PROCESO DE ENTREVISTA A POSTULANTES 2020

SECRETARÍA
Considerar los
horarios de Según horario de verano
Entrevistas
1.- Libreta de notas 2019.
2.- Informar a los padres le necesidad de traer la Agenda
Escolar 2019.
Requisitos 3.- Informar a los padres en caso el niño presente algún
proceso de terapia conductual o emocional traer sus
informes psicológicos o enviarlos al correo
psicologia.ateneo@hotmail.com

INFORMACIÓN PARA EL PADRE DE FAMILIA

Lo que debe evitar mencionar Lo que debe mencionar
Ahora su niño pasará evaluación El siguiente paso es la entrevista
psicológica para ver si puede ingresar psicológica.
o no al colegio.
En caso el padre pregunte más sobre la entrevista psicológica.
La entrevista define si su niño se Recordarle al padre que la entrevista
matricula o no en el colegio. es un servicio que presta la institución
para conocer las fortalezas y/o
aspectos familiares o personales que
necesita mejorar el menor para
adaptarse al sistema.
La entrega de resultados será por La entrega de resultados es verbal.
escrito
No sabemos cuánto durará la La entrevista tendrá una duración
entrevista aproximada de 20 minutos con el/la
estudiante y 15 minutos con los
padres.

Durante la entrevista
1.- El psicólogo(a) se acercará al área de administración a la hora indicada en
la cita.
2.- El área de secretaría y/o recepción le entregará a los padres de familia el
formato de anamnesis que le corresponde (INICIAL, PRIMARIA,
SECUNDARIA).
3.- Los padres subirán al ambiente de evaluación y esperarán donde les
corresponde (ambiente contiguo).
4.- La duración de la entrevista con los estudiantes será de 20 minutos
aproximadamente y 15 minutos con los padres.
5.- Los resultados serán informados verbalmente a los padres y se comunicará
a dirección.
6.- Al finalizar la entrevista el/la psicólogo desarrollará el perfil del estudiante
por escrito y lo enviará al correo de dirección el mismo día.
 RELACIÓN DE ENTREVISTAS PSICOLÓGICAS 2020

N° Nombre del padre de familia Teléfono Nombre del postulante Grado al que Día de Hora de Asistió/ No
postula entrevista entrevista asistió
1

10

11

12
 FORMATO DE ENTREGA DE RESULTADOS A DIRECCIÓN
PSICÓLOGO(A):

Grado
Resultados
Apellidos y Observaciones y
N° Fecha al que Edad Aspecto Condición
nombres Postula
Razona.
Percen. Recomendaciones
(Nivel) conductual/emocional

5
 ENTREVISTA PSICOLÓGICA DE POSTULANTES KINDER Y
PRIMARIA - 2020
REQUISITOS PARA LA ENTREVISTA:

 Agenda escolar 2019.

 Original y copia de libreta de notas 2019.

Grados Pruebas

Lista de cotejo

Evalúa Com.
Dibujo de la
Anamnesis

familia

Verb.
3 años x x
4 años x x x
5 años x x x
1er grado x x x
2do grado x x x
3er grado x x x
4to grado x x x
5to grado x x x
6to grado x x x

Nota: En caso se encuentre que la libreta escolar presenta notas bajas en el área de
matemáticas administrar el área de resolución de problemas del Evalúa.

Tiempo de
Prueba Significancia
administración
Obtener datos de historia psicológica
Anamnesis 10 min.
referida por el apoderado.
Evaluar el nivel de madurez psicológica
Lista de cotejo 10 min.
del estudiante.
Identificar grado de cohesión familiar,
Dibujo de la familia 8 min.
ansiedad y autoestima.
Reconocer el nivel de compresión de
Evalúa (Compresión Lectura) 10 min.
lectura alcanzado.
Reconocer el nivel matemático
Evalúa (Resolución de Problemas) 10 min.
alcanzado.
 ENTREVISTA PSICOLÓGICA DE POSTULANTES SECUNDARIA -
2020
REQUISITOS PARA LA ENTREVISTA:

 Agenda escolar 2019.

