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Etiologia
A maior parte dos casos é esporádica, tem início tardio (≥ 65 anos de idade) e etiologia
incerta. O risco de desenvolver a doença é melhor previsto pela idade. No entanto, cerca
de 5 a 15% dos casos são familiares; metade desses casos tem início precoce (< 65
anos de idade) e normalmente estão relacionados a mutações genéticas específicas.
Pelo menos cinco lócus genéticos distintos, localizados nos cromossomos 1, 12, 14, 19
e 21, influenciam o início e a progressão da doença de Alzheimer.
A relação de outros fatores (p. ex., níveis baixos de hormônios, exposição a metais) com
a doença de Alzheimer está sendo estudada, mas nenhuma conexão foi estabelecida.
Fisiopatologia
Sinais e sintomas
Diagnóstico
Exames laboratoriais
Neuroimagem
Atrofia local nos lobos temporais mediais, basais e laterais e córtex parietal
medial, detectados por RM
Diagnóstico diferencial
Pacientes com doença de Alzheimer em geral são mais asseados e elegantes que
pacientes com outras demências.
Característica Pontos*
Evolução flutuante 2
Confusão noturna 1
Depressão 1
Labilidade emocional 1
Histórico de AVC 2
4 a 7 = indeterminado;
Característica Pontos*
Menos afetada
Proeminente, evidenciados
Muito raros, ocorrendo tardiamente
Sintomas precocemente na doença
na doença
parkinsonianos Rigidez axial e marcha
Marcha normal
instável
Disfunção
Raro Comum
autonômica
Comum
Comum
Efeitos adversos Pioram agudamente os
Prognóstico
Tratamento
Nome da
Dose inicial Dose máxima Comentários
droga
23 mg, 1 vez/dia
(para doença de Geralmente bem tolerada, mas
Donepezila 5 mg, 1 vez/dia
Alzheimer moderada pode causar náusea ou diarreia
a grave)
Líquido ou
Líquido ou cápsula: Disponível em solução líquida e
Rivastigmina cápsula: 1,5 mg, 2
6 mg, 2 vezes/dia como adesivo
vezes/dia
Nome da
Dose inicial Dose máxima Comentários
droga
Prevenção
Manter atividades mentais desafiantes (p. ex., aprender novas habilidades, fazer
palavras cruzadas) ao ficar mais velho
Exercícios
Controle de hipertensão
Mas não há evidências convincentes de que indivíduos que não ingerem álcool devam
começar a ingerir para evitar a doença de Alzheimer.
Pontos-chave
Informações adicionais