SAP

Satuan Acara Penyuluhan Keluarga

Pokok Bahasan : Kenali Demam
Sub Pokok Bahasan :
1. Pengertian Demam
2. Mekanisme Demam
3. Etiologi
4. Patofisiologi
5. Tipe Demam
6. Manifestasi klinis
7. Fase-fase Terjadinya Demam
8. Penatalaksanaan anak demam

Sasaran : An. H dan keluarga

Waktu : 20 menit
Tempat : Ruang Perawatan wanita dan anak
RS. Marinir Gunung Sari Surabaya
Hari / Tanggal : Kamis, 18 Januari 2010
Tujuan Penyuluhan :
a. Tujuan Istruksional Umum (TIU)
Setelah mangikuti penyuluhan selama 20 menit diharapkan keluarga dari An.H
dapat mengerti serta memahami tentang Demam.
b. Tujuan Instruksional Khusus (TIK)
Setelah dilakukan penyuluhan diharapkan An.H dan keluarga mampu :
• Mengerti tentang pengertian dan penyebab demam
• Mengetahui berbagai macam tipe demam
• Memahami cara mengatasi demam
Kegiatan :

No Langkah - langkah Waktu Kegiatan Penyuluhan Kegiatan sasaran

10’ · Memberi salam.
· Memperkenalkan diri. Menjawab salam
1 Pendahuluan · Menjelaskan maksud dan dan menjawab
tujuan. pertanyaan
· Memberikan pretest.
2 Penyajian · Menjelaskan tentang Mendengarkan
pengertian dan penyebab dengan seksama
demam

1
 · Menyebutkan macam tipe
demam
· Menjelaskan tentang cara
cara mengatasi demam
· Tanya jawab
3 Evaluasi 5’ · Menayakan kembali Partisipasi aktif
· Post test
· Meminta atau memberi Memberikan pesan
4 Penutup 5’ pesan dan kesan dan kesan serta
· Memberi salam menjawab salam

Metode : Ceramah dan Tanya jawab

Media : Leaflet
Materi : Terlampir
Evaluasi :
a. Pertanyaan
1. apakah demam itu?
2. tolong anda sebutkan macam – macam tipe demam yang anda ketahui?
3. bagaimana cara anda untuk mengatasi demam?
b. Jawaban
1. An.H dan keluarga menjelaskan tentang pengertian dari demam
2. An.H dan keluarga menyebutkan macam – macam tipe demam
3. An.H dan keluarga mengetahui cara mengatasi demam
Rencana Evaluasi Kegiatan
a. Evaluasi Struktur
Rencana kegiatan dipersiapkan 3 hari sebelum kegiatan di lakukan.
b. Evaluasi Proses
· Sasaran hadir tepat waktu
· Sasaran aktif dalam bertanya
· Sasaran mampu menjawab pertanyaan yang di berikan dengan tepat
c. Evaluasi Hasil
· Sasaran mampu menjelaskan tentang pengertian dan penyebab demam
· Sasaran mampu menyebutkan macam tipe demam
· Sasaran mampu mengetahui cara mengatasi demam

Lampiran Materi....

2
 KENALI DEMAM

1. Pengertian
Suhu normal tubuh manusia berkisar antara 36.5-37.2 ˚C. Suhu subnormal yaitu
<36.5˚C, hipotermia merupakan suhu <35 ˚C. Demam terjadi jika suhu >37.2 ˚C.
Hiperpireksia merupakan suhu ≥41.2 ˚C.

Terdapat perbedaan pengukuran suhu di oral, aksila, dan rectal sekitar 0.5 ˚C; suhu
rectal > suhu oral > suhu aksila.

2. Mekanisme Demam

Tujuan dari pengaturan suhu adalah mempertahankan suhu inti tubuh sebenarnya pada
set level 37˚C. Demam (pireksia) merupakan keadaan suhu tubuh meningkat melebihi
suhu tubuh normal. Apabila suhu tubuh mencapai ±40°C disebut hipertermi.

