 Hipertensión Arterial:

La sangre que circula constantemente por los vasos sanguíneos ejerce presión
sobre las paredes vasculares, ésta presión viene determinada por la fuerza de
bombeo del corazón y la elasticidad de los vasos sanguíneos. En el cuerpo humano
la sangre circula por los vasos sanguíneos (arterias y vasos) siendo necesaria para
el llevar el oxígeno y los nutrientes a los órganos corporales.

La hipertensión arterial también conocida como tensión arterial alta o elevada,

es un trastorno en el que los vasos sanguíneos tienen una tensión persistentemente
alta, cuanta más alta es la tensión, más esfuerzo tiene que realizar el corazón para
bombear sangre.

La tensión arterial normal en adultos es de 140 mmHg cuando el corazón late

(tensión sistólica) y de 90 mmHg cuando el corazón se relaja (tensión diastólica),
entonces cuando la tensión sistólica es igual o superior a 140 mmHg y/o la tensión
diastólica es igual o superior a 90 mmHg, la tensión arterial se puede considerar
alta.

 Clasificación de la Hipertensión Arterial:

Según la JNC 7

Se clasifica en:
Nivel de Presión Arterial (mmHg)
Categoría Sistólica Diastólica
Normal < 120 y < 80
Pre-hipertensión 120-139 o 80-89
Hipertensión Arterial
Hipertensión Estadio 1 140–159 o 90–99

Hipertensión Estadio 2 160 o 100

 Síntomas de la Hipertensión Arterial:

La mayoría de las personas no son conscientes de que padecen hipertensión

arterial ya que por lo general la enfermedad es silente en sus inicios, es decir,
asintomática por lo cual la hipertensión arterial sin causa reconocible suele cursar
durante años o incluso décadas sin ser detectada y su diagnóstico se efectúa en
casi todos los casos de manera tardía. Es importante destacar que aunque no exista
sintomatología la hipertensión al pasar el tiempo produce daños severos en el
organismo. Los síntomas que se pueden presentar a la larga, son:

 Cefalea.
 Vértigo.
 Hemorragia nasal.
 Acufenos.
 Disnea.
 Dolor en el pecho.
 Trastornos visuales o de la sensibilidad.
 Infarto de miocardio o accidente cerebrovascular.
 Sudoración.
 Nerviosismo.
 Enrojecimiento de la cara.
 Dificultad para dormir.

Las personas son más propenso a sufrir de presión arterial alta a medida que va
envejeciendo debido a que los vasos sanguíneos se vuelven más rígidos con la
edad. La hipertensión arterial conduce a la probabilidad de sufrir o pasar por un
accidente cerebrovascular, un ataque cardíaco, insuficiencia cardíaca, enfermedad
renal o una muerte prematura. Se debe incluir el riesgo de padecer de hipertensión
arterial según sea el estado nutricional del individuo o los hábitos que se realiza a
diario, por ejemplo:

 Obesidad.
 Frecuencia de estrés o ansias.
 Tomar demasiado alcohol (más de 1 trago al día para las mujeres y más de
2 para los hombres)
 Consumir demasiada sal.
 Tener un antecedente familiar de hipertensión arterial.
 Sufrir de diabetes.
 Fumar.

 Tratamiento:

 Los diuréticos, denominados píldoras de agua, ayudan a los riñones a

eliminar algo de sal (sodio) del cuerpo, resultando que los vasos sanguíneos
no tienen que contener tanto líquido y la presión arterial baja.
  Los beta bloqueadores, permiten que el corazón palpite a una tasa más lenta
y con menos fuerza.

 Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (también llamados

inhibidores IECA) relajan los vasos sanguíneos lo cual reduce la presión
arterial.

 Los bloqueadores de los receptores de angiotensina II (también llamados

BRA) funcionan más o menos de la misma manera que los inhibidores de la
enzima convertidora de angiotensina.

 Los bloqueadores de los canales del calcio, relajan los vasos sanguíneos al
impedir que el calcio entre en las células.

 Los bloqueadores alfa, ayudan a relajar los vasos sanguíneos, lo cual reduce
la presión arterial.

 Los fármacos que actúan sobre el sistema nervioso central le dan una señal
al cerebro y al sistema nervioso para relajar los vasos sanguíneos.

 Los vasodilatadores le dan una señal a los músculos en las paredes de los
vasos sanguíneos para que se relajen.

 Los inhibidores de renina, un tipo de medicamento más nuevo para tratar la

hipertensión arterial, actúan reduciendo la cantidad de precursores de
angiotensina, relajando por ende los vasos sanguíneos.

Algunos efectos secundarios comunes de los medicamentos antihipertensivos

incluyen:

 Tos.
 Diarrea o estreñimiento.
 Vértigo o mareo leve.
 Problemas de erección.
 Sensación de cansancio, débil, soñoliento o con falta de energía.
 Cefalea.
 Náuseas o vómitos.
 Erupción cutánea.
 Pérdida o aumento de peso sin proponérselo.

