11 de NOVIEMBRE del 2019 Prótesis removible

en el paciente
geriátrico
Prótesis Removible

Michell Zoleta Chiluiza

DOCENTE: DR JUAN CARLOS SUAREZ PALACIOS
 UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGIA
PROTESIS REMOVIBLE

DEBER: REALIZAR UN RESUMEN DE EL ARTICULO PROTESIS REMOVIBLE EN EL PACIENTE

GERIÁTRICO
Las prótesis removibles se han vuelto en la actualidad como parte del proceso de rehabilitación de los pacientes geriátricos ya
que según estadísticas indican que el 12.8 % de personas entre los 65 y 74 años de edad poseen una, sean estos edéntulos totales
o parciales e inclusive se ha vuelto la base para las prótesis sobre implantes en los casos en los que el paciente no posee una
buena estabilidad de su prótesis, con el fin de buscar mejores resultados estéticos y funcionabilidad se ha protocolizado paso a
paso la elaboración de las mismas con el único objetivo de obtener una mejor estándar de calidad es por ello que desde la primera
cita se debe indicar la necesidad del uso de la misma, la higiene en cuanto a ella, así como sus ventajas y desventajas. Para la
elaboración de la Prótesis convencional hay que tener en cuenta ciertos parámetros entre ellos que el paciente ya tenga realizada
todas los procedimientos restauradores, la historia clínica llena, la toma de modelos, también hay que tener en cuenta que cuando
existe estabilidad oclusal o arcadas dentosoportadas como las clases III y IV de Kennedy, se toma una cera en máxima
intercuspidación y cuando no la hay o en las clases I, II y V de Kennedy, lo que se toma es un registro intermaxilar de silicona que
permita la fabricación previa de un rodete de resina sobre el cual registrar también las relaciones intermaxilares con cera, para
ellos se realizara también un montaje en el articulador semiajustable, ya luego se hace el diseño de la Prótesis y también el
paralelizado actualmente se las puede realizar mediante programas informáticos. Es muy importante que las Prótesis
removibles tengan ejes de inserción que permitan al anciano la fácil remoción e inserción de la prótesis en boca teniendo en
cuenta las dificultades de movilidad, y las limitaciones propias de la edad otro aspecto a considerar es que los elementos que
forman parte de la estructura de la Prótesis como conectores mayores o menores, etc., sean de diseño simple, permitan la higiene
y respeten al máximo la salud periodontal del paciente geriátrico, se debe de tener en cuenta el ecuador dentario según el eje de
inserción seleccionado, cuando la Prótesis es mucodentosoportada se utiliza un rodete de resina como cubeta de registro para
las zonas mucosas y también como soporte de las ceras de mordida para la relación intermaxilar, luego de ello ese rodete se
fusiona con la godiva con el fin de delimitar en los extremos las zonas móviles de frenillos y las zonas de inserción para ello se
debe de presionar de un lado la cubeta de manera que esta no se mueva y con la otra mano se toma el labio del lado contrario y
se mueve un poco de un lado a otro para que marque bien y delimite las estructuras mucosas luego de ello se toma la impresión
definitiva la misma con la que se realizara la placa base la cual será enviada al técnico, existe evidencias de que en una prótesis
removible reciente, que no ha sufrido desajustes y está bien adaptada, no se producen reabsorciones sustanciales de las bases, al
menos en los períodos iniciales, en la elaboración de Prótesis totales la secuencia es tomar la impresión con alginato y luego
realizar las cubetas individuales, tomando en cuenta todas las inserciones musculares a imprimir en la toma, se debe de recordar
que en un paciente desdentado no hay dimensión vertical de oclusión por ello suele ser 2-4 mm inferior a la Dimensión Vertical
de Reposo que es la longitud vertical de la cara cuando hay equilibrio entre los músculos de cierre y de apertura mandibular. Para
ello debe de reproducirse de forma aceptable la cresta alveolar superior e inferior y también puede usarse para determinar el
soporte labial o Espacio Neutro Protésico en el sector anterior, buscando el equilibrio en la cara del paciente, luego se fija la línea
incisal en relación al labio superior en reposo y también de forma lateral a nivel de los caninos, En cuanto a las referencias
anatómicas, ambos trígonos retromolares deben identificarse en su totalidad y señalarse en los modelos; así como su punto medio
en altura, dentro de los parámetros para la realización de la Prótesis total debe de tenerse en cuenta los siguientes la situación
de los dientes artificiales, las características propias del diente como son forma, color, tamaño, los parámetros propios de la base
protésica como son la forma, de la superficie , los extremos y el material, las relaciones temporomandibulares, y la relación de los
dientes artificiales entre si. Las cubetas individuales y planchas base con rodete serán de acrílico, auto o fotopolimerizable, el
rodete de oclusión será la copia del soporte labial clínico, Mediante las planchas base con rodete se determina la D.V.O. según la
relación de la D.V. con la deglución, los tercios faciales y la estética facial, y la articulación de los fonemas labio-labiales, de hay la
caracterización de la Prótesis se debe de tomar en cuenta Los dientes artificiales que se individualizan según color, anatomía
vestibular, altura incisivo-gingival del incisivo central superior, tamaño mesiodistal del grupo anterosuperior, angulación
cuspídea y material de los dientes artificiales, es importante reconocer que para la elaboración de una Prótesis total esta debe de
contar con 24 parámetros para la correcta adaptación de la misma, y que debe de existir una toma de impresión significativa que
nos permita obtener los mayores detalles posibles del pacte, el registro de mordida, la altura facial, la longitud de la D-O.