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PLAN INTERPLAN

DETALLE DE COBERTURAS
INTERPLAN - DETALLE DE COBERTURAS

BENEFICIOS Y COBERTURAS OFRECIDAS POR S.P.S. COOMECIPAR LTDA.


El presente constituye un listado de las coberturas ofrecidas a los BENEFICIARIOS del S.P.S. COOMECIPAR, en virtud del
contrato celebrado con el mismo, así como establece el alcance y los límites de los servicios comprendidos, los cuales
consisten en:

1- CONSULTAS: Cobertura inmediata con prestadores del S.P.S. Las consultas serán realizadas en el consultorio privado del
Médico en los días y horarios establecidos por los mismos.
Para el efecto:
Los BENEFICIARIOS deberán convenir con el Médico el día y la hora en que deberán concurrir al consultorio.
Los BENEFICIARIOS se obligan a cancelar con la debida anticipación las citas convenidas a la que no podrán concurrir.
Los BENEFICIARIOS deberán concurrir a las consultas munidos de su carné identificador otorgado por el S.P.S. COOMECIPAR
y su Cédula de Identidad; caso contrario el médico podrá negarse a realizar la prestación o exigir el pago de sus honorarios.
Los médicos dispondrán en sus consultorios de una planilla de registro de consultas, la que deberá ser firmada por el
BENEFICIARIO, por cada consulta realizada.
1.1- CONSULTAS CON FONOAUDIOLOGOS: Cobertura inmediata hasta 2 (Dos) consultas por Beneficiario por cada año
contrato. Las sesiones de fonoaudiología cuentan con arancel preferencial.
1.2- CONSULTAS PSICOLÓGICAS: Cobertura inmediata hasta 3 (Tres) consultas por Beneficiario por año contrato.
1.3- CONSULTAS PSIQUIÁTRICAS: Cobertura inmediata hasta 3 (Tres) consultas por Beneficiario por año contrato.
1.4- CONSULTAS CON NUTRIÓLOGAS O NUTRICIONISTAS: Cobertura inmediata hasta 3 (Tres) consultas por Beneficiario
por año contrato.
1.5- CONSULTAS CON ALERGISTAS: Cobertura con Arancel Preferencial.

2- VISITAS DOMICILIARIAS: La atención domiciliaría cubierta, será realizada por Ambulancias habilitadas dentro del
límite establecido en el numeral 6 de las Normas Generales del Contrato Cobertura 100% en forma inmediata hasta 3 (Tres)
visitas por Beneficiario, por cada año contrato.

3- SERVICIO DE AMBULANCIA: Cobertura inmediata, cubre hasta 3 (Tres) servicios por cada beneficiario por cada año,
dentro del límite establecido en el numeral 6 de las Normas Generales del Contrato, e incluye los siguientes servicios:
• Atención de Emergencia y Urgencia.
•Traslado al sanatorio derivados de una urgencia y/o emergencia.
• Traslado para estudios en pacientes internados.

4- INTERNACIONES: Las internaciones deberán ser solicitadas por el profesional médico; el mismo expedirá una solicitud
de internación en la que consignará los datos del paciente, su diagnóstico y tratamiento propuesto. Con ese documento
debe gestionarse la cobertura en las oficinas del S.P.S. COOMECIPAR. En caso de internaciones de urgencia, el BENEFICIARIO,
dará aviso del hecho al S.P.S. COOMECIPAR dentro las 24 hs, posteriores al evento, o el primer día hábil si ocurriese en día
feriado; en caso contrario el S.P.S. COOMECIPAR no se hará responsable de los gastos emergentes de la internación.
Los estudios diagnósticos y honorarios médicos derivados de BENEFICIARIOS internados en centros no habilitados por el S.P.S.
COOMECIPAR, carecerán de cobertura. Las internaciones se realizarán exclusivamente en los sanatorios habilitados por el
S.P.S. COOMECIPAR, en habitaciones individuales con Baño Privado, Aire Acondicionado, TV color y cama para acompañante.
Su cobertura incluye la dieta convencional del paciente, los servicios de enfermería y médicos de guardia del Sanatorio.
Durante la internación, la cobertura de honorarios médicos y estudios de diagnósticos están en relación directa con el límite
máximo de la cobertura de internación sanatorial.
La cantidad de día/s de internación/es clínicas o quirúrgicas a ser otorgada, será evaluada y autorizada en cada caso por
la Auditoría Médica del S.P.S. COOMECIPAR. La cobertura no incluye oxigeno, órtesis, prótesis, gases anestésicos, marca
pasos, materiales de osteosíntesis, lente intraocular, sangre, plasma, materiales de contrastes, preparados nutricionales,
insumos de uso personal.
Cada BENEFICIARIO tiene derecho a 20 (veinte) días de internación por año, conforme a las normas y especificaciones
consignadas en los siguientes puntos:
4.1- INTERNACIONES CLÍNICAS: Cobertura a partir de los 90 (noventa) días de antigüedad. Cubre los siguientes gastos:
• Pensión Sanatorial: 100% en sanatorios habilitados con cobertura total. Arancel diferencial en los demás Sanatorios
habilitados por el S.P.S., y que no cuentan con cobertura total. Incluye la utilización de monitor cardiaco, saturómetro y
bomba de infusión en habitación.
• Visitas Sanatoriales: 100% de cobertura al médico tratante habilitado por el S.P.S.
• Estudios Auxiliares de Diagnósticos: serán cubiertos según especificaciones contenidas en el Anexo II.
• Estudios Laboratoriales: serán cubiertos según especificaciones en el Anexo III.
4.2- INTERNACIONES QUIRÚRGICAS: Cubre según límite, antigüedad y porcentaje, establecidos para cada tipo de cirugía,
en las especificaciones contenidas en el ANEXO I “DETALLE DE COBERTURAS DE PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS”
DISPONIBLES EN LA PÁGINA WEB Y EN LAS OFICINAS DEL SPS. Las órdenes de internación para cirugía programada
expedida por el médico tratante deberán ser presentadas previamente en las oficinas del S.P.S. COOMECIPAR para el
otorgamiento de su cobertura. El S.P.S. COOMECIPAR se reserva el derecho de definir la cobertura que corresponda, según el
tipo de cirugía y de acuerdo a la naturaleza del mismo. La cobertura por la asistencia de profesionales en sala de operaciones,
queda a consideración de COOMECIPAR, toda vez que el diagnóstico lo justifique y el médico tratante la solicite por escrito.
4.3- INTERNACIONES EN TERAPIA INTENSIVA O INTERMEDIA ADULTO O PEDIÁTRICA: Cobertura a los 180 (Ciento
Ochenta) días, hasta un máximo de 5 (Cinco) días por Beneficiario, por cada año contrato. Incluye la unidad cama y sus
correspondientes equipos (monitor, desfibrilador, goteo electrónico, respirador artificial y electrocardiógrafo), honorarios del
médico tratante o terapista, médico y enfermera de guardia de la unidad, análisis de laboratorio y de diagnóstico, según lo
establecido en los Anexos correspondientes.

2 N.R.: No requiere - S.R.: Según requerimiento Médico Tratante - A.P.: Arancel Preferencial
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4.4- PARTO NORMAL O CESÁREA: Cuenta con cobertura en los casos en que ésta se hubiere acordado conforme a
las normas generales de prestación del servicio de acuerdo a los límites, antigüedad y porcentaje establecido ANEXO I
“DETALLE DE COBERTURAS DE PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS” DISPONIBLES EN LA PÁGINA WEB Y EN LAS
OFICINAS DEL SPS.

5- URGENCIAS Y/O EMERGENCIAS EN SANATORIOS: Cobertura inmediata e ilimitada, según aranceles del S.P.S. en los
sanatorios habilitados por el S.P.S. COOMECIPAR para los siguientes servicios:
• Consulta con el médico de guardia.
• Laboratorio de urgencia – según lo establecido en el Anexo III.
• Radiología de urgencia – según lo establecido en el Anexo II.
• Estudios de diagnóstico de urgencias, según lo establecido en el Anexo II.

6- PROCEDIMIENTOS REALIZADOS EN URGENCIAS QUE SE DETALLAN:

• Extracción de Cuerpo Extraño • Férula, Enyesados


• Lavado Gástrico, Taponamiento Nasal • Sondaje Nasogástrico
• Traqueostomía • Drenaje de Absceso, Hematomas
• Sondaje Vesical • Curación, Suturas, Extracción de Uña Encarnada
• Descubierta Venosa y/o Vía Venosa Central y/o Vía Arterial

OBSERVACIÓN: Si el médico de guardia considera necesaria la participación de otros profesionales, se deberá solicitar la
concurrencia de prestadores habilitados por el S.P.S. COOMECIPAR.

7- PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERÍA: Cobertura inmediata, según aranceles del S.P.S en los sanatorios habilitados por
SPS COOMECIPAR para los siguientes servicios:

• Aplicaciones de Inyección • Curación Simple • Enema Evacuador


• Nebulizaciones • Toma de Presión Arterial

8- CIRUGÍAS MENORES: Cobertura inmediata; cubre honorarios médicos y derechos sanatoriales. Intervenciones efectuadas
en sala de procedimiento de los sanatorios.

9- ESTUDIOS DIAGNÓSTICOS: Para su realización es necesaria la visación previa por el S.P.S. COOMECIPAR, de la orden
expedida por el médico tratante. La solicitud de cobertura de anestesiólogo será evaluada por la Auditoría Médica del S.P.S.
COOMECIPAR, a solicitud escrita del médico tratante para su autorización.

10- LABORATORIO: Cobertura según lo establecido en el ANEXO III

11- RADIOLOGÍA: Cobertura según lo establecido en el ANEXO II.

12- ENDOSCOPÍA DIAGNÓSTICA Y TERAPÉUTICA: Cobertura según las especificaciones establecidas en el ANEXO I
“DETALLE DE COBERTURAS DE PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS” DISPONIBLES EN LA PÁGINA WEB Y EN LAS
OFICINAS DEL SPS.

13- ANATOMÍA PATOLÓGICA: La cobertura será otorgada de acuerdo con la antigüedad reconocida requerida para cada
tipo de procedimiento. Para los casos quirúrgicos la cobertura será otorgada según lo establecido en el ANEXO I “DETALLE
DE COBERTURAS DE PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS” DISPONIBLES EN LA PÁGINA WEB Y EN LAS OFICINAS DEL
SPS. No incluye congelamiento.

14- TRATAMIENTOS ESPECIALIZADOS


14.1- Hemoterapia
• Transfusiones: Cobertura total de los honorarios médicos, hasta un total de 5 (Cinco) transfusiones por BENEFICIARIO,
por cada año contrato.
En los casos con diagnósticos clínicos, la cobertura será otorgada a partir de los 60 días de antigüedad. Para los casos
quirúrgicos la misma será otorgada con relación a la antigüedad necesaria para que sea cubierta la cirugía que los requiera.
14.2- Fisioterapia Ambulatoria: Cobertura total de honorarios profesionales por indicación expresa y exclusiva del
Clínico, Traumatólogo o Cirujano, a partir de los 180 (Ciento Ochenta) días de antigüedad reconocida, hasta un máximo
de 10 (Diez) sesiones por BENEFICIARIO, por cada año contrato. Los tratamientos domiciliarios carecen de cobertura. Los
tratamientos cubiertos son los siguientes:
• Ondas Cortas • Electroestimulación • Infrarrojos • Ultrasonido • Reeducación
• Tracción Lumbar o Cervical • Electro Analgesia • Magnetoterapia
• Fisioterapia Respiratoria en Pacientes Ambulatorios e Internados
14.3- Procedimientos Dermatológicos: Cubre en forma inmediata, hasta un total de 3 (Tres) lesiones para cada
BENEFICIARIO por año contrato, con Dermatólogos prestadores del S.P.S. COOMECIPAR, según lo establecido en el ANEXO
I “DETALLE DE COBERTURAS DE PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS” DISPONIBLES EN LA PÁGINA WEB Y EN LAS

N.R.: No requiere - S.R.: Según requerimiento Médico Tratante - A.P.: Arancel Preferencial 3
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OFICINAS DEL SPS:

• Toma de Biopsias • Electrocoagulación • Crioterapia • Curetaje Radiofrecuencia


• Quimiocirugía (solo para verrugas) • Shaving o Rasurado de Moluscos • Extirpación Convencional de Lesiones

15- REEMBOLSO: Los reembolsos cubiertos corresponden exclusivamente a los gastos reconocidos por el S.P.S.
COOMECIPAR, efectuados por el BENEFICIARIO que reside en el interior del país o que requiere los servicios mientras se
encuentre temporalmente en otra ciudad donde su prestación no esté aún implementada por COOMECIPAR. Estos gastos
serán reembolsados de acuerdo a los aranceles de COOMECIPAR, cuando éste los apruebe, contra la presentación de las
Facturas legales y fotocopia de Orden Médica y el resultado de los estudios; en casos de internaciones, deberá presentarse
factura legal y copia de la historia clínica, para su previa evaluación por la Auditoría Medica del S.P.S. COOMECIPAR.

16- EXCLUSIÓN TOTAL: El contrato de prestación de servicios médico sanatoriales otorga única y exclusivamente los
beneficios y coberturas precedentemente relacionadas, y las expresamente contempladas en los ANEXOS, dentro del territorio
nacional. En consecuencia, carecen de cobertura todos y cada uno de los servicios que no se encuentren expresamente
contemplados en éste contrato, así como los que se prestaren o fueren requeridos en el exterior del país.
Cualquier excepción a esta norma que se llegare a autorizar en un momento dado, deberá ser considerado como un
acto solidario, y de carácter gracioso, único y excepcional por parte de COOMECIPAR, conforme a sus posibilidades del
momento, y no podrá servir como antecedente o precedente para ningún tipo de situación similar. Si se otorgare por error
una cobertura que no corresponde conforme al Contrato, este detalle y sus ANEXOS, el S.P.S. COOMECIPAR estará habilitado
para reclamar al Beneficiario que la utilizó el importe abonado por la misma.

4 N.R.: No requiere - S.R.: Según requerimiento Médico Tratante - A.P.: Arancel Preferencial
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ANEXO I
Asistencia

Anatomía Patológica (no


Equipo Quirurgico

Uso de equipo de video

incluye congelamiento)
Operatoria

Derecho Operatorio
Patologia / Tipo de

Uso de arco en C
Derecho Sala de

Instrumentador
procedimiento

Anestesiologo
Descripción de Cirugías Observaciones Carencia

Hematologo
Internación

Clinico / o
Ayudante
Cirujano

Pediatra
Cirugía

UTI
NEUROCIRUGIA

OPERACIONES Y PROCEDIMIENTOS NEUROQUIRURGICOS

OPERACIONES DE NERVIOS PERIFERICOS

Neurólisis de Nervios periféricos Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días

Síndrome de Túnel Carpiano Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días

Síndrome de Túnel Cubital o Tarsiano Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días

Reparación de Nervios Periféricos Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días

Reparación de Nervio Facial Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días

Extirpación de Tumores de Nervios periféri-


Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días
cos, con reparación del mismo

PROCEDIMIENTOS MENORES Y NEURORRADIOLÓGICOS

Incluido en cobertura de hasta


Punción Lumbar Puncion 100% N.R N.R 100% 100% N.R N.R 100% N.R N.R N.R A.P 100% 270 días
5 Punciones por año contrato

Incluido en cobertura de hasta


Punción Cisternal Puncion 100% N.R N.R 100% 100% N.R N.R 100% N.R N.R N.R A.P 100% 270 días
5 Punciones por año contrato

Incluido en cobertura de hasta


Punción Transfontanelar Puncion 100% N.R N.R 100% 100% N.R N.R 100% N.R N.R N.R A.P 100% 270 días
5 Punciones por año contrato

Biopsia de Cuerpo vertebral percutáneo Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% N.R 100% N.R N.R N.R A.P 100% 270 días

Asistencia Uso de

Anatomía Patológica (no


Equipo Quirurgico

incluye congelamiento)
Operatoria Equipo
Derecho Operatorio
Patologia / Tipo de

Derecho Sala de

Instrumentador
procedimiento

Anestesiologo

Descripción de Cirugías Observaciones Carencia


microscopio
Hematologo

Uso de faco
Internación

Clinico / o
Ayudante
Cirujano

Pediatra
Cirugía

Uso de
UTI

OFTALMOLOGIA

OPERACIONES EN EL APARATO DE LA VISION

OPERACIONES DE LA ORBITA, DEL GLOBO DEL OJO Y MUSCULOS OCULARES

ORBITOTOMIA (EXPLORACION, DRENAJE) Convencional 100% N.R N.R 100% 50% 50% N.R 50% N.R N.R N.R A.P 100% 270 días

ORBITOTOMIA CON EXTRACCION TUMOR,


Convencional 100% N.R N.R 100% 50% 50% N.R 50% N.R N.R N.R A.P 100% 270 días
CUERPO EXTRAÑO, OTROS

EXCISIÓN DE LESIÓN DE ÓRBITA Convencional 100% N.R N.R 100% 50% 50% N.R 50% N.R N.R N.R A.P 100% 270 días

EXCENTERACIÓN DEL CONTENIDO ORBITARIO Convencional 100% N.R N.R 100% 50% 50% N.R 50% N.R N.R N.R A.P 100% 270 días

BIOPSIA DE ÓRBITA Convencional 100% N.R N.R 100% 50% 50% N.R 50% N.R N.R N.R A.P 100% 270 días

ENUCLEACIÓN O EVISCERACIÓN DEL GLOBO


Convencional 100% N.R N.R 100% 50% 50% 50% 50% N.R N.R N.R A.P N.R 270 días
OCULAR SIN IMPLANTE

NEUTOTOMÍA DEL NERVIO ÓPTICO Convencional 100% N.R N.R 100% 50% 50% 50% 50% N.R N.R N.R A.P N.R 270 días

OPERACIONES EN LOS PÁRPADOS

BLEFAROTOMÍA (ABCESO, ORZUELO,


Convencional N.R N.R N.R 100% 50% NR NR 50% N.R N.R N.R A.P N.R 270 días
CHALAZIÓN)

EXCISIÓN DE LESIÓN DE PÁRPADOS Convencional N.R N.R N.R 100% 50% NR NR NR N.R N.R N.R A.P 100% 270 días

BLEFAROPLASTIA (INJERTO, CANTOPLASTIA,


TARSOPLASTÍA, REPOSICIÓN DE BASE CILIAR
Convencional N.R N.R N.R 100% 50% 50% NR 50% N.R N.R N.R A.P 100% Injerto sin cobertura 270 días
CORRECCIÓN DE PTOSIS UNILATERAL,
ECTROPTIÓN

BLEFARORRAFIA PARCIAL O TOTAL Convencional N.R N.R N.R 100% 50% NR NR 50% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días

SUTURA PALPEBRAL Convencional N.R N.R N.R 100% 50% 50% NR 50% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días

BLEFAROCHALASIS Convencional N.R N.R N.R 100% 50% NR NR 50% N.R N.R N.R A.P 100% 270 días

OPERACIONES EN LA CONJUNTIVA

EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO Cirugía menor N.R N.R S.R 100% 100% N.R N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R Inmediata

N.R.: No requiere - S.R.: Según requerimiento Médico Tratante - A.P.: Arancel Preferencial 5
INTERPLAN - DETALLE DE COBERTURAS

Asistencia Uso de

Anatomía Patológica (no


Equipo Quirurgico

incluye congelamiento)
Operatoria Equipo

Derecho Operatorio
Patologia / Tipo de

Derecho Sala de

Instrumentador
procedimiento

Anestesiologo
Descripción de Cirugías Observaciones Carencia

microscopio
Hematologo

Uso de faco
Internación

Clinico / o
Ayudante
Cirujano

Pediatra
Cirugía

Uso de
UTI
EXCISIÓN DE LESIÓN CONJUNTIVA (QUISTE,
Convencional N.R N.R N.R 100% 50% 50% N.R 50% N.R N.R N.R A.P 100% 270 días
EPITELIOMA, NEVUS, PTERIGIÓN)

BIOPSIA DE CONJUNTIVA Convencional N.R N.R N.R 100% 50% N.R N.R 50% N.R N.R N.R A.P 100% 270 días

PTERIGION CON AUTOINJERTO Convencional N.R N.R N.R 100% 50% 50% N.R 50% N.R N.R N.R A.P 100% Injerto sin cobertura 270 días

SUTURA CONJUNTIVA Convencional N.R N.R N.R 100% 50% N.R N.R 50% N.R N.R N.R A.P N.R

OPERACIONES EN LA CÓRNEA

EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO Cirugía menor N.R N.R 100% S.R 100% N.R N.R 100% N.R N.R N.R 100% N.R Inmediato

SUTURA DE CÓRNEA Convencional N.R N.R N.R 100% 50% 50% N.R 50% N.R N.R N.R A.P N.R 270 días

QUERATECTOMIA MANUAL Convencional N.R N.R N.R 100% 50% N.R N.R 50% N.R N.R N.R A.P N.R 270 días

OPERACIONES EN EL IRIS Y CUERPO CILIAR

IRIDOTOMÍA, IRIDECTOMÍA Convencional N.R N.R N.R 100% 50% 50% N.R 50% N.R N.R N.R A.P 100% 270 días

CIRUGIAS ANTIGLAUCOMA:TRABECULECTO-
Convencional N.R N.R N.R 100% 50% 50% 50% 50% N.R N.R N.R A.P N.R 270 días
MIA, TRABECULOTOMIA

GONIOTOMÍA; IMPLANTE DE VALVULA Convencional N.R N.R N.R 100% 50% 50% 50% 50% N.R N.R N.R A.P N.R 270 días

OPERACIONES DEL CRISTALINO

CAPSULOTOMÍA QUIRURGICA Convencional N.R N.R N.R 100% 50% 50% N.R 50% N.R N.R N.R A.P N.R 270 días

EXTRACCIÓN DE CATARATA UNILATERAL Convencional N.R N.R N.R 100% 50% 50% N.R 50% N.R N.R N.R A.P N.R 270 días

FACOEMULSIFICACION DEL CRISTALINO Convencional N.R N.R N.R 100% 50% 50% N.R 50% N.R N.R A.P A.P N.R 270 días

HERIDAS PENETRANTES

CORNEAL Convencional N.R N.R N.R 100% 50% 50% N.R 50% N.R N.R N.R A.P N.R 270 días

ESCLERALES Convencional N.R N.R N.R 100% 50% 50% N.R 50% N.R N.R N.R A.P N.R 270 días

CORNEO-ESCLERALES Convencional N.R N.R N.R 100% 50% 50% N.R 50% N.R N.R N.R A.P N.R 270 días

VITRECTOMIA ANTERIOR PROGRAMADA Convencional N.R N.R N.R 100% 50% 50% N.R 50% N.R N.R N.R A.P N.R 270 días

QUEMADURAS

CONJUNTIVA BULBAR Y TARSAL Urgencia N.R N.R N.R 100% 100% 100% N.R 100% N.R N.R N.R A.P N.R

CONJUNTIVA BULBAR Y TARSAL +1/3 ANTE-


Urgencia N.R N.R N.R 100% 100% 100% N.R 100% N.R N.R N.R A.P N.R
RIOR DE LA CORNEA Inmediato

CONJUNTIVA BULBAR Y TARSAL + TODA LA


Urgencia N.R N.R N.R 100% 100% 100% N.R 100% N.R N.R N.R A.P N.R
CORNEA + ESTRUCTURAS INTERNAS

OPERACIONES DE LA RETINA-VITREO

CIRUGIA DE RETINA POR METODO CONVEN-


Convencional N.R N.R N.R 100% 50% 50% N.R 50% N.R N.R N.R A.P N.R 270 días
CIONAL (RETINOPEXIA)

DRENAJE DE BOLSA COROIDEA Convencional N.R N.R N.R 100% 50% 50% N.R 50% N.R N.R N.R A.P N.R 270 días

RETINOPEXIA NEUMATICA Convencional N.R N.R N.R 100% 50% 50% N.R 50% N.R N.R N.R A.P N.R 270 días

VITRECTOMIA VIA PARS PLANA Convencional N.R N.R N.R 100% 50% 50% N.R 50% N.R N.R N.R A.P N.R 270 días

OPERACIONES EN EL TRACTO LAGRIMAL

DRENAJE SACO O GLÁNDULA LAGRIMAL


Convencional N.R N.R N.R 100% 50% N.R N.R 50% N.R N.R N.R A.P 100% 270 días
(ABSCESO)

EXCISIÓN DE GLÁNDULA LAGRIMAL Convencional N.R N.R N.R 100% 50% 50% N.R 50% N.R N.R N.R A.P N.R 270 días

EXCISIÓN DE SACO LAGRIMAL Convencional N.R N.R N.R 100% 50% N.R N.R 50% N.R N.R N.R A.P N.R 270 días

LAVADO DE SACO LAGRIMAL EN CONSUL-


Convencional N.R N.R N.R N.R 50% N.R N.R N.R N.R N.R N.R A.P N.R 270 días
TARIO

CATETERIZACIÓN DEL SACO LAGRIMAL (EN


Convencional N.R N.R N.R 100% 50% N.R N.R 50% N.R N.R N.R A.P N.R 270 días
QUIROFANO)

DACRIOCISTO RINOSTOMÍA: FISTULIZACIÓN


Convencional N.R N.R N.R 100% 50% N.R N.R 50% N.R N.R N.R A.P N.R 270 días
DE SACO LAGRIMAL, EN CAVIDAD NASAL

6 N.R.: No requiere - S.R.: Según requerimiento Médico Tratante - A.P.: Arancel Preferencial
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Asistencia

Anatomía Patológica (no


Equipo Quirurgico

Uso de equipo de video

incluye congelamiento)
Operatoria

Derecho Operatorio

Uso de microscopio
Patologia / Tipo de

Uso de arco en C
Derecho Sala de

Instrumentador
procedimiento

Anestesiologo
Descripción de Cirugías Observaciones Carencia

Hematologo
Internación

Clinico / o
Ayudante
Cirujano

Pediatra
Cirugía

UTI
OTORRINOLARINGOLOGÍA Limite de cobertura por evento hasta 2 (dos) cirugías

TRAQUEOSTOMÍA Convencional 100% N.R N.R 100% 100% N.R N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R N.R 270 días

Estudio de
AUDIOMETRIA, Cobertura hasta 1 estudios por año contrato 90 días
diagnóstico

Estudio de
LOGOAUDIOMETRIA Cobertura hasta 1 estudios por año contrato 90 días
diagnóstico

IMPEDANCIOMETRIA (INCLUYE TIMPANOME- Estudio de


Cobertura hasta 1 estudios por año contrato 90 días
TRIA CON REFLEJOS ESTAPEDIALES) diagnóstico

Estudio de
TIMPANOMETRIA Cobertura hasta 1 estudios por año contrato 90 días
diagnóstico

Estudio espe-
OTOMICROSCOPIA
cializado
Incluidos en cobertura de hasta un total de 1 estudio x año contrato. 120 días

Estudio espe-
OTOEMISIONES ACUSTICAS
cializado

Estudio Vi-
LARINGOSCOPIA DIRECTA CON EXTRACCION
deoendocopia 270 días
DE CUERPO EXTRAÑO
Terapeutica

Incluidos en cobertura de hasta un total de 1 estudio x año contrato.

Estudio Vi-
BRONCOSCOPIA RIGIDA CON EXTRACCION DE
deoendocopia 270 días
CUERPO EXTRAÑO
Terapeutica

TAPONAMIENTO NASAL ANTERIOR Procedimiento Cobertura hasta 1 estudio por año contrato 90 días

TAPONAMIENTO NASAL ANTEROPOSTERIOR Procedimiento Cobertura hasta 1 estudio por año contrato 90 días

EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO DE OIDO,


Procedimiento
CON ANESTESIA LOCAL

EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO DE


Procedimiento Cobertura hasta 1 estudio por año contrato 90 días
NARIZ, CON ANESTESIA LOCAL

EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO DE OÍDO


Procedimiento
O NARIZ, CON ANESTESIA GENERAL

CAUTERIZACION QUIMICA DE VARICES


Procedimiento
SEPTALES CON ANESTESIA LOCAL

ELECTROCAUTERIZACION DE VARICES SEPTA- Cobertura hasta 1 procedimiento por año contrato 90 días
Procedimiento
LES CON ANESTESIA LOCAL

ELECTROCAUTERIZACION DE VARICES SEPTA-


Procedimiento
LES CON ANESTESIA GENERAL

LAVADO DE OIDO UNI O BILATERAL Procedimiento Cobertura hasta 1 procedimiento por año contrato 90 días

N.R.: No requiere - S.R.: Según requerimiento Médico Tratante - A.P.: Arancel Preferencial 7
INTERPLAN - DETALLE DE COBERTURAS

Asistencia

Anatomía Patológica (no


Equipo Quirurgico

Uso de equipo de video

incluye congelamiento)
Operatoria

Derecho Operatorio

Uso de microscopio
Patologia / Tipo de

Uso de arco en C
Derecho Sala de

Instrumentador
procedimiento

Anestesiologo
Descripción de Cirugías Observaciones Carencia

Hematologo
Internación

Clinico / o
Ayudante
Cirujano

Pediatra
Cirugía

UTI
LARINGOSCOPIA INDIRECTA o DIRECTA DIAG- Videoendosco-
NOSTICA (SOSPECHA DE CUERPO EXTRAÑO) pia diagnostica

Videoendosco-
ENDOSCOPIA NASAL
pia diagnostica

LARINGOFIBROSCOPIA - NASOFIBROLARIN- Videoendosco-


GOSCOPIA pia diagnostica

BRONCOSCOPIA RIGIDA DIAGNOSTICA CON Videoendosco-


O SIN BIOPSIA pia diagnostica

Incluidos en cobertura de hasta un total de 2 estudios x año contrato. 120 días

Videoendosco-
LARINGOSCOPIA INDIRECTA
pia diagnostica

Videoendosco-
FIBROBRONCOSCOPIA
pia diagnostica

OPERACIONES DEL OIDO EXTERNO

INCISION Y DRENAJE DE AURICULA. SUTURA


Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R N.R N.R 270 días
DEL PABELLON AURICULAR

ESCISION DE LESION LOCAL DE CONDUCTO


AUDITIVO EXTERNO. INCISION Y DRENAJE DE
Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R N.R N.R 270 días
CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO Y DE PIEL DE
OIDO. BIOPSIA.

OPERACIONES DEL OIDO MEDIO

MIRINGOTOMIA SIN COLOCACION DE TUBO


Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R A.P A.P A.P N.R 270 días
DRENAJE (UNI O BILATERAL)

MIRINGOTOMIA CON COLOCACION DE TUBO


Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R A.P A.P A.P N.R 270 días
DE DRENAJE (DIABOLOS) UNI O BILATERAL

OPERACIONES EN LA NARIZ

RESECCION DE LESION LOCAL ENDONASAL


(DE SEPTUM, DE CORNETES, HEMATOMA Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R N.R 100% 270 días
SEPTAL, DRENAJE DE SEPTUM)

TURBINECTOMIA PARCIAL O COMPLETA


SIMPLE (UNICA O MULTIPLE). RESECCION Convencional 100% N.R N.R 100% A.P A.P A.P A.P A.P A.P N.R A.P N.R 100% 270 días
SUBMUCOSA DEL CORNETE INFERIOR

SUTURA DE NARIZ. BIOPSIA DE NARIZ (CON


Convencional N.R N.R S.R S.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R N.R N.R N.R 100% 270 días
ANESTESIA LOCAL)

CAUTERIZACION DE CORNETES. NASAL Convencional 100% N.R N.R 100% 100% N.R N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R N.R 270 días

REDUCCIÓN DE FRACTURA NASAL Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R N.R N.R 270 días

OPERACIONES EN LOS SENOS PARANASALES

8 N.R.: No requiere - S.R.: Según requerimiento Médico Tratante - A.P.: Arancel Preferencial
INTERPLAN - DETALLE DE COBERTURAS

Asistencia

Anatomía Patológica (no


Equipo Quirurgico

Uso de equipo de video

incluye congelamiento)
Operatoria

Derecho Operatorio

Uso de microscopio
Patologia / Tipo de

Uso de arco en C
Derecho Sala de

Instrumentador
procedimiento

Anestesiologo
Descripción de Cirugías Observaciones Carencia

Hematologo
Internación

Clinico / o
Ayudante
Cirujano

Pediatra
Cirugía

UTI
SINUSOTOMIA COMBINADA, MAXILAR,
FRONTAL, ETMOIDAL Y ESFENOIDAL POR VIA Convencional 100% N.R N.R 100% A.P A.P A.P A.P A.P A.P N.R N.R N.R 100% 270 días
EXTERNA O TRANSMAXILAR UNILATERAL

SINUSOTOMIA COMBINADA, MAXILAR,


FRONTAL, ETMOIDAL Y ESFENOIDAL POR VIA Convencional 100% N.R N.R 100% A.P A.P A.P A.P A.P A.P N.R N.R N.R 100% 270 días
EXTERNA O TRANSMAXILAR BILATERAL

SINUSOTOMIA RADICAL FRONTAL POR VIA


Convencional 100% N.R N.R 100% A.P A.P A.P A.P A.P A.P N.R N.R N.R 100% 270 días
EXTERNA

SINUSOTOMIA FRONTAL EXTERNA SIMPLE


Convencional 100% N.R N.R 100% A.P A.P A.P A.P A.P A.P N.R N.R N.R 100% 270 días
(TREPANOPUNCION DE SENO FRONTAL)

CIRUGIA DE TUMORES ETMOIDALES POR VÍA


Convencional 100% N.R N.R 100% A.P A.P A.P A.P A.P A.P N.R N.R N.R 100% 270 días
CONVENCIONAL

CIERRE DE FISTULA ORAL DEL SENO MAXILAR


Convencional 100% N.R N.R 100% A.P A.P A.P A.P A.P A.P N.R N.R N.R 100% 270 días
(BUCO-ANTRAL)

PUNCION DE SENO CON O SIN INSERCION


DE SONDA DENTRO DEL SENO PARANASAL
Convencional 100% N.R N.R 100% A.P A.P A.P A.P A.P A.P N.R N.R N.R 100% 270 días
O BIOPSIA DEL SENO PARANASAL, UNI O
BILATERAL

CIRUGIA DE LA FOSA PTERIGOMAXILAR


(EXPLORACION, ESCISION DE TUMOR, ETC.) Convencional 100% N.R N.R 100% A.P A.P A.P A.P A.P A.P N.R N.R N.R 100% 270 días
CONVENCIONAL.

