Cuidado de la Salud Bucal en los Niños

Odontólogos
 Objetivo de la sesión

Ofrecer información para implementar en la

práctica diaria las recomendaciones de la Guía
de Práctica Clínica sobre Caries Dental en Niños
 Contenido
• Módulo 1: Introducción a la salud bucal en niños

• Módulo 2: Enfermedades bucales en niños

• Módulo 3: Intervenciones básicas en salud bucal

 Módulo 1

INTRODUCCIÓN A LA SALUD BUCAL EN NIÑOS

¿Qué significa salud bucal?
 ¿Qué significa salud bucal?

La salud bucal se puede definir como la ausencia de : dolor orofacial,

lesiones cancerígenas ,infecciones, enfermedades de las encías, caries y
pérdida de piezas dentarias entre otras patologías que limitan la
capacidad óptima masticatoria, funcional y estética afectando el
bienestar psicosocial de todo individuo.

[Organización Mundial de la Salud, Salud Bucodental, Nota informativa 318, 2012]

¿Por qué es importante la salud bucal?
 ¿Por qué es importante la salud bucal?

La salud bucal está relacionada con múltiples funciones las

cuales desde la primera etapa de vida permiten el
crecimiento y desarrollo de la persona. La masticación, la
deglución, la digestión, el habla, la estética y la autoestima;
en general: la calidad de vida de la persona.

[Organización Mundial de la Salud, Salud Bucodental, Nota informativa 318, 2012]

 Existe relación entre la
Salud Bucal y la Calidad de Vida?
 Relación salud bucal – calidad de vida

Horas de
trabajo perdidas
( Padres) para
llevar a sus hijos
a ser atendidos

Limitación
en las
actividades
diarias

Pérdida de
días en el
colegio

Problemas Experiencia
psicosociales de dolor

La caries dental es la enfermedad que más afecta la vida de los niños

 Relación salud bucal – calidad de vida

Dolor e infecciones Pérdida precoz de Afectación de la Discapacidad

piezas dentarias autoestima masticatoria y
funcional (habla)
Relación salud bucal – calidad de vida

No lo olvides : Los odontólogos

tenemos la oportunidad de
poder intervenir
tempranamente y mejorar la
calidad de vida de la población
q atendemos
¿Por qué es importante que todos los profesionales
de la salud sepan sobre salud bucal?
¿Por qué es importante que todos los profesionales sanitarios sepan sobre salud bucal?

Durante muchos años, se han difundido mitos sobre la salud bucal en la

población; alejándonos cada vez más del sustento de la evidencia científica
para las intervenciones en los pacientes.

No estandarización de los mensajes entre los

profesionales de la salud

Que Confusión en los padres

realidad
vivimos? Ausencia de hábitos correctos de salud bucal

Alta prevalencia de enfermedades bucales

¿Por qué es importante que todos los profesionales sanitarios sepan sobre salud bucal?

Que Trabajo conjunto de todos los profesionales de

realidad la salud para ofrecer mensajes únicos de salud
queremos? bucal basados en la mejor evidencia científica

Juntos podemos mejorar la calidad de vida de los niños

Cronología de la Erupción dental
 Cronología de Erupción de los dientes
primarios

¡El momento indicado para el inicio del cepillado dental es a partir

de la erupción del primer diente!
 Erupción de los dientes permanentes

Los dientes permanentes erupcionan aproximadamente a partir de

los 6 años

Momento clave de riesgo por la salida de la primera molar permanente

 Módulo 2

ENFERMEDADES BUCALES EN NIÑOS

¿ Cuáles son las enfermedades bucales
más frecuentes en niños ?
 Enfermedades bucales más frecuentes en niños

La caries genera la alteración en el

equilibrio y en la proporción de las
diferentes especies de
microorganismos en la flora oral.

Mensaje
Clave
Si bien la caries dental es la enfermedad más prevalente actualmente es
PREVENIBLE
 ¿Cuáles son las enfermedades bucales más frecuentes?

La gingivitis es un factor de riesgo coadyuvante en

la aparición de la caries dental.
Pues el acúmulo de la placa bacteriana o biopelícula
promueve la desmineralización de la superficie
dentaria o zonas inter dentarias.

Los defectos de desarrollo del esmalte (DDE)

hacen al diente más frágil, mas propenso a
fracturas y a lesiones de caries dental.
Por lo tanto un niño con DDE representa un
riesgo de caries aumentado.

