Você está na página 1de 32

CIENTÍFICATSS 2014, Nº2; 2

Editorial
Dolors López Solé, Dolores Moreno León

Consejo Editorial
José Joaquín Durán González, David Elvira Peláez,
Mª Esther García Guantes, Ana Mª Antón Jiménez,
María Jesús Casas Tío, Francisco Calvo Alcalá,
Juan Felipe Rodríguez Ballesta.

Comité Asesor
Angels Mezquida Noguera, Laura Sahuquillo Frías,
Mª Angles Esteban Pepió, Raquel Vaz López,
Mª del Valle Moreno León, Rosa Mª Blanco Soto,
Jesús Moreno Castro, Paula Garcia Esparcia,
Antoni Marcet Franco, Rocío Gallego García,
Antonia Ot Estable, Andrea Varó Curbelo,
Dolors López Solé, Dolores Moreno León.

Diseño Portada
Diego Gil Chacón
Fotografía Portada
Dolors López Solé
Maquetación Interior
Diego Gil Chacón
Imprenta
DSPRINT INNOVA S.L.

Editor
UNIÓ PROFESSIONAL DE TÈCNICS SUPERIORS SANITARIS DE CATALUNYA – FETESS-Catalunya

Coeditores:
COLEGIO PROFESIONAL DE TÉCNICOS SUPERIORES SANITARIOS DE LA COMUNIDAD
VALENCIANA –COPTESSCV

ASOCIACIÓN PROFESIONAL DE TÉCNICOS SUPERIORES SANITARIOS DE BALEARES –APTEB

ASOCIACIÓN TÉCNICOS SUPERIORES SANITARIOS DEL PRINCIPADO DE ASTURIAS

Passatge Llunàs núm. 7, local. 08906 L'Hospitalet de Llobregat. Barcelona


mail: editorial@cientificatss.es http://cientificatss.es

ISSN 2014-9964 Depósito Legal B-8208-2013

Pág.2
CIENTÍFICATSS 2014, Nº2; 3

Hoy, con el segundo número de CIENTÍFICA TSS entre mis manos sonrío, al igual
que muchos de vosotros, compañeros de profesión, de penas, de alegrías, compañe-
ros en general.

Cuando en el año 2010 se me planteó la posibilidad de colaborar en una revista


científica para técnicos superiores sanitarios pensé que sería un gran reto, puesto,
que al igual que muchos de vosotros mi primer pensamiento fue: -¿Pero podemos
publicar artículos científicos?
Hoy, cuatro años más tarde y con una visión totalmente diferente puedo responder
que sí, podemos publicar artículos, podemos estar en el mundo editorial científico
y enseñar a nuestros compañeros el trabajo que realizamos día a día.
Sigue suponiendo un gran reto, por supuesto, pero cada vez resulta más satisfacto-
rio y gratificante porque la implicación personal y profesional de un gran equipo
lo hace posible.
En este nuevo número hay cambios: nueva imagen, más técnica, más formal; más
artículos, gracias a vuestra colaboración; más rigurosidad en los artículos, gracias
a un trabajo concienzudo de mi compañera de proyecto, Loli Moreno León…sin
duda nos encaminamos hacia un modelo de referencia en las publicaciones científi-
cas para los Técnicos Superiores Sanitarios (TSS).

Muy pronto también estará en marcha la página web de Científica TSS y en ella
podréis encontrar los abstracts de los diferentes artículos publicados en nuestra
revista y una variedad de artículos y enlaces que se irán haciendo con vuestras
aportaciones, con vuestros trabajos, para que sea un lugar de consulta para todos
los TSS.

Hemos ideado un nuevo logo, que nos unifica y nos representa a todos, enraizado
en la ciencia y con ramas cuyas hojas apuntan al espacio abierto, para crecer a lo
ancho y alto de nuestra profesión, para que no se nos corten las alas, si no más
bien para dejar que cientos de ellas se apoyen en la solidez de nuestro árbol.

El mérito de CIENTIFICA TSS no es sólo de las Organizaciones de TSS que reali-


zamos esta publicación, también es vuestro, con los artículos, cartas, casos clíni-
cos, proyectos de investigación y demás que nos enviáis para valorar, trabajar y
finalmente publicar. Por ello gracias a todos, Loli, Comité Científico, Secretaría
Técnica, Organizaciones de TSS, diseño y maquetación, autores, lectores...

!!!GRACIAS!!!

Dolors López Solé


Comité Editorial

Pág.3
CIENTÍFICATSS 2014, Nº2; 4

Artículos originales

05 Cáncer de Colon Hereditario. Detección de las Mutaciones Más Comunes


en el Gen MUTYH

07 Citarabina Liposomal en Líquido Cefalorraquídeo

09 Técnica de Southern Blott Aplicado al Diagnóstico Molecular del Síndro-


me del Cromosoma X-Frágil

11 Vitrificación de Óvulos en Pacientes Oncológicas

14 Eficacia del Ibuprofeno en un Nuevo Modelo Experimental de Enfermedad


Tuberculosa

16 Protocolo de Extensión para Pacientes Oncológicos Mediante Tomografía


Computerizada

20 Quiste Sinoval en la Zona Lumbar. Caso Clínico

22 Comparación de dos Técnicas para Determinar la Ampliación del Her-2 en


Tumor de Mama

24 Carta al Editor

Bases y Normas

26 I Concurso Nacional de Crédito de Síntesis Científica TSS

27 Normas para la Publicación de Trabajos Científicos

30 Despedida

Pág.4
CIENTÍFICATSS 2014, Nº2; 5-6

CÁNCER DE COLON HEREDITARIO. DETECCIÓN DE


LAS MUTACIONES MÁS COMUNES EN EL GEN MUTYH
López Souto, Verónica; Jiménez Sánchez, Mª Dolores;
Milá Recasens, Montserrat
Servicio de Bioquímica y Genética Molecular. Hospital Clínic Barcelona. Barcelona
veronica_lopez_souto@hotmail.com

Resumen

El cáncer de colon y recto es unos de los cánceres más frecuentes en nuestra población. El objetivo de este trabajo
es describir la metodología utilizada para la detección de las 2 mutaciones más comunes en el gen MUTYH,
Tyr179Cys (Y179C) y Gly396Asp (G396D) ya que corresponden al 80% de las mutaciones encontradas en el gen.
La discriminación alélica, es una técnica relativamente fácil y que presenta una elevada fiabilidad.
Palabras Clave: Cáncer de colon hereditario, mutaciones MUTYH, Real Time-PCR

Introducción prevención de tumores. No obstante, en los casos en


los que la secuencia que codifica a MUTYH presenta
El cáncer de colon y recto (CCR) es uno de los más alteraciones genéticas en ambos alelos (recordemos
frecuentes en nuestra población y presenta un elevado que se trata de una herencia recesiva) se ve alterada la
índice de mortalidad. La mayor parte de estos cánceres proteína y al no poder reparar el DNA se acumulan
son de origen esporádico, ya que no presentan ninguna alteraciones que afectan a procesos como el envejeci-
alteración genética. Sin embargo, alrededor del 5-10% miento y el desarrollo de cáncer. De hecho, una gran
de los cánceres colorectales son heredados, mostrándo- parte de individuos con dos mutaciones en el gen
se como familiares. Podemos distinguir entre la Polipo- MUTYH manifiestan la enfermedad a los 60 años de
sis Adenomatosa Familiar (PAF) causada principal- edad (1).
mente por alteraciones en el gen APC o el gen
MUTYH, Poliposis Adenomatosa Familiar Atenuada Objetivo
(PAFA), y el Cáncer Colorectal Hereditario No Polipó-
sico (CCHNP) o Síndrome de Lynch el cual está causa- El objetivo de este trabajo es describir la metodología
do por una alteración en alguno de los genes reparado- utilizada para la detección de las 2 mutaciones más
res del ADN (Miss Matched Repaired genes). Princi- comunes en el gen MUTYH, Tyr179Cys (Y179C) y
palmente se encuentran alteraciones en los genes Gly396Asp (G396D) ya que corresponden al 80% de las
MLH1, MSH2, MSH6, PMS2 y EPCAM. mutaciones encontradas en el gen.
La poliposis asociada a MUTYH (Mut Y Homolog, E.
coli) (MAP) es el trastorno genético que se caracteriza Material y Métodos
por la presencia de pólipos, pero a diferencia de la
poliposis adenomatosa familiar el número de pólipos no La detección de mutaciones en el gen MUTYH se
supera los 100. Presenta una herencia de tipo autosó- basa en la discriminación alélica de los dos cambios
mico recesiva a diferencia del resto de síndromes más frecuentes c.536A>G (Y179C) y c.1187G>A
colorectales (Poliposis Adenomatosa Familiar–PAF-, mediante sondas TaqMan® (Applied Biosystem) (2).
Síndrome de Lynch, Síndrome de Peutz-Jeghers, Dichas sondas permiten cuantificar la producción de
Poliposis Juvenil) productos de PCR a través de un sistema de sondas
El gen MUTYH, se localiza en el brazo corto del marcadas previamente por dos fluorocromos. Éstos
cromosoma 1 (1p34.3-p32.1) y consta de 16 exones que son oligonucleótidos que tienen en uno de sus extre-
codifican para una proteína glicosilada de 535 aminoá- mos un fluoróforo, generalmente FAM
cidos cuya función está relacionada con la reparación (6-carboxifluoresceina) con un espectro de excitación
por escisión de bases. 495 nm y de emisión 520 nm, y en el otro extremo un
La función de la proteína MUTYH es reparar el daño quencher o apagador. Este último evita que el fluoró-
oxidativo, concretamente la oxidación de guanina a foro emita luz detectable mientras la sonda está en
8-oxo-7,8-dihidro-2´-deoxiguanosina (8-oxodG). De solución. Una vez que la sonda se une específicamen-
esta manera, cuando se originan cambios en la cadena te al gen estudiado, la Taq Polimerasa separa el
de DNA como una transversión de G:C a T:A se desen- quencher del fluoróforo permitiendo la emisión de
cadena el mecanismo de reparación, el cual consiste en fluorescencia. La fluorescencia emitida es directa-
eliminar las adeninas mal apareadas de tal manera que mente proporcional a la cantidad de amplicones
se solventa el problema y contribuye así al manteni- producidos y dado que es específico para cada
miento de la integridad del DNA y a la división celular cambio, proporciona una información sobre la ampli-
mediante la conservación de la estabilidad genética y la ficación realizada. Este producto está disponible

Pág.5
López Souto et al CIENTÍFICATSS 2014, Nº2; 5-6
Cáncer de Colon Hereditario. Detección de las Mutaciones...

comercialmente y las diferentes sondas TaqMan (cada un patrón autosómico recesivo, por lo que es necesario
una estudia una mutación determinada) se pueden presentar mutaciones en los dos cromosomas para
marcar con fluorocromos con diferentes índices de confirmar la implicación de este gen en la enfermedad.
excitación y emisión que emiten colores distintos, lo Cuando el resultado muestra una mutación en hetero-
que permite en un solo ensayo analizar varios cambios cigosis para Y179C o G396D se identificará la segunda
a la vez. mutación mediante la secuenciación directa (método
En nuestro laboratorio usamos dichas sondas Sánger) de toda la región codificante del gen.Una vez
TaqMan® utilizando MasterMix que incluye todos los obtenidos los resultados del paciente se ofrece el conse-
reactivos necesarios para que se produzca la amplifica- jo genético en el caso de desear descendencia y
ción de las regiones estudiadas, a ésta MasterMix diagnóstico presintomático de los familiares de riesgo
añadimos una pequeña cantidad de la sonda TaqMan® debido a que la detección en una fase temprana permi-
a estudiar (siguiendo las instrucciones de la casa te una rápida intervención y un correcto seguimiento
comercial) y una cantidad de DNA inferior a 1 µl. Éste clínico.
debe tener una concentración mínima de unos
100ŋg/µl y deberá mantener los valores estándar de la Conclusión
calidad (ratio 260/280, 260/230) para garantizar un
buen resultado, se estima que este ratio debe estar La discriminación alélica, tiene como finalidad detec-
entre 1,8 y 2 debido a que un exceso de sales o proteí- tar e identificar el cáncer ya que cubre el 80% de las
nas podrían influenciar en el resultado. Se utilizan mutaciones más frecuentes del gen MUTYH, presen-
placas de 96 muestras (Applied Biosystem) para la tando una elevada fiabilidad.
reacción de PCR.

Fig. 1: Muestra los resultados que se obtienen en la PCR a tiempo real. C / C corresponde al genotipo común, no mutado.
C / T corresponde al genotipo heterocigoto y T / T corresponde al genotipo homocigoto para la mutación.

La cuantificación del producto se realiza mediante Bibliografía


Real-Time PCR en ABI 7300 (Aplied Biosystem 7300
Real Time PCR System) y a través del programa 1. Mazzei, F. et al., 2013. Role of MUTYH in Human
Sequence Detection Sowftware versión 1.4 se analiza- Cancer. Mutat Res 743-744:33-34.
rán los resultados obtenidos comparando muestras y 2. Kheirelseid, EA. et al., 2013. Clinical applications of
controles (Fig.1). gene expression in colorectal cancer. J Gastrointest
Oncol. 4(2):144-57.
Resultados

La Poliposis Adenomatosa Familiar Atenuada debida


a mutaciones en el gen MUTYH se trasmite siguiendo

Pág.6
CIENTÍFICATSS 2014, Nº2; 7-8

CITARABINA LIPOSOMAL EN LÍQUIDO


CEFALORRAQUÍDEO
Mariño Abal, Julia; Castro Villauriz, Mª Elena;
Couso Domínguez, Rosa Mª; Casado Rey, Pedro José
Servicio de Análisis Clínicos. Sección Urgencias. Complejo Hospitalario Universitario de Vigo – Hospital Xeral. SERGAS.Vigo
jma2614@gmail.com

Resumen

La citarabina es un agente antineoplásico ampliamente utilizado en el tratamiento de leucemias y linfomas. La


citarabina liposomal es una formulación de citarabina libre recubierta por una cápsula lipídica que se utiliza
para tratar la meningiosis linfomatosa en adultos. Se administra por infusión intraventricular o intratecal y de
esta forma llega directamente al líquido cefalorraquídeo (LCR).
El recuento de leucocitos en el líquido cefalorraquídeo, en cámara de Fuchs-Rosenthal, es una prueba habitual-
mente realizada en el control evolutivo de estos pacientes. Es posible observar en el LCR de pacientes a trata-
miento con citarabina liposomal unos artefactos similares a los leucocitos carentes de núcleo y con la presencia
de un punto brillante en su interior que corresponden a estas capsulas liposomales.
Dada la importancia del recuento leucocitario en el LCR de estos pacientes, es fundamental diferenciar estas
formas liposomales de los leucocitos ya que un recuento erróneo podría hacer pensar al clínico en una nueva
infiltración del SNC.
Palabras Clave: Citarabina liposomal. Antineoplásico. Meningiosis linfomatosa.