Cirugía
SINUSOTOMIA ESFENOIDAL ENDOSCOPICA Videoendos- 100% N.R N.R 100% A.P A.P A.P A.P A.P A.P N.R A.P N.R 100% 270 días
copica

Cirugía
CIRUGIA DE TUMORES ETMOIDALES POR VÍA
Videoendos- 100% N.R N.R 100% A.P A.P A.P A.P A.P A.P N.R A.P N.R 100% 270 días
ENDOSCOPICA
copica

Cirugía
DACRIOSISTORINOSTOMIA ENDOSCOPICA
Videoendos- 100% N.R N.R 100% A.P A.P A.P A.P A.P A.P N.R A.P 100% N.R 270 días
UNILATERAL
copica

Cirugía
DACRIOSISTORINOSTOMIA ENDOSCOPICA
Videoendos- 100% N.R N.R 100% A.P A.P A.P A.P A.P A.P N.R A.P 100% N.R 270 días
BILATERAL
copica

SINUSOTOMIA COMBINADA, MAXILAR, FRON- Cirugía


TAL, ETMOIDAL Y ESFENOIDAL (UNILATERAL) Videoendos- 100% N.R N.R 100% A.P A.P A.P A.P A.P A.P N.R A.P N.R 100% 270 días
POR VIA ENDOSCOPICA. copica

SINUSOTOMIA COMBINADA, MAXILAR,


Cirugía
FRONTAL, ETMOIDAL Y ESFENOIDAL,
Videoendos- 100% N.R N.R 100% A.P A.P A.P A.P A.P A.P N.R A.P N.R 100% 270 días
ACCESO A HIPOFISIS (BILATERAL) POR VIA
copica
ENDOSCOPICA.

Cirugía
CIRUGIA DE LA FOSA PTERIGOMAXILAR Videoendos- 100% S.R N.R 100% A.P A.P A.P A.P A.P A.P N.R A.P N.R 100% 270 días
copica

Cirugía
CAUTERIZACION ENDOSCÓPICA DE ARTERIA
Videoendos- 100% N.R N.R 100% A.P A.P A.P A.P A.P A.P N.R A.P N.R 100% 270 días
ETMOIDAL y/o ESFENOPALATINA
copica

Cirugía
CIRUGIA VIDEO ENDOSCOPICA FUNCIONAL
Videoendos- 100% N.R N.R 100% A.P A.P A.P A.P A.P A.P N.R A.P N.R 100% 270 días
UNILATERAL
copica

Cirugía
CIRUGIA VIDEO ENDOSCOPICA FUNCIONAL
Videoendos- 100% N.R N.R 100% A.P A.P A.P A.P A.P A.P N.R A.P N.R 100% 270 días
BILATERAL
copica

OPERACIONES EN LA LARINGE

2da Cirugía Onco-


S.R
LARINGECTOMIA TOTAL Oncológico 50% S.R N.R 50% 50% 50% 50% 50% N.R N.R N.R N.R 50% lógica con Arancel 365 días
50%
Preferencial

2da Cirugía Onco-


LARINGECTOMIA TOTAL C/VACIAMIENTO S.R S.R
Oncológico 50% S.R N.R 50% 50% 50% 50% 50% N.R N.R N.R 50% lógica con Arancel 365 días
CERVICAL 50% 50%
Preferencial

2da Cirugía Onco-


S.R
LARINGOFARINGECTOMIA Oncológico 50% S.R N.R 50% 50% 50% 50% 50% N.R N.R N.R N.R 50% lógica con Arancel 365 días
50%
Preferencial

2da Cirugía Onco-


S.R
LARINGECTOMIA PARCIAL Oncológico 50% S.R N.R 50% 50% 50% 50% 50% N.R N.R N.R N.R 50% lógica con Arancel 365 días
50%
Preferencial

OPERACIONES EN DIENTES, ENCIAS, MAXILAR INFERIOR

INCISION Y DRENAJE DE LESION DE ORIGEN


Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R 100% 270 días
DENTARIO

N.R.: No requiere - S.R.: Según requerimiento Médico Tratante - A.P.: Arancel Preferencial 9
INTERPLAN - DETALLE DE COBERTURAS

Asistencia

Anatomía Patológica (no


Equipo Quirurgico

Uso de equipo de video

incluye congelamiento)
Operatoria

Derecho Operatorio

Uso de microscopio
Patologia / Tipo de

Uso de arco en C
Derecho Sala de

Instrumentador
procedimiento

Anestesiologo
Descripción de Cirugías Observaciones Carencia

Hematologo
Internación

Clinico / o
Ayudante
Cirujano

Pediatra
Cirugía

UTI
BIOPSIA DE ENCIA. SUTURA DE ENCIA Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R 100% 270 días

OPERACIONES EN LAS GLANDULAS Y CONDUCTOS SALIVALES

OPERACIONES EN LA BOCA

INCISION Y DRENAJE DE PISO DE BOCA. BIOP-


SIA DE MUCOSA BUCAL. SUTURA DE BOCA Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R 100% 270 días
(PISO O CARA MUCOSA DE MEJILLA)

OPERACIONES EN LOS LABIOS

ESCISION LOCAL DE LESION DE LABIO (TU) Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R 100% 270 días

BIOPSIA DE LESION DE LABIO (TU) Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R 100% 270 días

INCISION Y DRENAJE DE LABIO (ABSCESO).


Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R 100% 270 días
SUTURA DE LABIO. BIOPSIA DE LABIO

OPERACIONES EN LA LENGUA

ESCISION LOCAL DE LESION DE LENGUA (TU) Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R 100% 270 días

GLOSOTOMIA CON DRENAJE DE ABSCESO


CON EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO. Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R 100% 270 días
SUTURA DE LENGUA. BIOPSIA DE LENGUA.

Cubre en niños
nacidos durante la
vigencia del presente
contrato, inscriptos
dentro de los 30
días subsiguientes
SECCION DE FRENILLO LINGUAL CON ANES-
Congénito N.R N.R 50% S.R 50% N.R N.R N.R N.R N.R N.R N.R N.R N.R al nacimiento, adqui- 365 días
TESIA LOCAL
riendo la antigüedad
del titular, estipulado
en la cláusula 2 del
presente contrato, re-
ferente a la inclusión
de recién nacido.

Cubre en niños
nacidos durante la
vigencia del presente
contrato, inscriptos
dentro de los 30
días subsiguientes
SECCION DE FRENILLO LINGUAL CON ANES-
Congénito 50% N.R N.R 50% 50% N.R N.R 50% N.R N.R N.R N.R N.R N.R al nacimiento, adqui- 365 días
TESIA GENERAL
riendo la antigüedad
del titular, estipulado
en la cláusula 2 del
presente contrato, re-
ferente a la inclusión
de recién nacido.

OPERACIONES EN EL PALADAR Y LA UVULA

INCISION Y DRENAJE DE PALADAR (ABSCESO).


Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R 100% 270 días
SUTURA DE PALADAR. BIOPSIA DE PALADAR

OPERACIONES EN AMIGDALAS, ADENOIDES, FARINGE Y NASOFARINGE

AMIGDALECTOMIA O ADENOIDECTOMIA
O ADENOAMIGDALECTOMIA (como unica Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R S.R N.R N.R N.R 100% 270 días
operación)

INCISION Y DRENAJE DE AMIGDALAS O DE


Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R 100% 270 días
TEJIDOS PERIAMIGDALINOS

SUTURA DE FARINGE Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R N.R 270 días

BIOPSIA DE FARINGE Convencional 100% N.R N.R 100% 100% N.R N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R 100% 270 días

BIOPSIA DE LESION DE NASOFARINGE Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R 100% 270 días

OPERACIONES DE LA REGION CERVICAL

BIOPSIA DE GANGLIO CERVICAL Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R 100% 270 días

Cobertura según
TIROIDECTOMIA TOTAL Convencional 100% N.R N.R 100% 100% S.R S.R N.R N.R N.R 100% 270 días
aranceles SPS

Cobertura según
TIROIDECTOMIA PARCIAL Convencional 100% N.R N.R 100% 100% N.R N.R N.R N.R N.R 100% 270 días
aranceles SPS

Cobertura según
DRENAJE DE ABSCESO CERVICAL Convencional 100% N.R N.R 100% 100% N.R N.R N.R N.R N.R 100% 270 días
aranceles SPS

Cobertura según
CERVICOTOMIA EXPLORADORA Convencional 100% N.R N.R 100% 100% S.R S.R N.R N.R N.R 100% 270 días
aranceles SPS

CERVICOTOMIA EXPLORADORA CON EXTRAC- Cobertura según


Convencional 100% N.R N.R 100% 100% S.R S.R N.R N.R N.R 100% 270 días
CION DE CUERPO EXTRAÑO aranceles SPS

Cobertura según
CIRUGIA DE ESTENOSIS TRAQUEAL Convencional 100% N.R N.R 100% 100% N.R N.R N.R N.R N.R 100% 270 días
aranceles SPS

DRENAJE DE ABCESO CERVICAL PROFUNDO O Cobertura según


Convencional 100% N.R N.R 100% 100% N.R N.R N.R N.R N.R 100% 270 días
RETROFARINGEO aranceles SPS

10 N.R.: No requiere - S.R.: Según requerimiento Médico Tratante - A.P.: Arancel Preferencial
INTERPLAN - DETALLE DE COBERTURAS

Asistencia

Anatomía Patológica (no


Equipo Quirurgico

Uso de equipo de video

incluye congelamiento)
Operatoria

Derecho Operatorio
Patologia / Tipo de

Uso de arco en C
Derecho Sala de

Instrumentador
procedimiento

Anestesiologo
Descripción de Cirugías Observaciones Carencia

Hematologo
Internación

Clinico / o
Ayudante
Cirujano

Pediatra
Cirugía

UTI
CIRUGÍA TORÁCICA

Cirugía Mayor

Traquea Reseccion/anastomosis, cervical o Alta Compleji-


100% S.R N.R 100% A.P A.P A.P A.P A.P A.P A.P A.P 100% 365 días
toraxica, extirpacion de tumores, Montgomery dad Toraxica

Videotoracoscopía Terapéutica Pulmon-Pleu- Alta Compleji-


100% S.R N.R 100% A.P A.P A.P A.P A.P A.P A.P A.P 100% 365 días
ra-Ganglios dad Toraxica

Resección Pulmonar (Lobectomía o Neumo- Alta Compleji-


100% S.R N.R 100% A.P A.P A.P A.P A.P A.P A.P A.P 100% 365 días
nectomía - Segmentomía) dad Toraxica

Toilette Pleural y/o decorticacion pleuro- Alta Compleji-


100% S.R N.R 100% A.P A.P A.P A.P A.P A.P A.P A.P 100% 365 días
pulmonar dad Toraxica

Alta Compleji-
Tumor Mediastinal 100% S.R N.R 100% A.P A.P A.P A.P A.P A.P A.P A.P 100% 365 días
dad Toraxica

Alta Compleji-
Timos-Tumores,Miastenias Gravis 100% S.R N.R 100% A.P A.P A.P A.P A.P A.P A.P A.P 100% 365 días
dad Toraxica

Alta Compleji-
Esofágo 100% S.R N.R 100% A.P A.P A.P A.P A.P A.P A.P A.P 100% 365 días
dad Toraxica

Alta Compleji-
Mediastinoscopia o Mediastinotimia 100% S.R N.R 100% A.P A.P A.P A.P A.P A.P A.P A.P 100% 365 días
dad Toraxica

Toracotomía Exploradora, diagnostica, trua- Alta Compleji-


100% S.R N.R 100% A.P A.P A.P A.P A.P A.P A.P A.P 100% 365 días
matismo severos y/o heridas dad Toraxica

Toracotomia Exploradora por enfermedad Alta Compleji-


100% S.R N.R 100% A.P A.P A.P A.P A.P A.P A.P A.P 100% 365 días
bullosa dad Toraxica

Alta Compleji-
Toracotomia Exploradora por Neumotorax 100% S.R N.R 100% A.P A.P A.P A.P A.P A.P A.P A.P 100% 365 días
dad Toraxica

Alta Compleji-
Cierre de fístula broncopleural, pleurocutánea 100% S.R N.R 100% A.P A.P A.P A.P A.P A.P A.P A.P 100% 365 días
dad Toraxica

Alta Compleji-
Pared Toraxica, tumores-deformidades 100% S.R N.R 100% A.P A.P A.P A.P A.P A.P A.P A.P 100% 365 días
dad Toraxica

Alta Compleji-
Hernia Diafragmatica 100% S.R N.R 100% A.P A.P A.P A.P A.P A.P A.P A.P N.R 365 días
dad Toraxica

Alta Compleji-
Simpatectomia por Videotoracoscopia 100% S.R N.R 100% A.P A.P A.P A.P A.P A.P A.P A.P 100% 365 días
dad Toraxica

Alta Compleji-
Pleurostomia 100% S.R N.R 100% A.P A.P A.P A.P A.P A.P A.P A.P 100% 365 días
dad Toraxica

Cirugía Mediana

Alta Compleji-
Toracotomia Exploradora por Reintervencion 100% S.R N.R 100% A.P A.P A.P A.P A.P A.P A.P A.P 100% 365 días
dad Toraxica

Tratamiento Quirurgico Hemoneumotorax Alta Compleji-


100% S.R N.R 100% A.P A.P A.P A.P A.P A.P A.P A.P 100% 365 días
por VATS dad Toraxica

Alta Compleji-
Videotoracoscopía o pleuroscopía diagnóstica 100% S.R N.R 100% A.P A.P A.P A.P A.P A.P A.P A.P 100% 365 días
dad Toraxica

Videotoracoscopia o Talcaje Pleural o Alta Compleji-


100% S.R N.R 100% A.P A.P A.P A.P A.P A.P A.P A.P 100% 365 días
Pleurodesis dad Toraxica

Tratamiento Quirurgico con drenaje hemoneu- Alta Compleji-


100% S.R N.R 100% A.P A.P A.P A.P A.P A.P A.P A.P 100% 365 días
motorax traumatico dad Toraxica

Cirugía Pequeña

Traqueostomía Convencional 100% 100% N.R 100% 100% N.R 100% 100% N.R S.R N.R N.R N.R 270 días

Drenaje pleural o toraxico con o sin trocar Convencional 100% S.R S.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R S.R A.P A.P 100% 270 días

Incluido en cobertura de hasta


Puncion Diagnostica Toraxica Transparietal Punción 100% S.R S.R 100% 100% N.R N.R 100% N.R S.R A.P A.P 100% 270 días
5 Punciones por año contrato

Incluido en cobertura de hasta


Puncion Pleural diagnostica o Toracocentesis Punción 100% S.R S/R 100% 100% N.R N.R 100% N.R S.R A.P A.P 100% 270 días
5 Punciones por año contrato

Biospsia Pleural con aguja de Cope o Abrams Convencional 100% S.R S.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R S.R A.P A.P 100% 270 días

N.R.: No requiere - S.R.: Según requerimiento Médico Tratante - A.P.: Arancel Preferencial 11
INTERPLAN - DETALLE DE COBERTURAS

Asistencia

Anatomía Patológica (no


Equipo Quirurgico

Uso de equipo de video

incluye congelamiento)
Operatoria

Derecho Operatorio
Patologia / Tipo de

Uso de arco en C
Derecho Sala de

Instrumentador
procedimiento

Anestesiologo
Descripción de Cirugías Observaciones Carencia

Hematologo
Internación

Clinico / o
Ayudante
Cirujano

Pediatra
Cirugía

UTI
MASTOLOGIA

PROCEDIMIENTOS EN CONSULTORIOS

Incluido en cobertura de hasta


CITO PUNCION ASPIRATIVA PUNCIÓN N.R N.R N.R N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R N.R N.R 100% 270 días
5 Punciones por año contrato

CITO PUNCION ASPIRATIVA BAJO CONTROL Incluido en cobertura de hasta


PUNCIÓN N.R N.R N.R N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R N.R N.R 100% 270 días
ECOGRAFICO 5 Punciones por año contrato

DRENAJE DE COLECCIÓN (HEMATOMA,


Convencional N.R N.R N.R N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R N.R N.R 100% 270 días
SEROMA, ABSCESO)

CIRUGIAS

DRENAJE DE ABSCESO O HEMATOMA


Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días
MAMARIO

CORRECCION DE PEZON INVAGINADO


Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días
UNILATERAL

BIOPSIA MAMA UNILATERAL Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días

BIOPSIA MAMA BILATERAL Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días

Marcado con Arpon con Arancel


BIOPSIA CON MARCADO CON ARPON Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días
Preferencial

BIOPSIA EXCISIONAL UNILATERAL /( NODULO/


Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días
TUMOR EN MAMA/TUMORECTOMIA)

BIOPSIA EXCISIONAL BILATERAL /( NODULO/


Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días
TUMOR EN MAMA/TUMORECTOMIA)

TRUCUT BAJO GUIA ECOGRAFICA SIN Incluido en cobertura de hasta


PUNCIÓN N.R N.R N.R N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R N.R N.R 100% 270 días
MATERIALES 5 Punciones por año contrato

TRATAMIENTO DE FISTULAS Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días

Extemporanea con Arancel


BIOPSIA DE MAMA CON EXTEMPORANEA Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días
preferencial

2da Cirugía Oncológica con


CUADRANTECTOMIA SIMPLE UNILATERAL Oncológico 50% N.R N.R 50% 50% 50% 50% 50% N.R N.R N.R N.R 50%
Arancel Preferencial 365 días

2da Cirugía Oncológica con


CUADRANTECTOMIA SIMPLE BILATERAL Oncológico 50% N.R N.R 50% 50% 50% 50% 50% N.R N.R N.R N.R 50%
Arancel Preferencial 365 días

Asistencia
Anatomía Patológica (no

Equipo Quirurgico
incluye congelamiento)

Operatoria
Derecho Operatorio
Patologia / Tipo de

Uso de equipo de
Uso de arco en C
Derecho Sala de

Instrumentador
procedimiento

Anestesiologo

Hemodinamia

Descripción de Cirugías Observaciones Carencia


Hematologo
Internación

Clinico / o
Ayudante
Cirujano

Pediatra
Cirugía

UTI

CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA: HEMODINAMIA - ELECTROFISIOLOGIA

Estudio espe-
AORTOGRAFIA N.R N.R 100% N.R 100% N.R N.R 100% N.R N.R N.R 100% N.R 120 días
cializado
Incluido en cobertura de hasta
1 estudio especializado por año
contrato
AORTOGRAFIA. AORTOGRAMA (EQUIPO Estudio espe-
N.R N.R 100% N.R 100% S.R N.R S.R N.R N.R N.R 100% N.R 120 días
MEDICO) cializado

CIRUGIA CARDIOVASCULAR

DRENAJE PLEURAL (HEMOTÓRAX-NEUMOTÓ-


Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% N.R N.R 100% N.R N.R N.R N.R 270 días
RAX) -- (HEMOTÓRAX- DERRAME PLEURAL)

PUNCION PLEURAL Punción 100% N.R N.R 100% 100% N.R N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días

Incluido en cobertura de hasta


5 Punciones por año contrato
PUNCIÓN PERICÁRDICA = PERICARDIOCEN-
Punción 100% N.R N.R 100% 100% 100% N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días
TESIS

12 N.R.: No requiere - S.R.: Según requerimiento Médico Tratante - A.P.: Arancel Preferencial
INTERPLAN - DETALLE DE COBERTURAS

Asistencia

Anatomía Patológica (no


Equipo Quirurgico

Uso de equipo de video

incluye congelamiento)
Operatoria

Derecho Operatorio
Patologia / Tipo de

Uso de arco en C
Derecho Sala de

Instrumentador
procedimiento

Anestesiologo
Descripción de Cirugías Observaciones Carencia

Hematologo
Internación

Clinico / o
Ayudante
Cirujano

Pediatra
Cirugía

UTI
CIRUGIA GENERAL

OPERACIONES EN LA LARINGE Y TRAQUEA

TRAQUEOTOMIA CONVENCIONAL O PER- CONVENCIO-


100% 100% N.R 100% 100% N.R 100% 100% N.R S/R N.R N.R N.R 270 días
CUTANEA NAL

TRAQUEORRAFIA POR ACCESO CERVICAL


CONVENCIO-
(SUTURA DE TRAQUEA CIERRE DE TRAQUEOS- 100% N.R N.R 100% 100% N.R 100% 100% N.R S/R N.R N.R N.R 270 días
NAL
TOMIA O FISTULA TRAQUEAL)

OPERACIONES EN LAS GLANDULAS Y CONDUCTOS SALIVALES

CONVENCIO-
PAROTIDECTOMIA TOTAL 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% S.R S.R N.R N.R 100% 270 días
NAL

CONVENCIO-
ESCISION RADICAL GLANDULA SUBMAXILAR 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% S.R S.R N.R N.R 100% 270 días
NAL

OPERACION COMANDO DE PAROTIDA (ESCI-


50% 50% 2da Cirugía Oncológica con
SION DE LESION PRIMARIA Y VACIAMIENTO ONCOLOGICO 50% N.R N.R 50% 50% 50% 50% 50% N.R A.P 50% 365 días
S.R S.R Arancel Preferencial
GANGLIONAR CERVICAL)

OPERACIONES EN LAS GLANDULAS TIROIDES Y PARATIROIDES

CONVENCIO-
PARATIROIDECTOMIA 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% S.R S.R N.R N.R 100% 270 días
NAL

TIROIDECTOMIA TOTAL O SUBTOTAL SIN CONVENCIO-


100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% S.R S.R N.R N.R 100% 270 días
VACIAMIENTO NAL

TIROIDECTOMIA TOTAL O SUBTOTAL CON 50% 50% 2da Cirugía Oncológica con
ONCOLOGICO 50% N.R N.R 50% 50% 50% 50% 50% N.R A.P 50% 365 días
VACIAMIENTO S.R S.R Arancel Preferencial

BIOPSIA CERVICAL GANGLIONAR BAJO ANES- CONVENCIO-


100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días
TESIA GENERAL NAL

Incluido en cobertura de hasta


PUNCION TIROIDEA BAJO GUIA ECOGRAFICA PUNCIÓN N.R N.R S/R N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R N.R N.R 100% 270 días
5 Punciones por año contrato

OPERACIONES EN LAS GLANDULAS SUPRARRENALES

CONVENCIO-
ADRENALECTOMIA UNILATERAL 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% S.R S.R N.R N.R 100% 270 días
NAL

OPERACIONES EN LA TRAQUEA TORACICA Y EN LOS BRONQUIOS

Alta compleji-
TRAQUEOPLASTIA 100% S.R N.R 100% A.P A.P A.P A.P A.P A.P A.P A.P 100% 365 días
dad Toracica

OPERACIONES EN PULMON, PLEURA Y MEDIASTINO

VIDEOTORACOSCOPIA TERAPEUTICA (PUL- Alta compleji-


100% S.R N.R 100% A.P A.P A.P A.P A.P A.P A.P A.P 100% 365 días
MON, PLEURA, MEDIASTINO, GANGLIOS) dad Toracica

Alta compleji-
CORRECION DE HERNIA DIAFRAGMATICA 100% S.R N.R 100% A.P A.P A.P A.P A.P A.P A.P A.P 100% 365 días
dad Toracica

PUNCION PLEURAL DIAGNOSTICA -TORACO- Incluido en cobertura de hasta


PUNCIÓN 100% S/R S/R 100% 100% N.R N.R 100% N.R S/R A.P A.P 100% 270 días
CENTESIS 5 Punciones por año contrato

CONVENCIO-
DRENAJE PLEURAL - TORACOTOMIA MINIMA 100% S/R S/R 100% 100% 100% 100% 100% N.R S/R A.P A.P 100% 270 días
NAL

Alta Compleji-
VIDEOTORACOSCOPIA DIAGNOSTICA 100% S.R N.R 100% A.P A.P A.P A.P A.P A.P A.P A.P 100% 365 días
dad Toracica

Alta compleji-
TORACOTOMIA EXPLORADORA 100% S.R N.R 100% A.P A.P A.P A.P A.P A.P A.P A.P 100% 365 días
dad Toracica

DRENAJE Y CONTROL DE HEMONEUMOTORAX Alta compleji-


100% S.R N.R 100% A.P A.P A.P A.P A.P A.P A.P A.P 100% 365 días
TRAUMATICO dad Toracica

TRATAMIENTO QUIRURGICO DE TUMORES DE Alta compleji-


100% S.R N.R 100% A.P A.P A.P A.P A.P A.P A.P A.P 100% 365 días
MEDIASTINO (CUALQUIER ORIGEN) dad Toracica

N.R.: No requiere - S.R.: Según requerimiento Médico Tratante - A.P.: Arancel Preferencial 13
INTERPLAN - DETALLE DE COBERTURAS

Asistencia

Anatomía Patológica (no


Equipo Quirurgico

Uso de equipo de video

incluye congelamiento)
Operatoria

Derecho Operatorio
Patologia / Tipo de

Uso de arco en C
Derecho Sala de

Instrumentador
procedimiento

Anestesiologo
Descripción de Cirugías Observaciones Carencia

Hematologo
Internación

Clinico / o
Ayudante
Cirujano

Pediatra
Cirugía

UTI
RESECCION PULMONAR (LOBECTOMIA- NEU- Alta compleji-
100% S.R N.R 100% A.P A.P A.P A.P A.P A.P A.P A.P 100% 365 días
MONECTOMIA-SEGMENTECTOMIA WEDGE) dad Toracica

TOILETTE PLEURAL Y/O DECORTICACION Alta compleji-


100% S.R N.R 100% A.P A.P A.P A.P A.P A.P A.P A.P 100% 365 días
PULMONAR dad Toracica

PARED COSTAL (DEFORMIDADES O TUMO- Alta compleji-


100% S.R N.R 100% A.P A.P A.P A.P A.P A.P A.P A/P 100% 365 días
RES) CON O SIN RECONSTRUCCION dad Toracica

SIMPATECTOMIA TORACICA POR VIDEOLA- Alta compleji-


100% S.R N.R 100% A.P A.P A.P A.P A.P A.P A.P A.P 100% 365 días
PAROSCOPIA dad Toracica

Alta compleji-
MEDIASTINOSCOPIA O MEDIASTINOTOMIA 100% S.R N.R 100% A.P A.P A.P A.P A.P A.P A.P A.P 100% 365 días
dad Toracica

TORACOTOMIA EXPLORADORA POR TRAUMA Alta compleji-


100% S.R N.R 100% A.P A.P A.P A.P A.P A.P A.P A.P 100% 365 días
TORACICO dad Toracica

OPERACIONES EN LA MAMA

Incluido en cobertura de hasta


CITOPUNCION - PUNCION DE MAMA PUNCIÓN N.R N.R N.R N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R N.R N.R 100% 270 días
5 Punciones por año contrato

CONVENCIO-
DRENAJE DE ABSCESO 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días
NAL

50% 50% 2da Cirugía Oncológica con


MASTECTOMIA SIMPLE UNILATERAL ONCOLOGICO 50% N.R N.R 50% 50% 50% 50% 50% N.R A.P 50% 365 días
S.R S.R Arancel Preferencial

CUADRANTECTOMIA MAS LINFADENECTOMIA 50% 50% 2da Cirugía Oncológica con


ONCOLOGICO 50% N.R N.R 50% 50% 50% 50% 50% N.R A.P 50% 365 días
AXILAR S.R S.R Arancel Preferencial

MASTECTOMIA SUBCUTANEA UNILATERAL. 50% 50% 2da Cirugía Oncológica con


ONCOLOGICO 50% N.R N.R 50% 50% 50% 50% 50% N.R A.P 50% 365 días
ADENOMASTECTOMIA S.R S.R Arancel Preferencial

OPERACIONES EN EL ESOFAGO

DIVERTICULO ESOFAGICO - TRATAMIENTO CONVENCIO-


100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días
QUIRURGICO VIA CERVICAL NAL

DIVERTICULO ESOFAGICO - TRATAMIENTO Alta Compleji-


100% S.R N.R 100% A.P A.P A.P A.P A.P A.P A.P A.P 100% 365 días
QUIRURGICO VIA TORACICA dad Toraxica

CONVENCIO-
ESOFAGOSTOMIA (como unica intervencion) 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% 100% S/R N.R N.R 100% 270 días
NAL

ESTENOSIS DE ESOFAGO - Tratamiento quirur- Alta Compleji-


100% S.R N.R 100% A.P A.P A.P A.P A.P A.P A.P A.P 100% 365 días
gico via toracica dad Toraxica

FARINGO-LARINGO-ESOFAGECTOMIA TOTAL Alta Compleji-


100% S.R N.R 100% A.P A.P A.P A.P A.P A.P A.P A/P 100% 365 días
C/ O SIN TORACOTOMIA dad Toraxica

FISTULA TRAQUEO ESOFAGICA - Tratamiento Alta Compleji-


100% S.R N.R 100% A.P A.P A.P A.P A.P A.P A.P A.P 100% 365 días
quirurgico via toracica dad Toraxica

MEGAESOFAGO - TRATAMIENTO QUIRURGICO CONVENCIO-


100% 100% N.R 100% 100% 100% 100% 100% 100% S/R N.R N.R 100% 270 días
CON RESECCION ESOFAGICA NAL

RESECCION DE ESOFAGO CERVICAL Y/O Alta Compleji-


100% S.R N.R 100% A.P A.P A.P A.P A.P A.P A.P A.P 100% 365 días
TORACICO dad Toraxica

TRATAMIENTO QUIRURGICO DE LAS VARICES CONVENCIO-


100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% 100% S/R N.R N.R N.R 270 días
ESOFAGICAS NAL

ESOFAGECTOMIA DISTAL CON TORACO- Alta Compleji-


100% S.R N.R 100% A.P A.P A.P A.P A.P A.P A.P A.P 100% 365 días
TOMIA dad Toraxica

CONVENCIO-
ESOFAGECTOMIA DISTAL SIN TORACOTOMIA 100% S/R N.R 100% 100% 100% 100% 100% 100% S/R N.R S/C 100% 270 días
NAL

ESOFAGOSTOMIA EXPLORADORA (EXTRAC-


CONVENCIO-
CION DE CUERPO EXTRAÑO , SUTURA, 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R S/R N.R S/C 100% 270 días
NAL
SANGRADO, ETC.)

