENERAL-HERNIAS-AG: ¿Cuál es la arteria que permite diferenciar una hernia
inguinal directa de la indirecta?
A. Deferente
B. Femoral
C. Folicular
D. Epigástrica inferior
E. Del epididimo
1633) ESSALUD 2007 -CIRUGIA-GENERAL-HERNIAS-AG: ¿Cuál de las siguientes es por lo general una hernia
congénita?
A. Inguinal directa.
B. Inguinal indirecta.
C. Epigástrica
D. Crural
E. Obturatriz
1634) ESSALUD 2011 -CIRUGIA-GENERAL-HERNIAS-AG: ¿Cuál es el tipo de hernia abdominal que protuye a
través del triángulo delimitado lateralmente por los vasos epigástricos, medialmente por el borde lateral del
músculo recto anterior del abdomen y cuyo límite inferior está formado por el ligamento inguinal?
A. Hernia inguinal directa
B. Hernia crural
C. Hernia inguinal indirecta.
D. Hernia pectínea
E. Hernia epigástrica
1635) ESSALUD 2015 -CIRUGIA-GENERAL-HERNIAS-AG: Respecto a las hernias inguinales, marque lo correcto:
A. Las hernias indirectas protruyen por el anillo inguinal profundo
B. Las hernias directas suelen ser congénitas
C. Las hernias indirectas protuyen por el triángulo inguinal
D. Las hernias directas ocurren por persistencia del conducto peritoneo vaginal
E. Las hernias indirectas son mediales a los vasos epigástricos
1642) ENAM 2003-A -CIRUGIA-GENERAL-HÍGADO Y VÍA BILIAR-DX: Paciente de 45 años de edad que presenta:
dolor cólico, ictericia, fiebre escalofríos, leucocitosis, hiperbilirrubinemia y fosfatasa alcalina elevada.
¿Cuál de estas patologías es la causa principal del cuadro?
A. Pancreatitis crónica
B. Invasión parasitaria
C. Estenosis de la ampolla
D. Pseudoquiste pancreático
E. Colangitis
1644) ENAM 2005-A -CIRUGIA-GENERAL-HÍGADO Y VÍA BILIAR-DX: Mujer de 41 años de edad, que acude a
Emergencia por dolor abdominal en epigastrio de tipo cólico desde hace tres días, desencadenado por la
ingesta de alimentos grasos, escalofríos y fiebre. El diagnóstico más probable es:
A. Úlcera péptica
B. Pancreatitis aguda
C. Colecistitis aguda
D. Gastritis aguda
E. Obstrucción intestinal
1649) ENAM 2014-A -CIRUGIA-GENERAL-HÍGADO Y VÍA BILIAR-DX: Varón de 69 años en UCI, con neumonía,
que presenta al 7mo día de evolución Murphy (+). ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Colecistitis aguda reagudizada
B. Colecistitis aguda litiasica
C. Colecístitis aguda alitiasica
D. Colecistitis crónica
E. Colecistitis crónica reagudizada
SEGUNDA VUELTA – BANCOS ENAM ESSALUD – CURSO 2019
1650) ENAM 2017 B -CIRUGIA-GENERAL-HÍGADO Y VÍA BILIAR-DX: Paciente a quien se le realizó una CPRE
por colédocolitiasis residual. Cursa con distensión abdominal y dolor, a la percusión, ausencia de la matidéz
hepática. En este caso, la complicación más probable es:
A. Recidiva
B. Hemorragia
C. estenosis
D. Perforación
E. Extracción frusttra del cálculo
1653) ENAM 2005-B -CIRUGIA-GENERAL-HÍGADO Y VÍA BILIAR-AG: En la colecistitis crónica, el síntoma o signo
primordial es:
A. Ictericia
B. Vómitos
C. Distensión abdominal
D. Fiebre, deshidratación, vómitos, hipertensión arterial
E. Cólico
1655) ESSALUD 2008 -CIRUGIA-GENERAL-HÍGADO Y VÍA BILIAR-AG: ¿Cuál es la complicación más común de
la coledocolitiasis?
