Convocatoria Pública

Requerimiento de Personal
ONG CIPCA

A. Datos de la Postulación
Referencia :
Denominación del Cargo :

B. Datos Generales del Postulante

Nombres : Apellido Paterno : Apellido Materno :

Número de Carnet de Identidad :

Lugar de Emisión :

Fecha de Nacimiento :

Lugar de Nacimiento :

País de Origen / Nacionalidad :

Sexo :

Estado Civil :

Disponibilidad de Viajes :

Teléfono de Domicilio :

Otro Teléfono de Referencia :

Teléfono Celular :

Ciudad de Residencia Actual :

Dirección Actual :

Correo Electrónico :

I. Licencia de Conducir
Licencia de conducir (CATEGORIA):
Fecha de Emisión:
C. Formación Académica
(Licenciatura) (Si corresponde)
Nivel de Estudios Concluido :

Area de Estudio :

Título Obtenido :

Nombre de la Institución Académica :

Lugar (País, Ciudad) de la Institución de Estudio :

Fecha de Emisión del Título Académico :
DIA/MES/AÑO
Fecha de Emisión del Título en Provisión Nacional :
DIA/MES/AÑO

Maestría (Si corresponde)

Nivel de Estudios Concluido :

Area de Estudio :

Título Obtenido :

Nombre de la Institución Académica :

Lugar (País, Ciudad) de la Institución de Estudio :

Fecha de Emisión del Título Académico :

DIA/MES/AÑO

Especialidad (Si corresponde)

Nivel de Estudios Concluido :

Area de Estudio :

Título Obtenido :

Nombre de la Institución Académica :

Lugar (País, Ciudad) de la Institución de Estudio :

Fecha de Emisión del Título Académico :

DIA/MES/AÑO

Diplomados (Si corresponde)

Nivel de Estudios Concluido :

Area de Estudio :

Título Obtenido :

Nombre de la Institución Académica :

Lugar (País, Ciudad) de la Institución de Estudio :

Fecha de Emisión del Título Académico :

DIA/MES/AÑO
Añada los mismos campos de ser necesario
D. Otros Cursos Relacionados al Puesto

Nombre del Curso:

Área de Estudio :

Nombre de la Institución Académica :

Lugar de la Institución (País, Ciudad) :

Fecha de Inicio :
DIA/MES/AÑO
Fecha de Finalización :
DIA/MES/AÑO
Número de Horas :
Fecha de Emisión del Certificado :
DIA/MES/AÑO

Nombre del Curso:

Área de Estudio :

Nombre de la Institución Académica :

Lugar de la Institución (País, Ciudad) :

Fecha de Inicio :
DIA/MES/AÑO
Fecha de Finalización :
DIA/MES/AÑO
Número de Horas :
Fecha de Emisión del Certificado :
DIA/MES/AÑO

Nombre del Curso:

Área de Estudio :

Nombre de la Institución Académica :

Lugar de la Institución (País, Ciudad) :

Fecha de Inicio :
DIA/MES/AÑO
Fecha de Finalización :
DIA/MES/AÑO
Número de Horas :
Fecha de Emisión del Certificado :
DIA/MES/AÑO

Nombre del Curso:

Área de Estudio :

Nombre de la Institución Académica :

Lugar de la Institución (País, Ciudad) :

Fecha de Inicio :
DIA/MES/AÑO
Fecha de Finalización :
DIA/MES/AÑO
Número de Horas :
Fecha de Emisión del Certificado :
DIA/MES/AÑO

Nombre del Curso:

Área de Estudio :

Nombre de la Institución Académica :

Lugar de la Institución (País, Ciudad) :

Fecha de Inicio :
DIA/MES/AÑO
Fecha de Finalización :
DIA/MES/AÑO
Número de Horas :
Fecha de Emisión del Certificado :
DIA/MES/AÑO

Nombre del Curso:

Área de Estudio :

Nombre de la Institución Académica :

Lugar de la Institución (País, Ciudad) :