 Original y copia de libreta de notas 2019.

Grados Pruebas

Razonamiento

Dibujo de la
Anamnesis

P.M.A. -

1 x
2 x
3 x
4 x
5 x
familia
x x
x x
x x
x x
x x

Nota: En caso se encuentre que la libreta escolar presenta notas bajas en el área de
matemáticas y/o en comunicación, se administrará el área verbal del P.M.A.

Tiempo de
Prueba Significancia
administración
Obtener datos de historia psicológica
Anamnesis 10 min.
referida por el apoderado.
Identificar grado de cohesión familiar,
Dibujo de la familia 8 min.
ansiedad y autoestima.
Reconocer el nivel de seriación, atención
P.M.A. Razonamiento 6 min.
y concentración.
Reconocer el nivel de vocabulario del
P.M.A. Verbal 4 min.
estudiante.
 DEPARTAMENTO PSICOLÓGICO DE KINDER
ANAMNESIS
I. DATOS DEL ESTUDIANTE:
Apellidos y Nombres: ……………………………………………………………………………………………………………………………………….
Fecha de Nacimiento: …………………………………………………………………………………..Edad: ………………………………………..
Grado al que postula: …………………………………………………Guardería/nido de procedencia: …………………….…………..
Teléfono de casa o celular de los apoderados: …………………………………………………………………………………………………

II. DATOS DE LOS PADRES:

Nombre del Padre: ………………………………………………………………... edad: …………. Ocupación: ………………………………
Nombre de la Madre: …………………………………………………………… edad: …………. Ocupación: …………………………….…
Cuantos hermanos tiene: ……………………………………………………... Lugar que ocupa: …..………………………………………
Dirección de correo electrónico de la madre: ………………………………………………………..…………………………………………
Dirección de correo electrónico del padre: ………………………………………………………………..…………………………………….
III. DATOS PRENATALES (Durante el embarazo)
Dificultades físicas: Si ( ) No ( ) Cual: ………………………………………………………………………………………………………………
Dificultades emocionales: ………………………………………………………………………………………………………………………………..
IV. DATOS PERINATALES:
Tipo de Parto: Normal ( ) Cesárea ( )
Características del niño(a) al nacer: …………………………………………………………………………………………………..…….…….
Cumplió las 36 semanas Si ( ) No ( ) Especifique: ………………………….………………………………………………………….
Necesitó incubadora: Si ( ) No ( ) Especifique: ……….…………………………………………………………………………….
V. Desarrollo Evolutivo:
Edad en la que dejó la lactancia: ………………………………. Presentó dificultad: …………………………………………………...
Edad en que empezó a gatear: …………………………………. Presentó dificultad: ………………………………..……………….…
Edad en la que empezó a caminar: …………………………… Presentó dificultad: ……………………………………………………
Edad en la que dijo palabras: ……………………….…..……… Presentó dificultad: ………………………………..……………….…
Edad en la que dejo de usar el pañal: ………………………. Presentó dificultad: ………………………………………………….…
Edad en la que empezó a dormir en su propia habitación: ………………………………………………………………………………
Otras situaciones de salud del estudiante:
Sufrió accidentes graves: Si ( ) No ( ) Especifique: …………………………………………………………………………..………….
Experiencias traumáticas: Si ( ) No ( ) Especifique: ……………………………………………………………………………………….
Temores frecuentes : Si ( ) No ( ) Especifique: ……………………………………………………………………………………….
Limitaciones Físicas : Si ( ) No ( ) Especifique: ……………………………………………………………………………………….
Alergias a medicamentos: Si ( ) No ( ) Especifique: ……………………………………………………………………………………….
Otros: ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
VI. ESCOLARIDAD:
A) Asistió a estimulación temprana: SI ( ) NO ( ) Especifique: ……………………………………………………………
Le fue difícil la primera semana de inicio de actividades: SI ( ) NO ( )Especifique:
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Cumplió objetivos: Si ( ) No ( ) Especifique: ……………………………………………………………………………………….

