Lombalgia crônica em pacientes atendidos no ambulatório de

acupuntura do Grupo CBES-POA: prevalência e fatores

associados
Sampaio, C. S.¹; Meneghetti, A.²
1
Aluno Pesquisador
2
Orientador do Trabalho
TCC / Curso de Acupuntura Tradicional Chinesa
Colégio Brasileiro de Estudos Sistêmicos – CBES – Porto Alegre

Resumo - No âmbito das afecções do aparelho locomotor, a dor é o sintoma mais freqüente e uma
das principais causas de procura por assistência médica. Além da alta prevalência, sua importância
decorre por estar presente nas doenças que causam maior impacto negativo na qualidade de vida e
na produtividade dos indivíduos acometidos. A dor lombar representa um dos problemas mais
onerosos de afecções do aparelho locomotor e uma das principais causas de absenteísmo ao
trabalho nos países industrializados. Este estudo tem como por objetivo determinar a prevalência de
lombalgia crônica em pacientes atendidos no ambulatório de acupuntura do Grupo CBES na cidade
de Porto Alegre no Rio Grande do Sul e identificar a sua associação com variáveis demográficas,
sócio-econômicas e comportamentais. Para a realização deste estudo foram entrevistados
aleatoriamente 10 (dez) pacientes, onde a prevalência de dor lombar crônica encontrada foi de 70%.
As variáveis “sexo”, “idade”, “sedentarismo”, “estado civil” e “escolaridade” se comportaram como
fator de risco para a dor lombar.

Palavras-Chave: lombalgia, dor crônica, variáveis, prevalência

Abstract - Under the conditions of the locomotor system, pain is the most common symptom and a
major cause of seeking medical attention. Besides the high prevalence, its importance stems to be
present in diseases that cause major negative impact on quality of life and productivity of affected
individuals. Low back pain represents one of the most costly diseases of the locomotor system and a
major cause of work absenteeism in industrialized countries. This study is aimed at determining the
prevalence of chronic low back pain in patients treated in outpatient acupuncture CBES Group in Porto
Alegre in Rio Grande do Sul and identify its association with demographic, socioeconomic, and
behavioral. For this study were randomly interviewed 10 (ten) patients, where the prevalence of
chronic low back pain found was 70%. The variables "gender", "old age", "inactivity," "marital status"
and "education" behaved as a risk factor for low back.