Fecha de Inicio :
DIA/MES/AÑO
Fecha de Finalización :
DIA/MES/AÑO
Número de Horas :
Fecha de Emisión del Certificado :
DIA/MES/AÑO

Nombre del Curso:

Área de Estudio :
Nombre de la Institución Académica :
Lugar de la Institución (País, Ciudad) :
Fecha de Inicio :
DIA/MES/AÑO
Fecha de Finalización :
DIA/MES/AÑO
Número de Horas :
Fecha de Emisión del Certificado :
DIA/MES/AÑO

Nombre del Curso:

Área de Estudio :
Nombre de la Institución Académica :
Lugar de la Institución (País, Ciudad) :
Fecha de Inicio :
DIA/MES/AÑO
Fecha de Finalización :
DIA/MES/AÑO
Número de Horas :
Fecha de Emisión del Certificado :
DIA/MES/AÑO

Nombre del Curso:

Área de Estudio :
Nombre de la Institución Académica :
Lugar de la Institución (País, Ciudad) :
Fecha de Inicio :
DIA/MES/AÑO
Fecha de Finalización :
DIA/MES/AÑO
Número de Horas :
Fecha de Emisión del Certificado :
DIA/MES/AÑO
Añada los mismos campos de ser necesario

Nombre del Curso:

Área de Estudio :
Nombre de la Institución Académica :
Lugar de la Institución (País, Ciudad) :
Fecha de Inicio :
DIA/MES/AÑO
Fecha de Finalización :
DIA/MES/AÑO
Número de Horas :
Fecha de Emisión del Certificado :
DIA/MES/AÑO
 DATOS DE IDENTIFICACION

REFERENCIA 0
APELLIDO Y NOMBRES DEL POSTULANTE 0
CARNET DE IDENTIDAD 0
PROFESION 0
FECHA EMISION TÍTULO ACADÉMICO 0
FECHA EMISION TÍTULO PROVISION NACIONAL 0
LICENCIA DE CONDUCIR 0

E. EVALUACION EXPERIENCIA LABORAL

Nivel del Cargo

(Dirección, Coordinación, FECHA
CANT. NOMBRE DE LA INSTITUCION CARGO DESEMPEÑADO Gerencia y/o Jefatura, FECHA INICIO
Profesional, Consultor, DIA/MES/AÑO FINALIZACION DESCRIPCION DE 5 FUNCIONES PRINCIPALES DESEMPEÑADAS
Operativo, Técnico, DIA/MES/AÑO
Auxiliar, otro)

###
 DATOS DE IDENTIFICACION

REFERENCIA 0
APELLIDO Y NOMBRES DEL POSTULANTE 0
CARNET DE IDENTIDAD 0
PROFESION 0
FECHA EMISION TÍTULO ACADÉMICO 0
FECHA EMISION TÍTULO PROVISION NACIONAL 0
LICENCIA DE CONDUCIR 0

E. EVALUACION EXPERIENCIA LABORAL

Nivel del Cargo

(Dirección, Coordinación, FECHA
CANT. NOMBRE DE LA INSTITUCION CARGO DESEMPEÑADO Gerencia y/o Jefatura, FECHA INICIO
Profesional, Consultor, DIA/MES/AÑO FINALIZACION DESCRIPCION DE 5 FUNCIONES PRINCIPALES DESEMPEÑADAS
Operativo, Técnico, DIA/MES/AÑO
Auxiliar, otro)

Añada los mismos campos de ser necesario

 DATOS DE IDENTIFICACION

REFERENCIA 0
APELLIDO Y NOMBRES DEL POSTULANTE 0
CARNET DE IDENTIDAD 0
PROFESION 0
FECHA EMISION TÍTULO ACADÉMICO 0
FECHA EMISION TÍTULO PROVISION NACIONAL 0
LICENCIA DE CONDUCIR 0

F. EVALUACION EXPERIENCIA ESPECIFICA

De su EXPERIENCIA GENERAL descrita identifique aquellos puestos que tienen relación con la EXPERIENCIA ESPECÍFICA de los Términos de Referencia del cargo al que postula