VII. AREA CONDUCTUAL:

SI NO A VECES
Obedece a la primera llamada ( ) ( ) ( )
Tiene responsabilidades en casa ( ) ( ) ( )
Dice mentiras ( ) ( ) ( )
Hace pataletas - berrinches ( ) ( ) ( )
Se molesta rápidamente ( ) ( ) ( )
Sabe esperar su turno ( ) ( ) ( )
Ha llevado terapia psicológica ( ) ( ) Especifique el motivo: ………………………
Considera que sus niño es: tranquilo ( ) tímido ( ) juguetón ( ) inquieto ( ) obediente ( ) otro ( ) ……………

CONDUCTAS DE SUEÑO Y ANSIEDAD

A qué hora duerme su niño(a): …………………… cuantas horas duerme: ………………………………………
Se resiste acostarse SI ( ) NO ( )
Se despierta llorando SI ( ) NO ( )
 Duerme solo SI ( ) NO ( ) especifique: ……………………………………………………………………

SI NO A VECES
Se come las uñas ( ) ( ) ( )
Tartamudea ( ) ( ) ( )
Se orina en la cama ( ) ( ) ( )
Otros especifique: ……………………………………………………………………………………………………………………………………….

SOCIALIZACION SI NO A VECES
Opina espontáneamente en reuniones familiares o de amigos ( ) ( ) ( )
Sale con frecuencia al parque o jardines ( ) ( ) ( )
Le gusta participar en reuniones sociales ( ) ( ) ( )
Se lleva bien con sus compañeros del colegio ( ) ( ) ( )

VIII. ACTIVIDADES COTIDIANAS DEL ESTUDIANTE:

¿Quién lo trae o recoge al niño(a) del colegio?...............................................................................

¿Con quién almuerza?......................................................................................................................
¿Con quién juega?............................................................................................................................
¿Qué actividades realiza su hijo(a) en su tiempo libre? ………………………………………………………………..
¿Tiene un horario para realizar sus tareas? SI ( ) NO ( ) especifique: …………………………………………
¿Cuánto tiempo tiene para el uso de tecnologías al día? ……………………………………………………………….

IX. DINAMICA FAMILIAR: SI NO A VECES

Discusiones entre padres ( ) ( ) ( )
Los padres viven juntos ( ) ( )
Padres separados o divorciados ( ) ( ) Hace cuánto: ________________
Ausencia de uno de los padres ( ) ( ) especifique: …………………………..…..
Los padres han llevado terapia psicológica:( ) ( ) Especifique: ……………………………….
Cuantos viven en casa: …………….. Quienes son: ……………………………………………………………………………………….
Como es el comportamiento de su hijo (a) con:
Mamá : …………………………………………………………..
Papá : …………………………………………………………..
Hermanos : …………………………………………………………..
Abuelitos : …………………………………………………………..
X. INDIQUE TRES HABILIDADES EN LAS QUE SU HIJO(A) DESTACA:
1° : ……………………………………………..
2° : ……………………………………………..
3° : ……………………………………………..

XI. LOS PADRES HAN ASISTIDO A ORIENTACIÓN PSICOLOGICA, ESPECIFIQUE:

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
XII. OTROS ASPECTOS IMPORTANTES QUE USTED CONSIDERE IMPORTANTE INFORMAR:
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
XIII. COMPROMISO CON LA FORMACIÓN PARENTAL
Me comprometo a participar de todas las actividades formativas (capacitaciones, talleres, reuniones con
padres) que desarrolla el departamento de psicología durante la estadía de mi hijo en el colegio. SÍ ( ) NO ( )

