UNIVERSIDAD TECNICA DE BABAHOYO

FACULTAD: CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA: OPTOMETRIA
MATERIA: REFRACCION I
ESTUDIANTE: EDSON FIGUEROA FILIAN.

TEMAS:
 ANISOMETROPIA
 ANISEICONIA

CUARTO – SEMESTRE

PARALELO -- “A”
 ANISOMETROPÍA

Etimológicamente la anisometropia

proviene de la suma de términos

griegos que significan: anisos -

desigual, metro – medida, opia –

vista. La anisometropía se define

como aquella condición refractiva binocular en la que el error refractivo de un

ojo (miopía, hipermetropía y/o astigmatismo) difiere del otro y se considera

clínicamente significativa cuando esta diferencia en el poder refractivo es de

una dioptría o más en el componente esférico o cilíndrico. Es decir, que una

persona padece anisometropía cuando padece una diferencia de graduación

notable entre ambos ojos. Cuando esta disparidad es de más de tres o cuatro

dioptrías pueden llegar a comprometer la visión binocular, ya que si esta

diferencia de graduación no se compensa el cerebro suprime la imagen más

borrosa y aparece la ambliopía u ojo vago.

La anisometropía se presenta en pacientes que tienen el mismo defecto refractivo

en los dos ojos, pero con distintos valores; o cuando el paciente padece un

problema refractivo diferente en cada ojo (generalmente miopía en un ojo e

hipermetropía en el otro).

La anisometropia en niños se asocia frecuentemente a una ambliopía o

estrabismo.

LOS SÍNTOMAS
Los síntomas que presenta un paciente con anisometropía pueden ser muy

variados y van desde visión borrosa a dolores de cabeza pasando por

el estrabismo. El paciente también puede no presentar ningún tipo de síntoma.

FISIOPATOLOGIA DE LA ANISOMETROPIA

 Anisometropia axial

Ocasionada por una diferencia entre la longitud axial de cada ojo,

particularmente en anisometropías mayores de 5.00 dioptrías.

 Anisometropia refractiva

- Causada por la diferencia entre la posición u forma de los componentes

ópticos del ojo, principalmente del cristalino y la córnea.

- Se observa típicamente en individuaos con anisometropia entre 3.00 a

5.oo dioptrías.

 Anisometropia mixta

Se da por la presencia conjunta de anisometropia axial y refractiva.

CAUSA ADQUIRIDA

- Anisometropia que se va desarrollando durante la evolución de

ametropías que ocasionan un cambio refractivo diferente en ambos ojos.

La afaquia o pseudoafaquia, especialmente en casos de cirugías monolateral,

como la queratoplastia, cirugía refractiva, por desprendimiento de retina, etc...

CLASIFICACION POR SU LONGITUD

- Anisometropia leve: de 0.00 a 2.00 dioptrías.

- Anisometropia elevada: de 2.00 a 6.00 dioptrías.

- Anisometropia muy elevada: mayor de 6.00 dioptrías.

CAUSA CONGENITA

- Anisometropia inducida por glaucoma, cataratas u otras alteraciones

oculares congénitas.

- También por la aparición de forma congénita de errores refractivos

diferentes entre ambos ojos como la hipermetropía, miopía o

astigmatismo.

CLASIFICACION DE LA ANISOMETROPIA POR LA

COMBINACION DIOPTICA

Anisometropia miopica simple

- Se caracteriza por que uno de los ojos es emétrope y el otro tiene

hipermetropía o miopía, con la condicionante que debe ser mayor a una

dioptría.

- Anisometropia miopica simple --- Anisometropia hipermetropica simple.

Anisometropia miopica compuesta

-
 - Se caracteriza por que ambos ojos tienen la misma ametropía miopica o

hipermetropía miopía, con la condicionante que debe ser mayor a una

dioptría.

- Anisometropia miopica compuesta – Anisometropia hipermetropica

compuesta.