Abstract

Cytarabine is an antineoplastic agent widely used in treating leukemias and lymphomas. Cytarabine liposomal
formulation is free cytarabine capsule coated with a lipid which is used to treat adult meningiosis lymphomatous.
Administered intraventricular or intrathecal infusion and thus comes directly into the cerebrospinal fluid (CSF).
The leukocyte count in the cerebrospinal fluid in Fuchs -Rosenthal chamber, is a test usually performed on
ongoing monitoring of these patients. It can be observed in the CSF of patients to treatment with liposomal cyta-
rabine few artefacts similar to those lacking core leukocytes and the presence of a bright spot inside that corres-
pond to these liposomal capsules.
Given the importance of the leukocyte count in the CSF of these patients, it is essential to differentiate these
liposomal forms of leukocytes as a wrong count might suggest a new clinical CNS infiltration.
Key words: Cytarabine liposomal. Antineoplasic. Meningiosis lymphomatous.

Introducción Esta nueva presentación farmacéutica le confiere al


fármaco una liberación prolongada y un claro aumento
La citarabina es un agente antineoplásico ampliamen- de la vida media, lo que ha permitido aumentar el
te utilizado en el tratamiento de leucemias y linfomas. intervalo de dosificación, mejorando así la calidad de
Pertenece al grupo de los antimetabolitos o antagonis- vida de los pacientes.
tas metabólicos, que es como se designan a las drogas La citarabina liposomal está indicada en el tratamien-
que, por un mecanismo de competición, actúan interfi- to de la meningitis linfomatosa del adulto y en deter-
riendo con la función de un metabolito esencial. Debido minados tipos de leucemias, como el linfoma no Hodg-
a que los antimetabolitos son análogos químicos, kin en niños, en terapia de mantenimiento y en la
también se llaman inhibidores análogos. eritroleucemia.
La citarabina es un antagonista (o análogo) de las
pirimidinas, que son compuestos heterocíclicos cuyos Objetivo
derivados son muy importantes para la vida al formar
parte de los ácidos nucleicos: timina, citosina y uracilo. Mostrar las formas capsulares derivadas del trata-
La citarabina actúa compitiendo con el metabolito miento con citarabina liposomal en un recuento celular
esencial pirimidina, impidiendo de esta forma la síntesis manual y diferenciarlas de los leucocitos en muestras
de ADN y, en consecuencia, inhibiendo el crecimiento de LCR.
celular.
La citarabina liposomal es una formulación de citarabi- Material y Métodos
na libre recubierta por una capsula lipídica o liposoma.
Se administra por infusión intraventricular o intratecal Se estudiaron distintas muestras de LCR de pacien-
y de esta forma llega directamente al líquido cefalorra- tes con meningitis linfomatosa tratados con citarabina
quídeo. liposomal.

Pág.7
Mariño Abal et al CIENTÍFICATSS 2014, Nº2; 7-8
Citarabina Liposonal en Líquido Cefalorraquideo

Las muestras obtenidas mediante punción lumbar, se Tabla1. Ejemplo de algunos datos bioquímicos analizados
recogieron en tres contenedores de boca ancha estériles: el
primero se utilizó para estudio bioquímico/inmunológico,
el segundo para cultivo microbiológico y el tercero para
recuento celular.
El recuento celular se realizó de forma manual en
cámara cuenta glóbulos ó hemocitómetro (Fuchs-
Rosenthal), en microscopio de campo claro y con un
objetivo seco de 40x de la casa OLYMPUS CH 30.
Posteriormente al recuento, procedemos al tratamiento
de la muestra para el análisis bioquímico, centrifugán-
dola en tubo cónico a 1.500 rpm/5 min, obteniendo un
sobrenadante que fue analizado en el equipo Unicel-
DxC 600i (SYNCRON ACCESS CLÍNICAL SYSTEM)
de la casa BECKMAN COULTER, para la determina- Imagen1.
ción de glucosa y proteínas. El reactivo GLU, se usa
para la determinación cuantitativa de la concentración
de glucosa en suero, plasma, orina o LCR. Su cifra
normal es de 40 a 70 mg/dl en adulto, siempre hay que
compararla con el nivel de glucemia, ya que la gluco-
rraquia normal es del 60 al 70% de la glucemia medida
simultáneamente y en ayunas. La hipoglucorraquia (<
40 mg/dl) indica consumo excesivo de glucosa por
elementos celulares en el LCR. La glucorraquia tiene Imagen2. Imagen3.
valor diagnóstico diferencial en las meningitis de líqui-
do claro. Siendo baja en las de etiología Conclusión
bacteriana/fúngica y normal en las virales. El reactivo
GLU se usa para medir la concentración de glucosa Los liposomas son similares en forma y tamaño a los
mediante un método de punto final. El método de la leucocitos, pero dada la gran importancia del recuento
hexoquinasa (HK), método de referencia para la deter- leucocitario en el control evolutivo de los pacientes con
minación de glucosa, consiste en dos reacciones acopla- esta patología, es fundamental reconocer muy bien
das. En la primera reacción la hexokinasafosforila la estas formas liposomales, puesto que una posible
glucosa formándose glucosa 6-fosfato, que en una confusión con leucocitos puede llevar a recuentos
reacción posterior se transforma en 6 fosfogluconato erróneos y, por tanto, a informes equivocados que
produciendo NADPH. La producción de NADPH origi- hagan pensar al clínico en una nueva infiltración del
na un aumento absorbancia a 340nm. El incremento SNC. Además, dada la prolongada vida media del
de absorbancia a esta longitud de onda será directa- fármaco, este puede permanecer en el LCR hasta 30
mente proporcional a la concentración de glucosa. días tras su administración, lo que implica que puede
El reactivo M-TP, se usa para la determinación cuanti- ser observado en el líquido durante ese tiempo.
tativa de Microproteína total en orina y LCR. El
aumento de la proteína en líquido cefalorraquídeo Agradecimientos
aparece en diversos estados patológicos. Entre ellos se
encuentra la meningitis, la polineuritis y algunos Gracias a Dra. Rosa Díaz García, por tu entusiasmo,
tumores. El reactivo M-TP se usa para medir la apoyo y dedicación.
concentración de proteínas por un método de punto "... Después de todo,la muerte es solo un síntoma de
final. En este método, la proteína de la muestra que hubo vida. "(Mario Benedetti)
reacciona con pirogalol rojo (PR) y molibdato (Mo)
formando un complejo de color violeta con una absor- Bibliografía Consultada
bancia máxima de 600 nm.
Este cambio de absorbancia es directamente proporcio- 1. Chabner BA, Ryan DP, Paz-Ares L, et al. Fármacos
nal a la concentración de proteínas en la muestra. antineoplásicos. Goodman and Gilman: las bases
farmacológicas de la terapéutica.Editores Mc Graw
Resultados Hill. 2003; vol. II: 1405-1475.
2. Hamada A, Kawaguchi T and Nakano M. Clinical
Los datos que se obtuvieron en la bioquímica de los pharmacokinetics of Cytarabine formulations.
ClinParmacokinet. 2002; 41(10): 705-718.
pacientes tratados con citarabina liposomal mostraron
3. Howell SB. Liposomal cytarabine for the treatment
unos niveles de glucosa y proteína establecidos dentro of lymphomatous menigitis. Biological Therapy of
de la normalidad (Tabla1). En la visión directa en Lymphoma.2003; 6(1):10-14.
cámara de Fuchs-Rosenthal del LCR se observaron 4. Wilians. Hematologíatomo 2. Ernest Beutler, Mars-
unas formas redondeadas muy semejantes a leucocitos hall A. Lichtman, Berry S. Coller, Thomas J. Kipps,
con un punto brillante en su interior (Imágenes 1, 2 y 3). Uri Seligsohn. Capítulo 103, 1251.

Pág.8
CIENTÍFICATSS 2014, Nº2; 9-10

TÉCNICA DE SOUTHERN BLOT APLICADO AL


DIAGNÓSTICO MOLECULAR DEL SÍNDROME DEL
CROMOSOMA X-FRÁGIL
Jiménez Sánchez, Mª Dolores; López Souto, Verónica; Milà Recasens, Montserrat
Servicio de Bioquímica y Genética Molecular. Hospital Clínic de Barcelona. Barcelona
jisamd@yahoo.es

Resumen

El Síndrome del cromosoma X-Frágil (SFX) es la causa más común de discapacidad intelectual familiar. La
alteración molecular es una expansión del triplete CGG, en el gen FMR1. Para hacer el diagnóstico genético de
la enfermedad es necesario conocer el número de repeticiones CGG, esta determinación se hace mediante técnicas
de biología molecular. En este artículo se comenta la técnica de Southern blot.
Palabras Clave: Southern blot, Síndrome del cromosoma X-Frágil

Introducción Material y Métodos

El Síndrome del Cromosoma X-Frágil, SFX, es la Se utilizan muestras de ADN provenientes de


causa más común de discapacidad intelectual (DI) cualquier tejido: sangre periférica, líquido amniótico,
familiar. La herencia del síndrome es dominante y vellosidad corial, saliva, enjuage bucal, o cualquier
ligada al cromosoma X, afectando 1/4000 varones y otra muestra recibida.
1/6000 mujeres de la población general, uno de cada La extracción de ADN se hace mediante el kit Purege-
800 varones y 1/250 mujeres son portadores. La muta- ne de Quiagen® siguiendo las recomendaciones de la
ción más común es la expansión CGG en la región no casa comercial. Una vez extraído el ADN se hace la
traducida del exón 1 del FMR1 (Fragile Mental Retar- amplificación de la región que contiene la expansión,
dation type 1), dicho gen está localizado en el brazo mediante la técnica de la reacción en cadena de la
largo del cromosoma X, en la región Xq 27.3, y codifica polimerasa (PCR), utilizando unos cebadores específi-
para la proteína FMRP. Los individuos normales cos. En esta técnica se utiliza una Taq polimerasa,
presentan en la isla CpG de 5-54 repeticiones CGG, si dinucleótidos, cebadores marcados fluorescentemente
el promotor del gen está activo, el gen se transcribe y (2). El producto se amplifica en un termociclador, una
hay producción de proteína en niveles normales. Los vez hecha la reacción se comprueba en un gel de
individuos con expansión en el rango de la premutación agarosa al 2%. Para conocer el número de CGG se
(portadores) presentan entre 55 y 200 CGGs, el gen se hace una electroforesis capilar en un analizador genéti-
transcribe pero hay un incremento de la producción de co de Applied Biosystems ABI 3130 (Fig 1). La PCR
ARNm que conduce a dos enfermedades asociadas al la utilizamos como primera técnica de screening pero
SXF (FXTAS-Fragile X associated tremor ataxia y tiene como limitación que no permite amplificar la
FXPOI- Primary Ovarian Insufficiency). Cuando la región con >100 CGG. En este caso se realizan otras
expansión es superior a 200 CGG el promotor está técnicas más resolutivas como el Southern Blot (3).
metilado (incorporación de grupos metilo), el gen no se
transcribe y no hay producción de la proteína FMRP,
y la ausencia de esta proteína es la causa del síndrome.
Las características clínicas más evidentes son un
trastorno de comportamiento, retraso en el habla,
retraso motor y en algunos casos se observan síntomas
como hiperactividad asociado a trastorno espectro
autista (TEA). En la adolescencia claramente se
diagnostica DI, cara alargada, orejas grandes, mentón
prominente, macroorquidismo, e hiperlaxitud (1). Fig. 1.- Electroferograma mostrando la electroforesis capilar
del producto de amplificación de PCR con los primers c y f
Objetivo (Fu et al 1991) y posterior analisis en el analizador ABI310.
A) Mujer con presencia de dos alelos en el rango normal B)
hombre con un alelo en el rango normal C) hombre con un
El objetivo del presente trabajo es describir la técnica alelo en un rango de premutación se observa la inestabilidad
de Southern Blot para la determinación del número de D) mujer portadora de un alelo normal y uno permutado.
(Figura cedida por M Milà Capitulo de libro SINDROME X
CGG, lo cual permite hacer un diagnóstico del Síndro- FRAGIL Libro de lectura y consulta para familias y profesio-
me X frágil. nales 2004)

Pág.9
Jiménez Sánchez et al CIENTÍFICATSS 2014, Nº2; 9-10
Técnica de Southern Blott Aplicado al Diagnóstico Modular...

La técnica de Southern blot se realiza de la forma bandas una en 2,8 y 5,2 Kb respectivamente corres-
siguiente: Se hace una doble digestión del ADN del pondientes a sus dos cromosomas X uno activo y el
paciente con dos enzimas de restricción, EcoRI otro inactivo. Las mujeres portadoras o afectadas
(Roche) y Eag1 (New England Biolabs), posteriormen- tienen dos bandas como las mujeres normales y otras
te se hace una separación por tamaños de los fragmen- dos bandas expandidas (Fig. 3).
tos del ADN digerido en un gel de agarosa mediante
una electroforesis. Se realiza la transferencia del ADN
del gel de agarosa a una membranan de Nylon (Fig 2).