3. Etiologi

Gangguan otak atau akibat zat yang menimbulkan demam (pirogen) yang
menyebabkan perubahan “set point”. Zat pirogen ini bisa berupa protein, pecahan
protein, dan zat lain (terutama kompleks lipopolisakarida atau pirogen hasil dari
degenerasi jaringan tubuh yang menyebabkan demam selama keadaan sakit). Pirogen
eksogen merupakan bagian dari patogen, terutama kompleks lipopolisakarida
(endotoksin) bakteri gram (-) yang dilepas bakteri toksik yang mempengaruhi pusat
pengaturan suhu.

4. Patofisiologi

Ketika tubuh bereaksi adanya pirogen atau patogen. Pirogen akan diopsonisasi
(harfiah=siap dimakan) komplemen dan difagosit leukosit darah, limfosit, makrofag
(sel kupffer di hati). Proses ini melepaskan sitokin, diantaranya pirogen endogen
interleukin 1α (IL-1α), IL-1β, 6, 8, dan 11, interferon α2 dan γ, Tumor nekrosis factor
TNFα (kahektin) dan TNFβ (limfotoksin), macrophage inflammatory protein MIP1.

3
Sitokin ini diduga mencapai organ sirkumventrikular otak yang tidak memiliki sawar
darah otak. Sehingga terjadi demam pada organ ini atau yang berdekatan dengan area
preoptik dan organ vaskulosa lamina terminalis (OVLT) (daerah hipotalamus) melalui
pembentukan prostaglandin PGE.

Ketika demam meningkat (karena nilai sebenarnya menyimpang dari set level yang
tiba-tiba meningkat), pengeluaran panas akan dikurangi melalui kulit sehingga kulit
menjadi dingin (perasaan dingin), produksi panas juga meningkat karena menggigil
(termor). Keadaan ini berlangsung terus sampai nilai sebenarnya mendekati set level
normal (suhu normal). Bila demam turun, aliran darah ke kulit meningkat sehingga
orang tersebut akan merasa kepanasan dan mengeluarkan keringat yang banyak.

Pada mekanisme tubuh alamiah, demam bermanfaat sebagai proses imun. Pada proses
ini, terjadi pelepasan IL-1 yang akan mengaktifkan sel T. Suhu tinggi (demam) juga
berfungsi meningkatkan keaktifan sel T dan B terhadap organisme patogen.
Konsentrasi logam dasar di plasma (seng, tembaga, besi) yang diperlukan untuk
pertumbuhan bakteri dikurangi. Selanjutnya, sel yang rusak karena virus, juga
dimusnahkan sehinga replikasi virus dihambat. Namun konsekuensi demam secara
umum timbul segera setelah pembangkitan demam (peningkatan suhu). Perubahan
anatomis kulit dan metabolisme menimbulkan konsekuensi berupa gangguan
keseimbangan cairan tubuh, peningkatan metabolisme, juga peningkatan kadar sisa
metabolism, peningkatan frekuensi denyut jantung (8-12 menit¹/˚C) dan metabolisme
energi. Hal ini menimbulkan rasa lemah, nyeri sendi dan sakit kepala, peningkatan
gelombang tidur yang lambat (berperan dalam perbaikan fungsi otak), pada keadaan
tertentu demam menimbulkan gangguan kesadaran dan persepsi (delirium karena
demam) serta kejang.

5. Tipe Demam

Demam Septik.
Suhu badan naik ke tingkat tinggi sekali pada malam hari, lalu suhu turun (masih) di
atas normal pada pagi hari pada pagi hari. Sering terdapat menggigil, berkeringat

Demam Hektik.

4
Suhu badan naik ke tingkat tinggi sekali pada malam hari, lalu suhu turun sampai
normal pada pagi hari pada pagi hari.

Demam Remiten.
Suhu badan dapat turun setiap hari namun tidak pernah sampai suhu badan normal,
namun selisih tak pernah sampai >2 ˚C, tidak sebesar penurunan pada demam septik.

Demam Intermiten.
Suhu badan dapat turun beberapa jam dalam 1 hari. Bila demam terjadi tiap dua hari
sekali disebut tersiana dan bila terjadi dua hari bebas diantara dua serangan demam
disebut kuartana.