_____________________ _____________________
Firma del apoderado Firma del apoderado
Nombre:________________ Nombre:________________
N° D.N.I.:__________ N° D.N.I.:__________
Fecha:……./……/…… Fecha:……./……/……
 DEPARTAMENTO PSICOLÓGICO DE PRIMARIA
ANAMNESIS
I. DATOS DEL ESTUDIANTE:
Apellidos y Nombres: ……………………………………………………………………………………………………………………………………….
Fecha de Nacimiento: …………………………………………………………………………………..Edad: ………………………………………..
Grado al que postula: ………………………………………………………………Colegio de procedencia: ………………………………..
Teléfono de casa o celular de los apoderados: …………………………………………………………………………………………………

II. DATOS DE LOS PADRES:

Nombre del Padre: ………………………………………………………………... edad: …………. Ocupación: ………………………………
Nombre de la Madre: …………………………………………………………… edad: …………. Ocupación: …………………………….…
Cuantos hermanos tiene: ……………………………………………………... Lugar que ocupa: …..………………………………………
Dirección de correo electrónico de la madre: ………………………………………………………..…………………………………………
Dirección de correo electrónico del padre: ………………………………………………………………..…………………………………….
III. DATOS PRENATALES (Durante el embarazo)
Dificultades físicas: Si ( ) No ( ) Cual: ………………………………………………………………………………………………………………
Dificultades emocionales: ………………………………………………………………………………………………………………………………..
IV. DATOS PERINATALES:
Tipo de Parto: Normal ( ) Cesárea ( )
Características del niño(a) al nacer: …………………………………………………………………………………………………..…….…….
Cumplió las 36 semanas Si ( ) No ( ) Especifique: ………………………….………………………………………………………….
Necesitó incubadora: Si ( ) No ( ) Especifique: ……….…………………………………………………………………………….
V. Desarrollo Evolutivo:
Edad en la que dejó la lactancia: ………………………………. Presentó dificultad: …………………………………………………...
Edad en que empezó a gatear: …………………………………. Presentó dificultad: ………………………………..………
Edad en la que empezó a caminar: …………………………… Presentó dificultad: ……………………………………..…
Edad en la que dijo palabras: ……………………….…..……… Presentó dificultad: ………………………………..………
Edad en la que dejo de usar el pañal: ………………………. Presentó dificultad: …………………………………………
Edad en la que empezó a dormir en su propia habitación: ………………………………………………………………………………
Otras situaciones de salud del estudiante:
Sufrió accidentes graves: Si ( ) No ( ) Especifique: …………………………………………………………………………..………….
Experiencias traumáticas: Si ( ) No ( ) Especifique: ……………………………………………………………………………………….
Temores frecuentes : Si ( ) No ( ) Especifique: ……………………………………………………………………………………….
Limitaciones Físicas : Si ( ) No ( ) Especifique: ……………………………………………………………………………………….
Alergias a medicamentos: Si ( ) No ( ) Especifique: ……………………………………………………………………………………….
Otros: ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
VI. ESCOLARIDAD:
B) Asistió a estimulación temprana: SI ( ) NO ( ) Especifique: ……………………………………………………………
C) Educación Inicial: Si ( ) No ( ) Especifique: ……………………………………………………………………………………….
Cumplió objetivos: Si ( ) No ( ) Especifique: ……………………………………………………………………………………….
D) Educación primaria
Nivel de rendimiento: Bueno ( ) Regular ( )
Que curso le parece difícil a su hijo(a): ……………………………………………….……………………………………………….
Especifique como es su niño(a) en el colegio: ……………………………………………………………………………………….
VII. AREA CONDUCTUAL:
SI NO A VECES
Considera que es obediente ( ) ( ) ( )
Tiene responsabilidades en casa ( ) ( ) ( )
Dice mentiras ( ) ( ) ( )
Hace pataletas - berrinches ( ) ( ) ( )
Se molesta rápidamente ( ) ( ) ( )
Sabe esperar su turno ( ) ( ) ( )
Ha realizado terapia psicológica ( ) ( ) Especifique el motivo: ………………………
Considera que sus niño es: tranquilo ( ) tímido ( ) juguetón ( ) inquieto ( ) obediente ( ) otro ( ) ……………
 CONDUCTAS DE SUEÑO Y ANSIEDAD
A qué hora duerme su niño(a): …………………… cuantas horas duerme: ………………………………………
Se resiste acostarse SI ( ) NO ( )
Se despierta llorando SI ( ) NO ( )
Duerme solo SI ( ) NO ( ) especifique: ……………………………………………………………………