A. Colangiocarcinoma
B. Íleo biliar
C. Colangitis
D. Perforación
E. Fístula biliar
SEGUNDA VUELTA – BANCOS ENAM ESSALUD – CURSO 2019
1656) ESSALUD 2009 -CIRUGIA-GENERAL-HÍGADO Y VÍA BILIAR-AG: La fístula biliodigestiva más frecuente es:
A. Bilio - biliar
B. Colecisto - duodenal
C. Colecisto - colónica
D. Colecisto - gástrica
E. Colecisto - yeyunal
1657) ESSALUD 2015 -CIRUGIA-GENERAL-HÍGADO Y VÍA BILIAR-AG: Respecto a la colecistitis aguda alitiásica,
marque lo correcto:
A. Asociado a pacientes con VIH
B. Corresponde al 90% de colecistitis aproximadamente
C. El gérmen más frecuentemente identificado es el Clostridium perfringens
D. La obstrucción intraluminal del conducto cístico es la causa principal
E. Suele tratarse solo con antibióticoterapia
1658) ENAM 2005-B -CIRUGIA-GENERAL-HÍGADO Y VÍA BILIAR-TTO: En una colangitis supurativa aguda con
compromiso sistémico, ¿Cuál es la conducta inmediata?
A. Drenaje del espacio subhepático
B. Colecistectomía más antibioticoterapia intensiva
C. Descompresión de la vía biliar con sonda Kehr
D. Derivación biliodigestiva
E. Papiloesfinterotomía retrógrada endoscópica.
1659) ENAM 2013-B -CIRUGIA-GENERAL-HÍGADO Y VÍA BILIAR-TTO: Paciente mujer de 45 años que acude
por dolor abdominal. En el examen físico se encuentra el signo de Murphy positivo y rebote positivo. ¿Cuál
es el manejo más adecuado?
A. Colelap temprana
B. Laparotomía
C. Colelap diferida
D. Minilaparotomía
E. Minilaparotomía diferida
1660) ENAM 2015-B -CIRUGIA-GENERAL-HÍGADO Y VÍA BILIAR-TTO: Mujer de 32 años con dolor abdominal
en hipocondrio derecho de 24 horas de evolución. Refiere cólicos en hipocondrio derecho a repetición desde
hace varios meses. Examen físico: no ictericia, signo de Murphy positivo. Tumoración palpable en
hipocondrio derecho. Signo de rebote positivo. Leucocitosis 20000 por mm3 con desviación izquierda.
Ecografía: Colelitiasis múltiple, pared vesicular 6 mm, colédoco normal. ¿Cuáles la mejor opción terapéutica?
A. Colecistectomía laparoscopia diferida
B. Colecistectomía laparoscopia temprana
C. Colecistectomía con dren tubular
D. Colecistectomía convencional diferida
E. Colecistectomía con dren laminar
1661) ESSALUD 2001 -CIRUGIA-GENERAL-HÍGADO Y VÍA BILIAR-TTO: Paciente de 40 años, varón quien es
sometido a colecistectomía convencional más colocación de dren Kher. Señale el enunciado que
probablemente indujo al cirujano a realizar la cirugía descrita:
A. Conducto biliar común de 0,8 cm de diámetro.
B. Antecedente reciente de ictericia.
C. Un solo calculo en la vesícula.
D. Sin hallazgos anormales en la vesícula.
E. Múltiples cálculos en la vesícula.
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1668) ENAM 2016 B -CIRUGIA-GENERAL-NEOPLASIAS-DX: ¿Cuál de los siguientes marcadores esta mas
asociado a tumor de páncreas?
A. Ca-19.9
B. CEA
C. Alfafetoproteina
D. HCG
E. Cortisol
1671) ESSALUD 2009 -CIRUGIA-GENERAL-NEOPLASIAS-DX: Una de las características clínicas propias del
cáncer de colon derecho, que sirve como elemento clínico de sospecha de esta enfermedad es:
A. Estreñimiento
B. Anemia crónica.
C. Heces líquidas y mucosidad
D. Obstrucción intestinal recurrente
E. Sangrado masivo
1673) ENAM 2003-A -CIRUGIA-GENERAL-NEOPLASIAS-AG: Con relación a los pólipos gástricos. ¿Cuál es la
afirmación correcta?
