“Año del Diálogo y la Reconciliación Nacional”

UNIVERSIDAD PRIVADA
“SAN JUAN BAUTISTA”

FACULTAD DE ENFERMERIA
TEMA:

HERIDAS POR ARMA BLANCA Y ARMA DE

FUEGO

CURSO: EMERGENCIA Y DESATRE

DOCENTE: Lic. SULLY ROJAS EVANAN

INTEGRANTES:

 PEÑA TUESTA ROSMERY

 CHAVEZ BRICELO YOJHANA
 GARCIA HERNANDEZ RITA
 CHOQUE MATTA FABIOLA
 RAYMUNDO URIBE LORENA
 RODRIGUEZ RAMOS YESSENIA
 ICA – PERÚ
 2018
 DEDICATORIA

Dedicamos este trabajo a nuestros padres por

apoyarnos en nuestros estudios y así poder

ser unos estudiantes de éxito.

 INTRODUCCION

Como en todo el mundo, nuestro país no es ajeno a la violencia que se vive a

diario en nuestra calle, trayendo con esto la calificación de ser uno de los países
más violentos. En nuestro territorio se agrupan un sinnúmero de grupos al
margen de la ley que se hacen

En los actos de violencia donde se implican armas de fuego constituyen un

problema grave en aquellos países donde se venden armas de fuego libremente
sin un control tan estricto, como es el caso de los EE.UU. En nuestro país no es
tan fácil obtener un arma de fuego, y las que se obtienen fácilmente lo son por
el mercado ilegal, haciendo que muchas más personas porten armas de mayor
alcance a un precio más económico y sin ninguna restricción.

Es por esto que son muy comunes que se produzcan lesiones por armas de
fuego a personas que están involucradas en el conflicto armado o que no lo
están, y en casos peores, muchas de estas personas mueren en el acto de la
agresión.

Las armas blancas son aquellos instrumentos utilizados como utensilios de

ataque o de defensa (típicos -cuchillo, tijeras, aguja de calcetar: con un
mecanismo lesional específico…- o atípicos –lápices o bolígrafos, destornillador,
buril, tenedor o instrumentos de fabricación artesanal casera…, teniendo un
ejemplo típico de fabricación de estos en los centros de reclusión) cuyo
mecanismo de lesión es activo y son considerados dentro de los agentes
mecánicos.

Están fabricadas de diferentes materiales como metal (cuchillo, navaja,

espada…), madera, plástico, vidrio etc. que a la hora de diagnosticar nos hará
inclinarnos por técnicas de imagen diferentes.
 HERIDAS POR ARMA BLANCA Y ARMA DE FUEGO

HERIDAS POR ARMA BLANCA

Una herida por arma blanca es una forma específica de traumatismo

penetrante de la piel que resulta de un cuchillo u objeto puntiagudo similar que
es "más profundo que ancho". La mayoría de los apuñalamientos se producen
debido a la violencia intencional o a través de la herida autoinflingida. El
tratamiento depende de muchas variables diferentes, tales como la ubicación
anatómica y la gravedad de la lesión.

HISTORIA
Algunos de los primeros principios de cuidado de heridas provienen
de Hipócrates quien promovió mantener las heridas secas, excepto para su
irrigación. Guy de Chauliac promovería extracción de cuerpos extraños,
reincorporación de los tejidos cortados, el mantenimiento de la continuidad del
tejido, la preservación de la sustancia de órganos, y la prevención de
complicaciones. La primera operación exitosa de una persona que fue
apuñalada en el corazón se llevó a cabo en 1896 por Ludwig Rehn , en lo que
ahora se considera el primer caso de una operación de corazón.

A finales de 1800 era difícil el tratamiento de heridas de arma blanca debido al

mal transporte de las víctimas a los centros de salud, y la baja capacidad de los
cirujanos para reparar efectivamente los órganos, sin embargo; el uso de
la laparotomía que ha sido desarrollado unos años antes había proporcionado
mejores resultados de los pacientes. Durante la Guerra de Corea se puso un
mayor énfasis en el uso de vendajes de presión y torniquetes para controlar
inicialmente el sangrado.

