Universidad Latina de Costa Rica

Escuela de Enfermería

Sede de Limón

Materia:

Enfermería Comunitaria

Tema:

Análisis de familia

Responsables:

Erika Davis

Marjony Watson

Profesora:

Marjorie Castro

Año 2010

Limón, Costa Rica

Introducción
El presente analisis tiene como propósito dar a conocer sobre los aspectos socioculturales,
patologías, estilos de vida, de la familia Bonilla, un análisis de familia importante para todo
personal de enfermería para la adecuada atención de los paciente y crear un plan de enfermería
con base a sus necesidades y se podrán observar los objetivos del trabajo en analisis.

A esta familiaa se le harán visitas en donde podremos observar aspectos muy importantes en
cuanto al ceno familiar y su entorno, y así identificar los problemas que se le presentan; abarcando
medidas preventivas importantes que debe conocer la familia, como lo son: dieta, ejercicio,
conocimiento y registro de la presión arterial, niveles de glucosa normales, empleando modelos de
atención de enfermería en problemas de salud que requieren una atención continua por parte del
equipo de salud, un conocimiento y compromiso hacia el autocuidado por parte de la familia, esta
seria la clave del análisis que la familia comprenda lo importante que es el autocuidado por el bien
de la salud de todos los miembros de la misma.

La enfermería es una ciencia humana de experiencias salud-enfermedad-curación que nos

permiten ejercer cuidados profesionales, personales, científicos, estéticos, humanos y éticos, la
enfermera debe desarrollar y ejercitar su facultad de juicio. Esta capacidad de emitir juicios
profesionales permite medir la competencia profesional.

El análisis es una técnica de selección e interpretación de la información del cuidado del paciente.
Es así como se convierte en un método creativo para la resolución de problemas. De éste modo se
crea un instrumento valioso que le sirve a la enfermera como centro de orientación para practicar
el arte y la ciencia de los cuidados de enfermería.
Justificación
El siguiente análisis de familia es de mucha importancia ya que si bien es cierto

que la mayoría de la población costarricense esta conciente de la gran

importancia que tiene cuidar muy bien de su salud para prevenir el desarrollo

de ciertas enfermedades.

Es imprescindible o de mucha importancia para nosotras motivar y aconsejar a

la familia en estudio, para que tomen más consideración del cuidado de su

cuerpo, que en ocasiones las personas a esa edad tienden a desmotivarse en la

vida porque piensan que ya han vivido lo suficiente y para que seguir viviendo si

solo hay dolor y sufrimiento.

Objetivos Generales
Objetivos Específicos:
Marco teórico
Hipertensión Arterial
• Es la presión o fuerza que ejerce la sangre dentro de las arterias.

• Los valores normales y en reposo son aprox. De 120 / 70 mmHg.

• Es una fuerza motriz imprescindible para la vida

• La hipertensión arterial es muy variable de una persona a otra

• Varía con frecuencia a lo largo del año, del día, e incluso de unos minutos
a otros.

• Los valores persistentes en la hipertensión arterial es de presión

sanguínea sistólica mayor de 140 mg y diastólica que rebasa los 90
mmHg.

Clasificacion hipertensión arterial

Hipertensión Máxima Mínima

Grado 1 140 a 159 90 a 99

Grado 2 160 a 179 100 a 109

Grado 3 > 180 > 110

Hipertensión

Grado 1 140 a 159 90 a 99

Grado 2 160 a 179 100 a 109

Grado 3 > 180 > 110

Factores que afectan a la presión:

• RAZA: los hombres de raza negra y mayores de 35 años, tienen una

presión sanguínea más alta que los de raza blanca en la misma edad.

• SEXO: predomina en varones mayores de 40 años y mujeres después de la

menopausia, debido a los cambios hormonales.

• EDAD: en los adultos mayores, la presión diastólica aumenta como

resultado de la menor adaptación de las arterias.
 • ESTRÉS: la estimulación del SNS. Aumenta el gasto cardiaco y la
vasoconstricción arteriolar y por lo tanto aumenta la lectura de la tensión
arterial.

• SEDENTARISMO: a largo tiempo la falta de ejercicio y los estilos de vida

contribuyen a la HTA.

• MEDICAMENTOS: como los anticonceptivos orales o productos de

consumo diario que contengan cafeína como el café y la Coca - Cola.

Fisiología:

• La presión arterial sistémica, esta determinada por el gasto cardiaco y la

resistencia vascular periférica. Por tanto un aumento de la presión arterial
refleja una alteración del flujo sanguíneo en el compartimiento vascular,
mediada por cambios en el gasto cardiaco o alteraciones en la resistencia
vascular.

• Los mecanismos que afectan a esta elevación de la presión arterial son un

proceso complejo, que afecta a los sistemas nervioso, renal y central.

Fisiopatología:

• La hipertensión aparece cuando es necesaria una presión mayor de lo

normal para que el riñón excrete agua y sal. Con el tiempo los
mecanismos de adaptación elevan la presión hasta que se alcanza un
nivel necesario para facilitar la excreción normal de sal y de agua. Un
mecanismo podría ser una respuesta mal adaptada a la ingesta excesiva
de sal.

Signos y síntomas:

• El examen físico quizá no nos pueda ayudar a identificar otra

anormalidad que la hipertensión, aunque pueden haber cambios en las
retinas, con hemorragias, exudados (acumulación de líquidos) y
estrechamiento de las arteriolas.

• A la hipertensión se le conoce como el asesino silencioso, porque no tiene

manifestaciones claras que puedan detectarse con facilidad.

• Habitualmente se considera la cefalea como un signo o síntoma de

hipertensión, puede asociarse a la apnea del sueño. La cefalea es mas
frecuente entre los pacientes hipertensos, obesos y ansiosos.

