“Trastorno por déficit de atención e hiperactividad en las escuelas de San

Pedro Sula, 2016”

INTRODUCCIÓN
En la actualidad en las escuelas del estado, los estudiantes podrían atravesar
por el trastorno de déficit de atención con o sin hiperactividad. En Honduras es
bien sabido, que dentro del sistema educativo no se cuenta con la metodología
específica, para evaluar el trastorno de la atención; lo anterior, debido a la falta
de información suficiente, como sucede en los otros tipos de trastornos que son
atendidos, como: Problemas de lenguaje, audición, deficiencia mental,
trastornos neuromotores autismo y niños con capacidades y aptitudes
sobresalientes.
Desatender la detección de este tipo de problema tiene como consecuencia
que los niños en su mayoría abandonen sus aulas de clase, por una percepción
que son problemáticos y calificarlos como problemas de mala conducta, que
buscar la causa del problema o que el niño repita el año escolar por no haberle
diagnosticado su enfermedad. No obstante, el fracaso escolar, el abandono de
la escuela, las conductas adictivas y los problemas con la justicia se
encuentran entre los resultados más preocupantes que se asocian con el
TDAH su carácter crónico hace que el problema persista en proporciones
preocupantes en la adolescencia y en la etapa de vida adulta. Aunque los
problemas de los niños hiperactivos suelen reducir su severidad, muchas de
sus dificultades en el ajuste socio personal, sobre todo cuando no se han
tratado, se mantienen en la juventud y en la adultez.
Otro aspecto, al que se enfrentan los niños con TDAH, es el rechazo escolar de
parte de la mayoría de sus compañeros. Lo anterior, coincide con lo mostrado
por Weiss (1986), el cual señala que dicho problema se asocia con
delincuencia, la cual se muestra a través de indicadores de riesgo como
hiperactividad, impulsividad, desordenes o deficiente atención, falta de
concentración, problemas de habla, inhabilidad para retrasar la gratificación.
Los anteriores factores interactúan con las variables: familia, educación y
comunidad, la exclusión, falta de atención y mecanismos inapropiados para el
abordaje del trastorno, hace probable que los niños con TDAH pasen a
engrosar
9
las filas de la delincuencia juvenil, de los embarazos no deseados, de
problemas severos de conducta, personas con baja autoestima y
riesgosamente más vulnerables a problemas de drogadicción

CAPITULO 1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

1.1 ANTECEDENTES
El TDAH se refiere a un grupo de trastornos que se manifiesta en la infancia y
que se ha descrito desde la antigüedad, y que ha quedado reflejado en la
sociedad a través de documentos literarios o artísticos.
Algunos autores como H. Hoffman, describe un alumno/a con déficit de
atención e hiperactividad a mediados del siglo XIX. Más tarde, en 1987,
Bourneville describe “niños inestables” caracterizados por una inquietud física y
psíquica exagerada, una actitud destructiva, con un leve retraso mental. En
1901, J. Demoor señala la presencia de niños muy lábiles comportamental
mente, que precisan moverse constantemente y que asocian una clara
dificultad atencional. Un año más tarde, Still agrupa esta patología, señalando
niños violentos, inquietos y molestos, revoltosos, destructivos, dispersos.
Actualmente, el término y los criterios que se utilizan para diagnosticar y hacer
investigación continúan sin tener un consenso y se siguen utilizando nombres
que se traslapan dentro de los mismos síntomas o características.(1)
Pero en lo que si se está de acuerdo es que todos estos nombres hacen
referencia a sujetos que presentan dificultades de tipo conductual, los cuales se
caracterizan por falta de atención, motilidad de tipo motora constante e
impulsividad; características que se presentan generalmente asociados con
dificultades de tipo académico, afectivo y social.

1.2 JUSTIFICACIÓN
Debido a la incomprensión y de la desinformación inherentes por parte de los
docentes hacia el diagnóstico y reconocimiento de dicho trastorno y las
repercusiones que conlleva que pase desapercibido este problema en la vida
académica, emocional y social de los niños que lo padecen es el motivo a
presentar el trastorno de déficit de atención como temática investigativa de
trabajo, por lo que el enfoque va encaminado a la sospecha y prevalencia de
este trastorno, para el reconocimiento de dicho trastorno y su manejo
subsiguiente tanto en el área escolar, como también que puedan informar a los
padres del menor para su manejo subsiguiente en este caso medico; ya que es
un problema multidisciplinario en el cual tiene que involucrarse todo lo que este
en contacto con el niño para brindarle una mejor calidad de vida y desarrollo de
sus diferentes actividades.
Por parte del postgrado de pediatría, no existe un estudio orientado al TDAH en
escolares y el tener un porcentaje de este tipo permite conocer el grado de
afectación y la magnitud de sus consecuencias en la población estudiantil de
educación básica.

