UNIDAD ACADÉMICA DE SALUD Y BIENESTAR

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA

INTEGRANTES:
Soledad Barrera
Ibeth Brito
Viviana Delgado
Hayde Samaniego
David Palacios

CURSO:
7mo “B”

TEMA:

Obturación del conducto radicular

CATEDRÁTICO:
Dra. Paola Duran

PERIODO ACADÉMICO:
Septiembre 2019-Febrero 2020
 OBTURACION DEL CONDUCTO RADICULAR
La obturación es la última etapa operatoria del tratamiento de conductos radiculares y tiene valor
fundamental en el éxito a mediano y largo plazo, que provee un sellado adecuado a los fluidos del
conducto radicular para prevenir microfiltración coronaria y apical por lo que el objetivo final de
la obturación es el llenado tridimensional de todo el conducto radicular, lo más cercano posible
de la unión cemento-dentinaria o agujero apical.1
Las características ideales de la obturación del sistema de conductos radiculares son las siguientes:

 Debe ser realizada de forma tridimensional para lograr prevenir la percolación y

microfiltración hacia los tejidos periapicales del contenido del sistema de conducto radicular
y también en sentido contrario.2
 Utilizar la mínima cantidad de cemento sellador, el cual debe ser biológicamente compatible
al igual que el material de relleno sólido, y químicamente entre sí para establecer una unión
de los mismos y así un selle adecuado. 2
 Radiográficamente el relleno debe extenderse lo más cerca posible de la unión cemento
dentinaria y observarse denso.2
El conducto obturado debe reflejar una conformación que se aproxime a la morfología radicular.
Así mismo, debe mostrar una preparación continua en forma de embudo y estrecha en el ápice,
sin excesiva eliminación de estructura dentinaria en cualquier nivel del sistema del conducto,
porque el material obturador no fortalece la raíz ni compensa la pérdida de dentina.3
Es por esto la importancia de los diversos sistemas de obturación que aparecen y cumplan estas
características para el éxito de nuestro tratamiento de conductos radiculares.3
El propósito de la obturación endodóntica es prevenir la reinfección de los conductos radiculares
que han sido limpiados, conformados y desinfectados mediante los procedimientos de
instrumentación, irrigación y medicación. 3
Una obturación exitosa requiere del uso de materiales y técnicas capaces de rellenar de forma
adecuada y homogénea el sistema de conductos radiculares para prevenir la reinfección. Esto
también implica una adecuada restauración coronaria para prevenir la microfiltración bacteriana
desde la cavidad oral.3
Ha sido demostrado que un tratamiento endodóntico es dependiente de ambas:

 La calidad de la obturación
 La restauración final.
La calidad de la obturación endodóntica es generalmente evaluada usando imágenes
radiográficas. Además, durante las fases del tratamiento de preparación y obturación del
conducto, el criterio clínico será muy importante para alcanzar una adecuada obturación del
sistema de conductos radiculares. 4

 Antes de la obturación, el clínico debe establecer la conformación y tamaño correcto del

conducto radicular. 4
 Una correcta preparación del conducto provee una forma apical apropiada para la adaptación
de los materiales de relleno y para la prevención de una extrusión apical excesiva de éstos.
Recuerde, lo que es removido del conducto radicular durante la limpieza, conformación y
desinfección es más importante que lo que es colocado durante la obturación. 4
 La preparación biomecánica y la desinfección son logradas mediante la instrumentación
mecánica y la irrigación, esto permitirá una obturación tridimensional del sistema de
conductos radiculares. 4
 La importancia de mantener la forma original del conducto radicular durante las maniobras
de la preparación quirúrgica, para promover la curación periapical, se ha demostrado en
numerosos estudios. La falta de habilidad del clínico para mantener la forma original y para
desarrollar una conicidad adecuada de los conductos puede resultar en errores de
procedimiento como escalones y perforaciones. 4