Los padres y cuidadores deben saber que un niño con DDE debe recibir pautas
preventivas constantes y estrictas para limitar el riesgo ya existente.
¿Cómo se origina la caries dental?
 ¿Cómo se origina la caries dental?

Se origina por un desequilibrio o disbiosis en el medio ambiente

bucal; en donde los factores de riesgo (principalmente azúcares)
superan a los factores protectores (principalmente cepillado con
pasta fluorada)
Diente con CARIES por
poco cepillado, pasta
dental sin flúor, dieta con
mucha azúcar y visitas al
odontólogo solo cuando
hay dolor

Mensaje
Clave
La caries dental NO ES un hueco en el diente
 ¿Cómo se origina la caries dental?

Actualmente los conceptos sobre caries dental difieren a aquellos

que aprendimos en la Universidad. Debemos pensar en la caries
como una enfermedad de desbalance.

La restauración NO cura la caries

Si cura la caries Intervenir en

los hábitos que la ocasionaron

El principal tratamiento de la caries es restaurar el balance

[Elderton RJ. Preventive (evidence-based) approach to quality general dental care. Med Princ Pract 2003; 12(Suppl 1): 12-21. ]
¿Cómo se ve la caries dental en los niños?
 Lesiones No Cavitadas a Nivel de
Esmalte Dental

!Levanta el labio
superior para
detectar la lesión de
Mancha Blanca caries dental!

La mancha blanca es el primer signo de caries y es REVERSIBLE

 Progresión de la caries dental

Lesiones Cavitadas a Nivel de Esmalte Dental

Si no se detecta precozmente, la mancha blanca progresa a una cavidad

 ¿Cómo se ve la caries dental en los niños?

Lesiones Cavitadas a Nivel de Esmalte y Dentina

Cuando las lesiones de caries dental evidencian una amplia destrucción

La progresión será mas rápida y en poco tiempo
 ¿Cómo se ve la caries dental en los niños?

Lesiones Cavitadas a Nivel de Dentina y Pulpa

dental

Debemos capacitar a los

profesionales de la salud
en la importancia que
tiene derivar en etapas
iniciales de la enfermedad
 ¿Cómo se ve la caries dental en los niños?
Según su localización

En las superficies En dientes con

oclusales Interproximal
defectos del esmalte

La colocación de El uso de hilo La colocación de

sellantes en fosas y remueve la placa Ionómeros, evitará
fisuras previene estas interproximal lesiones de caries
lesiones oclusales
 ¿Cómo se ve la caries dental en los niños?

Según su actividad

Lesión Activa Lesión Inactiva

Esmalte
Aspecto opaco y textura rugosa/ Aspecto brillante, pulido y textura lisa
porosa - Oclusal: ausencia de opacidad en la
- Oclusal: en entrada de la fisura color entrada de la fisura, fondo de fisura
blanco, fondo de fisura naranja/ marrón, negro.
zona por debajo del plano oclusal o - Superficie lisa: alejado del margen
adyacente a otra lesión gingival, encías sanas
- Superficie lisa: en margen gingival,
gingivitis en la papila
 ¿Cómo se ve la caries dental en los niños?

Según su actividad
Lesión Activa Lesión Inactiva

Dentina Tejido blando en el fondo y las paredes Tejido duro en el fondo de la lesión, color
de la lesión, aspecto húmedo, color negro o marrón oscuro, aspecto seco,
naranja o marrón oscuro, esmalte ausencia de opacidad en el esmalte
adyacente opaco adyacente
Que niños tienen mayor riesgo de tener caries
dental ?
 Niños con mayor riesgo de tener caries dental

Niños Niños con Niños que reciben

prematuros bajo peso al nacer medicación frecuente

Niños nacidos de Niños con

madres con enfermedad enfermedades
crónicas sistémicas

Mensaje Clave
Los niños con mayor riesgo de caries deben ser evaluados con MAYOR frecuencia
comparado a un niño sano
¿Cuales son los dientes con mayor riesgo de
desarrollar caries dental ?
 ¿Cuales son los dientes con mayor riesgo de desarrollar caries dental ?