Keywords: low back pain, chronic pain, variables, prevalence

Introdução negativo na qualidade de vida (MARTINEZ,

A dor se traduz por uma “experiência
sensorial e emocional desagradável associada
ou relacionada à lesão real ou potencial dos
tecidos, ou descrita em tais termos”
(CROMBIE, 1999).
No âmbito das afecções do aparelho
locomotor, a dor é o sintoma mais freqüente e
uma das principais causas de procura por
assistência médica. Além da alta prevalência,
sua importância decorre por estar presente
nas doenças que causam maior impacto
1995; ROUX et al, 2005) e na produtividade
dos indivíduos acometidos (MAIN, 2002).
A dor pode ser aguda e de fácil
resolução, ou pode ser persistente, tornando-
se crônica. A dor crônica é caracterizada pela
persistência de desconforto doloroso por mais
de três meses. Alguns autores caracterizam a
dor crônica como aquela que persiste por um
período acima de seis meses e outros, ainda,
acima de 12 meses (LERESCH, 2000).
A dor aguda ou crônica, de um modo
geral leva o indivíduo a manifestar sintomas
como alterações nos padrões de sono, apetite
e libido, manifestações de irritabilidade,
alterações de energia, diminuição da
capacidade de concentração, restrições na
capacidade para as atividades familiares,
profissionais e sociais (OLIVEIRA & (OMS) reconhece que a acupuntura poderia
OLIVEIRA, 2011).
Um dos critérios diagnósticos para
pesquisa em dor crônica não-oncológica,
preconizado pela taxonomia da “International
Association for Study Pain” (IASP), é a
duração de seis meses (MERSKEY &
BOGDUK, 1994).
A dor crônica é considerada um
problema global e complexo que envolve
sofrimento desnecessário, incapacidade
progressiva e custo socioeconômico relevante.
Ela difere significativamente da dor aguda por
sua maior duração e tais termos, aplicados na
prática clínica, nem sempre guardam relação
com os conceitos advindos da anatomia
patológica (CAILLIET, 1999). Pode estar
associada com a continuidade da doença, ou
mesmo persistir após a recuperação da
doença ou lesão.
O tratamento e controle da dor têm
grande importância devido aos efeitos
deletérios promovidos pelo desencadeamento
fisiológico do processo doloroso, não devendo
ser negligenciado.
Em estudo, Martinez et al (2008)
mostraram que a modalidade terapêutica mais
utilizada para o tratamento de dores crônicas
em unidade básica de saúde (UBS) é a
medicamentosa com predomínio de
analgésicos e anti-inflamatórios não
hormonais (AINES).
São inúmeras as indicações
terapêuticas da acupuntura, destacando-se as
doenças crônicas e incapacitantes que podem
provocar dor e muito incômodo nas pessoas,
interferindo na qualidade de suas vidas e
impedindo que retomem sua vida como no
período anterior à doença. O tratamento da
dor com acupuntura está registrado na
literatura em diversos estudos (PATRÍCIO,
2002; SALAZAR & REYES, 2004) e parece
ser consenso que a acupuntura tem um efeito
analgésico.
Apesar dos avanços da Medicina,
protocolos para o controle da dor ainda
requerem estudos, especialmente em
pacientes pediátricos, geriátricos, oncológicos
e diabéticos, nos quais os fármacos utilizados
podem promover sedação, depressão
respiratória e distúrbios gastrointestinais
(FANTONI & MASTROCINQUE, 2002;
PARRIS & SMITH, 2003). Dessa forma, os
métodos complementares, como a
acupuntura, estão sendo cada vez mais
utilizados para o tratamento da dor (PARRIS &
SMITH, 2003).
A Organização Mundial de Saúde
servir como tratamento principal ou
complementar para as mais diversas
patologias, por exemplo: enxaquecas,
problemas gastrointestinais, alergias e algias
diversas (SANTOS et al, 2009).
A lombalgia é definida como uma dor
regional anatomicamente distribuída entre o
último arco costal e a prega glútea,
freqüentemente acompanhada por
exacerbação da dor e limitação de movimento
(VILELA, 2006). Segundo Socorro et al.
(2008), é uma disfunção de etiologia variada,