Fig. 3.-Patron de bandas: carril 1 varon normal, carril 2


mujer normal, carril 3 varon afectado, carril 4 mujer afectada,
carril 5 varon portador, carril 6 mujer portadora.

Conclusión

La técnica de Southern Blot permite visualizar las


amplificaciones de la región con >100 CGG, es una
Fig. 2.- La técnica de Southern blot se realiza de la forma técnica totalmente fiable y reproducible y no presenta
siguiente: se hace una electroforesis en un gel de agarosa. Se
realiza la transferencia del ADN del gel de agarosa a una la limitación diagnóstica de la electroforesis capilar.
membranan de Nylon utilizando un puente de papel de filto En contra tenemos que la técnica de Southern Blot es
que por difusión del buffer arrastra el DNA del gen a la una técnica laboriosa que implica un trabajo de una
membrana. Posteriormente se hibrida con la sonda STB 12.3
marcada quimioluminiscente. Finalmente la membrana se semana y la utilización de una elevada cantidad de
expone frente a una placa radiográfica. reactivos, lo cual supone dificultad y mucho tiempo de
elaboración. Actualmente se han presentado nuevos
Mediante calor se fija el ADN a la membrana con el fin kits en el mercado que agilizan el trabajo y que poco a
de poder hibridarlo. En paralelo se hace el marcado de poco se están implementando en los laboratorios.
la sonda STB 12.3 con un reactivo quimioluminiscente.
Esta sonda es un fragmento de ADN complementario
al gen a estudiar. Se hibrida la membrana de Nylon y Bibliografía
la sonda, de manera que esta última se une a su ADN
complementario. Tras los lavados, la membrana se 1. Milá M, Ramos F, Tejada Mínguez I; Grupo
expone frente a una placa radiográfica (Polaroid) y se AEGH/CIBERER. Clinical guideline of gene FMR1-
revela en una máqina de RX. La placa muestra un associated diseases: fragile X syndrome, primary
patrón de bandas que se relaciona directamente con el ovarian insufficiency and tremor-ataxia syndrome.
estatus del individuo, pasando así a la interpretación Med Clin (Barc). 2013 Jul 25.
de los resultados. 2. Fu YH, Kuhl DP, Pizzuti A, Pieretti M, Sutcliffe JS,
Richards S, Verkerk AJ, Holden JJ, Fenwick RG Jr,
Resultados Warren ST, et al. Variation of the CGG repeat at the
fragile X site results in genetic instability: resolution of
Los resultados del Southern blot se obtienen de la the Sherman paradox. Cell. 1991 Dec 20;67(6):1047-
interpretación del patrón de bandas de diferentes 58.
individuos según su estatus de sano, portador y afecta- 3. Milà M, Kruyer H, Glover G, Sánchez A, Carbonell
do. El varón normal tiene una sola banda en 2,8 Kb P, Castellví-Bell S, Volpini V, Rossell J, Gabarrón J,
perteneciente a su única X activa. El varón afectado López I, et al. Molecular analysis of the (CGG)n
tiene una sola banda (smear: inestable) de un tamaño expansion in the FMR-1 gene in 59 Spanish fragile X
superior a 5,2 Kb que corresponde a la expansión del syndrome families. Hum Genet. 1994 Oct;94(4):395-
número de CGG. El varón portador tiene una banda 400.
entre 2,8 y 5,2 que corresponde a una expansión sin 4. Capitulo de libro SINDROME X FRAGIL Libro de
metilar (X activo). Las mujeres normales muestran dos lectura y consulta para familias y profesionales 2004

Pág.10
CIENTÍFICATSS 2014, Nº2; 11-13

VITRIFICACIÓN DE ÓVULOS EN PACIENTES


ONCOLÓGICAS
Fernández Sanz, Jesús; Martínez Fernández, Ana; Bronet Campos, Fernando;
Pareja Marín, Sandra
IVI Madrid
tfivmadrid@hotmail.com

Resumen

En la actualidad, existen diferentes estrategias para preservar la fertilidad en pacientes oncológicas. En


IVI-Madrid realizamos la vitrificación de ovocitos, para que así, una vez que la paciente haya superado la enfer-
medad, tenga ovocitos de una calidad óptima para ser fecundados.
En este estudio, hemos evaluado la vitrificación de 41 pacientes que iban a preservar fertilidad antes de ser trata-
das con quimioterapia.
A fecha de hoy, se han desvitrificado 3 pacientes y las tres han concluido en gestación. Debemos de concienciar
tanto a la sociedad como a los oncólogos de que la preservación de la fertilidad es un aspecto importante en la
calidad de vida de las pacientes jóvenes que sobreviven al cáncer.
Palabras Clave: Criopreservación, ovocitos, quimioterapia.

Introducción Objetivo

En el año 2008 se diagnosticaron aproximadamente Explicar en qué consiste la vitrificación de ovocitos


1.380.000 casos nuevos de cáncer de mama en el en pacientes oncológicas antes de ser tratadas con
mundo. Hoy en día, es el tumor más frecuente en la quimioterapia, para poder así preservar su fertilidad, y
población femenina tanto en países desarrollados como mostrar los datos de desvitrificación y posterior gesta-
en aquellos en vías de desarrollo. ción en nuestro centro.
Según datos de la asociación española contra el cáncer A la par que hacer eco de esta técnica para concienciar
(AECC), en España se diagnostican unos 22.000 casos tanto a la sociedad como a los oncólogos de que la
al año, lo que representa casi el 30% de todos los tumo- preservación de la fertilidad es un aspecto importante
res del sexo femenino en nuestro país. La mayoría de en la calidad de vida de las pacientes jóvenes que sobre-
los casos se diagnostican entre los 35 y los 80 años. viven al cáncer.
Se estima que el riesgo de padecer cáncer de mama a lo
largo de la vida es aproximadamente 1 de cada 8 mujeres. Material y Métodos
Muchas de estas personas son mujeres jóvenes que
deben ser informadas sobre los riesgos que los diferen- Protocolo estimulación ovárica: La estimulación
tes tratamientos del cáncer pueden causar sobre su ovárica se inicia en día 2 o 3 de un ciclo espontáneo. Se
fertilidad y se les deben ofrecer medidas para la suministra una dosis inicial de 225-300 IU FSH recom-
preservación de ésta. La incidencia de cáncer en muje- binante (hormona folículo estimulante) y/o hMG
res menores de 40 años es de un 7%, pero las tasas de altamente purificada. En día 6 del ciclo, las dosis de
supervivencia son de un 70%. (1-5). Datos recientes de gonadotropinas serán estimadas en función de los
American Cancer Institute indican que aproximada- niveles de estradiol (E2) y una ecografía transvaginal.
mente 250.000 supervivientes al cáncer son mujeres de Cuando se consigue folículos de 14mm, se administra
entre 20 y 39 años, y el 42% de ellas desarrollarán un 0.25µg/día de aGNRH. Tan pronto se cuente con 2
fallo ovárico precoz. folículos mayores de 18mm de diámetro se administra
En la actualidad, existen diferentes estrategias para 250 µg de hCG recombinante (hormona coriónica
preservar la fertilidad en pacientes oncológicas: uso de humana) para inducir la maduración final del ovocito.
antagonista de la hormona liberadora de gonadotropi- La recuperación ovocitaria se realizó a las 36 horas
nas (aGnRH), la trasposición de los ovarios, la vitrifi- después de la administración de la hCG.
cación de ovocitos, la congelación de tejido ovárico o la Vitrificación/Desvitrificación ovocitario: La vitrifica-
maduración in vitro de los ovocitos. ción es una técnica de criopreservación ultra rápida que
En Instituto Valenciano de Infertilidad de Madrid (IVI consigue que el citoplasma de la célula se solidifique en
Madrid), se realiza la vitrificación de ovocitos, para que ausencia de cristales de hielo, gracias a las elevadas
así, una vez que la paciente haya superado la enferme- concentraciones de crioprotectores. El método Cryotop
dad, tenga ovocitos de una calidad óptima para ser usado para la vitrificación fue descrito por Kuwayama
fecundados. et al. (2011), con mínimas modificaciones.

Pág.11
Fernández Sanz et al CIENTÍFICATSS 2014, Nº2; 11-13
Vitrificación de óvulos en pacientes ontológicas

Los ovocitos son decumulados a la 2 horas post-


punción (Fig. 3). Estos ovocitos son equilibrados a
temperatura ambiente durante 15 minutos en 7.5%
etilenglycol y 7.5% dimetilsulfosido (DMSO) en medio
TCM199 y suero sintético al 20% (SSS, Kitazato)
añadiéndose en 3 pasos de 20µl 3 minutos, 20µl 3 minu-
tos y 240µl 6 minutos, respectivamente. Después de los
12 minutos se chequea la rehidratación de los ovocitos,
y si este proceso ha finalizado se empieza el paso de la
vitrificación. La vitrificación se realiza en una solución
que contiene 15% etilenglicol, 15% DMSO y 0.5 M
sacarosa, tras 1 minuto en esta solución son colocados
en el soporte Cryotop (Fig.4), retirado todo y sumer-
gido inmediatamente en nitrógeno liquido (Fig.5). No
más de 3 ovocitos fueron cargados por cada Cryotop. Fig.3: Placa de cultivo con sus respectivos medios de vitrificación

Fig. 4: Cargado de embriones en soporte Cryotop Fig. 5: Tanques de nitrógeno (-196ºC), donde se almacenan
ovocitos y embriones humanos

Para la desvitrificación el Cryotop fue extraído del estimulación ha de ser diferente a la habitual, utilizan-
nitrógeno líquido e introducido con la mayor rapidez do fármacos inhibidores de la aromatasa.
posible en el medio de desvitrificación compuesto por
1.0M sacarosa en TCM199 y 20% SSS (atemperado a Resultados
37ºC durante una hora previa a la desvitrificación).
Evitar toda manipulación extra en este paso. Después Desde el año 2009 en IVI-Madrid, se han vitrificado 41
de un minuto, los ovocitos se colocan en medio pacientes de las cuales el 70% sufren cáncer de mama
TCM199 0.5M sacarosa y 20% SSS a temperatura y el 68% del total de pacientes tienen 35 o menos años.
ambiente durante 3 minutos evitando manipulación. La media de edad es de 33.5 años (Fig.1 y 2).
Finalmente, durante 5 minutos se depositan en medio
de lavado TCM199 y 20% SSS y como último paso se
lavan en ese mismo medio durante un minuto.
Estos ovocitos permanecen en su medio de cultivo
durante 3 horas hasta poder realizar la microinyección
citoplasmática (ICSI)
La vitrificación de ovocitos en pacientes oncológicas
presenta dos limitaciones:
1.-Retraso del tratamiento quimioterápico entre 2-3
semanas que es el tiempo necesario para favorecer la
estimulación de un número importante de ovocitos en
estado de maduración idónea para una posterior fecun-
dación.
2.- Aumento de los niveles de estradiol que se dan en De las 41 pacientes tratadas en nuestro centro hemos
las pacientes a causa de la estimulación. Este último es obtenido una media en la punción folicular de 16
un parámetro a tener muy en cuenta en los cánceres ovocitos/paciente de los cuales son metafase II (aptos
hormono-dependientes, como el de mama, ya que la para la fecundación in vitro en la actualidad) aproxi-

Pág.12
Fernández Sanz et al CIENTÍFICATSS 2014, Nº2; 11-13
Vitrificación de óvulos en pacientes ontológicas

madamente 10.5 ovocitos/paciente. El resto de los Bibliografía


ovocitos, metafase I y vesículas germinales, son
vitrificados, por si pudiesen ser utilizados en posi- 1. Cobo A, Meseguer M, Remohí J, Pellicer A. Use of
bles innovaciones tecnológicas (Tabla 1). Tres de nues- cryo-banked oocytes in an ovum donation programme: a
tras pacientes han solicitado la desvitrificación de sus prospective, randomized, controlled, clinical trial. Hum
óvulos y su posterior fecundación, (Fig.6) consiguiendo Reprod 2010; 25:2239–2246
la gestación de todas ellas. Actualmente estas 2. Chen S, Yang Y. Slow freezing or vitrification of
pacientes se encuentran entre la semana 20 y 30 oocytes: their effects on survival and meiotic spindles, and
de gestación, siendo embarazos evolutivos sin ninguna the time schedule for clinical practice. Taiwan J Obstet
complicación obstétrica. Gynecol 2009; 48:15–22.
3. Martínez-Burgos M, Herrero L, Megías D, et al.
Vitrification versus slow freezing of oocytes: effects on
morphologic appearance, meiotic spindle configuration,
and DNA damage. Fertil Steril 2011; 95:374–377
4. Ciotti PM, Porcu E, Notarangelo L, et al. Meiotic
spindle recovery is faster in vitrification of human oocytes
compared to slow freezing. Fertil Steril 2009; 91:2399-
2407.
5. Molinari E, Revelli A, Racca C, et al. Slow-freezing-
induced changes of birrefringent structures in human
oocytes are related to responsiveness to ovulation induc-
tion. Reprod Biomed Online 2010; 20:619–624.