Molares (primarios o permanentes) con fosas y

Dientes que recién
fisuras profundas
erupcionan en boca

Los dientes con fosas y fisuras profundas deben de ser protegidas lo más pronto posible
con sellantes resinosos o ionoméricos
 Dientes con mayor riesgo de desarrollar caries dental

Dientes (primarios y permanentes) con defectos del esmalte

Las molares con defectos del esmalte son más frágiles y susceptibles a tener caries
dental
¿A cuántos niños afecta la caries dental en el
Perú?
 ¿A cuántos niños afecta la caries dental en el Perú?

[Ministerio de Salud (MINSA), Dirección General de Epidemiología. Prevalencia nacional de caries dental, fluorosis del esmalte y urgencia
de tratamiento en escolares de 6 a 8, 10, 12 y 15 años, Perú. 2001-2002. 2005]
 ¿A cuántos niños afecta la caries dental en el Perú?

Estudio 2001-2002 Estudio 2012-2014

Caries en dentición primaria 60% 76%

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

9 de cada 10 niños de 3-5 años tienen caries en el Perú

[Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades ESNSB-MINSA. Perfil epidemiológico de salud bucal en
escolares de 3 a 15 años, Perú 2012 – 2014].
 ¿A cuántos niños afecta la caries dental en el Perú?

[Disponible en: http://www.app.minsa.gob.pe/bsc/detalle_indbsc.asp?lcind=5&lcobj=1&lcper=1&lcfreg=4/3/2016]

 ¿A cuántos niños afecta la caries dental en el Perú?

[Disponible en: http://www.app.minsa.gob.pe/bsc/detalle_indbsc.asp?lcind=5&lcobj=1&lcper=1&lcfreg=4/3/2016]

 ¿A cuántos niños afecta la caries dental en el Perú?

[Disponible en: http://www.app.minsa.gob.pe/bsc/detalle_indbsc.asp?lcind=5&lcobj=1&lcper=1&lcfreg=4/3/2016]

 ¿A cuántos niños afecta la caries dental en el Perú?

[Disponible en: http://www.app.minsa.gob.pe/bsc/detalle_indbsc.asp?lcind=5&lcobj=1&lcper=1&lcfreg=4/3/2016]

 ¿A cuántos niños afecta la caries dental en el Perú?

La caries dental puede desarrollarse desde antes del primer año de vida, por ello es
IMPORTANTE que el cepillado dental se realice desde la erupción del primer diente
 Módulo 3

INTERVENCIONES BÁSICAS EN SALUD BUCAL

¿Qué profesional de la salud tiene el primer
contacto con los niños?
 ¿Qué profesional de la salud tiene el primer contacto con los niños?

Clave del éxito:

Los profesionales a cargo del CRED son los primeros en ver a los infantes y aconsejar a los
padres sobre hábitos para posterior y OPORTUNAMENTE derivarlos al cirujano dentista
 ¿Qué profesional de la salud tiene el primer contacto con los niños?

Los odontólogos jugamos un rol esencial en la educación y

capacitación de los diferentes profesionales de la salud que
atienden al niño y a sus familias en las primera etapas

Médicos / pediatras Enfermeras Técnicos de enfermería

Clave del éxito:

Brindarle al niño buena salud bucal = buena salud general
 ¿Qué profesional de la salud tiene el primer contacto con los niños?

Es esencial educar a los profesionales de la salud en el examen oportuno de

las lesiones iniciales de caries dental (levantando el labio) , el control de
azúcares y el uso de pasta dental fluorada para evitar que los niños acudan
a la consulta odontológica con la enfermedad ya instaurada, con lesiones
de caries en etapas avanzadas y/o dolor.

Clave del éxito:

Diagnóstico precoz y derivación temprana = manejo conservador
Educando a los padres
Con Mensajes claves
 Educando a los padres con mensajes claves

Si ofrecemos a los padres estos mensajes claves de

salud bucal y los empoderamos en el cuidado de la
cavidad bucal de sus hijos desde antes del primer año
de vida, aumentaremos la posibilidad de crezcan libres
de enfermedad.
 Educando a los padres con mensajes claves

La caries afecta la calidad de vida de las

personas, especialmente de los niños

¡La caries se puede prevenir!... Se puede

tener una dentadura sana toda la vida

¡La caries se puede detener!...

