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Tema
“NIVEL DE CONOCIMIENTO SOBRE EL DENGUE”
Ciclo : II
Pucallpa – Perú
2013
DEDICATORIA
El presente trabajo está dedicado a
Dios, a nuestros Padres y docente
quienes son una motivación para
desarrollarnos como profesionales en
nuestras vidas.
AGRADECIMIENTO
.
RESUMEN
Caratula
Dedicatoria
Agradecimiento
Resumen
Índice
Introducción
2. MARCO TEORICO
2.1. Antecedentes de la investigación
A NIVEL MUNDIAL
- Carga mundial de dengue
A NIVEL NACIONAL
A NIVEL REGIONAL
- La cuna del dengue
- El hospital enfermo
3. RESULTADOS DE LA INVESTIGACION
- Cuadros estadisticos
Conclusiones
Recomendaciones
Referencias bibliograficas
Anexos
INTRODUCCION
1.2. Objetivos
1.2.1. Objetivo general
Determinar el nivel de conocimiento que predisponen el
contagio del dengue en la CC.NN. San Juan Km. 13
1.4. Limitaciones
El grupo está aportando información sobre el dengue. Durante
dos meses, noviembre, diciembre hemos tenido algunas
dificultades con el cambio climático, invierno, porque es
dificultoso para ingresar a la Comunidad Nativa Nuevo San Juan
pero a pesar de todo se logró recibir información sobre el tema
tratado del dengue en la CC.NN.
2. MARCO TEORICO
A NIVEL MUNDIAL
El dengue es una infección vírica transmitida por mosquitos.
La infección causas síntomas gripales y en ocasiones
evoluciona hasta convertirse en un cuadro potencialmente
mortal llamado dengue grave.
En las últimas décadas ha aumentado enormemente la
incidencia de dengue en el mundo.
En la actualidad, más de la mitad de la población mundial está
en riesgo de contraer la enfermedad.
El dengue se presenta en los climas tropicales y subtropicales
de todo el planeta, sobre todo en las zonas urbanas y
semiurbanas.
En algunos países asiáticos y latinoamericanos el dengue
grave es causa de enfermedad y muerte en los niños.
No hay tratamiento específico del dengue ni del dengue grave,
pero la detección oportuna y el acceso a la asistencia médica
adecuada disminuyen las tasas de mortalidad por debajo del
1%.
La prevención y el control del dengue dependen
exclusivamente de las medidas eficaces de lucha antivectorial.
El dengue es una infección transmitida por mosquitos que se
presenta en todas las regiones tropicales y subtropicales del
planeta. En años recientes, la transmisión ha aumentado de
manera predominante en zonas urbanas y semiurbanas y se ha
convertido en un importante problema de salud pública.
El dengue grave (conocido anteriormente como dengue
hemorrágico) fue identificado por vez primera en los años
cincuenta del siglo pasado durante una epidemia de la
enfermedad en Filipinas y Tailandia. Hoy en día, afecta a la mayor
parte de los países de Asia y América Latina y se ha convertido
en una de las causas principales de hospitalización y muerte en
los niños de dichas regiones.
Se conocen cuatro serotipos distintos, pero estrechamente
emparentados, del virus: DEN-1, DEN-2, DEN-3 y DEN-4. Cuando
una persona se recupera de la infección adquiere inmunidad de
por vida contra el serotipo en particular. Sin embargo, la
inmunidad cruzada a los otros serotipos es parcial y temporal. Las
infecciones posteriores causadas por otros serotipos aumentan el
riesgo de padecer el dengue grave.
A NIVEL NACIONAL
Del mes de enero al 13 de junio del 2013, los casos mortales de
dengue se redujo en un 70%, con respecto al mismo periodo del
año pasado, según el coordinador nacional de la Estrategia
Sanitaria de Enfermedades Metaxénicas del Ministerio de Salud
(MINSA).