 Cuando el clínico está preparando el conducto radicular para la obturación, debe mantener de
manera constante la longitud de trabajo ya que es esencial para preparar y sellar el conducto
radicular hasta una extensión apical adecuada.4

Las radiografías que mostraron casos completamente obturados de manera correcta tenían:
1. Zona apical sin excesiva sobre obturación del material hacia los tejidos periapicales.4
2. Obturación tridimensional del sistema de conductos radiculares.4
3. Obturación radiopaca en el sistema de conductos radiculares.4

MATERIALES DE OBTURACION

Se han utilizado una gran variedad de materiales a lo largo de la historia para la obturación
radicular, se ha hecho uso desde el yeso parís, bambú, metales preciosos, resinas epóxicas hasta
los ionómeros de vidrio, entre otros.5

Muchos de éstos materiales se han dejado de utilizar por ser imprácticos, o biológicamente
inaceptables.5

Los materiales de obturación se agrupan en las siguientes categorías:

 Estado Solido
Gutapercha: Fue introducida por Bowmann en 1867, es el material más ampliamente
aceptado para la obturación debido a su biocompatibilidad y facilidad de colocación,
se trata de una sustancia vegetal. Ésta compuesta de5:
- Óxido de zinc
- Carbonato de calcio
- Sulfato de bario
- Sulfato de estroncio
- Ceras, resinas y colorantes

Puntas de plata: Fue introducido por Trebitsch en 1929, éste se difundió

universalmente debido a que fue el material de obturación metálico solido más usado.
 La preferencia a este material se dio debido a su efecto bactericida. Están compuestos
de5:

- 99% Plata
- Níquel y cobre en cantidades muy pequeñas

Las fallas que se encontraron en este material son que al momento de ser retirados
del conducto siempre se los observó pigmentados y corroídos.5

 Estado Plástico
Cementos: Fue introducido por Badan en 1932 para ser utilizado en Brasil junto con
los conos de gutapercha o de plata. A los cementos se les constituyen elementos de
gran importancia pues son los que mejor se aproximan al sellado hermético debido a
su capacidad de mejor adaptación a las paredes del conducto.5
En la actualidad, la obturación de conductos emplea un cono semisólido, sólido o
rígido, con un cemento sellador, utilizado como agente litigante, necesario para
rellenar irregularidades y discrepancias menores entre el material de obturación y las
paredes del conducto, además, actúa como lubricante, ayudando a asentar los conos
y llenando los conductos accesorios permeables y los forámenes múltiples.5
Se los clasifica en:
- C. con base de Óxido de Zinc y Eugenol5
- C. con base de resinas plásticas5
- C. con base de hidróxido de Ca5

Características de los materiales de obturación:

 Fácil introducción en el conducto5

 Perfectamente semisólido durante su colocación5
 Debe sellar el conducto, tanto en diámetro como en longitud5
 No debe contraerse una vez colocado5
 Impermeable5
 Bacteriostático5
 Radiopacidad5
 No pigmentar el diente5
 No irritar tejidos5
 Facilidad de ser retirado5

INSTRUMENTOS DE OBTURACION

 Espaciadores Manuales:
Son instrumentos de acero inoxidable, se encargan de abrir espacios para conos
secundarios o accesorios en técnicas de obturación radicular.6

 Espaciadores Digitales:
Son instrumentos cilíndricos cónicos de punta aguda y un pequeño mango digital. Existen
de 2 tipos:
- No estandarizados: vienen en instrumentos de la A-D6
- Estandarizados: instrumentos que vienen del 15-40 en sus presentaciones6
 Condensadores Verticales Manuales:
 Son cilíndricos y de punta cortada perpendicularmente, están provistos de mangos largos.
Sirven para condensar la gutapercha en el canal en sentido apical, se presentan en
números: 30, 40, 50, y 60.6
 Condensadores Verticales Digitales:
Tienen la misma función y forma que los anteriores, pero presentan un mango corto
digital. Tanto espaciadores como condensadores digitales tienen mangos con códigos de
colores.6
 Atacadores:
Son instrumentos metálicos de forma cilíndrica de punta cortada, los de mango largo
sirven para derretir el excedente de conos y condensar en frío la gutapercha en el canal.6