MANEJO
Las puñaladas pueden causar lesiones externas e internas. Generalmente son
causadas por armas de baja velocidad, es decir, las lesiones causadas a una
persona por lo general se limitan a la ruta que tomó internamente, en lugar de
causar daño a los tejidos circundantes, que es común en las heridas por armas
de fuego.6 El abdomen es el área que comúnmente es la más lesionada por
una herida de arma blanca. Las intervenciones que puedan ser necesarias en
función de la gravedad de la lesión incluyen las
vías respiratoria e intravenosa para el acceso y el control de la hemorragia.
La longitud y el tamaño de la hoja del cuchillo, así como la trayectoria que siguió
pueden ser importantes en la planificación del manejo, ya que puede ser un
predictor de las partes que fueron dañadas. Precauciones especiales también
deben ser usadas para prevenir una lesión mayor por parte del agresor de
la víctima dentro del ambiente hospitalario.8 Al igual que en
el tratamiento de choque, es importante mantener la presión sistólica por encima
de 90 mmHg, mantener la temperatura corporal de la persona, y para
el transporte inmediato a un centro de trauma en los casos graves.

Para determinar si una hemorragia interna está presente se pueden utilizar

una evaluación enfocada con sonografía o un diagnóstico de lavado peritoneal.
Otras pruebas de diagnóstico tales como una tomografía computarizada de
exploración o varios estudios de contraste se pueden usar para clasificar de
manera más definitiva la lesión tanto en gravedad y localización
La observación puede ser utilizada en lugar de la cirugía, ya que puede sustituir
a una cirugía innecesaria, lo que hace el tratamiento preferido al trauma
penetrante secundario de una herida de arma blanca cuando la hipovolemia o
el shock no se presentan.

CIRUGIA
La intervención quirúrgica puede ser necesaria, pero depende de que
los órganos de los sistemas se vean afectados por la herida y el alcance de
los daños. Es importante que los proveedores de cuidado para comprueben a
fondo el lugar de la herida a la medida en una laceración de arteria que a
menudo resulta en retraso las complicaciones que a veces llevan a la muerte.
Normalmente, un cirujano hará un seguimiento de la trayectoria del arma para
determinar las estructuras anatómicas que fueron dañadas. 12 En casos graves
cuando la homeostasis no puede ser mantenida, se puede hacer uso de
la cirugía de control de daños.

EPIDEMIOLOGIA

Los apuñalamientos son una causa relativamente frecuente de homicidios

en Canadá y Estados Unidos. Por lo general las muertes causadas
por apuñalamientos se deben a la insuficiencia orgánica o a la pérdida de
sangre. Aproximadamente son el mecanismo del 2% de los suicidios.16 La
mayoría de las heridas de arma blanca son causadas por violencia intencional,
como las armas utilizadas para infligir esas heridas son fácilmente disponibles
en comparación con las armas de fuego. En Canadá los homicidios por arma de
fuego y arma blanca relativamente ocurren igual (1008 - 980 entre los
años 2010 y 2015). En Estados Unidos las armas de fuego son el método más
común de los homicidios a diferencia de las armas blancas (9484 - 1897 en
el 2008).

Las puñaladas ocurren cuatro veces más que las heridas de bala en el Reino
Unido, pero la tasa de mortalidad asociada con apuñalamiento ha oscilado 0-4%
como el 85% de las lesiones sufridas por arma blanca sólo afectan el tejido
subcutáneo.7818La mayoría de los asaltos que resulta en una herida de arma
blanca ocurren a los hombres y a las personas de minorías étnicas.

CLASIFICACIÓN DE LAS ARMAS BLANCAS

Las clasificaciones clásicas incluyen a las armas blancas en el grupo de las

armas de mano, dividiéndolas en armas blancas de corte, de punta, o de corte y
punta.
Las armas blancas pueden ser agrupadas, además de por su mecanismo de
acción, verdadero referente en el estudio médico forense que será abordado más
adelante, de otras diversas maneras:

 Típicas o atípicas: Las primeras según hayan sido diseñadas con el

propósito de cortar, perforar, dislacerar, etc., como son los cuchillos,
navajas, sables, hachas… y las atípicas que surgen por el empleo como
armas de ataque de instrumentos que no han sido creados específi
camente para ello, incluyéndose destornilladores, espátulas, hojas de
afeitar, tijeras y otros.