Las declaraciones de la Agencia Andina, los especialistas
precisaron que en lo que va del 2013 se han registrado 10,350
casos de dengue y 14 fallecidos, mientras que en el mismo
periodo del 2012 se presentaron más de 30,000 casos, con 46
fallecimientos confirmados.
Se informa que el departamento con mayor número de casos es
el de Loreto, donde se han reportado 4 muertos, seguido
de Ucayali, con 3 muertos; San Martín y Piura, con 2 muertos
cada uno; y Madre de Dios y Tumbes con un muerto cada uno.
Explicó que la estrategia diseñada para enfrentar esta
enfermedad a escala nacional contempla la participación de más
de 100 profesionales de la salud, que se dividirán en cinco grupos
de alerta que responderán de manera inmediata ante la aparición
de un brote de dengue en cualquier punto del país.
Para tal efecto los especialistas son sometidos a un riguroso
curso de capacitación sobre el tratamiento del dengue a cargo de
la Organización Panamericana de Salud y del Ministerio de Salud.
Estos equipos tienen la misión de ir a fortalecer el trabajo que
realizan los especialista de la salud en una zona donde se
presente un brote de dengue. Ellos llega de manera inmediata
para verificar in situ”.
A NIVEL REGIONAL
Perú ha perdido en Ucayali la primera batalla en la anunciada
guerra contra el dengue serotipo 2 (asiático-americano). En el
2011, durante la pasada temporada de lluvias, esta agresiva cepa
del virus acabó con la vida de 18 personas en Iquitos y dos en
Pucallpa. Sin embargo, en vez de armarse de prevención para
evitar la epidemia, el sector salud se quedó este año viendo llover,
pero sin mojarse.
Pucallpa, la capital comercial de la Amazonía, es con 5.484
enfermos de dengue y 11 muertos confirmados, y dos por
confirmar (un bebé de 7 meses y un anciano de 85), el foco de
preocupación para la Oficina General de Defensa Nacional
(OGDN).
Cuando un mosquito pica a una persona enferma desarrolla la
enfermedad en 7 días y tiene 45 más de vida para picar a otros
seres humanos y transmitirles el dengue.
Contener una enfermedad como el dengue en una ciudad como
Pucallpa, comunicada con el resto del país por carretera, ríos y
vuelos comerciales, es una utopía.
La Dirección de Epidemiología del Ministerio de Salud ha
decretado alerta amarilla en todas las regiones del país mientras
el dengue salta desde Pucallpa a Iquitos (118 casos) y a otras
ciudades de la selva como Tarapoto y Tingo María. Hoy no solo
Ucayali está en alerta roja. También Puerto Maldonado, con 1.800
personas enfermas de dengue.
"No podemos arrancar el zancudo de la faz de América, con 500
muertos en todo el hemisferio sur", justifica el director general de
Epidemiología, Martín Clendenes, quien informa que 149 distritos
del país han confirmado dengue y 278 han detectado la presencia
del vector.
Ante la emergencia, un ejército de fumigadores recorre a primeras
horas de la mañana y a últimas de la tarde todos los rincones de
Pucallpa para asesinar al enemigo. Armados con equipos que se
asemejan a lanzallamas, propulsan sus chorros de veneno
vaporizado y dotan por unos segundos a la selva de neblina
capitalina.
Ahora las capacitaciones médicas para el tratamiento de dengue y
las campañas de fumigación y de recogida de inservibles para
prevenir esta enfermedad son prioridad. Incluso empresas y
agencias de cooperación anuncian campañas de recolección de
fondos para la prevención del dengue. Pero llegan varios meses
tarde.
El origen de la epidemia se remonta al 5 de septiembre del 2012.
En ese entonces, en un mísero y pequeño asentamiento humano
del distrito pucallpino de Manantay, enfermaba de dengue
serotipo 2 su primer vecino.
La cuna del dengue
Jardines de Manantay tiene poco de vergel y mucho de insalubre.