HERNIA HIATAL - REFLUJO GASTROESOFAGI- Alta Compleji-


100% S.R N.R 100% A.P A.P A.P A.P A.P A.P A.P A.P 100% 365 días
CO - VIA TORACICA (CUALQUIER TECNICA) dad Toraxica

MEGAESOFAGO - CARDIOMIOTOMIA + FUN-


Alta Compleji-
DUPLICATURA (VIA TORACICA, CUALQUIER 100% S.R N.R 100% A.P A.P A.P A.P A.P A.P A.P A.P 100% 365 días
dad Toraxica
TECNICA)

14 N.R.: No requiere - S.R.: Según requerimiento Médico Tratante - A.P.: Arancel Preferencial
INTERPLAN - DETALLE DE COBERTURAS

Asistencia

Anatomía Patológica (no


Equipo Quirurgico

Uso de equipo de video

incluye congelamiento)
Operatoria

Derecho Operatorio
Patologia / Tipo de

Uso de arco en C
Derecho Sala de

Instrumentador
procedimiento

Anestesiologo
Descripción de Cirugías Observaciones Carencia

Hematologo
Internación

Clinico / o
Ayudante
Cirujano

Pediatra
Cirugía

UTI
REINTERVENCION SOBRE LA TRANSICION CONVENCIO-
100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% S.R S.R N.R A.P N.R 270 días
ESOFAGO - GASTRICA NAL

MEGAESOFAGO - CARDIOMIOTOMIA + FUN-


CONVENCIO-
DUPLICATURA (VIA ABDOMINAL, CUALQUIER 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% S.R S.R N.R A.P N.R 270 días
NAL
TECNICA)

OPERACIONES EN EL ABDOMEN, PERITONEO Y RETROPERITONEO

RESUTURA DE PARED ABDOMINAL (POR CONVENCIO-


100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% 100% S/R A.P A.P S/R 270 días
DEHISCENCIA TOTAL O EVISCERACION) NAL

CONVENCIO-
LAPAROTOMIA EXPLORADORA 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% 100% S/R A.P A.P S/R 270 días
NAL

CONVENCIO-
HERNIORRAFIA UMBILICAL 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días
NAL

CONVENCIO-
HERNIORRAFIA EPIGASTRICA 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días
NAL

HERNIORRAFIA O HERNIOPLASTIA INGUINAL CONVENCIO-


100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días
UNILATERAL NAL

HERNIA ESTRANGULADA O COMPLICADA SIN CONVENCIO-


100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días
RESECCION INTESTINAL NAL

HERNIORRAFIA O HERNIOPLASTIA INGUINAL CONVENCIO-


100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días
BILATERAL NAL

HERNIORRAFIA O HERNIOPLASTIA RECIDIVAN- CONVENCIO-


100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días
TE (CUALQUIER LOCALIZACION) UNILATERAL NAL

HERNIORRAFIA DIAFRAGMATICA AGUDA O CONVENCIO-


100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% 100% S/R N.R N.R N.R 270 días
TRAUMATICA POR LAPAROTOMIA NAL

CONVENCIO-
OMENTECTOMIA PARCIAL O TOTAL 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días
NAL

Incluido en cobertura de hasta


PARACENTESIS TERAPEUTICA PUNCIÓN 100% N.R N.R 100% 100% 100% N.R 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días
5 Punciones por año contrato

DRENAJE QUIRURGICO DE COLECCIÓN PERI- CONVENCIO-


100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días
TONEAL (INTERASAS O SUBFRENICO) NAL

CONVENCIO-
BIOPSIA DE PARED ABDOMINAL 100% N.R N.R 100% 100% 100% N.R 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días
NAL

HERNIORRAFIA INCISIONAL O POR EVISCE- CONVENCIO-


100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días
RACION NAL

NEUROBLASTOMA O CUALQUIER OTRA 50% 50% 2da Cirugía Oncológica con


ONCOLOGICO 50% N.R N.R 50% 50% 50% 50% 50% N.R A.P 50% 365 días
TUMORACION ABDOMINAL - EXERESIS S.R S.R Arancel Preferencial

ABSCESO DE PARED - TRATAMIENTO CONVENCIO-


100% N.R N.R 100% 100% 100% N.R 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días
QUIRURGICO NAL

DRENAJE DE ABSCESO ABDOMINAL PERCU- CONVENCIO-


100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días
TANEO NAL

HERNIORRAFIA O HERNIOPLASTIA RECIDIVATE CONVENCIO-


100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días
(CUALQUIER LOCALIZACION ) BILATERAL NAL

LAPAROTOMIA EXPLORADORA PARA LIBERA- CONVENCIO-


100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% 100% S/R N.R N.R N.R 270 días
CION DE BRIDAS (ADHESIOLISIS) NAL

50% 50% 50% 2da Cirugía Oncológica con


TUMORACION RETROPERITONEAL - EXCERESIS ONCOLOGICO 50% N.R 50% 50% 50% 50% 50% N.R A.P 50% 365 días
S.R S.R S.R Arancel Preferencial

50%
Co-
ber-
CIRUGIA POR tura
HERNIORRAFIA O HERNIOPLASTIA INGUINAL
VIDEO LAPA- 100% N.R N.R 50% 50% 50% 50% 50% N.R N.R N.R se- N.R 270 días
UNILATERAL POR VIDEOLAPAROSCOPIA
ROSCOPIA gún
aran-
celes
SPS

50%
Co-
ber-
CIRUGIA POR tura
HERNIORRAFIA O HERNIOPLASTIA INGUINAL
VIDEO LAPA- 100% N.R N.R 50% 50% 50% 50% 50% N.R N.R N.R se- N.R 270 días
BILATERAL POR VIDEO LAPAROSCOPIA
ROSCOPIA gún
aran-
celes
SPS

N.R.: No requiere - S.R.: Según requerimiento Médico Tratante - A.P.: Arancel Preferencial 15
INTERPLAN - DETALLE DE COBERTURAS

Asistencia

Anatomía Patológica (no


Equipo Quirurgico

Uso de equipo de video

incluye congelamiento)
Operatoria

Derecho Operatorio
Patologia / Tipo de

Uso de arco en C
Derecho Sala de

Instrumentador
procedimiento

Anestesiologo
Descripción de Cirugías Observaciones Carencia

Hematologo
Internación

Clinico / o
Ayudante
Cirujano

Pediatra
Cirugía

UTI
50%
Co-
ber-
CIRUGIA POR tura
HERNIORRAFIA O HERNIOPLASTIA RECIDIVAN-
VIDEO LAPA- 100% N.R N.R 50% 50% 50% 50% 50% N.R N.R N.R se- N.R 270 días
TE UNILATERAL POR VIDEO LAPAROSCOPIA
ROSCOPIA gún
aran-
celes
SPS

50%
Co-
ber-
CIRUGIA POR tura
HERNIORRAFIA O HERNIOPLASTIA RECIDIVATE
VIDEO LAPA- 100% N.R N.R 50% 50% 50% 50% 50% N.R N.R N.R se- N.R 270 días
BILATERAL POR VIDEO LAPAROSCOPIA
ROSCOPIA gún
aran-
celes
SPS

OPERACIONES EN EL ESTOMAGO

GASTRECTOMIA TOTAL CON LINFADENEC- 50% 50% 2da Cirugía Oncológica con
ONCOLOGICO 50% N.R 50% 50% 5% 50% 50% 50% N.R A.P 50% 365 días
TOMIA S.R S.R Arancel Preferencial

GASTRECTOMIA PARCIAL CON O SIN CONVENCIO-


100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% 100% S/R N.R N.R 100% 270 días
VAGOTOMIA NAL

GASTRORRAFIA (ULCERA GASTRICA PERFORA- CONVENCIO-


100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% 100% S/R N.R N.R N.R 270 días
DA, HERIDA TRAUMATISMO) NAL

CONVENCIO-
VAGOTOMIA CON PILOROPLATIA 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% 100% S/R N.R N.R 100% 270 días
NAL

CIERRE DE GASTROSTOMIA FISTULA CONVENCIO-


100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días
GASTRICA NAL

CONVERSION DE ANASTOMOSIS GASTRO- CONVENCIO-


100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% S.R S.R N.R N.R N.R 270 días
YEYUNAL (CUALQUIER TECNICA) NAL

GASTRECTOMIA PARCIAL CON LIFADENEC- 50% 50% 50% 2da Cirugía Oncológica con
ONCOLOGICO 50% N.R 50% 50% 50% 50% 50% N.R A/P 50% 365 días
TOMIA S.R S.R S.R Arancel Preferencial

GASTRECTOMIA POLAR SUPERIOR CON


ALTA COMPLE-
RECONSTRUCCION YEYUNAL CON TORA- 100% S.R N.R 100% A.P A.P A.P A.P A.P A.P A.P A.P 100% 365 días
JIDAD
COTOMIA

GASTRECTOMIA POLAR SUPERIOR CON


CONVENCIO-
RECONSTRUCCION YEYUNAL SIN TORACO- 100% S.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días
NAL
TOMIA

CONVENCIO-
GASTRECTOMIA TOTAL VIA ABDOMINAL 100% S.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% 100% S/R N.R N.R 100% 270 días
NAL

CONVENCIO-
GASTROTOMIA CON SUTURA DE VARICES 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R S/R N.R N.R N.R 270 días
NAL

GASTROSTOMIA PARA EXTRACCION DE CONVENCIO-


100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R S/R N.R N.R N.R 270 días
CUERPO EXTRAÑO O LESION AISLADA NAL

TRATAMIENTO QUIRURGICO DE VARICES CONVENCIO-


100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días
GASTRICAS NAL

VAGOTOMIA GASTRICA PROXIMAL O SUPER- CONVENCIO-


100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R S/R N.R N.R N.R 270 días
SELECTIVA NAL

REFLUJO GASTROESOFAGICO - TRATAMIENTO


CONVENCIO-
QUIRURGICO POR FUNDUPLICATURA (CUAL- 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días
NAL
QUIER TECNICA)

VAGOTOMIA GASTRICA PROXIMAL O SUPER- CONVENCIO-


100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días
SELECTIVA CON DUODENOPLASTIA (DRENAJE) NAL

OPERACIONES EN EL INTESTINO DELGADO

CONVENCIO-
RESECCION DE DIVERTICULO DE MECKEL 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R S/R N.R N.R 100% 270 días
NAL

CONVENCIO-
ENTEROTOMIA Y/O ENTERORRAFIA 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% S.R S.R N.R N.R 100% 270 días
NAL

QUISTE MESENTERICO - TRATAMIENTO CONVENCIO-


100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% S.R S.R N.R N.R 100% 270 días
QUIRURGICO NAL

50% 50% 2da Cirugía Oncológica con


EXENTERACION PELVIANA ONCOLOGICO 50% N.R N.R 50% 50% 50% 50% 50% N.R A.P 50% 365 días
S.R S.R Arancel Preferencial

CONVENCIO-
ILEOSTOMIA 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% 100% S/R N.R N.R 100% 270 días
NAL

PERFORACION DUODENAL O DELGADO - CONVENCIO-


100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% 100% S/R N.R N.R N.R 270 días
TRATAMIENTO QUIRURGICO NAL

16 N.R.: No requiere - S.R.: Según requerimiento Médico Tratante - A.P.: Arancel Preferencial
INTERPLAN - DETALLE DE COBERTURAS

Asistencia

Anatomía Patológica (no


Equipo Quirurgico

Uso de equipo de video

incluye congelamiento)
Operatoria

Derecho Operatorio
Patologia / Tipo de

Uso de arco en C
Derecho Sala de

Instrumentador
procedimiento

Anestesiologo
Descripción de Cirugías Observaciones Carencia

Hematologo
Internación

Clinico / o
Ayudante
Cirujano

Pediatra
Cirugía

UTI
RESECCION DEL INSTESTINO DELGADO Y CONVENCIO-
100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% 100% S/R N.R N.R 100% 270 días
ANASTOMOSIS NAL

CONVENCIO-
YEYUNOSTOMIA 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% S.R N.R N.R N.R 100% 270 días
NAL

OPERACIONES EN EL COLON Y RECTO

PROCTOCOLECTOMIA TOTAL CON RESER- CONVENCIO-


100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% S.R S.R N.R N.R 100% 270 días
VORIO ILEAL NAL

RECTOSIGMOIDECTOMIA ABDOMINAL (RESEC- CONVENCIO-


100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% S.R S.R N.R N.R 100% 270 días
CION ANTERIOR DEL RECTO) NAL

PROCTOTOMIA POR VIA POSTERIOR (KRASKE CONVENCIO-


100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% S.R S.R N.R N.R 100% 270 días
MODIFICADA) NAL

CONVENCIO-
COLOSTOMIA 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% S.R S.R N.R N.R 100% 270 días
NAL

CONVENCIO-
DESVOLVULACION 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días
NAL

CONVENCIO-
APENDICECTOMIA 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días
NAL

TRATAMIENTO QUIRURGICO DE LA PERITONI- CONVENCIO-


100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% S.R S.R N.R N.R 100% 270 días
TIS DE ORIGEN APENDICULAR NAL

ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE - TRATA- CONVENCIO-


100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% S.R S.R N.R N.R 100% 270 días
MIENTO QUIRURGICO NAL

TRATAMIENTO QUIRURGICO DE LA PERITONI- CONVENCIO-


100% S/R N.R 100% 100% 100% 100% 100% S.R S.R N.R N.R 100% 270 días
TIS COLONICA NAL

TRATAMIENTO QUIRURGICO DEL RECTOCELE CONVENCIO-


100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días
(SARLES U OTRA TECNICA) NAL

CONVENCIO-
FECALOMA - REMOCION MANUAL 100% N.R 100% N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R N.R N.R N.R 270 días
NAL

TRATAMIENTO QUIRURGICO DEL PROLAPSO CONVENCIO-


100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días
RECTAL (DELORME) NAL

CONVENCIO-
RESTITUCION DEL TRANSITO POST HARTMAN 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% S.R S.R N.R N.R N.R 270 días
NAL

RESECCION ULTRABAJA DE RECTO CON ANAS- CONVENCIO-


100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% S.R S.R N.R N.R 100% 270 días
TOMOSIS MECANICA NAL

CONVENCIO-
OPERACION DE DUHAMEL HADAD (1 TIEMPO) 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% S.R S.R N.R N.R 100% 270 días
NAL

OPERACION DE DUHAMEL HADAD (2 CONVENCIO-


100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% S.R S.R N.R N.R 100% 270 días
TIEMPOS) NAL

CONVENCIO-
PROCTOPEXIA POR VIA POSTERIOR 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% S.R S.R N.R N.R 100% 270 días
NAL

TUMOR MALIGNO ANORECTAL - RESECCION 50% 50% 2da Cirugía Oncológica con
ONCOLOGICO 50% N.R N.R 50% 50% 50% 50% 50% N.R A.P 50% 365 días
ENDOANAL S.R S.R Arancel Preferencial

AMPUTACION ABDOMINO PERINEAL DE 50% 50% 2da Cirugía Oncológica con


ONCOLOGICO 50% N.R N.R 50% 50% 50% 50% 50% N.R A.P 50% 365 días
RECTO (OPERACION DE MILES) S.R S.R Arancel Preferencial

50% 50% 2da Cirugía Oncológica con


AMPUTACION PERINEAL DE RECTO ONCOLOGICO 50% N.R N.R 50% 50% 50% 50% 50% N.R A.P 50% 365 días
S.R S.R Arancel Preferencial

50% 50% 2da Cirugía Oncológica con


AMPUTACION DEL RECTO POR PROCIDENCIA ONCOLOGICO 50% N.R N.R 50% 50% 50% 50% 50% N.R A.P 50% 365 días
S.R S.R Arancel Preferencial

CONVENCIO-
CIRUGIA DE ACCESO POSTERIOR 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% S.R S.R N.R N.R 100% 270 días
NAL

COLECTOMIA PARCIAL CON COLOSTOMIA A CONVENCIO-


100% S/R N.R 100% 100% 100% 100% 100% S.R S.R N.R N.R 100% 270 días
LO HARTMAN NAL

CONVENCIO-
COLECTOMIA PARCIAL CON COLOSTOMIA 100% S/R N.R 100% 100% 100% 100% 100% S.R S.R N.R N.R 100% 270 días
NAL

COLECTOMIA TOTAL CON ILEO RECTO CONVENCIO-


100% S.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% S.R S.R N.R N.R 100% 270 días
ANASTOMOSIS NAL

FIJACION DEL RECTO POR VIA ABDOMINAL CONVENCIO-


100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% S.R N.R N.R N.R N.R 270 días
(SACRO-PROMONTO FIJACION) NAL

CONVENCIO-
PROLAPSO RECTAL - REDUCCION MANUAL 100% N.R N.R 100% 100% N.R N.R N.R N.R N.R N.R N.R N.R 270 días
NAL

N.R.: No requiere - S.R.: Según requerimiento Médico Tratante - A.P.: Arancel Preferencial 17
INTERPLAN - DETALLE DE COBERTURAS

Asistencia

Anatomía Patológica (no


Equipo Quirurgico

Uso de equipo de video

incluye congelamiento)
Operatoria

Derecho Operatorio
Patologia / Tipo de

Uso de arco en C
Derecho Sala de

Instrumentador
procedimiento

Anestesiologo
Descripción de Cirugías Observaciones Carencia

Hematologo
Internación

Clinico / o
Ayudante
Cirujano

Pediatra
Cirugía

UTI
PROCTOCOLECTOMIA TOTAL - CON CO- CONVENCIO-
100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% S.R S.R N.R N.R 100% 270 días
LOSTOMIA NAL

PROCTOCOLECTOMIA TOTAL C/ ANASTOMO- CONVENCIO-


100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% S.R S.R N.R N.R 100% 270 días
SIS COLON ANAL NAL

TUMOR MALIGNO ANORECTAL - RESECCION 50% 50% 2da Cirugía Oncológica con
ONCOLOGICO 50% N.R N.R 50% 50% 50% 50% 50% N.R A.P 50% 365 días
POR VIA POSTERIOR S.R S.R Arancel Preferencial

TUMOR BENIGNO ANORECTAL - RESECCION CONVENCIO-


100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días
ENDOANAL NAL

CONVENCIO-
CECOPEXIA 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% S.R N.R N.R N.R 100% 270 días
NAL

CONVENCIO-
CIRUGIA DE DESCENSO (POUCH) 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% S.R N.R N.R N.R N.R 270 días
NAL

CONVENCIO-
COLECTOMIA TOTAL CON COLOSTOMIA 100% S.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% S.R S.R N.R N.R 100% 270 días
NAL

CONVENCIO-
COLORRAFIA 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días
NAL

FISTULA RECTO VAGINAL BAJA - TRATAMIEN- CONVENCIO-


100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días
TO QUIRURGICO VIA PERINEAL NAL

FISTULA RECTO VAGINAL ALTA - TRATAMIEN- CONVENCIO-


100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días
TO QUIRURGICO VIA PERINEAL NAL

FISTULA RECTO VAGINAL - TRATAMIENTO CONVENCIO-


100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días
QUIRUGICO VIA POSTERIOR NAL

FISTULA RECTO URETRAL O RECTO VESICAL - CONVENCIO-


100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días
TRATAMIENTO QUIRURGICO NAL

TRATAMIENTO QUIRURGICO DEL PROLAPSO CONVENCIO-


100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días
RECTAL (VIA ANTERIOR) NAL

CONVENCIO-
COLECTOMIA PARCIAL SIN COLOSTOMIA 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% S.R S.R N.R N.R 100% 270 días
NAL

50%
Co-
ber-
CIRUGIA POR tura
APENDICECTOMIA POR VIDEO LAPAROSCOPIA VIDEO LAPA- 100% N.R N.R 50% 50% 50% 50% 50% N.R N.R N.R se- 100% 270 días
ROSCOPIA gún
aran-
celes
SPS

50%
Co-
ber-
TRATAMIENTO DE LA PERITONITIS DE CIRUGIA POR tura
ORIGEN APENDICULAR POR VIDEO LAPA- VIDEO LAPA- 100% N.R N.R 50% 50% 50% 50% 50% N.R N.R N.R se- 100% 270 días
ROSCOPIA ROSCOPIA gún
aran-
celes
SPS

OPERACIONES EN EL ANO

CONVENCIO-
ESFINTEROPLASTIA ANAL 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días
NAL

CONVENCIO-
CERCLAJE ANAL 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días
NAL

CONVENCIO-
HEMORROIDECTOMIA ABIERTA O CERRADA 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días
NAL

TRATAMIENTO QUIRURGICO DEL PROLAPSO CONVENCIO-


100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días
MUCOSO NAL

HEMORROIDES - LIGADURA ELASTICA (POR CONVENCIO-


100% N.R 100% N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R N.R N.R N.R 270 días
SESION) NAL

TRATAMIENTO QUIRURGICO DEL QUISTE CONVENCIO-


100% N.R N.R 100% 100% N.R 100% 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días
PILONIDAL CON O SIN PLASTIA NAL

TRATAMIENTO QUIRURGICO DE LA FASCITIS CONVENCIO-


100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días
NECROTIZANTE PERINEAL (POR SESION) NAL

HEMORROIDECTOMIA POR FLUCCION CONVENCIO-


100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días
HEMORROIDARIA NAL

TRATAMIENTO QUIRURGICO DE LA
CONVENCIO-
HIDROADENTIS SUPURATIVA (ENFERMEDAD 100% N.R N.R 100% 100% N.R 100% 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días
NAL
DE VENUILLE)

HEMORROIDECTOMIA CON ENGRAMPADORA CONVENCIO- Uso de engrampadora a cargo


100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días
MECANICA NAL del beneficiario

CONVENCIO-
ABSCESO ANORECTAL - DRENAJE 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días
NAL

18 N.R.: No requiere - S.R.: Según requerimiento Médico Tratante - A.P.: Arancel Preferencial
INTERPLAN - DETALLE DE COBERTURAS

Asistencia

Anatomía Patológica (no


Equipo Quirurgico

Uso de equipo de video

incluye congelamiento)
Operatoria

Derecho Operatorio
Patologia / Tipo de

Uso de arco en C
Derecho Sala de

Instrumentador
procedimiento

Anestesiologo
Descripción de Cirugías Observaciones Carencia

Hematologo
Internación

Clinico / o
Ayudante
Cirujano

Pediatra
Cirugía

UTI
CONVENCIO-
ABSCESO ISQUIORRECTAL - DRENAJE 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días
NAL

CONVENCIO-
ANOPLASTIA (CUALQUIER TECNICA) 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días
NAL

CONVENCIO-
CRIPTECTOMIA (UNICA O MULTIPLE) 100% N.R 100% N.R 100% N.R N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días
NAL

CONVENCIO-
ESFINTEROPLASTIA ANAL 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días
NAL

ESFINTEROPLASTIA ANAL C/ ESFINTER CONVENCIO-


100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días
ARTIFICIAL NAL

ESTENOSIS ANAL - TRATAMIENTO QUIRURGI- CONVENCIO-


100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días
CO (CUALQUIER TECNICA) NAL

FISTULA ANAL EN HERRADURA - TRATAMIEN- CONVENCIO-


100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días
TO QUIRURGICO VIA PERINEAL NAL

FISTULECTOMIA ANAL EN DOS TIEMPOS (POR CONVENCIO-


100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días
TIEMPO) NAL

FISTULECTOMIA ANAL EN HERRADURA O CONVENCIO-


100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días
COMPLEJA NAL

FISTULECTOMIA ANAL ANORRECTAL C/ CONVENCIO-


100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días
DESCENSO MUCOSO NAL

LACERACION ANORRECTAL - TRATAMIENTO CONVENCIO-


100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días
QUIRURGICO POR VIA PERINEAL NAL

CONVENCIO-
PAPILECTOMIA (UNICA O MULTIPLE) 100% N.R N.R 100% 100% N.R N.R 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días
NAL

TROMBOSIS HEMORROIDARIA - EXERESIS CONVENCIO-


100% N.R N.R 100% 100% N.R N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días
(TROMBECTOMIA) NAL

CONVENCIO-
ANORECTOMIOMECTOMIA 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días
NAL

ABSCESO RECTAL - CON RESECCION DE LA CONVENCIO-


100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días
CRIPTA O FISTULA NAL

CONVENCIO-
BIOPSIA RECTAL (POR VIA QUIRURGICA) 100% N.R N.R 100% 100% N.R N.R 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días
NAL

CONVENCIO-
EXCISION DE PLICOMA 100% N.R N.R 100% 100% N.R N.R 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días
NAL

CONVENCIO-
FISURECTOMIA 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días
NAL

CONVENCIO-
FISTULECTOMIA ANAL EN UN TIEMPO 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días
NAL

DESARTERIALIZACION HEMORROIDAL TRANS CONVENCIO-


100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días
ANAL THD NAL

RECONSTRUCCION DEL ESFINTER ANAL POR CONVENCIO-


100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días
PLASTIA MUSCULAR (CUALQUIER TECNICA) NAL

CONVENCIO-
RECONSTRUCCION TOTAL ANOPERINEAL 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días
NAL

OPERACIONES EN EL HIGADO Y VIAS BILIARES

50% 50% 50% 2da Cirugía Oncológica con


LOBECTOMIA HEPATICA IZQUIERDA ONCOLOGICO 50% N.R 50% 50% 50% 50% 50% N.R A.P 50% 365 días
S.R S.R S.R Arancel Preferencial

50% 50% 50% 2da Cirugía Oncológica con


LOBECTOMIA HEPATICA DERECHA ONCOLOGICO 50% N.R 50% 50% 50% 50% 50% N.R A.P 50% 365 días
S.R S.R S.R Arancel Preferencial

50% 50% 50% 2da Cirugía Oncológica con


SEGMENTECTOMIA HEPATICA ONCOLOGICO 50% N.R 50% 50% 50% 50% 50% N.R A.P 50% 365 días
S.R S.R S.R Arancel Preferencial

RESECCION DE QUISTE HEPATICO CON CONVENCIO-


100% S/R N.R 100% 100% 100% 100% 100% 100% S/R N.R N.R 100% 270 días
HEPATECTOMIA NAL

TRATAMIENTO QUIRURGICO DE PERITONITIS CONVENCIO-


100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% S.R S.R N.R N.R 100% 270 días
BILIAR NAL

CONVENCIO-
COLECISTOSTOMIA ABIERTA 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% S.R S.R N.R N.R 100% 270 días
NAL

ANASTOMOSIS BIBLIODIGESTIVAS INTRA-HE- CONVENCIO-


100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% S.R S.R N.R N.R 100% 270 días
PATICA NAL

TRATAMIENTO QUIRURGICO DE LA ESTENOSIS CONVENCIO-


100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% S.R S.R N.R N.R N.R 270 días
CICATRIZAL DE LAS VIAS BILIARES NAL

TRATAMIENTO QUIRURGICO DEL QUISTE DE CONVENCIO-


100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% S.R S.R N.R N.R 100% 270 días
COLEDOCO NAL

ENUCLEACION DE METASTASIS HEPATICAS 50% 50% 50% 2da Cirugía Oncológica con
ONCOLOGICO 50% N.R 50% 50% 50% 50% 50% N.R A.P 50% 365 días
MULTIPLES (POR LESION) S.R S.R S.R Arancel Preferencial

CONVENCIO-
ABSCESO HEPATICO - DRENAJE QUIRURGICO 100% N.R N.R 100% 100% N.R N.R 100% S.R S.R N.R N.R 100% 270 días
NAL

Incluido en cobertura de hasta


BIOPSIA HEPATICA (PERCUTANEA) PUNCIÓN 100% N.R N.R 100% 100% N.R N.R 100% S.R S.R N.R N.R 100% 270 días
5 Punciones por año contrato

CONVENCIO-
BIOPSIA HEPATICA (POR LAPAROTOMIA) 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% S.R S.R N.R N.R 100% 270 días
NAL

N.R.: No requiere - S.R.: Según requerimiento Médico Tratante - A.P.: Arancel Preferencial 19
INTERPLAN - DETALLE DE COBERTURAS

Asistencia

Anatomía Patológica (no


Equipo Quirurgico

Uso de equipo de video

incluye congelamiento)
Operatoria

Derecho Operatorio
Patologia / Tipo de

Uso de arco en C
Derecho Sala de

Instrumentador
procedimiento

Anestesiologo
Descripción de Cirugías Observaciones Carencia

Hematologo
Internación

Clinico / o
Ayudante
Cirujano

Pediatra
Cirugía

UTI
COLECISTECTOMIA C/ FISTULA BIBLIODI- CONVENCIO-
100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% S.R S.R N.R N.R 100% 270 días
GESTIVA NAL

CONVENCIO-
COLECISTECTOMIA SIN COLANGIOGRAFIA 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% S.R S.R N.R N.R 100% 270 días
NAL

CONVENCIO-
COLECISTOYEYUNOSTOMIA 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% S.R S.R N.R N.R 100% 270 días
NAL

COLEDOCO O HEPATICO YEYUNOSTOMIA CONVENCIO-


100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% S.R S.R N.R N.R 100% 270 días
(CUALQUIER TECNICA) NAL

CONVENCIO-
COLEDOCO O HEPATICOPLASTIA 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% S.R S.R N.R N.R 100% 270 días
NAL

CONVENCIO-
COLEDOCODUODENOSTOMIA 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% S.R S.R N.R N.R 100% 270 días
NAL

CONVENCIO-
COLEDOCOTOMIA O COLEDOCOSTOMIA 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% S.R S.R N.R N.R 100% 270 días
NAL

DRENAJE BILIAR TRANS-HEPATICO (ABIERTO CONVENCIO-


100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días
O PERCUTANEO) NAL

50% 2da Cirugía Oncológica con


ENUCLEACION DE METASTASIS HEPATICA ONCOLOGICO 50% N.R 50% 50% 50% 50% 50% N.R N.R N.R A.P N.R 365 días
S.R Arancel Preferencial

CONVENCIO-
HEPATORRAFIA 100% S.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% S.R S.R N.R N.R N.R 270 días
NAL

HEPATORRAFIA COMPLEJA C/ LESION DE CONVENCIO-


100% S.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% S.R S.R N.R N.R N.R 270 días
ESTRUCTUTAS VASCULARES Y/O BILIARES NAL

CONVENCIO-
PAPILOTOMIA TRANSDUODENAL 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% S.R S.R N.R N.R 100% 270 días
NAL

REPARACION DE LESIONES DE ESTRUCTURAS CONVENCIO-


100% S.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% S.R S.R N.R N.R N.R 270 días
VASCULARES Y/O BILIARES NAL

RESECCION DE QUISTE HEPATICO SIN CONVENCIO-


100% S.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% S.R S.R N.R N.R N.R 270 días
HEPATECTOMIA NAL

RESECCION DE TUMOR DE VESICULA O VIA 50% 50% 50% 2da Cirugía Oncológica con
ONCOLOGICO 50% N.R 50% 50% 50% 50% 50% N.R A.P 50% 365 días
BILIAR CON HEPATECTOMIA S.R S.R S.R Arancel Preferencial

RESECCION DE TUMOR DE VESICULA O VIA 50% 50% 2da Cirugía Oncológica con
ONCOLOGICO 50% N.R N.R 50% 50% 50% 50% 50% N.R A.P 50% 365 días
BILIAR SIN HEPATECTOMIA S.R S.R Arancel Preferencial

50% 50% 50% 2da Cirugía Oncológica con


TRISEGMENTECTOMIAS ONCOLOGICO 50% N.R 50% 50% 50% 50% 50% N.R A.P 50% 365 días
S.R S.R S.R Arancel Preferencial

Incluido en cobertura de hasta


ABSCESO HEPATICO - DRENAJE PERCUTANEO PUNCIÓN 100% N.R N.R 100% 100% N.R N.R 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días
5 Punciones por año contrato

CONVENCIO-
COLECISTOSTOMIA PERCUTANEA 100% N.R N.R 100% 100% 100% N.R 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días
NAL

CONVENCIO-
COLECISTECTOMIA CON COLANGIOGRAFIA 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R 100% N.R 100% 270 días
NAL

CONVENCIO-
SECUESTRECTOMIA HEPATICA 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% S.R S.R N.R N.R 100% 270 días
NAL

50%
Co-
ber-
CIRUGIA POR tura
COLECISTECTOMIA SIN COLANGIOGRAFIA
VIDEO LAPA- 100% N.R N.R 50% 50% 50% 50% 50% N.R N.R N.R se- 100% 270 días
POR VIDEOLAPAROSCOPIA
ROSCOPIA gún
aran-
celes
SPS

OPERACIONES EN EL PANCREAS

CONVENCIO-
BIOPSIA DE PANCREAS POR LAPATOROTOMIA 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% S.R S.R N.R N.R 100% 270 días
NAL

Incluido en cobertura de hasta


BIOPSIA DE PANCREAS - PERCUTANEA PUNCIÓN 100% N.R N.R 100% 100% N.R N.R 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días
5 Punciones por año contrato

50% 50% 50% 2da Cirugía Oncológica con


ENUCLEACION DE TUMORES PANCREATICOS ONCOLOGICO 50% N.R 50% 50% 50% 50% 50% N.R A.P 50% 365 días
S.R S.R S.R Arancel Preferencial

50% 50% 50% 2da Cirugía Oncológica con


PANCREATECTOMIA TOTAL O PARCIAL ONCOLOGICO 50% N.R 50% 50% 50% 50% 50% N.R A.P 50% 365 días
S.R S.R S.R Arancel Preferencial

PANCREATO-DUODENECTOMIA CON LINFA- 50% 50% 50% 2da Cirugía Oncológica con
ONCOLOGICO 50% N.R 50% 50% 50% 50% 50% N.R A.P 50% 365 días
DENECTOMIA (WIPPLE) S.R S.R S.R Arancel Preferencial

CONVENCIO-
PANCREATORRAFIA 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días
NAL

PSEUDOQUISTE DE PANCREAS - DRENAJE CONVENCIO-


100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días
EXTERNO NAL

PSEUDOQUISTE DE PANCREAS - DRENAJE CONVENCIO-


100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% S.R S.R N.R N.R 100% 270 días
INTERNO NAL

20 N.R.: No requiere - S.R.: Según requerimiento Médico Tratante - A.P.: Arancel Preferencial
INTERPLAN - DETALLE DE COBERTURAS

Asistencia

Anatomía Patológica (no


Equipo Quirurgico

Uso de equipo de video

incluye congelamiento)
Operatoria

Derecho Operatorio
Patologia / Tipo de

Uso de arco en C
Derecho Sala de

Instrumentador
procedimiento

Anestesiologo
Descripción de Cirugías Observaciones Carencia

Hematologo
Internación

Clinico / o
Ayudante
Cirujano

Pediatra
Cirugía

UTI
TRATAMIENTO QUIRURGICO DEL QUISTE PAN- CONVENCIO-
100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% S.R S.R N.R N.R 100% 270 días
CREATICO-CISTOYEYUNO ANASTOMOSIS NAL

TRATAMIENTO QUIRURGICO DEL QUISTE CONVENCIO-


100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% S.R S.R N.R N.R 100% 270 días
PANCREATICO - GASTRO ANASTOMOSIS NAL

TRATAMIENTO QUIRURGICO DEL QUISTE CONVENCIO-


100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días
PANCREATICO - DRENAJE EXTERNO NAL

PANCREATECTOMIA CORPO CAUDAL CON 50% 50% 2da Cirugía Oncológica con
ONCOLOGICO 50% N.R N.R 50% 50% 50% 50% 50% N.R N.R 50% 365 días
PRESERVACION DEL BAZO S.R S.R Arancel Preferencial

PANCREATECTOMIA PARCIAL O SECUESTREC- CONVENCIO- 50% 50% 50% 2da Cirugía Oncológica con
50% N.R 50% 50% 50% 50% 50% N.R N.R 50% 365 días
TOMIA (NECROSIS PANCREATICA) NAL S.R S.R S.R Arancel Preferencial

Incluido en cobertura de hasta


PSEUDOQUISTE DE PANCREAS PERCUTANEO PUNCIÓN 100% N.R N.R 100% 100% N.R N.R 100% S.R S.R N.R N.R 100% 270 días
5 Punciones por año contrato

OPERACIONES EN EL BAZO

CONVENCIO-
ESPLENECTOMIA TOTAL 100% S.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% S.R S.R N.R N.R 100% 270 días
NAL

CONVENCIO-
BIOPSIA ESPLENICATRANSPARIETAL 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días
NAL

CONVENCIO-
ESPLENECTOMIA PARCIAL 100% S.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% S.R S.R N.R N.R 100% 270 días
NAL

CONVENCIO-
ESPLENORRAFIA 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% S.R S.R N.R N.R 100% 270 días
NAL

OPERACIONES EN OVARIOS Y TROMPAS DE FALOPIO

CONVENCIO-
RESECCION CUNEIFORME OOFORECTOMIA 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días
NAL

CONVENCIO-
EXTIRPACION DE OVARIO BILATERAL 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R 100% 270 días
NAL

SALPINGECTOMIA SALPINGO - OOFOREC- CONVENCIO-


100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R 100% 270 días
TOMIA NAL

TRATAMIENTO QUIRURGICO DEL QUISTE DE


CONVENCIO-
OVARIO COMPLICADO (TORSION , HEMORRA- 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R 100% 270 días
NAL
GIA) QUISTECTOMIA

TRATAMIENTO QUIRURGICO DEL EMBARAZO CONVENCIO-


100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R 100% 270 días
ECTOPICO NAL

ANEXOHISTERECTOMIA TOTAL CON VACIA-


MIENTO GANGLIONAR CON OMENTECTOMIA 50% 50% 2da Cirugía Oncológica con
ONCOLOGICO 50% N.R N.R 50% 50% 50% 50% 50% N.R A.P 50% 365 días
CON O SIN APENDICECTOMIA CON O SIN BX S.R S.R Arancel Preferencial
PERITONEAL

CONVENCIO-
QUISTECTOMIA 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R 100% 270 días
NAL

CONVENCIO-
ADHESIOLISIS PELVICA 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R 100% 270 días
NAL

CONVENCIO-
NEOSALPINGOSTOMIA CON FIMBRIOPLASTIA 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R 100% 270 días
NAL

50%
Co-
ber-
CIRUGIA POR tura
QUISTECTOMIA POR LAPAROSCOPIA VIDEO LAPA- 100% N.R N.R 50% 50% 50% 50% 50% N.R N.R N.R se- 100% 270 días
ROSCOPIA gún
aran-
celes
SPS

50%
Co-
ber-
CIRUGIA POR tura
RESECCION CUNEIFORME _OOFORECTOMIA
VIDEO LAPA- 100% N.R N.R 50% 50% 50% 50% 50% N.R N.R N.R se- 100% 270 días
POR VIDEO LAPAROSCOPIA
ROSCOPIA gún
aran-
celes
SPS

