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Radicado: 05001-40-09-023-2018-00030-00
Accionante: MARIA CUSTODIA VELEZ CARDONA
Afectada: MARIA FERNANDA MORALES VELEZ
Accionada: EPS COOMEVA
Fallo Tutela: No. 033/2018
VISTOS
RELACIÓN FÁCTICA
Manifiesta la accionante, que su hija cuenta con 17 años de edad y presenta un diagnóstico
de SECUELAS NEUROLOGICAS DE BASE CON DEFORMIDAD EN COLUMNA VERTEBRAL POR
CIFOESCOLIOSIS SEVERA, DEFORMIDAD EN PIES, CONTRACTURAS ARTICULARES EN
RODILLAS, ARTROFIA Y DEBILIDAD MUSCULAR GENERALIZADA, motivo por el cual es una
paciente totalmente dependiente para sus actividades de autocuidado, no camina,
estabilización de cintura escapular pélvica
Relata la actora, que por su diagnóstico la menor viene siendo sometida a constantes
tratamientos y procedimientos, para los cuales se requiere un transporte especial, esto es
traslado en ambulancia, por sus precarias condiciones de salud, sin embargo EPS COOMEVA
se niega a suministrar el transporte y que con anterioridad se le venía prestando dicho
servicio.
Por último indica la accionante, que no cuenta con recursos para sufragar dicho transporte,
por lo que la salud de su hija va en constante deterioro.
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ACCIONANTE: MARIA CUSTODIA VELEZ CARDONA
AFECTADA: MARIA FERNANDA MORALES VELEZ
ACCIONADA: EPS COOMEVA
PRETENSIONES
RESPUESTA DE LA ACCIONADA
-Cédula de ciudadanía
-Historia clínica
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Corte Constitucional. Sentencia T-517 de 2010. M.P. Dr. Mauricio González Cuervo.
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Por ser competente la Judicatura para resolver la acción, en razón de la naturaleza del
derecho que se invoca, se avocó su conocimiento mediante auto del 25 de enero de 2018 y
se corrió traslado a la accionada mediante oficio Nº 0170 del 25 de enero de 2018 (fl. 10).
Se advierte legitimidad por activa, toda vez que el accionante es el titular del derecho
fundamental presuntamente afectado, con la conducta omisiva de la entidad accionada.
La EPS COOMEVA, es una entidad de carácter privado que se ocupa de prestar servicio
público de salud, por lo tanto, de conformidad con el numeral 2 del artículo 42 del Decreto
2591 de 1991, están legitimada como parte pasiva en el proceso de tutela bajo estudio, en
la medida en que se les atribuye la presunta vulneración de los derechos fundamentales
alegados.
CONSIDERACIONES
El derecho fundamental a la salud ya fue regulado mediante la ley estatutaria 1751 del 16
de febrero de 2015, control previo por parte de la Corte Constitucional en la sentencia C-
313 de 2014.
La señora MARIA CUSTODIA VELEZ CARDONA, acude a la acción de tutela para que se
protejan los derechos fundamentales de su hija MARIA FERNANDA MORALES VELEZ, que
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Por lo tanto, el despacho analizará si es procedente o no tutelar los derechos aquí invocados
como vulnerados, presuntamente por la entidad demandada.
25. Por tratarse de criterios de aceptación internacional sobre las condiciones mínimas en que los
usuarios deben acceder al Sistema Público de Salud, el regulador contempló dentro del Plan
Obligatorio de Salud (contributivo y subsidiado) el servicio de transporte.[31] Esta Corporación ha
2 Cfr. sentencias T-099 de 2006, T- 350 de 2003, T-467 de 2002, T-900 de 2002.
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reiterado tanto el derecho a acceder a un servicio que se requiere, como a los medios indispensables
para hacer efectivo tal acceso.
