AO DIRETÓRIO MUNICIPAL DO PARTIDO ________________

Comunicação de desfiliação partidária

__________________________, que abaixo subscreve, inscrito

no CPF nº____________________ e título de eleitor nº.______________________,
na ____ª Zona Eleitoral da ____ª Seção Eleitoral vem, respeitosamente, comunicar
ao Diretório do Partido _____________________________ de
___________________, que, a partir de hoje, ____ de _____________ de ______,
desliga-se do quadro de filiados desta agremiação partidária.

Isto posto, solicita o devido cancelamento da sua filiação partidária, nos

termos do artigo 21 e do parágrafo único1, respectivamente, da Lei 9.096/95, como
de direito.

Termos em que,
pede deferimento.

_____________/___, ___ de ______________de _______

____________________

1
Art. 21. Para desligar-se do partido, o filiado faz comunicação escrita ao órgão de direção municipal e ao Juiz Eleitoral da Zona em que for
inscrito.

Parágrafo único. Decorridos dois dias da data da entrega da comunicação, o vínculo torna-se extinto, para todos os efeitos.
 EXCELENTÍSSIMO SENHOR JUÍZ DA____ª ZONA ELEITORAL

Comunicação de desfiliação partidária

__________________________, que abaixo subscreve, inscrito no

CPF nº____________________ e título de eleitor nº.______________________,
pertencente a esta Zona Eleitoral da ____ª Seção Eleitoral vem, respeitosamente na
presença de Vossa Excelência, informar desfiliação do PARTIDO
______________________ , conforme protocolo anexo, requerendo que se
proceda as baixas necessárias nos arquivos desta Zona Eleitoral, nos termos do artigo
21 e do parágrafo único, respectivamente, da Lei 9.096/95, como de direito.

Termos em que,
pede deferimento.

_____________/___, ___ de ______________de _______

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