Demam Kontinyu.
Variasi suhu badan yang meningkat sepanjang hari dan tidak berbeda lebih dari 1 ˚C.
Jika sampai pada tingkat yang lebih tinggi disebut hiperpireksi.

Demam Siklik.
Demam ditandai dengan kenaikan suhu selama beberapa hari, kemudian diikuti
periode bebas demam selama beberapa hari yang kemudian diikuti oleh kenaikan
suhu seperti semula.

6. Manifestasi klinis
Demam kadang dihubungkan pada suatu penyakit, misal abses, pneumonia, infeksi
saluran kencing atau malaria; kadang idopatik. Bila demam disertai dengan sakit otot,
rasa lemas, tak nafsu makan, mungkin pilek, batuk dan sakit tenggorok biasanya
digolongkan sebagai influenza (common cold).

Kausa demam selain infeksi, juga bisa akibat toksemia, keganasan, obat, dan
gangguan pusat pengatur suhu sentral (heat stroke, perdarahan otak, koma)

Hal-hal khusus yang diperhatikan pada demam seperti cara timbul, lama demam, sifat,
tinggi demam, keluhan serta gejala lain demam. Demam yang tiba-tiba tinggi,
mungkin diakibatkan virus.

5
Demam Belum Terdiagnosis
merupakan keadaan seseorang yang mengalami demam terus-menerus selama 3
minggu dengan suhu badan >38.3 ˚C dan tetap belum ditemukan penyebabnya
walaupun telah diteliti selama seminggu secara intensif dengan menggunakan
laboratorium dan penunjang medis lainnya.

Demam Dibuat-Buat (Factitius Fever)

merupakan demam yang dibuat seseorang dengan sengaja dengan berbagai cara agar
suhu badannya melebihi suhu badan sebenarnya.

7. Fase-fase Terjadinya Demam

Fase I: awal (dingin atau menggigil)

• Peningkatan denyut jantung
• Peningkatan laju dan kedalaman pernafasan
• Menggigil akibat tegangan dan kontraksi otot
• Kulit pucat dan dingin karena vasokontriksi
• Merasakan sensasi dingin
• Dasar kuku mengalami sianosis karena vasokontriksi
• Rambut kulit berdiri
• Pengeluaran keringat berlebihan
• Peningkatan suhu tubuh

Fase II: proses demam

• Proses menggigil lenyap
• Kulit terasa hangat / panas
• Merasa tidak panas atau dingin
• Peningkatan nadi dan laju pernafasan
• Peningkatan rasa haus
• Dehidrasi ringan hingga berat
• Mengantuk, delirium, atau kejang akibat iritasi sel saraf
• Lesi mulut herpetik
• Kehilangan nafsu makan ( jika demam memanjang )

6
 • Kelemahan, keletihan, dan nyeri ringan pada otot akibat katabolisme protein

Fase III: pemulihan

• Kulit tampak merah dan hangat
• Berkeringat
• Menggigil ringan
• Kemungkinan mengalami dehidrasi

8. Bila anak mengalami demam yang dapat kita lakukan adalah

a. Kenakan pakaian yang tipis pada anak dan hanya gunakan seprai atau selimut
tipis pada tempat tidur. Pakaian dan selimut yang berlapis – lapis hanya akan
menyebabkan panas terperangkap serta dapat menyebabkan suhu badan naik.
b. Beri anak banyak minum. Anak – anak lebih mudah mengalami dehidrasi pada
waktu menderita panas. Minum air membuat mereka merasa lebih baik dan
mencegah dehidrasi.
c. Beri anak banyak istirahat, agar produksi panas yang di produksi tubuh
seminimal mungkin
d. Beri kompres dibeberapa bagian tubuh seperti ketiak, lipatan paha, leher
belakang
e. Beri obat penurun panas seperti parasetamol

Referensi

Guyton A. C, Hall J. E. 2008. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran Edisi 11. Jakarta :
EGC.
Sudoyo A. W. dkk, 2007. Buku Ajar – Ilmu Penyakit Dalam Jilid I Edisi IV . Jakarta :
EGC