Lo anterior ha significado, por ejemplo, que cuando un usuario requiere un servicio de salud en un
municipio diferente al de residencia, el cual supone gastos de transporte que no pueden ser cubiertos
por él, se está dentro del ámbito del derecho a la accesibilidad económica.[32] Lo mismo ocurre
cuando se requiere transporte en el mismo lugar de residencia para llegar a la entidad
de salud en la que se le va a suministrar un servicio.
26. El contenido de la garantía de accesibilidad económica garantiza que a los usuarios que cuentan
con menores recursos no se les impongan cargas económicas desproporcionadas, en comparación
con quienes sí pueden sufragar el costo del servicio, y al mismo tiempo, prohíbe que las entidades
de salud no hagan nada para superar esa dificultad. Así, en la sentencia T-760 de 2008, esta
Corporación sostuvo que toda persona tiene derecho a acceder a los servicios de salud que requiera,
lo cual implica que tiene derecho también a acceder al medio de transporte necesario que le posibilite
la atención demandada. En relación con esto dijo que la obligación de proveer el medio se traslada
a las EPS en los eventos concretos donde se acredite que (i) ni el paciente ni sus familiares cercanos
tienen los recursos económicos suficientes para pagar el valor del traslado y (ii) que de no efectuarse
la remisión se pone en riesgo la dignidad, la vida, la integridad física o el estado de salud del
usuario.[33]
27. En el caso concreto de Valentina Valencia Marulanda se cumplen los presupuestos mencionados,
ya que se trata de una paciente de diecinueve (19) años a la que una dificultad “respiratoria aguda
progresiva”[34] le generó “secuelas neurológicas”.[35] Actualmente la paciente se encuentra en
estado de postración, y no tiene su familia los recursos económicos para cubrir el servicio de
transporte que requiere con ocasiones para ser atendida en los centros hospitalarios a los que debe
ser trasladada. La tutelante y su familia hacen parte del sistema subsidiado de salud en el nivel 1 del
Sisben, y teniendo en cuenta el estado de salud de la agenciada y la edad de su madre (70 años),
que no trabaja, puede afirmarse que ese hogar carece de ingresos para soportar los gastos del
traslado de la joven.
A propósito de su enfermedad, en su historia clínica, se observa que ella ha sido remitida en diversas
ocasiones desde la unidad de cuidados intermedios de la Clínica de Manizales hasta la Clínica de
Pereira,[36] para el tratamiento del diagnóstico médico de “encefalopatía hipóxica secundaria a asp
y rcp prolongada, e insuficiencia respiratoria espirativa”.[37] Los traslados han debido ser en
ambulancia, porque la gravedad de su enfermedad demanda cuidados especiales.[38] De hecho una
de las remisiones efectuadas a la Clínica de Pereira fue por:“insuficiencia respiratoria aguda, falla
ventilatoria con maniobras posteriores de resucitación por más de 15 minutos, por presentar AESP
con ritmo de reperfusión”.[39] A partir del tratamiento recibido, la paciente ha mostrado una “mejoría
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“Como quiera que la cobertura del POS en materia de transporte no es integral, es preciso aplicar las
reglas señaladas en la jurisprudencia constitucional, conforme a la cual:
iii) Procede ordenar el pago del traslado y estadía del usuario con un acompañante siempre
que el paciente sea totalmente dependiente de un tercero para su desplazamiento, requiera
atención permanente para garantizar su integridad física y el ejercicio adecuado de sus
labores cotidianas y ni él ni su núcleo familiar cuenten con los recursos suficientes para
financiar el traslado[67].
Es así como en la Sentencia T-155 de 2014, la Corte concedió el amparo y ordenó a la EPS que
autorice el transporte requerido por el menor, a quien se había autorizado unas terapias, las que no
se habían realizado por dificultades para el transporte del niño y su acompañante. Reiteró en esa
oportunidad la Corte que: “No siendo suficiente tener derecho a acceder a un servicio médico si se
carece de los medios para hacer de este un acceso real y efectivo, el derecho a la salud debe incluir,
además del acceso formal a la atención médica, el suministro de los medios indispensables para
materializar la prestación del servicio. Así, cuando se está frente a un caso en el cual un usuario del
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Sistema de Salud no tiene los recursos económicos para acceder a los servicios médicos que requiere,
el Estado y las entidades de salud deben concurrir garantizando su acceso efectivo por virtud de la
garantía de accesibilidad económica.”.