SI NO A VECES
Se come las uñas ( ) ( ) ( )
Tartamudea ( ) ( ) ( )
Se orina en la cama ( ) ( ) ( )
Otros especifique: ……………………………………………………………………………………………………………………………………….

SOCIALIZACION SI NO A VECES
Opina espontáneamente en reuniones familiares o amigos ( ) ( ) ( )
Sale con frecuencia con amigos del barrio ( ) ( ) ( )
Le gusta participar en reuniones sociales ( ) ( ) ( )
Se lleva bien con sus compañeros del colegio ( ) ( ) ( )

VIII. ACTIVIDADES COTIDIANAS DEL ESTUDIANTE:

¿Quién lo trae o recoge al niño(a) del colegio?......................................................................................

¿Con quién almuerza?............................................................................................................................
¿Con quién juega?..................................................................................................................................
¿Quién apoya en sus tareas escolares?..................................................................................................
¿Qué actividades realiza su hijo(a) en su tiempo libre? ………………………………………………………..…………..
¿Tiene un horario para realizar sus tareas? SI ( ) NO ( ) especifique: …………………………………..…………

IX. DINAMICA FAMILIAR: SI NO A VECES

Discusiones entre padres ( ) ( ) ( )
Los padres viven juntos ( ) ( )
Padres separados o divorciados ( ) ( ) Hace cuánto: ________________
Ausencia de uno de los padres ( ) ( ) especifique: ……………………………….
Cuantos viven en casa: …………….. Quienes son: ……………………………………………………………………………………….
Como es el comportamiento de su hijo (a) con:
Mamá : ……………………………………………..
Papá : ……………………………………………..
Hermanos : ……………………………………………..
Abuelitos : ……………………………………………..
X. INDIQUE TRES HABILIDADES EN LAS QUE SU HIJO(A) DESTACA:
1° : ……………………………………………..; 2°: ……………………………………………..; 3°: ……………………………………………..

XI. LOS PADRES HAN ASISTIDO A ORIENTACIÓN PSICOLOGICA, ESPECIFIQUE:

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
XII. OTROS ASPECTOS IMPORTANTES QUE USTED CONSIDERE IMPORTANTE INFORMAR:
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
XIII. COMPROMISO CON LA FORMACIÓN PARENTAL
Me comprometo a participar de todas las actividades formativas (capacitaciones, talleres, reuniones con
padres) que desarrolla el departamento de psicología durante la estadía de mi hijo en el colegio. SÍ ( ) NO ( )

_____________________ _____________________
Firma del apoderado Firma del apoderado
Nombre:________________ Nombre:________________
N° D.N.I.:__________ N° D.N.I.:__________
Fecha:……./……/…… Fecha:……./……/……
 DEPARTAMENTO PSICOLÓGICO DE SECUNDARIA
ANAMNESIS DEL ESTUDIANTE
I. DATOS PERSONALES DEL ESTUDIANTE:
Apellidos y nombres: …………………………………………………………………………………… Fecha de nacimiento: …………………………………….
Edad: ……………….. Grado de estudios: ….................................... Colegio de procedencia: …………………………………..……….…………
Dirección:…………………………………………………………………….……………………………………………….. Teléfono:……………………....………………

