Você está na página 1de 1

LAUDO TÉCNICO PERICIAL

DADOS PESSOAIS
Nome: CTPS: Série:
Cargo:
Unidade:
Período:
DADOS DA EMPRESA
Empresa: CGC:
Endereço: Cidade: Estado:
SETOR DE TRABALHO
Atividade(s):

Condições ambientais do local de trabalho:

Agentes nocivos a que fica exposto durante a jornada de trabalho

Duração do trabalho que exponha o trabalhador aos agente nocivos:

EPI utilizados: foram fornecidos protetores auditivos abaixo descritos; os usuários foram treinados bem
como exigida e fiscalizada a sua utilização. Foram substituídos quando danificados ou após vencimento
da vida útil.
 Até 31/12/94 - Conforme Portaria 3214/78, NR N° 15, anexo não é necessário a utilização
do EPI para ruído abaixo de 85 dB(A).
 Após 01/01/95 - Audifone Confo 500 da MSA – NRR 23 dB – CA N°820/89.
- Protetor auditivo 3M – 1220 ou 3M – 1230 – NRR 27 dB – CA N° 5332.
Proteção coletiva: Não existe.

Metodologia:
A avaliação foi realizada mediante acompanhamento das atividades inerentes ao cargo na área de atuação e
monitoramento do(s) agente(s) nocivo(s).
Equipamentos Utilizados: Audiodosímetro marca Simpson, modelo 897;
Audiodosímetro tipo 4436 – Bruel & Kjaer.
Calibrador marca Simpson, modelo 882;

Data, hora e local de realização da perícia:


A primeira perícia foi realizada e concluída em 1992, abrangendo todas as unidades operacionais da empresa, sendo
posteriormente realizadas e concluídas revisões anuais pelos profissionais de Segurança do Trabalho da empresa.
As informações prestadas no presente laudo representam as condições do período mencionado, não havendo
alterações no ambiente até a presente data.

Conclusão do perito:
O segurado esteve, habitual e permanentemente, durante toda sua a sua jornada de trabalho, exposto ao(s) risco(s)
do(s) agente(s) nocivo(s) descrito(s) acima, cuja intensidade / concentração, considerando o Decreto N° 53.831,
Quadro III, código 1.1.6, é (são) prejudicial(is) à saúde.

O Engenheiro de Segurança abaixo-assinado é empregado desta empresa.

Por ser verdade, firmamos o presente.

xxxx, 8 de janeiro de 2020