 Convencionales y no convencionales: En dependencia de si fueron

específicamente fabricadas para el combate cuerpo a cuerpo sables,
bayonetas, lanzas- o no se crearon expresamente para este fi n: cuchillos,
navajas, hojas de afeitar.

CARACTERÍSTICAS DE LAS LESIONES POR ARMA BLANCA

La literatura clásica divide las lesiones por arma blanca según el mecanismo de
acción del instrumento que las produce, pudiendo clasificarse en base a este
criterio como:

 Heridas simples: Se producen cuando el arma actúa por un único

mecanismo, y pueden ser:

- Heridas punzantes: Son el resultado de la

acción de la punta del instrumento, y en ellas
la profundidad de la lesión es mayor que la
longitud de la herida en superficie.

- Heridas incisas: Se producen como

resultado del corte del instrumento lesivo por uno o más fi los,
determinando una herida larga y de escasa profundidad en relación con
su longitud.
 - Heridas dislacerantes: Debidas a la
acción de agentes lesivos que
distienden los tejidos rasgándolos o
dislacerándolos.

 Heridas complejas: Aparecen cuando el arma actúa por un mecanismo

combinado:

- Inciso-punzantes: En ellas el arma penetra mediante un extremo

puntiagudo que perfora, al mismo tiempo que con su o sus fi los secciona
las paredes.

- Inciso-contusas: Se producen por la intervención de un arma dotada de

un fi lo y de una gran masa.

- Perforo-dislacerantes: En las que el instrumento lesivo posee una punta

que ejerce un efecto de desgarro. Históricamente Mata ya clasifi caba las
heridas por arma blanca en diferentes categorías: producidas por arma
 perforante, por arma cortante, por arma dislacerante, por arma
contundente y heridas por armas que obran de dos o más modos a la
vez.

Sin embargo, Bonnet refi ere que clásicamente se distinguen tres tipos: cortantes
o incisas, punzantes o perforantes y punzocortantes o perforocortantes,
considerándose ésta como las clasifi cación más práctica, a efectos descriptivos,
de las lesiones producidas por las armas blancas.

A. HERIDAS INCISAS O CORTANTES

Al objeto de comprender las principales características de estas heridas,

conviene de manera preliminar conocer la morfología de las armas que las
producen, así como su mecanismo de acción.

Tipo de arma:
Las armas cortantes son instrumentos formados por una hoja de sección
triangular, generalmente de escaso grosor, que puede o no terminar en una
punta que de existir no penetra; entre ellas encontramos cuchillos, bisturís,
navajas de afeitar... En ocasiones, determinados objetos pueden actuar
accidentalmente de manera similar a este tipo de agentes: láminas de metal
delgadas, trozos de vidrio, e incluso, aunque causen lesiones de escasa
relevancia médico-legal, algunas hojas vegetales y láminas de papel.

Mecanismo de acción:
Las armas incisas actúan mediante un fi lo que, bien por un mecanismo de
presión o por una presión asociada a deslizamiento, penetra en los tejidos
dividiéndolos y produciendo soluciones de continuidad, siendo el
mencionado mecanismo combinado de presión y deslizamiento responsable
de unos efectos más acusados.

B. HERIDAS PUNZANTES O PERFORANTES

Tipo de arma:
 Se trata de instrumentos cilindrocónicos alargados, con sección por lo
general circular o elíptica de diámetro variable, terminados en una punta que
puede ser más o menos aguda. Clásicamente se dividen en naturales
espinas, aguijones y otras defensas de animales- o artificiales, alfileres,
agujas, clavos, flechas, etc.

Mecanismo de acción:
Este tipo de armas punzantes o perforantes penetra en los tejidos a modo
de cuña, mediante la fuerza viva que se concentra en su punta, disociando
y desplazando lateralmente las fibras sin provocar una gran mortificación en
las zonas lesionadas.
Sin embargo, este mecanismo general de acción presentará particularidades
dependiendo del grosor del instrumento lesivo, de tal modo que si es muy fi
no, la dislocación será tan pequeña que una vez retirada el arma, los tejidos,
por su elasticidad, volverán sobre sí mismos hasta la práctica desaparición
del trayecto originado. Pero el arma puede también presentar un diámetro
mayor, en cuyo caso esa dislaceración se convierte en un auténtico desgarro
que, tras la extracción del arma, impide el retorno completo del tejido a su
estado previo, persistiendo una solución de continuidad que hace que el
trayecto a nivel superfi cial permanezca visible.

C. HERIDAS CORTO-PUNZANTES
Representan el tipo de heridas por arma blanca con mayor trascendencia
desde una perspectiva médico forense, al tratarse de las más frecuentes en
casos de homicidio y de suicidio.

Tipo de arma
Se trata de instrumentos formados por una lámina dotada de una o más
aristas afi ladas y cortantes que termina en punta, clasificándose según el
número de filos en monocortantes, bicortantes y pluricortantes, siendo
algunos ejemplos las navajas, cuchillos, puñales, etc.

Mecanismo de acción
 Es mixto, actuando por la punta y por el fi lo simultáneamente, de tal modo
que el predominio de uno u otro dependerá por una parte de cómo el
instrumento incida en la superficie del cuerpo y por otra de la agudeza de
sus bordes cortantes. Así, mediante la punta ejercen una acción de cuña
disociando las fibras, mientras que con el filo dividen los tejidos y los
desplazan.

D. HERIDAS INCISO-CONTUSAS
Tipo de arma:
Se trata de armas dotadas de una hoja afilada y de un cierto peso que les
proporciona una mayor fuerza viva, como es el caso de hachas, azadas,
sables, etc. En otras ocasiones son instrumentos cortantes cuyo filo se
encuentra parcialmente mellado.

Mecanismo de acción:
Estos instrumentos combinan la acción cortante por la existencia de un fi lo
con el mecanismo contundente derivado de su peso, de tal forma que cuanto
mayor sea su masa, tanto más predomina la acción de su fuerza viva sobre
la cortante.

E. HERIDAS DISLACERANTES
Los instrumentos dislacerantes, mencionando en este grupo las garras,
las uñas, y otros instrumentos con varias puntas.

Mecanismo de acción
Estos agentes actúan distendiendo los tejidos hasta el extremo de
superar su elasticidad, rasgándolos o dislacerándolos.

F. LESIONES PUNZOCONTUSAS
Incluye entre las armas blancas a un grupo más de agentes lesivos a los que
denomina punzo contundentes.
 Tipo de arma:
Se trata de instrumentos que tienen una punta roma y están dotados de una
gran masa, produciendo heridas más profundas que extensas. Entre ellas
puede incluirse la chaira y el pico.

Mecanismo de acción:
Actúan separando las fibras de la piel y de los tejidos, contundiendo las
zonas adyacentes y penetrando en profundidad, de tal modo que aparecen
equimosis alrededor de la herida.

G. HERIDAS POR AGENTES ATÍPICOS:

Corresponde a las heridas producidas por fragmentos de vidrio. Las
características de estas lesiones son similares a las de las heridas típicas,
presentando bordes nítidos que suelen ir acompañados de excoriaciones en
los extremos del corte, producidas por el deslizamiento del vidrio sobre la piel,
de tal forma que cuando penetran en ella y cuando la abandonan originan un
despegamiento de los planos superfi ciales.

SINTOMAS

Los síntomas de una herida por arma blanca dependen del lugar de la lesión, de
su profundidad y de si afecta o no a órganos vitales.

En general se manifiestan como sangrado o hemorragia a través del orificio de

penetración.

La forma del orificio de penetración, el trayecto y si hay un orificio de salida o no

atravesando el cuerpo, permiten conocer con qué arma u objeto se ha producido
la lesión.

DIAGNOSTICO
El diagnóstico de una herida por arma blanca es fundamentalmente clínico por
la historia clínica y la exploración física.

Las pruebas complementarias de imagen por ejemplo radiografías, ecografías,

TAC, resonancia, etcétera, permiten visualizar el alcance de la lesión dentro del
organismo.