II. DATOS FAMILIARES:

Apellidos y nombre del padre: ……………………………………………………….………………… Edad: ………….. Ocupación: ………………..…..……
Apellidos y nombre de la madre: ……………………………………………………………………… Edad: …………… Ocupación: ………………………..
Número de hermanos: ……………… Lugar que ocupa el estudiante entre los hermanos:
…….……………………………………..……...
Dirección de correo electrónico de la madre: ………………………………………………………..…………………………………………………….………
Dirección de correo electrónico del padre: ………………………………………………………………..…………………………………………………….….
III. DATOS PRENATALES: (Durante el embarazo)
Dificultades físicas: Sí ( ) No ( ) Cuál: ……………………………………………………………..………………………………………………………………
Dificultades emocionales: ………………………………………………………………………..………………………………………………………………….........
IV. DATOS PERINATALES:
Tipo de parto: Normal ( ) Cesárea ( ) Inducido ( )
Golpes y/o accidentes en la sala de parto: …………………………………………………………………………….……………………..………………………
Necesitó incubadora: Sí ( ) No ( ) Tiempo: …………………….
V. DESARROLLO EVOLUTIVO:
Dificultades visuales: Sí ( ) No ( )
Dificultades auditivas: Sí ( ) No ( )
Enfermedades trascendentales:
A)………………………………………………………………………………………………………………………………….……….… Edad: …………………………………
B)…………………………………………………………………………………………………………………………………………….. Edad:…………….………………….
Caídas trascendentales:
A) ……………………………………………………………………………………………………………………………………..........Edad:…………………………………
B) …………………………………………………………………………………………………………………………………………….. Edad:………………..……………...
Enfermedades trascendentales de algún familiar: Sí ( ) No ( )
Parentesco:……………………………………………………………………….. Tipo de enfermedad:…………………………………………………………….
Parentesco:……………………………………………………………………….. Tipo de enfermedad:…………………………………………………………….
Otras situaciones de salud del alumno:
Sufrió accidentes graves: Sí ( ) No ( ) Especifique:………………………………………………………………………………………………………..
Experiencias traumáticas: Sí ( ) No ( ) Especifique:……………………………………………………………………………………….…………….…
Limitaciones físicas : Sí ( ) No ( ) Especifique:…………………………………………………………………………………………….….………..
Alergias a medicamentos : Sí ( ) No ( ) Especifique: ……………………………………………………………………………………………………..….
Anteriormente asistió a orientación y/o consulta psicológica: Sí ( ) No ( ) Especifique: …………………………………………………..
Asiste a terapia psicológica externa: Sí ( ) No ( ) Especifique: …………………………………………………………………………………………..
VI. ESCOLARIDAD:
A) Educación inicial: Sí ( ) No ( ) Edad que ingresó:………………………………………………….………………..………………………….……
Cumplió objetivos: Sí ( ) No ( ) Especifique:……………………………………………………………….…………………………………………….
B) Educación primaria:
Dificultades en el aprendizaje: Sí ( ) No ( ) Especifique:………………………………….……………………………….……………………..
Nivel de rendimiento: …………………………………………………………………………………………………………………………………….………..
Dificultades en la conducta: Sí ( ) No ( )
C) Educación secundaria: Edad que ingresó:…………………………………………………………………………….……………………..…………….
Dificultades en el área verbal: Sí ( ) No ( ) Especifique:………………………….…………………………………………………..…………..
Dificultades en el área de números: Sí ( ) No ( ) Especifique:………………………….………………………………………..…………….
Nivel de rendimiento: Bajo ( ) Regular ( ) Alto ( )
Dificultades en la conducta: Sí ( ) No ( )
VII. ÁREA CONDUCTUAL:
SÍ NO A VECES
Cumple las normas ( ) ( ) ( )
Cumple roles en casa ( ) ( ) ( )
Acostumbra a mentir ( ) ( ) ( )
Es demandante ( ) ( ) ( )
Es impulsivo ( ) ( ) ( )
Juega bruscamente ( ) ( ) ( ) Especifique: ………………………………………………….
Ha llevado Psicoterapia ( ) ( ) Especifique: ………………………………………………………………………………….
