ADICCIONES

CHRISTHIAN TACO PALMA

MEDICO PSIQUIATRA
SUBESPECIALISTA EN ADICCIONES
¿POR QUE ALGUNAS PERSONAS EMPIEZAN A CONSUMIR
SUSTANCIAS?

MOTIVADORES
• Diversión (placer)
• Olvidar (aliviar el malestar)
• Funcional (con un propósito)

LA INICIACION PUEDE OCURRIR TAMBIEN POR:

• Experimentación.
• Presión de grupo
COMPRENDIENDO LA MOTIVACION DE LOS JOVENES PARA CONSUMIR
SUSTANCIAS

 Asumir riesgos/ buscar placer.

 Desadaptación social.
 Automedicacion.
PATRONES DE CONSUMO DE SUSTANCIAS

DEPENDIENTE

ABUSO

SOCIAL

EXPERIMENTAL
 FACTORES QUE INFLUYEN SOBRE EL CONSUMO

 EXISTE POR LO MENOS TRES CATEGORIAS DE FACTORES QUE SE

DEBE CONSIDERAR:
 Factores predisponentes.
 Factores precipitantes (facilitadores).
 Factores de mantenimiento (reforzadores).
 CLASIFICACION DE LAS SUSTANCIAS PSICOACTIVAS

DEPRESORAS ESTIMULANTES ALUCINOGENAS

• Alcohol • Anfetaminas • LSD

• Benzodiacepinas • Cocaína • Hongos
• opioides • Nicotina • Marihuana /
• Inhalables • Cafeína Hashish (dosis
• Barbitúricos • MDMA (éxtasis) altas)
• Marihuana (dosis
bajas)
 TIPOS DE PROBLEMAS

 Distintos patrones de consumo de sustancias pueden ocasionar

distintos tipos de problema.
 Debido a que las personas tienen diferentes características genéticas y
experiencias tempranas, pueden reaccionar de diferente manera al
consumir drogas y tener distintos niveles de riesgo de abuso y
dependencia
 El consumo de drogas puede afectar todas las áreas de la vida de una
persona y los problemas no se limitan a la dependencia.
 TIPOS DE PROBLEMAS: MODELO DE THORLEY

• Perdida de control.
• Conducta centrada en la sustancia.
• Aislamiento
• Síntomas de privación (abstinencia)
• Trastornos psiquiátricos
• Problemas de salud

DEPENDENCIA

ABUSO INTOXICACION
• Salud. • Accidentes/heridas
• Económico • Envenenamiento
• Relaciones interpersonales • Ausentismo
• Descuido de los niños • Conductas de alto riesgo
 TERMINOLOGIA IMPORTANTE

1. Uso perjudicial (nocivo)

2. Dependencia
3. Ansias psicológicas de consumir (craving)
4. Tolerancia.
5. Síntomas de abstinencia (privación)
6. Neurotransmisores y receptores
¿Qué es uso perjudicial?
• Un patrón de consumo de sustancias
psicoactivas que es dañino para la salud
física y/o mental.
QUE ES LA ADICCION
• Adicción es una enfermedad
que afecta el cerebro
• Se caracteriza por la
perdida de control.
• Conducta compulsiva
• Consecuencias negativas.
ANSIAS DE CONSUMIR (CRAVING)
• Es un deseo intenso y apremiante de usar
drogas. Esta forma de ansiedad es mas evidente
durante la abstinencia/privación de la sustancia.
TOLERANCIA
• Condición en la cual la persona no
responde a la sustancia como antes y
requiere una dosis mayor para obtener el
mismo efecto.
ABSTINENCIA / PRIVACION
• Periodo en el cual una persona adicta a una droga u otra
sustancia psicoactiva reduce o suspende el consumo, lo
que le hace experimentar malestar o síntomas
desagradables.
 Ansiedad
 Síntomas físicos
 Problemas emocionales
 Deficiencias cognitivas
 Comportamiento agresivo
 Alucinaciones
 Convulsiones
 Muerte (casos extremos)
CRITERIOS DE LA DSM – IV PARA LA DEPENDENCIA DE SUSTANCIAS

Tres o mas de las siguientes manifestaciones en un lapso de 12 meses:

 Tolerancia
 Abstinencia / privación
 Consumo de cantidad cada vez mayor de la sustancia.
 Deseo persistente y esfuerzo infructuoso de reducir o suspender el
consumo.
 Mucho tiempo en conseguir la sustancia
 Trastorno en el desempeño social, ocupacional o recreacional.
 Uso continuo a pesar de saber el daño que se causa a si mismo o a otras
personas.
 CRITERIOS DE LA CIE –10 PARA DEPENDENCIA

Tres o mas de las siguientes manifestaciones:

 Deseo intenso o compulsión de consumir la sustancia.