complexa e altamente discutida, podendo ser
desencadeada por fatores de risco biológicos,
mecânicos e cognitivos.
Sobrepujada apenas pela cefaléia
dentre os distúrbios dolorosos que mais
afetam o homem, a dor lombar é causa
freqüente de morbidade e incapacidade,
estando associada à importante impacto social
e econômico (HILDEBRANDT, 1995; DEYO &
PHILLIPS, 1996).
A dor lombar representa um dos
problemas mais onerosos de afecções do
aparelho locomotor e uma das principais
causas de absenteísmo ao trabalho nos
países industrializados. Aproximadamente 75
-90% dos custos estão vinculados aos doentes
com lombalgia crônica (NACHEMSON, 1992).
As dores lombares, em especial,
atingem níveis epidêmicos na população
mundial (DEYO, 1998). As lombalgias são
comuns na população, sendo que, em países
industrializados, sua prevalência é estimada
em torno de 70% (ANDERSSON, 1981). Em
alguma época da vida, de 70 a 85% de todas
as pessoas sofrerão de dores nas costas
(ANDERSSON, 1999). Cerca de 10 milhões
de brasileiros ficam incapacitados por causa
desta morbidade e pelo menos 70% da
população sofrerá um episódio de dor na vida
(TEIXEIRA, 1999). Nos Estados Unidos, a
lombalgia é a causa mais comum de limitação
de atividades entre pessoas com menos de 45
anos, é a segunda razão mais freqüente para
visitas médicas, a quinta causa de admissão
hospitalar e a terceira causa de procedimentos
cirúrgicos (HART, 1995).
A lombalgia é considerada como a
principal causa de incapacidade em indivíduos
abaixo de 45 anos e a segunda causa mais
freqüente de procura por assistência de saúde
em decorrência de doenças crônicas (BIGOS
et al., 1994; ANDERSSON, 1995).
A lombalgia aguda, geralmente
relacionada a comprometimento de
ligamentos, músculos e/ou lesões dos discos
intervertebrais, é caracterizada pela presença
de dor de início súbito com duração inferior a
seis semanas. Na maioria das vezes é auto-
limitada e dura em média de um a sete dias.
Cerca de 90% dos pacientes se recuperam
espontaneamente, 60% retornam para as suas
funções no prazo de um mês e 30% a 60%
dos pacientes podem apresentar recidiva da
dor em um ano a dois anos (ALENCAR, 1999;
MACEDO, 2006; CARAVIELLO et al, 2005). A
lombalgia subaguda tem duração de seis a
doze semanas. Neste caso, o retorno à função
habitual ocorre em até três meses (CHUNG,
1996). A lombalgia crônica ocorre em somente
cerca de 8% dos casos, ultrapassa 12
semanas, compromete a produtividade e tem
maior dificuldade de se resolver por completo
(ANDERSSON, 1999; CHUNG, 1996).
As dores lombares crônicas atingem
principalmente a população em idade
economicamente ativa, podendo ser altamente
incapacitante e é uma das mais importantes
causas de absenteísmo (FREIRE, 2000).
Diversos fatores têm sido associados
à presença de dor lombar crônica, como a
idade, sexo, tabagismo, alcoolismo, peso
corporal, classe social, nível de escolaridade,
prática de atividade física e atividades laborais
(SILVA et al, 2004). A dor lombar crônica pode
ser causada por doenças inflamatórias,
degenerativas, neoplásicas, defeitos
congênitos, debilidade muscular,
predisposição reumática, sinais de
degeneração da coluna ou dos discos
intervertebrais e outras (WHO, 1985).
Entretanto, freqüentemente a dor lombar
crônica não decorre de doenças específicas,
mas sim de um conjunto de causas, como por
exemplo fatores sócio-demográficos (idade,
sexo, renda e escolaridade), comportamentais
(fumo e baixa atividade física), exposições
ocorridas nas atividades cotidianas (trabalho
físico pesado, vibração, posição viciosa,
movimentos repetitivos) e outros (obesidade,
morbidades psicológicas) (National Institute for
Occupational Safety And Health, 1998;
MARRAS, 2000). No Brasil foram encontrados
poucos estudos sobre o assunto, sendo assim,
não há dados de prevalência de dor lombar,
ou de dor lombar crônica no país (FREIRE,
2000; KRELING, 2000).
Método