 Actividades en sus ratos libres: …………………………………………………………….…………………………………………………………………………….
Describa conductualmente a su hijo:……………………………………………………………………………………………………………………………………
Cuántas horas aprox. dedica al uso de Internet/computadora: ………………………..……………………….………………………………………..
SUEÑO:
A qué hora duerme su hijo: …………………………………… Cuántas horas: ……… ………… Siestas por la tarde: SÍ ( ) NO ( )
Respeta su hora de sueño: SÍ ( ) NO ( ) Se despierta con frecuencia: SÍ ( ) NO ( )
Tiene habitación propia: SÍ ( ) NO ( ) Tiene temores nocturnos: ………..……………… Tiene pesadillas SÍ ( ) NO ( )
CONDUCTAS DE ANSIEDAD:
SÍ NO A VECES
Transpiran las manos ( ) ( ) ( )
Se come las uñas ( ) ( ) ( )
Tartamudea ( ) ( ) ( )
Se olvida lo que estudia ( ) ( ) ( )
Se mueve constantemente ( ) ( ) ( )
Especificar otros:……………………..………………………………………………………………………………………………………………………………………….
SOCIALIZACIÓN:
SÍ NO A VECES
Participa en reuniones familiares o de amigos ( ) ( ) ( )
Sale con frecuencia con amigos ( ) ( ) ( )
Le gusta participar en reuniones sociales ( ) ( ) ( )
Otros:………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
SEXUALIDAD:
Suele relacionarse mejor con compañeros del: Mismo sexo ( ) Sexo opuesto ( )
Ha tenido experiencias de enamoramiento: Sí ( ) No ( )
Ha conversado con su hijo(a) sobre sexualidad: Sí ( ) No ( )
Qué aspecto de la sexualidad de su hijo(a) le preocupa: ….......................................................................................................
VIII. DATOS DE LAS ACTIVIDADES COTIDIANAS DEL ALUMNO(A)
¿Con quién suele almorzar? .......................................................................................................................................................
¿Quién monitorea el desarrollo de las actividades escolares?...................................................................................................
¿Quién asiste a las actividades organizadas por el colegio?.......................................................................................................
IX. DINÁMICA FAMILIAR: SÍ NO
Los padres viven juntos ( ) ( )
Padres separados o divorciados ( ) ( )
Ausencia de uno de los padres por motivo del trabajo ( ) ( )
Discusiones conyugales ( ) ( )
Relación del alumno con su madre:………………………………………………………………………………………………………..…………………….….....
Relación del alumno con su padre:…………………………………………………………………………………………………….………………………………..
Relación del alumno con sus hermanos: ……………………………………………………………………………………………….…………………………..…
Influencia de algún otro familiar en la conducta de su hijo: …………………………………………………………………………………………………
X. INDIQUE TRES HABILIDADES EN LAS QUE SU HIJO(A) DESTACA:
1° : …………………………………………….. ; 2°: ……………………………………………..; 3° : ……………………………………………..
XI. LOS PADRES HAN ASISTIDO A ORIENTACIÓN PSICOLOGICA, ESPECIFIQUE:
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
XII. OTROS ASPECTOS: ………………………………………………………………..………………………………………………………………………………………………...

XIII. COMPROMISO CON LA FORMACIÓN PARENTAL

Me comprometo a participar de todas las actividades formativas (capacitaciones, talleres, reuniones con padres) que
desarrolla el departamento de psicología durante la estadía de mi hijo en el colegio. SÍ ( ) NO ( )

_____________________ _____________________
Firma del apoderado Firma del apoderado
Nombre:________________ Nombre:________________
N° D.N.I.:__________ N° D.N.I.:__________
Fecha:……./……/…… Fecha:……./……/……

XIV. OBSERVACIONES DEL PSICÓLOGO(A):………………………………………………..…………………………………………………………………………………