Especialmente en las etapas iniciales
 Educando a los padres con mensajes claves

Es nuestra función hacer entender a los padres que la

caries dental es una enfermedad evitable
NO una enfermedad genética o de “mala suerte”
¿Cuándo debe iniciar la higiene de la cavidad
bucal en los niños?
 ¿Cuándo debe iniciar la higiene de la cavidad bucal en los
niños?

¡Por favor, dile a mi

mami/papi que
empiece a cepillarme
los dientes en cuanto
salen

Se debe empezar a cepillar los dientes en cuanto erupciona el primero

¿Cómo deben de realizar los padres el cepillado
dental a sus hijos?
¿Cómo se debe realizar el cepillado de los dientes?

+
Cepillo dental infantil Pasta dental ≥1,000ppmF

+ Hilo dental cuando los

dientes contacten
 ¿Cómo se debe realizar la limpieza de los dientes?

1. Colocarse detrás del niño

2. Levantar el labio superior

3. Usar una técnica de barrido

4. No enjuagar con agua (sólo escupir)

X 5. Usar hilo dental cuando los

dientes estén muy juntos
 ¿Cómo se debe realizar el cepillado de los dientes?

Es esencial que nuestro manejo de caries incluya

pautas concretas de higiene bucal a los padres.
La mayoría de padres nunca han recibido información
práctica sobre cepillado dental efectivo NIÑOS
MAYORES DE 8 AÑOS.
 ¿Cómo se debe realizar el cepillado de los dientes?

1 1
Colocarse detrás del niño y sujetar
su cabeza (visión indirecta)
2

2
Levantar el labio superior

3
3 Cepillar con una técnica de barrido
(sin enjuagar con agua)

*Recomendar el uso de hilo cuando exista

poco espacio entre diente y diente
¿Qué pasta dental debe indicarse para los niños?
 ¿Qué pasta dental debe de utilizar un niño?

La evidencia científica del más alto nivel apoya el uso de pastas dentales
con un mínimo de 1,000ppm de flúor ( cantidad según la edad)
 ¿Qué pasta de dientes se debe utilizar en niños?

La recomendación sobre el uso de pasta dental de la GPC 422-2017

está en concordancia con las más reconocidas instituciones,
academias científicas y países del entorno
 ¿Qué pasta de dientes se debe utilizar en niños?

Sólo las pastas con un mínimo 1,000 parte por millón (ppm)
de flúor son anti-caries

Niños menores de 3 años Niños mayores de 3 años

¿Dónde se ve la cantidad de flúor que tiene
una pasta dental?
 ¿Dónde se ve la cantidad de flúor que tiene una pasta dental?

…Debe decir al menos 1,000 ppmF!

En la parte posterior de las pastas sale indicado la cantidad de flúor

¿Cuándo debe ir un niño por
primera vez al odontólogo?
 ¿Cuándo debe ir un niño por primera vez al odontólogo?

¡Aunque llore cuando me

revisen y limpien mis
dientes, visitar al dentista
es lo mejor para mi
salud!

Se debe avisar a los padres que el

llanto y la resistencia al examen son
conductas normales los primeros
años de vida

Primera visita dental = antes del primer año de edad

¿Cómo examinamos a un infante poco
colaborador?
 ¿Cómo examinamos a un infante poco colaborador?

Madre pone al infante en su regazo con las piernas abiertas y Madre sujeta las manos y el
se coloca rodilla rodilla con el odontólogo odontólogo examina a las 12 horas

La posición rodilla-rodilla es muy útil en niños de 0 – 3 años

¿Cada cuánto tiempo debemos indicar las visitas
odontológicas de control?
¿Cada cuánto tiempo debemos indicar las visitas odontológicas de control?

El odontólogo controlará a los niños al menos cada 6 meses

Los niños con lesiones activas de caries se deben visitar

cada 3 meses
¿Cómo logramos trabajar en salud
y no en presencia de enfermedad?
 ¿Cómo logramos trabajar en salud y no en presencia de enfermedad?

Recuperativo
Odontología del
siglo pasado

Preventivo
Odontología del
siglo XXI

Promoviendo el mensaje que las visitas odontológicas deben ser antes del primer año
Así el tratamiento que se necesite realizar será sencillo, indoloro, económico y poco estresante para el
paciente y el odontólogo
 ¿Cómo logramos trabajar en salud y no en presencia de enfermedad?

Mientras más temprana sea la visita dental, mayor la prevención