Selladores
Es aquel material biocompatible con los tejidos perirradiculares que une la dentina radicular y al
material de relleno o núcleo, penetrando en los tubulos dentinarios, los selladores deben tener la
capacidad de resistir cambios o alteraciones durante su función es crucial para su supervivencia.7
Funciones:
 Ocupar los espacios que quedan entre el cono de gutapercha y la pared del conducto es
decir llena los vacíos e irregularidades del conducto, los conductos laterales y accesorios
 Actúa también como lubricante del conducto. 7

SELECCIÓN DEL CEMENTO SELLADOR

El sellador endodóntico debe ser cuidadosamente llevado al conducto con la última lima empleada
en la instrumentación apical, cubriendo apenas las paredes dentinarias y dejando el espacio central
libre para la instalación del cono de gutapercha principal seleccionado, que debe ser colocado
también recubierto de cemento sellador. Estas maniobras garantizan la distribución del sellador
en las irregularidades propias del sistema de conductos radiculares, facilitando la obturación de
conductos laterales, deltas apicales, etc. 7
En la obturación del sistema de conductos radiculares, es de gran importancia la elección de un
buen cemento que cumpla con los requisitos y características que se enumeran a continuación: 8
a) ser pegajoso al mezclar y proporcionar buena adhesión entre el material y la pared del
conducto al fraguar. Esta propiedad es la más deseable ya que la adhesividad del material
formará una unión entre la dentina y el material, cerrando cualquier espacio;
b) proporcionar un sellado hermético. Esta es una propiedad física importante, ya que el
material sella lateral, apical y coronalmente el sistema de conductos radiculares;
c) ser radiopaco. Debe observarse fácilmente en las radiografías, lo cual revela la existencia
de conductos accesorios, forámenes múltiples y otras características morfológicas
infrecuentes;
d) debe tener partículas de polvo muy finas, que se mezclen con facilidad con el líquido del
cemento;
e) no debe sufrir contracción volumétrica. El sellador debe permanecer dimensionalmente
estable o incluso expandirse al fraguar;
f) no pigmentar la estructura dentaria. Los residuos del sellador en la cámara, no deben
causar pigmentación futura;
g) ser bacteriostático o al menos no favorecer la reproducción de bacterias, aunque lo
deseable es que sea bactericida;
 h) debe fraguar con lentitud. Es importante un tiempo de trabajo adecuado para la colocación
del sellador y la manipulación del material de obturación del sistema de conductos
radiculares;
i) insolubilidad a los líquidos tisulares;
j) tolerancia por los tejidos
k) poseer solubilidad en solventes comunes.
l) no debe provocar una reacción inmunitaria en los tejidos periapicales y
m) no debe ser mutagénico ni carcinogénico. 8
Propiedades de los materiales dentales
La estructura de los materiales (es decir la estructura de la materia que los compone) condiciona
sus características. Estas características o cualidades se denominan propiedades y su estudio
representa el análisis de cómo reacciona o se comporta el material ante diversos agentes. Según
se trate de un agente físico o químico puede hablarse del estudio de las propiedades físicas o
químicas. El modo de reaccionar ante el ataque de un ácido es un ejemplo de lo segundo y la
forma de hacerlo ante una corriente eléctrica lo es de lo primero.
La forma de comportarse ante Ia acción de fuerzas constituye otro ejemplo de las propiedades
físicas, pero para este caso la denominación que corresponde es de propiedades mecánicas. Se
trata de un grupo particular de propiedades físicas. 9

 Propiedades mecánicas
Permiten entender el comportamiento de un material sometido a la acción de fuerzas. 9