Este estudo tem por objetivo,
determinar a prevalência de lombalgia crônica
em pacientes atendidos no ambulatório de
acupuntura do Grupo CBES, na cidade de
Porto Alegre no Rio Grande do Sul e identificar
a sua associação com variáveis demográficas,
sócio-econômicas e comportamentais. Trata-
se de uma pesquisa quantitativa exploratória.
A coleta de dados ocorreu em 02 de
setembro de 2011, através da aplicação do
Questionário Nórdico de Sintomas
Osteomusculares – QNSO. Para a realização
deste estudo foram entrevistados
aleatoriamente 10 (dez) pacientes. A amostra
pode ser classificada como não-probabilística
e por conveniência — ocorre quando os
participantes são escolhidos por estarem
disponíveis (BABBIE, 2005).
A presença de lombalgia crônica foi
estabelecida através das respostas “com
freqüência possui dor (2)” e “sempre possui
dor (3)” dadas pelos entrevistados para o
critério que estabelece a identificação da
região lombar como o local da dor em uma
figura de pessoa na posição ereta, supina e
dorsal com as regiões lombar, torácica e
cervical pintadas em cores diferentes
(KUORINKA et al, 1987) nos últimos 12 (doze)
meses.
O critério de duração da dor como
crônica, foi baseado na “Classification of
Chronic Pain” que, apesar de aceitar como dor
crônica aquela que dura pelo menos três
meses, recomenda para fins de pesquisas
populacionais, que se utilize duração maior de
seis meses como critério para caracterizá-la
(MERSKEY & BOGDUK, 1994).
Foram analisadas como possíveis
fatores associados à lombalgia as variáveis
demográficas (sexo, idade e estado civil),
sócio-econômicas (escolaridade) e
comportamentais (atividade física e
tabagismo).
O banco de dados foi construído no
programa Microsoft Office Excel 2003.
Resultados e Discussão
Foram entrevistados 10 (dez)
pacientes com uma média de idade de 62,6 ±
7,8 anos, distribuindo-se entre 54 e 75 anos,
onde a maioria encontrava-se na faixa de 50 à
59 anos. Sendo que 100% dos entrevistados Considerando-se a freqüência de
eram do sexo feminino. respostas “com freqüência possui dor” e
“sempre possui dor” pelos entrevistados, a
Tabela1 - Características demográficas e sócio- prevalência de dor lombar crônica encontrada
econômicas dos pacientes atendidos no ambulatório de
neste estudo foi de 70% (ver Tabela3).
acupuntura
Características demográficas e
N = 10 (%)
sócio-econômicas
Sexo
Feminino 10 100,00
Masculino 0 0,00 Tabela3 – Freqüência da dor na região lombar nos
últimos 12 meses
Idade
50-59 5 50,00
60-69 2 20,00 Frequência da dor na região Nº de Pacientes /
lombar nos últimos 12 meses Percentual
≥70 3 30,00
Estado Civil
Casado(a)/Vive Não 1 (10%)
maritalmente 5 50,00 Raramente 2 (20%)
Solteiro(a)/Viúvo(a) 5 50,00 Com freqüência 3 (30%)
Escolaridade Sempre 4 (40%)
Fundamental incompleto 3 30,00
Fundamental completo 2 20,00 Total= 10 (100%)
Segundo grau incompleto 0 0,00
Segundo grau completo 2 20,00
Superior incompleto 2 20,00
Superior completo 1 10,00
Mestrado 0 0,00
Na análise dos dados obtidos (ver
Doutorado 0 0,00
Tabela1), verificou -se que a dor lombar
prevalece mais no sexo feminino. Observou-se
que conforme aumentava a idade dos
indivíduos, houve uma tendência de aumento
na freqüência da dor lombar crônica (ver
Dos entrevistados, 50% eram casados Tabela4).
(as) ou viviam com o(a) companheiro(a).
Observou-se que 90% dos entrevistados não
fumavam atualmente e que 40% eram
sedentários.
Tabela4 – Dor lombar nos últimos 12 meses e sua relação
com a idade
Dor na região Idade
lombar nos últimos Nº de
12 meses pacientes Desvio
Média Mediana Mínima Máxima
Padrão
Tabela2 - Características do estilo de vida dos pacientes
atendidos no ambulatório de acupuntura
Não 1 57 57 57 57 0
Características
N = 10 (%) Raramente 2 55 55 55 55 0
comportamentais
Com frequência 3 63 59 54 75 10,97
Atividade Física
Sempre 4 68 67,5 61 75 6,4
Pratica 6,00 60,00
Não pratica 4,00 40,00
Total= 10