 Dificultad para controlar la conducta de consumir.
 Condición fisiológica de privación / abstinencia.
 Evidencia de tolerancia.
 Abandono progresivo de alternativas de esparcimiento u otros
intereses
 Persistencia en el consumo a pesar de tener evidencias claras de
consecuencias nocivas.
CONDICIONAMIENTO VICARIO
(MODELO)
CONDICIONAMIENTO CLASICO
 CONDICIONAMIENTO CLASICO
PAVLOV
RESPUESTA
ESTIMULO INCONDICIONAL
INCONDICIONAL
(ALIMENTO)
(SALIVACION)

ESTIMULO NEUTRO
(CAMPANA)

ESTIMULO INCONDICIONAL RESPUESTA

+ INCONDICIONAL
ESTIMULO NEUTRO

ESTIMULO NEUTRO RESPUESTA

CONDICIONAL
CONDICIONAMIENTO OPERANTE

REFUERZO POSITIVO
ESTIMULO
COMPORTAMIENTO
PLACENTERO

REFUERZO NEGATIVO ELIMINA O PREVIENE

COMPORTAMIENTO ESTIMULOS
ADVERSOS

CASTIGO

COMPORTAMIENTO ESTIMULO
ADVERSO
 Inicio del uso Ingesta de
de drogas Progresión drogas

Extensión de
la influencia

Ambiental
Personalidad/temperamento
Efectos farmacológicos
CLASIFICACIÓN DE LAS DROGAS
CLASE DE DROGA NOMBRE RIESGO
RELATIVO

CLASE I: Opiodes MOR 4

RECEPTORES ACOPLADOS A
PROTEINA G Cannabinoides CB1R 2
LSD 5-HT.R 1

CLASE II: Nicotina nAChR 4

RECEPTORES
IONOTROPICOS Y CANALES Alcohol GABAR 3
DE IONES Benzodiazepinas GABAR 3

CLASE III: Cocaína DAT, SERT 5

TRANSPORTADORES DE
AMINAS Anfetaminas DAT, NET 5
CIRCUITO DE RECOMPENSA

 Relacionado con vías dopaminergicas

 conductas de supervivencia
MECANISMO DE ACCION
NEUROTRANSMISORES ESTIMULA Sentimiento de
RECEPTORES DEL alegría
ENDORFINAS SISTEMA DE
RECOMPENSA Placer
DOPAMINA

DROGAS
Áreas cerebrales asociadas a la adicción: Centro de Reforzamiento
a) Estimulación y reforzamiento: circuito de recompensa y placer.
b) Memoria emocional: amígdala
c) Síndrome de abstinencia : Locus Ceruleus
DAÑO CEREBRAL Y ADICCION
 CAMBIO

El tratamiento y la recuperación tienen que ver

fundamentalmente con el cambio.
El cambio no siempre es fácil para las personas.

El cambio ocurre:

 En la vida cotidiana
 Entre todas las personas
 En relación a muchas conductas
 Con o sin una intervención profesional
PRACTICAS BASADAS EN LA EVIDENCIA (PBE)

PBE RECOMENDABLES
• La farmacoterapia (uso de medicamentos para el tratamiento
de los TUS)
• Las terapias cognitivo conductuales.
• Ta terapia de aumento motivacional.
• El manejo de contingencias.
• La terapia de facilitación de 12 pasos.
• Las terapias de pareja y familia.

U.S. National Quality Forum (2007). National voluntary consensus standars for the treatment
of substance use conditions: Evidence-based treatment practices: A consensus report.
Washington, DC: Author.
PRACTICAS BASADAS EN LA EVIDENCIA (PBE)

PRACTICAS NO RECOMENDABLES
• Acupuntura, terapia de relajación, educación,
desintoxicación como tratamiento aislado.
• Terapia individual psicodinámica.
• Terapia de grupo no estructurada.
• Confrontación como el principal enfoque de
tratamiento.
• Terminar tratamiento como resultado de una recaída.