Bibliografía Consultada

6. Cobo A, Kuwayama M, Pérez S, et al. Comparison of


concomitant outcome achieved with fresh and cryopreser-
ved donor oocytes vitrified by the Cryotop method. Fertil
Fig.6: Embrión en día 3 de desarrollo Steril 2008; 89:1657–1664.
7. Kim, T. J., & Hong, S. W. (2011). Successful live birth
Tabla 1.- Media de punción folicular por paciente from vitrified oocytes after 5 years of cryopreservation
Punción folicular Metafase II
Metafase I/ Journal of Assisted Reproduction and Genetics 28(1), 73-76.
Vesículas germinales
8. Trounson A, Mohr L. Human pregnancy following
x 16
ovocitos/paciente
10,5 5,5 cryopreservation, thawing and transfer of an eight-cell
embryo. Nature 1983; 305:707–709.
9. Chen C. Pregnancy after human oocyte cryopreserva-
Conclusión tion. Lancet 1986; 19:884–886.
10. Roy Homburg, F.R.C.O.G., Fulco van der Veen,
La vitrificación de ovocitos en pacientes oncológicas M.D.c,Sherman J. Silber, M.D.d Oocyte vitrification
antes de ser tratadas con quimioterapia, es un método Women's emancipation set in stone. Fertility and Sterili-
que permite preservar la fertilidad de pacientes tyVolume 91, Issue 4, Supplement , Pages 1319-1320,
jóvenes, permitiéndoles en un futuro la posibilidad de April 2009
ser madres. 11. Kuwayama M. Highly efficient vitrification for
La preservación de la fertilidad es un aspecto impor- cryopreservation of human oocytes and embryos: the
tante en la calidad de vida de las pacientes jóvenes que Cryotop method. Theriogenology. 2007 Jan 1; 67(1):73-
sobreviven al cáncer. 80. Epub 2006 Oct 20. Review.
Informar y difundir las diferentes opciones de la que 12. Cobo A, Garcia-Velasco JA, Domingo J, Remohí J,
dispone una paciente joven para preservar su fertilidad Pellicer A. Fertil Steril. Is vitrification of oocytes useful
nos hace una sociedad más avanzada. for fertility preservation for age-related fertility decline
El tratamiento de vitrificación de ovocitos en pacientes and in cancer patients? 2013 May;99(6):1485-95.doi:
oncológicas es gratuito en todas las clínicas IVI de 10.1016/j.fertnstert.2013.02.050. Epub 2013 Mar 29.
España. Review.

Pág.13
CIENTÍFICATSS 2014, Nº2; 14-15

EFICACIA DEL IBUPROFENO EN UN NUEVO MODELO


EXPERIMENTAL DE ENFERMEDAD TUBERCULOSA
Díaz Pedroza, Jorge; García Rojas, Vanessa; Marzo Escartín, Elena;
Vilaplana Massaguer, Cristina; Cardona Iglesias, Pere-Joan
Unitat de Tuberculosi Experimental (UTE). Institut Germans Trias i Pujol (IGTP). Badalona-Barcelona.
jortxe@gmail.com

Resumen

La tuberculosis es una enfermedad que hoy día según la OMS mata a un millón y medio de personas cada año.
En este trabajo se realiza la evaluación de eficacia del ibuprofeno en un nuevo modelo de enfermedad tuberculosa
murina para llegar a considerar el ibuprofeno como tratamiento adyuvante con el tratamiento tradicional contra
la tuberculosis. Comparando los grupos control y los tratados con Dalsy® vimos que los tratados disminuían la
afectación pulmonar, la carga bacilar en el pulmón y aumentaba la supervivencia de manera significativa.
Palabras Clave: Ibuprofeno, tuberculosis

Introducción Aplicación de protocolos de bienestar animal según


normativa europea 2010/63.
La tuberculosis mata a 1,5 millones de personas cada Gestión estadística de pesos y mortalidad de los
año, y tiene un impacto negativo enorme tanto en la ratones.
salud como en la economía, especialmente en los países
con alta incidencia. Además, ciertas condiciones Resultados
empeoran la situación: no existe una vacuna eficaz
contra la infección, hay que tratar la enfermedad con El modelo experimental de enfermedad tuberculosa,
varios fármacos durante mucho tiempo, ésta empeora reprodujo lesiones licuefactadas tras la infección
con la coinfección del HIV, y existen cepas multirresis- intravenosa. Tras 21 días post-infección, aparecen las
tentes a los fármacos conocidos (1). En el mejor de los primeras lesiones detectables, las cuales empeoran
casos la tuberculosis se cura en 6 meses, pero si la cepa espectacularmente desde el día 28, a partir del cual se
es multirresistente ese tiempo puede alargarse a los 20 ven sometidas a un crecimiento exponencial y a un
meses, teniendo un coste mucho más caro y aun así sin fenómeno de coalescencia, proceso que lleva a la
poderse asegurar la completa curación. Por otra parte, muerte de los animales en los pocos días siguientes
y a pesar de muchos esfuerzos en los últimos años, la (alrededor del día 31).
esperanza de conseguir una vacuna profiláctica más Las lesiones que presentan los ratones se caracterizan
eficaz que la BCG se desvaneció hace unos meses al por ser lesiones muy grandes en que los alveolos se
fallar la más competente conseguida hasta el momento. ven invadidos por una infiltración masiva de neutrófi-
El diseño y desarrollo de nuevas drogas tampoco ofrece los y con un centro de necrosis caseosa, con presencia
un futuro más esperanzador. de material amorfo, y que progresivamente evolucio-
na a una destrucción de las paredes alveolares y a la
Objetivo licuefacción del caseum (necrosis licuefactada)(2)
(Fig.1).
La búsqueda de un modelo de experimental en ratón Respecto al ibuprofeno, comparando los grupos
que pueda desarrollar lesiones tuberculosas que se control y tratados con Dalsy® vimos que los tratados
asemejen a las que se observan en humanos. disminuían la afectación pulmonar, la carga bacilar
Comprobar la eficacia del ibuprofeno por su capacidad en el pulmón y aumentó la supervivencia de manera
anti-inflamatoria en el proceso de formación de lesiones significativa (2). El estudio del perfil inmunológico
en la enfermedad tuberculosa. hecho con animales tratados con ibuprofeno y control
demostraron que los animales tratados tienen niveles
Materiales y Métodos menores de mediadores pro-inflamatorios tales
comoTNF-α, IL-17, IL-6, y CXCL5.
Se utilizaron 60 ratones de la cepa C3HeB/FeJ, los Dado que existen trabajos en la literatura publicada
cuales se infectaron de forma intravenosa con que demuestran que el ibuprofeno no es bactericida
2x104UFC/ml de la cepa H37Rv de Mycobacterium por sí mismo in vitro (3), los resultados obtenidos en
tuberculosis. el trabajo in vivo en el modelo de enfermedad tuber-
Se crearon 2 grupos de 30 ratones cada uno: uno no culosa activa, apuntan que la mejoría de las lesiones
tratado y otro tratado con una pauta diaria indefinida se debe a la modulación de la respuesta del huésped,
de 80mg/kg de ibuprofeno oral (Dalsy®) a partir de la de forma que esta es más balanceada y por lo tanto
semana 4 post-infección. más beneficiosa (Fig.2 y 3).

Pág.14
Díaz Pedroza et al CIENTÍFICATSS 2014, Nº2; 14-15
Eficacia de Ibuprofeno en un Nuevo Modelo Experimental ...

Fig.1 Evolución de las lesiones el modelo de enfermedad tuberculosa activa.


barato y a pesar de tener efectos secundarios, estos son
Fig.2: Gráfica de super- muy conocidos y es considerado fármaco seguro. Además,
vivencia (Línea negra
grupo control y línea el ibuprofeno consta en las listas de medicinas esenciales
roja grupo ibuprofeno). de la OMS, incluso para uso pediátrico, que debería estar
en el mínimo dispensario en cualquier lugar del mundo
(4). Esto, junto con la enorme implicación clínica que
podrían tener nuestros resultados en el modelo experimen-
tal en ratón, creemos que debería ser razón suficiente para
Fig.3: Diferencias de
alentar a médicos a probar su eficacia en pacientes en
lesiones pulmonares en
grupo control (6) y cuanto lo consideren necesario y/o beneficioso, y propone-
tratados con ibuprofeno(10) mos la realización de un ensayo clínico independiente para
determinar su efecto como coadyuvante al tratamiento de
los enfermos de tuberculosis activa.

Agradecimientos

Unitat de Tuberculosi Experimental. Hospital Germans Trias


i Pujol. Universitat Autònoma de Barcelona. Heath Research
Institute Germans Trias i Pujol. Center for Animal Models
Research.

Bibliografía

1. World Health Organization. Global tuberculosis report


2012. WHO/HTM/TB/2012.6 (Internet). GENEVA: World
Health Organization; 2012 (Cited 2013 sept. 8). Aviable from:
http://www.who.int/tb/publications/global_report/en/inde
x.html Accessed 7 Ocober 2012.
2. Marzo E. Vilaplana C. Tapia G. Díaz j. García V. Cardona
PJ. Damaging role of neutrophilic infiltration in a mouse of
progressive tuberculosis. Tuberculosis. In press 2013.
3. Byrne ST. Denkin SM. Zhang Y. Aspirin and ibuprofen
Conclusiones enhancen pyrazinamide treatment of murine tuberculosis. J.
Antimicrob Chemoter. 2007; 59: 303-6.
La situación actual de la tuberculosis y el delicado momen- 4. World Health Organization. Model list of essential medici-
to socio-económico que vivimos, nos plantea nuevos retos. nes 3rd list (Internet). Geneva: World Health Organization;
El papel en los procesos inflamatorios del ibuprofeno es 2011 (cited 2013 Sept. 10). Available from:
algo clínicamente conocido, se encuentra en el mercado, es http://wwwwho.int/medicines/publications/essentialmedicin

Pág.15
CIENTÍFICATSS 2014, Nº2; 16-19

PROTOCOLO DE EXTENSIÓN PARA PACIENTES


ONCOLÓGICOS MEDIANTE TOMOGRAFÍA
COMPUTERIZADA
Esteban Redondo, Juan Carlos
ERESA Grupo Médico, Unidad de TAC y Resonancia Magnética del Hospital General Universitario de Valencia. Valencia
jucaresteban@gmail.com

Resumen

La técnica de Tomografía Computarizada Oncológica (OncoTC) es muy útil para el diagnóstico de lesiones
metastásicas en el organismo, pero es necesario conocerla bien para poder llevarla a cabo con resultados satisfac-
torios.
El personal especialista de la unidad, técnicos, radiólogos y personal de enfermería, detectó que muchos de los
pacientes que acudían a nuestra unidad remitidos por el servicio de Oncología, volvían al cabo de muy poco
tiempo para realizar pruebas complementarias, como por ejemplo, estudios dinámicos de hígado, renales o
pancreáticos.
En el servicio de Tomografía Computarizada y Resonancia del Hospital General Universitario de Valencia,
gestionado por ERESA Grupo Médico, se planteó la aplicación de un procedimiento especial que permitiera, con
dos adquisiciones, obtener información arterial y venosa tanto del tórax como del abdomen y la pelvis, evitando
así una mayor irradiación del paciente derivada de la solicitud de pruebas diagnósticas complementarias.
El análisis por parte del personal implicado en el servicio concluyó que la aplicación de este procedimiento espe-
cial de la técnica de OncoTC reduce la dosis de radiación y de contraste intravenoso, reduce el número de visitas
de paciente a nuestro servicio y optimiza el tiempo de repuesta diagnóstica al aumentar la eficiencia de la técnica.
Palabras Clave: Oncológico, TC, reestadiaje, extensión, metástasis, contraste yodado

Introducción mo, sobre todo a nivel neuronal (neurotóxico), éste


debe ser eliminado del mismo lo antes posible. El
Gracias a los grandes avances tecnológicos en los TC contraste se elimina entre un 78% y un 96% mediante
de última generación, tanto en software como en hard- la orina en las siguientes 24 horas de su inyección. De
ware, es posible realizar exploraciones de mejor y estar alterada la función renal se aplicará, si el faculta-
mayor calidad y diagnosticar de manera mucho más tivo así lo considera, un protocolo de profilaxis. Este
precisa cualquier lesión metastásica tras el diagnóstico protocolo viene pautado por el servicio de Nefrología
de un tumor primario. La técnica de OncoTC es cada (Anexo I).
vez más solicitada en los servicios de TC, requiere la Es conveniente también nombrar, cuando hablamos de
colocación de una vía venosa y está indicada en pacien- Insuficiencia Renal Crónica, los medicamentos deriva-
tes oncológicos para: diagnóstico tumoral, determina- dos de la Metformina que se recetan para la Diabetes
ción de la extensión tumoral, localización precisa para Mellitus Tipo 2. Dichos medicamentos pueden provo-
la toma de biopsias, planificación del tratamiento car valores elevados de creatinina en las analíticas, con
radioterápico, planificación quirúrgica, y seguimiento lo que se deberán suspender 48 horas antes de la
tumoral tras el tratamiento. prueba, y se retomarán 48 horas después. Se informa
Este artículo desarrollará la mejor manera de realizar la al paciente de que si durante dicho período tiene nece-
prueba bajo el punto de vista del Técnico Superior en sidad de antidiabéticos, deberá acudir al servicio de
Imagen para el Diagnóstico (TSID) con la utilización de urgencias de su centro de salud.
un TC , que permite realizar estudios adecuados para Reacciones Alérgicas Medicamentosas. Es nece-
localizar metástasis en casi cualquier parte del cuerpo, sario saber si el paciente tiene algún tipo de antece-
además de estudios morfológicos de tórax, abdomen y dente alérgico al contraste yodado, dado que es otra de
pelvis en diferentes fases de administración de contraste. las contraindicaciones que tiene esta prueba. De ser
Se tendrán en cuenta los siguientes ítems antes, de la así, también existen protocolos profilácticos que deben
exploración: ser pautados por un médico alergólogo (Anexo II).
La preparación del paciente en las horas previas si el La anamnesis adecuada previa a la realización de la
paciente tiene Insuficiencia Renal Crónica (IRC) o prueba.
alergia al contraste yodado. El aleccionamiento del paciente.
La función renal del paciente. Es muy importante Las contraindicaciones.
conocer tanto el índice de creatinina en sangre, como el Las posibles dificultades que pueden surgir durante la
nitrógeno ureico en sangre (BUN), ya que ambos son prueba.
indicadores de la alteración renal del paciente. Puesto Los riesgos y beneficios que el paciente va a obtener de
que el contraste intravenoso es tóxico para el organis- la misma.