Exámenes:
 • Hemoglobina y hematocrito: estos pueden aportar información sobre una
anemia de origen renal, o sobre un estado de una poliglobulia, o la
existencia de trastornos de la viscosidad (riesgos de trombosis)

  Hombre Mujer
• Glicemia
70- 110 mg/dl
Hematocrito 40-50% 37-47%
•

Hemoglobina 14-17 13 – 15

gr./100 mL gr./100ml

Creatinina: indica el estado de la función renal. <150 mg/dl.

• Nitrógeno ureico (BUN): Mide la porción de nitrógeno de la urea, los

valores normales de 10 – 20 mg/dl.

• Son importantes para valorar otros factores de riesgo asociados.

Análisis de orina:

• Permite valorar la existencia de hematuria, proteinuria, leucocituria.

Estos hallazgos obligan a una confirmación posterior con las
exploraciones adecuadas y su posterior estudio en tal caso.

Electrocardiograma:

• Permite la detección de hipertensión ventricular izquierda, arritmias,

bloqueos y signos indirectos de cardiopatías isquémicas que van a
condicionar el pronostico.
Tratamiento:

• Además de reducir la presión arterial en los pacientes diagnosticados de

hipertensión, el tratamiento de la enfermedad exige un contacto precoz
con quienes tienen riesgo de desarrollar la enfermedad. Esto es
importante para introducir intervenciones preventivas y hacer un
diagnostico y tratamiento precoz.

• Modificación del estilo de vida

• Reducción de peso

• Restricción moderada de sodio

• Reducción de la ingesta de alcohol

• Actividad física

• Suspensión del consumo de tabaco

• Hipertensivos: ENALAPRIL. 10 – 20 mg (hipotensor), NIFEDIPINO. 10mg

(vasodilatador coronario, hipotensor), PROPANOLOL. 10 – 40 mg
(hipotensor, antiarrítmico, antianginoso)

Diabetes
Es una enfermedad crónica (que dura toda la vida) caracterizada por niveles altos de azúcar en la
sangre.
Perfil Lipidico Valores normales
Causas

La insulina es una hormona

Colesterol total 150-250 mg/100 mL
producida por el páncreas
para controlar la glucemia.
La diabetes HDL 30-85 mg/100 mL puede ser
causada por muy poca
producción de LDL 80-210 mg/100 mL insulina,
resistencia a ésta o ambas.

Para Triglicéridos Hasta 120 mg / % comprender la

diabetes, es importante
entender primero el
proceso normal por
medio del cual los alimentos son descompuestos y empleados por el cuerpo como energía. Varias
cosas suceden cuando se digiere el alimento:

 Un azúcar llamado glucosa, que es fuente de energía para el cuerpo, entra en el torrente
sanguíneo.
 Un órgano llamado páncreas produce la insulina, cuyo papel es transportar la glucosa del
torrente sanguíneo hasta los músculos, la grasa y las células hepáticas, donde puede
utilizarse como energía.

Las personas con diabetes presentan hiperglucemia, debido a que:

 El páncreas no produce suficiente insulina

 Los músculos, la grasa y las células hepáticas no responden de manera normal a la insulina
 Todas las razones anteriores

Hay tres grandes tipos de diabetes:

 Diabetes tipo 1: Generalmente se diagnostica en la infancia, pero muchos pacientes reciben

el diagnóstico cuando tienen más de 20 años. En esta enfermedad, el cuerpo no produce o
produce poca insulina y se necesitan inyecciones diarias de esta hormona. La causa exacta
se desconoce, pero la genética, los virus y los problemas autoinmunitarios pueden jugar un
papel.
 Diabetes tipo 2: Es de lejos más común que el tipo 1 y corresponde a la mayoría de todos
los casos de diabetes. Generalmente se presenta en la edad adulta, aunque se está
diagnosticando cada vez más en personas jóvenes. El páncreas no produce suficiente
insulina para mantener los niveles de glucemia normales, a menudo, debido a que el
cuerpo no responde bien a la insulina. Muchas personas con este tipo de diabetes ni
siquiera saben que la tienen a pesar de ser una enfermedad grave. Este tipo se está
volviendo más común debido a la creciente obesidad y a la falta de ejercicio.
 Diabetes gestacional: Consiste en la presencia de altos niveles de glucemia que se
presentan en cualquier momento durante el embarazo en una mujer que no tiene diabetes.
Las mujeres que padecen este tipo de diabetes están en alto riesgo de padecer diabetes tipo
2 y enfermedad cardiovascular posteriormente en la vida.

La diabetes afecta a más de 20 millones de estadounidenses y alrededor de 40 millones tienen

prediabetes (diabetes tipo 2 temprana).

Existen muchos factores de riesgo que predisponen a la diabetes tipo 2, como:

 Edad mayor de 45 años

 Un progenitor o hermanos con diabetes
 Diabetes gestacional o parto de un bebé con un peso mayor a 4 kg (9 libras)
 Cardiopatía
 Nivel alto de colesterol en la sangre
 No hacer suficiente ejercicio
 Obesidad
 No hacer suficiente ejercicio
  Poliquistosis ovárica (en mujeres)
 Deterioro previo de la tolerancia a la glucosa
 Algunos grupos étnicos (particularmente estadounidenses de raza negra, estadounidenses
de pueblos originarios, asiáticos, isleños del pacífico e hispanoamericanos)

Síntomas

Los niveles altos de glucosa pueden causar diversos problemas, como:

 Visión borrosa
 Sed excesiva
 Fatiga
 Micción frecuente
 Hambre
 Pérdida de peso

Sin embargo, debido a que la diabetes tipo 2 se desarrolla lentamente, algunas personas con
niveles altos de glucemia son completamente asintomáticas.

