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C urso de Ética Farmacéutica, 2018 -2

Universidad de santiago de chile

CLASE 5 : Problemas de práctica farmacéutica,

desafíos y dilemas

Los problemas en la práctica pueden tomar varias formas. Algunos son simples y Fácil de resolver, como la
falta de conocimiento sobre posibles Interacción entre dos medicamentos prescritos. En esta situación usted
Consultaría a una autoridad o hablaría con un colega más experimentado. sin embargo En la práctica
farmacéutica, el farmacéutico individual a menudo trabaja como único practicante, posiblemente en momentos
en que otros Recursos (humanos) no pueden ser contactados para Consejos, como tarde en la noche o los
fines de semana. En Muchas situaciones la decisión 'correcta' o 'correcta' es obvio y hay poca dificultad para
decidir Qué acción tomar. Sin embargo, difícil y situaciones desafiantes hacer surgir y es decir cuando eso Es
útil tener un proceso de toma de decisiones para recurrir a. Estos retos o dilemas ocurren. Cuando la situación
es compleja o cuando es difícil elegir entre Una o más opciones.

Resolver dilemas no es fácil, pero la práctica profesional es más que Simplemente siguiendo la ley o un
conjunto de reglas. En farmacia se establecen estas reglas. en los diversos estatutos, por ejemplo, la Ley de
Farmacia de 1954, la Ley de medicamentos de 1968 y la Ley de uso indebido de drogas de 1971, junto con el
Código de Ética profesional con su orientación complementaria y documentos de normas. Mientras que el ley a
menudo se expresa claramente y puede ser aplicada en términos de blanco y negro, la ética es mucho más
difícil de interpretar.

Cuando los principios éticos están en conflicto entre sí o con un requisito legal es a menudo especialmente
difícil saber cuál toma precedencia. La interpretación de los principios nunca es fácil y se hace más. Difícil por
el hecho de que se tienen más en cuenta las circunstancias y Es posible que se deban tener en cuenta
muchos factores.

En la práctica, los farmacéuticos a menudo enfrentan dilemas tales como:

¿Cuándo puedo / debo vender codeína linctus?

¿Debo vender un medicamento que sé que se utilizará para una indicación sin licencia?

¿Debo revelar información sobre los medicamentos de un cliente a un ¿tercero?

¿Debo permitir que personal no entrenado trabaje en los medicamentos? ¿mostrador?

Qué son los máximo horas por día que debería estar de acuerdo con trabajo como un ¿farmacéutico?

¿Debería siempre recomendar las versiones genéricas más baratas de over? la- ¿Preparaciones de
contador cuando están disponibles?

¿Hay alguna circunstancia en la que pueda volver a emitir un documento sin abrir, medicina devuelta?

¿Debo recomendar un producto en particular porque tengo un ¿abarrotar?

¿Cuál debería ser el número máximo de recetas dispensadas? ¿Por farmacéutico en cualquier día?

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La respuesta a la mayoría de estas preguntas será "depende". Lo especifico Las circunstancias de cada
situación que se enfrentan deberán ser consideradas e incluso entonces la respuesta dependerá de cada
farmacéutico Experiencia en la práctica.

Se debe tomar una decisión, entonces, ¿cómo vamos a decidir qué acción a tomar? Para ayudarlo a tomar una
decisión, tal vez desee considerar Los siguientes puntos como parte de su proceso de toma de decisiones:

¿Existen leyes o reglamentos del Parlamento que se apliquen al ¿caso?

¿Cuál es su nivel actual de conocimiento y competencia personal? ¿Eso afectará tu proceso de toma
de decisiones?

¿Cómo se aplica la ética profesional a la situación? Cómo esto encaja con la ley?

¿Quién va a ser afectado por cualquier decisión? que haces En que orden vas ¿Dar prioridad a las
partes interesadas clave en el caso?

¿Qué otras opciones puedes considerar? ¿Qué opción te dará la mejor? ¿Resultado para la situación?

Identificar los principios involucrados. Para hacer esto, Reúna tantos hechos relevantes como sea posible. y
saber y poder interpretar el Regulaciones relevantes a la situación particular. Esto significa descubrir lo que la
ley o el principio / obligación en realidad dice y lo que esto Los medios en relación a la situación. Ha habido
alguna guía publicada o aclaraciones que puedan ser relevantes o ha habido casos similares en el pasado,
como los informes del comité disciplinario?

