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INSPEÇÃO DE SEGURANÇA EM EXTINTORES

EMPRESA: GAVIÃO - MATRIZ


Mês: OUTUBRO/2018 LOCAL: SALÃO/MEZANINO
Designado CIPA:
Quantidade total, ( 03 ) EXTINTORES
CONFORMIDADE E SETOR LOCAL 1 LOCAL 2 LOCAL 3 LOCAL 4 LOCAL 5 LOCAL 6 LOCAL 7 LOCAL 8 OBSERVAÇÃO
(S) SIM – (N) NÃO – (N.A) NÃO APLICÁVEL S N N.A S N N.A S N N.A S N N.A S N N.A S N N.A S N N.A S N N.A LOCAL 1 – FALTA O
EXTINTOR
Identificação visível - - - - - - X
LOCAL 2 – FALTA O
Vencido - - - - - - X
EXTINTOR
Pintura em bom estado - - - - - - X
LOCAL 3 – REALIZAR A
Lacre rompido - - - - - - X LIMPEZA DO EXTINTOR.
Manômetro indicando verde - - - - - - X
Bico ou difusor em condições de uso - - - - - - X
Punho está fixo - - - - - - X
Alavanca/pistola está fixo - - - - - - X
Possui anél de identificação - - - - - - X
Suporte no piso - - - - - - X
Sinalizado - - - - - - X
Extintor desobstruído - - - - - - X
Está bem fixado na parede - - - - - - X
Os extintores estão com lacre do INMETRO - - - - - - X
Inexistência de algum componente - - - - - - X
Mangueira de descarga apresentando danos,
- - - - - - X
deformação ou ressecamento.
Há corrosão no recipiente ou em partes que
- - - - - - X
possam ser submetidos a pressão.
Data do ensaio hidrostático igual ou superior a
- - - - - - X
cinco anos.
Existe vazamento - - - - - - X
Adequado classe do fogo - - - - - - X
Os colaboradores receberam treinamento
sobre a utilização do equipamento de combate - - - - - - X
a incêndio.
LEGENDA: LOCAL 1 - SALÃO/PISO 2 - PRÓXIMO A ESCADA LOCAL 3 - SALÃO/PISO 3 - SALA ADMINISTRAÇÃO
LOCAL 2 – SALÃO/PISO 3 - PRÓXIMO A ESCADA

ASSINATURA TÉCNICO SEGURANÇA DO TRABALHO: ASSINATURA ACOMPANHANTE/GERENTE:


INSPEÇÃO DE SEGURANÇA EM HIDRANTES
EMPRESA: GAVIÃO - MATRIZ
Mês: OUTUBRO/2018 LOCAL: SALÃO/MEZANINO
Designado CIPA:
Quantidade total, ( 04 ) HIDRANTES
CONFORMIDADE E SETOR LOCAL 1 LOCAL 2 LOCAL 3 LOCAL 4 LOCAL 5 LOCAL 6 LOCAL 7 LOCAL 8 OBSERVAÇÃO
(S) SIM – (N) NÃO – (N.A) NÃO APLICÁVEL S N N.A S N N.A S N N.A S N N.A S N N.A S N N.A S N N.A S N N.A LOCAL 1 – FALTA
FERRAMENTAL,
Desobstruído X X X X
SINALIZAÇÃO,
Sinalizado X X X X
ESGUICHO, AS
Possui esguicho X X X X
BOTOEIRAS NÃO ESTÃO
Possui mangueira X X X X FUNCIONANDO.
Possui chave STORZ X X X X LOCAL 2, 3, 4 – FALTA
O interior está limpo X X X X MANGUEIRA,
Possui boteira de alarme X X X X FERRAMENTAL,
Possui boteira de acionamento da casa de SINALIZAÇÃO,
X X X X
bombas ESGUICHO, AS
A boteira está com luz de acionamento BOTOEIRAS NÃO ESTÃO
X X X X
indicando está energizado FUNCIONANDO.
Os colaboradores receberam treinamento
sobre a utilização do equipamento de combate X X X X
a incêndio.
LEGENDA: LOCAL 1 - SALÃO/PISO 2 - PRÓXIMO A ESCADA LOCAL 3 - SALÃO/PISO 3 - PROXIMO ESCADA
LOCAL 2 – SALA DE TREINAMENTO/PISO 2 LOCAL 3 - SALÃO/PISO 3 - SALA ADMINISTRAÇÃO