Es evidente, por tanto, que en el presente asunto la usuaria requiere del servicio de
ambulancia para su traslado al lugar donde debe recibir la atención en salud, pues no puede
movilizarse por sus propios medios, ya que padece SECUELAS NEUROLOGICAS DE BASE
CON DEFORMIDAD EN COLUMNA VERTEBRAL POR CIFOESCOLIOSIS SEVERA,
DEFORMIDAD EN PIES, CONTRACTURAS ARTICULARES EN RODILLAS, ARTROFIA Y
DEBILIDAD MUSCULAR GENERALIZADA y la ausencia del transporte le impone una barrera
de acceso a los servicios de salud que requiere para el manejo de ésta patología, pues está
demostrado que es evidente la imposibilidad de la paciente para movilizarse por sus propios
medios, y no cuenta con recursos económicos para sufragar el transporte. En este caso, la
usuaria está recibiendo tratamiento de rehabilitación en lugar diferente al de su residencia,
por lo que requiere movilizarse hacia el centro médico respectivo.
Así pues considera esta judicatura, procedente acceder a la pretensión de afectada y que
de acuerdo con su afirmación, y la prueba que aportara no cuenta con los recursos
económicos suficientes para asumir el costo del transporte que requiere, por lo que se
configuran razones suficientes para conceder el amparo de tutela deprecado, ya que la
actora presenta una enfermedad de gran consideración, que afecta su integridad física y
calidad de vida, y ante la carencia de recursos económicos para acceder a los servicios de
salud, se hace menester acceder a su solicitud.
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F A L L A:
TERCERO: Contra la decisión procede la impugnación ante el Juzgado Penal del Circuito de
Medellín, Reparto. Si no fuere impugnada en tres (3) días, envíese a la H. Corte Constitucional
para su eventual revisión.
NOTIFÍQUESE y CÚMPLASE,
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ACCIONADA: EPS COOMEVA
REPÚBLICA DE COLOMBIA
RAMA JUDICIAL DEL PODER PÚBLICO
Señora
GERENTE Y/O REPRESENTANTE LEGAL
COOMEVA EPS
Ciudad
Para fines vinculados con la NOTIFICACIÓN, al tenor de lo dispuesto en el artículo 36 del Decreto
2591 de 1991, le transcribo la parte resolutiva del fallo emitido por esta judicatura:
“PRIMERO: Conceder el amparo a los derechos fundamentales a la salud, seguridad social, dignidad humana y vida deprecados
por la señora MARIA CUSTODIA VELEZ MOLINA (C.C. Nº 43.282.527), quien actúa en representación legal de su hija MARIA
FERNANDA MORALES VELEZ, en contra de la EPS COOMEVA, por las razones vistas en precedencia………………….SEGUNDO: Como
consecuencia de lo anterior, Se ORDENA, al Representante Legal de la EPS COOMEVA, que autorice y suministre a la MARIA
FERNANDA MORALES VELEZ, TRANSPORTE EN AMBULANCIA, cuando deba asistir a consultas y demás prestaciones en salud que
le sean ordenadas para el manejo de la patología SECUELAS NEUROLOGICAS DE BASE CON DEFORMIDAD EN COLUMNA VERTEBRAL
POR CIFOESCOLIOSIS SEVERA, DEFORMIDAD EN PIES, CONTRACTURAS ARTICULARES EN RODILLAS, ARTROFIA Y DEBILIDAD
MUSCULAR GENERALIZADA; pudiendo la entidad accionada repetir contra el Fondo de Solidaridad y Garantía (FOSYGA), respecto
de los gastos adicionales en que incurra y que no sean su obligación cubrir………………… TERCERO: Contra la decisión procede la
impugnación ante el Juzgado Penal del Circuito de Medellín, Reparto. Si no fuere impugnada en tres (3) días, envíese a la H. Corte
Constitucional para su eventual revisión.--------NOTIFÍQUESE y CÚMPLASE - ANÍBAL DE JESÚS RAMÍREZ GÓMEZ - JUEZ
(Firmado).”