50%
Co-
ber-
CIRUGIA POR tura
EXTIRPACION DE OVARIO BILATERAL POR
VIDEO LAPA- 100% N.R N.R 50% 50% 50% 50% 50% N.R N.R N.R se- 100% 270 días
VIDEO LAPAROSCOPIA
ROSCOPIA gún
aran-
celes
SPS

50%
Co-
ber-
TRATAMIENTO QUIRURGICO DEL QUISTE
CIRUGIA POR tura
DE OVARIO COMPLICADO (TORSION ,
VIDEO LAPA- 100% N.R N.R 50% 50% 50% 50% 50% N.R N.R N.R se- 100% 270 días
HEMORRAGIA) QUISTECTOMIA POR VIDEO
ROSCOPIA gún
LAPAROSCOPIA
aran-
celes
SPS

N.R.: No requiere - S.R.: Según requerimiento Médico Tratante - A.P.: Arancel Preferencial 21
INTERPLAN - DETALLE DE COBERTURAS

Asistencia

Anatomía Patológica (no


Equipo Quirurgico

Uso de equipo de video

incluye congelamiento)
Operatoria

Derecho Operatorio
Patologia / Tipo de

Uso de arco en C
Derecho Sala de

Instrumentador
procedimiento

Anestesiologo
Descripción de Cirugías Observaciones Carencia

Hematologo
Internación

Clinico / o
Ayudante
Cirujano

Pediatra
Cirugía

UTI
50%
Co-
ber-
CIRUGIA POR tura
TRATAMIENTO QUIRURGICO DEL EMBARAZO
VIDEO LAPA- 100% N.R N.R 50% 50% 50% 50% 50% N.R N.R N.R se- 100% 270 días
ECTOPICO POR VIDEO LAPAROSCOPIA
ROSCOPIA gún
aran-
celes
SPS

OPERACIONES EN EL UTERO

COLPOANEXO-HISTERECTOMIA RADICAL MAS 50% 50% 2da Cirugía Oncológica con


ONCOLOGICO 50% N.R N.R 50% 50% 50% 50% 50% N.R A.P 50% 365 días
LINFADENECTOMIA (WERTHEING - MEIGGS) S.R S.R Arancel Preferencial

HISTERECTOMIA TOTAL O SUBTOTAL VIA CONVENCIO-


100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% 100% S/R N.R N.R 100% 150 días
ABDOMINAL O VIA VAGINAL NAL

50%
Co-
ber-
CIRUGIA POR tura
HISTERECTOMIA TOTAL VAGINAL ASISTIDA
VIDEO LAPA- 100% N.R N.R 50% 50% 50% 50% 50% N.R N.R N.R se- 100% 270 días
POR LAPAROSCOPIA
ROSCOPIA gún
aran-
celes
SPS

50%
Co-
ber-
CIRUGIA POR tura
HISTERECTOMIA TOTAL O SUBTOTAL VIA POR
VIDEO LAPA- 100% N.R N.R 50% 50% 50% 50% 50% N.R N.R N.R se- 100% 270 días
VIDEO LAPAROSCOPIA
ROSCOPIA gún
aran-
celes
SPS

PROCEDIMIENTOS MENORES, MAYORES Y TUMORES BENIGNOS

ESCISION LOCAL DE LESION DE PIEL O GLAN-


PROCEDIMIEN- Incluido en cobertura de hasta
DULA DE PIEL CICATRIZAL, INFLAMATORIA
TO DERMATO- N.R N.R 100% N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R N.R N.R 100% un total de 3 lesiones por cada Inmediata
O TUMORAL BENIGNA (QUISTE SEBACEO,
LOGICO BENEFICIARIO por año contrato
ANTRAX, NEVUS, ETC)

INCISION Y DRENAJE DE ABSCESO SUBCU-


TANEO, HIDROSADENITIS, QUISTE SEBACEO PROCEDIMIEN- Incluido en cobertura de hasta
INFECTADO, FORUNCULO, PANADIZO, TO DERMATO- N.R N.R 100% N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R N.R N.R 100% un total de 3 lesiones por cada Inmediata
HEMATOMA, ANTRAX, ETC. EXTRACCION DE LOGICO BENEFICIARIO por año contrato
CUERPO EXTRAÑO SUPERFICIAL

EXTIRPACION DE LESION DE PIEL (VERRUGA,


QUERATOSIS SENIL, FIBROMA, NEVUS, ETC.) PROCEDIMIEN- Incluido en cobertura de hasta
POR ELECTROCOAGULACION O APLICACION TO DERMATO- N.R N.R 100% N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R N.R N.R 100% un total de 3 lesiones por cada Inmediata
DE SUSTANCIAS QUIMICAS (MAS DE 5 ELE- LOGICO BENEFICIARIO por año contrato
MENTOS) TRATAMIENTO COMPLETO

ESCISION DE UÑA, LECHO O REPLIEGUE CIRUGIA


N.R N.R 100% N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R N.R N.R N.R Inmediata
UNGUEAL MENOR

PROCEDIMIEN- Incluido en cobertura de hasta


ESCISION DE TUMOR DE TEJIDO CELULAR
TO DERMATO- N.R N.R 100% N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R N.R N.R 100% un total de 3 lesiones por cada Inmediata
SUBCUTANEO (LIPOMA)
LOGICO BENEFICIARIO por año contrato

CONVENCIO-
ESCISION DE LIPOMA GIGANTE 100% N.R 100% N.R 100% N.R N.R 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días
NAL

ESCISION DE TUMOR DE TEJIDO CELULAR CONVENCIO-


N.R N.R 100% N.R 100% N.R N.R 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días
SUBCUTANEO (GIGANTE) NAL

PROCEDIMIEN- Incluido en cobertura de hasta


ESCISION LOCAL DE PIEL, TEJIDO UNGUEAL,
TO DERMATO- N.R N.R 100% N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R N.R N.R 100% un total de 3 lesiones por cada Inmediata
NEVUS O TUMOR BENIGNO
LOGICO BENEFICIARIO por año contrato

DRENAJE DE ABSCESO SUBCUTANEO, HIDRO-


CONVENCIO-
SADENITIS, QUISTE SEBACEO, FORUNCULO, N.R N.R 100% N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R N.R N.R N.R 270 días
NAL
PANADIZO, ETC

PROCEDIMIEN- Incluido en cobertura de hasta


ESCISION DE TUMOR DE TEJIDO CELULAR
TO DERMATO- N.R N.R 100% N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R N.R N.R 100% un total de 3 lesiones por cada Inmediata
SUBCUTANEO
LOGICO BENEFICIARIO por año contrato

INCISION Y DRENAJE DE ABSCESO, CELULITIS, CONVENCIO-


N.R N.R 100% N.R 100% N.R N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días
FOLICULITIS, FLEMON NAL

BIOPSIA DE PIEL, TUMORES SUPERFICIALES, PROCEDIMIEN- Incluido en cobertura de hasta


TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO. LINFONODO TO DERMATO- N.R N.R 100% N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R N.R N.R 100% un total de 3 lesiones por cada Inmediata
SUPERFICIAL, ETC. LOGICO BENEFICIARIO por año contrato

CONVENCIO-
FASCIOTOMIAS DESCOMPRESIVAS 100% N.R 100% 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días
NAL

SUTURA DE PEQUEÑOS FERIMENTOS (PEQUE- CIRUGIA


N.R N.R 100% N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R N.R N.R N.R Inmediata
ÑAS HERIDAS) CON O SIN DEBRIDAMIENTO MENOR

SUTURA DE EXTENSOS FERIMENTOS (GRAN- CONVENCIO-


100% N.R 100% 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días
DES HERIDAS) CON O SIN DEBRIDAMIENTO NAL

22 N.R.: No requiere - S.R.: Según requerimiento Médico Tratante - A.P.: Arancel Preferencial
INTERPLAN - DETALLE DE COBERTURAS

Asistencia

Anatomía Patológica (no


Equipo Quirurgico

Uso de equipo de video

incluye congelamiento)
Operatoria

Derecho Operatorio
Patologia / Tipo de

Uso de arco en C
Derecho Sala de

Instrumentador
procedimiento

Anestesiologo
Descripción de Cirugías Observaciones Carencia

Hematologo
Internación

Clinico / o
Ayudante
Cirujano

Pediatra
Cirugía

UTI
ESTUDIOS DIAGNOSTICOS GASTROENTEROLOGIA - COLOPROCTOLOGIA

VIDEOEN-
ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA (PROGRA-
DOSCOPIA N.R N.R 100% N.R 100% N.R N.R 100% N.R N.R N.R A.P 100% 120 días
MADAS)
DIAGNOSTICA

VIDEOEN-
ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA (URGENCIAS) DOSCOPIA N.R N.R 100% N.R 100% N.R N.R 100% N.R N.R N.R A.P 100% 120 días
DIAGNOSTICA

VIDEOEN-
RECTOSIGMOIDOSCOPIA FLEXIBLE (PROGRA-
DOSCOPIA N.R N.R 100% N.R 100% N.R N.R 100% N.R N.R N.R A.P 100% 120 días
MADAS)
DIAGNOSTICA

VIDEOEN-
RECTOSIGMOIDOSCOPIA FLEXIBLE (URGEN-
DOSCOPIA N.R N.R 100% N.R 100% N.R N.R 100% N.R N.R N.R A.P 100% 120 días
CIAS)
DIAGNOSTICA
Incluido en cobertua de hasta 2
por año contrato
VIDEOEN-
ANOSCOPÍA, RECTOSCOPÍA, ANORECTOS-
DOSCOPIA N.R N.R N.R N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R N.R A.P. 100% 120 días
COPÍA
DIAGNOSTICA

VIDEOEN-
COLONOSCOPIA (PROGRAMADA) DOSCOPIA N.R N.R 100% N.R 100% N.R N.R 100% N.R N.R N.R A.P 100% 120 días
DIAGNOSTICA

VIDEOEN-
COLONOSCOPIA (URGENCIAS) DOSCOPIA N.R N.R 100% N.R 100% N.R N.R 100% N.R N.R N.R A.P 100% 120 días
DIAGNOSTICA

VIDEOEN-
COLANGIO-PANCREATOGRAFIA-RETROGRADA
DOSCOPIA N.R N.R 100% S.R 100% N.R N.R 100% N.R N.R 100% A.P 100% 120 días
ENDOSCOPICA (ERCP)
DIAGNOSTICA

VIDEOEN-
EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO EN EL
DOSCOPIA N.R N.R 100% S.R 100% N.R N.R 100% N.R N.R N.R A.P 100% 270 días
TUBO DIGESTIVO
TERAPEUTICA

VIDEOEN-
ESFINTEROTOMIA O PAPILOTOMIA ENDOS-
DOSCOPIA 100% N.R 100% S.R 100% N.R N.R 100% N.R N.R N.R A.P 100% 270 días
COPICA PARA EXTRACCION DE LITIASIS
TERAPEUTICA

VIDEOEN-
ESFINTEROTOMIA O PAPILOTOMIA ENDOSCO-
DOSCOPIA 100% N.R 100% S.R 100% N.R N.R 100% N.R N.R N.R A.P 100% 270 días
PICA PARA DRENAJE ENDO-PROTESIS
TERAPEUTICA

VIDEOEN-
ESCLEROSIS DE LESION SANGRANTE O VARI- Incluido en cobertua de hasta 1
DOSCOPIA 100% N.R 100% S.R 100% N.R N.R 100% N.R N.R N.R A.P 100% 270 días
CES ESOFAGICAS POR SESION por año contrato
TERAPEUTICA

VIDEOEN-
GASTROSTOMIA ENDOSCOPICA PERCUTANEA
DOSCOPIA 100% N.R 100% S.R 100% N.R N.R 100% N.R N.R N.R A.P 100% 270 días
(PEG)
TERAPEUTICA

VIDEOEN-
POLIPECTOMIA CON ASA DE DIATERMIA
DOSCOPIA N.R N.R 100% N.R 100% N.R N.R 100% N.R N.R N.R A.P 100% 270 días
(ALTA)
TERAPEUTICA

VIDEOEN-
POLIPECTOMIA CON ASA DE DIATERMIA
DOSCOPIA N.R N.R 100% N.R 100% N.R N.R 100% N.R N.R N.R A.P 100% 270 días
(BAJA)
TERAPEUTICA

UROLOGIA

Operaciones en el Apto. Urinario y Genital Masculino

Operaciones en el Uréter

Colocación endoscopica de catéter doble J, Videoendosco-


100% N.R N.R 100% 100% N.R N.R 100% N.R N.R A.P A.P 100%
cambio o extracción pia Terapéutica

Videoendosco-
Colocación Ureteroscopica de doble J 100% N.R N.R 100% 100% N.R N.R 100% N.R N.R A.P A.P 100%
pia Terapéutica
Incluido en cobertura de hasta
270 días
1 estudio por año contrato
Videoendosco-
Retirada de cateter doble j por cistoscopia 100% N.R N.R 100% 100% N.R N.R 100% N.R N.R A.P A.P 100%
pia Terapéutica

Videoendosco-
Ureteroscopia Terapéutica 100% N.R N.R 100% 100% 100% N.R 100% N.R N.R A.P A.P 100%
pia Terapéutica

Fístula ureterovaginal unilateral Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% N.R 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días

Fístula ureterovaginal bilateral Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días

Fístula ureterointestinal Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días

Fístula ureterocutanea Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días

Ureterostomia cutánea unilateral Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días

Ureterostomia cutánea bilateral Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días

Ureterolitotomia ( quirúrgica ) Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días

Uretero - ureterostomia Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días

Uretero - ureterocistoneostomia Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días

Ureterolisis Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días

Reimplante ureterovesical unilateral Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días

Reimplante ureterovesical bilateral Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días

Ureterosigmoidostomia unilateral Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días

Ureterosigmoidostomia bilateral Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días

Ureteroileostomia cutánea ( Bricker ) Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días

Ureteroileocistostomia unilateral Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días

Ureteroileocistostomia bilateral Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días

Colocación quirúrgica de catéter doble J Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días

N.R.: No requiere - S.R.: Según requerimiento Médico Tratante - A.P.: Arancel Preferencial 23
INTERPLAN - DETALLE DE COBERTURAS

Asistencia

Anatomía Patológica (no


Equipo Quirurgico

Uso de equipo de video

incluye congelamiento)
Operatoria

Derecho Operatorio
Patologia / Tipo de

Uso de arco en C
Derecho Sala de

Instrumentador
procedimiento

Anestesiologo
Descripción de Cirugías Observaciones Carencia

Hematologo
Internación

Clinico / o
Ayudante
Cirujano

Pediatra
Cirugía

UTI
Cirugía por
Ureterotomia interna ureteroscopica Videoendos- 100% N.R N.R 100% A.P A.P A.P A.P N.R N.R N.R A.P 100% 270 días
copia

Operaciones en la Prostata y Vesiculas Seminales

Incluido en cobertura de hasta


Biopsia prostática ( no incluye aguja ) Punción N.R N.R 100% N.R 100% N.R N.R 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días
5 punciones por año contrato

Biopsia prostática ecodirigida ( no incluye Incluido en cobertura de hasta


Punción N.R N.R 100% N.R 100% N.R N.R 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días
equipo ni descartable )+ ECOGRAFIA 5 punciones por año contrato

Abceso próstatico ( drenaje ) Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días

Adenomectomia protática suprapubica Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días

Prostatovesiculectomía radical ( a cielo 2da Cirugía Oncológica con


Oncológico 50% N.R N.R 50% 50% 50% 50% 50% N.R N.R N.R N.R 50% 365 días
abierto ) Arancel Preferencial

Hemorragia de fosa protática (evacuación e


Convencional 100% N.R N.R 100% 100% N.R N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días
irrigación)

Cirugía por
RTUP ( no incluye descartables ) Videoendos- 100% N.R N.R 100% A.P A.P A.P A.P N.R N.R N.R A.P 100% 270 días
copia

Procedimientos Diagnósticos

Videoendosco- Incluido en cobertura de hasta


Citoscopia y/o uretroscopia N.R N.R S.R 100% 100% N.R N.R 100% N.R N.R N.R A.P 100% 120 días
pia Diagnostica 2 estudios por año contrato

Procedimientos Terapeúticos

Cateterismo vesical evacuador Sondaje Vesical N.R N.R N.R N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R N.R N.R N.R Inmediato

Cobertura de hasta 2 sesiones


Dilatación uretral ( por sesión ) Procedimiento N.R N.R N.R N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R N.R N.R N.R 270 días
por año contrato

Operaciones en la Vejiga Urinaria

Incluido en cobertura de hasta


Punción y aspiración vesical Punción N.R N.R N.R 100% 100% N.R N.R 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días
5 punciones por año contrato

2da Cirugía Oncológica con


Cistectomia radical Oncológico 50% N.R N.R 50% 50% 50% 50% 50% N.R N.R N.R N.R 50% 365 días
Arancel Preferencial

2da Cirugía Oncológica con


Cistectomia parcial Oncológico 50% N.R N.R 50% 50% 50% 50% 100% N.R N.R N.R N.R 50% 365 días
Arancel Preferencial

2da Cirugía Oncológica con


Cistectomia total Oncológico 50% N.R N.R 50% 50% 50% 50% 100% N.R N.R N.R N.R 50% 365 días
Arancel Preferencial

2da Cirugía Oncológica con


Cistectomia a cielo abierto Oncológico 50% N.R N.R 50% 50% 50% 50% 100% N.R N.R N.R N.R 50% 365 días
Arancel Preferencial

Cistotomia quirúrgica Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días

Cistorrafia ( trauma ) Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días

Cuerpo extraño vesical ( extracción


Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días
quirúrgica )

Diverticulectomia vesical Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días

Fístula vesicocutanea ( tratamiento qui-


Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días
rúrgico )

Fístula vesicouterina ( tratamiento quirúrgico


Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días
abdominal )

Fístula vesicovaginal (tratamiento quirúrgico


Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días
vaginal)

Fístula vesicovaginal (tratamiento quirúrgico


Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días
abdominal)

Fístula vesicoenterica ( tratamiento


Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días
quirúrgico )

Fístula vesicocorrectal ( tratamiento


Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días
quirúrgico )

Cistouretropexia a cielo abierto ( MM - Bursh


Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días
, etc.)

Colporrafia anterior ( solo ) Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días

Colporrafia posterior ( solo ) Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días

Colporrafia anterior y posterior Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días

Cistouretropexia por hamaca ( sling ) Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días

Retención por coágulos - evacuación Convencional 100% N.R N.R 100% 100% N.R N.R 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días

Reimplante ureterovesical con colgajo vesical


Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días
(Boari )

Vesicostomia quirúrgica Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días

24 N.R.: No requiere - S.R.: Según requerimiento Médico Tratante - A.P.: Arancel Preferencial
INTERPLAN - DETALLE DE COBERTURAS

Asistencia

Anatomía Patológica (no


Equipo Quirurgico

Uso de equipo de video

incluye congelamiento)
Operatoria

Derecho Operatorio
Patologia / Tipo de

Uso de arco en C
Derecho Sala de

Instrumentador
procedimiento

Anestesiologo
Descripción de Cirugías Observaciones Carencia

Hematologo
Internación

Clinico / o
Ayudante
Cirujano

Pediatra
Cirugía

UTI
2da Cirugía Oncológica con
Neovejiga continente cutánea Oncológico 50% N.R N.R 50% 50% 50% 50% 50% N.R N.R N.R N.R 50% 365 días
Arancel Preferencial

2da Cirugía Oncológica con


Neovejiga continente uretral Oncológico 50% N.R N.R 50% 50% 50% 50% 50% N.R N.R N.R N.R 50% 365 días
Arancel Preferencial

2da Cirugía Oncológica con


Neovejiga continente rectal Oncológico 50% N.R N.R 50% 50% 50% 50% 50% N.R N.R N.R N.R 50% 365 días
Arancel Preferencial

Cirugía por
RTU de tumor vesical Videoendos- 100% N.R N.R 100% A.P A.P A.P A.P N.R N.R N.R A.P 100% 270 días
copia

Cuerpo extraño vesical (extracción endos- Videoendosco- Incluido en cobertura de hasta


100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R A.P 100% 270 días
copica ) pia Terapéutica 1 estudio por año contrato

Operaciones en la Uretra

Cuerpo extraño / calculo uretral ( extracción Videoendosco- Incluido en cobertura de hasta


100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R A.P 100%
endoscopica ) pia Terapéutica 1 estudio por año contrato

270 días
Abceso periuretral (drenaje quirúrgico) Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R 100%

Cuerpo extraño / calculo uretral (extracción


Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R 100%
quirúrgica)

Divertículo uretral (tratamiento quirúrgico) Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R 100%

Uretrorrafia por desgarro o herida Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días

Fístula uretrocutanea (tratamiento quirúrgico) Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días

Fístula Uretrovaginal (tratamiento quirúrgico) Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días

Fístula uretrorrectal (tratamiento quirúrgico) Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días

Incontinencia urinaria masculina (tratamiento


Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días
quirúrgico)

Implante de esfínter artificial Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días

Meatotomia uretral Convencional 100% N.R N.R 100% 100% N.R N.R 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días

Meato plastia Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% N.R 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días

Resección de carancula o prolapso uretral Convencional 100% N.R N.R 100% 100% N.R N.R 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días

Resección de válvula de uretra posterior Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días

Uretrostomia Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días

Uretrotomia interna ciega Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días

Uretroplastia anterior peneana Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días

Uretroplastia bulbular, membranosa Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días

Uretroplastia en dos tiempos (por tiempo


Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días
operatorio)

Tumor uretral ( excisión ) Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% N.R 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días

Uretrotomia internación protesis endouretral Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días

Uretroctomia post-cistectomia Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% N.R 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días

Operaciones en el Testículo, Túnica Vaginal, Cordón Espérmatico y Escroto

Biopsia escrotal Convencional N.R N.R 100% N.R 100% N.R N.R 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días

Drenaje de abceso Convencional 100% N.R N.R 100% 100% N.R N.R 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días

Exeresis de quiste escrotal Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% N.R 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días

Plastia escrotal Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días

Resección parcial de escroto Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días

Biopsia unilateral de Testiculo Convencional 100% N.R N.R 100% 100% N.R N.R 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días

Biopsia bilateral de Testiculo Convencional 100% N.R N.R 100% 100% N.R N.R 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días

Hidrocele unilateral ( quirúrgico ) Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días

Hidrocele bilateral ( quirúrgico ) Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días

Orquectomia unilateral, no tumoral Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días

Orquectomia bilateral, no tumoral Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días

Reparación Testicular ( trauma ) Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días

Torsión testicular ( quirúrgico ) Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días

N.R.: No requiere - S.R.: Según requerimiento Médico Tratante - A.P.: Arancel Preferencial 25
INTERPLAN - DETALLE DE COBERTURAS

Asistencia

Anatomía Patológica (no


Equipo Quirurgico

Uso de equipo de video

incluye congelamiento)
Operatoria

Derecho Operatorio
Patologia / Tipo de

Uso de arco en C
Derecho Sala de

Instrumentador
procedimiento

Anestesiologo
Descripción de Cirugías Observaciones Carencia

Hematologo
Internación

Clinico / o
Ayudante
Cirujano

Pediatra
Cirugía

UTI
Varicocele unilateral, inguinoescrotal Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días

Varicocele unilateral, retroperitoneal Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días

Varicocele bilateral Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días

2da Cirugía Oncológica con


Orquifunilectomia radical Oncológico 50% N.R N.R 50% 50% 50% 50% 50% N.R N.R N.R N.R 50% 365 días
Arancel Preferencial

Operaciones en el Epidídimo y Conducto Deferente

Biopsia de epidídimo Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días

Drenaje de abceso de epidídimo Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días

Epididimectomia unilateral Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días

Epididimectomia bilateral Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días

Exerecis de quiste unilateral Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días

Exerecis de quiste bilateral Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días

Epididimovasostomia unilateral Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días

Epididimovasostomia bilateral Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días

Epididimovasostomia unilateral microqui-


Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días
rúgico

Epididimovasostomia bilateral microqui-


Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días
rúrgico

Vasovasostomia unilateral Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días

Vasovasostomia bilalateral Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días

Vasovasostomia microquirurgica unilateral Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días

Vasovasostomia microquirurgica bilateral Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días

Exploración quirúrgica del Deferente


Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días
unilateral

Exploración quirúrgica del Deferente bilateral Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días

Operaciones en el Pene

Biopsia de pene Convencional N.R N.R N.R 100% 100% N.R N.R 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días

Circuncisión Convencional 100% N.R N.R 100% 100% N.R N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días

Amputación parcial Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días

Amputación total con uretra perineal Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días

Fractura de pene ( tratamiento quirúrgico ) Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días

Incisión de prepucio ( postotomia ) Convencional 100% N.R N.R 100% 100% N.R N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días

Revascularización peneana Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días

Operaciones en los Linfáticos

2da Cirugía Oncológica con


Linfadenectomia inguinal o iliaca Oncológico 50% N.R N.R 50% 50% 50% 50% 50% N.R N.R N.R N.R 50% 365 días
Arancel Preferencial

Linfadenectomia retroperitoneal lumboaortica 2da Cirugía Oncológica con


Oncológico 50% N.R N.R 50% 50% 50% 50% 50% N.R N.R N.R N.R 50% 365 días
( por tumor testicular ) Arancel Preferencial

2da Cirugía Oncológica con


Linfadenectomia pélvica Oncológico 50% N.R N.R 50% 50% 50% 50% 50% N.R N.R N.R N.R 50% 365 días
Arancel Preferencial

Marsupialización quirúrgica de linfocele Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% N.R 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días

2da Cirugía Oncológica con


Linfadenectomia retroperitoneal simple Oncológico 50% N.R N.R 50% 50% 50% 50% 50% N.R N.R N.R N.R 50% 365 días
Arancel Preferencial

Operaciones en el Riñón

Abceso renal/perirrenal ( drenaje quirúrgico ) Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días

Biopsia renal (quirúrgico ) Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días

Marsupialización de quiste renal ( quirúrgico ) Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días

Lumbotomía exploradora Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días

S.R 2da Cirugía Oncológica con


Nefrectomía total (quirúrgico ) Oncológico 50% N.R 50% 50% 50% 50% 50% N.R N.R N.R N.R 50% 365 días
50% Arancel Preferencial

Nefrectomía parcial ( enfermedad benigna ) Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días

S.R 2da Cirugía Oncológica con


Nefrectomía parcial (por tumor renal ) Oncológico 50% N.R 50% 50% 50% 50% 50% N.R N.R N.R N.R 50% 365 días
50% Arancel Preferencial

S.R 2da Cirugía Oncológica con


Nefrectomía bilateral (quirúrgico) Oncológico 50% N.R 50% 50% 50% 50% 50% N.R N.R N.R N.R 50% 365 días
50% Arancel Preferencial

Nefrelitotomia simple Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días

Nefrelitotomia anatrófica Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días

26 N.R.: No requiere - S.R.: Según requerimiento Médico Tratante - A.P.: Arancel Preferencial
INTERPLAN - DETALLE DE COBERTURAS

Asistencia

Anatomía Patológica (no


Equipo Quirurgico

Uso de equipo de video

incluye congelamiento)
Operatoria

Derecho Operatorio
Patologia / Tipo de

Uso de arco en C
Derecho Sala de

Instrumentador
procedimiento

Anestesiologo
Descripción de Cirugías Observaciones Carencia

Hematologo
Internación

Clinico / o
Ayudante
Cirujano

Pediatra
Cirugía

UTI
Nefrorrafia ( truma ) Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días

Nefropexia ( quirúrgico ) Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días

Nefrolitotomia a cielo abierto Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días

Nefropieloenterocistostomia Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días

Nefroureterectomia con resección de man-


Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días
guito vesical

Pielolitotomia Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días

Pieloplastia Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días

Tumores retroperitoneales malignos ( S.R 2da Cirugía Oncológica con


Oncológico 50% N.R 50% 50% 50% 50% 50% N.R N.R N.R N.R 50% 365 días
exeresis ) 50% Arancel Preferencial

S.R 2da Cirugía Oncológica con


Nefrectomia radical Oncológico 50% N.R 50% 50% 50% 50% 50% N.R N.R N.R N.R 50% 365 días
50% Arancel Preferencial

Nefrectomia radical con trombectomia de S.R 2da Cirugía Oncológica con


Oncológico 50% N.R 50% 50% 50% 50% 50% N.R N.R N.R N.R 50% 365 días
la cava 50% Arancel Preferencial

Adrenalectomia a cielo abierto unilateral Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días

Absceso renal/perirrena (drenaje percutaneo) Convencional 100% N.R N.R 100% 100% N.R N.R 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días

Biopsia renal percutania ecodirigida (no Incluido en cobertura de hasta


Punción N.R N.R N.R 100% 100% N.R N.R 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días
incluye ecógrafo ni descartables ) 5 punciones por año contrato.

CIRUGIA PEDIATRICA

PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS EN PIEL Y SUBCUTANEO

SUTURA DE HERIDA SIMPLE BAJO ANESTESIA


Inmediata
LOCAL QUE NO INTERESA ZONAS NOBLES Cirugia Menor
de urgencia N.R. N.R. 100% N.R. 100% N.R. N.R. N.R. N.R. N.R. N.R. N.R. N.R.

SUTURA DE HERIDA SIMPLE BAJO ANESTESIA


Inmediata
GENERAL QUE NO INTERESA ZONAS NOBLES Cirugia Menor
de urgencia N.R. N.R. N.R. 100% 100% N.R. N.R. 100% N.R. N.R. N.R. N.R. N.R.

EXERESIS DE LESIONES DERMICAS PEQUEÑAS


(nevus, verrugas) POR UNIDAD (hasta cinco).
Inmediata
MAS DE CINCO, SE APLICARA EL PUNTAJE POR
UNIDAD. CON ANESTESIA LOCAL Procedimiento
dermatologico N.R. N.R. 100% N.R. 100% N.R. N.R. N.R. N.R. N.R. N.R. N.R. 100%
Incluido en cobertura de hasta
un total de 3 lesiones por cada
BENEFICIARIO por año contrato
EXERESIS DE LESIONES DERMICAS PEQUEÑAS
(nevus, verrugas) POR UNIDAD (hasta cinco).
Inmediata
MAS DE CINCO, SE APLICARA EL PUNTAJE POR
UNIDAD. CON ANESTESIA GENERAL
Procedimiento
dermatologico N.R. N.R. N.R. 100% 100% N.R. N.R. 100% N.R. N.R. N.R. N.R. 100%

SUTURA DE HERIDA DE ZONAS NOBLES (cara,


mano, planta de pies, genitales, perianal)
CON ANESTESIA LOCAL
Convencional 100% N.R. N.R. 100% 100% N.R. N.R. N.R. N.R. N.R. N.R. N.R. N.R. 270 días

SUTURA DE HERIDA DE ZONAS NOBLES (cara,


mano, planta de pies, genitales, perianal)
CON ANESTESIA GENERAL
Convencional 100% N.R. N.R. 100% 100% N.R. N.R. 100% N.R. N.R. N.R. N.R. N.R. 270 días

DRENAJE DE ABSCESOS SUPERFICIALES Y


GANGLIOS SUPERFICIALES (Adenoflemon)
CON ANESTESIA LOCAL
Convencional 100% N.R. N.R. 100% 100% N.R. N.R. N.R. N.R. N.R. N.R. N.R. 100% 270 días

DRENAJE DE ABSCESOS SUPERFICIALES Y


GANGLIOS SUPERFICIALES (Adenoflemon)
CON ANESTESIA GENERAL
Convencional 100% N.R. N.R. 100% 100% N.R. N.R. 100% N.R. N.R. N.R. N.R. 100% 270 días

EXERESIS DE LESIONES CON MARGEN DE


SEGURIDAD CON ANESTESIA LOCAL Convencional N.R. N.R. 100% N.R. 100% N.R. N.R. N.R. N.R. N.R. N.R. N.R. 100% 270 días

EXERESIS DE LESIONES CON MARGEN DE


SEGURIDAD CON ANESTESIA GENERAL
Convencional 100% N.R. N.R. 100% 100% N.R. N.R. 100% N.R. N.R. N.R. N.R. 100% 270 días

EXERESIS DE LIPOMA CON ANESTESIA LOCAL


Convencional N.R. N.R. 100% N.R. 100% N.R. N.R. N.R. N.R. N.R. N.R. N.R. 100% 270 días

EXERESIS DE LIPOMA CON ANESTESIA


GENERAL Convencional 100% N.R. N.R. 100% 100% N.R. N.R. 100% N.R. N.R. N.R. N.R. 100% 270 días

EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO CON


ANESTESIA GENERAL Convencional N.R. N.R. N.R. 100% 100% N.R. N.R. 100% N.R. N.R. N.R. N.R. N.R. 270 días

PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS EN CABEZA Y CUELLO

N.R.: No requiere - S.R.: Según requerimiento Médico Tratante - A.P.: Arancel Preferencial 27
INTERPLAN - DETALLE DE COBERTURAS

Asistencia

Anatomía Patológica (no


Equipo Quirurgico

Uso de equipo de video

incluye congelamiento)
Operatoria

Derecho Operatorio
Patologia / Tipo de

Uso de arco en C
Derecho Sala de

Instrumentador
procedimiento

Anestesiologo
Descripción de Cirugías Observaciones Carencia

Hematologo
Internación

Clinico / o
Ayudante
Cirujano

Pediatra
Cirugía

UTI
BIOPSIA DE ENCIA, LENGUA, MUCOSA YUGAL
Convencional 100% N.R. N.R. 100% 100% N.R. N.R. 100% N.R. S.R N.R. N.R. 100% 270 días

SUTURA DE LENGUA, ENCIA, PALADAR BAJO


ANESTESIA GENERAL
Convencional N.R. N.R. N.R. 100% 100% N.R. N.R. 100% N.R. S.R N.R. N.R. N.R. 270 días

QUISTE DE MUCOSA YUGAL, LABIAL BAJO


ANESTESIA GENERAL
Convencional 100% N.R. N.R. 100% 100% N.R. N.R. 100% N.R. S.R N.R. N.R. 100% 270 días

DRENAJE ADENOFLEMON BAJO ANESTESIA


GENERAL
Convencional 100% N.R. N.R. 100% 100% N.R. N.R. 100% N.R. S.R N.R. N.R. 100% 270 días

TRAQUEOSTOMIA
Convencional 100% N.R. N.R. 100% 100% N.R. N.R. 100% N.R. S.R N.R. N.R. N.R. 270 días

PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS EN TORAX

PUNCION PLEURAL DIAGNOSTICA - EVA- Incluido en cobertura de hasta


CUADORA 5 Punciones año contrato
PUNCION 100% N.R. N.R. 100% 100% N.R. N.R. 100% N.R. N.R. N.R. N.R. 100% 270 días

COLOCACION DE DRENAJE TORACICO


Convencional 100% N.R. N.R. 100% 100% 100% N.R. 100% N.R. S.R N.R. N.R. N.R. 270 días

PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS EN MAMA

DRENAJE DE ABSCESO BAJO ANESTESIA


GENERAL Convencional 100% N.R. N.R. 100% 100% N.R. N.R. 100% N.R. S.R N.R. N.R. 100% 270 días

PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS EN ABDOMEN Y REGIONAL INGUINAL

PERITONEOSENTESIS DIAGNOSTICA Y/O Incluido en cobertura de hasta


EVACUADORA 5 Punciones año contrato
PUNCION 100% N.R. N.R. 100% 100% N.R. N.R. 100% N.R. N.R. N.R. N.R. 100% 270 días

COLOCACION DE CATETER PARA DIALISIS


PERITONEAL
Convencional 100% N.R. N.R. 100% 100% N.R. N.R. 100% N.R. N.R. N.R. N.R. N.R. 270 días

DRENAJE DE ABSCESOS INTRAABDOMINALES


(Douglas, subfrenico, interasas) PERCUTANEO
O ABIERTO
Convencional 100% N.R. N.R. 100% 100% 100% 100% 100% N.R. S.R N.R. N.R. 100% 270 días

HERNIORRAFIA UMBILICAL
CONGENITO 50% N.R. N.R. 50% 50% 50% N.R. 50% N.R. S.R N.R. N.R. N.R. 365 días

HERNIORRAFIA INGUINAL UNILATERAL CONGENITO 50% N.R. N.R. 50% 50% 50% N.R. 50% N.R. S.R N.R. N.R. 50% 365 días
Cubre en niños nacidos durante
HERNIORRAFIA INGUINAL BILATERAL CONGENITO 50% N.R. N.R. 50% 50% 50% N.R. 50% N.R. S.R N.R. N.R. 50% la vigencia del presente contra- 365 días
to, inscriptos dentro de los 30
REDUCCION DE HERNIA INGUINAL ATASCADA CONGENITO 50% N.R. N.R. 50% 50% N.R. N.R. N.R. N.R. S.R N.R. N.R. N.R. días subsiguientes al nacimien- 365 días
to, adquiriendo la antigüedad
del titular, estipulado en la
CIRUGIA DE LA HERNIA INGUINAL ESTRANGU- cláusula 2 del presente contra-
LADA, SIN RESECCION INTESTINAL CONGENITO 50% N.R. N.R. 50% 50% 50% 50% 50% N.R. S.R N.R. N.R. N.R. to, referente a la inclusión de 365 días
recién nacidos.