ASSINATURA TÉCNICO SEGURANÇA DO TRABALHO: ASSINATURA ACOMPANHANTE/GERENTE:


INSPEÇÃO DE SEGURANÇA EM EXTINTORES
EMPRESA: GAVIÃO - MATRIZ
Mês: OUTUBRO/2018 LOCAL: SALÃO
Designado CIPA:
Quantidade total, ( 04 ) EXTINTORES
CONFORMIDADE E SETOR LOCAL 1 LOCAL 2 LOCAL 3 LOCAL 4 LOCAL 5 LOCAL 6 LOCAL 7 LOCAL 8 OBSERVAÇÃO
(S) SIM – (N) NÃO – (N.A) NÃO APLICÁVEL S N N.A S N N.A S N N.A S N N.A S N N.A S N N.A S N N.A S N N.A LOCAL 1 – LOCAL
INADEQUADO
Identificação visível X - - - - - - X
PRÓXIMO A ESCADA.
Vencido X - - - - - - X
LOCAL 2 e 3 – REALIZAR
Pintura em bom estado X - - - - - - X
A TROCA DOS
Lacre rompido X - - - - - - X EXTINTORES (LACRE
Manômetro indicando verde X - - - - - - ROMPIDO, PESO
Bico ou difusor em condições de uso X - - - - - - X ABAIXO DO
Punho está fixo X - - - - - - X ESPECIFICADO NA
Alavanca/pistola está fixo X - - - - - - X EMABALEGEM) .
Possui anél de identificação X - - - - - - X LOCAL 4 – VERIFICAR O
Suporte no piso X - - - - - - X PESO DO EXTINTOR,
Sinalizado X - - - - - - X POSSÍVEL TROCA.
Extintor desobstruído X - - - - - - X
Está bem fixado na parede X - - - - - - X
Os extintores estão com lacre do INMETRO X - - - - - - X
Inexistência de algum componente X - - - - - - X
Mangueira de descarga apresentando danos,
X - - - - - - X
deformação ou ressecamento.
Há corrosão no recipiente ou em partes que
X - - - - - - X
possam ser submetidos a pressão.
Data do ensaio hidrostático igual ou superior a
X - - - - - - X
cinco anos.
Existe vazamento X - - - - - - X
Adequado classe do fogo X - - - - - - X
Os colaboradores receberam treinamento
sobre a utilização do equipamento de combate X - - - - - - X
a incêndio.
LEGENDA: LOCAL 1 - SALÃO/PISO 2 - PRÓXIMO A ESCADA - PAPELARIA LOCAL 3 - SALÃO/ILHAS- PRÓXIMO A ILHA DE POLPA DE FRUTAS
LOCAL 2 – SALÃO/PADARIA - PRÓXIMO A ENTRADA

ASSINATURA TÉCNICO SEGURANÇA DO TRABALHO: ASSINATURA ACOMPANHANTE/GERENTE:


INSPEÇÃO DE SEGURANÇA EM HIDRANTES
EMPRESA: GAVIÃO - MATRIZ
Mês: OUTUBRO/2018 LOCAL: SALÃO
Designado CIPA:
Quantidade total, ( 05 ) HIDRANTES
CONFORMIDADE E SETOR LOCAL 1 LOCAL 2 LOCAL 3 LOCAL 4 LOCAL 5 LOCAL 6 LOCAL 7 LOCAL 8 OBSERVAÇÃO
(S) SIM – (N) NÃO – (N.A) NÃO APLICÁVEL S N N.A S N N.A S N N.A S N N.A S N N.A S N N.A S N N.A S N N.A LOCAL 1 – NÃO POSSUI
FERRAMENTAL, ESTÁ
Desobstruído X X X X X
OBSTRUIDO POR UMA
Sinalizado X X X X X
MÁQUINA DE SORVETE.
Possui esguicho X X X X X
LOCAL 2, 3, 4 e 5 -
Possui mangueira X X X X X FALTA MANGUEIRA,
Possui chave STORZ X X X X X FERRAMENTAL,
O interior está limpo X X X X X SINALIZAÇÃO,
Possui boteira de alarme X X X X X ESGUICHO, AS
Possui boteira de acionamento da casa de BOTOEIRAS NÃO ESTÃO
X X X X X
bombas FUNCIONANDO.
A boteira está com luz de acionamento
X X X X X
indicando está energizado
Os colaboradores receberam treinamento
sobre a utilização do equipamento de combate X X X X X
a incêndio.
LEGENDA: LOCAL 1 - SALÃO/ENTRADA - PRÓXIMO A MÁQUINA DE SORVETE LOCAL 3 - SALÃO/PISO 2 – ESCADA PAPELARIA
LOCAL 2 – SALÃO - PRÓXIMO AOS BANHEIROS LOCAL 4 - SALÃO/PISO 2 – FUNDO PAPELARIA
LOCAL 5 - SALÃO – PROXIMO BALCÃO PADARIA
ASSINATURA TÉCNICO SEGURANÇA DO TRABALHO: ASSINATURA ACOMPANHANTE/GERENTE:
INSPEÇÃO DE SEGURANÇA EM EXTINTORES
EMPRESA: GAVIÃO - MATRIZ
Mês: OUTUBRO/2018 LOCAL: DEPÓSITO
Designado CIPA:
Quantidade total, ( 08 ) EXTINTORES
CONFORMIDADE E SETOR LOCAL 1 LOCAL 2 LOCAL 3 LOCAL 4 LOCAL 5 LOCAL 6 LOCAL 7 LOCAL 8 OBSERVAÇÃO
(S) SIM – (N) NÃO – (N.A) NÃO APLICÁVEL S N N.A S N N.A S N N.A S N N.A S N N.A S N N.A S N N.A S N N.A LOCAL 1 – REALIZAR A
TROCA DO EXTINTOR,
Identificação visível X X - - - X - - - - - - - - - X MANGUEIRA INADEQUADA
Vencido X X - - - X - - - - - - - - - X PARA O USO.
Pintura em bom estado X X - - - X - - - - - - - - - X LOCAL 2 – REALIZAR A
Lacre rompido X X - - - X - - - - - - - - - X TROCA DOS EXTINTORES
Manômetro indicando verde X X - - - X - - - - - - - - - X (LACRE ROMPIDO)
Bico ou difusor em condições de uso X X - - - X - - - - - - - - - X LOCAL 3 – REALIZAR A
Punho está fixo X X - - - X - - - - - - - - - X TROCA DO EXTINTOR
Alavanca/pistola está fixo X X - - - X - - - - - - - - - X (DESPRESSURIZADO).
Possui anél de identificação X X - - - X - - - - - - - - - X LOCAL 4 – REALIZAR A
Suporte no piso X X - - - X - - - - - - - - - X TROCA DO EXTINTOR E DO
Sinalizado X X - - - X - - - - - - - - - X SUPORTE PARA PISO
Extintor desobstruído X X - - - X - - - - - - - - - X (OXIDADO).
Está bem fixado na parede X X - - - X - - - - - - - - - X LOCAL 5 e 6 –