1.3 PREGUNTA DE INVESTIGACION

El déficit de atención con o sin hiperactividad es uno de los trastornos
conductuales más comunes de la niñez; la Asociación Americana de Psiquiatría
considera que entre el 3% y el 7% de los niños en edad escolar presentan el
trastorno. (2)
En nuestra sociedad suele pasar dicho problema desapercibido, por tanto se
necesita de un estudio que demuestre tanto su prevalencia como su nivel de
afectación infantil para poder tomar medidas necesarias para el reconocimiento
temprano de este trastorno.
Por lo anterior expuesto nos preguntamos;
¿Cuántos de los alumnos que cursan por las escuelas públicas de nuestro país
manifiestan el trastorno de déficit de atención e hiperactividad?
CAPITULO 2: OBJETIVOS
2.1 OBJETIVO GENERAL
Determinar la prevalencia de trastorno de déficit de atención e hiperactividad en
nuestra población escolar.
2.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS
1. Demostrar características sociodemográficas de los niños con trastorno de
déficit de atención e hiperactividad
2. Identificar las variantes clínicas del TDAH que se presentan con mayor
frecuencia según grupo de edad en la población escolar.
3. Demostrar las variantes clínicas que se presentan con mayor frecuencia
según sexo.
4. Identificar las variantes clínicas que se presentan con mayor frecuencia
según edad.

CAPITULO 3: MARCO TEORICO

El trastorno por déficit atencional con hiperactividad (TDAH) se inicia en la
infancia y sus manifestaciones deben presentarse antes de los siete años de
edad, caracterizándose por presentar dificultades crónicas en atención (bajos
niveles de concentración y organización, olvidos frecuentes), impulsividad
(impedimento en controlar reacciones inmediatas o esperar su turno, e
interrupciones constantes a los demás) e hiperactividad (actividad motora
excesiva), las cuales no pueden atribuirse a alteraciones neurológicas,
sensoriales, del lenguaje o motoras graves, a retraso mental o a trastornos
emocionales importantes. Dificultades que interfieren visiblemente en el
desarrollo social, académico, ocupacional o recreativo del niño. (1,3,4)
Esta sintomatología puede tener determinados predominios, de tal forma que
no necesariamente están presentes todas las características al mismo tiempo.
El DSM V: menciona la clasificación de este trastorno que puede ser del
subtipo hiperactivo-impulsivo, combinado y predominio déficit atencional.
Este trastorno se acompaña de grandes dificultades en el aprendizaje
académico y social del niño, creando paralelamente crisis en la institución
escolar, generada especialmente por el desconocimiento de parte del docente
de esta patología, sus implicaciones en el aprendizaje, en el medio
sociofamiliar y un mínimo manejo dentro del aula; no es de extrañar, por lo
tanto, que si al niño le cuesta rendir y centrarse en clase, su comportamiento
resulte del todo inadecuado (se levanta, no termina las tareas, etc.). Si tenemos
en cuenta que el rendimiento escolar es la primera prueba de valía personal
que experimenta el niño y, que de la aceptación de los compañeros de clase
depende que el niño tenga una buena o mala autoimagen social,
comprenderemos las repercusiones que esta sintomatología va teniendo en el
desarrollo de su personalidad. Esto pone en evidencia las necesidades
nacionales de investigación, capacitación y aprendizaje, y pesa en las
propuestas de desarrollo socioeconómico del país, en razón de la carga social
y económica que debe soportar tanto la familia como el Estado.
Este acto comúnmente conocido como poner atención, es una de las
características esenciales del TDAH e involucra además de estructuras
cerebrales de diversos niveles de complejidad variables cognitivas: el niño
diagnosticado con TDAH presenta una disfunción en la atención, que es
necesaria para procesar la información que llega del medio, problemas al
procesar varios estímulos al tiempo, ya que, su atención focalizada se
encuentra disminuida, pues se le dificulta seleccionar entre varios estímulos los
más importantes para realizar una tarea.(5)
En cuanto al sostenimiento de la atención de forma continuada estos niños
tienen dificultad para mantener la atención durante períodos largos de tiempo y
en cuanto al estilo de procesamiento cognitivo es totalmente incompatible con
el aprendizaje escolar y las exigencias de éste, “Por lo general los niños
hiperactivos tienen un estilo cognitivo impulsivo, dependiente del campo
perceptivo, es decir, su pensamiento es poco analítico y poseen cierta rigidez
cognitiva que, a estos niños se les dificulta pasar de un pensamiento o acción,
a otro de forma rápida, repercutiendo en la organización de la información, en
el procesamiento y elaboración.(6)
En los procesos cognitivos y más específicamente las funciones ejecutivas, los
niños diagnosticados con TDAH se muestran como niños de edades inferiores,
es decir, les falta autodominio y poder de restricción. En los primeros años de
la vida, las funciones ejecutivas se exhiben al exterior; los niños hablan solos
en voz alta, mientras recuerdan cómo realizan una tarea o tratan de resolver un
problema. A medida que van madurando, interiorizan o convierten en privadas
estas funciones ejecutivas. (7)
Las dificultades cognitivas observadas obedecen básicamente a un déficit en la
memoria verbal de trabajo y a la demora en la internalización del lenguaje,
especialmente en los aspectos relacionados con la inteligencia verbal. Estos
hallazgos son consistentes con la literatura sobre este tema, que sugiere que
existen déficit compartidos en vigilancia o esfuerzo atencional y están de
acuerdo con lo planteado en el modelo de Barkley (1997), como un déficit en el
desarrollo de la inhibición comportamental, en el cual se altera el control de las
conductas motoras con un objetivo dirigido