Síntomas de la diabetes tipo 1:

 Fatiga
 Aumento de la sed
 Aumento de la micción
 Náuseas
 Vómitos
 Pérdida de peso a pesar del aumento del apetito

Los pacientes con diabetes tipo 1 generalmente desarrollan síntomas en un período de tiempo
corto y la enfermedad con frecuencia se diagnostica en una sala de urgencias.

Síntomas de la diabetes tipo 2:

 Visión borrosa
 Fatiga
 Aumento del apetito
 Aumento de la sed
 Aumento de la micción

Pruebas y exámenes

Se puede utilizar un análisis de orina para buscar glucosa y cetonas producto de la descomposición
de las grasas. Sin embargo, una prueba de orina sola no diagnostica diabetes.

Los siguientes exámenes de sangre se utilizan para diagnosticar la diabetes:

  Glucemia en ayunas: se diagnostica diabetes si el resultado es mayor de 126 mg/dL en dos
oportunidades. Los niveles entre 100 y 126 mg/dL se denominan alteración de la glucosa
en ayunas o prediabetes. Dichos niveles se consideran factores de riesgo para la diabetes
tipo 2 y sus complicaciones.
 Examen de hemoglobina A1c: este examen se ha usado en el pasado para ayudarles a los
pacientes a vigilar qué tan bien están controlando su niveles de glucosa en la sangre. En el
2010, la American Diabetes Association (Asociación Estadounidense para la Diabetes)
recomendó que el examen se use como otra opción para diagnosticar la diabetes e
identificar la prediabetes. Los niveles indican:
o Normal: Menos de 5.7%
o Prediabetes: Entre 5.7% y 6.4%
o Diabetes: 6.5% o superior
 Prueba de tolerancia a la glucosa oral: se diagnostica diabetes si el nivel de glucosa es
superior a 200 mg/dL luego de 2 horas (esta prueba se usa más para la diabetes tipo 2).
 Glucemia aleatoria (sin ayunar): se sospecha la existencia de diabetes si los niveles son
superiores a 200 mg/dL y están acompañados por los síntomas clásicos de aumento de sed,
micción y fatiga. (Esta prueba se debe confirmar con otra de glucemia en ayunas.)

Las personas con diabetes necesitan hacerse revisar el nivel de hemoglobina A1c (HbA1c) cada 3
a 6 meses. La HbA1c es una medida de la glucosa sanguínea promedio durante los 2 a 3 meses
anteriores. Ésta es una forma muy útil de determinar qué tan bien está funcionando el tratamiento.

Procure que le revisen sus niveles de colesterol y triglicéridos cada año (trate de alcanzar niveles
de LDL-colesterol por debajo de 100 mg/dL).

Tratamiento

Los objetivos inmediatos del tratamiento son tratar la cetoacidosis diabética y los altos niveles de
glucemia. Debido a la aparición súbita y gravedad de los síntomas en la diabetes tipo 1, es posible
que las personas que acaban de recibir el diagnóstico necesiten permanecer en el hospital.

Los objetivos a largo plazo del tratamiento son:

 Prolongar la vida
 Reducir los síntomas
 Prevenir complicaciones relacionadas con la diabetes, tales como ceguera, insuficiencia
renal, cardiopatía y amputación de extremidades.

Estos objetivos se logran a través de:

 Control de la presión arterial y del colesterol

 Autocontrol cuidadoso de los niveles de glucemia
 Educación
 Ejercicio
 Cuidado de los pies
 Planeamiento de las comidas y control del peso
  Uso de medicamentos e insulina

No existe cura para la diabetes. El tratamiento consiste en medicamentos, dieta y ejercicio para
controlar el nivel de azúcar en la sangre y prevenir los síntomas.

Aprenda estas habilidades

Las habilidades básicas para el manejo de la diabetes ayudarán a prevenir la necesidad de atención
de emergencia y entre ellas se encuentran:

 Cómo reconocer y tratar los niveles bajos (hipoglucemia) y altos (hiperglucemia) de

glucemia
 Qué comer y cuándo hacerlo
 Cómo tomar la insulina o los medicamentos orales
 Cómo medir y registrar la glucemia
 Cómo probar las cetonas en la orina (únicamente para la diabetes tipo 1)
 Cómo ajustar el consumo de insulina o de alimentos al cambiar los hábitos alimentarios y
de ejercicio
 Cómo manejar los días en que uno está enfermo
 Dónde comprar suministros para diabéticos y cómo almacenarlos

Después de conocer las bases sobre el cuidado de la diabetes, aprenda cómo esta enfermedad
puede ocasionar problemas de salud a largo plazo y la mejor manera de prevenirlos. Revise y
actualice su conocimiento, ya que constantemente se están desarrollando nuevas investigaciones y
mejores maneras de tratar la enfermedad.

Autoexamen:
Si usted tiene diabetes, el médico puede pedirle que verifique regularmente los niveles de
glucemia en su casa. Existen muchos dispositivos disponibles, los cuales utilizan únicamente una
gota de sangre. El automonitoreo le dice a uno qué tan bien están funcionado la dieta, el ejercicio
y los medicamentos juntos para controlar la diabetes y le puede ayudar al médico a prevenir
complicaciones.

La Asociación Estadounidense para la Diabetes (American Diabetes Association) recomienda

mantener los niveles de glucemia en un rango con base en la edad. Discuta estas metas con su
médico y educador en diabetes.

Antes de las comidas:

 70 - 130 mg/dL para los adultos

 100 - 180 mg/dL para los niños menores de 6 años
 90 - 180 mg/dL para niños de 6 - 12 años de edad
 90 - 130 mg/dL para niños de 13-19 años de edad

A la hora de acostarse:
  Menos de 180 mg/dL para los adultos
 110 - 200 mg/dL para los niños menores de 6 años
 100 - 180 mg/dL para niños de 6 - 12 años de edad
 90 - 150 mg/dL para niños de 13 - 19 años de edad

Qué Comer
Uno debe trabajar estrechamente con su médico para conocer cuántas grasas, proteínas y
carbohidratos necesita en su dieta. Un dietista certificado puede ser muy útil en la planificación de
estas necesidades en la dieta.

Las personas con diabetes tipo 1 deben comer más o menos a la misma hora todos los días y tratar
de ser coherentes con el tipo de alimentos que eligen. Esto ayuda a prevenir que los niveles de
glucemia se eleven o bajen demasiado.

Las personas con diabetes tipo 2 deben seguir una dieta bien balanceada y baja en grasas.

Cómo tomar los medicamentos

Los medicamentos para tratar la diabetes incluyen la insulina y las píldoras para reducir los niveles
de glucosa, denominados hipoglucémicos orales.

Las personas con diabetes tipo 1 no pueden producir su propia insulina, por lo que necesitan
inyecciones de insulina todos los días. La insulina no viene en forma de píldoras; se suministra
mediante inyecciones que, por lo general, se requieren de una a cuatro veces por día. Algunas
personas usan una bomba de insulina que se lleva en todo momento y libera un flujo estable de
insulina durante todo el día. Otras personas pueden hacer uso de insulina inhalada. (Ver: diabetes
tipo 1).

A diferencia de la diabetes tipo 1, la diabetes tipo 2 puede responder al tratamiento con ejercicio,
dieta y medicamentos orales. Existen varios tipos de fármacos hipoglucémicos orales utilizados
para reducir el nivel de glucosa en la diabetes tipo 2. (Ver también: diabetes tipo 2)

Los medicamentos se pueden cambiar a insulina durante el embarazo o la lactancia.

La diabetes gestacional se puede tratar con ejercicios y cambios en la alimentación.

Ejercicio
El ejercicio regular es particularmente importante para las personas diabéticas, porque ayuda a
controlar la glucemia, a perder peso y controlar la hipertensión arterial. Los diabéticos que hacen
ejercicio tienen menos probabilidades de experimentar un ataque cardíaco o un accidente
cerebrovascular que los que no lo hacen regularmente.
Algunas consideraciones acerca del ejercicio son:

 Siempre verifique con su médico antes de empezar un nuevo programa de ejercicios.

 Pregúntele al médico o enfermera si usted tiene el calzado correcto.
 Escoja una actividad física agradable que sea apropiada para su actual nivel de estado
físico.
 Haga ejercicio todos los días y a la misma hora, de ser posible.
 Controle sus niveles de glucemia en casa antes y después de hacer ejercicio.
 Lleve alimento que contenga un carbohidrato de acción rápida en caso de ponerse
hipoglucémico durante o después del ejercicio.
 Lleve una tarjeta de identificación de diabéticos y un teléfono celular para usarlo en caso
de emergencia.
 Beba líquidos adicionales que no contengan azúcar antes, durante y después del ejercicio.

Los cambios en la intensidad y duración del ejercicio pueden exigir modificaciones en la dieta o
en los medicamentos para evitar que los niveles de glucemia bajen o suban demasiado.

Cuidado de los pies:

Las personas con diabetes tienen mayor probabilidad de sufrir problemas en los pies. La diabetes
puede causar daño a los vasos sanguíneos y a los nervios, y disminuir la capacidad del cuerpo para
combatir infecciones. Uno puede no notar una lesión en el pie hasta que se presente una infección.
Asimismo, puede presentarse muerte de la piel y otro tejido.

Sin tratamiento, es posible que sea necesario amputar el pie afectado. De hecho, la diabetes es la
enfermedad que más comúnmente lleva a amputaciones.

Revise y cuide sus pies todos los días con el fin de prevenir lesiones allí.

Para más información, ver:

 Cuidado de los pies en diabéticos

 Diabetes tipo 1
 Diabetes tipo 2

Grupos de apoyo

Para obtener información adicional, ver recursos para la diabetes.

Pronóstico

Con un buen control de la glucemia y la presión arterial, se pueden prevenir muchas de las
complicaciones de la diabetes.
Los estudios han mostrado que un estricto control de los niveles de glucemia, del colesterol y de la
presión arterial en personas con diabetes ayuda a reducir el riesgo de nefropatía, enfermedad
ocular, neuropatía, ataque cardíaco y accidente cerebrovascular.

Posibles complicaciones

Las complicaciones de emergencia abarcan:

 Coma diabético hiperosmolar hiperglucémico

 Cetoacidosis diabética

Las complicaciones a largo plazo abarcan:

 Ateroesclerosis
 Arteriopatía coronaria
 Nefropatía diabética
 Neuropatía diabética
 Retinopatía diabética
 Problemas de erección
 Hiperlipidemia
 hipertensión
 Infecciones de la piel, vías urinarias femeninas y tracto urinario
 Enfermedad vascular periférica
 Accidente cerebrovascular

Cuándo contactar a un profesional médico

Acuda la sala de urgencias o llame al número local de emergencias (como el 911 en los Estados
Unidos) si tiene síntomas de cetoacidosis:

 Dolor abdominal
 Respiración rápida y profunda
 Aumento de la sed y de la micción
 Pérdida del conocimiento
 Náuseas
 Aliento con olor dulce

Asimismo, llame al número local de emergencias (como el 911 en los Estados Unidos) o acuda a
la sala de urgencias si presentan síntomas de niveles extremadamente bajos de glucemia ( coma
hipoglucémico o reacción severa a la insulina):

 Confusión
 Convulsiones o pérdida del conocimiento
 Mareos
 Visión doble
 Somnolencia
  Dolor de cabeza
 Falta de coordinación
 Debilidad

Prevención

Mantener un peso corporal ideal y un estilo de vida activo pueden prevenir la diabetes tipo 2.