Los análisis facilitarán conocer la respuesta del organismo ante la agresión, si

necesita una transfusión de sangre por las pérdidas producidas.

TRATAMIENTO

El tratamiento de una herida por arma blanca es quirúrgico.

Si la herida es pequeña y solo afecta a la piel y a las capas superficiales, se

puede suturar, si las condiciones de la herida lo permiten y si no se ha
sobrepasado un tiempo excesivo desde que se ha producido la lesión.

Además el tratamiento debe ir dirigido a recuperar la lesión de las estructuras

que se han visto dañadas.

PREVENCION
La prevención de las heridas por arma blanca pasa por evitar el uso de cualquier
objeto que pueda ser lesivo para cualquier persona.
Juegan un papel fundamental la actuación policial y las leyes que prohíben su
uso.

No dejar nunca al alcance ningún objeto que pueda ser contante, punzante o
penetrante, sobretodo en la cocina o herramientas de trabajo.

Tomar las medidas oportunas de prevención de riesgo laboral. No frecuentar ni

incorporarse a grupos y colectivos violentos.

HERIDAS POR ARMAS DE FUEGO

Una herida por arma de fuego es un tipo de traumatismo causado por agresión
con disparo de un arma de fuego, tales como armas ligeras,
incluyendo pistolas, revólveres, escopetas, subfusiles. En términos de salud
pública, se estima que ocurren más de 500 000 lesiones cada año por el uso de
armas de fuego. La Organización Mundial de la Salud estimó en 2001 que esas
heridas representaron aproximadamente un cuarto de las 2,3 millones de
muertes violentas: 42% de ellas por suicidios, 38% homicidios y 26%
relacionados con guerras y otros conflictos armados.

SINTOMAS

HERIDA DE ENTRADA
El punto donde una bala hace impacto y penetración contusiva crea, por lo
general, una herida por bala. Es posible que la bala se fragmente antes de chocar
con el cuerpo o bien puede atravesar más de una extremidad en su trayectoria,
causando una bala varios orificios que van a provocar al individuo una muerte
instantánea o lesiones agudas.

ORIFICIO DE ENTRADA
El orificio de entrada corresponde a una herida contusa; sus características
dependerán del tamaño de la munición, si está deformada por un impacto previo,
si es proyectil único o múltiple, el ángulo de incidencia, si atravesó la ropa, etc.

Se produce por el impacto del proyectil en la piel donde la presión ejercida supera
la resistencia de la dermis. Es un orificio forzado a través de un tejido elástico, la
dermis, lo cual explica que el orificio de entrada sea de menor diámetro que el
proyectil que lo generó, por lo que no puede inferirse el calibre a partir de éste.

El orificio de entrada esta conformado por los denominados "elementos

constantes": el anillo de limpieza, el anillo contuso erosivo y la infiltración
sanguínea. Además de otros elementos que no son constantes: el halo
carbonoso, el tatuaje y la quemadura. La presencia de los segundos dependerá
de la distancia del disparo y si hay interposición de ropa u otros elementos entre
el arma y la piel de la víctima.

El anillo de limpieza es el primero de adentro hacia afuera; se produce porque el

material que va agregado a la superficie del proyectil (restos de lubricante,
partículas metálicas, productos de la deflagración de la pólvora, restos de tela,
etc) queda retenido en la zona más angosta del cono de presión 4. Es menos
evidente cuando el proyectil atraviesa ropa u otros elementos donde un
porcentaje del material de superficie queda retenidos en ellos.

El trauma causado a los tejidos por el proyectil determina una infiltración

sanguínea periférica al orificio de entrada, por ruptura de los vasos capilares de
la dermis. La condición necesaria para que se produzca esto es que exista
circulación de la sangre al momento del disparo, es decir, que la víctima haya
estado con vida6.

El halo carbonoso (falso tatuaje o ahumamiento) corresponde fundamentalmente

al depósito de los elementos de deflagración de la pólvora alrededor del orificio
de entrada. Es susceptible de ser removido con el aseo de la piel. Puede quedar
retenido parcial o totalmente por las vestimentas de la víctima. Si la distancia del
disparo es mínima, o con apoyo del cañón contra la piel, no se producirá, ya que
el material que lo compone ingresará a través del orificio de entrada hacia los
planos profundos, pudiendo verse, ocasionalmente, en el interior de la herida 2.
Si la distancia es demasiado grande, los elementos de la deflagración se
dispersarán en el aire, por lo que no existirá el halo.