En cuanto a su etiología algunos autores de diferentes artículos mencionan

como base genética a la raíz del problema en un 80%. En una investigación
elaborada por Edwin Kook (1995) encontró que habían alteraciones en el gen
DAT1 del transportador de dopamina e igualmente una variante en el gen D4
del receptor de dopamina entre niños con TDAH y niños normales;
presentándose en mayor proporción en los primeros. No obstante no sólo se
encuentran problemas de dopamina, sino que igualmente se puede encontrar
dificultades en la noradrenalina; las cuales están distribuidas en las regiones
anteriores del cerebro y las otras en las regiones posteriores de éste.(3,10,11)
Existen algunos factores ambientales (perinatales) que pueden influir en el
desarrollo de esta patología, como el hábito de fumar de la madre durante el
embarazo, el alcoholismo materno, las complicaciones del parto y otros
trastornos neurológicos tempranos la adversidad psicosocial influye
significativamente en la expresión de los síntomas del TDAH, hallaron que
mientras ningún estresor psicosocial particular incrementó la mala evolución del
TDAH, pero el efecto aditivo de múltiples estresores (clase socioeconómica
baja, familia numerosa, psicopatología de los padres, hogares de acogida)
ejercía un impacto significativo en el nivel de alteración. hipotetiza que los
circuitos córtico-estriatico-talámico-corticales están implicados en el TDAH,
estos múltiples circuitos paralelos e independientes que se relacionan
fundamentalmente con la corteza prefrontal con los núcleos de entrada de los
ganglios básales (estriado, que incluye el núcleo caudalado, el putamen y el
núcleo acumbens) y los núcleos de salida de los ganglios basales (segmento
interno del glubus pallium y pars retuculata de la sustancia nigra) al tálamo y
varios núcleos talámicos de vuelta a la corteza. (12)
La etiología deja claro que el trastorno es fundamentalmente biológico, pero
también deja claro que existen factores ambientales y conductuales que
pueden influir de una u otra forma en el desarrollo de esta neuropatología y no
toda se puede explicar desde la herencia genética.
Criterios para el diagnóstico del TDAH propuestos en el DSM-V. (1) o (2):

(1) Seis (o más) de los siguientes síntomas de desatención han persistido por
lo menos durante seis meses con una intensidad que es desadaptativa e
incoherente en relación al nivel de desarrollo:
Desatención
1. a menudo no presta atención suficiente a los detalles o incurre en errores por
descuidos en las tareas.
2. a menudo tiene dificultades para mantener la atención en las tareas o en
otras actividades lúdicas
3. a menudo parece no escuchar cuando se le habla directamente.
4. a menudo no sigue instrucciones y no finaliza tareas escolares, encargos u
obligaciones en el lugar de trabajo (no se debe a un comportamiento
negativista
5. a incapacidad para comprender instrucciones)
6. a menudo tiene dificultades para organizar tareas y actividades
7. a menudo evita, le disgusta o es reacio a dedicarse a tareas que requieren
esfuerzo mental sostenido (como trabajos escolares o domésticos)
8. a menudo extravía objetos necesarios para tareas o actividades (por
ejemplo, juguetes, ejercicios escolares, lápices, libros o herramientas)
9. a menudo se distrae fácilmente por estímulos irrelevantes
10. a menudo es descuidado en las actividades diarias
(2) seis (o más) de los siguientes síntomas de hiperactividad-impulsividad han
persistido por lo menos durante seis meses con una intensidad que es
desadaptativa e incoherente en relación al nivel de desarrollo:
Hiperactividad
1. a menudo mueve en exceso manos o pies, o se remueve en su asiento
2. a menudo abandona su asiento en la clase o en otras situaciones en las que
lo natural es que permanezca sentado
3. a menudo corre o salta excesivamente en situaciones en que es inapropiado
hacerlo (en adolescentes o adultos puede limitarse a sentimientos subjetivos de
inquietud)
4. a menudo tiene dificultades para jugar o dedicarse tranquilamente a
actividades de ocio.
5. a menudo “está en movimiento” o suele actuar como si tuviera un motor
6. a menudo habla en exceso.
Impulsividad
1. a menudo se precipita a responder antes de que se haya completado la
pregunta
2. a menudo tiene dificultades para guardar el turno
3. a menudo interrumpe o se inmiscuye en las actividades de otros (por
ejemplo, se entromete en conversaciones o juegos)
B. Algunos síntomas de hiperactividad-impulsividad o desatención que
causaban alteraciones estaban presentes antes de los siete años de edad.
C. Algunas alteraciones provocadas por los síntomas se presentan en dos o
más ambientes (por ejemplo, en la escuela o el trabajo y en casa).
D. Deben existir pruebas claras de un deterioro clínicamente significativo de la
actividad social, académica o laboral.
E. Los síntomas no aparecen exclusivamente en el transcurso de un trastorno
generalizado del desarrollo, esquizofrenia u otro trastorno psicótico, y no se
explican mejor por la presencia de otro trastorno mental (por ejemplo, trastorno
del estado de ánimo, trastorno de ansiedad, trastorno disociativo o un trastorno
de la personalidad).
Códigos basados en el tipo:
314.01 Trastorno de déficit atencional con hiperactividad, tipo combinado: si
durante los últimos seis meses se han cumplido los criterios A1 y A2
314.00 Trastorno de déficit atencional con hiperactividad, tipo
predominantemente desatento: si durante los últimos seis meses se ha
cumplido el criterio A1 pero no el A2

