CASO CLÍNICO 1

Se trata de paciente masculino de 26 años, quien consulta por presentar desde hace 3
días fiebre de 40ºC, acompañada de cefalea intensa difusa, dolor retro-ocular, malestar
general dolores articulares y musculares generalizados.
Antecedentes Familiares: No refiere de importancia.
Antecedentes Personales: Asmático en la infancia última crisis a los 14 años.
Examen físico: TA: 120-70 mmHg Peso: 58 Kg. Talla: 160 cm., Pulso: 100 x`, fr.:
30x’, T: 40ºC. Se observa en regulares condiciones generales, leve eritema facial,
Orofaringe congestiva,
Cardiopulmonar: RsCsRs sin soplo. Ruidos respiratorios presentes sin agregados.
Abdomen: blando, depresible, no doloroso.

PLANTEAR

a) Diagnóstico Presuntivo.

b) Plan de estudio

c) Plan terapéutico e indicaciones de hospitalización

Diagnóstico: Mononucleosis infecciosa

Las manifestaciones clínicas típicas de la MI son: faringitis (con aumento de tamaño de
las amígdalas e incluso exudado purulento), fiebre prolongada (usualmente en picos, por
la tarde, con valores de 38 a 39°C, aunque puede ser hasta de 40°C no dura más de dos
semanas), linfadenopatía principalmente epitrocleares y cervicales (tríada clásica:
elevación abrupta de la temperatura, faringoamigdalitis exudativa con marcado edema
faríngeo, y linfadenopatía), hepatomegalia (raramente se acompaña con ictericia aunque
la elevación de las transaminasas es habitual), esplenomegalia, exantemas en mejillas y
párpados, rash (puede ser macular, eritematoso, petequial, escarlatiforme, urticarial,
herpertiforme o parecido al eritema multiforme, que involucra predominantemente las
extremidades superiores y el tronco, observándose en el 5% de los pacientes). El inicio
puede ser abrupto, pero generalmente presentan síntomas prodrómicos como escalofríos,
diaforesis, febrícula, anorexia, malestar, puede haber cefalea retro-ocular, mialgias,
sensación de plenitud y dolor abdominal entre otros.

DX DIFERENCIALES

DENGUE MONONCLEOSIS SX LINFOPROLIFERATIVO

Puede estar asociada a faringitis, Faringitis con o sin No

rinitis y tos leve (mas síntomas amigdalitis. Inicio
de catarro) son solo congestivas congestivas- exudativas-
membranosas pero no
grisáceas
Fiebre aguda Fiebre prolongada > 8 dias Fiebre prolongada
Más común el rash cutáneo Es poco común el rash No rash
cutáneo
Manifestaciones hemorrágicas No Manifestaciones hemorrágicas