Este asentamiento humano, uno de las decenas que conforman el
distrito de Manantay (Coronel Portillo, Ucayali), incubó en sus dos
ciénagas y en sus viviendas sin agua y desagüe las larvas del
zancudo aedes aegypti transmisor del dengue.
Deny Michel Ihuaraque Torres, de 15 años, fue la primera víctima
de la epidemia de dengue en Ucayali. Vivía en Jardines de
Manantay junto a su madre y a sus seis hermanos, que juegan
muy cerca de estas ciénagas nunca tapadas a pesar de los
pedidos de los vecinos al municipio.
En su pequeña casa de madera, sin agua ni desagüe y tampoco
servicios higiénicos, siguen sobrevolando las moscas y
mosquitos. Su madre, Sara Torres Rengifo –embarazada de 6
meses–, los espanta con un trapo mientras relata que automedicó
a su hijo porque al no tener DNI tampoco tenía Seguro Integral de
Salud (SIS). Sus otros seis hijos, el último de ellos de un año de
edad, también enfermaron de dengue, pero solo Deny se le fue.
“No me parecía que estaba grave”, confiesa. Unos días después
de presentar fiebre, Deny entró en un cuadro de insuficiencia
respiratoria y cuando llegó al Hospital Regional de Pucallpa murió
a las pocas horas porque ya presentaba daños en sus órganos
internos. Tras su muerte, la Dirección de Salud Ambiental se
acordó por primera vez de Jardines de Manantay. Llegaron
brigadas médicas y se fumigó este asentamiento humano.
Sin embargo, la mamá de Deny parece no haber aprendido
mucho. En el patio de su casa los baldes están sin tapar y los
inservibles acumulan sucios charcos para acunar al zancudo.
Entre los vecinos cunde el miedo. La mayoría tiene familiares
enfermos de dengue que están ingresados o ellos mismos acaban
de pasar la enfermedad.
"La epidemia de dengue comenzó en Manatay", confirma el
director del Centro de Salud de San Fernando, doctor Jorge
Tutucayo, en Manantay. "El primer caso de dengue se notificó a la
Diresa (Dirección Regional de Salud), pero nos calificaron de
alarmistas", denuncia.
El 5 de septiembre se registró el primer caso de dengue en
Manantay. Sin embargo, las fumigaciones no comenzaron hasta
el 5 de noviembre, con la epidemia extendida ya en varios
distritos, cientos de infectados y cuatro fallecidos.
Este pequeño centro ambulatorio ha atendido 754 casos de
dengue con tan solo seis médicos y seis enfermeras. Todos los
pacientes están con vida. Ese es su orgullo. Sin las instalaciones
adecuadas y con sus escasos medios, le ganaron la batalla al
dengue.
Con una capacidad de hospitalización de tres camas, llegaron a
tener 32 en el pico de la epidemia, que se hacinaban en los
pasillos o en áreas como la sala de partos. Su pequeño
laboratorio, con tan solo dos técnicos, llegó a analizar 200
muestras de sangre diarias y la farmacia repartía 89 sueros al día
para hidratar a los enfermos, el único tratamiento existente contra
el dengue.
El hospital enfermo
La comparación con Cuba deja muy mal parado al descascarillado
Hospital Regional de Pucallpa, de 40 años de antigüedad.
Este hospital es un problema de salud pública. Los enfermos de
dengue siguen acumulados en áreas no aptas para su
hospitalización, como un auditorio con puertas al parqueo del
hospital en el que los enfermos descansan en incómodas camillas
por falta de camas o en la sala del personal médico.
El mismo viejo hospital tiene en su patio charcos de agua que
albergan larvas de mosquito. Para colmo, los enfermos de dengue
no cuentan con mosquiteros, convirtiendo a sus visitas y al
personal médico en nuevas víctimas. Solo una de las tres áreas
de hospitalización para enfermos de dengue cuenta con aire
acondicionado. En las otras dos, entre ellas el área para los niños,
hace un calor infernal.