Actualmente, no hay forma de prevenir la diabetes tipo 1 ni tampoco existe un examen de

detección eficaz para este tipo de diabetes en personas que no presenten síntomas.

El examen de detección para diabetes tipo 2 y personas sin síntomas se recomienda para:

 Niños con sobrepeso que tengan otros factores de riesgo para la diabetes, comenzando a la
edad de 10 años y repitiéndolo cada dos años.
 Adultos con sobrepeso (IMC superior a 25) que tengan otros factores de riesgo.
 Adultos mayores de 45 años, repitiéndolo cada tres años.

Para prevenir complicaciones de la diabetes, visite al médico o al educador en diabetes por lo

menos cuatro veces al año y comente cualquier problema que se esté presentando.

Hágase los siguientes exámenes regularmente:

 Hágase tomar la presión arterial cada año (las metas de presión arterial deben ser 130/80
mm/Hg o más baja).
 Hágase revisar la hemoglobina glucosilada (HbA1c) cada 6 meses si su diabetes está bien
controlada; de otro modo, cada 3 meses.
 Procure que le revisen los niveles de colesterol y triglicéridos anualmente (trate de alcanzar
niveles de LDL por debajo de 100 mg/dL, menos de 70 mg/dL en pacientes de alto riesgo).
 Hágase exámenes anuales para constatar que los riñones estén funcionando bien
(microalbuminuria y creatinina en suero).
 Visite al oftalmólogo (preferentemente uno que se especialice en retinopatía diabética) por
lo menos una vez al año, o más a menudo si tiene signos de retinopatía diabética.
 Visite al odontólogo cada 6 meses para un examen y limpieza dental completa. Asegúrese
de que su odontólogo e higienista sepan que usted padece diabetes.
 Asegúrese de que su médico le revise los pies en cada visita.

Ficha Familiar
Ubicación Jefe de familia: Domingo Bonilla Acuña Código de vivienda:
Seg 106-132
Provincia: Limón
Canton: Central

Area de Los cocos

salud:
Distrito: Primero

Sector: coopeutba

Teléfono: 2758-32-00

Fecha de encuesta 23-10-06 05-11-09 08-11-10

Tenencia Propia Propia Propia
Material y estado del piso C/B C/B C/B
Material y estado del techo Z/B Z/B Z/B
Material y estado de las paredes C/B C/B C/B
Numero de aposentos 6 6 6
Numero de dormitorios 4 4 4
Cocina (i) interna ( e) externa 1 1 1
Baño (i) individual ( c) colectivo 1 1 1
Iluminación (B) buena ( R) regular (M ) mala R R R
Ventilación (B) buena ( R) regular (M ) mala R R R
Condiciones generales de la vivienda B B B
Equipos 6
Cocina (energía) E E E
Refrigeración (energía) E E E
Radio (energía) E E E
Televisión (energía) E E E
Teléfono S (si) N (no) S S S
Computadora S (si) N (no) N N N
Servicios
Electricidad S (si) N (no) S S S
Fuente y estado de abastecimiento de agua CN CN CN
Disposición de excretas TS TS TS
Disposición de basura PR PR PR
Animales en condición insalubres N N N
Observaciones
Calificación del riesgo 3 3 3

Mi Nombre # s Es Año Nivel Ocupa Lug Condi Fecha Lugar Peso al

em completo ced e ta escolar escolar ción ar cion de de nacer
bro ula x do idad idad de de nacimi nacimien (gr)
 o ci trab asegu ento to
vil ajo rado
1 Domingo 7 M C 6 P Pensio --- D 4-8-35 Limon
Bonilla 125 nado
Acuña 212
2 Guadalupe 607 F C 6 P Ama --- F 12-1- Guanaca
vasquez 59 56 de casa 47 ste
picado
3 Jesus 708 M S 5 5 Fotogr En F Limon
Bonilla 5148 afo lo
vasquez propi
o
4 Josept 729 M S P P Estudi --- S Limón
Bonilla 1783 ante

CONTROL DE VACUNAS

BCG DPT POLIO SARAMPION RUBEOLA DT HEPATITIS B

M 2 6- 48 2 4 6 15 6 a 12 m 15 m No a
ie - 15 m m vacunad
m os con
b 4 DPT
r
o
1 2a 3a R R 1a 2a 3a R1 1a 2 R R 1a 2a 3a
a 1 2 a 1 2
1 20 19
04 -
2-
08
2 5-
1
1.
9
3 2
0
0
7
4 4 7 07 8- 3 7- 9- 7- 8-7-03 8-6- 4- 7- 7-
- - - 7- 0- 6- 0 1 09 8- 6- 1
3 6 10 0 6- 0 8- 0- 0 0 0-
- - - 3 6 2 0 0 2 2 2
0 0 02 2 8
2 2

Condición de salud
 Miembr Enfermedad Pacient Fecha 1º Embaraz Fech Planificaci
o es e bajo control os a ón
diagnosticad control crec. y ultim
as o grado de en desarroll a cito
desnutrición o
Actual anterio Método Fecah
r de
inicio
1 HTA – DM Ebais
cocos
2 DM Esbais 0 8 2006 Ninguno Ningun
cocos - o
2010
3 Buena salud
4 Buenas salud