Cuando el disparo es realizado a corta distancia o con apoyo del cañón, es

importante considerar si es una zona donde la piel se encuentra sobre un plano
óseo, ya que se presentarán características especiales: lesión de Hoffman,
lesión estrellada, signo de Benassi e impresión del cañón en la piel.

El "cuarto de mina" o lesión de Hoffman corresponde a un bolsillo entre la piel y

el hueso; producido por la expansión brusca del chorro de gas comprimido
posterior al disparo

ORIFICIO DE SALIDA

Se forma por la presión ejercida por el proyectil desde dentro hacia afuera,
evertiendo la piel, por lo que no presenta las características del orificio de entrada
(anillo de limpieza ni contuso-erosivo), sin embargo, puede presentar un borde
erosivo que se genera por el contacto de la epidermis evertida con la ropa u otra
superficie2. Puede dar salida a restos de los órganos lesionados en el trayecto.

Requiere que el proyectil conserve suficiente energía cinética tras su paso por el
cuerpo para vencer la resistencia de la dermis. Habitualmente son de tamaño
similar al de entrada, pero, puede ser de mayor tamaño en proyectiles de alta
velocidad o que se presenten expandidos (proyectiles diseñados para
expandirse) o deformados (por impactos dentro o fuera del cuerpo).

Debe evitarse suturar los orificios de entrada y salida, salvo que sea
estrictamente necesario, así como incluirlos en la herida operatoria o utilizarlos
para instalar drenajes, ya que entregan información que puede ser
extremadamente útil desde el punto de vista criminalístico.
TRAYECTO Y TRAYECTORIA

El trayecto del proyectil al interior del cuerpo puede ser rectilíneo o desviarse al
chocar con huesos, por lo que al realizar el examen clínico, considerando la
ubicación de los orificios de entrada y salida y otros hallazgos del examen físico,
sólo puede presumirse la trayectoria.

En lesiones por múltiples proyectiles, especialmente si estos se concentran en

un segmento corporal puede resultar particularmente difícil correlacionar los
orificios de entrada con los de salida y establecer las trayectorias de cada uno
de estos.

Una vez que el proyectil ha penetrado en el organismo, la forma que tenga o

adquiera, la energía cinética que posea y las estructuras que encuentre a su
paso determinarán su trayectoria y las lesiones que cause, así como si saldrá o
permanecerá dentro del cuerpo.

Durante su trayecto intracorporal el proyectil libera energía cinética hacia los

tejidos circundantes en forma perpendicular a su trayectoria, generando una
onda de choque que, debido a la elasticidad de estos, produce un espacio
denominado "cavidad temporal". Una vez disipada la energía, las estructuras
retornan a su ubicación, quedando sólo el trayecto del proyectil; pero si la onda
expansiva supera la resistencia de los tejidos se produce una ruptura de estos,
generando una cavidad definitiva mayor que el diámetro del proyectil. Esto es
particularmente significativo en las vísceras macizas, como el hígado o el bazo,
pero reviste poca importancia en las de baja densidad, como el pulmón.

CONSECUENCIA

Las características de una herida por arma de fuego a la entrada y a la salida,

así como la extensión de la lesión dependen de un gran número de variables,
como el tipo de arma usada, el calibre de la bala, la distancia al cuerpo y su
trayectoria. Las lesiones penetrantes del tórax por proyectil suelen causar
fracturas de las costillas con fragmentos óseos que terminan incrustados en
el parénquima pulmonar.

Los disparos a quemarropa tienden a cursar con una mayor tasa bruta de
mortalidad.