HERNIAS RECIDIVADAS (por lado)

CONGENITO 50% N.R. N.R. 50% 50% 50% 50% 50% N.R. S.R N.R. N.R. N.R. 365 días

PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS GASTROINTESTINALES

GASTROSTOMIA DE ALIMENTACION
Convencional 100% N.R. N.R. 100% 100% 100% 100% 100% N.R. S.R N.R. N.R. N.R. 270 días

ENTEROSTOMIA PARA ALIMENTO O DERIVA-


CION (yeyuno, ileon, colon) Convencional 100% N.R. N.R. 100% 100% 100% 100% 100% S.R S.R N.R. N.R. N.R. 270 días

CIERRE QUIRURGICO DE FISTULA ENTERO-CU-


TANEA
Convencional 100% N.R. N.R. 100% 100% 100% 100% 100% N.R. S.R N.R. N.R. N.R. 270 días

APENDICECTOMIA NO COMPLICADA
Convencional 100% N.R. N.R. 100% 100% 100% N.R. 100% N.R. S.R N.R. N.R. 100% 270 días

PERITONITIS DE ORIGEN APENDICULAR


Convencional 100% N.R. N.R. 100% 100% 100% 100% 100% N.R. S.R N.R. N.R. 100% 270 días

TRATAMIENTO QUIRURGICO DE LA OBSTRUC-


CION INTESTINAL POST OPERATORIA POR
BRIDAS. ADHESIOLISIS
Convencional 100% N.R. N.R. 100% 100% 100% 100% 100% S.R S.R N.R. N.R. 100% 270 días

TRATAMIENTO QUIRURGICO DE LA INVAGINA-


CION INTESTINAL SIN RESECCION INTESTINAL
Convencional 100% N.R. N.R. 100% 100% 100% 100% 100% N.R. S.R N.R. N.R. N.R. 270 días

TRATAMIENTO QUIRURGICO DE LA INVA-


GINACION INTESTINAL CON RESECCION
INTESTINAL Convencional 100% N.R. N.R. 100% 100% 100% 100% 100% N.R. S.R N.R. N.R. 100% 270 días

DESINVAGINACION NO QUIRURGICA DE LA
INVAGINACION INTESTINAL (como tratamien-
to definitivo)
Convencional 100% N.R. N.R. 100% 100% 100% 100% 100% N.R. S.R N.R. N.R. N.R. 270 días

50%
Se-
gún
APENDICECTOMIA NO COMPLICADA POR
aran-
VIDEOLAPAROSCOPIA
celes
Cirugia Video- del
laparoscopica 100% N.R. N.R. 100% 50% 50% 50% 50% N.R. S.R A.P SPS 100% 270 días

28 N.R.: No requiere - S.R.: Según requerimiento Médico Tratante - A.P.: Arancel Preferencial
INTERPLAN - DETALLE DE COBERTURAS

Asistencia

Anatomía Patológica (no


Equipo Quirurgico

Uso de equipo de video

incluye congelamiento)
Operatoria

Derecho Operatorio
Patologia / Tipo de

Uso de arco en C
Derecho Sala de

Instrumentador
procedimiento

Anestesiologo
Descripción de Cirugías Observaciones Carencia

Hematologo
Internación

Clinico / o
Ayudante
Cirujano

Pediatra
Cirugía

UTI
PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS EN COLON

CIERRE DE COLOSTOMIA, ILEOSTOMIA Convencional 100% N.R. N.R. 100% 100% 100% 100% 100% S.R S.R N.R. N.R. 100%
270 días

COLECTOMIA SEGMENTARIA Convencional 100% N.R. N.R. 100% 100% 100% 100% 100% S.R S.R N.R. N.R. 100%
270 días

PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS EN HIGADO, VIAS BILIARES Y BAZO

BIOPSIA HEPATICA POR PUNCION PERCU- Incluido en cobertura de hasta


PUNCION 100% N.R. N.R. 100% 100% N.R. N.R. 100% N.R. N.R. N.R. N.R. 100%
TANEA 5 Punciones año contrato
270 días

COLECISTECTOMIA Convencional 100% N.R. N.R. 100% 100% 100% 100% 100% N.R. S.R N.R. N.R. 100% 270 días

ESPLENECTOMIA (programada) Convencional 100% N.R. N.R. 100% 100% 100% 100% 100% S.R S.R N.R. N.R. 100%
270 días

ESPLENECTOMIA (urgencia) Convencional 100% N.R. N.R. 100% 100% 100% 100% 100% S.R S.R N.R. N.R. 100%
270 días

ESPLENORRAFIA (urgencia) Convencional 100% N.R. N.R. 100% 100% 100% 100% 100% S.R S.R N.R. N.R. S/R 270 días

50%
Se-
gún
Cirugía Video-
COLECISTECTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA 100% N.R. N.R. 100% 50% 50% 50% 50% N.R. S.R A.P aran- 100%
laparoscopica
celes
del
SPS 270 días

PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS EN REGION ANORECTAL

TRATAMIENTO QUIRURGICO DEL POLIPO


Convencional 100% N.R. N.R. 100% 100% N.R. N.R. 100% N.R. S.R N.R. N.R. 100%
RECTAL 270 días

DRENAJE DE ABSCESO PERIANAL CON ANES-


Convencional 100% N.R. N.R. 100% 100% 100% N.R. 100% N.R. S.R N.R. N.R. 100%
TESIA GENERAL 270 días

FISTULECTOMIA PERIANAL Convencional 100% N.R. N.R. 100% 100% 100% N.R. 100% N.R. S.R N.R. N.R. 100%
270 días

EXTIRPACION DE LESIONES DE PIEL PERIANAL


CON ANESTESIA GENERAL (cuernos cutaneos, Convencional 100% N.R. N.R. 100% 100% 100% N.R. 100% N.R. S.R N.R. N.R. 100%
papiloma, plicomas)
270 días

PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS EN REGION UROGENITAL

Cobertura de hasta 2 sesiones


DILATACION URETRAL Procedimiento N.R. N.R. N.R. 100% 100% N.R. N.R. 100% N.R. N.R. N.R. N.R. N.R.
por año contrato 270 días

REPARACION QUIRURGICA DEL DESGARRO


PENOESCROTAL, AVUSION DE PENE Y/O Convencional 100% N.R. N.R. 100% 100% 100% 100% 100% N.R. S.R N.R. N.R. N.R.
ESCROTO, LABIOS MAYORES, ETC.
270 días

BIOPSIA TESTICULAR POR VIA ESCROTAL


Convencional 100% N.R. N.R. 100% 100% N.R. N.R. 100% N.R. S.R N.R. N.R. 100%
(por lado) 270 días

TRATAMIENTO QUIRURGICO DEL ESCROTO


Convencional 100% N.R. N.R. 100% 100% 100% N.R. 100% N.R. S.R N.R. N.R. N.R.
AGUDO 270 días

OOFORECTOMIA UNILATERAL POR TORSION.


Convencional 100% N.R. N.R. 100% 100% 100% 100% 100% S.R S.R N.R. N.R. 100%
QUISTE DE OVARIO
270 días

VESICOSTOMIA (Talla vesical) Convencional 100% N.R. N.R. 100% 100% N.R. N.R. 100% N.R. S.R N.R. N.R. N.R. 270 días

TRATAMIENTO QUIRURGICO DE LA LITIASIS


Convencional 100% N.R. N.R. 100% 100% 100% 100% 100% N.R. S.R 100% N.R. 100%
VESICAL 270 días

Incluido en cobertura de hasta


PUNCION BIOPSIA RENAL PUNCION N.R. N.R. N.R. 100% 100% N.R. N.R. 100% N.R. N.R. N.R. N.R. 100%
5 Punciones año contrato
270 días

REDUCCION DE PARAFIMOSIS CON ANESTESIA


CONGENITO N.R. N.R. N.R. 50% 50% N.R. N.R. N.R. N.R. N.R. N.R. N.R. N.R.
LOCAL
365 días

Cubre en niños nacidos durante


REDUCCION DE PARAFIMOSIS BAJO ANESTESIA
CONGENITO N.R. N.R. N.R. 50% 50% N.R. N.R. 50% N.R. N.R. N.R. N.R. N.R. la vigencia del presente contra-
GENERAL
to, inscriptos dentro de los 30
días subsiguientes al nacimien-
to, adquiriendo la antigüedad
del titular, estipulado en la 365 días
cláusula 2 del presente contra-
to, referente a la inclusión de
recién nacidos.

POSTECTOMIA CONGENITO 50% N.R. N.R. 50% 50% 50% N.R. 50% N.R. S.R N.R. N.R. N.R.

365 días

50%
Se-
gún
OOFORECTOMIA UNILATERAL POR TORSION. Cirugía Video-
100% N.R. N.R. 100% 50% 50% 50% 50% N.R. S.R A.P aran- 100%
QUISTE DE OVARIO POR VIDEOLAPAROSCOPIA laparoscopica
celes
del
SPS 270 días

N.R.: No requiere - S.R.: Según requerimiento Médico Tratante - A.P.: Arancel Preferencial 29
INTERPLAN - DETALLE DE COBERTURAS

Asistencia

Anatomía Patológica (no


Equipo Quirurgico

Uso de equipo de video

incluye congelamiento)
Operatoria

Derecho Operatorio
Patologia / Tipo de

Uso de arco en C
Derecho Sala de

Instrumentador
procedimiento

Anestesiologo
Descripción de Cirugías Observaciones Carencia

Hematologo
Internación

Clinico / o
Ayudante
Cirujano

Pediatra
Cirugía

UTI
LITIASIS RENOURETERAL
Ureteroscopia
Terapeútica 100% N.R. N.R. 100% 100% 100% 100% 100% N.R. S.R A.P A.P 100% 270 días
Incluido en cobertua de hasta 1
estudio por año contrato

TRATAMIENTO QUIRURGICO DE LA LITIASIS


VESICAL VÍA ENDOSCOPICA
Ureteroscopia
Terapeútica 100% N.R. N.R. 100% 100% 100% 100% 100% N.R. S.R A.P A.P 100% 270 días

PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS EN MIEMBROS

EXERESIS UNGUEAL BAJO ANESTESIA LOCAL


(por lado)
Convencional N.R. N.R. N.R. 100% 100% N.R. N.R. N.R. N.R. N.R. N.R. N.R. 270 días

EXERESIS UNGUEAL BAJO ANESTESIA GENERAL


(por lado) Convencional N.R. N.R. N.R. 100% 100% N.R. N.R. 100% N.R. N.R. N.R. N.R. 270 días

TRATAMIENTO DE AVULSION DE DEDOS,


AMPUTACIONES DISTALES Convencional 100% N.R. N.R. 100% 100% 100% 100% 100% S.R S.R N.R. N.R. 270 días

TRATAMIENTO DE QUEMADURAS

CURACION DE QUEMADURAS GRADO A-B


MENORES DEL 5% SUPERFICIE CORPORAL QUE
Inmediata
NO INTERESE ZONAS NOBLES (cara, manos,
genitales) POR CURACION Cirugias
menores 100% N.R. N.R. 100% 100% N.R. N.R. 100% N.R. N.R. N.R. N.R.

CURACION DE QUEMADURAS MAYORES DE 5% Cirugias Inmediata


INCLUYENDO ESCARECTOMIA menores 100% N.R. N.R. 100% 100% 100% N.R. 100% N.R. N.R. N.R. N.R.

PROCEDIMIENTOS EN VASOS Y GANGLIOS

DISECCION VENOSA PARA CANALIZACION EN


CUELLO, MIEMBRO SUPERIOR O INFERIOR EN Inmediata
R.N. Y LACTANTES Cirugia me-
nores 100% N.R. N.R. 100% 100% N.R. N.R. 100% N.R. N.R. N.R. N.R.

CANALIZACION VENOSA CENTRAL POR


Cirugia me- Inmediata
PUNCION (VVC)
nores N.R. N.R. N.R. 100% 100% N.R. N.R. 100% N.R. N.R. N.R. N.R.

BIOPSIA GANGLIONAR
Convencional 100% N.R. N.R. 100% 100% N.R. N.R. 100% N.R. N.R. N.R. N.R. 270 días

GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA Limite de cobertura por evento hasta 2 (dos) cirugías

OPERACIONES DE LOS ORGANOS FEMENINOS Y OBSTETRICOS

OPERACIONES EN OVARIO Y TROMPAS DE FALOPIO

RESECCION CUNEIFORME DE OVARIOS Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R 100% 270 días

OOFORECTOMIA O EXTIRPACION DE OVARIO Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R 100% 270 días

OOFOROPLASTIA (REIMPLANTACION DE
Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R 100% 270 días
OVARIOS)

OOFOROSALPINGECTOMIA Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R 100% 270 días

SALPINGECTOMIA Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R 100% 270 días

QUISTECTOMIA Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R 100% 270 días

ANEXECTOMIA Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R 100% 270 días

ELECTROCAUTERIO DE EDOMETRIOSIS Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R 100% 270 días

ADHESIOLISIS PELVICA Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R 100% 270 días

EMBARAZO ECTÓPICO Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R 100% 270 días

CANCER DE OVARIO O TROMPA: PROTOCOLO


DE OVARIO: ANEXO HISTERECTOMIA TOTAL
50% 2da Cirugía Oncológica con
CON VACIAM GANGLIONAR CON OMEMTEC- Oncológico 50% N.R N.R 50% 50% 50% 50% 50% 50% N.R N.R 50% 365 días
S.R Arancel Preferencial
TOMIA CON O SIN APENDICECTOMIA, CON O
SIN BX PERITONEAL.

50%
Co-
ber-
Cirugía por tura
RESECCION CUNEIFORME DE OVARIOS POR
Videolaparos- 100% N.R N.R 50% 50% 50% 50% 50% N.R N.R N.R se- 100% 270 días
VIDEO LAPAROSCOPIA
copia gún
aran-
celes
SPS

30 N.R.: No requiere - S.R.: Según requerimiento Médico Tratante - A.P.: Arancel Preferencial
INTERPLAN - DETALLE DE COBERTURAS

Asistencia

Anatomía Patológica (no


Equipo Quirurgico

Uso de equipo de video

incluye congelamiento)
Operatoria

Derecho Operatorio
Patologia / Tipo de

Uso de arco en C
Derecho Sala de

Instrumentador
procedimiento

Anestesiologo
Descripción de Cirugías Observaciones Carencia

Hematologo
Internación

Clinico / o
Ayudante
Cirujano

Pediatra
Cirugía

UTI
50%
Co-
ber-
Cirugía por tura
OOFORECTOMIA O EXTIRPACION DE OVARIO
Videolaparos- 100% N.R N.R 50% 50% 50% 50% 50% N.R N.R N.R se- 100% 270 días
POR VIDEO LAPAROSCOPIA
copia gún
aran-
celes
SPS

50%
Co-
ber-
Cirugía por tura
SALPINGECTOMIA (EMBARAZO ECTOPICO)
Videolaparos- 100% N.R N.R 50% 50% 50% 50% 50% N.R N.R N.R se- 100% 270 días
POR VIDEO LAPAROSCOPIA
copia gún
aran-
celes
SPS

50%
Co-
ber-
Cirugía por tura
QUISTECTOMIA POR VIDEO LAPAROSCOPIA Videolaparos- 100% N.R N.R 50% 50% 50% 50% 50% N.R N.R N.R se- 100% 270 días
copia gún
aran-
celes
SPS

50%
Co-
ber-
Cirugía por tura
ELECTROCAUTERIO DE EDOMETRIOSIS POR
Videolaparos- 100% N.R N.R 50% 50% 50% 50% 50% N.R N.R N.R se- 100% 270 días
VIDEO LAPAROSCOPIA
copia gún
aran-
celes
SPS

50%
Co-
ber-
Cirugía por tura
EMBARAZO ECTÓPICO POR VIDEO LAPA-
Videolaparos- 100% N.R N.R 50% 50% 50% 50% 50% N.R N.R N.R se- 100% 270 días
ROSCOPIA
copia gún
aran-
celes
SPS

HISTEROSCOPÍA (NO INCLUYE EL EQUIPO)

Estudio Vi- Grupo de Estudios de Videoen-


HISTEROSCOPÍA DIAGNÓSTICA(NO INCLUYE
deoendoscopía S.R N.R N.R 100% 100% N.R N.R 100% N.R N.R N.R A.P 100% doscopia Diagnostica: Hasta un 120 días
EL EQUIPO)
Diagnóstica total de 2 por año contrato

Cirugía por
HISTEROSCOPÍA TERAPÉUTICA (NO INCLUYE
Video Endos- 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R A.P 100% 270 días
EL EQUIPO)
copia

OPERACIONES DEL ÚTERO

HISTERECTOMÍA RADICAL COLPOANE-


2da Cirugía Oncológica con
XOHISTERECTOMÍA AMPLIADA (OP. DE Oncológico 50% N.R N.R 50% 50% 50% 50% 50% 50% N.R N.R N.R 50% 365 días
Arancel Preferencial
WERTHEIM-MEIGS)

EXENTERACIÓN PELVIANA (OP. DE BRUSGWIG 2da Cirugía Oncológica con


Oncológico 50% N.R N.R 50% 50% 50% 50% 50% 50% N.R N.R N.R 50% 365 días
TOTAL, ANTERIOR O POSTERIOR) Arancel Preferencial

HISTERECTOMÍA TOTAL ABDOMINAL O


Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R 100% 270 días
VAGINAL

MIOMECTOMÍA UTERINA ABDOMINAL (como


Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R 100% 270 días
única op.)

MIOMECTOMÍA VAGINAL (MIOMA PARIDO


Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días
EN VAGINA)

BIOPSIA ENDOMETRIAL AMBULATORIA Convencional N.R N.R N.R 100% 100% N.R N.R 100% NR N.R N.R N.R 100% 270 días

Patología Congénita: Cubre


en niños nacidos durante la
vigencia del presente contrato,
inscriptos dentro de los 30 días
OPERACIÓN CORRECTORA DE LOS VICIOS DE
S.R subsiguientes al nacimiento,
CONFORMACIÓN DEL UTERO: MALFORMACIO- Congénito 50% N.R N.R 50% 50% 50% 50% 50% 50% N.R N.R 50% 365 días
50% adquiriendo la antigüedad del
NES UTERINAS
titular, estipulado en la cláusula
2 del presente contrato, refe-
rente a la inclusión de recién
nacido.

Patología Congénita: Cubre


en niños nacidos durante la
vigencia del presente contrato,
inscriptos dentro de los 30 días
CORRECCIÓN QUIRÚRGICA DE INVERSIÓN S.R subsiguientes al nacimiento,
Congénito 50% N.R N.R 50% 50% 50% 50% 50% 50% N.R N.R 50% 365 días
UTERINA POR VÍA ABDOMINAL. 50% adquiriendo la antigüedad del
titular, estipulado en la cláusula
2 del presente contrato, refe-
rente a la inclusión de recién
nacido.

LEGRADO EVACUADOR. RASPADO UTERINO


Convencional 100% N.R N.R 100% 100% N.R N.R 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días
TERAPÉUTICO

LEGRADO BIÓPSICO. RASPADO UTERINO


Convencional 100% N.R N.R 100% 100% N.R N.R 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días
DIAGNÓSTICO

N.R.: No requiere - S.R.: Según requerimiento Médico Tratante - A.P.: Arancel Preferencial 31
INTERPLAN - DETALLE DE COBERTURAS

Asistencia

Anatomía Patológica (no


Equipo Quirurgico

Uso de equipo de video

incluye congelamiento)
Operatoria

Derecho Operatorio
Patologia / Tipo de

Uso de arco en C
Derecho Sala de

Instrumentador
procedimiento

Anestesiologo
Descripción de Cirugías Observaciones Carencia

Hematologo
Internación

Clinico / o
Ayudante
Cirujano

Pediatra
Cirugía

UTI
AMPUTACIÓN DE CUELLO (TRAQUELECTO-
Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R 100% 270 días
MÍA, TRAQUEOPLASTÍA)(FUERA DEL PARTO).

CONIZACIÓN DE CUELLO (COMO ÚNICA


Convencional 100% N.R N.R 100% 100% N.R N.R 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días
PRÁCTICA).

TRAQUELORRAFÍA (FUERA DEL PARTO) O


Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R 630 días
CERCLAJE DEL CUELLO UTERINO.

HISTERECTOMIA PARCIAL O SUB-TOTAL. Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R 100% 270 días

HISTERORRAFIA: SUTURA RUPTURA UTERINA


Convencional 100% N.R N.R 100% 100% N.R 100% 100% N.R N.R N.R N.R N.R 630 días
INTRAPARTO (NO INCLUYE EL PARTO)

CONIZACION DE CUELLO POR LEEP (SIN


Convencional N.R N.R N.R 100% 100% N.R N.R 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días
INTERNACIÓN).

50%
Co-
ber-
Cirugía por tura
HISTERECTOMÍA TOTAL POR VIDEOLAPA-
Videolaparos- 100% N.R N.R 50% 50% 50% 50% 50% N.R N.R N.R se- 100% 270 días
ROSCOPIA
copia gún
aran-
celes
SPS

50%
Co-
ber-
Cirugía por tura
MIOMECTOMÍA UTERINA ABDOMINAL POR
Videolaparos- 100% N.R N.R 50% 50% 50% 50% 50% N.R N.R N.R se- 100% 270 días
VIDEOLAPAROSCOPIA
copia gún
aran-
celes
SPS

50%
Co-
ber-
Cirugía por tura
HISTERECTOMIA PARCIAL O SUB-TOTAL POR
Videolaparos- 100% N.R N.R 50% 50% 50% 50% 50% N.R N.R N.R se- 100% 270 días
VIDEOLAPAROSCOPIA
copia gún
aran-
celes
SPS

OPERACIONES DE LA VAGINA, VULVA Y PERINE.

Patología Congénita: Cubre


en niños nacidos durante la
vigencia del presente contrato,
inscriptos dentro de los 30 días
TTO. QUIRURGICO DE LA AGENESIA VAGINAL S.R subsiguientes al nacimiento,
Congénito 50% N.R N.R 50% 50% 50% 50% 50% N.R N.R N.R 50% 365 días
POR PROCEDIMIENTOS VISCEROPLASTICOS. 50% adquiriendo la antigüedad del
titular, estipulado en la cláusula
2 del presente contrato, refe-
rente a la inclusión de recién
nacido.

COLPORRAFIA ANTERIOR Y POSTERIOR, CON


O SIN AMPUTACIÓN DE CUELLO, CON O SIN
Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R 270 días
CORRECCION DE RETROVERSION UTERINA,
CON O SIN PERINEORRAFIA

COLPORRAFIA POSTERIOR CON RECONS-


TRUCCION DEL ESFINTER ANAL (DESGARRO Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días
PERINEAL COMPLICADO)

COLPORRAFIA ANTERIOR Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días

COLPORRAFIA POSTERIOR Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días

PERINEORRAFIA Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días

COLPOPEXIA POR VIA ABDOMINAL PROMON-


Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R 270 días
TOSACROFIJACION

COLPOPEXIA VAGINAL (PROLAPSO DE CUPU-


Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R 270 días
LA) OPERACIONES CON MALLAS

COLPOPEXIA ABDOMINAL (BRUSCH, MARSHA-


LL, ETC) OPERACIONES CORRECTORAS DE
LA INCONTINENCIA DE ORINA AL ESFUERZO, Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R 270 días
SLIN VAGINALES, TOT, TVT, COMO UNICA
OPERACIÓN.

COLPOCLESIS COMPLETA O PARCIAL Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R 270 días

COLPOTOMIA VAGINOTOMIA DE DRENAJE


(ABSESO PELVIANO), ESCISION LOCAL DE Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días
LESION DE VAGINA.

32 N.R.: No requiere - S.R.: Según requerimiento Médico Tratante - A.P.: Arancel Preferencial
INTERPLAN - DETALLE DE COBERTURAS

Asistencia

Anatomía Patológica (no


Equipo Quirurgico

Uso de equipo de video

incluye congelamiento)
Operatoria

Derecho Operatorio
Patologia / Tipo de

Uso de arco en C
Derecho Sala de

Instrumentador
procedimiento

Anestesiologo
Descripción de Cirugías Observaciones Carencia

Hematologo
Internación

Clinico / o
Ayudante
Cirujano

Pediatra
Cirugía

UTI
Patología Congénita: Cubre
en niños nacidos durante la
vigencia del presente contrato,
inscriptos dentro de los 30 días
VAGINISMO (OP. DE POZZI) . RESECCION subsiguientes al nacimiento,
Congénito 50% N.R N.R 50% 50% 50% 50% 50% 50% N.R N.R N.R 50% 365 días
TABIQUE VAGINAL. adquiriendo la antigüedad del
titular, estipulado en la cláusula
2 del presente contrato, refe-
rente a la inclusión de recién
nacido.

BIOPSIA DE VAGINA, PUNCION DE VAGINA


(DIAGNOSTICA-EXPLORADORA), PUNCION DE Convencional 100% N.R N.R 100% 100% N.R N.R 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días
SACO DE DOUGLAS

VULVECTOMIA RADICAL (INCLUYE VACIA- 2da Cirugía Oncológica con


Oncológico 50% N.R N.R 50% 50% 50% 50% 50% 50% N.R N.R N.R 50% 365 días
MIENTO GANGLIOS LINFATICOS INGUINALES) Arancel Preferencial

VULVECTOMIA SIMPLE Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% N.R 100% 100% N.R N.R N.R 100% 270 días

EXTIRPACION DE GLANDULA BARTHOLINO Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% N.R 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días

DRENAJE DE ABCESO DE GLANDULADE


Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% N.R 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días
BARTHOLINO

PERINEOPLASTIA, EPISIOPERINEOPLASTIA Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días

EXERESIS DE QUISTE VAGINAL Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% N.R 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días

OTRAS OPERACIONES GINECOLOGICAS

NODULO MAMARIO Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días

OPERACIONES OBSTETRICAS

Has-
PARTO NORMAL Parto ta 3 N.R N.R 100% 100% S.R N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R 630 días
días

Has-
CESAREA CLASICA, EXTRAPERITONEAL,
Parto ta 4 N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% 100% S.R N.R N.R N.R 630 días
VAGINAL
días

Has-
CESAREA MAS HISTERECTOMIA Parto ta 4 N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% 100% S.R N.R N.R 100% 630 días
días

Has-
CESAREA (Embarazo multiple) Parto ta 4 N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% 100% S.R N.R N.R N.R 630 días
días

Nursery Si se produjo el nacimiento por Parto Normal hasta 3 días y hasta 4 días por Cesárea 630 días

Monitoreo Fetal Intraparto 100% 630 días

Incubadora Hasta 5 días 630 días

Luminoterapia Hasta 3 días 630 días

COBERTURA PREMATUREZ RECIEN


SPS no reconocerá ningun gastos relacionados al diagnostico y tratamiento de la prematurez del Recién Nacido (menor a 37 semanas de gestación).-
NACIDO

EVACUACION UTERINA EN EL SEGUNDO


TRIMESTRE DEL EMBARAZO CON MECANISMO Parto 100% N.R N.R 100% 100% S.R N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R 365 días
DE PARTO.

LIGADURA DE LA HIPOGASTRICA Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% 100% S.R N.R N.R N.R 630 días

BIOPSIA ENDOMETRIAL NO AMBULATORIA Convencional 100% N.R N.R 100% 100% N.R N.R 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días

BIOPSIA DE POLIPO ENDOMETRIAL + LEGRA-


Convencional 100% N.R N.R 100% 100% N.R N.R 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días
DO DE BASE

ESTUDIO DE CUELLO UTERINO SIN CITOLOGIA Procedimiento Cobertura Ilimitada Inmediato

ESTUDIO DE CUELLO UTERINO CON


Procedimiento Cobertura Ilimitada Inmediato
CITOLOGIA

ELECTROCOAGULACIÓN DEL CUELLO O CRIO-


Procedimiento Hasta 1 (uno) procedimiento año contrato Inmediato
COAGULACIÓN (TTO. COMPLETO)

BIOPSIA DE CUELLO MAS LEGRADO ENDO-


Procedimiento Inmediato
CERVICAL

LEGRADO ENDOCERVICAL Procedimiento Hasta 1 (uno) procedimiento año contrato Inmediato

BIOPSIA DE CUELLO UTERINO Procedimiento Inmediato

N.R.: No requiere - S.R.: Según requerimiento Médico Tratante - A.P.: Arancel Preferencial 33
INTERPLAN - DETALLE DE COBERTURAS

Asistencia

Anatomía Patológica (no


Equipo Quirurgico

Uso de equipo de video

incluye congelamiento)
Operatoria

Derecho Operatorio
Patologia / Tipo de

Uso de arco en C
Derecho Sala de

Instrumentador
procedimiento

Anestesiologo
Descripción de Cirugías Observaciones Carencia

Hematologo
Internación

Clinico / o
Ayudante
Cirujano

Pediatra
Cirugía

UTI
ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA

OPERACIONES EN EL SISTEMA MUSCULO ESQUELÉTICO

TRATAMIENTO INCRUENTO DE FRACTURA (sin desplazamiento) CERRADAS

TRATAMIENTO INCRUENTO DE FRACTURA DE


URGENCIA S.R N.R 100% S.R 100% N.R N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R Inmediata
HUESO DE LA CARA

TRATAMIENTO INCRUENTO FRACTURAS


COSTILLAS Y /O CARTÍLAGOS COSTALES: URGENCIA S.R N.R 100% S.R 100% N.R N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R Inmediata
ESTERNÓN

TRATAMIENTO INCRUENTO FRACTURA DE


URGENCIA S.R N.R 100% S.R 100% N.R N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R Inmediata
ESCAPULA

TRATAMIENTO INCRUENTO FRACTURA DE


URGENCIA S.R N.R 100% S.R 100% N.R N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R Inmediata
HUMERO

TRATAMIENTO INCRUENTO FRACTURA DE


URGENCIA S.R N.R 100% S.R 100% N.R N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R Inmediata
CLAVÍCULA

TRATAMIENTO INCRUENTO FRACTURA DE


URGENCIA S.R N.R 100% S.R 100% N.R N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R Inmediata
RADIO Y CUBITO

TRATAMIENTO INCRUENTO FRACTURA DE


URGENCIA S.R N.R 100% S.R 100% N.R N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R Inmediata
RADIO Y CUBITO, COMBINADO

TRATAMIENTO INCRUENTO FRACTURA DE


URGENCIA S.R N.R 100% S.R 100% N.R N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R Inmediata
CARPO, HASTA DOS

TRATAMIENTO INCRUENTO FRACTURA DE


URGENCIA S.R N.R 100% S.R 100% N.R N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R Inmediata
ESCAFOIDES

TRATAMIENTO INCRUENTO FRACTURA DE


URGENCIA S.R N.R 100% S.R 100% N.R N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R Inmediata
BENNETT

TRATAMIENTO INCRUENTO FRACTURA DE


URGENCIA S.R N.R 100% S.R 100% N.R N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R Inmediata
CADA UNO HASTA DOS METACARPIANOS

TRATAMIENTO INCRUENTO FRACTURA DE DE


URGENCIA S.R N.R 100% S.R 100% N.R N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R Inmediata
FALANGES (miembro superior) MAS DE DOS

TRATAMIENTO INCRUENTO FRACTURA DE


URGENCIA S.R N.R 100% S.R 100% N.R N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R Inmediata
COLUMNA CERVICAL, DORSAL O LUMBAR

TRATAMIENTO INCRUENTO FRACTURA DE


URGENCIA S.R N.R 100% S.R 100% N.R N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R Inmediata
SACRO

TRATAMIENTO INCRUENTO FRACTURA DE


URGENCIA S.R N.R 100% S.R 100% N.R N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R Inmediata
COXIS

TRATAMIENTO INCRUENTO FRACTURA DE


URGENCIA S.R N.R 100% S.R 100% N.R N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R Inmediata
PELVIS

TRATAMIENTO INCRUENTO FRACTURA


DE FONDO ACETABULAR CON LUXACIÓN URGENCIA S.R N.R 100% S.R 100% N.R N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R Inmediata
INTRAPELVICA

TRATAMIENTO INCRUENTO FRACTURA DE


URGENCIA S.R N.R 100% S.R 100% N.R N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R Inmediata
FÉMUR (cualquiera de sus partes)

TRATAMIENTO INCRUENTO FRACTURA DE


TUBEROSITARIA DE LA TIBIA: PLATILLO URGENCIA S.R N.R 100% S.R 100% N.R N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R Inmediata
TIBIAL INTER. Y EXTER.

TRATAMIENTO INCRUENTO FRACTURA DE


URGENCIA S.R N.R 100% S.R 100% N.R N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R Inmediata
ROTULA

TRATAMIENTO INCRUENTO FRACTURA DE


URGENCIA S.R N.R 100% S.R 100% N.R N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R Inmediata
DIAFISIARIA DE LA TIBIA

TRATAMIENTO INCRUENTO FRACTURA DE


URGENCIA S.R N.R 100% S.R 100% N.R N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R Inmediata
PERONÉ

TRATAMIENTO INCRUENTO FRACTURA DE


URGENCIA S.R N.R 100% S.R 100% N.R N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R Inmediata
TIBIA Y PERONÉ

TRATAMIENTO INCRUENTO FRACTURA DE


MALEOLARES TIBIALES, MARGINALES ANTE- URGENCIA S.R N.R 100% S.R 100% N.R N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R Inmediata
RIOR Y POSTERIOR

34 N.R.: No requiere - S.R.: Según requerimiento Médico Tratante - A.P.: Arancel Preferencial
INTERPLAN - DETALLE DE COBERTURAS

Asistencia

Anatomía Patológica (no


Equipo Quirurgico

Uso de equipo de video

incluye congelamiento)
Operatoria

Derecho Operatorio
Patologia / Tipo de

Uso de arco en C
Derecho Sala de

Instrumentador
procedimiento

Anestesiologo
Descripción de Cirugías Observaciones Carencia

Hematologo
Internación

Clinico / o
Ayudante
Cirujano

Pediatra
Cirugía

UTI
TRATAMIENTO INCRUENTO FRACTURA DE
URGENCIA S.R N.R 100% S.R 100% N.R N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R Inmediata
HUESOS DEL TARSO HASTA DOS

TRATAMIENTO INCRUENTO FRACTURA DE


URGENCIA S.R N.R 100% S.R 100% N.R N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R Inmediata
METATARSIANO HASTA DOS

TRATAMIENTO INCRUENTO FRACTURA DE


URGENCIA S.R N.R 100% S.R 100% N.R N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R Inmediata
FALANGES (miembro inferior) HASTA DOS

TRATAMIENTO INCRUENTO FRACTURA


URGENCIA S.R N.R 100% S.R 100% N.R N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R Inmediata
SESAMOIDEO PIE

MANIPULACIÓN DE FRACTURAS NO QUIRÚRGICAS (con desplazamiento). No incluye eventual ayudantía.

MANIPULACIÓN FRACTURA DE HUESOS DE


LA CARA, PROPIOS DE LA NARIZ, MALAR, Procedimiento S.R N.R N.R 100% 100% N.R N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días
ARCADA CIGOMÁTICA

MANIPULACIÓN FRACTURA DE L MAXILAR


Procedimiento S.R N.R N.R 100% 100% N.R N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días
SUPERIOR O MAXILAR INFERIOR

MANIPULACIÓN FRACTURA DE ARTICULA-


Procedimiento S.R N.R N.R 100% 100% N.R N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días
CIÓN TEMPORO MAXILAR (ATM)

MANIPULACIÓN FRACTURA DE COSTILLAS


Procedimiento S.R N.R N.R 100% 100% N.R N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días
Y/O CARTÍLAGOS COSTALES

MANIPULACIÓN FRACTURA DE FRACTURA


Procedimiento S.R N.R N.R 100% 100% N.R N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días
DEL ESTERNÓN

MANIPULACIÓN FRACTURA DE DE ESCAPULA Procedimiento S.R N.R N.R 100% 100% N.R N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días

MANIPULACIÓN FRACTURA EXTREMIDAD


Procedimiento S.R N.R N.R 100% 100% N.R N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días
PROXIMAL DEL HUMERO

MANIPULACIÓN FRACTURA DE CLAVÍCULA Procedimiento S.R N.R N.R 100% 100% N.R N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días

MANIPULACIÓN FRACTURA DE DIAFISIARIA


Procedimiento S.R N.R N.R 100% 100% N.R N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días
DEL HUMERO

MANIPULACIÓN FRACTURA DE SUPRACON-


Procedimiento S.R N.R N.R 100% 100% N.R N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días
DILEA

MANIPULACIÓN FRACTURA DE EXTREMIDAD


Procedimiento S.R N.R N.R 100% 100% N.R N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días
DISTAL DEL HUMERO

MANIPULACIÓN FRACTURA DE EXTREMIDAD


Procedimiento S.R N.R N.R 100% 100% N.R N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días
PROXIMAL DEL RADIO

MANIPULACIÓN FRACTURA EN EXTREMIDAD


Procedimiento S.R N.R N.R 100% 100% N.R N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días
PROXIMAL DEL CUBITO

MANIPULACIÓN FRACTURA DE CUBITO Y


Procedimiento S.R N.R N.R 100% 100% N.R N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días
RADIO O LESIÓN DE MONTEGGIA

MANIPULACIÓN FRACTURA DE DIAFISIARIA


Procedimiento S.R N.R N.R 100% 100% N.R N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días
DE CUBITO Y RADIO (niños en qx.)

MANIPULACIÓN DE FRACTURA EXTREMIDAD


Procedimiento S.R N.R N.R 100% 100% N.R N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días
DISTAL DEL RADIO O CUBITO (niños en qx.)

FRACTURA DE COLLES (adultos en sala de


Procedimiento S.R N.R 100% N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R N.R N.R N.R 270 días
urgencias con anestesia local)

MANIPULACIÓN FRACTURA ESTILOIDEA DE


Procedimiento S.R N.R N.R 100% 100% N.R N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días
CUBITO

MANIPULACIÓN FRACTURA DE CARPO O DE


Procedimiento S.R N.R N.R 100% 100% N.R N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días
ESCAFOIDES

MANIPULACIÓN FRACTURA DE BENNETT Procedimiento S.R N.R N.R 100% 100% N.R N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días

MANIPULACIÓN FRACTURA DE METACAR-


Procedimiento S.R N.R N.R 100% 100% N.R N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días
PIANOS

MANIPULACIÓN FRACTURA DE FALANGES


Procedimiento S.R N.R N.R 100% 100% N.R N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días
(miembro superior)

N.R.: No requiere - S.R.: Según requerimiento Médico Tratante - A.P.: Arancel Preferencial 35
INTERPLAN - DETALLE DE COBERTURAS

Asistencia

Anatomía Patológica (no


Equipo Quirurgico

Uso de equipo de video

incluye congelamiento)
Operatoria

Derecho Operatorio
Patologia / Tipo de

Uso de arco en C
Derecho Sala de

Instrumentador
procedimiento

Anestesiologo
Descripción de Cirugías Observaciones Carencia

Hematologo
Internación

Clinico / o
Ayudante
Cirujano

Pediatra
Cirugía

UTI
MANIPULACIÓN FRACTURA DE COLUMNA
Procedimiento S.R N.R N.R 100% 100% N.R N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días
CERVICAL, DORSAL O LUMBAR

MANIPULACIÓN FRACTURA DE SACRO Procedimiento S.R N.R N.R 100% 100% N.R N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días

MANIPULACIÓN FRACTURA DE COXIS Procedimiento S.R N.R N.R 100% 100% N.R N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días

MANIPULACIÓN FRACTURA DE PELVIS Procedimiento S.R N.R N.R 100% 100% N.R N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días

MANIPULACIÓN DE DISYUNCIÓN PELVIANA Procedimiento S.R N.R N.R 100% 100% N.R N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días

MANIPULACIÓN FRACTURA DE ACETÁBULO Procedimiento S.R N.R N.R 100% 100% N.R N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días

MANIPULACIÓN FRACTURA DE FONDO CON


Procedimiento S.R N.R N.R 100% 100% N.R N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días
LUXACIÓN INTRAPELVICA

MANIPULACIÓN FRACTURA DE FÉMUR (cuello,


Procedimiento S.R N.R N.R 100% 100% N.R N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días
diáfisis o cóndilos)

MANIPULACIÓN FRACTURA DE PLATILLOS


Procedimiento S.R N.R N.R 100% 100% N.R N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días
TÍBIALES INTERNOS O EXTERNOS

MANIPULACIÓN FRACTURA DE AMBOS PLA-


TILLOS TÍBIALES Y LESIONES LIGAMENTOSAS Procedimiento S.R N.R N.R 100% 100% N.R N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días
ASOCIADAS

MANIPULACIÓN FRACTURA ESPINALES


Procedimiento S.R N.R N.R 100% 100% N.R N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días
TÍBIALES

MANIPULACIÓN FRACTURA DE OTRAS PARTES


Procedimiento S.R N.R N.R 100% 100% N.R N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días
DE LA TIBIA

MANIPULACIÓN FRACTURA DE ROTULA Procedimiento S.R N.R N.R 100% 100% N.R N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días

MANIPULACIÓN FRACTURA DE PERONÉ Procedimiento S.R N.R N.R 100% 100% N.R N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días

MANIPULACIÓN FRACTURA DE TIBIA Y


Procedimiento S.R N.R N.R 100% 100% N.R N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días
PERONÉ

MANIPULACIÓN FRACTURA DE BIMALEOLARES


Procedimiento S.R N.R N.R 100% 100% N.R N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días
CON DIASTASIS O TRIMEOLARES

MANIPULACIÓN FRACTURA DE ASTRÁGALOS Procedimiento S.R N.R 100% 100% 100% N.R N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días

MANIPULACIÓN FRACTURA DE CALCÁNEOS Procedimiento S.R N.R 100% 100% 100% N.R N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días

MANIPULACIÓN FRACTURA DE HUESOS DEL


Procedimiento S.R N.R 100% 100% 100% N.R N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días
TARSO HASTA DOS

MANIPULACIÓN FRACTURA DE METATARSIA-


Procedimiento S.R N.R 100% 100% 100% N.R N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días
NOS HASTA DOS

MANIPULACIÓN FRACTURA DE FALANGES


Procedimiento S.R N.R 100% 100% 100% N.R N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días
(miembro inferior) HASTA DOS

MANIPULACIÓN FRACTURA DE SESAMOI-


Procedimiento S.R N.R 100% 100% 100% N.R N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R 150 días
DEO PIE

LUXACIÓN- TRATAMIENTO INCRUENTO (aplicación de yeso, férula o aparato de tracción). No incluye ayudante.

ESTERNO CLAVICULAR URGENCIA N.R N.R 100% N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R N.R N.R N.R Inmediata

ACROMIO CLAVICULAR URGENCIA N.R N.R 100% N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R N.R N.R N.R Inmediata

HOMBRO URGENCIA N.R N.R 100% N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R N.R N.R N.R Inmediata

CODO (Radio-Cubito-Humero) URGENCIA N.R N.R 100% N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R N.R N.R N.R Inmediata

RADIOCARPIANA URGENCIA N.R N.R 100% N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R N.R N.R N.R Inmediata

INTERCARPIANA URGENCIA N.R N.R 100% N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R N.R N.R N.R Inmediata

CARPO METACARPIANA O HUESO AISLADO


URGENCIA N.R N.R 100% N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R N.R N.R N.R Inmediata
DEL CARPO

DEL SEMILUNAR URGENCIA N.R N.R 100% N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R N.R N.R N.R Inmediata

RADIOCUBITAL SUPERIOR O INFERIOR URGENCIA N.R N.R 100% N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R N.R N.R N.R Inmediata

PULGAR URGENCIA N.R N.R 100% N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R N.R N.R N.R Inmediata

DEDOS DE LA MANO URGENCIA N.R N.R 100% N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R N.R N.R N.R Inmediata

CADERA URGENCIA N.R N.R 100% N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R N.R N.R N.R Inmediata

36 N.R.: No requiere - S.R.: Según requerimiento Médico Tratante - A.P.: Arancel Preferencial
INTERPLAN - DETALLE DE COBERTURAS

Asistencia

Anatomía Patológica (no


Equipo Quirurgico

Uso de equipo de video

incluye congelamiento)
Operatoria

Derecho Operatorio
Patologia / Tipo de

Uso de arco en C
Derecho Sala de

Instrumentador
procedimiento

Anestesiologo
Descripción de Cirugías Observaciones Carencia

Hematologo
Internación

Clinico / o
Ayudante
Cirujano

Pediatra
Cirugía

UTI
SACRO ILIACA URGENCIA N.R N.R 100% N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R N.R N.R N.R Inmediata

PUBIS URGENCIA N.R N.R 100% N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R N.R N.R N.R Inmediata

RODILLA URGENCIA N.R N.R 100% N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R N.R N.R N.R Inmediata

TOBILLO URGENCIA N.R N.R 100% N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R N.R N.R N.R Inmediata

DIASTASIS TIBIOPERONEA URGENCIA N.R N.R 100% N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R N.R N.R N.R Inmediata

CHOPARD (medio pie) URGENCIA N.R N.R 100% N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R N.R N.R N.R Inmediata

LINSFRAC (ante pie) URGENCIA N.R N.R 100% N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R N.R N.R N.R Inmediata

DEDOS DEL PIE URGENCIA N.R N.R 100% N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R N.R N.R N.R Inmediata

SACRO COCCÍGEA O INTERCOCCIGEA URGENCIA N.R N.R 100% N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R N.R N.R N.R Inmediata

LUXACIÓN TEMPORO- MAXILAR URGENCIA N.R N.R 100% N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R N.R N.R N.R Inmediata

YESOS Y VENDAJES. Solo cambio de yeso. HONORARIOS MÉDICOS (excluidos materiales y derechos operativos)

CORSET DE RISSER O SIMILARES URGENCIAS N.R N.R 100% N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R N.R N.R N.R Inmediata

CORSET URGENCIAS N.R N.R 100% N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R N.R N.R N.R Inmediata

MINERVA URGENCIAS N.R N.R 100% N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R N.R N.R N.R Inmediata

PELVIPEDICO URGENCIAS N.R N.R 100% N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R N.R N.R N.R Inmediata

TORACOBRANQUIAL URGENCIAS N.R N.R 100% N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R N.R N.R N.R Inmediata

CAMBIO DE YESO URGENCIAS N.R N.R 100% N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R N.R N.R N.R Inmediata

VELPEAU DE YESO URGENCIAS N.R N.R 100% N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R N.R N.R N.R Inmediata

LECHO LORENS HASTA CADERA URGENCIAS N.R N.R 100% N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R N.R N.R N.R Inmediata

LECHO LORENS HASTA PIE URGENCIAS N.R N.R 100% N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R N.R N.R N.R Inmediata

CORSELETE URGENCIAS N.R N.R 100% N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R N.R N.R N.R Inmediata

BOTA LARGA DE YESO URGENCIAS N.R N.R 100% N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R N.R N.R N.R Inmediata

BOTA CORTA DE YESO URGENCIAS N.R N.R 100% N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R N.R N.R N.R Inmediata

YESO BRAQUIOPALMAR URGENCIAS N.R N.R 100% N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R N.R N.R N.R Inmediata

YESO ANTEBRAQUIOPALMAR URGENCIAS N.R N.R 100% N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R N.R N.R N.R Inmediata

YESO COLGANTE URGENCIAS N.R N.R 100% N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R N.R N.R N.R Inmediata

CALZA DE YESO URGENCIAS N.R N.R 100% N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R N.R N.R N.R Inmediata

RODILLERA DE YESO URGENCIAS N.R N.R 100% N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R N.R N.R N.R Inmediata

BOTÍN DE YESO URGENCIAS N.R N.R 100% N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R N.R N.R N.R Inmediata

MANO DE YESO URGENCIAS N.R N.R 100% N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R N.R N.R N.R Inmediata

VENDAJE DE OCHO ENYESADO URGENCIAS N.R N.R 100% N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R N.R N.R N.R Inmediata

COLLAR sCHANZ ENYESADO URGENCIAS N.R N.R 100% N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R N.R N.R N.R Inmediata

VALVA PARA MIEMBRO INFERIOR URGENCIAS N.R N.R 100% N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R N.R N.R N.R Inmediata

VALVA PARA MIEMBRO SUPERIOR URGENCIAS N.R N.R 100% N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R N.R N.R N.R Inmediata

YESO PARA NARIZ URGENCIAS N.R N.R 100% N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R N.R N.R N.R Inmediata

FRONDA ARTICULADA PARA MAXILARES URGENCIAS N.R N.R 100% N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R N.R N.R N.R Inmediata

VENDAJE DE SCHANZ URGENCIAS N.R N.R 100% N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R N.R N.R N.R Inmediata

VENDAJE DE VELPEAU URGENCIAS N.R N.R 100% N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R N.R N.R N.R Inmediata

VENDAJE DE W. JONES (ACROMIO CLAVI-


URGENCIAS N.R N.R 100% N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R N.R N.R N.R Inmediata
CULAR)

VENDAJE DE CÍNGULO (PARA COSTILLA) URGENCIAS N.R N.R 100% N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R N.R N.R N.R Inmediata

PASTA DE UNNA URGENCIAS N.R N.R 100% N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R N.R N.R N.R Inmediata

INCISIONES DE LOS HUESOS (exploración, drenaje, extracción de cuerpo extraño, biopsia quirúrgica)

INCISIÓN APÓFISIS ESPINOSAS Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R 100% - 270 días

INCISIÓN LAMINAS APÓFISIS TRANSVERSA Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% N.R 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días

INCISIÓN PEDÍCULOS Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% N.R 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días

INCISIÓN CUERPOS VERTEBRALES Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% N.R 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días

INCISIÓN SACRO, COXIS, ESTERNÓN,


Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% N.R 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días
COSTILLAS

INCISIÓN ESCAPULA Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% N.R 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días

INCISIÓN CLAVÍCULA Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% N.R 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días

INCISIÓN HUMERO Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% N.R 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días

INCISIÓN CUBITO, RADIO Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% N.R 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días

INCISIÓN CARPO Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% N.R 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días

INCISIÓN METACARPIANOS Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% N.R 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días

INCISIÓN FALANGES (miembro superior) Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% N.R 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días

INCISIÓN COXAL, FÉMUR Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% N.R 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días

INCISIÓN TIBIA, PERONÉ, ROTULA Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% N.R 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días

INCISIÓN ASTRÁGALO, CALCÁNEO Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% N.R 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días

N.R.: No requiere - S.R.: Según requerimiento Médico Tratante - A.P.: Arancel Preferencial 37
INTERPLAN - DETALLE DE COBERTURAS

Asistencia

Anatomía Patológica (no


Equipo Quirurgico

Uso de equipo de video

incluye congelamiento)
Operatoria

Derecho Operatorio
Patologia / Tipo de

Uso de arco en C
Derecho Sala de

Instrumentador
procedimiento

Anestesiologo
Descripción de Cirugías Observaciones Carencia

Hematologo
Internación

Clinico / o
Ayudante
Cirujano

Pediatra
Cirugía

UTI
INCISIÓN OTROS HUESOS DEL TARSO Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% N.R 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días

INCISIÓN METATARSIANOS Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% N.R 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días

INCISIÓN FALANGES (miembros inferior) Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% N.R 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días

INCISIÓN MAXILAR SUPERIOR/INFERIOR Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% N.R 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días

INCISIÓN MALAR, HUESOS PROPIOS DE LA


Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% N.R 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días
NARIZ

Incluido en cobertura de hasta


INCISIÓN BIOPSIAS DE RAQUIS (punción) Punción N.R N.R 100% N.R 100% N.R N.R 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días
5 Punciones por año contrato

INCISIÓN BIOPSIAS DE OTROS HUESOS Incluido en cobertura de hasta


Punción N.R N.R 100% N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R N.R N.R 100% 270 días
(punción) 5 Punciones por año contrato

OSTEOTOMÍA CORRECTIVA (incluye aplicación de yeso)

S.R S.R
OSTEOTOMÍA CLAVÍCULA Convencional 100% N.R N.R 100% 50% 50% 50% 50% N.R N.R 100% 270 días
50% 50%

S.R S.R
OSTEOTOMÍA HUMERO Convencional 100% N.R N.R 100% 50% 50% 50% 50% N.R N.R 100% 270 días
50% 50%

S.R S.R
OSTEOTOMÍA CUBITO Convencional 100% N.R N.R 100% 50% 50% 50% 50% N.R N.R 100% 270 días
50% 50%

S.R S.R
OSTEOTOMÍA RADIO Convencional 100% N.R N.R 100% 50% 50% 50% 50% N.R N.R 100% 270 días
50% 50%

S.R S.R
OSTEOTOMÍA METACARPIANOS HASTA DOS Convencional 100% N.R N.R 100% 50% 50% 50% 50% N.R N.R 100% 270 días
50% 50%

OSTEOTOMÍA FALANGES (miembro superior) S.R S.R


Convencional 100% N.R N.R 100% 50% 50% 50% 50% N.R N.R 100% 270 días
HASTA DOS 50% 50%

S.R S.R
OSTEOTOMÍA FÉMUR Convencional 100% N.R N.R 100% 50% 50% 50% 50% N.R N.R 100% 270 días
50% 50%

S.R S.R
OSTEOTOMÍA TIBIA, PERONÉ Convencional 100% N.R N.R 100% 50% 50% 50% 50% N.R N.R 100% 270 días
50% 50%

S.R S.R
OSTEOTOMÍA ASTRÁGALO, CALCÁNEO Convencional 100% N.R N.R 100% 50% 50% 50% 50% N.R N.R 100% 270 días
50% 50%

S.R S.R
OSTEOTOMÍA OTROS HUESOS DEL TARSO Convencional 100% N.R N.R 100% 50% 50% 50% 50% N.R N.R 100% 270 días
50% 50%

S.R S.R
OSTEOMIA METATARSIANOS Convencional 100% N.R N.R 100% 50% 50% 50% 50% N.R N.R 100% 270 días
50% 50%

S.R S.R
OSTEOMIA FALANGES (miembros inferior) Convencional 100% N.R N.R 100% 50% 50% 50% 50% N.R N.R 100% 270 días
50% 50%

S.R S.R
OSTEOTOMÍA MAXILAR INFERIOR Convencional 100% N.R N.R 100% 50% 50% 50% 50% N.R N.R 100% 270 días
50% 50%

RESECCIÓN, EXTIRPACIÓN DE LESIONES INFECCIOSAS O TUMORALES OSEAS

S.R S.R
RESECCIÓN PARCIAL DEL SACRO Convencional 100% N.R N.R 100% 50% 50% 50% 50% N.R N.R 100% 270 días
50% 50%

S.R S.R
RESECCIÓN DE COXIS Convencional 100% N.R N.R 100% 50% 50% 50% 50% N.R N.R 100% 270 días
50% 50%

S.R S.R
RESECCIÓN PARCIAL DE ESTERNÓN Convencional 100% N.R N.R 100% 50% 50% 50% 50% N.R N.R 100% 270 días
50% 50%

S.R S.R
RESECCIÓN COSTILLAS: HASTA DOS Convencional 100% N.R N.R 100% 50% 50% 50% 50% N.R N.R 100% 270 días
50% 50%

S.R S.R
RESECCIÓN COSTILLAS: MAS DE DOS Convencional 100% N.R N.R 100% 50% 50% 50% 50% N.R N.R 100% 270 días
50% 50%

S.R S.R
RESECCIÓN COSTILLA CERVICAL Convencional 100% N.R N.R 100% 50% 50% 50% 50% N.R N.R 100% 270 días
50% 50%

S.R S.R
RESECCIÓN PARCIAL ESCAPULA Convencional 100% N.R N.R 100% 50% 50% 50% 50% N.R N.R 100% 270 días
50% 50%

S.R S.R
RESECCIÓN PARCIAL CLAVÍCULA Convencional 100% N.R N.R 100% 50% 50% 50% 50% N.R N.R 100% 270 días
50% 50%

S.R S.R
RESECCIÓN PARCIAL HUMERO Convencional 100% N.R N.R 100% 50% 50% 50% 50% N.R N.R 100% 270 días
50% 50%

S.R S.R
RESECCIÓN PARCIAL CUBITO Convencional 100% N.R N.R 100% 50% 50% 50% 50% N.R N.R 100% 270 días
50% 50%

S.R S.R
RESECCIÓN PARCIAL RADIO Convencional 100% N.R N.R 100% 50% 50% 50% 50% N.R N.R 100% 270 días
50% 50%

S.R S.R
RESECCIÓN CARPO: CADA HUESO Convencional 100% N.R N.R 100% 50% 50% 50% 50% N.R N.R 100% 270 días
50% 50%

S.R S.R
RESECCIÓN PARCIAL COXAL, ISQUION Convencional 100% N.R N.R 100% 50% 50% 50% 50% N.R N.R 100% 270 días
50% 50%

38 N.R.: No requiere - S.R.: Según requerimiento Médico Tratante - A.P.: Arancel Preferencial
INTERPLAN - DETALLE DE COBERTURAS

Asistencia

Anatomía Patológica (no


Equipo Quirurgico

Uso de equipo de video

incluye congelamiento)
Operatoria

Derecho Operatorio
Patologia / Tipo de

Uso de arco en C
Derecho Sala de

Instrumentador
procedimiento

Anestesiologo
Descripción de Cirugías Observaciones Carencia

Hematologo
Internación

Clinico / o
Ayudante
Cirujano

Pediatra
Cirugía

UTI
S.R S.R
RESECCIÓN PARCIAL ÍLEON Convencional 100% N.R N.R 100% 50% 50% 50% 50% N.R N.R 100% 270 días
50% 50%

S.R S.R
RESECCIÓN PARCIAL PUBIS Convencional 100% N.R N.R 100% 50% 50% 50% 50% N.R N.R 100% 270 días
50% 50%

S.R S.R
RESECCIÓN PARCIAL FÉMUR Convencional 100% N.R N.R 100% 50% 50% 50% 50% N.R N.R 100% 270 días
50% 50%

S.R S.R
RESECCIÓN PARCIAL PERONÉ Convencional 100% N.R N.R 100% 50% 50% 50% 50% N.R N.R 100% 270 días
50% 50%

S.R S.R
RESECCIÓN ASTRÁGALO Convencional 100% N.R N.R 100% 50% 50% 50% 50% N.R N.R 100% 270 días
50% 50%

S.R S.R
RESECCIÓN PARCIAL CALCÁNEO Convencional 100% N.R N.R 100% 50% 50% 50% 50% N.R N.R 100% 270 días
50% 50%

S.R S.R
RESECCIÓN OTROS HUESOS DEL TARSO Convencional 100% N.R N.R 100% 50% 50% 50% 50% N.R N.R 100% 270 días
50% 50%

REPARACIONES DE HUESOS (osteoplastia, alargamiento, acortamiento, injerto de huesos)

CLAVÍCULA Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días

HUMERO Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días

CUBITO, RADIO, CARPO Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días

METACARPIANOS, Hasta dos Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días

FALANGES (miembro superior) hasta dos Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días

FÉMUR Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días

TIBIA, PERONÉ Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días

ASTRÁGALO, CALCÁNEO, OTROS HUESOS


Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días
DEL TARSO

METATARSIANOS Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días

FALANGES (miembro inferior) Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días

MAXILAR INFERIOR Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días

CIRUGÍA DE FRACTURAS (OSTEOSÍNTESIS)

FRACTURA HUESOS PROPIOS DE LA NARIZ,


Convencional 100% N.R N.R 100% 50% 50% 50% 50% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días
MALAR O ARCO CIGOMÁTICO

FRACTURA MAXILAR SUPERIOR O INFERIOR Convencional 100% N.R N.R 100% 50% 50% 50% 50% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días

FRACTURA DE ARTICULACIÓN TEMPORO


Convencional 100% N.R N.R 100% 50% 50% 50% 50% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días
MAXILAR (ATM)

FRACTURA COSTILLA Y/O CARTÍLAGOS


Convencional 100% N.R N.R 100% 50% 50% 50% 50% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días
COSTALES

FRACTURA DE ESTERNÓN Convencional 100% N.R N.R 100% 50% 50% 50% 50% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días

FRACTURA DE ESCAPULA Convencional 100% N.R N.R 100% 50% 50% 50% 50% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días

FRACTURA DE EXTREMIDAD PROXIMAL DEL


Convencional 100% N.R N.R 100% 50% 50% 50% 50% N.R N.R A.P N.R N.R 270 días
HUMERO

FRACTURA DE CLAVÍCULA Convencional 100% N.R N.R 100% 50% 50% 50% 50% N.R N.R A.P N.R N.R 270 días

FRACTURA DIAFISIARIA DE HUMERO Convencional 100% N.R N.R 100% 50% 50% 50% 50% N.R N.R A.P N.R N.R 270 días

FRACTURA SUPRACONDILEA Convencional 100% N.R N.R 100% 50% 50% 50% 50% N.R N.R A.P N.R N.R 270 días

FRACTURA EPICONDILEA Convencional 100% N.R N.R 100% 50% 50% 50% 50% N.R N.R A.P N.R N.R 270 días

FRACTURA EPITRÓCLEA Convencional 100% N.R N.R 100% 50% 50% 50% 50% N.R N.R A.P N.R N.R 270 días

FRACTURA EN EXTREMIDAD DISTAL DEL


Convencional 100% N.R N.R 100% 50% 50% 50% 50% N.R N.R A.P N.R N.R 270 días
HUMERO (INTRAARTICULAR)

FRACTURA DE OLECRANON Convencional 100% N.R N.R 100% 50% 50% 50% 50% N.R N.R A.P N.R N.R 270 días

FRACTURA DE APÓFISIS CORONOIDES Convencional 100% N.R N.R 100% 50% 50% 50% 50% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días

FRACTURA DE EXTREMIDAD PROXIMAL DEL


Convencional 100% N.R N.R 100% 50% 50% 50% 50% N.R N.R A.P N.R N.R 270 días
RADIO

FRACTURA DIAFISIARIA DE CUBITO Y RADIO Convencional 100% N.R N.R 100% 50% 50% 50% 50% N.R N.R A.P N.R N.R 270 días

FRACTURA DE EXTREMIDAD DISTAL DEL


Convencional 100% N.R N.R 100% 50% 50% 50% 50% N.R N.R A.P N.R N.R 270 días
CUBITO Y RADIO (intraarticular)

FRACTURA DE COLLES Convencional 100% N.R N.R 100% 50% 50% 50% 50% N.R N.R A.P N.R N.R 270 días

N.R.: No requiere - S.R.: Según requerimiento Médico Tratante - A.P.: Arancel Preferencial 39
INTERPLAN - DETALLE DE COBERTURAS

Asistencia

Anatomía Patológica (no


Equipo Quirurgico

Uso de equipo de video

incluye congelamiento)
Operatoria

Derecho Operatorio
Patologia / Tipo de

Uso de arco en C
Derecho Sala de

Instrumentador
procedimiento

Anestesiologo
Descripción de Cirugías Observaciones Carencia

Hematologo
Internación

Clinico / o
Ayudante
Cirujano

Pediatra
Cirugía

UTI
FRACTURA LUXACIÓN DE MONTEGGIA O
Convencional 100% N.R N.R 100% 50% 50% 50% 50% N.R N.R A.P N.R N.R 270 días
GALEAZZI

FRACTURA ESTILOIDEA DE CUBITO Convencional 100% N.R N.R 100% 50% 50% 50% 50% N.R N.R A.P N.R N.R 270 días

FRACTURA DE CARPO Convencional 100% N.R N.R 100% 50% 50% 50% 50% N.R N.R A.P N.R N.R 270 días

FRACTURA DE ESCAFOIDES Convencional 100% N.R N.R 100% 50% 50% 50% 50% N.R N.R A.P N.R N.R 270 días

FRACTURA DE BENNETT Convencional 100% N.R N.R 100% 50% 50% 50% 50% N.R N.R A.P N.R N.R 270 días

FRACTURA DE METACARPIANOS (HASTA DOS) Convencional 100% N.R N.R 100% 50% 50% 50% 50% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días

FRACTURA DE FALANGES (miembro superior)


Convencional 100% N.R N.R 100% 50% 50% 50% 50% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días
HASTA DOS

FRACTURA DE SACRO Convencional 100% N.R N.R 100% 50% 50% 50% 50% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días

FRACTURA DE COXIS Convencional 100% N.R N.R 100% 50% 50% 50% 50% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días

FRACTURA DE PELVIS (COLUMNA ANTERIOR


Convencional 100% N.R N.R 100% 50% 50% 50% 50% N.R N.R A.P N.R N.R 270 días
O POSTERIOR)

FRACTURA DE PELVIS (COLUMNA ANTERIOR Y


Convencional 100% N.R N.R 100% 50% 50% 50% 50% N.R N.R A.P N.R N.R 270 días
POSTERIOR COMBINADOS)

FRACTURA ACETÁBULO CON O SIN LUXACIÓN


Convencional 100% N.R N.R 100% 50% 50% 50% 50% N.R N.R A.P N.R N.R 270 días
INTRAPELVIANA

FRACTURA DE FÉMUR (cabeza o cuello) Convencional 100% N.R N.R 100% 50% 50% 50% 50% N.R N.R A.P N.R N.R 270 días

FRACTURA TROCANTERICA Convencional 100% N.R N.R 100% 50% 50% 50% 50% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días

FRACTURA DIAFISIARIA DE FÉMUR Convencional 100% N.R N.R 100% 50% 50% 50% 50% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días

FRACTURA SUPRACONDILEA DE FÉMUR Convencional 100% N.R N.R 100% 50% 50% 50% 50% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días

FRACTURA DE CÓNDILO EXTERNO O INTERNO


Convencional 100% N.R N.R 100% 50% 50% 50% 50% N.R N.R 100% N.R N.R 270 días
DEL FÉMUR

FRACTURA AMBOS CÓNDILOS FEMULARES


Convencional 100% N.R N.R 100% 50% 50% 50% 50% N.R N.R A.P N.R N.R 270 días
(INTRAARTICULAR)

FRACTURA PLATILLOS TÍBIALES EXTERNO


Convencional 100% N.R N.R 100% 50% 50% 50% 50% N.R N.R A.P N.R N.R 270 días
O INTERNO

FRACTURA PROXIMAL DE TIBIA INTRAARTI-


CULAR ASOCIADAS A LESIÓN MENISCAL (VER Convencional 100% N.R N.R 100% 50% 50% 50% 50% N.R N.R A.P N.R N.R 270 días
ATROSCOPIA)

FRACTURA ESPINALES TÍBIALES Convencional 100% N.R N.R 100% 50% 50% 50% 50% N.R N.R A.P N.R N.R 270 días

FRACTURA TUBEROSIDAD ANTERIOR DE


Convencional 100% N.R N.R 100% 50% 50% 50% 50% N.R N.R A.P N.R N.R 270 días
LA TIBIA

FRACTURA DE ROTULA Convencional 100% N.R N.R 100% 50% 50% 50% 50% N.R N.R A.P N.R N.R 270 días

FRACTURA DIAFISIARIA DE LA TIBIA Convencional 100% N.R N.R 100% 50% 50% 50% 50% N.R N.R A.P N.R N.R 270 días

FRACTURA DE PERONÉ Convencional 100% N.R N.R 100% 50% 50% 50% 50% N.R N.R A.P N.R N.R 270 días

FRACTURA DE TIBIA Y PERONÉ Convencional 100% N.R N.R 100% 50% 50% 50% 50% N.R N.R A.P N.R N.R 270 días

FRACTURA BIMALEOLAR CON DIASTASIS O


Convencional 100% N.R N.R 100% 50% 50% 50% 50% N.R N.R A.P N.R N.R 270 días
TRIMALEOLAR

FRACTURA ASTRÁGALO Convencional 100% N.R N.R 100% 50% 50% 50% 50% N.R N.R A.P N.R N.R 270 días

FRACTURA CALCÁNEO Convencional 100% N.R N.R 100% 50% 50% 50% 50% N.R N.R A.P N.R N.R 270 días

FRACTURA HUESOS DEL TARSO Convencional 100% N.R N.R 100% 50% 50% 50% 50% N.R N.R A.P N.R N.R 270 días

FRACTURA DE METATARSIANOS (HASTA DOS) Convencional 100% N.R N.R 100% 50% 50% 50% 50% N.R N.R A.P N.R N.R 270 días

FRACTURA DE FALANGES (miembro inferior)


Convencional 100% N.R N.R 100% 50% 50% 50% 50% N.R N.R A.P N.R N.R 270 días
HASTA DOS

FRACTURA SESAMOIDEO PIE Convencional 100% N.R N.R 100% 50% 50% 50% 50% N.R N.R A.P N.R N.R 150 días

INTRODUCCIONES EN HUESOS Y ARTICULACIONES

Incluido en cobertura de hasta


ARTROCENTESIS DIAGNOSTICA O TERA-
Punción N.R N.R 100% N.R 100% N.R N.R 100% N.R N.R N.R N.R 100% 5 punciones por beneficiario 270 días
PÉUTICA
año contrato

40 N.R.: No requiere - S.R.: Según requerimiento Médico Tratante - A.P.: Arancel Preferencial
INTERPLAN - DETALLE DE COBERTURAS

Asistencia

Anatomía Patológica (no


Equipo Quirurgico

Uso de equipo de video

incluye congelamiento)
Operatoria

Derecho Operatorio
Patologia / Tipo de

Uso de arco en C
Derecho Sala de

Instrumentador
procedimiento

Anestesiologo
Descripción de Cirugías Observaciones Carencia

Hematologo
Internación

Clinico / o
Ayudante
Cirujano

Pediatra
Cirugía

UTI
ARTROTOMIAS (con exploración, con drenaje, con extracción de cuerpo extraño u osteocartílagos)

TEMPORO MAXILAR Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días

RAQUIS Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días

SACRO ILIACO Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días

SACRO COXÍGEA Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días

ESTERNO CLAVICULAR Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días

ACROMO CLAVICULAR Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días

ESCAPULO TORÁCICA Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días

ESCAPULO HUMERAL Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días

CODO Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días

MUÑECA Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días

ARTICULACIÓN MEDIO CARPIANA Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días

ARTICULACIÓN CARPO METACARPIANA Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días

ARTICULACIÓN METACARPO FALÁNGICA Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días

ARTICULACIÓN INTERFALANGICA (miembro


Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días
superior)

SÍNFISIS PUBIANA Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días

COXO FEMORAL Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días

RODILLA Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días

TOBILLO Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días

ARTICULACIONES DEL TARSO Y METATARSO Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días

ARTICULACIONES METATARSO FALÁNGICA Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días

ARTICULACIONES INTERFALANGICAS (miem-


Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días
bro inferior)

ARTRECTOMIAS (Escisión de articulación, condrectomia, escisión de cartílagos, sinovectomia)

ARTICULACIÓN TEMPORO MAXILAR Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días

CARTÍLAGO COSTAL Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días

SACRO ILIACO Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días

SACRO COXÍGEA Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días

ESTERNO CLAVICULAR Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días

ACROMO CLAVICULAR Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días

ESCAPULO HUMERAL Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días

CODO Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días

MUÑECA Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días

ARTICULACIONES DEL CARPO Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días

ARTICULACIONES METACARPO FALÁNGICAS


Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días
HASTA DOS

ARTICULACIONES INTERFALANGICAS (miem-


Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días
bro superior)

SÍNFISIS PUBIANA Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días

N.R.: No requiere - S.R.: Según requerimiento Médico Tratante - A.P.: Arancel Preferencial 41
INTERPLAN - DETALLE DE COBERTURAS

Asistencia

Anatomía Patológica (no


Equipo Quirurgico

Uso de equipo de video

incluye congelamiento)
Operatoria

Derecho Operatorio
Patologia / Tipo de

Uso de arco en C
Derecho Sala de

Instrumentador
procedimiento

Anestesiologo
Descripción de Cirugías Observaciones Carencia

Hematologo
Internación

Clinico / o
Ayudante
Cirujano

Pediatra
Cirugía

UTI
COXO FEMORAL Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días

RODILLA: MENISCECTOMIA EXTERNA O


Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días
INTERNA. OSTEOCONDRITIS Convencional

ARTICULACIONES DEL TARSO Y METATARSO Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días

ARTICULACIONES METATARSO FALÁNGICAS Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días

ARTICULACIONES INTERFALANGICAS (miem-


Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días
bro inferior)

ARTROPLASTIAS

TEMPORO MAXILAR Convencional 100% N.R N.R 100% 50% 50% 50% 50% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días

ESTERNO CLAVICULAR Convencional 100% N.R N.R 100% 50% 50% 50% 50% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días

ACROMIO CLAVICULAR Convencional 100% N.R N.R 100% 50% 50% 50% 50% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días

ESCAPULO TORAXICO.ESCAPULO HUMERAL Convencional 100% N.R N.R 100% 50% 50% 50% 50% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días

CODO, MUÑECA, ARTICULACIONES CAR-


Convencional 100% N.R N.R 100% 50% 50% 50% 50% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días
PIANAS

ARTICULACIONES METACARPO FALÁNGICAS Convencional 100% N.R N.R 100% 50% 50% 50% 50% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días

ARTICULACIONES INTERFALANGICAS (miem-


Convencional 100% N.R N.R 100% 50% 50% 50% 50% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días
bro superior)

S.R
COXO FEMORAL TOTAL Convencional 100% N.R N.R 100% 50% 50% 50% 50% N.R A.P N.R N.R 270 días
50%

RODILLA TOTAL Convencional 100% N.R N.R 100% 50% 50% 50% 50% N.R N.R A.P N.R N.R 270 días

ARTICULACIONES DEL TARSO Y METATARSO Convencional 100% N.R N.R 100% 50% 50% 50% 50% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días

ARTICULACIONES METATARSO FALÁNGICAS Convencional 100% N.R N.R 100% 50% 50% 50% 50% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días

ARTICULACIONES INTERFALANGICAS (miem-


Convencional 100% N.R N.R 100% 50% 50% 50% 50% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días
bro inferior)

S.R
PRÓTESIS CABEZA FÉMUR Convencional 100% N.R N.R 100% 50% 50% 50% 50% N.R 50% N.R N.R 270 días
50%

TOBILLO TOTAL Convencional 100% N.R N.R 100% 50% 50% 50% 50% N.R N.R 50% N.R N.R 270 días

ARTRODESIS

RAQUIS. SACRO ILIACO Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días

ESTERNO CLAVICULAR Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días

ACROMIO CLAVICULAR Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días

ESCAPULO HUMERAL Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días

CODO- MUÑECA Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días

ARTICULACIONES DEL CARPO Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días

ARTICULACIONES METACARPO FALÁNGICAS Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días

ARTICULACIONES INTERFALANGICAS (miem-


Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días
bro superior)

SÍNFISIS PUBIANA Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días

COXO-FEMORAL Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días

RODILLA- TOBILLO Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días

42 N.R.: No requiere - S.R.: Según requerimiento Médico Tratante - A.P.: Arancel Preferencial
INTERPLAN - DETALLE DE COBERTURAS

Asistencia

Anatomía Patológica (no


Equipo Quirurgico

Uso de equipo de video

incluye congelamiento)
Operatoria

Derecho Operatorio
Patologia / Tipo de

Uso de arco en C
Derecho Sala de

Instrumentador
procedimiento

Anestesiologo
Descripción de Cirugías Observaciones Carencia

Hematologo
Internación

Clinico / o
Ayudante
Cirujano

Pediatra
Cirugía

UTI
PAN ARTRODESIS TOBILLO MAS PIE Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días

ARTICULACIONES DEL TARSO Y METATARSO


Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días
(TRIPLE ARTRODESIS)

ARTICULACIONES METATARSO FALÁNGICAS Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días

ARTICULACIONES INTERFALANGICAS (miem-


Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días
bro inferior)

SUTURA CAPSULAS O LIGAMENTOS ARTICULARES Y OPERACIONES EN BOLSAS SEROSAS

SUTURA EN ARTICULACIÓN TEMPORO


Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días
MAXILAR

SUTURA EN ARTICULACIÓN ESTERNO


Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días
CLAVICULAR

SUTURA EN ARTICULACIONES ACROMIO


Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días
CLAVICULAR

SUTURA EN ARTICULACIONES DE LA MUÑECA Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días

SUTURA EN ARTICULACIONES CARPIANAS Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días

SUTURA EN ARTICULACIONES ESCAPULO


Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días
HUMERAL

SUTURA EN ARTICULACIONES DEL CODO Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días

SUTURA EN ARTICULACIONES METACARPO


Y METATARSO FALÁNGICAS O INTERFA- Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días
LANGICAS

SUTURA EN ARTICULACIONES COXO


Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días
FEMORAL

SUTURA EN ARTICULACIÓN DE RODILLA Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días

SUTURA EN ARTICULACIÓN DE TOBILLO Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días

INCISIÓN EN HOMBRO (incisión, drenaje y ex-


Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días
tracción bolsa o deposito calcáreo en bolsa)

INCISIÓN EN CODO (incisión, drenaje y


extracción de bolsa o deposito calcáreo, Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días
biopsia de bolsa)

INCISIÓN EN RODILLA (incisión, drenaje y


extracción de bolsa o deposito calcáreo, Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días
biopsia de bolsa)

INCISIÓN TROCANTERICA (incisión, drenaje


y extracción de bolsa o deposito calcáreo, Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días
biopsia de bolsa)

INCISIÓN EN TALÓN (incisión, drenaje y


extracción de bolsa o deposito calcáreo, Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días
biopsia de bolsa)

ESCISIÓN EN BOLSAS SEROSAS DE HOMBRO,


Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días
CODO, RODILLA, TROCANTERICA, TALÓN

LUXACIÓN TRATAMIENTO CRUENTO (reducción quirúrgica de luxación y fijación o reparación)

ESTERNO CLAVICULAR Convencional 100% N.R N.R 100% 50% 50% 50% 50% N.R N.R A.P N.R N.R 270 días

ACROMIO CLAVICULAR Convencional 100% N.R N.R 100% 50% 50% 50% 50% N.R N.R A.P N.R N.R 270 días

HOMBRO Convencional 100% N.R N.R 100% 50% 50% 50% 50% N.R N.R A.P N.R N.R 270 días

CODO (Radio-Cubito-Humero) Convencional 100% N.R N.R 100% 50% 50% 50% 50% N.R N.R A.P N.R N.R 270 días

RADIOCARPIANA Convencional 100% N.R N.R 100% 50% 50% 50% 50% N.R N.R A.P N.R N.R 270 días

INTERCARPIANA Convencional 100% N.R N.R 100% 50% 50% 50% 50% N.R N.R A.P N.R N.R 270 días

DEL SEMILUNAR O HUESO AISLADO DEL


Convencional 100% N.R N.R 100% 50% 50% 50% 50% N.R N.R A.P N.R N.R 270 días
CARPO

RADIOCUBITAL SUPERIOR O INFERIOR Convencional 100% N.R N.R 100% 50% 50% 50% 50% N.R N.R A.P N.R N.R 270 días

PULGAR Convencional 100% N.R N.R 100% 50% 50% 50% 50% N.R N.R A.P N.R N.R 270 días

DEDOS DE LA MANO Convencional 100% N.R N.R 100% 50% 50% 50% 50% N.R N.R A.P N.R N.R 270 días

CADERA Convencional 100% N.R N.R 100% 50% 50% 50% 50% N.R S.R A.P N.R N.R 270 días

SACRO ILIACA Convencional 100% N.R N.R 100% 50% 50% 50% 50% N.R S.R A.P N.R N.R 270 días

PUBIS Convencional 100% N.R N.R 100% 50% 50% 50% 50% N.R S.R A.P N.R N.R 270 días

RODILLA Convencional 100% N.R N.R 100% 50% 50% 50% 50% N.R N.R A.P N.R N.R 270 días

TOBILLO Convencional 100% N.R N.R 100% 50% 50% 50% 50% N.R N.R A.P N.R N.R 270 días

DIASTASIS TIBIOPERONEA Convencional 100% N.R N.R 100% 50% 50% 50% 50% N.R N.R A.P N.R N.R 270 días

CHOPARD (medio pie) Convencional 100% N.R N.R 100% 50% 50% 50% 50% N.R N.R A.P N.R N.R 270 días

LINSFRAC (ante pie) Convencional 100% N.R N.R 100% 50% 50% 50% 50% N.R N.R A.P N.R N.R 270 días

N.R.: No requiere - S.R.: Según requerimiento Médico Tratante - A.P.: Arancel Preferencial 43
INTERPLAN - DETALLE DE COBERTURAS

Asistencia

Anatomía Patológica (no


Equipo Quirurgico

Uso de equipo de video

incluye congelamiento)
Operatoria

Derecho Operatorio
Patologia / Tipo de

Uso de arco en C
Derecho Sala de

Instrumentador
procedimiento

Anestesiologo
Descripción de Cirugías Observaciones Carencia

Hematologo
Internación

Clinico / o
Ayudante
Cirujano

Pediatra
Cirugía

UTI
DEDOS DEL PIE Convencional 100% N.R N.R 100% 50% 50% 50% 50% N.R N.R A.P N.R N.R 270 días

SACRO COCCÍGEA O INTERCOCCIGEA Convencional 100% N.R N.R 50% 50% 50% 50% 50% N.R S.R A.P N.R N.R 270 días

LUXACIÓN TEMPORO- MAXILAR Convencional 100% N.R N.R 100% 50% 50% 50% 50% N.R N.R A.P N.R N.R 270 días

OPERACIONES EN MÚSCULOS

INCISIÓN EN MÚSCULOS DEL TÓRAX,


ABDOMEN Y RAQUIS (Exploracion,Drenaje, Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días
extracción cuerpo extraño, biopsia)

INCISIÓN EN MÚSCULOS DEL HOMBRO, BRA-


ZO, ANTEBRAZO, MANO (Exploración, drena- Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días
je, extracción de cuerpo extraño, biopsia)

INCISIÓN EN MÚSCULOS DE LA CADERA,


MUSLO, PIERNA, PIE (Exploración, drenaje, Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días
extracción de cuerpo extraño, biopsia)

MIOMECTOMIA, ESCISIÓN LOCAL LESIÓN


DEL MUSCULO: TORAZ, ABDOMEN Y RAQUIS Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días
(mitosis osificante neoplasma)

MIOMECTOMIA, ESCISIÓN LOCAL DEL MUSCU-


Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días
LO: MANO (mitosis osificante neoplasma)

OPERACIONES EN TENDONES, VAINAS TENDINOSAS Y FASCIA (Exploración, drenaje, infección,tenosinovitis, cuerpo extraño, tenotomía, fasciotomia, biopsia escisión de lesión)

INCISIÓN EN CUELLO, HOMBRO, CODO,


Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días
CADERA, MUSLO, RODILLA

INCISIÓN ANTEBRAZO, MUÑECA, MANO,


Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días
PIERNA, TOBILLO, PIE

ESCISIÓN DE MUÑECA, TOBILLO Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días

ESCISIÓN EN POPLÍTEOS Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días

RESECCIÓN DE VAINA TENDINOSA (quiste


Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días
sinovial) en miembro superior e inferior

TENOPLASTIA (con alargamiento, acortamien-


to o injerto de tendón) EN MUÑECA Y MANO Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días
MAS DE DOS TENDONES.

TENOPLASTIA (con alargamiento, acortamien-


to o injerto de tendón) EN MUÑECA Y MANO
HASTA DOS TENDONES, BÍCEPS BRANQUIAL, Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días
TOBILLO, PIE (incluido tendón de Aquiles)
MANOS, HOMBRO.

TENOPLASTIA (con alargamiento, acortamien-


to o injerto de otros tendones no menciona- Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días
dos) HASTA DOS

TENORRAFIA SUPRAESPINOSO, BÍCEPS, ROTU-


Convencional 100% N.R N.R 100% 50% 50% 50% 50% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días
LIANO Y AQUILES

TENORRAFIA EN MANOS HASTA DOS


Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días
TENDONES

TENORRANIA EN PIE HASTA DOS TENDONES Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días

TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DEL TÚNEL


Convencional 100% N.R N.R 100% 50% 50% 50% 50% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días
CARPIANO

NEURORRAFIA CUALQUIER NERVIO HASTA


Convencional 100% N.R N.R 100% 50% 50% 50% 50% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días
DOS NERVIOS

NEURORRAFIA (microcirugía) Convencional 100% N.R N.R 100% 50% 50% 50% 50% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días

NEUROLISIS Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días

REPARACIÓN DEL MANGUITO ROTADOR Convencional 100% N.R N.R 100% 50% 50% 50% 50% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días

TENOLISIS Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días

CAPSULOLISIS Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días

OPERACIONES EN LAS EXTREMIDADES: AMPUTACIÓN Y DESARTICULACIÓN

S.R S.R
DESARTICULACIÓN DE HOMBRO Convencional 100% N.R N.R 100% 50% 50% 50% 50% N.R N.R N.R 270 días
50% 50%

S.R S.R
AMPUTACIÓN DE BRAZO Convencional 100% N.R N.R 100% 50% 50% 50% 50% N.R N.R N.R 270 días
50% 50%

44 N.R.: No requiere - S.R.: Según requerimiento Médico Tratante - A.P.: Arancel Preferencial
INTERPLAN - DETALLE DE COBERTURAS

Asistencia

Anatomía Patológica (no


Equipo Quirurgico

Uso de equipo de video

incluye congelamiento)
Operatoria

Derecho Operatorio
Patologia / Tipo de

Uso de arco en C
Derecho Sala de

Instrumentador
procedimiento

Anestesiologo
Descripción de Cirugías Observaciones Carencia

Hematologo
Internación

Clinico / o
Ayudante
Cirujano

Pediatra
Cirugía

UTI
S.R S.R
AMPUTACIÓN DE ANTEBRAZO Convencional 100% N.R N.R 100% 50% 50% 50% 50% N.R N.R N.R 270 días
50% 50%

S.R S.R
AMPUTACIÓN DE MANO Convencional 100% N.R N.R 100% 50% 50% 50% 50% N.R N.R N.R 270 días
50% 50%

AMPUTACIÓN DE DEDOS DE LA MANO S.R S.R


Convencional 100% N.R N.R 100% 50% 50% 50% 50% N.R N.R N.R 270 días
HASTA DOS 50% 50%

DESCUARTICULACION DE LA CADERA, INTERI- S.R S.R


Convencional 100% N.R N.R 100% 50% 50% 50% 50% N.R N.R N.R 270 días
LEOABDOMINAL 50% 50%

S.R S.R
AMPUTACIÓN DE MUSLO Convencional 100% N.R N.R 100% 50% 50% 50% 50% N.R N.R N.R 270 días
50% 50%

S.R S.R
AMPUTACIÓN DE PIERNA Convencional 100% N.R N.R 100% 50% 50% 50% 50% N.R N.R N.R 270 días
50% 50%

S.R S.R
AMPUTACIÓN DE PIE Convencional 100% N.R N.R 100% 50% 50% 50% 50% N.R N.R N.R 270 días
50% 50%

S.R S.R
AMPUTACIÓN DE DEDOS DEL PIE HASTA DOS Convencional 100% N.R N.R 100% 50% 50% 50% 50% N.R N.R N.R 270 días
50% 50%

TRATAMIENTO QUIRÚRGICO POR PROCEDIMIENTOS COMBINADOS- MISCELÁNEAS

EXPLORACIÓN DEL HUECO SUPRACLAVI-


CULAR. OPERACIÓN (cervico-braquialgias) Convencional 100% N.R N.R 100% 50% 50% 50% 50% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días
HERNIA

LUXACIÓN INVERTERADA O RECIDIVANTE


Convencional 100% N.R N.R 100% 50% 50% 50% 50% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días
DEL HOMBRO

DUPYTREN CON INJERTO Convencional 100% N.R N.R 100% 50% 50% 50% 50% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días

DUPYTREN UNILATERAL Convencional 100% N.R N.R 100% 50% 50% 50% 50% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días

TRIPLE ARTRODESIS Convencional 100% N.R N.R 100% 50% 50% 50% 50% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días

LUXACIÓN RECIDIVANTE ROTULA Convencional 100% N.R N.R 100% 50% 50% 50% 50% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días

DEDOS EN GARRA Y EN MARTILLO HASTA


Convencional 100% N.R N.R 100% 50% 50% 50% 50% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días
DOS

HALLUX VALGUS UNILATERAL Convencional 100% N.R N.R 100% 50% 50% 50% 50% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días

HALLUX VALGUS BILATERAL Convencional 100% N.R N.R 100% 50% 50% 50% 50% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días

JUANETE DE SASTRE (juanetillo) UNILATERAL Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días

JUANETE DE SASTRE (juanetillo) BILATERAL Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días

ESPOLÓN INFERIOR DE CALCÁNEO UNILA-


Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R S.R N.R N.R N.R 270 días
TERAL

ESPOLÓN INFERIOR CALCÁNEO BILATERAL Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R S.R N.R N.R N.R 270 días

TUTORES EXTERNO, MACRO O MICRO

MIEMBRO SUPERIOR Convencional 100% N.R N.R 100% 50% 50% 50% 50% N.R N.R A.P N.R N.R 270 días

MIEMBRO INFERIOR Convencional 100% N.R N.R 100% 50% 50% 50% 50% N.R N.R A.P N.R N.R 270 días

PELVIS Convencional 100% N.R N.R 100% 50% 50% 50% 50% N.R N.R A.P N.R N.R 270 días

ENCLAVIJADOS ENDOMEDULARES

FALANGES HASTA DOS Convencional 100% N.R N.R 100% 50% 50% 50% 50% N.R N.R A.P N.R N.R 270 días

HUMERO Convencional 100% N.R N.R 100% 50% 50% 50% 50% N.R N.R A.P N.R N.R 270 días

RADIO Convencional 100% N.R N.R 100% 50% 50% 50% 50% N.R N.R A.P N.R N.R 270 días

CUBITO Convencional 100% N.R N.R 100% 50% 50% 50% 50% N.R N.R A.P N.R N.R 270 días

FÉMUR Convencional 100% N.R N.R 100% 50% 50% 50% 50% N.R N.R A.P N.R N.R 270 días

TIBIA Convencional 100% N.R N.R 100% 50% 50% 50% 50% N.R N.R A.P N.R N.R 270 días

TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE LA PATOLOGÍA DE COLUMNA VERTEBRAL

Biopsia quirúrgica de las partes de la


Convencional 100% N.R N.R 100% 50% 50% 50% 50% N.R N.R N.R N.R 100% 270 días
vertebra

PROCEDIMIENTOS MENORES Y NEURORRADIOLOGICOS

Incluido en cobertura de hasta


Punción Lumbar Punción 100% N.R S.R 100% 100% N.R N.R N.R N.R N.R N.R N.R 100% 5 punciones por beneficiario 270 días
año contrato

EXTRACCIÓN DE MATERIAL DE OSTEOSÍNTESIS

RAQUIS Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R A.P N.R N.R 270 días

CLAVÍCULA, HUMERO, RADIO, CUBITO


Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R A.P N.R N.R 270 días
(diáfisis)

MUÑECA Y MANO Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R A.P N.R N.R 270 días

PELVIS Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R A.P N.R N.R 270 días

N.R.: No requiere - S.R.: Según requerimiento Médico Tratante - A.P.: Arancel Preferencial 45
INTERPLAN - DETALLE DE COBERTURAS

Asistencia

Anatomía Patológica (no


Equipo Quirurgico

Uso de equipo de video

incluye congelamiento)
Operatoria

Derecho Operatorio
Patologia / Tipo de

Uso de arco en C
Derecho Sala de

Instrumentador
procedimiento

Anestesiologo
Descripción de Cirugías Observaciones Carencia

Hematologo
Internación

Clinico / o
Ayudante
Cirujano

Pediatra
Cirugía

UTI
FÉMUR Y TIBIA Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R A.P N.R N.R 270 días

TOBILLO Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R A.P N.R N.R 270 días

PIE Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R A.P N.R N.R 270 días

DEBRIDAMIENTO DE FRACTURAS EXPUESTAS Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días

RESECCIÓN, EXTIRPACIÓN DE LESIONES INFECCIOSAS O TUMORALES OSEAS

Convencional U 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 2da Cirugía Oncológica con 270 días
RESECCIÓN TOTAL SACRO N.R N.R N.R N.R N.R
Oncologica 50% 50% 50% 50% 50% 50% 50% 50% Arancel Preferencia 365 días

Convencional U 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 2da Cirugía Oncológica con 270 días
RESECCIÓN TOTAL DE ESTERNÓN N.R N.R N.R N.R N.R
Oncologica 50% 50% 50% 50% 50% 50% 50% 50% Arancel Preferencia 365 días

Convencional U 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 2da Cirugía Oncológica con 270 días
RESECCIÓN TOTAL ESCAPULA N.R N.R N.R N.R N.R
Oncologica 50% 50% 50% 50% 50% 50% 50% 50% Arancel Preferencia 365 días

Convencional U 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 2da Cirugía Oncológica con 270 días
RESECCIÓN TOTAL CLAVÍCULA N.R N.R N.R N.R N.R
Oncologica 50% 50% 50% 50% 50% 50% 50% 50% Arancel Preferencia 365 días

Convencional U 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 2da Cirugía Oncológica con 270 días
RESECCIÓN TOTAL HUMERO N.R N.R N.R N.R N.R
Oncologica 50% 50% 50% 50% 50% 50% 50% 50% Arancel Preferencia 365 días

Convencional U 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 2da Cirugía Oncológica con 270 días
RESECCIÓN TOTAL CUBITO N.R N.R N.R N.R N.R
Oncologica 50% 50% 50% 50% 50% 50% 50% 50% Arancel Preferencia 365 días

Convencional U 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 2da Cirugía Oncológica con 270 días
RESECCIÓN TOTAL RADIO N.R N.R N.R N.R N.R
Oncologica 50% 50% 50% 50% 50% 50% 50% 50% Arancel Preferencia 365 días

Convencional U 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 2da Cirugía Oncológica con 270 días
RESECCIÓN TOTAL CUBITO Y RADIO N.R N.R N.R N.R N.R
Oncologica 50% 50% 50% 50% 50% 50% 50% 50% Arancel Preferencia 365 días

RESECCIÓN TOTAL O PARCIAL METACAR- Convencional U 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 2da Cirugía Oncológica con 270 días
N.R N.R N.R N.R N.R
PIANOS Oncologica 50% 50% 50% 50% 50% 50% 50% 50% Arancel Preferencia 365 días

RESECCIÓN TOTAL O PARCIAL FALANGES Convencional U 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 2da Cirugía Oncológica con 270 días
N.R N.R N.R N.R N.R
(miembro superior) Oncologica 50% 50% 50% 50% 50% 50% 50% 50% Arancel Preferencia 365 días

Convencional U 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 2da Cirugía Oncológica con 270 días
RESECCIÓN TOTAL COXAL, ISQUION N.R N.R N.R N.R N.R
Oncologica 50% 50% 50% 50% 50% 50% 50% 50% Arancel Preferencia 365 días

Convencional U 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 2da Cirugía Oncológica con 270 días
RESECCIÓN TOTAL PUBIS N.R N.R N.R N.R N.R
Oncologica 50% 50% 50% 50% 50% 50% 50% 50% Arancel Preferencia 365 días

Convencional U 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 2da Cirugía Oncológica con 270 días
RESECCIÓN TOTAL FÉMUR N.R N.R N.R N.R N.R
Oncologica 50% 50% 50% 50% 50% 50% 50% 50% Arancel Preferencia 365 días

Convencional U 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 2da Cirugía Oncológica con 270 días
RESECCIÓN TOTAL TIBIA N.R N.R N.R N.R N.R
Oncologica 50% 50% 50% 50% 50% 50% 50% 50% Arancel Preferencia 365 días

Convencional U 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 2da Cirugía Oncológica con 270 días
RESECCIÓN PARCIAL TIBIA N.R N.R N.R N.R N.R
Oncologica 50% 50% 50% 50% 50% 50% 50% 50% Arancel Preferencia 365 días

Convencional U 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 2da Cirugía Oncológica con 270 días
RESECCIÓN TOTAL PERONÉ N.R N.R N.R N.R N.R
Oncologica 50% 50% 50% 50% 50% 50% 50% 50% Arancel Preferencia 365 días

Convencional U 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 2da Cirugía Oncológica con 270 días
RESECCIÓN TOTAL O PARCIAL ROTULA N.R N.R N.R N.R N.R
Oncologica 50% 50% 50% 50% 50% 50% 50% 50% Arancel Preferencia 365 días

Convencional U 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 2da Cirugía Oncológica con 270 días
RESECCIÓN TOTAL CALCÁNEO N.R N.R N.R N.R N.R
Oncologica 50% 50% 50% 50% 50% 50% 50% 50% Arancel Preferencia 365 días

RESECCIÓN TOTAL O PARCIAL METATAR- Convencional U 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 2da Cirugía Oncológica con 270 días
N.R N.R N.R N.R N.R
SIANOS Oncologica 50% 50% 50% 50% 50% 50% 50% 50% Arancel Preferencia 365 días

46 N.R.: No requiere - S.R.: Según requerimiento Médico Tratante - A.P.: Arancel Preferencial
INTERPLAN - DETALLE DE COBERTURAS

Asistencia

Anatomía Patológica (no


Equipo Quirurgico

Uso de equipo de video

incluye congelamiento)
Operatoria

Derecho Operatorio
Patologia / Tipo de

Uso de arco en C
Derecho Sala de

Instrumentador
procedimiento

Anestesiologo
Descripción de Cirugías Observaciones Carencia

Hematologo
Internación

Clinico / o
Ayudante
Cirujano

Pediatra
Cirugía

UTI
RESECCIÓN TOTAL O PARCIAL FALANGES Convencional U 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 2da Cirugía Oncológica con 270 días
N.R N.R N.R N.R N.R
(miembro inferior) Oncologica 50% 50% 50% 50% 50% 50% 50% 50% Arancel Preferencia 365 días

Convencional U 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 2da Cirugía Oncológica con 270 días
RESECCIÓN TOTAL DE UN HUESO (cara) N.R N.R N.R N.R N.R
Oncologica 50% 50% 50% 50% 50% 50% 50% 50% Arancel Preferencia 365 días

Convencional U 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 2da Cirugía Oncológica con 270 días
RESECCIÓN PARCIAL DE UN HUESO (cara) N.R N.R N.R N.R N.R
Oncologica 50% 50% 50% 50% 50% 50% 50% 50% Arancel Preferencia 365 días

RESECCIÓN TOTAL DE UN HUESO CON LINFA- Convencional U 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 2da Cirugía Oncológica con 270 días
N.R N.R N.R N.R N.R
DENECTOMIA EN CONTINUADO (cara) Oncologica 50% 50% 50% 50% 50% 50% 50% 50% Arancel Preferencia 365 días

ARTROSCOPIA DE RODILLA

Artroscopia
ARTROSCOPIA DIAGNOSTICA 100% N.R N.R 10% A.P A.P A.P A.P N.R N.R A.P A.P N.R 270 días
Diagnóstica

Artroscopia
SUTURA MENISCAL 100% N.R N.R 100% A.P A.P A.P A.P N.R N.R A.P A.P N.R 270 días
Terapeútica

Artroscopia
MENISCECTOMIA 100% N.R N.R 100% A.P A.P A.P A.P N.R N.R A.P A.P N.R 270 días
Terapeútica

Artroscopia
DEBRIDAMIENTO ARTICULAR 100% N.R N.R 100% A.P A.P A.P A.P N.R N.R A.P A.P N.R 270 días
Terapeútica

LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR (no incluye Artroscopia


100% N.R N.R 100% A.P A.P A.P A.P N.R N.R A.P A.P N.R 270 días
meniscectomia ni sutura meniscal) Terapeútica

Artroscopia
LIGAMENTO CRUZADO POSTERIOR 100% N.R N.R 100% A.P A.P A.P A.P N.R N.R A.P A.P N.R 270 días
Terapeútica

Artroscopia
FRACTURA DE PLATILLO TIBIAL 100% N.R N.R 100% A.P A.P A.P A.P N.R N.R A.P A.P N.R 270 días
Terapeútica

ARTROSCOPIA DE HOMBRO

Artroscopia
CUERPO EXTRAÑO Y LAVADO 100% N.R N.R 100% A.P A.P A.P A.P N.R N.R A.P A.P N.R 270 días
Terapeútica

Artroscopia
ACROMOPLASTIA 100% N.R N.R 100% A.P A.P A.P A.P N.R N.R A.P A.P N.R 270 días
Terapeútica

INESTABILIDAD ANTERIOR Y POSTERIOR O Artroscopia


100% N.R N.R 100% A.P A.P A.P A.P N.R N.R A.P A.P N.R 270 días
LESIÓN DE SLAP Terapeútica

Artroscopia
MANGUITO ROTADOR 100% N.R N.R 100% A.P A.P A.P A.P N.R N.R A.P A.P N.R 270 días
Terapeútica

Artroscopia
ARTROSCOPIA DE OTRAS ARTICULACIONES 100% N.R N.R 100% A.P A.P A.P A.P N.R N.R A.P A.P N.R 270 días
Terapeútica