U.S. National Quality Forum. (2004). Evidence-based treatment practices for

substance use disorders: Workshop proceedings.Washington, DC: Author.
ETAPAS DE CAMBIO
ALCOHOL
UNIDAD DE BEBIDA ESTÁNDAR (UBE)
 DAÑOS AGUDOS RELACIONADOS CON EL ALCOHOL

 Heridas físicas y daños psicológicos, incluso la muerte pueden resultar

de:

• Caídas • Incendios • Comorbilidades

• Asaltos • Ahogamientos • Trastornos del sueño
• Violaciones • Abuso de niños • Hipertensión
• Violencia domestica • Sexo sin protección arterial
• Accidentes de que pueden causar • Dificultades
transito ITS y VIH/sida respiratorias
• Accidentes laborales • sobredosis
 ALCOHOL

 Es la “droga” mas popular.

 En algunas sociedades, mas del 80% toma alcohol.
 CONSUMO DE ALCOHOL

BAJO RIESGO
ALTO RIESGO
CONSUMO
PERJUDICIAL
RIESGO DE
DAÑO DEPENDENCIA
DAÑO
ADAPTACION
BIOLOGICA,
PSICOLOGICA
Y SOCIAL
CONSUMO DE ALTO RIESGO ALCOHOL

COPA POR DIA COPA POR COPA A LA

SEMANA VEZ
HOMBRES 2 14 4
MUJERES 1 7 3
 ALCOHOL

FACTORES PREDISPONENTES DE CONSUMO

RIESGOSO
• Historia familiar de problemas con alcohol.
• Problemas en la infancia relacionados con el control de los
impulsos.
• Pobres respuestas de manejo de eventos estresantes en la vida
cotidiana.
• Depresión, divorcio, separación
• Pareja bebedora.
 ALCOHOL

PROBLEMAS MENTALES CONCURRENTES

• Exacerbar problemas mentales
• Interactuar con medicamentos prescritos
• Reducir o potenciar el efecto de ciertos medicamentos
• Afectar el cumplimiento de los tratamientos por parte
de los pacientes
 ALCOHOL

LAS MUJERES Y EL ALCOHOL

• Las mujeres son mas susceptibles a los efectos del alcohol debido
a que metabolizan con menor rapidez que el varon:
• Menor masa corporal
• Menor volumen de sangre.
• Menor balance de agua por grasa en el cuerpo.

• Lo que conlleva:
• Daños orgánicos tempranos por consumo de alcohol.
• Mayor riesgo de daños relacionados con intoxicación.
HISTORIA
 primeros indicios del consumo de bebidas alcohólicas
10.000 años a. de C

 uso de recipientes para el almacenaje.

 descubrimiento del proceso de destilación por
RAMÓN LLULL (1300) significaría el segundo gran hito
histórico
 PASTEUR (1857 ) describe el proceso de fermentación.
 En 1849, MAGNUS HUSS (SUECO), acuñó el término
de "Alcoholismo“
 FISIOLOGIA DEL ALCOHOL
METABOLISMO: hígado.
1º el alcohol se oxida a acetaldehído, por tres vías diferentes:
1. Alcohol deshidrogenasa.
2. Sistema microsomal oxidativo de etanol
3. Complejo catalasa-peroxido de hidrogeno.
donde participa la nicotinamida adenina dinucleótido (NAD)
que se reduce a NADH.

2º acetaldehído es oxidado a acetato por ALDH (aldehído

deshidrogenasa).

3º paso es la transformación de acetato en Acetil-CoA y

posterior entrada en el ciclo de Krebs.
 FISIOLOGIA DEL ALCOHOL

METABOLISMO:
Cruza la barrera placentaria, barrera
hematoencefalica, accede a los pulmones donde se
vaporiza con el aire.
se elimina sin metabolizar entre un 2 a 10% a
través de la orina, la respiración y el sudor.
relevancia toxicológica y legal: determinar
indirectamente la alcoholemia
MECANISMOS DE ADICCIÓN AL
ALCOHOL
EFECTOS DE LA INTOXICACION CON ALCOHOL

(0,5-1 g/l)

(1-2 g/l)

(2-3 g/l)

(3-4 g/l)

(>5 g/l)
FASES DEL ALCOHOLISMO
 Los receptores NMDA, GABA A están formados por
subunidades (pentamericas) formando un canal de Ca
(receptores NMDA) o de Cl (receptores de GABA).
etanol inhibe los receptores NMDA y potencia
los receptores GABAA