314.01 Trastorno de déficit atencional con hiperactividad, tipo

predominantemente hiperactivoimpulsivo: si durante los últimos seis meses se
ha cumplido el criterio A2 pero no el A1
Nota. Tomado de la Asociación Americana de Psiquiatría (1995). Manual
diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales. 4ª. Ed., versión española.
Barcelona: Masson.
En cuanto al tratamiento: Las sustancias estimulantes se han utilizado en el
tratamiento del TDAH desde que Bradley descubrió en 1937, que el sulfato de
anfetamina (Benzedrina) era eficaz para aumentar la atención y la persistencia
en las tareas de tipo escolar, y para reducir otros síntomas típicos del TDAH.
Durante los años 60 el uso de la medicación estimulante en el tratamiento del
TDAH aumenta extraordinariamente y se multiplica el número de estudios
sobre su utilización y eficacia. Los primeros trabajos con otras alternativas de
tratamiento no aparecerán hasta la década de los 60, unos treinta años
después del descubrimiento de Bradley. Estos trabajos, que utilizaban técnicas
conductuales, se centraban, en un primer periodo, en el empleo de
instrumentos manuales o mecánicos que proporcionaban refuerzo contingente
a la aparición de las conductas deseadas. En un segundo periodo se emplean
técnicas de intervención como el refuerzo social, el modelado, la economía de
fichas o programas de refuerzo en casa.
En los años 70 los estudios de tratamiento se ocuparon, sobre todo, de estudiar
la eficacia, conjunta o por separado, de los tratamientos conductuales y
farmacológicos. Del conjunto de estos estudios se puede deducir que:
1. Los tratamientos combinados (medicación más terapia conductual) son más
eficaces, y su efecto conjunto supera al de cada uno de ellos por separado.
2. La medicación estimulante es más barata y es tan eficaz como las técnicas
de manejo de contingencias, economías de fichas o coste de respuesta para
reducir la frecuencia e intensidad de los síntomas del TDAH.
Durante la década de los 80, el interés se desplaza hacia los aspectos
epidemiológicos y de clasificación diagnóstica del trastorno. En el área del
tratamiento predominan los trabajos que estudian los efectos de la medicación,
y

de la dosis, sobre un amplio abanico de conductas que incluyen habilidades

sociales, deportivas, académicas, aprendizaje o control de la agresión por
ejemplo. Es en esta época cuando aparecen, con fuerza, los tratamientos
cognitivo-conductuales.(13,14,15)
Finalmente, durante la década de los noventa y en el momento actual, aunque
la medicación estimulante sigue siendo uno de los tratamiento de elección, las
investigaciones analizan, sobre todo, la eficacia de programas combinados o
multicomponentes, ya que existe un acuerdo, casi unánime, de que los niños
con TDAH no pueden tratarse con una única forma de intervención, y se
necesitan tratamientos que combinen diferentes técnicas y procedimientos.
En general, los objetivos de estos tratamientos combinados son, en primer
lugar optimizar la puesta en práctica de las terapias cognitivo-conductuales, de
modo que la administración inicial de psicofármacos facilite su aplicación. En
segundo lugar, disminuir los costes y los efectos secundarios del tratamiento
con estimulantes, en función que la suposición de que las técnicas
cognitivoconductuales pueden permitir la reducción de las dosis y el tiempo de
tratamiento. Por último, la pretensión es manejar el mantenimiento y
generalización de los resultados.
LA ATENCION:
La atención puede describirse mejor como un proceso de tipo bucle que implica
interacciones complejas entre la corteza prefrontal, el tallo cerebral ventral y la
corteza posterior. La ruptura en cualquier otro lugar a lo largo de este bucle
puede interferir con la atención, produciendo así una forma de trastorno por
déficit de atención.
La corteza prefrontal y sus conexiones con el tallo cerebral ventral (la mano
que sostiene la linterna o “flash”) juegan un papel particularmente importante
en los mecanismos de atención. Cuando hablamos de trastorno por déficit de
atención normalmente implicamos a tales sistemas. Las causas exactas del
daño a dichos sistemas varían. Pueden ser heredadas o adquiridas
tempranamente en la vida.