Tabagismo
Fumante / Ex-fumante 1,00 10,00
Não-fumante 9,00 90,00

Atividade Laborativa Conforme a Tabela4, a prevalência da

Sim 7,00 70,00 dor lombar crônica, em relação a idade,
Não 3,00 30,00 apresentou um aumento significativo, sendo
que a faixa entre 61 e 75 anos apresenta o
maior risco (cerca de 1,5 vezes maior do que
na faixa entre 55 e 57 anos).
 A dor lombar crônica aumenta contra a dor lombar concordando com o
conforme a escolaridade diminui, sendo que estudo de SILVA, FASSA & VALLE (2004);
na categoria “de 0 a 9 anos de estudo” onde que associa o estado civil “solteiro(a)” com
os entrevistados apontaram a resposta índices reduzidos desta morbidade.
“sempre possui dor” apresentaram maior Conforme a Tabela8, observou-se que
percentual de risco de dor lombar crônica do o sedentarismo está associado com maior
que a categoria com “13 ou mais anos de risco de pacientes apresentarem lombalgia
estudo” (ver Tabela5). crônica.
Neste estudo, conforme a Tabela6,
foram encontrados mais riscos de
apresentarem dor lombar crônica as pessoas
que não fumam atualmente quando
comparadas aquelas que fumam ou que são Tabela7 – Dor na região lombar nos últimos 12 meses e
sua relação com o estado civil
ex-fumantes, discordando dos estudos de
SCOTT et al, (1999); ERIKSEN et al, (1999);
Dor na região Estado Civil
PALMER et al, (2003); que relacionam as lombar nos
pessoas que fumam como mais suscetíveis a últimos 12 Casado(a)
Solteiro(a) /
Viúvo(a)
esta morbidade. meses

Não 0 (0,00%) 1 (20,00%)

Raramente 2 (40,00%) 0 (0,00%)
Com freqüência 1 (20,00%) 2 (40,00%)
Tabela5 – Dor lombar nos últimos 12 meses e sua Sempre 2 (40,00%) 2 (40,00%)
relação com a escolaridade
Total= 5 (100%) 5 (100%)
Dor na região Escolaridade (em anos de estudo)
lombar nos
últimos 12 10 a 12
0 a 9 anos ≥13 anos
meses anos

Não 1 (20,00%) 0 (0,00%) 0 (0,00%)

Tabela8 – Localização de dor e sua relação com a
Raramente 1 (20,00%) 1 (50,00%) 0 (0,00%) prática de atividade física
Com freqüência 0 (0,00%) 1 (50,00%) 2 (66,67%)
Sempre 3 (60,00%) 0 (0,00%) 1 (33,33%) Dor na região Prática de atividade física
lombar nos
últimos 12 meses Sim Não
Total= 4 (100%) 2 (100%) 3 (100%)

Não 1 (16,66%) 0 (0,00%)

Raramente 1 (16,66%) 1 (25,00%)
Com frequência 2 (33,34%) 1 (25,00%)
Tabela6 – Dor lombar nos últimos 12 meses e sua Sempre 2 (33,34%) 2 (50,00%)
relação com o tabagismo
Total= 6 (100%) 4 (100%)
Dor na região lombar Tabagismo
nos últimos 12 meses Sim Não

Não 0 (0%) 1 (11,11%)

