Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
Lilian Berta Rihs*, Débora Dias da Silva*, Maria da Luz Rosário de Sousa**
Descritores Resumo
Epidemiologia; cárie dentária; pré-escolares; O objetivo deste trabalho foi conhecer as condições de saúde bucal em pré-escolares e escolares,
escolares; fluoretação da água em relação à cárie e necessidades de tratamento em um município sem fluoretação da água de
abastecimento do estado de São Paulo (Analândia), em 2004. Examinaram-se 43 crianças de 5 anos
e 46 de 12 anos. Por se tratar de um município de pequeno porte, todas as crianças matriculadas
em escolas públicas do município foram examinadas. Os exames seguiram critérios da OMS, com
adaptações para atividade de cárie. Quanto aos livres de cáries, estes corresponderam a 25,6% dos
pré-escolares e 15,2% dos escolares. 46,5% dos pré-escolares e 34,8% dos escolares apresentaram
atividade de cárie. O ceod aos 5 anos foi de 4,1 (IC95%=2,9-5,3) e o CPOD aos 12 anos foi de 3,6
(IC95%=2,9-4,3). O percentual de dentes restaurados foi de 68,6% aos 5 anos e de 66,9% aos 12
anos. Em relação as necessidades de tratamento, aos 5 anos a maior indicação foi de restaurações
de duas ou mais superfícies (47,4%); aos 12 anos, 77,5% necessitavam de selantes. Sugere-se
que medidas de prevenção de nível populacional sejam intensificadas, uma vez que as medidas de
controle e paralisação da cárie em seus estágios iniciais são bem conhecidas.
Key-words Abstract
Epidemiology; dental caries; preschools; The objective this study was know the conditions of oral health in preschools and schoolchildren,
schoolchildren; fluoridation in relation to the dental caries and treatment needs of in a city without fluoridation of the public
water supply of the state of São Paulo, in 2004. 43 children of 5 year-old and 46 schoolchildren of
12 year-old were examined. This study examined all of the enrolled children in public schools of the
municipal district were during the work. The exams followed the WHO criteria, with adaptations for 43
dental caries activity. In relation to the caries free, these corresponded to 25.6% of the preschools
and 15.2% of the schoolchildren who was examined. 46.5% of the preschool and 34.8% of the
schoolchildren presented dental caries activity. The dmft was of 4,1 (IC95%=2.9-5.3) and DFMT was
of 3.6 (IC95%=2.9-4.3). The ft was 68.6% to 5 year-old and of 66.9% to 12 year-old. In relationship
the treatment needs, the largest indication in the preschools was of restorations of two or more
surfaces (47.4%), and in the schoolchildren 77.5% needed selantes. It suggests that measured of
prevention to be intensified in this population once the control measures and stoppage of the dental
caries in their initial stages are very known.
de consentimento livre e esclarecido, obteve-se a autorização na Tabela 2, bem como seus componentes, tanto em média
dos pais das crianças para que seus filhos participassem da quanto em percentual. Ainda nesta tabela, pode-se verificar
pesquisa. elevado ceod (média=4,1) aos 5 anos de idade, sendo o com-
Os índices utilizados para este levantamento epidemio- ponente obturado responsável por 68,6% do índice de cárie
lógico obedeceram aos códigos e critérios recomendados pela na dentição decídua. Aos 12 anos de idade, a tendência se
OMS 11 (1997), com adaptações para exame de atividade de manteve, com elevado CPOD (média = 3,6), e elevado compo-
cárie12. A atividade de cárie foi verificada segundo a reflexão nente obturado (67,1%).
e textura da superfície dentária. Assim, indivíduos com lesões A distribuição dos escores tanto do ceod quanto do CPOD,
ativas foram considerados aqueles cujas superfícies dentárias são apresentadas na Figura 2. O percentual de crianças livres de
apresentaram-se rugosas, opacas e com aspecto de giz. Além cárie também pode ser visualizado na mesma figura (ceod=0
destes sinais, foram considerados a presença de placa bacte- ou CPOD=0). Pelos dados apresentados nesta Figura verifica-se
riana e/ou gengivite e lesão de cárie aguda (aspecto claro e que 39,5% dos pré-escolares apresentaram valores de ceod
com descamação). maiores que 4, ou seja, alta experiência de cárie. Dentre os
As seguintes condições foram pesquisadas: cárie dentária escolares, observa-se que 34,8% apresentaram altos índices
(índices ceod e CPOD), além de necessidades de tratamento. de CPOD (CPOD>4).