Pueden ser bioquímicas o estructurales. No debería ser una sorpresa que los
rasgos del TDAH estén combinados normalmente con ciertos aspectos de
déficit ejecutivo. Cuando el déficit ejecutivo es severo, el diagnóstico de TDAH
se hace superfluo. Pero cuando es leve, cuando lo que destaca es el deterioro
atencional pero el déficit ejecutivo es mínimo, entonces el diagnóstico de TDAH
se hace adecuadamente. En la mayoría de tales casos está presente un
trastorno bioquímico que afecta las conexiones del lóbulo frontal, pero no hay
daño estructural real a los lóbulos frontales. En algunos casos, el déficit
atencional está altamente concentrado y puede coexistir con una capacidad
máxima de planificación y previsión. (16)
El déficit de atención en el TDAH suele ser selectivo. Está presente sólo en las
actividades “poco interesantes”, pero está ausente en las actividades
“interesantes”. Si el paciente disfruta de la tarea (un juego de ordenador o un
evento deportivo) y obtiene placer de ella, su atención está al máximo (estado
de flujo). Pero la atención se escapa de cualquier tarea privada de recompensa
instantánea, tal como asistir a una conferencia o leer un libro de texto. Esta
observación liga claramente el TDAH con la disfunción del lóbulo frontal. Se
confirma el papel de la corteza prefrontal en el establecimiento de objetivos, la
volición y la gratificación diferida. (17)
Entre los déficit atencionales, la combinación con la hiperactividad es el caso
más importante. Es habitual distinguir entre trastorno por déficit de atención
TDA y trastorno por déficit de atención con hiperactividad TDAH. Puede ser
muy bien que la forma hiperactiva esté más comúnmente asociada con
disfunción sutil de la corteza orbitofrontal y sus caminos. Por eso es por lo que
el TDAH se suele asociar con la volatilidad del afecto que habitualmente se
observa en el daño orbitofrontal. Por el contrario, es más probable que la forma
no hiperactiva esté asociada con disfunción sutil de la corteza dorsolateral y
sus caminos. (18)
La distinción entre TDA y TDAH es sólo el principio. Probablemente existen
numerosas formas de déficit de atención, que requieren diferentes soluciones.
A medida que aprendamos más sobre los lóbulos frontales y sus conexiones,

seremos capaces de identificar estas formas y de proponer soluciones con

precisión creciente.
PROGRAMAS DE TRATAMIENTO CENTRADOS EN LA
PERCEPCIÓNATENCIÓN
La percepción se refiere a la entrada de datos de información, y se necesita la
presencia actual de esos datos a través de los sentidos o canales de entrada,
fundamentalmente el oído y la vista. Se diferencia de la sensación, en cuanto
que esta última no es más que la estimulación física de los sentidos. En
cambio, la percepción capta por globalidades, con cierto nivel de
estructuración, orden y sentido, esos estímulos. No se puede reducir la
percepción a un cúmulo indefinido de estimulaciones sensoriales formada con
elementos inconexos y sin relación dinámica de ningún tipo.
La percepción puede entenderse de una manera muy amplia como
reestructuración de la realidad desde las experiencias previas del sujeto,
siempre que se considere como un proceso automático, instantáneo, nunca
como una elaboración posterior.
Siguiendo el contacto con la realidad nos ofrece ingentes cantidades de
información. Nuestra tarea perceptiva consiste en aislar de alguna manera una
pequeña parte de esa información, seleccionar sus aspectos diferenciadores y
características, de manera que nos permita discriminar unos objetos de otros,
unos hechos de otros. Estos conjuntos de propiedades y relaciones serán las
invariantes que nos permitirán reconocer esas realidades aun mezcladas con
otros aspectos o informaciones. Estas invariantes se forman por medio de tres
procesos fundamentales:
1. La abstracción
2. La filtración.
3. Mecanismos periféricos de atención o alerta.
La abstracción permite elegir aspectos invariantes de la realidad. La filtración
ignora otros aspectos irrelevantes, y los mecanismos periféricos de la atención

inspeccionan aspectos parciales con mayor detenimiento o cuidado, durante

bastante tiempo. Podemos considerar al niño de 6-7 años como capaz de
controlar su atención de forma activa hacia aspectos que considere o que se le
insinúe que son más relevantes. En este sentido motivan más su actividad
mental los estímulos insumos imputs “nuevos”, aquellos que son “más bien
complejos, pero no excesivamente”, los “extraños” que no encajan bien en su
experiencia previa.
También se adapta con flexibilidad a las exigencias de muchas situaciones, es
capaz de planificar una búsqueda con algún sistema y de mantener el foco de
atención durante bastante tiempo sobre un tema
El MÉTODO PROGRESINT trata de integrar conceptualmente los paradigmas
de la psicología evolutiva, los psicométricos, los del procesamiento de la
información y los de la psicología del aprendizaje. De hecho el niño es una
unidad y aunque tengamos que parcializarla para explicarla, no debemos
perder de vista esa realidad integrada. (20)
Esta visión trata de compaginar la existencia de factores específicos y de grupo
con uno general que bien pudiera tener mucha relación con metacomponentes
o procesos de control de todo el dinamismo mental. Este factor general sería
una capacidad general integradora, relacionante de cantidades cada vez más
complejas de información y jerárquicamente abstractiva, lo que implicaría que
va operando cada vez con contenidos simbólicos más alejados del objeto y can
mayor independencia de éste. El modelo de inteligencia que se unifica en un
factor “g”, quiere indicar que éste está comprometido en todas las producciones
mentales en mayor o menor medida, pero a un nivel de abstracción cada vez
mayor, al avanzar en desarrollo evolutivo y en nivel intelectual general o en
resolución de problemas más complejos y/o más novedosos. Este factor
aparece como unitario más fácilmente en niveles tempranos de desarrollo y
luego se va especificando y van adquiriendo mayor importancia y rapidez de
proceso las habilidades sobreaprendidas, de manera que poco a poco va
pareciendo más un factor de coordinación de habilidades adquiridas, para
obtener el mayor provecho de ellas, para conseguir alcanzar una meta
propuesta o para resolver un problema