Pág.16
Esteban Redondo CIENTÍFICATSS 2014, Nº2; 16-19
Protocolo de Extensión para Pacientes Ontológicos Mediante...

Objetivo prueba. Se centrará en el apófisis xifoides el eje de


ordenadas y en el centro de la anatomía del paciente el de
Describir la técnica de OncoTC desarrollada en nuestra abscisas, quedando los láseres de centraje como se observa
unidad para minimizar la dosis de radiación y de contraste en la imagen (Fig.2). Se canalizará, entonces, una vía
intravenoso, reducir el número de visitas del paciente a periférica con un catéter de 20G, dado que el contraste se
nuestra unidad y optimizar los tiempos de respuesta ha de inyectar a una presión bastante elevada. En pacien-
diagnóstica. tes operadas de cáncer de mama, se ha de tener la precau-
ción de colocar dicha vía en el brazo contralateral a la
Materiales y Métodos mama operada, ya que el linfedema es un grave problema
a la hora de eliminar el líquido extravascular en una
Este artículo mostrará los pasos comunes en el desarro- posible extravasación del contraste.
llo del procedimiento especial de la técnica de OncoTC. De no ser posible o de estar la paciente operada de las dos
Los datos que se presentan fueron los recogidos en mamas, colocaremos la vía periférica en el pie. En este
nuestra unidad mediante pruebas diagnósticas para la caso los “tiempos arteriales” serán ligeramente superiores.
determinación de la extensión tumoral de un tumor Una vez concluido todo este proceso, se le explicará al
primario (mama, pulmón, páncreas y colon, principal- paciente las sensaciones que va a notar a causa de la admi-
mente). Para ello, los materiales que se utilizaron fueron nistración del contraste: sensación de frío en el brazo
los siguientes: TAC Helicoidal multidetector modelo cuando comience la inyección y, sensación de calor genera-
Light Speed VCT de 64 cortes de General Electric, lizado en prácticamente todo el cuerpo, especialmente en
bomba de infusión de contraste modelo Missouri de la la zona pélvica y genitales.
casa Ulrich, contraste yodado hidrosoluble Iomeron 300, La primera vez que un paciente se enfrenta a esta prueba
suero fisiológico en formato de 500 ml, y material fungi- suele venir bastante nervioso. Se le explicará de nuevo el
ble de venopunción. procedimiento si es necesario, transmitiéndole calma en
El oncólogo envía una petición con los datos del paciente todo momento para conseguir la máxima colaboración.
donde debe constar nombre y apellidos, número de histo- También se le explicará que oirá pedirle en varias ocasio-
ria clínica, una breve exposición de los datos clínicos y la nes: “coja aire, aguántelo, no respire”, ya que el estudio se
prueba que solicita. Esta petición es recepcionada por ha de realizar en apnea. Es importante que esto se ensaye
los administrativos que le darán cita al paciente. con el paciente varias veces, es probable que se necesite
Una vez se verifican los datos del paciente, este acudirá a mayor tiempo de ensayo en pacientes de avanzada edad.
nuestro servicio con un mínimo de 6 horas de ayuno. A Se aconseja ser claros en las explicaciones y evitar el uso
su llegada y tras comprobar que el consentimiento infor- de palabras técnicas. De no ser así es posible que el pacien-
mado ha sido cumplimentado y firmado, se comienza a te se mueva a mitad de exploración y el radiólogo no
realizar la anamnesis previa a la realización de la prueba. pueda llegar a un buen diagnóstico con las imágenes
Es importante saber edad y peso del paciente, (de este adquiridas.
último dato dependerá la cantidad de contraste a admi- Seguidamente se planificará nuestro estudio en la consola
nistrar), antecedentes alérgicos (de tenerlos, hay que de control. Se hará en dos fases:
asegurarse de que ha seguido el protocolo profiláctico), Fase Arterial Tardía (código QR 1): Se planifica un
patología de base, intervenciones quirúrgicas previas y si volumen de adquisición desde los vértex pulmonares hasta
es o no portador de algún tipo de bioimplante metálico. el borde inferior del hígado (Fig.3). La peculiaridad de
Tras conocer todos estos datos, se le subministra al esta primera fase es el método utilizado para empezar a
paciente una bata desechable y se le pide que se quede en adquirir las imágenes: El Smart Prep. Se trata de un
ropa interior, para eliminar los posibles artefactos que software especial que permite ver cuándo la arteria aorta
pudiera causar la ropa. Una vez cambiado y en la sala de está totalmente llena de contraste. Esto es posible gracias
exploración, se tumba al paciente en posición decúbito a la adquisición cíclica de un solo corte que previamente
supino con la cabeza en dirección al Gantry y con los habremos seleccionado, generalmente a la altura de la
brazos cruzados y apoyados sobre la frente (Fig.1). Se le carina, mientras se va inyectando el contraste (Fig.4).Los
puede ofrecer al paciente una cuña bajo las rodillas que parámetros técnicos del Smart Prep los observamos en la
le generará comodidad y se le tapa, de ser necesario, con Tabla 1.
una sábana o una manta. Hay que tener en cuenta que
Tabla1
la comodidad del paciente facilitará la realización de la
Monitoring Monitoring Enhancement Diagnostic
mA
Delay ISD Threshold Delay
Entre 40 y 60
(Dependiendo del peso 10 seg 1 seg 120 12 seg
del paciente)

La cantidad de contraste a inyectar, así como el flujo del


mismo, también está a mitad de camino entre un estudio
vascular puro y un estudio venoso. En un estudio venoso
la cantidad de contraste a inyectar depende del peso del
paciente, siendo la proporción 1ml/Kg de peso del pacien-
te, y el flujo es de 2.5 ml/seg. En un estudio vascular
Fig.1 Centraje del paciente Fig.2 Centraje del paciente inyectaremos 2ml/Kg de peso del paciente (nunca sobre-

Pág.17
CIENTÍFICATSS 2014, Nº2; 16-19

Figura 3: Planificación de la Fase Arterial Tardía Fig. 4: Observamos la gráfica de realce de la ROI (Aorta descen-
dente) respecto al tiempo transcurrido desde el inicio de la
inyección
Fase Arterial Tardía Fase Venosa
Tiempo de exploración 9.1 s 9.7 s
Scan type Helical Full Helical Full
Thick Speed 0.6 sec 0.8 sec
Helical Thickness 1.25 mm 1.25 mm
Detector Coverage 40.0 40.0
Pitch & Speed 0.974:1 / 39.37 0.974:1 / 39.37
Rotation Time 0.8 s 0.8 s
Interval 1.25 mm 1.25 mm
SOFV Large body Large body
KW 120 120
mA 120-300 (Smart mA) 120-500 (Smart mA)
Noise Index 27.0 27.0
Recon Type Standard Standard
DFOV 30 30
Fig. 6: Datos Técnicos del estudio. La primera serie corresponde
a la fase Arterial Tardía (Imágenes 1 a 401). La segunda fase
corresponde a la fase Venosa o Portal. El lapso de tiempo entre
una y otra fase será de 30 segundos

adquirir la fase venosa. Se planificará el volumen de


Figura 5: Planificación de la Fase Venosa o Portal adquisición desde las cúpulas diafragmáticas hasta la
pasando los 120 ml) a un flujo de 5 ml/seg. En nuestro sínfisis púbica (Fig.5). En esta fase se podrá ver perfec-
caso, y para este estudio, se inyectó 1.5ml/Kg de peso del tamente la vascularización de páncreas e hígado, la
paciente a un flujo de inyección de 3.5ml/seg. La planifica- morfología y funcionamiento de los riñones, y sobre
ción de una ROI (Region Of Interest) en la luz de la aorta todo comparar las imágenes arteriales con estas últimas.
permitirá saber las Unidades Hounsfield (U.H) que se va Los datos de las adquisiciones se muestran en la Fig.6.
alcanzando y se conseguirá así un “tiempo arterial” Tras la adquisición de las imágenes, se planificarán
adecuado al estudio. Se cuenta con una gráfica que indica también dos reconstrucciones automáticas: una prime-
las U.H de dicha ROI. Suele tardar entre 20 y 25 segundos ra del tórax en ventana de parénquima pulmonar y otra
en llegar alcanzarse las 150 U.H. Si se lanza la hélice en de toda la anatomía del paciente en ventana de hueso
este momento, se tendría un estudio arterial puro. Se vería para localizar posibles metástasis óseas. Una vez finali-
signos como el “bazo aleopardado” en la imagen adquiri- zadas las dos adquisiciones, es momento de entrar a la
da. Utilizando nuestra técnica, se dejará un Diagnostic sala de exploración y comprobar el estado del paciente.
Delay de 12 segundos para conseguir una fase “Arterial Es fundamental comprobar si hay algún tipo de
Tardía”. De esta manera se podrá distinguir perfectamen- reacción alérgica al medio de contraste inyectado.
te, por ejemplo, si una lesión hepática es un hemangioma Esto se comprueba de una manera muy sencilla. Se
o una metástasis. realiza siempre tres preguntas al paciente: “¿Se encuen-
Fase Venosa (Código QR 2): 30 segundos después de tra bien?” “¿Nota picor en alguna parte del cuerpo?”
concluir la adquisición Arterial Tardía se comenzará a “¿Tiene alguna dificultad para respirar o le cuesta tragar

Pág.18
Esteban Redondo CIENTÍFICATSS 2014, Nº2; 16-19
Protocolo de Extensión para Pacientes Ontológicos Mediante...

saliva?” Esto permitirá conocer de manera rápida el conseguido minimizar la dosis de radiación y de
estado general del paciente, identificar una posible contraste intravenoso al paciente, se ha reducido el
reacción anafiláctica leve al contraste o, en el peor de número de visitas de paciente a nuestro servicio y se ha
los casos, una reacción grave (edema de glotis). Si el optimizado el tiempo de repuesta diagnóstica al
paciente se encuentra bien, se procederá a retirar la vía aumentar la eficiencia de la técnica.
periférica (excepto en pacientes con IRC, a los que se El TSID es parte fundamental en la ejecución y planifi-
les tendrá que hidratar, como se ha comentado ante- cación del estudio y su formación continuada es esen-
riormente) y se le remitirá al oncólogo, que será el cial para el buen funcionamiento de protocolo de
encargado de recibir y transmitir los resultados. extensión. Este protocolo quedó establecido en nuestro
servicio el 16/03/2012 hasta la actualidad.
Resultados
Bibliografía Consultada
Este estudio estuvo centrado en pacientes oncológicos
y, concretamente, en su reestadiaje y seguimiento post 1. Arbizu, J., de la Cruz, R., Garrastachu, P., Mitjavi-
quimioterápico y postquirúrgico. Se realizaron más de la, M. Patología hepática: técnicas de imagen y nuevas
700 exploraciones con este protocolo, todos los estudios terapias. Revista Española de Medicina Nuclear e
fueron diagnósticos y sólo fue necesario recitar a un Imagen Molecular 2009: 135-157
número muy bajo de pacientes (menos del 1%) a causa 2. Bernis Carro, C. Prevención de la nefropatía por
de fallos en el TAC o en la bomba de infusión de contraste (NC). Nefrología 2007; 27(Supl 3): 49-57
contraste (Tabla 2). 3. Figueras, J. Diagnóstico por imagen de las metásta-
Tabla2 sis hepáticas y comprobación histopatológica. Cirugía
Fallo en la Bomba de Fallo en Software o
Número
Inyección Hardware
% Española 2009: 325-326
Tumor Renal 65 0 1 1.5% 4. Gómez Herrero, H., de Arriba Villamor, C., Buldain
Cáncer de
Vejiga
46 1 0 2.1% Parra, M., Arraiza Sarasa, M. Nefrotoxicidad por
Melanoma 137 0 0 0% contrastes yodados en estudios de tomografía compu-
tarizada a pacientes ambulatorios diabéticos en trata-
Cáncer de
21 0 0 0%
Tiroides
Cáncer de
Mama
451 1 2 0.65% miento con Metformina.Anales del Sistema Sanitario
Total 720 2 3 0.69% de Navarra 2013: 197-201
5. Pifarré, P., Simó M., Gispert, JD., Pallarés MD.,
Conclusiones Paza, P., Martínez-Miralles, E. Pruebas de diagnóstico
por la imagen: ¿generan ansiedad? Revista Española
Con el presente estudio y de acuerdo con el criterio de Medicina Nuclear e Imagen Molecular 2001:
ALARA (As Low As Reasonably Achievable) se ha 346-350

Anexo I le solicite una analítica de control. El principal inconveniente


Protocolo profiláctico en pacientes con IRC antes de la técnica de este protocolo profiláctico es que el paciente ha de estar en
OncoTC: nuestra unidad más de 7 horas.
El paciente deberá tomar Acetilcisteína en dosis muy elevadas
(1200 mg por toma) cada 12 horas durante las 72 horas previas Anexo II Horas previas a la inyección de contraste
a la prueba. Se le citará en el servicio de TC 4 horas antes de la Fármaco 12h 7h 1h
realización de la misma y se le pasará un gotero de Bicarbonato
1/6 Molar durante ese tiempo. Tras la administración del Prednisona (VO) 50mg 50mg 50mg
contraste para la realización de la prueba, se hidratará adecua-
damente al paciente con un gotero de Suero Fisiológico durante Polaramine (IM) 5mg
las 3 siguientes horas a la realización de la prueba. Tras ello, el
Ranitidina (VO) 300mg 300mg 300mg
paciente se podrá ir a casa y se le remitirá a su médico para que

Código QR-1 Código QR-2

Pág.19
CIENTÍFICATSS 2014, Nº2; 20-21

QUISTE SINOVIAL EN LA ZONA LUMBAR.


CASO CLÍNICO
Enríquez Enrique, María (TSID)
Proyecto final curso. Colegio Compañía de María. Almería
mery.radiologia@gmail.com

Resumen

Estudio de un caso clínico de un paciente con dolor lumbar que repercutió en un quiste sinovial, y exposición de
los métodos llevados a cabo para su detección y posterior seguimiento de su evolución, así como el análisis de sus
resultados.
Palabras Clave: Quiste sinovial, caso clínico.