Anisometropia antimetrope

- Se caracteriza por pué ambos ojos tienen ametropía, sin embargo el ojo

derecho presenta un valor refractivo a una dioptría de miopía respecto al

ojo izquierdo de hipermetropía o viceversa.

- Anisometropia antimetrope (mixta o antimetropia).

ANISEICONIA

Este término proviene del griego anisos – desigual, eikoon – imagen,

literalmente imágenes desiguales.

La aniseiconía se define como aquella condición de la visión binocular en la que

existe una diferencia relativa en el tamaño y/o la forma entre las imágenes

retinianas. Esta aniseiconía puede aparecer, entre otras causas, cuando el sistema

visual trata de compensar las diferencias de graduación asociadas a la

anisometropía. Los expertos consideran que el sistema visual puede compensar

hasta un 5% de aniseiconía. A partir de esta cifra, la función binocular se suele

ver significativamente afectada ya que el cerebro no puede integrar las dos

imágenes. En estos casos es bastante habitual que el paciente presente síntomas

como cansancio ocular (astenopia) o visión doble (diplopía).

Por lo tanto, la anisometropía y la aniseiconía pueden llegar a confundirse, pero

representan un problema diferente aunque ambas pueden llegar a conducir a la

aparición de ambliopía u ojo vago. Por esta razón, es muy importante un

diagnóstico y un tratamiento precoz.

CLASIFICACION DE LA ANISEICOMIA

En general consideraremos los siguientes tipos de aniseicomía por el

resultado de la formación de imágenes retinianas:

 Irregular

Se produce cuando una de las imágenes presenta diferentes aumentos en

diferentes direcciones del espacio.

 Regular
Cuando los aumentos se presentan en dos direcciones ortogonales. Este tipo de

aniseiconía es la más común y se suele subclasificar en cuatro tipos:

- Horizontal: los aumentos solo se dan en la dirección horizontal.

- Vertical: los aumentos solo se dan en la dirección vertical.

- Total (u overall): se dan aumentos tanto en la dirección horizontal como

vertical.

- Oblicua: similar a la total, pero en direcciones que no coincidan con las

de 0° y 90|°.

 El aumento producido en la imagen retiniana a consecuencia de una

aniseiconía hará que la imagen de un círculo degenere en una elipse, que

se conoce como elipse aniseiconiana.

PRUEBAS DIAGNOSTICAS PARA LA ANISEICONIA

- La aniseiconia se puede detectar por la medida del tamaño de imágenes

retinianas correspondiente a cada ojo por separado. Existen pruebas

específicas para la comparación de tamaños de imágenes diplopicas,

como el test de las medias de lunas rojo y verde, que consiste en unas

láminas que muestran un cierto número de parejas de semicírculos

enfrentados, uno rojo y otro verde.

- En este se presenta ante la persona unas imágenes de comparación este

también deberá llevar unas lentes de color rojo y verde debe discernir si

uno de los semicírculos de la pareja tiene mayor diámetro vertical que el

otro.

- Las diferencias se van incrementando en cada pareja de 0.5% hasta 5%.

 - Una vez identificada la aniseiconia se podría compensar con lentes

iseiconicas.

INCIDENCIA DE LA ANISEICONIA

- No debemos olvidar de un grupo importante que está en riesgo de

presentar aniseiconia, estos son las personas adultas mayores con

cataratas, algunos de estos pacientes al tener ausencia total del cristalino

se denominan afaquicos, la consecuencia lógica será que tendrán una

gran diferencia de medida de un ojo respecto del otro y lógicamente

presentaran aniseiconia.

- Por otra parte los pseudos afaquicos, que se caracterizan por que también

tienen la ausencia de cristalino pero están reemplazados por un lente

intraocular, sin embargo se podrían obtener un cálculo inadecuado del

lente intraocular, por tanto, suele generar diferencias en las medidas

totales y generar aniseiconia monolateral o bilateral modificando el

tamaño de las imágenes retinianas, para ello debemos modificar el

tamaño de las imágenes con lentes de contacto o lentes iseiconicas.