Ante la falta de Unidad de Terapia
Intensiva (UTI) para tratar los casos más graves de dengue, el
Hospital Regional firmó un convenio con Essalud para que los
pacientes fueran atendidos en la UTI del hospital de Essalud.
"El Hospital Regional necesita 3 millones 800 mil soles para
sobrevivir", cuenta su director, Tomás Amayo, todavía
traumatizado cuando recuerda el día en el que colapsó el hospital.
"El 13 de octubre la avalancha era de 300 pacientes por día
porque se empezó a difundir que este dengue mata, no como
otros tipos. Era un espectáculo dantesco, con decenas de
personas amontonadas en los pasillos".
Ocho personas murieron. Todas llegaron demasiado tarde al
hospital.
DEFINICIÓN DE DENGUE:
Enfermedad infectocontagiosa grave, ocasionada por un virus,
trasmitida por un mosquito (llamado vector), que al picar a las
personas, provocan brotes epidémicos en la población.
TRATAMIENTO
No administrar salicilatos como antitérmicos: pueden causar
irritación gástrica y hemorragias por su acción antiagregante
plaquetaria y acidosis. Utilizar preferentemente paracetamol; en
niños la dosis de orientación es de 10 mg/kg. repartido en 4
tomas
La hidratación y el balance del medio interno se calcula de
acuerdo a la edad y peso del paciente.
Tratamiento del shock según criterios de UTI (Unidad Terapia
Intensiva).
Si se requiere internación, asegurar la ausencia de mosquitos en
la sala del hospital.
VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
Sospechar la enfermedad cuando se asista a un paciente de
cualquier edad con enfermedad febril aguda en áreas con Aedes
aegypti, que ocurran especialmente durante el verano y principio
del otoño. En estos casos investigar si existe posibilidad de viajes
o visitas recibidas de áreas con dengue; averiguar si ocurren mas
casos relacionados
Cuadros estadísticos
CANTIDAD % NIVEL
CANTIDAD % PRIMARIA 17 43% DE
H 12 30% SECUNDARIA 15 38% EDUCACION
M 28 70% SUPERIOR 5 13%
TOTAL 40 100% NINGUNO 3 8%
CANTIDAD % CANTIDAD %
POZO 40 100% MADERA 13 33%
SI - 70% NO - -
CANTIDAD % CANTIDAD %
LETRINA 40 100% RECICLAN 4 10%
QUEMAN 25 63%
ENTIERRAN 8 20%
RECOLECTAN 3 8%
CANTIDAD %
SI 28 70%
NO 12 30%
CANTIDAD %
1 FAMILIA 15 36%
2 FAMILIA 8 20%
3 FAMILIAS 11 28%
4 FAMILIAS 6 15%
CANTIDAD %
SI 23 58%
NO 17 43%
CONCLUSIONES
Al finalizar nuestro trabajo nos hemos dado cuenta que hasta el momento
ningún país ha logrado la erradicación total del vector del dengue, pero
creemos que el control de las epidemias puede lograrse, controlando los
vectores mediante campañas de fumigación, campañas de educación de la
población y también de saneamiento del medio ambiente. Mientras no exista
una vacuna que proteja contra la infección de cualquiera de los 4 serotipos del
virus, estas medidas son fundamentales para controlar al mosquito y prevenir
su propagación.
Sin embargo, sabemos que los gobiernos de los países afectados tienen en su
mayoría problemas en la distribución de recursos de salud, y no le dan
importancia a las actividades básicas de prevención como las que se necesitan
para controlar el dengue.
Si esto continúa así, es probable que la enfermedad afecte cada vez a más
personas y se extienda aún más.
RECOMENDACIONES
http://www.dge.gob.pe/vigilancia/sala/2013/SE42/dengue.pdf
http://www.minsa.gob.pe/portada/especiales/2011/dengue/
http://www.larepublica.pe/19-05-2013/minsa-casos-probables-de-dengue-
en-ucayali-se-redujeron-30-por-mes
http://www.medicinayprevencion.com/dengue.html
ANEXOS