Se ha postulado: una activación de la

neurotransmisión inhibitoria (receptor GABAA )
junto a una reducción de la neurotransmisión
excitatoria participarían en los efectos que se
observan en la intoxicación aguda (somnolencia,
desorientación, disminución de reflejos, depresión
del SNC, etc.)
 ALCOHOL

CONSUMO COMPULSIVO DE ALCOHOL

• Tomar riesgos excesivos.
• Juicio alterado (decisiones equivocadas)
• Conducta errática (accidentes)
• Conducta sexual exacerbada (riesgos)
• Agresividad (violencia)
• Suicidio.
INTERVENCION Y TRATAMIENTO
• Tamizaje y evaluación.
• Intervención breve y estrategias de reducción de
daño.
• Manejo de la abstinencia
• Prevención de recaídas / estrategias de cambio y
orientación a metas
• Grupos de autoayuda
27/10/2018 57
ABSTINENCIA: SINTOMAS
FARMACOTERAPIA
• Disulfiran (250 – 500mg)
• Naltrexona (50 -100mg))
• Acamprosate

ALTERNATIVAS
• Topiramato. (100 -200mg)
• Gabapentina. (600 – 1200mg)
• Valproato de sodio. (1000 – 2000mg)
• Carbamazepina. (400 – 800mg)
NALTREXONA
• Dosis: 50 -100mg
• Indicada cuando hay deseo intenso de
consumir alcohol
• Disminuye la probabilidad de recaída
• Efectos secundarios: nauseas
DISULFIRAM
• Dosis 250 mg
• Inhibidor de acetaldehído deshidrogenasa
• Reaccion desagradable con consumo de alcohol
• Aumenta el periodo de abstinencia
• Mejores resultados con supervisión y
estrategias de manejo de contingencias.
REACCION AL DISULFIRAN
• Síntomas incluyen enrojecimiento de la piel,
aumento de la frecuencia cardiaca, falta de aire,
nauseas, vomito, cefalea intensa, trastornos
visuales, confusión mental, sincope y colapso
respiratorio
• No se debe ingerir si se tomo alcohol en las
ultimas 12 horas
ACAMPROSATE
• Dosis 600mg
• Poca interaccion con otras drogas
• Requiere función renal normal
• Efectos secundarios: diarrea, cefalea,
nausea, prurito.
DEPENDENCIA A TABACO
¿Qué produce el Cigarrillo?

 Altera la pared bronquial con

intensa inflamación
 Altera la función de las células
que nos defienden
 Aumenta la producción de
moco
 Nos predispone a muchas
enfermedades
 Nos hace depender de la
NICOTINA

27/10/2018 68
Farmacología de la Nicotina

27/10/2018 69
Efectos Neurobiológicos de la Nicotina
Dopamina Placer, suprime el apetito

Norepinefrina Estimula, suprime el apetito

Acetilcolina Estimula, intensifica el

Nicotina conocimiento cognitivo

Vasopresina Mejora la memoria

Serotonina Cambia el humor, suprime

el apetito

Beta-endorfina Reduce la ansiedad y la

tensión

Benowitz, 1999.
27/10/2018 70
27/10/2018 71
Enfermedades Pulmonares y
Cáncer de Pulmón
 15 % desarrollan EPOC
 Bronquitis a repetición
 Gripes a repetición
 Neumonías a repetición
 Cáncer de pulmón
 Fumadores de más de 40 Cg./día
riesgo x 2 con respecto a los que
fuman 20 Cg./día
 Los que comenzaron <15 años
tienen 4 veces más de
probabilidad que los que
comenzaron >25 años

27/10/2018 72
MÉTODO PARA DEJAR DE FUMAR

 1. Terapia de asesoramiento conductual , que abarca

educación, aprendizaje de : autocontrol de l consumo
de cigarrillos; Identificación de situaciones de riesgo;
anticipación de los desencadenantes ; habilidades y
técnicas para afrontar la abstinencia de nicotina y evitar
la recaída

 2. Tratamiento sustitutivo de la nicotina

27/10/2018 73
Tratamiento de la dependencia a
nicotina

Estrategias psicofarmacológicas:
1.Reemplazo de nicotina ( chicles de nicotina,
parches transdermicos de nicotina; nicotina en aerosol,
inhalador de nicotina )

2.Tratamiento sintomático de la
privación

27/10/2018 74
 BENZODIACEPINAS

• Es el grupo mas frecuente de psicotrópicos recetados

• Actúan en el receptor GABA
• Tienen eficacia limitada a largo plazo.
• Son liposolubles: determinan el paso a través de la corriente
sanguínea al cerebro.
• Efecto de duración variable
BENZODIACEPINAS

PRECAUCIONES
• Edad avanzada
• Desorden estrés agudo
• Usando mas de 4 semanas descontinuar
lentamente
• Evitar combinaciones con opioides, alcohol.
 BENZODIACEPINAS

SOBREDOSIS
• Las benzodiacepinas son las drogas mas frecuentemente implicadas en casos de
sobredosis
• Por si mismas, raramente causan la muerte a pesar de causar depresión respiratoria.
• Consecuencias graves, potencialmente fatales cuando se combinan con otros
depresores del SNC.

RESPUESTA A LA SOBREDOSIS
• La sobredosis deprime la conciencia y el sistema respiratorio. Se requiere ventiñlacion
asistida y atención de vías aéreas.
• FLUMAZENIL
• Un antagonista de benzodiacepinas que reversa el efecto de sobredosis (solo en
servicio de emergencias)
 BENZODIACEPINAS

ABSTINENCIA
• La severidad de la abstinencia depende de:
• Patrón y tiempo de uso (duración, cantidad, vida media)
• Experiencia previa de abstinencia (síntomas y complicaciones)
• Problemas físicos y mentales concurrentes
MANEJO
• Revisar historia completa de consumo
• Calcular equivalencia de diazepan / clonazepan y sustituir gradualmente en 6 -8
semanas.
• Reducir 10 -20% al inicio, luego 5-10% /semana, y luego mas lentamente .
• Examinar regularmente y si los síntomas aparecen mantener 1 -2 semanas mas.
• Brindar soporte no farmacológico para insomnio y ansiedad.
 BENZODIACEPINAS

ALTERNATIVAS
• Pregabalina 150 – 300mg
• Gabapentina. 600 -1200mg
 COCAINA

METABOLISMO
• Acción rápida (2 – 4 min.)
• Nivel pico en sangre 5 – 30min
• Metaboliza en el hígado
• Metabolitos inactivos pueden detectarse en:
• Sangre y orina 24 a 36 horas
• Cabello: semanas o meses después de su uso.

ACCION
• Bloquea la recaptacion de dopamina, noradrenalina y serotonina.
 COCAINA

Manejo de la abstinencia
• Ambiente no amenazante y con poca estimulación
• Hasta ahora no se ha comprobado una medicación efectiva para el manejo de
la abstinencia.
• Medicaciones prescritas:
• Uso de BZD en periodos cortos (reducir ansiedad y la agitación y mejorar el
sueño)
ALTERNATIVAS
• Valproato de sodio 1000 – 2000 mg
• Carbamazepina 400 – 800 mg
• Disulfiran
 COCAINA

TRATAMIENTO PARA CONSUMO DE

ESTIMULANTES
• Terapia cognitiva conductual
• Refuerzo en comunidad
• Manejo de contingencias
• Facilitación con el modelo de 12 pasos
 SUSTANCIAS INHALABLES (VOLATILES)

 Comúnmente se denominan inhalantes, solventes pegantes

 Comprenden un grupo de compuestos químicos que cambian desde un
estado liquido a semisólido a gaseoso cuando se exponen al aire.
 La inhalación de los vapores por la boca o nariz produce un efecto
psicoactivo (intoxicación y euforia)
 Mas alta prevalencia de consumo es entre menores de 14 a 17 años de
edad.
 SUSTANCIAS INHALABLES (VOLATILES)

FARMACOCINETICA
• La alta lipofilidad promueve la rápida absorción desde los
pulmones.
• Intoxicación aguda ocurre después de 3 – 5 min (10 -15
inhalaciones son suficientes)
• La máxima concentración se alcanza en 15 a 30 min.
• La duración media de la sustancia varia de horas a días.
• Se acumula en órganos ricos en tejido graso (hígado,
cerebro)
 SUSTANCIAS INHALABLES (VOLATILES)

SEÑALES DE USO RECIENTE

• Ojos rojos y llorosos
• Tos estornudo
• Olor a químicos en el aliento
• Manchas o rastros de pegante, solvente o pintura en los dedos, la nariz, boca o la ropa.
• Incoherencia, confusión
• Sudor excesivo
• Secreción nasal excesiva.
SOBREDOSIS
• Convulsiones, ataques, coma.
• Depresión respiratoria
• Arritmias cardiacas
 SUSTANCIAS INHALABLES (VOLATILES)