Abstract

Case study of a patient with low back pain which affected synovial cyst, and exhibition held methods for its
detection and subsequent monitoring of its evolution, and the analysis of their results.
Key Words: Synovial cyst, case study

Introducción ȸ J]n`mq\^dÑi t \^odqd_\_`n _` ^jmm`^^dÑi kjnopm\g


con corsé o fajas ortopédicas
Antes de comenzar con el caso del paciente que se ȸDit`^^dji`njkpi^dji`n^ji^jmod^jd_`nj\nkdm\^dÑi
estudia en este artículo y tras una revisión bibliográfi- del material con aguja guiada por TAC, y
ca, se procede a una descripción de la patología en ȸ>dmpbË\'`no\Øgodh\np`g`n`mg\o`m\kd\`g`bd_\)
cuestión así como de otros aspectos de interés para
contextualizar y entender el caso que a continuación se Objetivo
expone.
En primer lugar, se entiende quiste sinovial como una El objetivo de este artículo es describir un caso
lesión degenerativa intraespinal y extradural, poco ^gËid^jlp`km`n`ioÑpi\^jhkgd^\^dÑikjno(lpdmØmbd^\
frecuente, que se origina de la cápsula de la articula- poco frecuente. Explicaremos la patología del quiste
ción facetaria y produce efecto compresivo sobre el sinovial a altura lumbar, los métodos utilizados en su
saco tecal desde posterolateral en dirección anterior, diagnóstico y seguimiento del tratamiento elegido.
manifestándose generalmente como un cuadro de
compromiso radicular. Corresponden a una formación Diagnóstico Clínico y Radiológico
quística, con una membrana similar a la sinovial, llena
por un líquido xantocrómico y con una comunicación Paciente de 63 años de edad que acude al médico de
demostrable con la cavidad articular facetaria. cabecera por dolor de columna lumbar. Éste le receta
En cuanto al tratamiento de este tipo de patologías nos antiinflamatorios, analgésicos y reposo. Al cabo de los
encontramos ante tres opciones para tratar quistes meses, el paciente sigue con los mismos dolores e inclu-
sinoviales en la columna lumbar: so, dice llegarle hasta la media pierna.
El médico de cabecera, lo deriva al traumatólogo, el
cual le manda distintas pruebas imagenológicas: una
radiografía simple digital y una resonancia magnética
simple (Philips). Tras valoración de estas pruebas, el
paciente es derivado al neurocirujano, donde este pidió
realizar una Resonancia Magnética con contraste
(Philips) para las distintas anomalías con mejor
claridad.
Tras la primera radiografía simple (Fig. 1 y 2) y Reso-
nancia Magnética (Fig. 3), se observa en esta segunda,
que el paciente presenta una disminución de la altura
y deshidratación del disco L3-L4 y L4-L5, relacionados
con cambios degenerativos, listesis posterior de L5
sobre L4 grado 1, que produce pérdida de la alineación
vertebral a dicho nivel, así como un pseudorrelieve
discal posterior, si bien no sobrepasa la plataforma
Fig. 1: Radiografía Simple AP superior de L5.

Pág.20
Enríquez Enrique CIENTÍFICATSS 2014, Nº2; 20-21
Quiste Sinovial en la Zona Lumbar, Caso Clínico

Fig.2: Radiografía Simple Lateral; Fig.3: Resonancia Magnética; Fig.4: Quiste sinovial para articular de 8,0mm por 6,68mm

Además de una protusión discal posterior L3-L4, Meses después de la operación y de la retirada de agra-
central, difusa, sin signos de comprensión sobre el saco fes, el paciente vuelve a tener los mismos síntomas,
dural o las raíces nerviosas, compatible con cambios e incluso los dolores son aun más fuertes y el dolor le
degenerativos discales. irradia toda la pierna izquierda.
En la siguiente prueba, a la que fue sometida el pacien- El paciente es citado, y se le vuelve a realizar una
te, Resonancia Magnética con contraste, se le diagnos- Resonancia Magnética con contraste y se observa, que
ticaron los siguientes hallazgos: tras la operación se le ha formado nuevamente el quiste
Discopatía degenerativa en L3-L4 y L5-S1. Protusión sinovial y a consecuencia de esta, una fibrosis, lo que
discal de L4-L5 y L5-S1 posterocentral. Signos degene- conlleva a tener que realizar una nueva intervención
rativos con un derrame intraarticular, articulaciones quirúrgica.
interapofisarias posteriores L3-L4 y L4-L5. Ligera ante-
listesis L4-L5 secundario probablemente debido al Discusión
proceso degenerativo.
A nivel de articulación interapofisiaria posterior Como se ha reflejado en este artículo, se ha expuesto
izquierda en L4-L5, (Fig. 4) aparece un quiste sinovial el caso clínico de un paciente de 63 años de edad, el
paraarticular de 8,0mm por 6,68mm, el cual crea un cual sufría una patología de quiste sinovial en la zona
conflicto de espacio con impronta sobre el saco dural,
lumbar. Tras ser observado por su médico de cabecera,
produciendo una compresión extrínseca de la raíz de L5
el traumatólogo y la especialista en neurocirugía se
izquierda en su origen.
El médico especialista, tras observar y diagnosticar las procedió a un tratamiento quirúrgico para extirpar el
distintas pruebas, vio conveniente que el paciente, fuera quiste. Dicha operación se desarrollo con éxito, pero
tratado quirúrgicamente. meses después el quiste volvió a reproducirse y apare-
ció una fibrosis a consecuencia de la primera operación
Tratamiento y surgiendo así la necesidad de volver a operar al
paciente.
A los pocos meses el paciente ingresa programado
para ser intervenido quirúrgicamente de extirpación de Bibliografía Consultada
quiste articular L4-L5 izquierdo. Tras llevar a cabo la
cirugía el día 6/10/11, llega a la unidad consciente y 1. Krivoy, A., Krivoy, J. y Krivoy, M. (2003). Quis-
orientado, con buena movilidad de miembros inferiores, tes sinoviales lumbares, Hospital universitario y
aunque presenta discreta debilidad en la flexión dorsal Hospital privado centro médico de Caracas.
del pie izquierdo. 2. Lambre, H., Salvat, J., Marino, P. Y Cervio, A.
Se realizan los cuidados de la herida, última cura de (2008). Tratamiento percutáneo de quistes sinovia-
herida quirúrgica el día 8/10/11, sin signos de infección les facetarios lumbares. Archivos de neurología,
pendiente de retirar agrafes. Al alta camina con dificul- neurocirugía y neuropsiquiatría.
tad por dolor lumbar, aunque no precisa dispositivos de 3. Plasencia, M. A. y Maestre, C. (2005). Ciática
ayuda para caminar. causada por quiste sinovial facetario. Revista orto-
El paciente fue citado el 14/10/11 en consultas externa pédica y traumatología, 49, 36-39.
de neurocirugía para revisión y retirada de agrafes. 4. Informes del paciente

Pág.21
CIENTÍFICATSS 2014, Nº2; 22-24

COMPARACIÓN DE DOS TÉCNICAS PARA


DETERMINAR LA AMPLIFICACIÓN DEL GEN Her-2
EN TUMOR DE MAMA
Torre Tejedor, Encarnación de la; Galán Moreno, Juan José;
Trujillo Pérez, María José; Rodríguez Diez, Yolanda
Servicio Anatomía Patológica. Hospital Universitario Vall d’Hebron. Barcelona
torredela@gmail.com

Resumen

Valoración de la fiabilidad de la técnica DUAL ISH frente a la técnica FISH.


El Dual ISH permite el uso de microscopio óptico manteniendo la visión de la morfología del tejido y necesitando
una pequeña muestra de tejido tumoral. Es una técnica automatizada, no requiere unas condiciones especiales
para su conservación y no hay pérdidas de las señales con el tiempo.
Los resultados son superponibles con FISH.
Palabras Clave: Gen Her2-neu; DUAL ISH Ventana; FISH hibridación fluorescente in situ
Abstract

Reliability assessment DUAL ISH technique versus FISH technique.


The Dual ISH allows the use of an optical microscope, the view of maintaining tissue morphology, requiring a
small sample of tumor tissue. It is an automated technique does not require special conditions for their conserva-
tion and no signal loss over time.
The results are superimposable with FISH.
Key Words: Her2-neu gene, DUAL ISH technique, FISH fluorescence in situ hybridization

Introducción

El gen Her2-neu (receptor 2 de factor de crecimiento


epidérmico humano) se haya amplificado en aproxima-
damente el 20% de los tumores de mama (1).
La amplificación de este receptor confiere mayor agresi-
vidad al tumor, ya que promueve la proliferación de las
células neoplásicas. Sin embargo, se considera una diana
terapéutica ya que existe un fármaco que actúa directa-
mente sobre él (trastuzumab). Su mecanismo de acción
consiste en unirse al receptor, bloqueando así las señales
que envía a la célula tumoral. El tratamiento con trastu-
zumab está indicado en pacientes con tumores HER2
positivos, donde se demuestre que existe amplificación
del gen HER2neu (Fig. 1).
La ISH (hibridación in situ) es la técnica gold-standard
para la determinación del estado de este gen. El 22 de
junio del 2011 la FDA (Food and Drug Administration)
Fig.1 Esquema de amplificación del gen Her2-neu.
(2) aprobó una nueva técnica de ISH con tinción de
plata y cromogénico (DUAL ISH Ventana) con resulta- al método FISH estándar (3-6), nuestro objetivo es
dos superponibles a las anteriores técnicas validadas valorar la fiabilidad de la técnica DUAL ISH en nues-
(FISH hibridación fluorescente in situ). tro laboratorio para su implementación en la rutina
Está técnica marca el gen HER2 con una sonda marcada diaria de nuestro hospital de tercer nivel.
con dinitrofenilo (DNP) en plata y el centrómero del
cromosoma 17 con una sonda marcada con digoxigenina Materiales y Métodos
(DIG) en rojo
Se analizaron 50 casos por DUAL ISH (Benchmark
Objetivo ULTRA Ventana Medical System, Roche) (Fig. 2), y
las tasas de positividad y negatividad se compararon
A pesar de que múltiples estudios avalan la concordan- con 50 casos anteriores en los que se realizó FISH. A
cia de los resultados del ensayo Dual ISH Ventana frente su vez se llevaron a cabo ambas técnicas en 12 casos.

Pág.22
Torre Tejedor et al CIENTÍFICATSS 2014, Nº2; 22-24
Comparación de las Técnicas para Determinar la Ampliación...

Fig.4* Imagen microscópica de la técnica FISH con fluorescencia vs la técnica DUAL ISH ventana con cromógenos. En ambos
casos se presenta un caso positivo y otro negativo de anplificación del gen HER2-neu. * Imágenes cortesía del Dr. Peg, H.U. Vall
d’Hebron, Barcelona
Para todos los casos se recuperó el bloque de parafina ron el mismo resultado, siendo 3 casos amplificados
de archivo del Servicio de Anatomía Patológica del (25%) y 9 no amplificados (75%). Las diferencias
H.U. Vall d’Hebron y se realizaron cortes histológicos encontradas en el porcentaje global se asumieron como
de 3-4 un de grosor (Fig.2b), montados en portaobjetos debidas al muestreo poblacional y no a la técnica de
especiales de inmunohistoquímica (Thermo scientific determinación utilizada.
Superprost® Plus). Las muestras estaban fijadas La muestra se hibrida con sondas de ADN que permi-
previamente en formol, trabajadas con un procesador ten la detección de las copias de gen HER2 y cromoso-
automático (LEICA; PELORISTM; LEICA; ASP 300 ma 17. Las copias del gen HER2 aparecen en rojo
S).Este sistema se implanto así en nuestro centro, (FISH) y negro (DUAL ISH) y las del cromosoma 17
corroborando cada vez que fue necesaria una compro- de color verde (FISH) y rojo (DUAL ISH) (Fig.4)
bación a posteriori que los resultados eran superponi-
bles. Conclusiones

Los resultados obtenidos validan la técnica Dual ISH


en nuestro laboratorio.
El Dual ISH facilita la valoración del status del gen
HER2-neu, puesto que permite el uso de microscopio
de campo claro (óptico) frente a los de fluorescencia.
Es una técnica automatizada, no requiere unas condi-
Fig. 2a Benchmark ULTRA Ventana ciones especiales para su conservación y no hay pérdi-
Fig. 2b Micrótomo MICROM HM 340E y Baño de parafina das de las señales con el tiempo.
Los resultados son superponibles con FISH.
Resultados
Agradecimientos
De los 100 casos estudiados, 17 resultados amplifica-
dos por FISH (34%) y 6 por DUAL ISH (9,4%). Los 12 Agradecemos la colaboración del Dr. Vicente Peg
casos en los que se realizaron ambos métodos mostra- Cámara

Pág.23
Torre Tejedor et al CIENTÍFICATSS 2014, Nº2; 22-24
Comparación de las Técnicas para Determinar la Ampliación...

Bibliografía nation of the Her-2/neu gene amplification status in


cytologic breast cancer specimens using automated
1.http://www.ema.europa.eu/docs/en_GB/documen silver-enhanced in-situ hybridization (SISH). Am J
t_library/EPAR__Product_Information/human/00 Surg Pathol. 2010 Aug; 34(8):1180-5.
0278/WC500074922.pdf (product characteristics) 5. Carbone, A., G. Botti, et al. (2008). Delineation
consultado 23/08/2013 of HER2 gene status in breast carcinoma by silver in
2. PMA P100027: FDA Summary of Safety and Effec- situ hybridization is reproducible among laborato-
tiveness Data. ries and pathologists. J Mol Diagn 10(6): 527-36.
3. Bartlett J.M., Campbell, F.M. et al. (2011). A UK 6. Shousha, S., D. Peston, et al. (2009). Evaluation
NEQAS ISH multicenter ring study using the Ventana of automated silver-enhanced in situ hybridization
HER2 dual-color ISH assay. Am J Clin Pathol Jan; (SISH) for detection of HER2 gene amplification in
135(1):157-62. breast carcinoma excision and core biopsy speci-
4. Fritzsche, F.R., Bode, P.K., et al. (2010). Determi- mens. Histopathology 54(2): 248-53.