Atentamente,
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ACCIONADA: EPS COOMEVA
REPÚBLICA DE COLOMBIA
RAMA JUDICIAL DEL PODER PÚBLICO
Señor
GERENTE Y/O REPRESENTANTE LEGAL
COOMEVA EPS
Ciudad
Para fines vinculados con la NOTIFICACIÓN, al tenor de lo dispuesto en el artículo 36 del Decreto
2591 de 1991, le transcribo la parte resolutiva del fallo emitido por esta judicatura:
“PRIMERO: Conceder el amparo a los derechos fundamentales a la salud, seguridad social, dignidad humana y vida deprecados
por la señora MARIA CUSTODIA VELEZ MOLINA (C.C. Nº 43.282.527), quien actúa en representación legal de su hija MARIA
FERNANDA MORALES VELEZ, en contra de la EPS COOMEVA, por las razones vistas en precedencia………………….SEGUNDO: Como
consecuencia de lo anterior, Se ORDENA, al Representante Legal de la EPS COOMEVA, que autorice y suministre a la MARIA
FERNANDA MORALES VELEZ, TRANSPORTE EN AMBULANCIA, cuando deba asistir a consultas y demás prestaciones en salud que
le sean ordenadas para el manejo de la patología SECUELAS NEUROLOGICAS DE BASE CON DEFORMIDAD EN COLUMNA VERTEBRAL
POR CIFOESCOLIOSIS SEVERA, DEFORMIDAD EN PIES, CONTRACTURAS ARTICULARES EN RODILLAS, ARTROFIA Y DEBILIDAD
MUSCULAR GENERALIZADA; pudiendo la entidad accionada repetir contra el Fondo de Solidaridad y Garantía (FOSYGA), respecto
de los gastos adicionales en que incurra y que no sean su obligación cubrir………………… TERCERO: Contra la decisión procede la
impugnación ante el Juzgado Penal del Circuito de Medellín, Reparto. Si no fuere impugnada en tres (3) días, envíese a la H. Corte
Constitucional para su eventual revisión.--------NOTIFÍQUESE y CÚMPLASE - ANÍBAL DE JESÚS RAMÍREZ GÓMEZ - JUEZ
(Firmado).”
Atentamente,
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ACCIONANTE: MARIA CUSTODIA VELEZ CARDONA
AFECTADA: MARIA FERNANDA MORALES VELEZ
ACCIONADA: EPS COOMEVA
REPÚBLICA DE COLOMBIA
RAMA JUDICIAL DEL PODER PÚBLICO
CONSTANCIA DE NOTIFICACIÓN:
En su fecha se notifica del contenido del fallo a la parte accionante, firmando para
constancia.
TUTELA 2017-00066
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RADICADO: 05001-40-09-023-2018-00030
ACCIONANTE: MARIA CUSTODIA VELEZ CARDONA
AFECTADA: MARIA FERNANDA MORALES VELEZ
ACCIONADA: EPS COOMEVA
REPÚBLICA DE COLOMBIA
RAMA JUDICIAL DEL PODER PÚBLICO
CONSTANCIA
En la fecha dejo constancia que me comuniqué con la parte accionante, para informarle la
parte resolutiva del fallo de tutela proferido por el Juzgado.
El accionante, manifestó que comparecerá cuanto antes para retirar copia del mismo
TUTELA 2017-00037
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