Raramente 1 (100%) 1 (11,11%) As variáveis “sexo feminino”, “idade
Com freqüência 0 (0%) 3 (33,33%) avançada”, “sedentarismo”, “viver com
Sempre 0 (0%) 4 (44,45%) companheiro” e “baixa escolaridade” se
comportaram como fator de risco para a dor
Total= 1 (100%) 9 (100%) lombar neste estudo.
A variável “tabagismo” não se
comportou como fator de risco para a dor
lombar neste estudo.
Neste estudo, somente mulheres
Na Tabela7 pode ser verificado que a apresentaram risco para dor lombar crônica. O
variável estado civil “viver sozinho” (solteiro/a), achado é plausível, uma vez que as mulheres,
se apresentou como um fator de proteção cada vez mais combinam a realização de
tarefas domésticas com o trabalho fora de nível de escolaridade, sexo feminino, atividade
casa onde estão expostas a cargas física, viver com companheiro e idade
ergonômicas, principalmente repetitividade, avançada.
posição viciosa e trabalho em grande Muitos autores concluem que, mesmo
velocidade (DALL’AGNOL, 1995). Além disso, sendo a última escolha entre os tratamentos,
o sexo feminino apresenta algumas em qualquer caso, a acupuntura não apenas
características anátomo-funcionais (menor alivia a dor, mas também harmoniza os
estatura, menor massa muscular, menor distúrbios físicos e psicológicos (LORENZETTI
massa óssea, articulações mais frágeis e et al, 2006).
menos adaptadas ao esforço físico pesado, Sugiro a continuidade do estudo para
maior peso de gordura) que podem colaborar avaliar a eficácia da acupuntura no tratamento
para o surgimento das dores lombares das lombalgias.
crônicas (SILVA, FASSA & VALLE, 2004).
Com a diminuição da escolaridade, Referências Bibliográficas
houve um aumento da prevalência de dor
lombar, o que também se verificou em outro
1. Crombie IK. The potencial of
estudo (BASSOLS, BOSCH, CAMPILLO &
Epidemiology. In: Crombie IK, Croft PR,
BANOS, 2003), o que pode significar que
Linton SJ, LeResche L, Von Korff M,
indivíduos com maior nível de instrução são
editors. Epidemiology of pain: a report
mais capazes de prevenir a lombalgia. Ou
of the Task Force on Epidemiology.
ainda, que exista maior exposição a cargas
Seattle: IASP Press; 1999. cap.1, p. 1-5.
ergonômicas, tanto no domicílio quanto no
2. Martinez JE, Ferraz MB, Sato EI, et al.
trabalho (VOGT, 2000).
Fibromyalgia versus rheumatoid
Neste estudo, com o aumento da
arthritis: a longitudinal comparison of
idade, houve um aumento da prevalência de
quality of life. J Rheumatol. 1995;
dor lombar, o que é sustentado por outras
22(2):270-4.
pesquisas (DEYO, 1998; LINTON, 1990; VAN
3. Roux CH, Guillemin F, Boini S, et al.
DOORN, 1995). As doenças crônicas e
Impact of musculoskeletal disorders on
degenerativas, que comumente se relacionam
quality of life: an inception cohort
com a idade, representam as mais prevalentes
study. Ann Rheum Dis. 2005; 64(4):606-
causas de lombalgia, tais como artrose
11.
interfacetária, espidondiloartrose e
4. Main CJ, Williams AC.
degeneração discal. A relação entre idade e
Musculoskeletal pain. BMJ. 2002;
lombalgia possivelmente seja explicada pela
325(7363):534-7.
presença dessas doenças (CROMBIE, 1999;
5. LeResche L. Epidemiologic
SCOTT et al, 1999).
perspectives on sex differences in pain.
Neste estudo, o nível de atividade
In Fillingim RB, editor. Sex, gender, and
física apresentou associação com a dor
pain. Progress in pain research and
lombar, concordando com alguns estudos que
management, Vol. 17. Seattle:IASP Press;
associam indivíduos mais ativos no lazer a
2000. p. 23349.
índices reduzidos de morbidade (FREIRE,
6. Oliveira AAC, Oliveira LC. A
2000; TAIMELA et al, 2000).
efetividade da acupuntura no
O sedentarismo, associado à
tratamento dos portadores de cefaléia.