Una vez que se hayan determinado tantos hechos relevantes como sea posible, es Necesario para emitir un
juicio sobre el que tiene prioridad sobre los demás. Por ejemplo, el Código de ética establece que un
farmacéutico debe "hacer que atención de los pacientes, su primera preocupación y las acciones que
beneficiaron a un propietario de una farmacia tendría por lo tanto una prioridad más baja que aquellos que Se
prevé un mayor beneficio para el paciente.

Considerar como muchos resultados posibles para trabajar a través del cual lo haría Proporcionar el mejor
resultado para todos los interesados. Intenta responder lo siguiente Preguntas para cada posible opción o
resultado. ¿Quién tomará la decisión? ¿afectar? ¿Cómo será afectado cada uno? Se está sentando un
precedente para el futuro. ¿De qué será difícil retirarse?

Decida cuál es el mejor resultado sopesando las opciones que tiene Generado y comparando la aceptabilidad
de cada uno. Si te ayuda y tu tenga a alguien disponible, discútalas con otros practicantes si es apropiado para
hacerlo. Finalmente tomar la decisión y tomar las necesarias. acción.

Sea cual sea la decisión, prepárese para justificarla y las acciones tomadas. Es recomendable hacer una nota
contemporanea del evento y los factores en cuenta, ya que esto puede ser útil si luego se le solicita que
justifique su decisión.

Recuerda que es tu decisión y de nadie más. En alcanzar Su decisión necesita conocer sus limitaciones y el
nivel de riesgo. Usted está preparado para tomar, así como los mecanismos disciplinarios que existe.

El siguiente es un ejemplo de este marco de toma de decisiones en práctica. El caso se refiere a un cliente que
ha ingresado a una farmacia. Pidiendo comprar alguna crema de hidrocortisona. Ella dice que esto era
recomendado a ella por su médico. los El farmacéutico nota que su párpado. es rojo y escamoso. ¿Debería el
farmacéutico vender la crema de hidrocortisona?

La primera etapa es identificar los hechos y principios relevantes. preocupado. Estos podrían incluir los
siguientes puntos:

La hidrocortisona está autorizada para la venta en farmacia (P) por un período limitado Número de
indicaciones.

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No tiene licencia para su uso en la cara.

La licencia confiere responsabilidad y responsabilidad por daños a la fabricante, es decir, es una

garantía para el cliente que el producto No debe causar daño.

Recomendación para un uso fuera de los resultados de la licencia en el Farmacéutico aceptando

responsabilidad por el artículo vendido.

Podría dar lugar a que el farmacéutico suministre un medicamento con receta solamente. Medicina
(POM) sin receta.

El hecho de que el médico haya recomendado la compra no lo hace. quitar la responsabilidad del
farmacéutico hacia el paciente y la Ley.

El hecho de que el cliente tenga dolor de ojo no significa que el El producto debe ser usado en él.

La falta de hacer consultas pertinentes no es una defensa adecuada en Derecho y ética.

Si es forzado a obtener una receta, el cliente no podrá para pagar la tarifa de la receta y luego puede
decidir prescindir de La crema.

Está claro que se necesita más información antes de poder tomar una decisión. alcanzado. Vender la
hidrocortisona con el nivel de información dado. inicialmente significaría que el farmacéutico puede ser
culpable al menos de negligencia o, en el peor de los casos, infringir la ley y, por lo tanto, ser responsable de
enjuiciamiento.

A continuación, priorizar las diversas cuestiones. Por ejemplo:

El producto suministrado debe ser apropiado para el paciente. necesidades y el riesgo de cualquier
daño causado debe ser despreciable.

El farmacéutico debe cumplir con la ley relativa a la venta de medicinas

Siempre que sea posible, el producto vendido debe tener licencia para Indicación requerida. A veces
este no es el caso, por ejemplo en Relación con las fosas nasales de los químicos, que se preparan en
la farmacia. o con algunas preparaciones genéricas.

El farmacéutico debe conocer el estado legal de cualquier producto. suministrado.

El farmacéutico no debe causar molestia indebida al paciente.

Una vez asignada la prioridad, considerar los posibles resultados para Diferentes acciones que se han
identificado como posibles:

Si el producto se vende y se usa en el ojo, el farmacéutico podría mantenido negligente en el caso de

una reclamación si la condición del paciente posteriormente deteriorado.