A. Tienen una historia natural análoga a la de los pólipos colono-rectales.
B. Los adenomatosos de más de 2 cm de diámetro deben resecarse en virtud del riesgo de transformación
maligna.
C. El examen endoscópico permite predecir de manera uniforme sus características histológicas.
D. En un determinado paciente, los pólipos múltiples por lo general son de varios tipos histológicos.
E. Al igual que sus contrapartes colónicas, los epiteliales gástricos son tumores comunes.
SEGUNDA VUELTA – BANCOS ENAM ESSALUD – CURSO 2019
1675) ENAM 2005-B -CIRUGIA-GENERAL-NEOPLASIAS-AG: El tumor benigno más frecuente del esófago es:
A. Lipoma
B. Leiomioma
C. Fibroma
D. Angioma
E. Neurofibroma
1677) ENAM 2014-B -CIRUGIA-GENERAL-NEOPLASIAS-AG: ¿Cuál es la capa histológica que afecta el cáncer
precoz?
A. Muscular circular
B. Ganglionar
C. Solo mucosa
D. Muscular longitudinal
E. Serosa
1680) ESSALUD 2003 -CIRUGIA-GENERAL-NEOPLASIAS-AG: El síntoma más frecuente del síndrome carcinoide
es:
A. Broncoespasmo
B. Diarrea
C. Falla cardíaca derecha.
D. Enrojecimiento cutáneo
E. Falla cardíaca izquierda
1683) ESSALUD 2005 -CIRUGIA-GENERAL-NEOPLASIAS-AG: ¿Cuál de las condiciones precancerosas está más
relacionada al cáncer gástrico y requiere vigilancia estricta?
A. Displasia
B. Úlcera Péptica
C. Reflujo gastroesofágico
D. Pólipos
E. Gastritis crónica atrófica
1684) ESSALUD 2005 -CIRUGIA-GENERAL-NEOPLASIAS-AG: El tumor maligno de estómago más frecuente es:
A. Carcinoma adenoescamoso
B. Adenocarcinoma
C. Carcinoma epidermoide
D. Linfoma
E. Leiomioma
1686) ESSALUD 2008 -CIRUGIA-GENERAL-NEOPLASIAS-AG: ¿Cuál es la ubicación más frecuente del tumor
carcinoide?
A. Yeyuno
B. Duodeno
C. íleon
D. Sigmoides
E. Válvula cecal
1687) ESSALUD 2014 -CIRUGIA-GENERAL-NEOPLASIAS-AG: La forma más común de diseminación del cáncer
de colon es:
A. Invasión de ganglios linfáticos
B. Vía venosa
C. Contigüidad
D. Por metástasis
E. Vía arterial.
1691) ENAM 2013-A -CIRUGIA-GENERAL-NEOPLASIAS-TTO: Paciente con poliposis intestinal que presenta
anemia e hipotensión. ¿Cuál es el manejo más adecuado?
A. Inotrópicos
B. Vitamina K por vía EV
C. Antibióticos orales y AINEs
D. Fluidos más paquetes de glóbulos rojos
E. Plasma fresco congelado
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1703) ESSALUD 2013 -CIRUGIA-GENERAL-OBSTRUCCIÓN INTESTINAL-DX: Una mujer adulta presenta dolor
abdominal desde hace 5 horas. En el examen físico del abdomen se palpa una masa umbilical. La radiografía
simple de abdomen revela la presencia de asas distendidas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Tuberculosis intestinal
B. Obstrucción intestinal
C. Linfoma intestinal
D. Hernia umbilical estrangulada
E. Hernia umbilical incarcerada
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1713) ESSALUD 2010 -CIRUGIA-GENERAL-OTROS TEMAS-AG: En nuestro medio. ¿Cuál es la primera causa de
obstrucción del intestino grueso?
A. Neoplasia de colon izquierdo
B. Vólvulo de sigmoides
C. Diverticulitis
D. Hernias
E. Invaginaciones
1724) ESSALUD 2014 -CIRUGIA-GENERAL-PATOLOGIA ANORRECTAL-DX: Paciente varón de 40 años, con dolor
perianal después de defectar asociado a tumoración dura y flogótica en el ano y dificultad para sentarse.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Absceso perineal.