EL FUTURO DE LA CIENCIA
Garcia-Esparcia, Paula
Instituto de Neuropatología, Hospital Universitario de Bellvitge, IDIBELL – Instituto de Investigación
Biomédica del Hospital Universitario de Bellvitge. L’Hospitalet de Llobregat. Barcelona
p.garcies@gmail.com

Resumen:

La ciencia española se encuentra en un estado de decadencia con pocas perspectivas de futuro. La falta de
subvenciones, de renovaciones de plazas, el recorte en becas de investigación y formación, unido a la fuga de
cerebros y el escaso interés político, nos colocan a la cola en investigación, desarrollo e innovación (I+D+i) en el
conjunto de la comunidad europea. Por todo ello, urge revertir esta situación, para evitar ver reducida nuestra
competitividad y progreso, y al mismo tiempo, para sortear el intrusismo en inversión por empresas privadas que
la deriven hacia sus intereses económicos.

Palabras clave: ciencia, financiación, investigación, becas, desarrollo.

En el año 2012, España se situó entre los países con La renuncia formal del gobierno al cumplimiento de
menos inversión en investigación y desarrollo, aportan- dichas metas, tal y como recoge el Programa Nacional
do aproximadamente un 1,3% del Producto interior de Reformas remitido a la UE (1), nos aleja cada vez
Bruto (PIB) del país, muy por debajo de la media de más de los promedios del resto de países europeos
la Unión Europea de los 27 (UE-27) que fue de un 2%, sobresalientes, que han seguido manteniendo su apor-
según fuentes de la Oficina Estadística de la Comisión tación. Para poner cifras reales a todo este descenso de
Europea (Eurostat). Por su parte, países punteros subvenciones, podemos afirmar según fuentes de los
como Suecia, Finlandia o Japón, aportaron ese mismo Presupuestos Generales del Estado (capítulo 46) que
año unos porcentajes próximos al 3,5% del PIB, situán- en 2009 se invirtieron 4.175 millones de euros, mien-
dose a la cabeza. tras que en 2012 se limitó el presupuesto a 2.860 millo-
A pesar de los parámetros establecidos por el Consejo nes de euros, generando pues, un descenso acumulado
Europeo en su Estrategia de Lisboa, que sugerían de un 31,51% en ese corto período de tiempo. Dicho
objetivos cercanos al 3%, España ha seguido recortan- descenso se sitúa en la actualidad en un 39%, decre-
do a lo largo de los años dicha inversión. ciendo hasta cifras del año 2005 (2).

Pág.24
Garcia-Esparcia CIENTÍFICATSS 2014, Nº2; 24-25
El Futuro de la Ciencia

Los presupuestos para 2013 según el Plan Nacional, que su misión primordial, debe ser colaborar en la
solo han servido para cubrir los gastos de proyectos ya prevención de enfermedades y cuidado de las personas
adjudicados con anterioridad, dejando sin ninguna en beneficio de la sociedad. Por otro, que todas las
opción de financiación la posible entrada de nuevos inversiones que se realicen en I+D revertirán a medio y
proyectos (3). largo plazo en el bienestar de nuestra colectividad,
mejorando nuestra calidad y esperanza de vida. Por
Por lo que se refiere a la contratación de personal de último, remarcar el riesgo que conlleva la financiación
laboratorio y profesorado científico en Organismos privada. Ésta persigue fines a corto plazo y focalizada
Públicos de Investigación (OPI), incluido el Consejo a proyectos concretos para obtener una rentabilidad
Superior de Investigaciones Científicas (CSIC), ha inmediata, obviando investigaciones necesarias pero sin
pasado en poco menos de 6 años de valores próximos a resultados tangibles inminentes.
700 plazas en 2007, a una congelación completa sin
contratación alguna en 2012, y a tan solo cinco plazas Así pues, asistimos, primero con sorpresa, después con
en 2013 para los ciento veinticinco centros del CSIC, incredulidad, y finalmente con impotencia al desmem-
evitando además la reposición de plazas vacantes por bramiento del sistema español de investigación. Los
jubilación, y generando una situación insostenible para sucesivos recortes del gobierno en materia de inversión
el mantenimiento de la ciencia española(4). en I+D iniciados en 2009, están colocando a la investi-
gación española en una vía hacia atrás sin retorno, que
Otro de los grandes agravios, se forjó a finales del año al día de hoy, se puede considerar, al decir de los exper-
2011 con la clausura del Ministerio de Ciencia e Inno- tos y de la Confederación de Sociedades Científicas de
vación, creado en 2008 para potenciar las políticas de España, como un retroceso científico de más de diez
Investigación y Desarrollo, y con autoridad en el años.
ámbito de Ciencias y de Educación Universitaria (5).
Las primeras competencias, pasaron a manos del Finalmente, no quisiera despedirme sin unas palabras
Ministerio de Economía tras la extinción del Departa- de esperanza: confiar en que los propósitos de mejoría
mento, provocando desbarajustes en los presupuestos propuestos por el gobierno para este año que justo
destinados a la investigación. En consecuencia, el empieza, no caigan en saco roto y por una vez
nuevo Ministerio, que agrupaba los de Ciencia e Inno- cumplan.
vación, Industria, Turismo y Comercio, y Economía y
Hacienda, pasó a denominarse Ministerio de Economía Bibliografía
y Competitividad. Su objetivo, recortar al máximo en
todas sus áreas de influencia. El resultado fue un recor- 1. Confederación de Sociedades Científicas de España –
te suplementario de aproximadamente 500 millones de COSCE, 2013. Acuerdo Parlamentario por la Investi-
euros en ciencia, mientras el resto de dominios perma- gación el Desarrollo y la Innovación. Consultado el 2 de
necieron prácticamente intactos (6). Febrero de 2014.
2. Catanzaro M., 2012. Spanish scientists take to the
Todo ello no ha hecho más que fomentar la ya conocida streets. Nature newsblog. Consultado el 1 de Febrero
como fuga de cerebros a otros países realmente implica- de 2014.
dos en el desarrollo y el verdadero motor de progreso 3. Catanzaro M., 2013. Spanish scientists protest to
de un país, la investigación. Cerebros como el de save research. Nature. doi:10.1038/nature.2013.13207.
Izpisúa, director del Centro de Medicina Regenerativa 4. Confederación de Sociedades Científicas de España,
de Barcelona (CMRB), como el de Valentín Fuster, Conferencia de Rectores de las Universidades Españo-
cardiólogo y director general de Centro Nacional de las, Plataforma Investigación Digna, Federación de
Investigaciones Cardiovasculares de Madrid (CNIC), o Jóvenes Investigadores, CCOO y UGT, 2012. Carta
como el de Óscar Marín, investigador del Instituto de Abierta por la Ciencia en España, dirigida al presiden-
Neurociencias de Alicante (INA), entre muchos otros te de Gobierno Mariano Rajoy. Consultado el 20 de
investigadores ya consolidados, buscan un futuro mejor Enero de 2014.
en países con más oportunidades, más reconocimiento 5. Boletín Oficial del Estado (ed.): “Real Decreto
e opciones y sobretodo con mayor financiación. 1823/2011, de 21 de diciembre por el que se reestructu-
Señalar así mismo, algunos factores importantes a ran los departamentos ministeriales”, 307, 139961.
tener en cuenta la clase política y social para la super- Consultado el 9 de Febrero de 2014.
vivencia científica: Por un lado, concienciar de que 6. Moro-Martín A., 2012, Spanish changes are scientific
ciencia y sanidad no deben generar rentabilidad, sino suicide. Nature. 15;482(7385):277.

Pág.25
CIENTÍFICATSS 2014, Nº2; 26

El “Concurso Nacional Crédito de Síntesis” tiene como 3. El jurado escogerá un solo trabajo de cada especiali-
objetivo principal introducir a los estudiantes Técnicos dad para su publicación.
Superiores Sanitarios (TSS) de último curso en el 4. El jurado solo otorgará un único premio.
mundo de las revistas científicas y fomentar la creación 5. Se establecen los siguientes PREMIOS:
de documentos científicos. a. la publicación en la revista CIENTÍFICA TSS del
La misión principal de las revistas científicas es la trabajo y
divulgación de todos y cada uno de los aspectos que b. inscripción gratuita a la asociación próxima al
puedan influir en la mejora del conocimiento científico, primer autor durante el semestre siguiente a la publi-
tanto a nivel diagnóstico como experimental. Científica cación de CIENTIFÍCA TSS.
TSS es una herramienta que facilita y suministra de 6. El fallo del Jurado será hecho público a través de la
todas las especialidades de TSS: puesta a punto de web cientificatss.es
innovaciones tecnológicas, hallazgos y mejoras de 7. El jurado se reserva el derecho de dejar desiertos
protocolos, trabajos originales, trabajos de investiga- todos o algunos de los premios en función de la calidad
ción, comunicaciones breves, cartas al Director, entre de los trabajos presentados.
otras. 8. El fallo jurado será inapelable.
9. El jurado también resolverá cualquier situación que
BASES DEL CONCURSO quede fuera de las presentes bases.
10.El hecho de participar en el concurso implica la
Bases Generales aceptación total de estas bases.

1. Las escuelas o institutos de Formación Profesional Nota: Cinco de los mejores trabajos presentados como
donde el alumno cursa sus estudios deberán estar adhe- finalistas por las escuelas o institutos de Formación
ridas al concurso. Profesional que no sean ganadores del concurso
2. Las escuelas o Institutos de Formación Profesional tendrán un enlace en la página Web de la revista
que se quieran adherir al concurso deberán aceptar las donde podrán ser visualizados. Se otorgará a cada
bases del concurso firmando el “documento de compro- autor un diploma con peso curricular.
miso” que consta de dos partes:
- compromiso de informar a los alumnos de último Características de los Trabajos para su Publicación
curso la existencia del concurso.
- compromiso de enviar los mejores trabajos de 1. El texto de los artículos deberían en la medida de lo
Crédito de Síntesis que en ningún caso excederán de posible contener todos estos ítems:
5 trabajos en total de todas las especialidades impar- ȸM@NPH@I#<=NOM<>O$
tida en su centro. ȸK<G<=M<N>G<Q@#F@TRJM?N$
3. La participación por parte del alumno en el concurso ȸDIOMJ?P>>D±I#km`n`io\^dÑi'`no\_j_`g\
de Crédito de síntesis es de carácter voluntario. cuestión, objetivos)
4. Los alumnos que quieran participar en el concurso ȸH<O@MD<GTH§OJ?JN#di^gpt`i_jk`mhdnjnt
deberán gestionarlo a través de sus escuelas o institutos aspectos éticos)
de Formación Profesional. ȸM@NPGO<?JN
5. Los alumnos participantes finalista del concurso se ȸ?DN>PND±I
comprometen a facilitar todo el material requerido por ȸ>JI>GPNDJI@N#`im`g\^dÑi\gjnj]e`odqjn$
la revista CIENTÍFICA TSS para hacer posible su ȸ=D=GDJBM<A«<#nÑgjg\n\k\m`^d_\n`i`go`sojt
publicación. ^jiijmh\nQ\i^jpq`m$
6. Los alumnos finalistas deberán firmar el documento 2. Hacer uso de un texto justificado a la izquierda en
“Cesión de derechos de Autor” arial 11 interlineado de 1,5 todo el documento. El uso
7. La fecha límite de recepción de trabajos es el 30 de de mayúscula solo en el título. Dejar doble espacio
Junio del año en curso. entre los apartados.
3. El texto puede estar acompañado por ilustraciones,
Selección de Ganadores para Publicación fotos, gráficos o croquis, siempre originales o acompa-
ñados del permiso del editor o autor para su publica-
1. El comité científico de CIENTÍFICA TSS será el ción, en formato digital (.jpg o .gif) en color o blanco
jurado del concurso. ti`bmj6\idh\^dÑi^jhkpo\_\`iajmh\oj)AGD')<QD
2. El jurado hará una revisión exhaustiva de cada uno u otro formato compatible con HTML.
de los trabajos enviados por las escuelas o los institutos Deberán ir en hoja aparte con sus pies de imagen o
de Formación Profesional. figura correspondiente.

Pág.26
CIENTÍFICATSS 2014, Nº2; 26-27

La revista Científica TSS publica artículos científicos ejemplar a la misma dirección de correo con la
relacionados con los servicios de diagnóstico y trata- referencia asignada.
miento donde los Técnicos Superiores Sanitarios reali-
zan sus funciones. Se publican artículos originales, Todas las páginas deberán ir numeradas.
notas técnicas, revisiones, editoriales, cartas al direc-
tor, comunicaciones breves, “nuevos estudios” y recopi- TRABAJOS ORIGINALES
laciones de formación continuada.
Los trabajos originales constarán obligatoriamente de
El comité de redacción se reserva el derecho de conside- los siguientes apartados: Resumen, Palabras Clave,
rar la inclusión o no de los manuscritos aprobados en Introducción, Objetivo, Material y Métodos, Resulta-
función de su número, espacio disponible, interés dos, Discusión (conclusiones), Bibliografía y Agradeci-
científico y originalidad. mientos (si los hay); pasamos a detallarlos:

El envío de los trabajos implica que son originales de Resumen: Un resumen con no más de 150 palabras
los autores, certificando con ello que el contenido, ni que indiquen claramente los objetivos del trabajo, la
parcialmente ni totalmente, se ha publicado, se ha metodología básica utilizada, los resultados más signifi-
aceptado o se está evaluando actualmente para la cativos, procurando individualizar los datos e indican-
publicación en otra parte, ni tampoco tiene asignado do su significación estadística y finalmente las principa-
ningún derecho o interés a terceros. les conclusiones.
En el Resumen se deben utilizar únicamente aquellas
El envío de manuscritos de autoría múltiple implica abreviaturas generalmente aceptadas. Se enviará
que todos los autores firmantes reconocen su nombre y también la versión del Resumen de inglés, siempre que
apellidos especificados en el trabajo y han concedido el sea posible (Abstract).
permiso para ser nombrados, aprobando todos ellos el
manuscrito final con el visto bueno de las autoridades Palabras Clave: palabras que definen el artículo.
responsables de los laboratorios en donde el trabajo fue También en ingles cuando sea posible (Key Words).
realizado.
Introducción: La introducción deberá indicar con
El Comité Científico de la revista podrá solicitar a los claridad los objetivos que el artículo persigue,
autores las correcciones que consideren oportunas y, en resumiendo las bases bibliográficas que apoyan la hipó-
su caso, rechazar las que incumplan las normas de tesis de trabajo, pero sin realizar una revisión exhausti-
publicación. va del tema.