 Propiedades Físicas
Las propiedades físicas de los materiales dependen de la materia con la que están formados:
en algunos casos de los átomos que la componen, en otros casos de las uniones entre ellos, o
de la presencia de electrones libres. En física es habitual la diferencia entre propiedades
extensivas o intensivas según estén relacionadas o no con la cantidad de materia existente o
no. El peso y el volumen son ejemplos de la primera. 9

 Reología
Ciencia del flujo que estudia la deformación de un cuerpo sometido a esfuerzos externos. 9

 Reometría
Determinación experimental del comportamiento de los fluidos a través de la obtención de
medidas de propiedades viscoelásticas. 9

 Visco-elasticidad
Deformación permanente que sufren los materiales que están sometidos a cargas bajo el límite
proporcional y en función al tiempo de aplicación de la fuerza, no así al aumento de la misma.
La característica definitoria de los materiales elásticos es que el estado tensional en un punto
e instante depende exclusivamente de la deformación en dicho punto e instante. 9

 Tiempo de trabajo
Es el tiempo del que se dispone para hacer uso de un material, antes de que fragüe. 9
  Solubilidad
Se trata de una medida de la capacidad de una cierta sustancia para disolverse en otra. La
solubilidad se considera una propiedad indeseable del sellador del conducto radicular porque
crea brechas a lo largo de la interfaz entre el material de relleno a la dentina que comprometen
la efectividad del sellador. 9

 Fluidez
Es la capacidad que tiene un cuerpo de moverse de un punto a otro a través de un agujero o
en un conducto. Propiedad de los líquidos de circular con facilidad por conductos. 9

 Espesor de la película
Refleja la fluidez de los selladores de endodoncia, que es una característica importante para
evaluar la capacidad del material para penetrar en las irregularidades y los canales accesorios.
9

 Dureza
La dureza da una medida de la resistencia de los materiales a la deformación plástica
localizada, como puede ser la resistencia a ser rayados por otro material más duro, o a que un
penetrador o indentador genere una huella superficial cuando se aplica de forma controlada
una carga. 9

Clasificación de los cementos selladores según su composición química.

1. Cementos selladores a base de óxido de zinc – eugenol:
Compuestos por: óxido de zinc y eugenol, presentan un endurecimiento mediante un proceso de
quelación cuyo producto final es el eugenolato de zinc
Dentro de este grupo de cementos endodónticos se encuentran:
 El óxido de zinc y eugenol simple
 Los cementos con fórmula de Rickert: Pulp Canal Sealer
 Los cementos con fórmula de Grossman: Procosol 7

Ejemplo: Cementos con fórmula de Grossman:

Grossman modificó en 1958 la composición, e introdujo una formulación que no producía
pigmentación.
Características fisicoquímicas:
 Buen tiempo de trabajo
 Escurrimiento
 Adhesión a las paredes dentinarias
 Radiopacidad aceptable.
Este cemento sellado debe espatularse con lentitud incorporando el polvo al líquido, si se exagera
la cantidad de líquido lo hace altamente irritante y disminuye las propiedades físicas. 7

2. Cementos selladores a base de hidróxido de calcio

Herman en 1920 introdujo el hidróxido de calcio Ca (OH)2, sustancia ampliamente utilizada en
endodoncia
Las pastas de hidróxido de calcio se han utilizado como medicamento intraconducto en:
 El manejo de exudados
 Tratar resorciones radiculares internas y externas,
 Como agente bactericida
 En perforaciones de la raíz entre otras.
Razones para el uso de hidróxido de calcio como sellador son:
 La estimulación de los tejidos periapicales para mantener la salud y promover la
cicatrización
 Como efecto antimicrobiano
Dentro de este grupo de cementos se encuentran:
 Sealapex
 Apexit
 Calcibiotic Root Canal
 Vitapex7