difícil. El hecho de que parezca ser diferente en períodos distantes

evolutivamente, puede deberse a que realmente sufre también un proceso de
diferenciación funcional en el que cada vez sus posibles componentes básicos
tienen mayor o menor importancia en función de las demandas ambientales y
de las posibilidades del individuo en cada momento.
TRATAMIENTO PROGRESINT: Los programas para la estimulación de las
habilidades dela inteligencia Progresint de Carlos Yuste Hernanz/Juan Miguel
S. Quirós, dirigido a grupos de niños con algunas dificultades específicas en la
capacidad atencional. Secuencias de Ejercicios del tratamiento Progresint.
Discriminación de diferencias y semejanzas (21)
EN DIBUJOS SIGNIFICATIVOS
En figuras geométricas, (forma, color, tamaño, posición, cantidad, trama o
fondo). Encontrar diferencias y semejanzas en las cosas es la base para
clasificarlas, buscar conceptos comunes, es decir para avanzar en la
comprensión de la realidad.
1) Búsqueda de las 6 diferencias
Aunque es un ejercicio muy clásico, es interesante el esfuerzo de comparación
y atención sostenida que exige para discriminar los pequeños detalles le faltan
a uno de dos dibujos muy parecidos.
Dibujos orientados en diferente posición. Colocación de una clave. Pueden ser
ejercicios perceptivo-espaciales, ya que se pide reconocer dibujos que cambian
de posición.
EVALUACIÓN DE ERRORES
Es también uno de los ejercicios clásicos para medir la atención – observación.
Se trata de detectar en un conjunto familiarmente significativo algún elemento
extraño, que no encaja habitualmente con la disposición de los demás.
Completar figuras significativas. Podríamos considerarlo como el ejercicio
complementario al anterior, ya que se trata de cerrar el significado de un
conjunto, de un dibujo, de completarlo con algún elemento indispensable. Al
mismo tiempo, es un ejercicio muy intelectual, porque no se trata únicamente
de percibir alguna

semejanza o diferencia, sino de completar un significado, un esquema que el

niño normalmente debe tener ya en su memoria remota.
EVALUACIONES QUE SE REALIZAN CON MAYOR FRECUENCIA EN THDA
1. Unir dibujos siguiendo líneas entrecruzadas
2. Figuras encubiertas
3. Progresiva complementación de los detalles de un dibujo
4. Discriminación de sílabas, palabras
5. Reconocimiento dibujo-concepto
6. Colocar puntos en espacios gráficos delimitados
7. Composición de un mosaico de figuras
8. Superposición de figuras

CAPITULO 4: DISEÑO METODOLOGICO

4.1 Diseño del estudio.
Es un estudio de tipo descriptivo, cuantitativo, de corte longitudinal, sobre la
prevalencia del trastorno de déficit de atención e hiperactividad en escolares de
la ciudad de San Pedro Sula.
4.2 Universo y muestra:
1. Universo: niños que asisten a diferentes escuelas gubernamentales de San
Pedro Sula del Distrito 21 y 22, en la jornada matutina, la cual es de 28,676.
2. Población: los alumnos que asisten a 9 escuelas seleccionadas
gubernamentales del Distrito 21 y 22 dentro de la jornada matutina, la cual es
de 1,844.
3. Muestra: se toma por conveniencia, con un 95% de confianza y un 3% de
precisión y 5% de proporción, con una proporción ajustada de pérdidas de
15%, la cual es de 235.
4. Unidad de análisis: escolares que asisten en las escuelas de San Pedro
Sula, que fueron seleccionados por 75 maestros, que podrían tener un TDAH.
Las escuelas son:
1. Escuela Aplicación Musical
2. Escuela Raissa Vanessa Castro
3. Escuela Centenario José Trinidad Cabañas
4. Escuela Pompilio Ortega
5. Escuela Rafael Pineda Ponce
6. Centro Educación Básica Lempira
7. Centro Educación Básica Francisco Morazán
8. Centro Educación Básica 15 de Septiembre de 1821
9. Escuela Soledad Fernández Cruz