La fecha límite de envio de manuscritos originales es el Material y Métodos: Es imprescindible describir con
15 de noviembre del año en curso. La publicación de la claridad el método utilizado para la selección de los
revista se realizara durante el primer trimestre del año sujetos incluidos en la experimentación u observación
en curso. (pacientes o animales de laboratorio, incluyendo los
controles), hay que hacer referencia a los métodos y
REQUISITOS DE LOS MANUSCRITOS aparatos (indicando el nombre y dirección del fabrican-
te entre paréntesis), con detalle suficiente como para
El envío de los manuscritos deberá hacerse a través de que otros investigadores puedan reproducir las expe-
la dirección electrónica: riencias, si así los estiman conveniente, añadir además
editorial@cientificatss.es de la cita original, una breve descripción del método.
Para los métodos nuevos, o con modificaciones subs-
Los manuscritos deben ser escritos utilizando la plani-
tanciales, hay que especificar ampliamente todos sus
lla que puede descargarse de la página web:
pasos, justificando las razones para utilizarlos o
http://cientificatss.es indicando sus posibles limitaciones. Al comunicar
experiencias realizadas con sujetos humanos o anima-
Junto al archivo o word con el trabajo se deberá les, conviene indicar si los métodos seguidos estuvieron
enviar un archivo que contenga los datos personales de acuerdo con las normas éticas del comité para expe-
del principal autor o persona de contacto (correo rimentación de la Institución en que se realiza el traba-
electrónico y teléfono de contacto) así como el nombre jo o con la declaración de Helsinki de 1975. Asimismo,
completo y DNI de todos los autores. Siempre que el conviene indicar con precisión todos los fármacos y
comité científico sugiera efectuar una modificación en reactivos químicos utilizados, incluyendo los nombres
los artículos, los autores deberán remitir el nuevo genéricos, las dosis utilizadas, y las vías de administra

Pág.27
CIENTÍFICATSS 2014, Nº2; 27-29

ción. Bajo ningún concepto se deben indicar los nom- cas, éstas se enumerarán consecutivamente por el
bres de los pacientes, sus iniciales, ni sus números de orden en que aparecen en el texto. Estas citas deberán
historia. Conviene referir los métodos de análisis identificarse, tanto en el texto como en las tablas y las
estadísticos utilizados, que, si no son de uso frecuente, leyendas, mediante números arábigos entre paréntesis.
deberán especificarse claramente. Para las citas bibliográficas y nombre de las revistas
deben utilizarse los que se emplean en la Normativa
Resultados: Los resultados deberán ordenarse según Vancouver.
una secuencia lógica que utilice el texto, las tablas y las
figuras, no repitiendo en el texto todos los datos inclui- En cada referencia bibliográfica deberá figurar:
dos en tablas o figuras, aunque si en ocasiones será
conveniente resaltar las observaciones más significativas. Para artículos de revistas: Apellidos de los autores,
seguido de las iniciales del nombre en mayúsculas (si
Discusión o conclusiones: Resumen de los hechos o fueran más de 6 relacionar los 3 primeros, añadiendo a
circunstancias demostrados por el trabajo. continuación «et al.»). Título completo del trabajo en
el idioma original. Nombre de las revistas. Año,
COMUNICACIONES BREVES número de tomo, número de la primera y última
páginas.
Como comunicaciones breves se entienden trabajos
donde se describen observaciones o estudios restringi- Para libros monografías: Autor o autores seguido
dos (experiencias preliminares) en espera de un estudio del título del libro. Edición, nombre del editor o de la
más completo o exhaustivo. Estas comunicaciones no editorial, año de edición y número de página de la cita.
excederán de 5 hojas DIN-A4 a doble espacio y con 4
figuras-tablas-fotos máximo y cuyo texto constará de Para comunicaciones presentadas a congresos:
introducción, material y métodos, resultados y discu- Apellidos e inicial del nombre de los autores, título
sión redactados según las normas que figuran para completo de la comunicación. Título completo del
trabajos originales. congreso al que se presentó. Lugar y fecha y número de
la página del libro de resúmenes del congreso.
FORMACIÓN CONTINUADA
Documentos electrónicos: los documentos en soporte
Se trata de artículos más extensos sobre cualquier tema electrónico, que no sean en línea, reciben prácticamen-
relacionado con la profesión que son realizados por te el mismo tratamiento que los documentos en sopor-
encargo o con el acuerdo del Consejo de Redacción. te impreso (siempre que especifiquemos el tipo de
Tratan los temas de forma amplia incluyendo todas las soporte).
áreas (bioquímica, fisiología, patología, etc...) relacio-
nadas con él. Además de seguir la mayoría de las pautas recomenda-
Debe estar redactado en lenguaje claro y conciso, inclu- das para los Documentos Impresos tendremos en
yendo los dibujos, fotos, tablas, gráficos, etc. necesarios cuenta estas otras:
para hacer más didáctico su lectura. Los datos de la referencia se tomarán del documento
Se trata de ayudar a la formación continuada de los electrónico visto en pantalla u oído. Si de esta forma
técnicos, mediante el repaso actualizado de los temas no pudiéramos obtener los datos necesarios los tomare-
relacionados con el ejercicio profesional. mos de la documentación que lo acompaña, la funda o
Deberá incluir un cuestionario test relacionado con el contenedor.
texto con 5 repuestas opcionales y razonando la La fecha de consulta es imprescindible para todos
correcta. aquellos documentos electrónicos susceptibles de ser
modificados (documentos en línea) o cuando no encon-
CARTAS AL DIRECTOR tremos otra fecha en el documento. Por su importancia
y a pesar de que la norma ISO prescribe un lugar para
Científica TSS acogerá con interés textos breves en su colocación dentro de la referencia, es frecuente
forma de carta, destinados a discutir o ampliar el encontrar este dato al final de la referencia.
contenido de los trabajos ya publicados, o bien a Para los documentos en línea por Internet seguiremos
comentar la política científica o educativa relacionada la norma de identificación URL del World Wide Web
con los laboratorios, o sugerencias relativas a las carac- Consortium
terísticas de la revista. Citar el lugar y la editorial no es obligatorio para los
Estos textos irán dirigidos al director de la revista y no documentos en línea. Se citarán cuando queden clara-
podrán exceder de 2 hojas DINA4 a doble espacio ni mente destacados en el documento.
contener más de 6 citas bibliográficas.
TABLAS
BIBLIOGRAFÍA
Se presentarán en hoja distinta a doble espacio, nume-
Cualquier tipo de trabajo debe llevar citas bibliográfi- rándolas consecutivamente, incluyendo un título breve

Pág.28
CIENTÍFICATSS 2014, Nº2; 27-29

para cada una de ellas. Explicar convenientemente, en ABREVIATURAS


forma de notas a pie de página, todas las abreviaturas
no habituales que se utilicen en cada tabla. Para las Se utilizarán solamente aquellas abreviaturas que se
notas a pie de página utilizar signos convencionales. En consideren habituales. Otras abreviaturas aceptadas
la medida de lo posible evitar líneas horizontales y pueden consultarse en el «Council of Biology Editors
verticales. Style Manual (4. ª Edición)» o en el «Else Manual».
No se deberán utilizar abreviaturas en el título.
FIGURAS / DIBUJOS / FOTOS La primera vez que se utiliza una abreviatura en el
texto deberá ir acompañada del término completo al
Hay que enviar dos juegos completos de figurasen que sustituye, a menos de que se trate de unidades
formato jpg a ser posible. habituales de medida. Cuando se incluye una abrevia-
Conviene que los gráficos de los que se obtengan las tura no deberá ir seguida de ninguna señal de puntua-
fotografías estén realizados con una técnica profesional, ción, a no ser que lo exija el texto.
con objeto de cuidar la calidad de lo publicado. Las
letras, números y signos utilizados en las figuras deben
ser claros y de tamaño suficiente para que puedan ser ENVÍO DE ORIGINALES
legibles cuando la figura se reduzca para su publica-
ción. Los títulos, si los hay, y las explicaciones detalla- El envío de los manuscritos deberá hacerse a través de
das deberán ser incluidas en el apartado de «Pies de la dirección electrónica editorial@fetesscientifica.es
figuras» y no en las propias figuras.Cada figura deberá Debe adjuntarse una carta de presentación de a quién
estar identificada con el número de dicha figura. debe ir dirigida la correspondencia durante la edición
Cuando se utilicen fotografía de personas, éstas no del trabajo (con correo electrónico y teléfono) y donde
deberán ser identificables o se acompañará, en caso figure que el manuscrito ha sido leído y aprobado por
contrario, del permiso estricto para reproducir dicha todos los autores. Las fotografías deben ir en archivos
fotografía.En el texto deberán ir todas las figuras adjuntos. Si el manuscrito reproduce material (fotos,
citadas por orden consecutivo. gráficas, etc.) ya publicado previamente o se usan
ilustraciones que puedan identificar a sujetos humanos,
PIES DE FIGURAS / DIBUJOS / FOTOS se remitirá la autorización previa de los autores o
personas implicadas.
Los pies de figuras deberán ir mecanografiados a doble No se acepta para su publicación trabajos ya publica-
espacio, en hoja aparte y con la numeración que les dos en otras revistas nacionales o internacionales.
corresponda, utilizando números arábigos. Cuando se
utilicen signos, flechas, números o letras para señalar Estas normas de publicación están basadas en «requisi-
determinadas partes de las ilustraciones, es necesario tos uniformes para el envío de manuscritos a revistas
identificar y explicar con claridad cada una de ellas a biomédicas » realizados por el Comité Internacional de
pie de página. Editores de Revistas Médicas.

CIENTÍFICA TSS es una revista de divulgación de trabajos científicos que edita y publica:
- UNIÓ PROFESIONAL DE TÈCNICS SUPERIORS SANITARIS DE CATALUNYA
(FETESS-Catalunya)

Coeditores:
- COLEGIO PROFESIONAL DE TECNICOS DE LA COMUNIDAD VALENCIANA
(COPTESSCV)
- ASOCIACIÓN PROFESIONAL DE TÉCNICOS SUPERIORES SANITARIOS DE
BALEARES (APTEB).
- ASOCIACIÓN TÉCNICOS SUPERIORES SANITARIOS DEL PRINCIPADO DE
ASTURIAS(ATESSPA)

Pág.29
CIENTÍFICATSS 2014, Nº2; 30

La innovación es uno de los valores que define las diferentes especialidades de


Técnicos Superiores Sanitarios (TSS).
Los técnicos, como su propio nombre indica, tecnifican y como tal usan tecnologías
que están en continua actualización, mejorando, avanzando, investigando, desarro-
llando, en definitiva, innovando.
Esto requiere la formación continuada constante de los profesionales TSS y medios
donde poder comunicar todas estos avances, que en su gran mayoría estarán vincu-
lados a la mejora en asistencia, diagnóstico, seguimiento y tratamiento de los
pacientes a los que asisten directa o indirectamente, de una manera correcta, clara,
concisa y científica.
Esto genera tres preguntas: ¿Cómo? ¿Dónde? ¿Cuándo?
FETESS-Catalunya detectó estas necesidades y generó un curso de formación
continuada, gratuito para los socios y accesibles económicamente para los no socios,
donde se hablaba y explicaba cuales eran las “Normas básicas para escribir un
artículo científico” con él se consiguió el CÓMO.
Por un lado, rediseñó la revista que tienes hoy en tus manos, sentando las bases de
la misma en concordancia con las normas de revistas científicas internacionales y
elaboró una imagen que identifica nuestra revista. Se diseñó un árbol que se enraíza
en la ciencia, con el tronco de técnicos superiores sanitarios y que se ramifica en
todas las especialidades. Símbolo que unifica todas las especialidades, independien-
temente de la foto de la portada, que en este caso es la ganadora del I Concurso
Fotográfico de FETESS-Catalunya.
La revista CientíficaTSS es de todos los técnicos superiores sanitarios.
Por otro lado, desarrolló, en el 2013, las I Jornadas Científicas de TSS que llevaba
por nombre “Los Técnicos Superiores Sanitarios en el Diagnóstico, Seguimiento y
Tratamiento del Cáncer de mama” las mismas fueron muy bien valoradas por los
asistentes y animó a organizar las II Jornadas Científicas que llevan el tema vehicu-
lar “Enfermedades y patologías de Cabeza y Cuello” y de pronta celebración. Con
esto consigue el DÓNDE.
Tan sólo queda por definir el momento ideal del despertar de la conciencia colectiva
de los profesionales TSS y el crecerse individualmente. Comprometernos con nues-
tra profesión para proyectarla.
La participación de los técnicos en la comunicación científica es inherente a nuestra
profesión y esto es AHORA.

Dolores Moreno León


Comité Editorial

Pág.30
CIENTÍFICATSS 2014, Nº2; 30

Pág.31