Ejemplo: Sealapex
Es un sellador a base de hidróxido de calcio que se presenta en dos pastas, (base y catalizador)
Fraguado final en 3 semanas con humedad al 100%, al utilizar este cemento el conducto no debe
ser secado completamente por que en un medio seco nunca fragua.
Características fisicoquímicas:
 Plasticidad y escurrimiento adecuado
 Radiopacidad escasa
 Alta solubilidad
 Poca estabilidad
 Resultando en un sellado inadecuado7

3. Cementos selladores a base de Ionómero de vidrio

Fue usado por Pitt Ford en 1979, en un estudio de laboratorio con la técnica de cono único de
gutapercha o cono de plata proporcionando gran adhesión entre el material obturador y la pared
del conducto. 7
Desventajas:
 Difícil eliminación si es necesario repetir el tratamiento
 Actividad antimicrobiana mínima
Dentro de este grupo de cementos se encuentran:
 Ketac-Endo
 Endion7

4. Cementos selladores a Base de Silicona

Los materiales de polivinilsiloxano son utilizados ya por años por que poseen una buena
adaptabilidad a los espacios y baja absorción de agua por lo cual no se distorsionan y son
biocompatibles.
Dentro de este grupo de cementos se encuentran:
  RoekoSeal (cuya fórmula mejorada proporciona una ligera expansión tras el fraguado del
material) 7

5. Cementos selladores Biocerámicos

Sellador más nuevo en el mercado, contienen alúmina, zirconio, vidrio bioactivo - cerámicos,
hidroxiapatita y fosfatos de calcio reabsorbibles.
Características:
 Biocompatibles (no producen respuesta inflamatoria de los tejidos periapicales)
 Estables en ambientes biológicos
 No sufren contracción de fraguado
 No se reabsorbe
 Producir hidroxiapatita durante su proceso de fraguado (enlace dentina- material )
 Presentan un pH alcalino durante 24 horas de fraguado
 Elevada actividad antibacteriana
 Son fáciles de usar. 7
Tiempo de trabajo: 3-4 horas a temperatura ambiente
Dentro de este grupo de cementos se encuentran:
 I-Root SP
 TotalFill BC Sealer

6. Cementos selladores a Base de Resina

Han sido introducidos en la práctica por sus características favorables como:
 Buena adhesión y sellado
 Tiempo de trabajo
 Facilidad de manipulación
Presenta: alta toxicidad inicial que genera una respuesta inmunológica que desaparece
rápidamente. 7
Dentro de este grupo de cementos se encuentran:
 AH-26
 AH-Plus
 TopSeal
 Thermaseal Plus
 Adseal TM (sellador a base de resina epóxica) mostró una biocompatibilidad mejorada
con una menor citotoxicidad. 7

7. Cemento sellador a base de MTA (Agregado de Trióxido Mineral) y resina.

Ejemplo: MTA Fillapex
Es un sellador de resina salicilato a base de agregado de trióxido mineral, está diseñado para
proporcionar un alto índice de flujo y un espesor de película bajo para facilitar la penetración de
los canales laterales y accesorios. 7
Contiene 13% de MTA y resina de salicilato por sus propiedades antimicrobianas y de
biocompatibilidad.
Tiempo de trabajo: 23 minutos y un tiempo de ajuste de 2 horas
Sellador con una calificación clínica del 88% considero el mejor 7
 CASOS CLÍNICOS
Edad; 40 años
Sexo: Masculino
Motivo de la consulta: Tiempo atrás le dolía pero ya no presentaba molestias y acudia porque
creía tener una bolita de pus en la encía.6

Historia clínica general: No presenta enfermedad sistémica actual. 6

Diagnóstico Definitivo: Pieza dentaria 47 con proceso de diagnóstico de muerte pulpar infectada
con compromiso periapical. 6
Limpieza y conformación del conducto: Se usó una técnica corono apical o Crown down
mecanizada y el sistema de lima Protaper.6
Obturación Definitiva:

 Los conductos fueron secados con conos de papel estériles.6

 Se usaron conos de gutapercha estandarizados del sistema Protaper: se utilizaron tres
conos F3. Usándose una técnica de obturación de cono único.6
Gran propiedad de deformarse ante una presión contra las paredes rígidas del conducto.
La desventaja es que no se adhiere a la estructura dentaria. Es por eso que se le usa junto
con un cemento sellador. 6
 Cemento de Grossman: Su función principal es la de cementar la gutapercha a la pared
dentinaria y lubricar la luz del conducto. Tiene un buen tiempo de trabajo, es radiopaco,
antibacteriano y biocompatible, no produce cambio de coloración y es impermeable. 6
 Por último se cortaron los conos y se condenso verticalmente con un condensador manual.
6

 La corona se obturo con cemento de fosfato de zinc. 6

Historia Clínica
Edad: 9 años
Sexo: Femenino
Motivo de la consulta: Se presentó en la consulta derivada de Ortodoncia. Tenía dolor
únicamente cuando comía. 6

Historia clínica general: No presenta enfermedad sistémica actual. No es alérgica a nada.

Diagnóstico Definitivo: Pieza dentaria 36 presenta un proceso inflamatorio abierto asintomático
causado por proceso carioso. 6
Tratamiento: Biopulpectomia total
Limpieza y conformación del conducto: Tecnica apicocoronales con limas manuales. 6
Conductos distales se realizó con Técnica estandarizada de Ingle y mesiales con técnica
escalonada. 6
Obturación Definitiva:

 Los conductos fueron secados con conos de papel estériles. 6

 Se usaron conos de gutapercha principales y accesorios: Posee una excelente propiedad
para deformarse ante las paredes rígidas del conducto y se realiza una técnica de
condensación lateral en frio. Los conos principales deben ser del mismo calibre que de la
lima memoria. Para los conos accesorios se utilizaron conos FF y FM para la técnica de
condensación lateral.
 Cemento de Grossman: Su función principal es la de cementar la gutapercha a la pared
dentinaria y lubricar la luz del conducto. Tiene un buen tiempo de trabajo, es radiopaco,
antibacteriano y biocompatible, no produce cambio de coloración y es impermeable. 6

 La corona se obturo con cemento de fosfato de zinc. 6

BIBLIOGRAFÍA:
1. Flores A.,Orellana A. Técnicas y sistemas actuales de obturación en endodoncia.
Revisión crítica de la literatura. KIRU. 2018 abril-jun; 15(2): 85-93.
2. Giudice-García A, Torres-Navarro J. Obturación en endodoncia - Nuevos sistemas de
obturación: revisión de literatura. Rev Estomatol Herediana. 2011; 21(3):166-174.
3. Asociación Americana de Endodoncistas. Obturación del sistema de conductos
radiculares. Publicación autorizada por la American Association of Endodontists. 2009.
Marzo; 2(1):1-6.
4. Octavio Manuel Rangel Cobos. Obturación del sistema de conductos radiculares: revisión
de literatura. Revista ADM .2018; 75 (5): 269-272.
5. Alvarado A, Melara L, Pacheco L. Evaluación de las propiedades de los conos de
gutapercha y cementos selladores utilizados en la obturación de conductos radiculares.
Febrero, 2014.
6. Maggiolo S. Instrumental Endodontico. Instrumental y material para la obturación de los
canales. Buenos Aires. 2011
7. BERNARDES RA, et al. Evaluation of the flow rate of 3 endodontic sealers: Sealer 26,
AH Plus, and MTA Obtura. En: Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod.2010.
Vol 109 No 1, p. 47- 49
8. WU MK, FAN B, WESSELINK PR. Leakage along apical root fillings in curved root
canals. Part I: effects of apical transportation on seal of root fillings. En: J Endod. 2000
Vol 26 No 4; p. 210–6.
9. KENNETH J, PHILLIPS R. Ciencia de los materiales dentales. Anusavice, Undécima
edición, Editorial Elsevier, 2004.