deficiência do sistema musculoesquelético e
Revista Hórus. 2011. 5(1):78-92.
sobrecargas na coluna, torna os indivíduos
7. Merskey H, Bogduk N. Classification
mais propensos à dor lombar (MANN et al.,
of chronic pain: descriptions ofchronic
2008).
pain syndromes and definitons of pain
Neste estudo, o hábito de fumar ou a
terms. 2nd ed. Seattle: IASP Press; 1994.
condição de ex-fumante não se apresentou
8. Cailliet R. Dor: mecanismo e
como fator de risco ao aparecimento da dor
tratamento. Porto Alegre: Artmed; 1999.
lombar crônica, concordando com o estudo de
p. 257-74.
ERIKSEN et al, 1999.
9. Martinez JE, Santos BZC, Fasolin RP,
et al. Perfil de pacientes com queixa de
Conclusões
dor músculo-esquelética em unidade
básica em Sorocaba. Rev Bras Clin Med
Neste estudo obtivemos uma
2008; 6(5):167-71.
prevalência elevada de dor lombar na
amostra, com marcante associação com baixo
10. Patrício AL, Báez LS, Freire MH, Poll
EF, Herrera MF. Analgesia acupuntural
no serviço de urgências. Revista
Cubana de Enfermería [Internet]. 2002
[acesso 2011 ago 20];18(3):9-165.
Disponível em:
<http://scielo.sld.cu/pdf/enf/v18n3/enf0630
2.pdf>.
11. Salazar JAC, Reyes RR. Analgesia
por acupuntura. Revista Cubana de
Medicina Militar [Internet]. 2004 [acesso
2011 ago 20];33(1): Disponível em:
<http://bvs.sld.cu/revistas/mil/Vo33_1_04/
mil07 104.htm>
12. Fantoni DT, Mastrocinque S.
Fisiopatologia e controle da dor. In:
FANTONI, D.T.; CORTOPASSI, S.R.G
Anestesia em cães e gatos. São Paulo:
Roca, 2002. p.323- 336.
13. Parris WCV, Smith HS. Alternative
pain medicine. Pain Practice, v.3, n.2,
p.105-116, 2003.
14. Santos FAS, Gouveia GC, Martelli
PJL, Vasconcelos EMR. Acupuntura no
sistema único de saúde e a inserção de
profissionais não-médicos. Ver Brás
Fisioter. 2009; 13(4):330-4.
15. Hildebrandt V. Back pain in the work
population: prevalence rates in dutch
trades and professions. Ergonomics.
1995; 38:1283-98.
16. Deyo R, Phillips WR. Low back pain.
A primary care challenge. Spine. 1996;
21:2826-32.
17. Vilela RP. Efeitos de um programa de
exercícios baseado em abordagem postural e
funcional sobre a capacidade funcional e a
qualidade de vida de pacientes com
lombalgia crônica. 2006, 148f. Dissertação
(Faculdade de Medicina da USP),
Universidade de SãoPaulo, São Paulo, 2006.
18. Socorro A, Mutran AJ, Bessa AM, Araújo
FC. Desequilíbrio lombopélvico em
praticantes de musculação portadores de
lombalgia de três academias no centro de
Belém. 2008, 60f. Monografia (Graduação em
Fisioterapia), Universidade da Amazônia,
Belém, 2008.
19. Nachemson AL. Newest knowledge
of low back pain. A critical look. Clin.
Orthop. v. 279, p. 8-20, 1992.
20. Deyo R. Low-back pain. Sci Am
1998; 279:48-53.
21. Andersson G. Epidemiologic aspects
on low-back pain in industry. Spine
1981; 6:53-60.
22. Andersson G. Epidemiological
features of chronic low-back pain.
Lancet 1999; 354:581-5.
23. Teixeira MJ. Tratamento
multidisciplinar do doente com dor. In:
Carvalho MMMJ, organizador. Dor: um
estudo multidisciplinar. São Paulo:
Summus Editorial; 1999. p. 77-85.
24. Hart LG, Deyo RA, Cherkin DC.
Physician office visits for low back
pain: frequency, clinical evaluation and
treatment patterns from a U.S. national
survey. Spine 1995; 20:11-9.
25. Bigos S. et al. Acute low back
problems in adults: clinical practice
guideline, Rockville, MD, U.S. Department
of Health and Human Services, Public
Health Service, Agency For Health Care
Policy and Research (AHCPR Pub. nº 95 –
0643), n. 14, 1994.
26. Andersson GBJ. Epidemiology. In:
WEINSTEIN, J. N.; RYDEVIK, B. L.;
SONNTAG, V. K. H. Essentials of the
spine. New York: Raven Press, 1995. p.
1-10.
27. Alencar MCB. Fatores que
influenciam nas lombalgias