Nivel del Cargo

(Dirección, Coordinación,
CANT. NOMBRE DE LA INSTITUCION CARGO DESEMPEÑADO Gerencia y/o Jefatura, FECHA INICIO FECHA FINALIZACION DESCRIPCION DE 5 FUNCIONES PRINCIPALES
Profesional, Consultor, DIA/MES/AÑO DIA/MES/AÑO DESEMPEÑADAS
Operativo, Técnico, Auxiliar,
otro)

###

###

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###

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Añada los mismos campos de ser necesario
G. Idiomas

Idioma :
Lee : ALTO/MEDIO/BAJO
Escribe : ALTO/MEDIO/BAJO
Habla : ALTO/MEDIO/BAJO
Nivel Alcanzado :
Nombre de la Institución :
Fecha de Emisión del Certificado :

Añada los mismos campos de ser necesario

H. Conocimientos de Paquetes y Programas de Computación y Estadísticos

Paquete Computacional :
Nivel : BASICO/MEDIO/ALTO
Certificado Obtenido :
Nombre de la Institución :
Fecha de Obtención del Certificado :
DIA/MES/AÑO

Paquete Computacional :
Nivel : BASICO/MEDIO/ALTO
Certificado Obtenido :
Nombre de la Institución :
Fecha de Obtención del Certificado :
DIA/MES/AÑO
Publicaciones

Titulo de la Publicacion :
Tipo de Publicación:
Nombre de la Institución :
Tema de la Publicación (Breve Sinopsis):
Lugar de la Públicación:
Públicacion Nacional / Internacional:
Fecha de Publicación :
DIA/MES/AÑO

Titulo de la Publicacion :
Tipo de Publicación:
Nombre de la Institución :
Tema de la Publicación (Breve Sinopsis):
Lugar de la Públicación:
Públicacion Nacional / Internacional:
Fecha de Publicación :
DIA/MES/AÑO

Titulo de la Publicacion :
Tipo de Publicación:
Nombre de la Institución :
Tema de la Publicación (Breve Sinopsis):
Lugar de la Públicación:
Públicacion Nacional / Internacional:
Fecha de Publicación :
DIA/MES/AÑO

Añada los mismos campos de ser necesario

J. Referencias Laborales

Nombre Completo :
Cargo :
Institución :
Teléfonos :

Nombre Completo :
Cargo :
Institución :
Teléfonos :

Nombre Completo :
Cargo :
Institución :
Teléfonos :

DECLARACION JURADA
"TODA LA INFORMACION PRESENTADA EN EL FORMULARIO UNICIO DE POSTULACION ES UNA DECLARACION JURADA, POR

LO QUE DECLARO QUE CORRESPONDE A LA VERDAD Y EN EL MOMENTO QUE SE ME SOLICITE PRESENTARE LA

DOCUMENTACION ORIGINAL. ASIMISMO, DECLARO NO TENER PLIEGO DE CARGO EJECUTORIADO, NI SENTENCIA

CONDENATORIA EJECUTORIADA EN MATERIA DE PERSONAL PENDIENTES DE CUMPLIMIENTO.

DE SER CONTRATADO Y DE VERIFICARSE QUE LA INFORMACIÓN SEA FALSA ACEPTO EXPRESAMENTE QUE LA ENTIDAD

PROCEDA A MI RETIRO AUTOMATICO, SIN PERJUICIO DE APLICARSE LAS SANCIONES LEGALES QUE ME CORRESPONDAN.
LA ATRIBUCIÓN DE PUNTAJE SE BASARA ESTRICTAMENTE SOBRE LA INFORMACIÓN REGISTARADA EN EL PRESENTE

FORMULARIO. TODO RESPALDO SERVIRA PARA VALIDAR DICHA INFORMACIÓN Y NUNCA PODRA SERVIR PARA MEJORAR LA

EXPERIENCIA INDICADA EN EL PRESENTE FORMULARIO. "

Firma (En caso vía correo electrónico, escriba su

nombre completo)

NUMERO DE DOCUMENTO DE IDENTIDAD