B. Fisura anal
C. Fístula anorrectal
D. Hemorroides trombosada
E. Pólipo rectal prolapsado.
1725) ENAM 2005-B -CIRUGIA-GENERAL-PATOLOGIA ANORRECTAL-AG: ¿Cuál es la causa más frecuente del
absceso perianal?
A. Infección de los folículos pilosos perianales
B. Quiste pilonidal infectado
C. Enfermedad de Crohn
D. Tuberculosis perianal
E. Infección de las glándulas anales
1729) ENAM 2016 A -CIRUGIA-GENERAL-PATOLOGIA ANORRECTAL-TTO: Paciente varón que presenta fisura
anal en región posterior al examen lesión flogotica, con edema. Aparte de la analgesia. ¿Qué tratamiento
recomendado?
A. Ablandador de heces
B. Fisurectomia total
C. ATB
D. Ablandador de heces.
E. Fisurotomía
1735) ENAM 2003-A -CIRUGIA-GENERAL-TRAUMA-AG: De las siguientes perforaciones del tubo digestivo de
varias horas de evolución por trauma abdominal. ¿Cuál es la de peor pronóstico?
A. Colon
B. yeyuno
C. Duodeno
D. Ileon proximal
E. Ileon distal
1738) ENAM 2015-B -CIRUGIA-GENERAL-TRAUMA-AG: Mujer con diagnóstico de trauma abdominal cerrado.
Ecografía: líquido libre en receso de Morrison. ¿A qué espacio anatómico corresponde?
A. Douglas
B. Suprahepático
C. Esplenorrenal
D. Parietocolico
E. Hepatorrenal
1743) ENAM 2007 -CIRUGIA-GENERAL-TRAUMA-TTO: ¿Cuál es la condición clínica que determina la toma de
decisiones para ejecutar una laparotomía en un trauma abdominal cerrado?
A. Inestabilidad hemodinámica
B. Ruidos hidroaéreos disminuidos
C. Dolor abdominal intenso
D. Distensión abdominal
E. Náuseas y vómitos
1744) ENAM 2007 -CIRUGIA-GENERAL-TRAUMA-TTO: Paciente que sufre accidente de tránsito, sin pérdida
de conciencia y constantes vitales estables. Presenta hematocrito de 55%. La tomografía muestra hematoma
hepático de 4 cm y laceración del riñón derecho de 3 cm con extravasación de contraste.
¿Cuál es la conducta a seguir?
A. Observación clínica por 12 horas
B. Colocación de un drenaje percutáneo
C. Lavado peritoneal
D. Arteriografía renal y hepática
E. Reparación quirúrgica de las laceraciones
1749) ENAM 2014-A -CIRUGIA-GENERAL-TRAUMA-TTO: Varón de 60 años, sufre atropello hace 15 minutos.
Al examen: FC: 140 lat/min. PA: 60/40 mm Hg, frialdad distal y dolor en hemiabdomen inferior. Ecografía:
líquido libre en regular cantidad en fondo de saco rectovesical. ¿Cuál es la conducta a seguir?
A. Ecografía doppler
B. TAC de abdomen
C. Laparotomía exploratoria
D. Lavado peritoneal
E. Paracentesis
1750) ENAM 2016 B -CIRUGIA-GENERAL-TRAUMA-TTO: Varón de 32 años sufre accidente de tránsito, llega a
emergencia con dolor abdominal, al examen no signos peritoneales, se queda en observación. A las 12 horas
el dolor se hace más intenso, al examen hay signos peritoneales ¿ Cuál es su conducta a seguir?
A. Eco fast
B. Observación
C. Laparotomía exploratoria
D. RMN
E. Exploración física exhasutiv
SEGUNDA VUELTA – BANCOS ENAM ESSALUD – CURSO 2019
1751) ENAM 2017 A -CIRUGIA-GENERAL-TRAUMA-TTO: Llega a amergencia paciente quien sufre trauma
abdominal con arma blanca. Funciones vitales: PA 120/80. FC 72 x ', lúcido y orientado. ¿Cuál es la primera
medida a tomar?
A. FAST
B. TAC
C. LPD
D. Exploración de la herida
E. Laparotomía exploradora