Analisis de la familia

La historia clínica de los pacientes con hipertensión y diabetes mellitus debe ser recolectada al
detalle y enriquecerse con información provista por parientes cercanos, o por otros médicos o
personal paramédico que lo hayan atendido en el pasado, si aplica. La hipertensión es una
enfermedad asintomática por excelencia, tanto así que se le ha llamado "el asesino silencioso", por
lo que no resultaría extraño que no se recolecten muchos síntomas en la historia, o que estos
síntomas sean poco específicos (cefalea, mareo, trastornos visuales, por ejemplo). Una vez bien
definido el motivo de consulta y habiéndose documentado los datos relevantes de la presente
enfermedad, debe hacerse énfasis desde la primera consulta sobre los siguientes datos:

o Factores de riesgo cardiovascular: SI

o Antecedentes familiares de enfermedad, en especialidad si ha habido muerte de
causa cancer en mayores de 50 años: No
o Condición socioeconómica, cultural y laboral, estatus familiar, acceso a sistemas de
salud, nivel de educación, factores ambientales y/o situacionales causantes de
estrés: MEDIA
o Hábitos higiénico-dietéticos: café, té: No ( ) si (x), bebidas carbonatadas: No (x) si
( ), alcohol No (x) Si ( ), tabaco No (x) Si ( ), alimentación diaria No ( ) S (x),
actividad física: No ( ) Si (x).
o Exposición a fármacos: No
 o Alergias e intolerancias: No

o Síntomas, cardiovasculares (disnea, disnea paroxística nocturna, palpitaciones,

edema, claudicación intermitente o inespecíficos (cefalea, mareo, trastornos
visuales, deterioro cognitivo, fatiga, cambios del estado de ánimo, disfunción
eréctil, por ejemplo): Nunca
o Eventos previos cardiovasculares: isquemia cerebral transitoria, accidentes cerebro
vasculares, angina de pecho, infarto miocárdico, insuficiencia cardiaca congestiva,
insuficiencia renal crónica entre otros: No
o Procedimientos quirúrgicos previos No (x) Si ( ) o planeados: No ( x) Si ()

o Exámenes de gabinete: -Glucosa. -Orina. -Heces.

Antecedentes Personales
o Edades: 75, 63 años.

o Fecha de nacimiento: 04/08/1935 / 12/01/ 1947

o Estado Civil: casado

o Nacionalidad: Costarricense

o Lugar de residencia: Costa Rica, Limón

o Condición de asegurado: Seguro de salud ingral

o Modalidad de asegurado: Seguro Familiar

o Ocupación: Pensionados

o Diagnostico: hipertensión arterial y diabetes mellitus

o Nivel educativo: Primaria

o Religión: Catolico

o Dirección: urbanización coopeutba

 o Teléfono: 2758 32 00

Grupo Familiar
o Nº de Hijos: --8
o No. De miembros que habitan el hogar: 3
o Jefe familiar: Padre
o Ocupación del jefe o jefa: Operario ( ) fijo () temporal (x ) pensionado

Antecedentes patológicos

o Fecha de ultima Valoración: 15/2/2010

o Previsión: Solom Frutos Nuñez
o Fecha de Ingreso: 8/11/2010
o Antecedentes mórbidos: -----
o Control de Enfermedades Crónicas:----
o Diagnósticos:
o Diabetes: si (x) no()
o T.B Pulmonar: si () no(x)
o H.T.A: si (x) no()
o D.M: si (x) NO ()
o Cardiopatías: si () no (X)
o Alcoholismo: si () no (x)
o Intervenciones Quirúrgicas: si () no (x)
o Enfermedades mentales si () no (x)
o Enfermedades venéreas: si () no (X)
o Traumatismo si () no (x)
 o Enfermedades Renales si(x) no ()
o Otros: ---------
o Problema actual: miembro #1 refiere que está teniendo problemas con los riñones.

Valoración física
Miembro: # 1

Sexo: Masculino

Peso: 55 kilos

Talla: 150 cm.

Estado Nutritivo: IMC 31.20 / Obesidad tipo

P.A.: 130 / 90 mm Hg

Pulso: 72 x´

F.R.: 30 x´

Miembro: # 2

Sexo: femenino

Peso: 50 kilos

Talla: 150 cm.

Estado Nutritivo: IMC 28.20 / Obesidad tipo

P.A.: 110 / 90 mm Hg

Pulso: 75 x´

F.R.: 37 x´

Miembro: # 3

Sexo: Masculino

Peso: 49 kilos
Talla: 150 cm.

Estado Nutritivo: IMC 25.20 / Obesidad tipo

P.A.: 100 / 60 mm Hg

Pulso: 80 x´

F.R.: 35 x´

Aspecto sicosociales

o Frecuencia con que asiste a oficios religiosos: domingos

o Fisiología de la vida: La familia no presenta una enfermedad paralizante, muestran mucho
optimismo con la vida y ganas de salir adelante en diagnostico de la enfermedad que se les
encontro, refiren tener grandes motivos para seguir viviendo que ya que están criando a su
nieto de 8 años al cual adoran; para la familia la filosofía de la vida está en el todo
poderoso y dicen creer en Dios y respeta la decisión de Él en mantenerlo con vida.
Mencionan que si bien es cierto no se mantienen muy bien en cuanto al cuidado de su
salud quieren remontarse y hacer las cosas bien.
o Relación con la familia y vecinos: Relata que es muy buena, que ellos son muy atentos
los unos con los otros. Dicen ser personas tranquilas que se interesan en el bienestar de sus
vecinos, somos muy unidos y se llevan bien con todos.
o Rol que ocupa en la comunidad: buen vecino, me llevo bien con todos, salgo al barrio, y
soy miembro del comité de la comunidad.
o Descripción del día típico: El se levanta a las 6 A.M se baña, se prepara el desayuno ene l
hogar toma café, mientras leer el periódico, se lava los dientes y toma el bulto de su nieto
para llevarlo a la escuela. Cuando regresa a la casa, se prepara junto a su esposa para
realizar el almuerzo, limpiar el patio y mas tarde ir a recoger al niño a la escuela, luego
almuerzan y lo ayudan a hacer sus tareas de la escuela (Mencionan que el niño es de
buenas notas y alto promedio); tipo 4 p.m se sientan a ver televisión, 6p.m cenan juntos y
el miembro # 2 alista su uniforme del niño para ir a la escuela el dia siguiente, dicen que
no se pierden las noticias de las 7p.m se acuesta todos los días a las 9 PM.
 o Impacto de la enfermedad: mencionan que nunca habían sentido una molestia, hasta un
dia que se hicieron un chequeo general se les detecto sus patologias.
o Antecedentes de la Vivienda: se observa que viven en una casa de cemento, con tres
cuartos, baño, comedor, cocina y cuarto de pilas, dispone de luz eléctrica y agua potable.
En la vivienda no hay presencia de animales domésticos, de coredores amplio y lleno de
plantas, de vectores (dentro y fuera del hogar; moscas y cucarachas).