ocupacionais: o caso de mecânicos.
Rev Bras Fisioter. 1999; 3:29-36.
28. Macedo E, Blank VLG. Processo de
trabalho e prevalência de dor lombar
em motoristas de caminhões
transportadores de madeira no sul do
Brasil. Cad Saúde Coletiva. 2006;14:435-
50.
29. Caraviello EZ, Wasserstein S,
Chamlian TR, Masiero D. Avaliação da
dor e função de pacientes com
lombalgia tratados com um programa
de escola de coluna. Acta Fisiatrica.
2005; 12:11-4.
30. Chung TM. Escola de coluna:
experiência do Hospital das Clínicas da
Universidade de São Paulo. Acta
Fisiatrica. 1996; 3:13-7.
31. Freire M. O efeito do
condicionamento físico pela
caminhada, na dor lombar crônica [Tese
de Doutorado]. São Paulo: Universidade
Federal de São Paulo; 2000.
32. Silva MC, Fassa AG, Valle NCJ. Dor
lombar crônica em uma população
adulta do Sul do Brasil: prevalência e
fatores associados. Cad. Saúde Pública,
Rio de Janeiro, 20(2):377-85, mar-abr,
2004.
33. World Health Organization.
Identification and control of work-
related diseases. Geneva: World Health 46. Van Doorn T. Low back disability
Organization; 1985. (Technical Report among self-employed dentists,
Series 714). veterinarians, physicians and physical
34. National Institute for Occupational therapists in the Netherlands. Acta
Safety And Health. Musculoskeletal Orthop Scand 1995; 66:1-64.
disorders and work place factors. 2nd 47. Taimela S, Diederich C, Hubsch M,
Ed. Cincinnati: National Institute for Heinricy M. The role of physical exercise
Occupational Safety And Health; 1998. and inactivity in pain recurrence and
35. Marras W. Occupational low back absenteeism from work after active
disorder causation and control. outpatient rehabilitation for recurrent or
Ergonomics 2000; 43:880-902. chronic low back pain. Spine 2000;
36. Kreling M. Prevalência de dor crônica 25:1809-16.
em adultos trabalhadores [Dissertação de 48. Mann L, Kleinpaul JF, Teixeira CS,
Mestrado]. São Paulo: Universidade de Konopka CK. Dor lombo-pélvica e exercício
São Paulo; 2000. físico durante a gestação. Fisioterapia em
37. Babbie E. Métodos de pesquisas de Movimento, v.21, n.2, p.99-105, 2008.
survey. Belo Horizonte, MG: Ed. da 49. Lorenzetti BTA, Côrrea FT, Fregonesi
UFMG, 2005. CEPT, Masselli MR. Eficácia da
38. Kuorinka I, Jonsson B, Kilbom A, acupuntura no tratamento da lombalgia.
Vinterberg H, Biering-Sorensen F, Arq. Ciênc. Saúde Unipar. Umuarama,
Andersson G, et al. Standardised Nordic 2006. 10(3):191-196.
questionnaires for the analysis of
musculoskeletal symptoms. Appl Ergon
1987; 18:233-7.
39. Scott SC, Goldberg MS, Mayo NE,
Stock SR, Poîtras B. The association
between cigarette smoking and back
pain in adults. Spine. 1999; 24(11):1090-
8.
40. Eriksen W, Natvig B, Bruusgaard D.
Smoking, heavy physical work and low
back pain: a four-year prospective
study. Occup Med (Lond). 1999;
49(3):155-60.
41. Palmer KT, Syddall H, Cooper C,
Coggon D. Smoking and
musculoskeletal disorders: findings
from a British national survey. Ann
Rheum Dis. 2003; 62(1):33-6.
42. Bassols A, Bosch F, Campillo M,
Banos JE. El dor de espalda em la
población catalana. Prevalencia,
características y conduta terapéutica.
Gac Sanit 2003; 17(2):97-107.
43. Vogt M. Prevalência e severidade da
dor, cervical e lombar, nos servidores
técnico-administrativos da Universidade
Deferal de Santa Maria [Dissertação de
Mestrado]. Florianópolis: Universidade
Federal de Santa Catarina; 2000.
44. Dall’Agnol M. Trabalho e saúde na
indústria da alimentação de Pelotas:
uma questão de gênero? [Dissertação de
Mestrado]. Pelotas: Universidade Federal
de Pelotas; 1995.
45. Linton S. Risk factors for neck and
back pain in a working population in
Sweden. Work Stress 1990; 4:41-9.