 ¿Qué se debe hacer en una emergencia con un paciente que presente

Hipertensión Arterial?

Lo primero que debe hacerse es la evaluación de estos pacientes, la evaluación

consiste en:
  Cuantificar de manera adecuada la presión arterial, con objetivo de
comprender que tan alta está la presión.

 Interrogatorio completo, buscando la causa de la misma. Consiste en

determinar:

 Edad.
 Tiempo de evolución de la enfermedad hipertensiva.
 Antecedentes de eventos cardiovasculares.
 Medicamento que toma, si los toma.
 ¿Qué síntomas presenta? (cuando comenzaron, donde, etc.)
 Si padece de alguna otra enfermedad.
 Si consume alcohol o drogas.
 Si toma algún otro medicamento que pueda subirle la presión arterial.

 Examen físico, debe incluir:

 Examen neurológico para determinar el nivel de conciencia.

 Examen cardiovascular para determinar signos de insuficiencia
cardíaca.
 Examen de retina, para observar el fondo de los ojos.
 Examen de abdomen para descartar hepatomegalia, aneurisma de
aorta abdominal o soplo vasculares.

 Estudios complementarios, consisten en:

 ECG: isquemia, arritmias.

 Examen de laboratorio de rutina de acuerdo al cuadro clínico del
paciente.
 Rx de tórax en sospecha de insuficiencia cardíaca, etc.

En general, las indicaciones para las emergencias hipertensivas son:

 Internar al paciente rápidamente en terapia intensiva.

 Tratamiento por vía endovenosa.
 Bajar la presión arterial de acuerdo al cuadro, pudiendo ser de manera
rápida o más cautelosa, en dependencia con lo antes mencionado.

Si el reposo físico es suficiente lo mandamos a la casa y nuevamente debemos

asegurarnos de un seguimiento. Ahora si persiste la presión arterial debemos
medicarlo.

Luego de la medicación debemos tomarnos un tiempo de aproximadamente 2

horas y durante ese lapso debemos controlar frecuentemente la presión arterial para
valorar la respuesta. Una vez logrados los objetivos nos aseguramos del
seguimiento.
 Si a pesar de la medicación persiste con presión elevada y sin respuesta al
tratamiento y se trata de una HTA severa pero asintomática, lo más prudente es
indicarle que concurra al cardiólogo.

 Séptimo y Octavo convenio de Hipertensión Arterial:

El Séptimo y Octavo Informe del “Joint Nacional Comité on Prevención,

Detección, Evaluación y Tratamiento de la Hipertensión Arterial” proporciona una
nueva Guía para la prevención y manejo de la Hipertensión Arterial.

Los siguientes son los mensajes clave:

 En personas mayores de 50 años la Presión Arterial Sistólica (PAS)

mayor de 140 mmHg es un factor de riesgo de enfermedad
cardiovascular (ECV) mucho más importante que la Presión Arterial
Diastólica (PAD).

 El riesgo de ECV comienza a partir de 115/75 mmHg se dobla con cada

incremento de 20/10 mmHg. Los individuos normotensos mayores de
55 años tienen un 90 % de probabilidad de riesgo de desarrollar HTA.

 Los individuos con PAS de 120-139 mmHg o PAD de 80-89 mmHg

deberían ser considerados como pre-hipertensos y requieren
promoción de salud respecto a modificación de estilos de vida para
prevenir la ECV.

 Los diuréticos tipo tiazida deberían ser usados en el tratamiento

farmacológico en la mayoría de los pacientes con HTA no complicada,
bien solos o combinados con otras clases de fármacos. Ciertos estados
de alto riesgo constituyen indicaciones para el tratamiento inicial con
otras clases de fármacos antihipertensivos (IECAs, ARA-2,
Betabloqueantes, Bloqueantes de los canales del calcio).

 La mayoría de los pacientes con HTA requerirán dos o más

medicaciones antihipertensivas para conseguir el objetivo de la Presión
Arterial (<140/90 mmHg o <130/80 mmHg en diabéticos o enfermedad
renal crónica).

 Si la Presión Arterial es > 20/10 mmHg superior al objetivo de presión

arterial debería considerarse iniciar la terapia con dos fármacos, uno de
los cuales debería ser por norma un diurético tipo tiazida.

 La más efectiva terapia prescrita por el médico más exigente solo

controlará la presión arterial si los pacientes están motivados. La
motivación mejora cuando los pacientes tienen experiencias positivas
y confían en su médico. La empatía construye la confianza y es un
potente motivador.
 República Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educación Superior

Universidad Nacional Experimental “Rómulo Gallegos”

Programa de Medicina

San juan de los Morros / Estado Guárico

Profesor: Bachiller:

Danhely Morales Carrillo Deisy C.I. 25.825.761

Musiet Greimar C.I. 25.591.779

Rodríguez Oriamna C.I. 25.543.727

Vásquez Alirangela C.I. 26.163.483

Vivas Gustavo C.I. 23.564.302

3° año. Sección “11”

San Juan de los Morros, Octubre de 2017.