o Patrón Nutricional / Metabólico

Familia se alimenta de forma oral, refiere que consume todos los grupos alimenticios.

Plan de atención
Diagnóstico de Objetivos Acciones Evaluación
enfermería
1. Alteración del
mantenimiento de la salud
por déficit de
conocimientos relativo al
cuidado de la diabetes.
2. Incumplimiento del
tratamiento relacionado
con las restricciones en el
estilo de vida y los
cambios en la dieta, la
medicación y el ejercicio.

3. Riesgo potencial de Dar a conocer al Brindarle educación tanto Se observa que el

aumento en la presión paciente los al paciente como a su paciente conoce e
arterial relacionado con el factores de familia acerca de los identifica de mejor
déficit de conocimiento riesgo para la cuidados que debe tener forma los factores de
sobre los factores de Hipertensión con su enfermedad riesgo y logra
riesgo. Arterial y la motivarse para realizar
forma correcta Ejemplificar dietas cambios en su estilo de
de llevar las apropiadas que pueda vida.
cifras en los seguir.
parámetros
 normales.
Motivarlo a realizar
actividad física (ejercicios).

Educar al paciente y su
cuidador a que este en un
ambiente tranquilo (evitar
emociones fuertes).

Incentivar al paciente a
seguir al pie de la letra la
dieta indicada.

Recomendaciones
 Dieta baja en sal, grasa y azucares
 Ejercicio caminar 30 minutos al día
 No tabaco
 No bebidas alcohólicas
 Cuidado de los pies
 Tomar sus medicamentos
 Autocontrol
 Estilo de vida saludable
 “Toma correcta de la presión Arterial”
o Control o reducción de peso: El exceso de grasa corporal es el factor predisponerte más
importante en la HTA, Para tratar la obesidad (IMC >30), se recomienda una dieta de bajo
contenido calórico asociada a aun programa de ejercicio físico. Hay que recordar que la
grasa de localización central o abdominal, tiene mucho más riesgo CV, que la obesidad
periférica y para algunos pacientes un descenso modesto de 2-5%, ya se puede apreciar
 efectos positivos. Se puede afirmar que una reducción de 5 Kg. reduce la PA en una amplia
proporción de hipertensos con sobrepeso superior al 10%.
o Reducir el consumo de sodio a no más de 100 mmol al día (2,4 gramos de sodio o 6
gramos de cloruro de sodio). Recordar que las personas más sensibles a la sal (obtienen
más beneficio con la reducción), son los ancianos, obesos, los de raza negra y los que
tienen tensiones más elevadas. Debe recomendarse a los pacientes, que no añadan sal en
las comidas, ya que los alimentos ya tienen la suficiente, y también indicarle que es mejor
la condimentación con ingredientes naturales, tales como el limón, el tomillo, etc. Debe
evitar alimentos ricos en sal como los embutidos, los productos enlatados-conservas,
salazones y alimentos preconizados-preparados.
o Mantener un consumo elevado de potasio en la dieta, y de calcio y magnesio, a partir de
alimentos como frutas frescas, vegetales, leche.
o Reducir la ingestión de grasas saturadas y colesterol. Se aconseja la dieta mediterránea,
y se basa en el consumo de cereales, pastas, legumbres, arroz, patatas, frutas, verduras,
fibra, más pescados que carne, aceite de oliva, etc. El café de forma habitual debe
moderarse su consumo a no más de 2 al día, ya los hipertensos que no lo toman y en
mayores de 60 años es recomendable su abstención. Sería deseable aprender y practicar
técnicas de relajación.

o Los alimentos ricos en hierro incluyen: Hígado, Carne de ave, Pescado, Germen de
trigo, Ostiones, Fruta seca, Cereales fortificados con hierro, Huevos

o Los alimentos con alto contenido de ácido fólico incluyen: Hígado, Menudos de pollo,
Yemas de huevo, Productos ricos en granos (incluyendo ciertos cereales que se consumen
en el desayuno), Frijoles y otras legumbres, Verduras de hoja verde, Plátanos, Naranjas.
o Los alimentos con alto contenido de vitamina B-12 incluyen: Hígado, Carne, Pescado,
Huevos, Leche y otros productos lácteos
o Variedad: Elija una variedad de alimentos saludables, especialmente aquellos que son
ricos en hierro y ácido fólico, tales como la carne roja magra, los alimentos fortificados
con hierro y ácido fólico y las verduras de hoja verde.
o Vitamina C: Incluya suficientes alimentos ricos en vitamina C cuando consuma alimentos
que contengan hierro. La vitamina C ayudará a absorber más hierro disponible.
 o Cocinando con Hierro Sólido: Utilice utensilios de cocina de hierro sólido. Las diminutas
partículas de hierro de los utensilios de cocina se transfieren al alimento y pueden
proporcionar una fuente considerable de hierro dietético.
o No Fume: Fumar aumenta los requerimientos vitamínicos y tiene un efecto negativo en su
salud en general.