Cuando se vende para uso en el ojo, el producto tiene un estado POM y el farmacéutico podría ser
procesado en virtud de la Ley de Medicamentos de 1968 para Suministro sin receta.

Si se vende para una indicación de categoría P con licencia, la probabilidad de cualquier El daño es
mínimo y, en caso de cualquier reacción adversa, el La responsabilidad recaería en el fabricante.

Si la venta es rechazada, por cualquier razón, la condición del cliente. puede deteriorarse o ella puede
experimentar un malestar considerable.

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El cliente puede no entender las dificultades que el el farmacéutico está adentro. Ella puede salir e ir a
otra farmacia y Mentir para poder comprar el artículo.

El médico puede considerar obstructiva la actitud del farmacéutico y esta mayo Causar una ruptura en
la relación farmacéutico-médico.

Habiendo obtenido y revisado las posibilidades es necesario hacer una Decisión y tomar alguna acción. Si se
necesita más información de El paciente o el médico debe obtener esto. Del mismo modo una discusión. con
un colega puede sacar otras cuestiones para considerar o apuntar hacia Una dirección particular.

En este ejemplo se puede haber descubierto que la crema era se han utilizado en la cara y, como tal, ha
decidido que no está Preparado para suministrarlo. A continuación, se enfrentará a otro dilema y se hay que
reflexionar sobre cómo va a explicar esto a un cliente cuyo médico le haya dicho que está bien usar este
medicamento y Más barato comprar que obtener una receta. También deberías considerar qué Podría decirle
al médico que evite que esta situación se produzca en el futuro. ocasiones

Finalmente considere la justificación de su eventual decisión. Es Es importante recordar que cada farmacéutico
es personalmente responsable de Cada decisión profesional que él o ella tome. Sin embargo la decisión
tomada por un farmacéutico no es necesariamente la misma decisión que otra farmacéutico habría llegado,
incluso cuando se le dio aparentemente similar circunstancias. Si la decisión fue particularmente difícil o
arriesgada, considere Hacer un registro de la situación. Esto podría establecer su análisis de la situación, los
pasos que se tomaron para aclararlo, las razones de la decisión, quien estaba informado, y otros asuntos. Este
disco puede ser útil como defensa si resultara una acción disciplinaria o una demanda de negligencia De la
decisión tomada.

El resto de esta discusión. establece una serie de escenarios o caso Estudios que requieren la aplicación de
gran parte de lo legal y ético. información contenida , para resolver un problema o dilema. También es posible
que tenga que aplicar algunos conocimientos clínicos, como era el caso en el ejemplo proporcionado
anteriormente. Todos estos casos han sido Basado en incidentes que han ocurrido en la práctica o que podrían
ocurrir.

Lee cada situación y aplica la toma de decisiones. Marco antes de verificar sus respuestas con otros . Pero
recuerda que si tus respuestas son diferentes a las siempre, esto no media ese tú estan equivocados mayo
media ese tú tener Consideró diferentes temas como más importantes que los establecidos. Pregúntese:
'¿Puedo justificar mi solución?'

Estudio de caso 1 : confidencialidad

Su farmacia emite recibos a cada cliente que trae una Receta para recoger en una fecha o hora posterior. Se
te acerca un Cliente que desea recolectar leche para bebés con una receta que dejó antes Ese día pero el
cliente no tiene el recibo de la receta. los farmacia La política establece que la información suficiente para
permitir la identificación y se debe obtener una firma antes de que se hecho sin el recibo. El cliente proporciona
el nombre del bebé, fecha de nacimiento y correcta Dirección y está feliz de rellenar la parte posterior de la
receta.

Al día siguiente aparece la madre del niño con el recibo de la receta. y pide recoger la leche para el bebe. Le
informas que tienes Ya suministrado y se recogió ayer. Ella entonces contacta con el El padre del niño mientras
estaba en la tienda y descubre que la leche fue recolectada. por la nueva pareja del padre. Ella se enoja
mucho y exige saber por qué la leche fue entregada a la pareja del padre y no a ella. Qué deberías hacer?

Caso de estudio 2 : cliente abusivo

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Usted es el farmacéutico en una farmacia con un mostrador de medicamentos separado. Un joven se acerca al
mostrador y es abusivo con tus medicamentos. asistente de contador. Vas a ayudar al miembro del personal. El
cliente Entonces es abusivo para usted y exige su prescripción. haría sirves el cliente o no?

Estudio de caso 3 : quejas

Un hombre se acerca a ti en la farmacia presentando una botella de medicina. dispensado por una farmacia
local diferente. Está etiquetado como que contiene 100 ml y contiene lo que parece ser un líquido antibiótico. Él
Te pide consejo, diciendo que parece gracioso y que él no cree que él debería tomarlo. El cliente acepta
permitirle examinarlo más a fondo y Usted encuentra que la botella se ha llenado hasta la parte superior. Con
el consentimiento del cliente usted vierte la botella en un cilindro de medición. Tú Encuentra que contiene
aproximadamente 120 ml de líquido y te das cuenta. Que hay algunos copos blancos que flotan en el líquido.
Tú lo sabes Estos no son normalmente parte de la preparación antibiótica, incluso cuando reconstituido. El
cliente le pregunta qué puede hacer para ayudarlo. y cómo puede presentar una queja sobre el otro
farmacéutico. Como hacer tu reaccionas

Estudio de caso 4 : errores de dispensación

Usted trabaja como uno de los tres farmacéuticos en una farmacia muy ocupada que Dispensa
aproximadamente el 16 . 000 artículos al mes. Te has dado cuenta que su farmacia está cometiendo un error
de despacho a una tasa de aproximadamente 1 por semana. Al revisar los errores se nota. que todos los que
trabajan allí han cometido un error y que ninguno de El personal de dispensación está cometiendo
significativamente más errores que el otros. Sin embargo, usted descubre que uno de los farmacéuticos es
Responsable de la mayoría de los errores que llegan a los pacientes. Qué deberías hacer?

Estudio de caso 5 : suministro veterinario, o no

Usted está trabajando como farmacéutico local cuando se acerca un cliente. Usted y pide comprar una olla de
500 tabletas de clorfeniramina 4 mg. Él dice estos son para su mono capuchino que sufre de una alergia. los
cliente le dice que los ha comprado antes. ¿Qué harás?

Estudio de caso 6 : acceso para discapacitados

Su farmacia ha sido renovada recientemente y el dispensario ahora está encendido Una plataforma elevada a
aproximadamente 20 cm del suelo hacia atrás. del piso de ventas. Esto ha mejorado la visibilidad de la planta
para la Farmacéutico y confidencialidad mejorada al hacerla más difícil. para que los clientes vean la actividad
llevada a cabo dentro del dispensario. Un cliente habitual que es un usuario de silla de ruedas se ha acercado
a usted en El área de la tienda para discutir su acceso con usted. Debido al hecho de que hay Sin rampa hasta
el dispensario, encuentra que desde la reparación no puede maniobra su silla lo suficientemente cerca para
hablar con el personal de la farmacia. Él le dice que tendrá que usar otra farmacia en el futuro. Que debería ¿tú
lo haces?

Estudio de caso 7 : visita policial

Usted es el farmacéutico a cargo. Ustedes están sirviendo a los clientes en su Contador de medicamentos
cuando un oficial de policía se acerca y le pide que Información sobre un usuario del servicio. Tú conoce al
paciente sobre el que está preguntando; Es uno de tus pacientes actuales con metadona. Se le informa que el
paciente ha muerto en circunstancias sospechosas y que el oficial de policía Quiere ver el registro de
medicamentos del paciente y su medicamento controlado. registro. El oficial te dice que no puede darte más.
información. ¿Le permitirías al oficial ver tu registro?

Estudio de caso 8 : prescriptor en el extranjero

UNA cliente se acerca al farmacia mostrador y presenta una receta Escrito en un idioma extranjero. Ella
pregunta en inglés roto por el Prescripción para ser dispensado. Cuando usted pregunta dónde está la receta
Desde, descubres que es alemana y en Gran Bretaña para continuar sus estudios. en inglés. Ella dijo que su

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médico le había dicho que, dado que Inglaterra es parte de la Unión Europea debería poder obtener su receta
Dispensado aquí. Ni usted ni ninguno de sus empleados leen o hablan alemán. ¿Qué debes hacer para
intentar ayudarla?

Estudio de caso 9 : perros gusanos

Un cliente se acerca al mostrador y le pide un tratamiento de desparasitación. por su perro. El cliente conoce la
raza del perro pero no sabe cuánto. pesa Usted es un farmacéutico locum y admite que tienes poca
experiencia en relación con el Provisión de medicamentos veterinarios. Que debería ¿tú lo haces?

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