TRATAMIENTO
• Sintomático
• Ventilación, aire libre
• Intervención breve
• Reducción de daño
• Consejería
• Terapia grupal
• Apoyo familiar
 MARIHUANA

• Es la sustancia ilícita mas usada en el mundo

• Principal componente activo delta-9-tetrahidrocannabinol
(THC)
• Se absorbe rápidamente cuando se fuma
• Los efectos duran 1 -3 horas
• Se fija en receptor fijo de cannabinoides
 MARIHUANA

PRESENTACIÓN
• Flores / hojas / moños (1 – 24% de THC)
• Resina seca mesclada con flores y presionada para formar pequeñas
bolas o cubos (hashis) (10 – 20% THC)
• Aceite extraido usando un solvente orgánico (15 -30% THC)

VIA DE USO
• Fumada (50% se absorbe, concentración pico en 10 – 30 min, efecto
dura 2 – 4 horas)
• Ingerida (tortas, galletas) 3 – 6% se absorbe, concentración pico en 2
-3 horas y el efecto puede durar 8 horas.
 MARIHUANA

EFECTO A CORTO PLAZO

• La memoria de corto plazo.
• Habilidad para aprender y retener información nueva
• Ejecución de tareas
• El equilibrio, la estabilidad y habilidad mental
• Sistemas cardiovascular y respiartorio.

• Sinestesia
• Pseudo alucinaciones
• Delirios, sensaciones de despersonalización
• Paranoia, agitación, pánico. psicosis
 MARIHUANA

ABSTINENCIA: SINTOMAS
• Ansiedad, inquietud, irritabilidad, agitación.
• Aceleración del pensamiento
• Anorexia, dolor epigastrio
• Perdida de peso
• Nausea, salivación
• Letargo, sueño. pesadillas
TRATAMIENTO
• No hay farmacoterapia especifica disponible para el manejo de la
abstinencia o la recaída de marihuana.
 MARIHUANA

INTERVENCION BREVE
• Proporcionar información sobre los daños asociados a intoxicación y uso frecuente y
prolongado.
• Brindar asesoría en la reducción o suspensión del consumo
• Postergar, distraerse, evitar, escapar y manejar deslices.
• Adoptar técnicas motivacionales y cognitivo conductuales para manejar la abstinencia y
las ansias de consumir
• Otras alternativas:
• Ejercicio físico, ,manejo del estrés, relajación, pasatiempos, dieta alimenticia. Interacción
social con personas no involucradas en el consumo de sustancia.
• LA INTERVENCION TEMPRANA ES MAS EFECTIVA QUE LA REEDUCACION

ALTERNATIVAS
• Pregabalina 75 – 150 mg
• Gabapentina 300 – 900mg
• Topiramato 50 – 100mg
DEPENDENCIA A OPIOIDES
 HISTORIA
Papaver somniferum
 Opio es una resina.
 Frutos de la adormidera
 Efectos: morfina
 Serturner (1806) 1° aislar.
 Analgesicos opiodes
 Hipnoanalgesicos.
 5g – 10 g opio
 OPIOIDES

• La mayoría de los problemas se relacionan con la dependencia a la heroína

• La dependencia a heroína es una trastorno crónico y recurrente. Difícil de resolver.
• La recaída es común, parecida a la del tabaco.
• Existe 3 familias principales de receptores de opioides u,k,o
• Los receptores opioides están localizados en el SNC, SNP, tracto gastrointestinal.
• La heroína es lipofilica por eso la absorción es mas rápida.
CLASIFICACION DE LOS OPIOIDES
OPIOIDES
 OPIOIDES

Abstinencia a opioides
• Bostezo frecuente
• Lagrimeo, midriasis
• Diaforesis
• Rinitis
• Pilo erección
• Diarrea y vómitos
• contracción y dolor muscular
• Dolor y contracción abdominal
• insomnio
 OPIOIDES

 Atención de soporte anímico y afectivo

 Hidratación y nutrición
 Medicamentos para reducir la severidad de los malestares físicos
(analgésicos, antieméticos, clonIdina, BZD, antiespasmódicos)
 Farmacoterapia opioIdes.
 metadona
 OPIOIDES

TRATAMIENTO
• Metadona
• naltrexona
METADONA
• Acción prolongada (24 horas)
• Acción depresora del SNC
• Dosificación es diaria (previene la abstinencia)
GRACIAS..