A calibração da equipe foi realizada em 36 horas, dividi- As necessidades de tratamento curativo, tanto para
das entre discussões teóricas e atividades práticas, simulan- pré-escolares quanto para escolares podem ser visualizadas
do as diferentes condições e situações que os profissionais na Figura 2, nela verifica-se que a maior necessidade de trata-
encontrariam durante a realização do trabalho prático. A mento curativo entre os pré-escolares foram as restaurações
porcentagem de concordância interexaminadores esteve dentro de duas ou mais superfícies. Dentre os escolares, a condição
do parâmetros recomendados. mais freqüente foram as indicações de selantes.
Durante os exames, a percentagem de concordância
intra-examinadores foi acima dos limites aceitáveis recomen-
dados pela OMS11(1997).
DISCUSSÃO
Ressalta-se a importância deste trabalho, uma vez que
RESULTADOS foi o primeiro a ser realizado no município de Analândia, que
não apresentava o histórico das condições de saúde bucal de
Foram examinados 43 pré-escolares e 46 escolares crianças de 5 e 12 anos de idade.
matriculados em escolas públicas do município de Analândia. O município apresentou baixas porcentagens de crianças
A distribuição da amostra segundo a idade e o gênero pode livres de cárie (Figura 1), tanto para pré-escolares quanto es-
ser visualizada na Tabela 1. colares. Outras localidades, tanto no Brasil quanto em outros
Neste estudo 46,5% dos pré-escolares e 34,8% dos países, têm apresentado percentuais de crianças livres de cárie
44 escolares apresentaram atividade de cárie no momento do mais elevados que Analândia 4, 5, 8. O fato de o município não
exame. apresentar fluoretação das águas de abastecimento público
A prevalência de cárie foi de 74,4% para os pré-escolares deve estar contribuindo para que esta situação esteja sendo
e de 84,8% entre os escolares. verificada, o que pode ser confirmado quando comparamos
A experiência de cárie medida através do ceod para os este município com outros do próprio Estado de São Paulo
pré-escolares e CPOD para os escolares pode ser visualizada que apresentavam fluoretação da água no levantamento no
levantamento realizado em 2002 9.
Tabela 1- Crianças examinadas segundo o sexo. Analândia, São Paulo. 2004.
n %
5 anos
masculino 21 48,8
feminino 22 51,2
total 43 100
12 anos
% Média IC 95%
5 anos
Cariados 29,7 1,2 0,7-1,8
Perdidos 1,7 0,1 0-0,2
Obturados 68,6 2,8 1,9-3,7
CPOD 100 4,1 2,9-5,3
12 anos
Cariados 31,7 1,1 0,7-1,6
Perdidos 1,2 0,1 0-0,2
Obturados 67,1 2,4 1,8-3,0
CPOD 100 3,6 2,9-4,3
Na mesma figura (Figura 1), pode-se verificar que aos escolares (84,8%) obtidos em Analândia, município de pe-
cinco anos de idade, mais de 25% das crianças apresentaram queno porte, foi comparado com um outro estudo realizado
valores de ceod acima de 5, ou seja, verifica-se um grupo com em dois municípios de pequeno porte na região sul do Brasil
alta experiência de cárie, entretanto, não se configura como (Treviso – 63,6% - e São João do Sul – 62,1%), verificou-se que
um grupo de polarização como este é definido, uma vez que os valores referentes à Analândia foram superiores aos outros
poucas crianças apresentam-se livres de cárie. Aos 12 anos dois municípios 14.
de idade, pode-se verificar que os maiores valores de CPOD se Os valores dos índices de cárie (CPOD e ceod) foram
encontram no centro da figura, configurando uma distribuição elevados (Tabela 2), quando comparados com dados da
normal da doença, entretanto, atualmente, com a diminuição literatura tanto internacionais quanto nacionais 1, 2, 3, 4, 5. Entre-
nos índices de ataque da doença, a cárie é considerada como tanto, os resultados são bem próximos aos encontrados em
não apresentando uma distribuição normal, uma vez que municípios também sem fluoretação no estado de São Paulo
grande parte das crianças apresentam-se livres de cárie e (CPOD=3,5)9, em contrapartida, em localidades do estado que
aproximadamente 25% apresentam polarização da doença nas possuem este recurso, verifica-se que os valores tanto para os
populações, diferentemente do que foi verificado em Analândia. pré-escolares quanto para os escolares apresentam valores
Tendo em vista este quadro, considera-se que medidas de pre- bem inferiores 4, 7, 8, 9, podendo verificar o resultado benéfico da
venção de nível populacional, como por exemplo, fluoretação fluoretação da água.
