Neumonía intersticial no específica con la

dermatomiositis clínicamente amiopática

mostrando “Pavimento loco”. Aparición en
sección de TC pulmonar.
Alumna: Karely Palomino Barrera
Grupo 11
Dr. Killen Briones 2019 - 2020 CII
REPORTE DE UN CASO

➢ Mujer, 45 años
➢ Ex fumadora (2 paquetes por año)
➢ Dismenorrea
➢ Tratada con preparación hormonal (1 año)

Examen físico:
➢ Manos de mecánico
➢ Pápulas de Gottron en dorso de nudillos
➢ Queratósicos eritema en codos y rodillas
Resultados de laboratorio
➔ Recuento de glóbulos blancos 6700/uL
➔ Proteína C reactiva 0.00 mg/dl
➔ Creatina quinasa 107 U/L
➔ Lactato deshidrogenasa 233 U/L
➔ KL-6 2990
➔ Sp-D 507 ng/ml
➔ Anticuerpos anti-aminoacil tRNA sintetasa POSITIVO
➔ anti-MDA-5 NEGATIVO
➔ Espirometría y difusión del monóxido de carbono = Rangos normales
Rx de tórax

● Consolidación bilateral
● Predomina: campos pulmonares inferiores

TC de tórax

● Opacidades bilaterales en vidrio esmerilado

● Líneas engrosamiento interlobular septal
● Líneas interlobulares “pavimento loco”
● Predomina: lóbulos inferiores
 Biopsia pulmonar Biopsia de piel
quirúrgica del lóbulo
inferior derecho Hallazgos histológicos
➢ Cambios
Hallazgos histológicos edematosos
➢ Inflamación intersticial ➢ Infiltración de células
➢ Engrosamiento del inflamación
tabique interlobular alrededor de
asociado a infiltración capilares en
de células epidermis.
inflamatorias.

Dx: NSIP celular

Líquido de lavado broncoalveolar

TRATAMIENTO
→ Ni sanguinolento, ni lechoso
Prednisolona 30mg/día → Mejoría → 5mg/días
Biopsia pulmonar transbronquial
Ciclofororina 100mg/día
→ No diagnosticada
Discusión

❏ Pavimento loco → Proteinosis alveolar pulmonar, daño alveolar

difuso, neumonía intersticial aguda, síndrome de dificultad
respiratoria aguda, neumonía por Pneumocystis jirovecii,
neumonitis inducida por fármacos, edema cardíaco pulmonar,
NSIP
❏ Hallazgos en TC tórax en pacientes con NSIP →
Bronquiectasias, pérdida de volumen del lóbulo inferior,
opacidad de vidrio esmerilado anomalía reticular.
Discusión
➢ Se asocian enfermedades del tejido conectivo
➢ Anticuerpos 5 (MDA-5) - asociados con desarrollo de
enfermedad pulmonar intersticial

Nuestro paciente → Fue negativo

➢ Anticuerpos anti-ARS → Positivo

➢ Respondió a la terapia → Prednisolona y ciclosporina
Gracias.