4.3 Criterios de inclusión

Escolares de ambos sexos, entre 5 a 15 años de edad, actualmente
matriculados en los distintos centros educativos, que sus padres acuerdan
según el consentimiento informado a la participación del estudio.
Niños seleccionados por sus maestros, con probable TDAH.
4.4 Criterios de exclusión
Escolares con patologías congénitas o adquiridas que afecten personalidad y
conducta.
Escolares cuyos padres no aceptaran que se les incluyera en el estudio.
Escolares que no cumplen los criterios de inclusión.
4.5 Fuentes y obtención de datos
Se dio una charla informativa a los maestros y directores (n:75) explicándoles
en que consiste el TDAH y en que alumnos se podría sospechar.
La fuente primara para la obtención de datos correspondió al cuestionario de
Conners simplificado para padres y profesores, para identificar pacientes con
probable TDAH. Que consta de 10 preguntas cerradas. Se consideraba una
prueba de Conners positivo para niños un puntaje mayor de 16 para el test
realizado por los padres y 17 por el los profesores, y para niña con una
puntación mayor de 12 para padres y profesores.
Se seleccionaron 235 niños de los cuales 15 de ellos sus padres rechazaron
que fuesen parte del estudio, dejando un total de 220 niños a los cuales se les
realizo el test de Conners, incluyendo 4 niños que ya habían sido
diagnosticados por un neurólogo pediatra con TDAH.
Los niños que cumplían con una prueba de Conners positivo, se realizaba el
instrumento del DSM-V a los padres y maestros en conjunto para tener el
diagnostico de TDAH.
4.6 Plan de Análisis
La recolección de datos será por la aplicación de las encuestas dadas a los
padres y a los maestros. Dicho procesamiento será con el programa de Epiinfo
3.0.5. Para su análisis será con las variables mediante medidas de tendencia
central así como frecuencias y porcentajes.
4.7 Variables del estudio
Variable dependiente:
TDAH
Variables independientes:
Edad
Sexo
Año escolar
Manifestación física
Repitente
Estado Civil Padres
Antecedentes Familiares

CAPITULO 5: CONSIDERACIONES ETICAS

5.1 ASPECTOS ETICOS:
Las encuestas aplicadas en las diferentes escuelas tendrán la aprobación de la
dirección de cada centro asistencial, se informara sobre el propósito médico y
beneficio que podría traer a los alumnos y padres para tratar precozmente al
identificar a niños que tengan TDAH. También se explicara que se mantendrá
la confidencialidad de la información obtenida y solo se utilizara con fines
científicos.
5.2 CLASIFICACION DEL RIESGO DE LA INVESTIGACION
Categoría I: investigación sin riesgo . Son estudios que emplean técnicas y
métodos de investigación documental retrospectivos y aquéllos en los que no
se realiza ninguna
Intervención o modificación intencionada en las variables fisiológicas,
psicológicas y sociales de los individuos que participan en el estudio, entre los
que se consideran: cuestionarios, entrevistas, revisión de expedientes clínicos
y otros, en los que no se le identifique ni se traten aspectos sensitivos de su
conducta

CAPITULO 8: CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

8.1 CONCLUSIONES
1. La prevalencia de TDAH en la población escolar estudiada fue de 5.8%.
2. La variante clínica de TDAH mas frecuente fue el tipo combinado, dentro de
estos presentándose mas en varones, y el mas frecuente encontrado en el
sexo femenino fue el tipo inatento.
3. La variante clínica tipo combinado fue encontrada con mayor frecuencia a los
8 años de edad. De forma universal predominaron a los 7 años todas las
variantes.
4. El tipo de TDAH combinado fue mas frecuente en niños de tercer grado,
mientras que el tipo inatento se presento en mayor proporción en alumnos de
quinto grado.
5. La mitad de los niños con TDAH provienen de un hogar con padres casados,
el 18% de los pacientes tenían antecedentes familiares de TDAH y solo el 14%
repetían año escolar.
6. Realizar el test de Conners, seguido del instrumento del DSM-V nos dio un
VPP para TDAH mas del 95%

8.2 RECOMENDACIONES
1. A la secretaria de educación: Implementar el Test de Conners, para la
identificación temprana de TDAH
2. A las escuelas: crear un programa donde los maestros puedan identificar a
los niños con problemas tipo TDAH y un protocolo a seguir para la remisión de
ellos.
3. Al postgrado de pediatría: seguir realizando este tipo de investigaciones no
solo para identificar esta enfermedad sino también para encontrar la probable
etiología de la misma.
4. A la secretaria de salud: atender las necesidades de estos niños.

CAPITULO 9: BIBLIOGRAFIA
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CAPITULO 10: ANEXOS

10.1 OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES
Variable
Conceptualización
Indicador
Índice
Escolares
Con problemas de conducta
Escolar captado en la escuela
Número
Edad
Número de años cumplidos
La que indique el entrevistado
5-13 años
Sexo
Conjunto de condiciones anatómicas, fisiológicas y afectivas que caracterizan
cada sexo.
La que indique el entrevistado
Hombre
Mujer
Año escolar
Grado de conocimiento por el que atraviesa
La que indique el maestro
1er Grado
2do Grado
3er Grado
4to Grado
5to Grado
6to Grado
Variante Clínica
Todo tipo de movimiento corporal que realiza el ser humano durante un
determinado período de tiempo que conlleve a sospechar el TDAH
La que indique el entrevistado
Inatento
Hiperactivo
Combinado
Repitente Vuelve a matricularse en un mismo curso por
Lo que indique los archivos
Si
no haberlos aprobado en el período regular.
académicos.
No
Estado
Civil Condición de una persona según el registro civil en función de si tiene o no
pareja y su situación legal respecto a esto.
La que indiquen los padres
Casado
Unión Libre
Madre Soltera
Padre Soltera
Otro
Antecedentes Familiares de TDAH Registro de las relaciones entre los
miembros de una familia junto con sus antecedentes médicos.
La que indiquen los padres
Si
No