das água, uma vez que este método possui baixo custo, e alto Apesar dos índices de cárie apresentarem-se elevados,
alcance populacional13, unido a outras medidas preventivas o componente do CPOD com maior percentual foi o restaura-
como educação em saúde bucal, aplicação tópica de flúor, do, sendo o mesmo verificado na dentição decídua. Apenas
entre outras poderia promover o controle da doença. 31,7% do índice CPOD era composto por dentes cariados, aos
Pode ainda ser verificada alta prevalência de crianças 12 anos, o que pode demonstrar que estas crianças recebem
com atividade de cárie (46,5% dos pré-escolares e 34,8% dos tratamento odontológico curativo, demonstrando um esforço
escolares) no município, além disto, quando são observados da equipe odontológica em controlar a cárie dentária neste
os componentes dos índices de cárie [ceod e CPOD] (Tabela grupo da população.
2), o componente mais freqüente é o restaurado, ou seja, as Na dentição decídua, a maior necessidade de tratamento
crianças estão tendo suas necessidades atendidas quando verificada foram restaurações de duas ou mais superfícies, o
ocorre cavitação da cavidade de cárie, entretanto, nos estágios que pode estar sugerindo acesso tardio aos serviços de saúde
iniciais da doença existe uma limitação na parte preventiva ou bucal aos pré-escolares (Figura 2), além disto, como o esmalte
mesmo educativa em relação à saúde bucal, reafirmando o nesta dentição é menos espesso que na dentição permanente,
mencionado anteriormente. as lesões progridem de forma mais rápida, o que pode ser
Quando os dados sobre prevalência de cárie entre os verificado pelo elevado porcentual de indicação de extração
45
Figura 1- Distribuição dos escores de ceod (5 anos) e CPOD (12 anos). Analândia, São Paulo. 2004
(5,3%), valor considerado alto atualmente quando comparado 8. Hoffmann RHS, Cypriano S, Sousa MLR, Wada RS. Expe-
com resultados de outros estudos 9, 15. Entretanto, em Treviso riência de cárie dentária em crianças de escolas públicas e
e São João do Sul (SC), municípios de pequeno porte, 10,5% privadas de um município com água fluoretada. Cad Saude
e 50,1%, respectivamente, das necessidades de tratamento Publica 2004; 20: 522-528.
eram exodontias, com a ressalva que nos dois municípios
foram considerados para análise crianças de 6 a 12 anos de 9. São Paulo. Secretaria do Estado da Saúde de São Paulo.
idade, o que pode estar sugerindo que exodontias de dentes Universidade Estadual de Campinas. Condições de Saúde Bucal,
decíduos por cárie ou por esfoliação podem estar aumentando 2004 - Caderno de Instruções. Campinas: Direção Regional de
esta indicação nestes municípios14. Aos 12 anos, no presente Saúde de Campinas - Secretaria de Estado da Saúde de São
município, verifica-se que a maior necessidade de tratamento Paulo; 2004
encontrada foi a de aplicação de selantes, além disto, poucos
escolares necessitavam de tratamento restaurador (restaura- 10. Fundação SEADE. Disponível em URL:http://www.seade.
ções simples ou de duas ou mais superfícies). gov.br/produtos/perfil/perfil.php (2006 Abr 05).
Às crianças e seus responsáveis por autorizarem que 14. Traebert J, Suarez CS, Onofri DA, Marcenes W. Prevalência
os exames epidemiológicos fossem realizados. Aos cirurgiões e severidade de cárie dentária e necessidade de tratamento
dentistas e auxiliares que realizaram o trabalho de coleta de odontológico em pequenos municípios brasileiros. Cad de
dados. Saude Publica 2002; 18: 818-821.
Ao coordenador de Saúde Bucal de Analândia em 2004, Drª
Tânia Thomaz Quirino , pela coleta dos dados e pela disponi- 15. Cypriano S, Pecharki GD, Sousa MLR, Wada RS. A saúde bu-
bilização destes. cal de escolares residentes em locais com ou sem fluoretação
46 nas águas de abastecimento público na região de Sorocaba,
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS São Paulo, Brasil. Cad Saude Publica 2003; 19: 1063-1071.
2. Pitts NB, Evans DJ, Nugent ZJ, Pine CM. The dental caries
experience of 12-year-old children in England and Wales.
Surveys coordinated by the British Association for the Study of
Community Dentistry in 2000/2001. Community Dent Health
2002; 19: 46-53.
6. Cury JA, Tenuta LMA, Ribeiro CCC, Leme, AFP. The Importance
of Fluoride Dentifrices to the Current Dental Caries Prevalence
in Brazil. Braz Dent J 2004; 15 (3): 167-174.