CIRUGIA VASCULAR, FLEBOLOGIA Y LINFOLOGIA

OTROS PROCEDIMIENTOS

FASCIOTOMIA DE UNA EXTREMIDAD, BRAZO


Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días
O PIERNA (SUPERIOR O INFERIOR)

FASCIOTOMIA PLANTAR Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días

DEBRIDAMIENTO QUIRÚRGICO DE ULCERA O


Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días
NECROSIS ARTERIAL

CURACION DE PIE DIABETICO EN CONSULTO-


Procedimiento N.R N.R N.R N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R N.R N.R N.R 270 días
RIO SIN MATERIALES

URGENCIAS EN CIRUGIA VASCULAR

TROMBOEMBOLECTOMIA ARTERIAL UNI-


Convencional 100% 100% N.R 100% 100% 100% N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días
LATERAL

TROMBOEMBOLECTOMIA ARTERIAL
Convencional 100% 100% N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días
BILATERAL

AMPUTACIONES

MIEMBROS SUPERIORES

AMPUTACIÓN DE MANO Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días

AMPUTACIÓN DE BRAZO O CODO Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% S.R N.R N.R N.R N.R 270 días

N.R.: No requiere - S.R.: Según requerimiento Médico Tratante - A.P.: Arancel Preferencial 47
INTERPLAN - DETALLE DE COBERTURAS

Asistencia

Anatomía Patológica (no


Equipo Quirurgico

Uso de equipo de video

incluye congelamiento)
Operatoria

Derecho Operatorio
Patologia / Tipo de

Uso de arco en C
Derecho Sala de

Instrumentador
procedimiento

Anestesiologo
Descripción de Cirugías Observaciones Carencia

Hematologo
Internación

Clinico / o
Ayudante
Cirujano

Pediatra
Cirugía

UTI
AMPUTACIÓN DE ANTEBRAZO O MUÑECA Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% S.R N.R N.R N.R N.R 270 días

AMPUTACIÓN DEDO DE LA MANO Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días

AMPUTACIÓN DE MÁS DE UN DEDO DE LA


Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días
MANO

MIEMBROS INFERIORES

AMPUTACIÓN DE MUSLO O RODILLA (SUPRA-


Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% S.R S.R N.R N.R N.R 270 días
CONDÍLEA)

AMPUTACIÓN DE PIERNA (INFRACONDÍLEA) Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% S.R S.R N.R N.R N.R 270 días

AMPUTACIÓN DE TOBILLO Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% S.R S.R N.R N.R N.R 270 días

AMPUTACIÓN TRANSMETATARSIANA (MEDIO


Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días
O RETROPIÉ)

AMPUTACIÓN DE UN DEDO DEL PIÉ Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días

AMPUTACIÓN DE MÁS DE UN DEDO DEL


PIÉ (AGREGAR 50% EL ITEM ANTERIOR POR Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días
CADA DEDO)

DEBRIDAMIENTO DE PIÉ (DIABETICO O NO) Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días

CIRUGIAS VENOSAS UNILATERALES

CROSECTOMÍA SIMPLE UNILATERAL Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días

SAFENECTOMÍA SIMPLE INTERNA O EXTERNA


Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días
UNILATERAL

SAFENECTOMÍA INTERNA O EXTERNA + FLE-


Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días
BECTOMÍA UNILATERAL (O TRIBUTARIAS)

SAFENECTOMÍA INTERNA O EXTERNA + FLE-


Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días
BECTOMÍA BILATERAL (**) (O TRIBUTARIAS)

SAFENECTOMÍA SIMPLE INTERNA Y EXTERNA


Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días
UNILATERAL

SAFENECTOMÍA INTERNA + EXTERNA + FLE-


Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días
BECTOMÍA UNILATERAL (O TRIBUTARIAS)

SAFENECTOMÍA INTERNA + EXTERNA UNI-


LATERAL + FLEBECTOMÍA BILATERAL (**) (O Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días
TRIBUTARIAS)

FLEBECTOMÍA UNILATERAL Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días

TROMBECTOMÍA CON FLEBECTOMÍA PARCIAL


Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días
UNILATERAL

TROMBECTOMÍA CON ANESTESIA LOCAL


Convencional 100% N.R N.R 100% 100% N.R N.R N.R N.R N.R N.R N.R N.R 270 días
UNILATERAL

CIRUGIAS VENOSAS BILATERALES

CROSECTOMÍA SIMPLE BILATERAL Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días

SAFENECTOMÍA INTERNA O EXTERNA BILA-


Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días
TERAL SIMPLE

SAFENECTOMÍA INTERNA O EXTERNA BILATE-


Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días
RAL + FLEBECTOMÍA UNILATERAL (**)

SAFENECTOMÍA INTERNA O EXTERNA BILATE-


Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días
RAL + FLEBECTOMÍA BILATERAL

SAFENECTOMÍA INTERNA Y EXTERNA BILATE-


Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días
RAL SIMPLE (4 SAFENAS)

SAFENECTOMÍA INTERNA Y EXTERNA BILA-


TERAL SIMPLE (4 SAFENAS) + FLEBECTOMÍA Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días
UNILATERAL (**)

SAFENECTOMÍA INTERNA Y EXTERNA BILATE-


Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días
RAL (4 SAFENAS) + FLEBECTOMÍA BILATERAL

FLEBECTOMÍA BILATERAL Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días

TROMBECTOMÍA CON FLEBECTOMÍA PARCIAL


Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días
BILATERAL

TROMBECTOMÍA BILATERAL CON ANESTESIA


Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días
LOCAL

TROMBECTOMÍA VENOSA PROFUNDA Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días

INTERRUPCIÓN DE VENA CAVA INFERIOR


Convencional 100% N.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días
CON FILTROS

INTERRUPCIÓN DE VENA CAVA INFERIOR POR


Convencional 100% S.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días
CIRUGÍA

CIRUGÍA VENOSA PROFUNDA PARA RESTAU-


Convencional 100% S.R N.R 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R N.R N.R 270 días
RACIÓN DEL FLUJO, PALMA (CON PROTESIS)

48 N.R.: No requiere - S.R.: Según requerimiento Médico Tratante - A.P.: Arancel Preferencial
INTERPLAN - DETALLE DE COBERTURAS

Asistencia

Anatomía Patológica (no


Equipo Quirurgico

Uso de equipo de video

incluye congelamiento)
Operatoria

Derecho Operatorio
Patologia / Tipo de

Uso de arco en C
Derecho Sala de

Instrumentador
procedimiento

Anestesiologo
Descripción de Cirugías Observaciones Carencia

Hematologo
Internación

Clinico / o
Ayudante
Cirujano

Pediatra
Cirugía

UTI
CIRUGÍA VENOSA PROFUNDA PARA RESTAU-
Convencional 100% S.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días
RACIÓN DEL FLUJO, PLAMA (CON VENA)

CIRUGÍA VENOSA PROFUNDA PARA RES-


TAURACIÓN DEL FLUJO, FEMORO FEMORAL Convencional 100% S.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días
(PROTESIS)

CIRUGÍA VENOSA PROFUNDA PARA RES-


TAURACIÓN DEL FLUJO, FEMORO FEMORAL Convencional 100% S.R N.R 100% 100% 100% 100% 100% N.R N.R N.R N.R N.R 270 días
(CON VENA)

TERAPEUTICA MEDICA FLEBOLOGICA

CURACIONES DE EXTREMIDADES, SIN


Curacion N.R N.R N.R 100% 100% N.R N.R N.R N.R N.R N.R N.R N.R 270 días
MATERIALES

DEBRIDAMIENTO DE ULCERA VARICO-


SA - MIEMBROS INFERIORES (EN CENTROS Convencional N.R N.R N.R 100% 100% N.R N.R N.R N.R N.R N.R N.R N.R 270 días
ASISTENCIALES)

DEBRIDAMIENTO AMBULATORIAL DE ULCERA


VARICOSA EN MIEMBROS INFERIORES (SIN Convencional N.R N.R N.R N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R N.R N.R N.R 270 días
MATERIALES)

Asistencia

Anatomía Patológica (no


Equipo Quirurgico

Uso de equipo de video

incluye congelamiento)
Operatoria
Derecho Operatorio
Patologia / Tipo de

Derecho Sala de

Instrumentador
procedimiento

Anestesiologo

Descripción de Cirugías Observaciones Carencia


Hematologo
Internación

Clinico / o
Ayudante
Cirujano

Pediatra
Cirugía

UTI

DERMATOLOGIA Cobertura por lesiones: Cobertura de hasta 3 lesiones por beneficiario año contrato. Inmediato

OPERACIONES Y PROCEDIMIENTOS EN PIEL Y TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO

NEVUS,VERRUGAS, QUERATOSIS SEBORREICAS Y ACTINICAS, ACROCORDONES, QUISTES, CALLOS, SINRINGOMAS, XANTELASMAS, MOLLUSCUM CONTAGIOSUM, HIPERPLASIAS DE GLANDULAS SEBACEAS, ABCESOS, FIBROMAS, LIPOMAS,
LUPIAS Y OTROS

TOMA DE
TOMA DE BIOPSIA CON PUNCH N.R N.R N.R N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R N.R 100%
BIOPSIA

TOMA DE
TOMA DE BIOPSIA POR INCISION Y SUTURA N.R N.R N.R N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R N.R 100%
BIOPSIA

SHAVING,
SHAVING, ELECTROCOAGULACION, CURETAJE, ELECTROCOA-
QUIMIOCIRUGIA POR REGION: CARA, GULACION, N.R N.R N.R N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R N.R 100%
CUELLO, TRONCO Y EXTREMIDADES CURETAJE, QUI-
MIOCIRUGIA

CIRUGIA POR RADIOFRECUENCIA DE LESIONES


Radiofre-
BENIGNAS POR REGION: CARA, CUELLO, N.R N.R N.R N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R N.R 100%
cuencia
TRONCO, EXTREMIDADES

CRIOTERAPIA DE LESIONES BENIGNAS CON


NITROGENO LIQUIDO (GAS) POR REGION:
Crioterapia N.R N.R N.R N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R N.R 100%
CARA,
CUELLO, TRONCO, EXTREMIDADES

CRIOTERAPIA DE LESIONES BENIGNAS CON


OXIDO NITROSO (GAS) POR REGION: CARA, Crioterapia N.R N.R N.R N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R N.R 100%
CUELLO, TRONCO Y EXTREMIDADES.

CRIOTERAPIA DE LESIONES MALIGNAS CON


NITROGENO LIQUIDO (GAS) POR REGION:
Crioterapia N.R N.R N.R N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R N.R 100%
CARA, CUELLO,
TRONCO Y EXTREMIDADES

CRIOTERAPIA DE LESIONES MALIGNAS CON


OXIDO NITROSO (GAS) POR REGION: CARA,
Crioterapia N.R N.R N.R N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R N.R 100%
CUELLO, TRONCO,
Y EXTREMIDADES

CIRUGIAS CONVENCIONALES Y PROCEDIMIENTOS

PROCEDIMIENTOS MENORES Y TUMORES


Extirpacion
BENIGNOS (LESION), INCISION Y DRENAJE
convencional N.R N.R N.R N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R N.R 100%
DE ABSCESO O SUPERFICIAL (FORUNCULOS,
de lesiones
HEMATOMAS, CUERPO EXTRAÑO)

PROCEDIMIENTOS MAYORES Y TUMORES Extirpacion


BENIGNOS SUTURA (LESION). EXTIRPACION convencional N.R N.R N.R N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R N.R 100%
POR CIRUGIA de lesiones

Extirpacion
TUMORES BENIGNOS DE MAYOR COMPLEJI-
convencional N.R N.R N.R N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R N.R 100%
DAD SUTURA (LESION). LIPOMAS GIGANTES.
de lesiones

Extirpacion
TUMORES MALIGNOS CIERRE DIRECTO
convencional N.R N.R N.R N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R N.R 100%
(LESION)
de lesiones

Extirpacion
TUMORES MALIGNOS COLGAJOS (LESION) convencional N.R N.R N.R N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R N.R 100%
de lesiones

Extirpacion
CIRUGIA DE UÑAS EXERESIS SIMPLE convencional N.R N.R N.R N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R N.R 100%
de lesiones

Extirpacion
CIRUGIA DE UÑAS CON SUTURA convencional N.R N.R N.R N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R N.R 100%
de lesiones

Extirpacion
CIRUGIA DE UÑAS CON EXOSTOSIS convencional N.R N.R N.R N.R 100% N.R N.R N.R N.R N.R N.R 100%
de lesiones

N.R.: No requiere - S.R.: Según requerimiento Médico Tratante - A.P.: Arancel Preferencial 49
INTERPLAN - DETALLE DE COBERTURAS

Asistencia

Anatomía Patológica (no


Equipo Quirurgico

Uso de equipo de video

incluye congelamiento)
Operatoria

Derecho Operatorio
Patologia / Tipo de

Uso de arco en C
Derecho Sala de

Instrumentador
procedimiento

Anestesiologo
Descripción de Cirugías Observaciones Carencia

Hematologo
Internación

Clinico / o
Ayudante
Cirujano

Pediatra
Cirugía

UTI
NEUMOLOGIA

Estudio de
ESPIROMETRIA SIMPLE Inmediato
diagnostico

Cobertura hasta la Espirome-


ESPIROMETRIA CON PRUEBA BRONCODILA- Estudio de
tría, medicamento a cargo del Inmediato
TADOR diagnostico
beneficiario

Cobertura de hasta 2 estudios por beneficiario año contrato


Cobertura hasta la Espirome-
Estudio de
ESPIROMETRIA CON TEST DE METACOLINA tría, medicamento a cargo del Inmediato
diagnostico
beneficiario

Cobertura hasta la Espirome-


Estudio de
ESPIROMETRIA + BRONCOPROVOCACIÓN tría, medicamento a cargo del Inmediato
diagnostico
beneficiario

PUNCION PLEURAL DIAGNOSTICA Punción

PUNCION PLEURAL EVACUADORA Punción Incluido en cobertura de hasta 5 punciones por beneficiario año contrato 270 días

PUNCION PULMONAR TRANSTORACICA Punción

BIOPSIA PLEURAL Convencional 100% N.R N.R 100% 100% N.R N.R 100% N.R N.R N.R N.R 100% 120 días

INSTALACION DE TUBO PLEURAL Convencional 100% N.R N.R 100% 100% N.R N.R 100% N.R N.R 100% N.R N.R 120 días

Video endosco-
FARINGO - LARINGOSCOPIA N.R 100% 100%
pia diagnostica

BRONCOSCOPIA EN UNIDAD DE TERAPIA Video endosco-


N.R 100% 100%
INTENSIVA (ASPIRADO BRONQUIAL) pia diagnostica

FIBROBRONCOSCOPIA + BAL ( lavado bron- Video endosco-


N.R 100% 100%
coalveolar) pia diagnostica

Video endosco-
BRONCOSCOPIA Y BIOPSIA ENDOBRONQUIAL N.R 100% 100%
pia diagnostica

Video endosco- Cobertura hasta el estudio de


BRONCOSCOPÍA CON CEPILLO PROTEGIDO N.R 100% 100%
pia diagnostica Broncoscopia

Video endosco- Incluidos en cobertura de hasta 2 estudios por beneficiario año contrato Cobertura hasta el estudio de 60 días
BRONCOSCOPIA CON RADIOSCOPIA N.R 100% 100%
pia diagnostica Broncoscopia

Video endosco- Cobertura hasta el estudio de


BRONCOSCOPIA Y BIOPSIA TRANS BRONQUIAL N.R 100% 100%
pia diagnostica Broncoscopia

BRONCOSCOPIA Y PUNCIÓN CON AGUJA Video endosco- Cobertura hasta el estudio de


N.R 100% 100%
DE WANG pia diagnostica Broncoscopia

Video endosco-
BRONCOSCOPIA RIGIDA N.R 100% 100%
pia diagnostica

Video endosco-
FIBROBRONCOSCOPIA N.R 100% 100%
pia diagnostica

Video endosco-
BRONCOSCOPÍA TERAPEUTICA N.R 100% 100%
pia Terapeútica
Incluidos en cobertura de hasta 1 estudio por beneficiario año contrato 120 DÍAS
BRONCOSCOPÍA RIGIDA (EXTRAC. DE CUERPO Video endosco-
N.R 100% 100%
EXT.) pia Terapeútica

Asistencia
Anatomía Patológica (no

Equipo Quirurgico
Uso de equipo de video

incluye congelamiento)

Operatoria
Derecho Operatorio
Patologia / Tipo de

Uso de arco en C
Derecho Sala de

Instrumentador
procedimiento

Anestesiologo

Descripción de Cirugías Observaciones Carencia


Hematologo
Internación

Clinico / o
Ayudante
Cirujano

Pediatra
Cirugía

UTI

HEMATOLOGIA

BIOPSIA DE MEDULA OSEA CONVENCIO- S.R N.R 100% S.R N.R N.R N.R S.R 100% N.R N.R N.R 100% 270 días
NAL

PUNCION MEDULA OSEA CON INFORME PUNCION S.R N.R 100% S.R N.R N.R N.R S.R 100% N.R N.R N.R 100% Incluido en cobertura de hasta 270 días
(MIELOGRAMA) 5 Punciones por año contrato

50 N.R.: No requiere - S.R.: Según requerimiento Médico Tratante - A.P.: Arancel Preferencial
INTERPLAN - DETALLE DE COBERTURAS

ANEXO II
ESTUDIOS DIAGNÓSTICOS

ECOGRAFÍAS: Hasta un total de 3 por año a los 30 días de Antigüedad.

Ecografía Abdominal Completo Ecografía Abdominal Inferior Ecografía de Mamas


Ecografía Cráneo/Encéfalo Ecografía de Ecografía Cuello Ecografía Abdominal Superior
Caderas Ecografía de Hígado, Vías Biliares y Ecografía de Bazo
Ecografía de Miembro Vesícula Ecografía Renal y Vías Urinarias
Ecografía Obstétricas/Embarazo Ecografía de Pelvis Ecografía Ginecológicas
Ecografía Pediátrica Ecografía Pancreática Ecografía Partes Blandas
Ecografía Testicular Ecografía Píloro Ecografía Transvaginal
Ecografía Vejiga Ecografía Tórax Ecografías de Tiroides
Ecografías Prostática Ecografía Vesicoprostática

ESTUDIOS DIAGNÓSTICO DEL EMBARAZO

Perfil Biofísico Fetal: Hasta 1 por año a los 30 días de Antigüedad.


Monitoreo Fetal: Hasta 2 por año a los 30 días de Antigüedad.

ESTUDIOS ESPECIALIZADOS: Hasta 1 por año a los 120 días de Antigüedad.

Angiofluoresceinografia RMI de Hipófisis


Aortografía RMI de Hombro
Arteriografía 4 troncos RMI de Mano
Arteriografia de Miembros RMI de Mediastino o Tórax
Arteriografia Selectiva Abdominal RMI de Muñeca
Broncografía RMI de Muslo o Pierna
Campo Visual Computarizado RMI de Oidos
Centellografía Ósea RMI de Orbitas
Centellografía Ósea Triple Fase RMI de Partes Blandas
Centellografía Tiroidea RMI de Pie
Colon Contrastado RMI de Rodilla
Colon Doble Contraste RMI de Senos Paranasales
Colon por Ingestión RMI de Silla Turca
Colon por Ingestión RMI de Tobillo
Curva Tensional Rx Constratado Esófago
Densitometría Ósea Rx Constratado Esófago, Estómago y Duodeno
Dilatación Esofágica Rx Constratado Estómago y Duodeno
Ecobiometría Rx Contrastado Intestino Delgado o Tránsito Intestinal
Ecocardio Stress de Esfuerzo Rx Contrastado Saco Lagrimal (Dacriocistografía)
Ecocardiografía – Dopler Sialografía
Ecodopler Carotideo Sialografía Bilateral
Ecodopler de Miembros Inferiores T.A.C de Senos Paranasales
Ecodopler Vasos de Cuello (Carotideo y Vertebral) T.A.C de Abdomen Completo
Electromiografía T.A.C de Abdomen Inferior
Espinografía T.A.C de Abdomen Superior
Esplenoportografía T.A.C de Columna Cervical
Examen Funcional Laberíntico/ Electronistagmografía T.A.C de Columna Dorsal
Examen Funcional Laberíntico con Videonistagmografía T.A.C de Columna Lumbar o Sacra
Examen Funcional Laberíntico con Electronistagmografia T.A.C de Cráneo
Fistulografía T.A.C de Miembros
Galactografía Uni o Bilateral T.A.C de Partes Blandas
Gonioscopía T.A.C de Cadera o Pelvis
Linfografía T.A.C para Punción
Linfografía 2 lados T.A.C. de Cara
MAPA T.A.C. de Oidos
Mielografía T.A.C. de Orbitas
Mieloradiculografía T.A.C. de Peñazco
Oto emisiones Acústicas T.A.C. de Tórax
Otomicroscopía TCMS Abdomen Completo
Paquimetría TCMS Abdomen Superior
Perfusión Miocárdia con Spect Talio TCMS Columna Cervical
Pielografía Ascendente o Urograma TCMS Columna Lumbar o Sacra
Pielografía Endovenosa o Riñon Contrastado, Descendente o TCMS de Abdomen Inferior
Urograma Descendente o de Excresión TCMS de Cadera o Pelvis
Planigrafía de Tórax TCMS de Columna Dorsal
Planigrafía Laringe hasta 5 placas TCMS de Craneo
RMI de Abdomen Completo TCMS de Hombro
RMI de Abdomen Inferior TCMS de Miembros
RMI de Abdomen Superior TCMS de Orbitas
RMI de Brazo TCMS de Pequeñas Partes
RMI de Cadera o Pelvis TCMS de Senos Paranasales
RMI de Cara TCMS Oido
RMI de Codo TCMS Torax
RMI de Columna por Segmento Tránsito Colónico
RMI de Cráneo Venografía – Cavografía

N.R.: No requiere - S.R.: Según requerimiento Médico Tratante - A.P.: Arancel Preferencial 51
INTERPLAN - DETALLE DE COBERTURAS

OTROS:

Electrocardiograma: Hasta 5 por año a los 30 días de Antigüedad Holter: Hasta 1 por año a los 90 días de Antigüedad
Espirometría: Hasta 2 por año a los 90 días de Antigüedad Ergometría: Hasta 1 por año a los 90 días de Antigüedad
Electroencefalograma: Hasta 2 por año a los 30 días de Antigüedad

ESTUDIOS RADIOLÓGICOS: Ilimitada a los 60 días de Antigüedad.

Abdomen Simple 1 pos Escanometria (Rx Pierna Panorámica)


Abdomen Simple 2 o más pos Hombro o Clavícula 1 pos
Antebrazo 1 pos Hombro o Clavícula 2 pos
Antebrazo 2 pos Hombro o Clavícula 3 pos
Antebrazo 4 o más pos Hombro o Clavícula 4 o más pos
Apéndice Mamografía Uni o Bilateral
Arbol Urinario Mano 1 pos
Brazo 1 pos Mano 4 o más pos
Brazo 2 pos Mastoides 1 pos
Brazo 4 o más pos Mastoides 2 pos
Cadera o Pelvis 1 pos Mastoides 4 pos
Cadera o Pelvis 2 pos Mastoides 6 o más pos
Cadera o Pelvis 3 pos Maxilar Inferior 1 pos
Cadera o Pelvis 4 o más pos Maxilar Inferior 2 o más pos
Cara 1 pos Orbita
Cara 2 pos Ortopantomografia
Cara 3 pos o más pos Panorámica
Cavun ATM
Cistografía Pie 1 pos
Codo / Muñeca 1 pos Pie 2 pos
Codo / Muñeca 2 pos Pie 3 pos
Codo / Muñeca 4 o más pos Pie 4 o más pos
Colecistografía Oral Pierna o Femur 1 pos
Columna Cervical 1 pos Pierna o Femur 2 pos
Columna Cervical 2 pos Pierna o Femur 4 o más pos
Columna Cervical 3 pos Radiografía Oclusal
Columna Cervical 4 pos Rodilla 1 pos
Columna Cervical 5 o más pos Rodilla 2 pos
Columna Dorsal o Lumbar o Coxis 1 pos Rodilla 3 pos
Columna Dorsal o Lumbar o Coxis 2 pos Rodilla 4 o más pos
Columna Dorsal o Lumbar o Coxis 3 pos Scopía en T.V
Columna Dorsal o Lumbar o Coxis 4 pos Senos Faciales 1 pos
Columna Dorsal o Lumbar o Coxis 5 o más pos Senos Faciales 2 pos
Costilla 1 pos Senos Faciales 3 o más pos
Costilla 2 pos Tobillo 1 pos
Costilla 3 pos Tobillo 2 pos
Costilla 4 o más pos Tobillo 4 o más pos
Cráneo 1 pos Tórax 1 pos
Cráneo 2 pos Tórax 2 pos
Cráneo 3 pos Tórax 3 pos
Cráneo 4 pos Tórax 4 o más pos
Cráneo 5 o más pos Uretrocistografía
Dedo 2 o más pos Rx c/ portátil (sólo en internaciones)

52 N.R.: No requiere - S.R.: Según requerimiento Médico Tratante - A.P.: Arancel Preferencial
INTERPLAN - DETALLE DE COBERTURAS

ANEXO III
ANÁLISIS LABORATORIALES: Ilimitado a los 45 días de Antigüedad

HEMATOLOGÍA

Crasis Sanguínea Hemograma Recuento de Plaquetas


Coagulograma Eritrosedimentación Retracción del Coagulo
Fibrinógeno Fórmula Leucocitaria Tiempo de Coagulación
Fibrinólisis Magnesio Eritrocitario Tiempo de Protrombina
Frotis de Sangre Periférica Glóbulos Blancos Tiempo de Sangría
Hematocrito Glóbulos Rojos Tiempo Parcial de Tromboplastina Activada
Hemoglobina Prueba del Lazo Tipificación
Hemograma con Eritrosedimentación Reticulocitos

QUIMICA

Acido Úrico PTGO Prueba o Curva de Tolerancia a la HbA1c (Hemoglobina Glicosilada)


Acido Úrico (O) Glucosa 2 Det. Hepatograma
Albúminas PTGO Prueba o Curva de Tolerancia a la LDH
Aldolasa Glucosa 3 Det. Lipasa
Amilasa Curva de Glucosa en embarazo Lipidograma
Amilasa (O) Electroforesis de Proteína/ Proteinograma Lípidos Totales
Bilirrubina Total, Directa e Indirecta Electroforético Líquido Articular - Citoquímico
Calcio Electrolitos Líquido Cefalorraquídeo - Citoquímico
Calcio (O) Electrolitos (O) Líquido Pleural - Citoquímico
Calcio Iónico Esteatocrito Magnesio
CK MB Fosfatasa Acida Prostática Magnesio (o)
CK Total Fosfatasa Alcalina Potasio
Clearance de Creatinina Fósforo Potasio (o)
Clearence de Urea Fósforo (O) Proteínas Relación A/G
Cloruros Gamma GT Proteínas Totales (Proteínas Séricas)
Cloruros (O) Gases Arteriales Proteinuria 24 hs.
Colesterol HDL Gasometría Venosa Sodio
Colesterol LDL Globulinas Sodio (O)
Colesterol VLDL Glucosa Test de O’Sullivan
Colesterol Total Glucosa Pre y Post Prandial Triglicéridos
Creatinina GOT (AST) Urea
Creatinina (O) GPT (ALT) Urea (O)

MICROBIOLOGÍA

Baar Cultivo Liq. Amniótico Cult. y Antibiog.


Coprocultivo y Antibiograma Liq. Articular Cult. y Antibiog.
Cultivo de Anaerobiosis Liq. Ascítico Cult. y Antibiog.
Esputo Coloración Ziehl Liq. Gástrico Cult. y Antibiog.
Esputo Cultivo p/ Germ. Comunes Liq. Peritoneal Cult. y Antib.
Esputo Cultivo para Baar Liq. Pleural Cult. y Antibiog.
Estudio Capilar Inv. Hongos (Cultivo e Identif.) Liq. Gastroduodenal - Parasitológico
Frotis y Coloración de Gram Orina Cult. y Antibiog.
Frotis y Coloración de Perls Otras Secreciones Cult. y Antibiog.
Frotis y Coloración de Ziehl - Neelsen Otros Líquidos Biológicos Cult. y Antibiog.
Heces Flora Microbiana Punta de Catéter Cult. y Antibiog.
Heces Hongos Raspado de Lengua Hongos Cultivo
Heces Frotis - Mucus Fecal Sec. Bucal Cultivo
Hemocultivo Aerobiosis Sec. Conjuntival Cultivo
Hemocultivo en Anaerobiosis Sec. Faríngea Frotis Cult. y Antibiog.
Hongos Cultivo e Identificación Sec. Nasal Cult. y Antibiog.
L.C.R. Cultivo y Antibiograma Sec. Ótica Cult. y Antibiog.
Látex para Rotavirus Sec. Prostática Frotis
Látex para Streptococos - Grupo A o Hisopado Faríngeo Sec. Purulenta Cult. y Antibiog.
Látex para Streptococos - Grupo B o Hisopado Faríngeo Sec. Traqueal Cult. y Antibiog.
Lavado Broncoalveolar Cult. y Antibiog. Sec. Uretral Frotis, Cult. y Antibiog.
Lesión Genital Estudio Microbiano Sec. Vaginal pH
Lesión Genital Col. de Fontana Sec. Vaginal Cult. y Antibiog.
Lesión Genital Col. de Gram Sec. Vaginal Fresco y GRAM.
Lesión de Uñas. Cultivo de Hongos Sec. Vulvo Vaginal Cult. y Antibiog.
Lesión de Piel. Cultivo Ulcera Genital Cult. y Antibig.
Linfa Cutánea Col. de Ziehl Ureaplasma / Micoplasma
Frotis y Coloración de Giemsa

N.R.: No requiere - S.R.: Según requerimiento Médico Tratante - A.P.: Arancel Preferencial 53
INTERPLAN - DETALLE DE COBERTURAS

ORINA Y HECES

Coprofuncional / Microscopía Funcional Heces Examen en fresco / Ph Benedict Orina Rutina


Glucosa (O) Heces Vermes y Protozoarios Sangre Oculta
Heces Ex. Seriados Hemoparásitos / Gota gruesa

ENDOCRINOLOGÍA

B HCG Cualitativo: Ilimitado a los 45 días de Antigüedad / Cubre 50% T3: Hasta 2 a los 45 días de Antigüedad / Cubre 50%
C.E.A.:Hasta 2 a los 45 días de Antigüedad / Cubre 50% T3 Libre (FT3): Hasta 2 a los 45 días de Antigüedad / Cubre 50%
Espermograma: Hasta 1 a los 45 días de Antigüedad /Cubre 50% T4: Hasta 2 a los 45 días de Antigüedad / Cubre 50%
Estradiol: Hasta 2 a los 45 días de Antigüedad / Cubre 50% T4 Libre (FT4): Hasta 2 a los 45 días de Antigüedad / Cubre 50%
NTX (pirilinks D): Hasta 1 a los 45 días de Antigüedad / Cubre 50% Testosterona Libre: Hasta 1 a los 45 días de Antigüedad / Cubre 50%
PAS Total: Hasta 2 a los 45 días de Antigüedad / Cubre 50% Testosterona Total Hasta 1 a los 45 días de Antigüedad / Cubre 50%
PAS Libre: Hasta 2 a los 45 días de Antigüedad / Cubre 50% Test del Sudor: Ilimitado a los 45 días de Antigüedad / Cubre 50%
Progesterona: Hasta 2 a los 45 días de Antigüedad / Cubre 50% TSH: Hasta 2 a los 45 días de Antigüedad / Cubre 50%
Prolactina: Hasta 2 a los 45 días de Antigüedad / Cubre 50% TSH Neonatal: Hasta 2 a los 45 días de Antigüedad / Cubre 50%

TOXICOLOGÍA: Antigüedad 45 días ilimitado

Acido Valproico
Difenilhidantoina

INMUNOLOGÍA: Ilimitado a los 45 días de Antigüedad Cubre 50%

ANA Factor Reumatoideo (Artritest)


Anti DNA Fenilcetonuria / Fenilanalina
Rubeola IGG/IGM - FTA – abs IGG
Antígenos Febriles FTA – abs IGM
Antigliadina - ac IGA/IGG Hepatitis B - HBe Ac (Anti Antígeno E)
Antiendomisio - ac IGA Hepatitis B - HBs Ac (Anti Antígeno de Superficie)
Anticardiolipina - ac IGG/IGM - Antifosfolipidos IGG/IGM Hepatitis B - Hbe Ag (Antígeno E)
Asto - Anti estreptolisina O Hepatitis B - HBc Ac (Anti core Total)
C3 / C4 Hepatitis B - HBc Ac IgM(Anti core IgM)
Chagas IGG Hepatitis B - HBs Ag (Antígeno de Superficie)
Chagas IGM HIV – ac - HIV 1-2
Chlamydia pneumoniae IgG o Chlamydophila pneumoniae IgG IGE Total
Chlamydia pneumoniae IgM o Chlamydophila pneumoniae IgM Inmunoglobulinas IGG, IGA, IGM
Chlamydia trachomatis antigeno(secreciones) Monotest / Paul Bunnel
Chlamydia trachomatis IgG Proteína C Reactiva Cualitativo
Chlamydia trachomatis igM Toxoplasmosis IgM= Toxoplasmosis Gondii IGM
Chlamydia psittacci IgG Toxoplasmosis IgG= Toxoplasmosis Gondii IGM
Chlamydia psittacci IgM Rast Proteína de Leche de Vaca: RAST Prot. Leche Vaca X 3, RAST
Citomegalovirus – ac IGG/IGM Prot. Leche Vaca X 4
Coombs Directo VDRL
Coombs Indirecto

Rast Mezcla de Alergenos: 1 (una vez) por año c/u de las mezclas a los 45 días de
RAST DP1M / Mezcla de Ácaros, RAST EP1 / M. Epitelios / Prot. Anim. Antigüedad Cubre 50%
RAST F245 / Huevo (F1+F75), RAST FP3 / Mezcla Alimentos (3),
RAST GP2 / Mezcla Polen Pastos, RAST HP1 / Mezcla de Polvos,
RAST IP1 / Mezcla de Inhalantes, RAST MP1 / Mezcla de Mohos y
Levadura
Marzo 2017

54 N.R.: No requiere - S.R.: Según requerimiento Médico Tratante - A.P.: Arancel Preferencial
INTERPLAN - DETALLE DE COBERTURAS

N.R.: No requiere - S.R.: Según requerimiento Médico Tratante - A.P.: Arancel Preferencial 55

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