NOVOS PARÂMETROS PARA A LIBERAÇÃO DO

ESPERMOGRAMA PÓS VASECTOMIA.

ORILDO DOS SANTOS PEREIRA

 PORQUE FAZER ESPERMOGRAMA ?
• INFERTILIDADE CONJUGAL
• INFECÇÕES DO TRATO GENITAL MASCULINO
• CONTROLE PÓS-VASECTOMIA
• POTENCIAL DE FERTILIDADE
TOQUE RETAL
TESTÍCULO
 CARACTERÍSTICAS
FÍSICO-QUÍMICAS
• COR
• ODOR
• pH
• COAGULAÇÃO
• LIQUEFAÇÃO
• VISCOSIDADE
• VOLUME
CONTAGEM DAS CELULAS REDONDAS
 CONTAGEM DE LEUCÓCITOS
UTILIZAÇÃO DA TÉCNICA DA PEROXIDASE COM
CONTAGEM EM CAMARA DE NEWBAUER

VR: ATÉ 1.000.000/mL

CONTAGEM POR CAMPO X 40

EM ESFREGAÇO CORADO

VR: ATÉ 2 p/c

 CONTAGEM DOS
ESPERMATOZÓIDES
• ENTRE LÂMINA E LAMÍNULA (avaliação
grosseira)
• NEWBAUER: RETÍCULO DE THOMA
(contar 05 quadrantes: nº de esperm. x 50.000 x
diluição)
• MAKLER: não diluir, contar 10 quadrantes: nº
esperm. contados x 1.000.000
• NORMAL
ACIMA DE 15 MILHÕES/ml (OMS 5ª ed.)
 Citometria Câmara de Newbauer

1 mm2 do retículo x 0,1 mm da

lamínula = 0,1 mm3
Nº de células contadas X diluição/ número de retículos x
volume do retículo (0,1)
número de células contadas x 2,5 = céls./mm3 (se diluída,
multiplica-se ainda o resultado pelo fator de diluição)
Thoma: 0,1/25= 0,004 x 5= 0,02
Ex: 50 sptz x 40/0,02 x 1.000 = 100.000.000/ml
VASECTOMIA
 Vasectomia (AUA e EAU)
Controle pós cirurgia:
8 a 16 semanas (AUA) – 3 meses (EAU) – Pelo
menos 20 ejaculações.
Resultado do EPV:
Se azoospermia ou <100.000 sptz imóveis/mL: -
LIBERADO
Se >100.000 sptz imóveis/mL ou qualquer móvel
após 6 meses: -REVASECTOMIA (AUA e EAU)
 Complicações da Vasectomia (AUA e EAU)

Recanalização:
Recanalização precoce – persistência de espermatozoides móveis
ejaculado - 0,2 a 5,3%
Recanalização tardia – após período de azoospermia – 0,03-1,2%

O risco de gravidez após a vasectomia é de aproximadamente 1 para

2.000, para homens que têm azoospermia pós-vasectomia ou ASPV
mostrando raros espermatozóides imóveis (RNMS).
Estudo mostrou que 9 % dos homens com até 10 anos pós vasectomia
apresentaram espermatozóides imóveis sem ocorrência de gravidez.
 Controvérsias na Vasectomia (AUA e EAU)

- Quando deve ser feito o primeiro espermograma.

- Número de espermogramas que deve ser feito.
- Necessidade de realizar a análise até 2 horas após a
coleta.
- Necessidade de centrifugação.
- Número de alíquotas e quantidade de campos que deve
ser examinado.
- Variação nas técnicas utilizadas por laboratórios.
Observação no laudo de Vasectomia
• “ SOMENTE O MEDICO PODERÁ AVALIAR O RESULTADO
DESTE EXAME FRENTE AO QUADRO CLINICO. “
“ DEVE O PACIENTE ESTAR CIENTE QUE AS VASECTOMIAS
PODEM SER REVERSIVEIS ESPONTANEAMENTE , POR
PROCESSOS DE RECANALIZAÇÕES E OUTROS TIPOS DE
FALÊNCIAS.”
“ DE ACORDO COM AS DIRETRIZES EM VASECTOMIA DA
AMU - 2015 (SOCIEDADE AMERICANA DE UROLOGIA) NO
ESPERMOGRAMA PÓS VASECTOMIA SÃO ESPERADOS A
AUSÊNCIA TOTAL DE ESPERMATOZÓIDES OU
CONCENTRAÇÕES INFERIORES A 100.000/ML
(IMÓVEIS/MORTOS) NA AMOSTRA BRUTA OU
CENTRIFUGADA, ATÉ 6 MESES APÓS A CIRURGIA.“
ORILDO DOS SANTOS PEREIRA
(35)3219-2888 (35) 98405-1621
orildopereira@gmail.com

Muito grato pela

atenção !!!