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de Radiología Alumnos
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Alumnos Medicina
Medicina
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Medicina

Radiología de Abdomen Radiología de Abdomen

Radiografía simple de abdomen


Radiología del tracto gastrointestinal
Esófago
Estómago
Duodeno
Intestino delgado
Colon
Defecografía

AMERAM v.1.0 ©2006 F. Sendra Portero, O. Torales Chaparro, M. Martínez Morillo


Prohibida su reproducción total o parcial sin permiso expreso de los autores

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Radiografía simple de abdomen Radiografía simple de abdomen


ƒ Parte integral de la evaluación diagnóstica ƒ Lectura sistemática
ƒ Paciente con síntomas ƒ Dilatación de asas ƒ Valoración global
abdominales ƒ Gas extraluminal ƒ Partes óseas
ƒ Líquido libre intraperitoneal ƒ Partes blandas, músculos (pared, líneas del psoas)
ƒ Calcificaciones ƒ Siluetas viscerales
9 Riñones, hígado, bazo, vejiga
ƒ Luminograma aéreo y patrón intestinal normal
ƒ Calcificaciones
ƒ Aspectos radiológicos del abdomen agudo
9 Morfología, ubicación.
ƒ Cuerpos extraños
ƒ Cuerpos extraños
ƒ Obstrucción de intestino delgado
ƒ Otras alteraciones (aire extraluminal, masas, …)
ƒ Obstrucción de intestino grueso

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©2002. Un paseo por la Radiología 2ª ed. M.Martínez Morillo, F. Sendra

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Calcificaciones Cuerpos extraños

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Ascitis
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Dilatación de asas Obstrucción de asas

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Radiología del tracto gastrointestinal


Mesa telemando

Neumoperitoneo

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Radiología del tracto gastrointestinal Estudios baritados


Mesa telemando
ƒ Preparación previa del paciente (ayunas, dieta,
ƒ Inclinaciones diversas
ƒ Bipedestación
enemas de limpieza, ...)
ƒ Decúbito ƒ Se utilizan suspensiones de bario
ƒ Angulación del tubo
ƒ Se puede introducir aire o gas: doble contraste

9 Tránsito esofágico
9 Estudio EGD
9 Tránsito intestinal
9 Enteroclisis
9 Enema opaco
Trendelembourg
9 Defecografía
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Estudios baritados Radiología del esófago


Semiología básica
ƒ En ayunas
ƒ Bipedestación y decúbito
ƒ Oblicuas
Indicaciones
ƒ Exploración reflujo
9Disfagia
1 2 3 4 5 6
9Ardor retroesternal. Hematemesis
9Masas mediastínicas posteriores
9Alteraciones en la deglución
9Traumatismos y/o intervenciones quirúrgicas.
9Sospecha cuerpos extraños

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Radiología del esófago


Lesiones localizadas
Intrínsecas
ƒ Imágenes de adición
9 Divertículos
9 Ulceras
ƒ Defectos de repleción
9BoM
ƒ Infiltración, estenosis
9 Cáncer, cáusticos, esofagitis péptica

Extrínsecas
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Radiología del esófago


Lesiones Difusas

9Dilatación global
9Megaesófago x achalasia
9Cáncer
9...
9Modificaciones de la mucosa
9Varices esofágicas
9...

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Radiología del estómago


ƒ La endoscopia ha reducido mucho la indicación
ƒ Ayunas

Indicaciones
9Hematemesis y/o melena
9Dolor epigástrico
9Pérdida de peso
9Vómitos

9Control postquirúrgico
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Radiología del duodeno


ƒ ¡Al mismo tiempo que el estudio gástrico
ƒ Contraste simple y doble
ƒ ¡La endoscopia ha reducido la frecuencia!

Indicaciones
9Similares al estudio gástrico
9Hematemesis y/o melena
9Dolor epigástrico
9Pérdida de peso
9Vómitos
Estudios
postcirugía

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Semiología radiológica del estómago


Lesiones intrínsecas
ƒ Imágenes de adición
9Divertículos
9Ulceras (B o M)
ƒ Defectos de repleción
9B o M
ƒ Infiltración. Estenosis
ƒ Alteraciones generalizadas
9 ↑ ο ↓ Tamaño
Patrón en pluma de ave
Lesiones extrínsecas
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Radiología del intestino delgado

Técnicas
ƒ Tránsito intestinal
ƒ Enteroclisis
Indicaciones
ƒ Dolor abdominal con ↓ peso y diarrea
ƒ Vómitos y sangrados no localizados
ƒ Estudio de:
- Esteatorrea
- Sospecha de Crohn
- Fístulas
- Obstrucciones

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Semiología radiológica del intestino delgado

Normalidad
ángulo de Treitz
ƒRepleción uniforme de asas
ƒCalibre y tono sin modificaciones
balón

ƒDesplazamiento de asas a la
duodeno guía semirrígida
compresión
ƒPliegues normales

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Semiología radiológica del intestino delgado Semiología radiológica del intestino delgado
Alteraciones
Alteraciones (cont.)
ƒ Topográficas
ƒ Compresiones y desplazamientos
ƒ Imágenes de adición
ƒUlceras
ƒ Modificaciones en los pliegues
ƒ Aumento → Edema ƒDivertículos
ƒ Desaparición ƒ Deformaciones
ƒ Destrucción → ↓ calibre ƒAdherencias, fístulas o fibrosis
ƒ Trayecto anómalo ƒ Alteraciones de la consistencia
ƒ Defectos de repleción ƒMala absorción
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Radiología del colon


ƒ Enema opaco
ƒ Doble contraste
¡La preparación es importante!
ƒ Ayunas + soluciones evacuantes, enemas de limpieza

Indicaciones
ƒVariaciones del ritmo intestinal
ƒAnemia, sangre oculta, rectorragias
ƒDiarreas, estreñimiento, dolor
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Semiología radiológica del colon


ƒ Anomalías de rotación
ƒ Imágenes de adición
ƒ Ulceras y divertículos
ƒ Crohn, colitis ulcerosa
ƒ Defectos de repleción
ƒ Polipoideos
ƒ Infiltración. estenosis
ƒ Circunscritas
ƒ Infiltrantes (Neoplasias)
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Defecografía Defecografía
Se administra por vía rectal 200-300 cc de pasta de bario obtenida En ocasiones se opacifica vejiga, intestino delgado e incluso vagina.
mezclando sulfato de bario diluido.

ID

Ve

Rec

Vag

Indicaciones: Alteraciones funcionales de la defecación Más del 90% de los pacientes son mujeres
(dificultad, incontinencia), patología del suelo pélvico.
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Defecografía Defecografía

Ángulo = 80º

REPOSO
ESFUERZO

RETENCIÓN

Imágenes en reposo, esfuerzo y retención, vaciamiento progresivo y tras la evacuación.

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Radiología de Abdomen
Defecografía

Secuencias de evacuación en las que se muestra un rectocele grado II-III


(arriba) y un importante cistocele (abajo)

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