INSTRUMENTO DSM-V
Criterios del DSM-V para el diagnóstico de TDAH
Por favor, seleccione con una “X”, los criterios que usted considere, que su
hijo(a) presenta:
Criterio A:
Inatención: Síntomas presentes por lo menos durante seis (6) meses.
__ Incapacidad para atender a los detalles durante las tareas escolares o en
otras actividades. Cometer errores por descuido.
__ Con frecuencia tiene dificultad para concentrarse en las tareas o en los
juegos.
__ Con frecuencia parece no escuchar.
__ Dificultad para seguir instrucciones y con frecuencia es incapaz de terminar
las tareas escolares o laborales en su sitio de trabajo (no es atribuible a
comportamiento oposicional o desafiante, ni a problemas de comprensión
verbal).
__ Dificultad para organizar sus tareas o actividades
__ Con frecuencia evita, le disgusta o le repugna comprometerse en tareas que
requieren atención sostenida o esfuerzos mentales.
__ Con frecuencia pierde o extravía los útiles u objetos necesarios para realizar
sus tareas o participar en juegos.
__ Se distrae con facilidad por estímulos irrelevantes.
__ Es olvidadizo en las actividades de la vida diaria.
Hiperactividad: 6 o más de los siguientes síntomas durante por lo menos seis
(6) meses.
__ Movimientos frecuentes de las manos y los pies mientras está sentado.
__ Se levanta del puesto con frecuencia durante las clases o en otras
situaciones que requieren permanecer sentado.
__ Corretea y trepa con frecuencia en momentos y situaciones inapropiados
(En adultos o adolescentes puede manifestarse como sensación permanente
de inquietud).
__ Dificultad para jugar con tranquilidad o para relajarse en situaciones de ocio
y reposo.
__ Parece permanentemente “en marcha” o como si tuviera “un motor por
dentro”.
__ Habla excesivamente y de cuestiones no relevantes.
Impulsividad:
__ Con frecuencia contesta o actúa antes de que se le terminen de hacer
preguntas.
__ Dificultad para guardar o respetar los turnos.
__ Con frecuencia interrumpe las actividades o las conversaciones de los
demás.

10.8 Hoja Informativa del Trastorno de Atención e Hiperactividad (TDAH)

para Padres
Que es el TDAH?
Es una condición médica reconocida por la Organización Mundial de la Salud,
que secaracteriza por ser un trastorno neurológico del comportamiento, donde
los niños tienen dificultad para prestar atención, controlar comportamientos
impulsivos y/o ser hiperactivos.
Quienes lo padecen?
Se produce en niños, adolescentes y adultos. Aproximadamente 3 a 7% de los
niños en edad escolar presentan TDAH. Es 3 veces más frecuente en varones.
Cuales son algunos de los síntomas de TDAH?
Muchos niños tienen dificultad para concentrarse o comportarse. Sin embargo,
los niños con TDAH no superan estas conductas. Los síntomas continúan y
pueden ocasionarles problemas en la escuela, el hogar o con sus amigos. El
niño con TDAH puede presentar estos síntomas:
Soñar despierto
Olvidar o perder cosas con frecuencia
No estarse quito
Hablar demasiado
Hacer errores por descuido
Distraerse fácilmente
Tener dificultad para llevarse bien con otros.
A qué se debe que un niño tenga TDAH?
Consiste fundamentalmente en un retraso en la maduración del cerebro en
áreas que sustentan las funciones ejecutivas (organizar, memorizar, enfocarse)
Su origen se debe a la combinación de causas genéticas y ambientales.
Cuál es la importancia del diagnóstico?
Porque es una enfermedad que si no se trata tempranamente puede perdurar
hasta la adolescencia y la vida adulta.
Como pueden ayudar los padres?
Buscar un centro especializado y un neurólogo pediatra para organizar un plan
terapéutico para su hijo.
Algunos consejos útiles para aplicar con un niño con TDAH:
Ser comprensivos, en casa los padres juegan un papel fundamental. Debe
entender que su hijo tiene una dificultad específica que provoca que no pueda
aprender y realizar tareas como el resto.
Organice actividades en las que usted se involucre de forma positiva con su
hijo. Ayúdele a practicar un deporte y ayúdele con sus tareas.
 Involúcrese en las actividades de padres que realiza la escuela, para que
junto con el profesor o consejero escolar puedan mantenerse al tanto del
rendimiento del niño.
Si el niño tiende a ser oposicionista y argumenta en exceso en vez de seguir
instrucciones, no aliente este comportamiento permitiendo esos largos
comentarios y tome distancia. Espero otro momento para continuar el diálogo
pero no negocie.
Establezcan consecuencias positivas o negativas claramente. El niño debe
saber con exactitud cuáles serán las consecuencias de sus conductas.
Tome conciencia de las capacidades reales de su hijo en cada momento y
no lo empuje más allá: suba la escalara un peldaño por vez.
Los niños con TDAH se benefician de realizar actividades físicas, esto no lo
cura, pero ayuda a muchos que presentan déficit social.
Alienten a los niños a realizar actividades creativas como ser pintura, dibujo
o música. Estos niños son más creativos de lo que ustedes creen y sirve de
forma terapéutica para desarrollar su atención.