El estudio de las lesiones por arma de fuego forma parte de uno de los temas
clásicos, constantes y fundamentales en todos los tratados de Medicina Legal a
lo largo de su historia. Ello obedece a cuatro cuestiones básicas:

 Todos los médicos deben conocer sus manifestaciones para su correcta

interpretación desde la óptica de la Patología Quirúrgica y de la Patología
Forense.
 Su producción exige siempre la investigación judicial por lo que la
participación especializada desde la Medicina Legal es imprescindible para
la resolución del caso.
 Su incidencia es creciente a lo largo del tiempo y con carácter universal.
 Se han presentado casos de heridas fatales provocadas por armas de aire.

HERIDAS POR PERDIGONES

Puede considerarse que cada uno de los perdigones va a dar lugar a un orificio
de entrada y a un trayecto
La forma dependerá de la distancia a la
que se ha efectuado el disparo.
A muy corta distancia, no ha dado tiempo
a que se separen los perdigones, por lo
que se formará un gran orificio de
entrada.
A más larga distancia se habrá producido
la separación y cada perdigón actuará de forma independiente en un área mucho
más-amplia.
Los trayectos aislado son generalmente cortos Habitualmente no hay orificio de
salida.

DIAGNOSTICO
Para el diagnóstico se tiene muy en cuenta la exploración física y también se
pueden necesitar pruebas de imagen radiológica, como radiografías, tomografía
axial computarizada (TAC), etcétera para localizar los proyectiles que
permanezcan dentro del cuerpo y para definir el alcance de las lesiones.

TRATAMIENTO

El tratamiento de las heridas por arma de fuego suele ser quirúrgico para reparar
las lesiones en los órganos y detener la hemorragia. Dependiendo del estado del
paciente y de la gravedad de la lesión se practica la cirugía con mayor o menor
nivel de urgencia.

Los primeros auxilios en la atención inmediata a una herida por arma de fuego
incluyen la contención de la hemorragia.

ESTRUCTURA GENERAL DE ARMA DE FUEGO

Todas las armas de fuego pueden distinguirse las siguientes partes:

Elementos de sujección
Están destinados a mantener asída y firme el arma, especialmente en el
momento del disparo. Pueden ser de formas muy diferentes: revólver, pistola,
fusil, escopeta, subfusil, etc.

Mecanismo de disparo
Se trata siempre de un percutor que es accionado mediante un gatillo. Pueden
ser simples, semiautomáticas o automáticas

Elemento de proyección
Se trata de un cilindro hueco, denominado cañón. Puede ser único o
doble Además, en función del tipo de arma de que se trate, pueden haber
otras partes

Mecanismo de extracción
Se encarga de extraer la vaina percutida

Mecanismo de carga
Se encarga de introducir otra bala o cartucho en la cámara de percusión.

CLASIFICACION DE LAS ARMAS DE FUEGO

Se pueden clasificar según diferentes criterios:
1. Según la longitud del cañón: Armas
cortas
 Revólver
 Pistola
 Pistola ametralladora

Armas largas

 Carabina
 Escopeta
 Fusil

2. Según la carga que proyectan en cada disparo:

 Armas de proyectil único o bala

 Armas de proyectil múltiple: metralla, postas, perdigones...

3. Según la construcción del arma:

1. Armas típicas: son las construidas como tales por los distintos fabricantes
para los diferentes usos
2. Armas atípicas: son las modificadas o fabricadas de forma casera:
tuberías, de imitación modificadas, de coleccionista, etc.

CUIDADOS DE ENFERMERÌA:

 Cuidados de la herida y drenajes.

 Administración de medicación.
 Inmovilización.
 Manejo de la nutrición.
 Manejo de líquidos y electrolitos.
 Precauciones circulatorias.
 Protección contra las infecciones.
 Vigilancia de la piel.
 Manejo de las inmunizaciones y vacunaciones.
 Protección contra las infecciones.
  Interpretación de datos de laboratorio.
 Monitorización de los signos vitales.
 Baño.
 Cuidados de las úlceras por presión

BIBLIOGRAFIA

 https://www.minjus.gob.pe/defensapublica/contenido/actividades/docs/31
4_19_lectura_5.pdf

 https://www.medicinatv.com/enfermedades/herida-por-arma-
blanca/tratamiento

 https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-
40262011000300017

 https://www.uv.es/fevepa/tercera/CRIMINOLOGIA/temas/T14.html