 Suplementos: Además de los cambios alimenticios, tomar suplementos de hierro podría

ser necesario en algunos casos. Primero, hable con su doctor para averiguar si es
aconsejable un suplemento para usted. Antes que se diagnostique apropiadamente inicie el
tratamiento con ácido

Conclusión
Gracias a la realización de este análisis de familia pudimos concientizar a la familia Bonilla
acerca de la importancia que tiene el cuidado de la salud ya que muchas personas cuando llegan a
cierta edad desarrollan muchas enfermedades debido al mal cuidado que le dan a su cuerpo.
Mediante una entrevista realizada en hogar y los momentos de visita a ella se ha logrado
concienciar a la familia sobre el mal manejo de su hipertensión y la diabetes, que si no tratan de
cambiar hábitos podría llegar a sufrir de accidentes cerebro vasculares y renales los cuales a su vez
dejan secuelas de por vida, de la importancia que tiene el asistir a sus controles de salud y tomar
sus medicamentos.
Por eso a las personas en analisis le quedó muy claro que en esta vida cada individuo afronta
situaciones diferentes y que darnos por vencidos no es la clave, sino más bien seguir luchando y
mantenernos perseverantes hasta donde podamos.
La enfermería a lo largo del tiempo se ha desarrollado como ciencia y como profesión, gracias al
presente trabajo aprendí y puse en práctica un proceso de enfermería, me será útil y fundamental
en el transcurso de la profesión.
La enfermería modifica su modo de atender las necesidades de nuestra sociedad cambiante a
medida que se produce la evolución. Enfermería se redefine continuamente, adaptándose a las
exigencias de nuestro mundo cambiante.
Los cuidados y procesos de enfermería constituyen un hecho, ya que son una constante que desde
el principio de la humanidad, surgen un carácter propio e independiente, formada por todos los
hechos y acontecimiento que han ocurrido en todas las acciones que les han ocurrido a las
personas.
Para nosotras la enfermería es Conocimiento, hechos, acontecimientos y realidades que nos cuenta
que ocurriera, ocurrieron y que conoceremos.
 

Bibliografía

o Tratado de enfermería práctica, Beverly Witter Du Gas, cuarta edición

 o BULECHECK, G.M.; McCLOSKEY, J.C. Nursing Interventions. Treatments
for Nursing Diagnoses. Philadelphia. WB Saunders, 1985.

o Nursing interventions: treatments for potential nursing diagnoses. In:

CARROL-JOHNSON, R.M. (ed) Classification of nursing diagnoses.
Proceedings of the 8 Conference of the North American Nursing Diagnosis
Association. Philadelphia, J.B. Lippincott, 1989. p. 23-30.

o Internet

o Diagnostico de la NANDA 2005-2007

Anexos
OBJETIVO OBTENER UNA MEDIDA BASAL DE LA PA EN REPOSO PISCOFÍSICO
 Condiciones del paciente:
 Relajación física Evitar ejercicio físico previo
 Reposo durante 5 minutos antes de la medida
 Evitar actividad muscular isométrica: sedestación, espalda y brazo apoyados,
 Piernas no cruzadas.
 Evitar medir en casos de disconfort, vejiga replecionada, etc.
 Relajación mental Ambiente en consulta tranquila y confortable
 Relajación previa a la medida
 Reducir la ansiedad o la expectación por pruebas diagnósticas
 Minimizar la actividad mental: no hablar, no preguntar
 Circunstancias a evitar Consumo previo de cafeína o tabaco en los 15 min previos
 Administración reciente de fármacos con efecto sobre la PA (incluyendo los
 Antihipertensivos)
 Medir en pacientes sintomáticos o con agitación psíquica/emocional
 Condiciones del equipo
 *Dispositivo de media Esfigmomanómetro de mercurio mantenido de forma adecuada
 *Manómetro aneroide calibrado en los últimos 6 meses
 *Aparato automático validado y calibrado en el último año
 *Manguito Adecuado al tamaño del brazo; la cámara debe cubrir el 80% del perímetro
 *Disponer de manguitos de diferentes tamaños: delgado, normal, obeso
 *Velcro o sistema de cierre que sujete con firmeza
 *Estanqueidad en el sistema de aire
 *Desarrollo de la medida
 *Colocación del manguito Seleccionar el brazo con PA más elevada, si lo hubiere
 *Ajustar sin holgura y sin que comprima
 *Retirar prendas gruesas, evitar enrollarlas de forma que compriman
 *Dejar libre la fosa antecubital, para que no toque el fonendoscopio; también los
 Tubos pueden colocarse hacia arriba si se prefiere
 El centro de la cámara (o la marca del manguito) debe coincidir con la arteria
 Braquial
 *El manguito debe quedar a la altura del corazón, no así el aparato que debe ser
 Bien visible para el explorador
 *Técnica Establecer primero la PAS por palpación de la arterial radial
 *Inflar el manguito 20 mmHg por encima de la PAS estimada
 *Desinflar a ritmo de 2-3 mmHg/segundo
 *Usar la fase I de Korotkoff para la PAS y la V (desaparición) para la PAD, si no es
 Clara (niños, embarazadas) la fase IV (amortiguación)
 *Si los ruidos son débiles, indicar al paciente que eleve el brazo, que abra y cierre
 La mano 5-10 veces, después insuflar el manguito rápidamente
 *Ajustar a 2 mmHg, no redondear las cifras a 5 o 10 mmHg
 *Medidas Dos medidas mínimo (promediadas); realizar tomas adicionales si hay
 Cambios > 5 mmHg (hasta 4 tomas que deben promediarse juntas)
 Para diagnóstico: tres series de medidas en semanas diferentes
 *La primera vez: medir ambos brazos: series alternativas si hay diferencia