Os extintores estão com lacre do INMETRO X X - - - X - - - - - - - - - X PROVIDENCIAR NOVOS
Inexistência de algum componente X X - - - X - - - - - - - - - X EXTINTORES
Mangueira de descarga apresentando danos, LOCAL 7– REALIZAR A
X X - - - X - - - - - - - - - X TROCA DO EXTINTOR
deformação ou ressecamento.
Há corrosão no recipiente ou em partes que LOCAL 8 – PROVIDENCIAR
X X - - - X - - - - - - - - - X
possam ser submetidos a pressão. A LIMPEZA DO EXTINTOR,
Data do ensaio hidrostático igual ou superior a SUPORTE PARA PISO E
X X - - - X - - - - - - - - - X SINALIZAÇÃO.
cinco anos.
Existe vazamento X X - - - X - - - - - - - - - X Obs: FOI FERIFICADO A
Adequado classe do fogo X X - - - X - - - - - - - - - X FALTA DE EXTINTORES
Os colaboradores receberam treinamento NA SALA DE
sobre a utilização do equipamento de combate X X - - - X - - - - - - - - - X MÁQUINAS E COPA
a incêndio.
LEGENDA: LOCAL 1 - SAÍDA/ENTRADA SALÃO LOCAL 3 – ENTRADA LATERAL DEPÓSITO LOCAL 5 – DEPÓSITO 2 (FUNDO) LOCAL 7 – DEPÓSITO 3 (FUNDO)
LOCAL 2 - ENTRADA DEPÓSITO (PORTÃO) LOCAL 6 – DEPÓSITO 2 LOCAL 8 – DEPÓSITO 3
ENTULHOS (FUNDO DIREITA) LOCAL 4 – SALA PRODUÇÃO/SALGADOS E BOLOS
ASSINATURA TÉCNICO SEGURANÇA DO TRABALHO: ASSINATURA ACOMPANHANTE/GERENTE:
INSPEÇÃO DE SEGURANÇA EM HIDRANTES
EMPRESA: GAVIÃO - MATRIZ
Mês: OUTUBRO/2018 LOCAL: DEPÓSITO
Designado CIPA:
Quantidade total, ( 05 ) HIDRANTES
CONFORMIDADE E SETOR LOCAL 1 LOCAL 2 LOCAL 3 LOCAL 4 LOCAL 5 LOCAL 6 LOCAL 7 LOCAL 8 OBSERVAÇÃO
(S) SIM – (N) NÃO – (N.A) NÃO APLICÁVEL S N N.A S N N.A S N N.A S N N.A S N N.A S N N.A S N N.A S N N.A LOCAL 1 – NÃO POSSUI
MANGUEIRA,
Desobstruído X X X X X
FERRAMENTAL,
Sinalizado X X X X X
SINALIZAÇÃO,
Possui esguicho X X X X X
ESGUICHO, AS
Possui mangueira X X X X X BOTOEIRAS NÃO ESTÃO
Possui chave STORZ X X X X X FUNCIONANDO.
O interior está limpo X X X X X LOCAL 2, 3 - FALTA,
Possui boteira de alarme X X X X X FERRAMENTAL,
Possui boteira de acionamento da casa de SINALIZAÇÃO,
X X X X X
bombas ESGUICHO, AS
A boteira está com luz de acionamento BOTOEIRAS NÃO ESTÃO
X X X X X
indicando está energizado FUNCIONANDO.
Os colaboradores receberam treinamento LOCAL 4 e 5 - FALTA,
sobre a utilização do equipamento de combate MANGUEIRA
a incêndio. FERRAMENTAL,
X X X X X SINALIZAÇÃO,
ESGUICHO, AS
BOTOEIRAS NÃO ESTÃO
FUNCIONANDO.
LEGENDA: LOCAL 1 - SAÍDA/ENTRADA SALÃO LOCAL 3 – DEPÓSITO 2 (FUNDO) LOCAL 5 – DEPÓSITO 3 (PRÓXIMO PORTÃO)
LOCAL 2 - DEPÓSITO 2 (PRÓXIMO (PORTÃO) LOCAL 4 - DEPÓSITO 3 (FUNDO)

ASSINATURA TÉCNICO SEGURANÇA DO TRABALHO: ASSINATURA ACOMPANHANTE/GERENTE: