Levantamento da melhor evidência científica

Métodos de Estudo e Pesquisa I

Prof. Thiago de Souza Lopes Araújo

 MELHOR EVIDÊNCIA CIENTÍFICA
• Após a elaboração da questão clínica, a próxima fase da
prática baseada em evidências refere-se ao levantamento das
fontes de informações.

• Fonte  publicações através das quais os profissionais podem

levantar evidências que sustentem o modo de intervir sobre a
condição do paciente.

• Este processo é geralmente realizado com a aplicação de

diferentes estratégias de busca em várias bases de dados
eletrônicas.
 Relembrando etapas da pesquisa
 Conhecimento prévio do assunto;

 Observação da realidade;

 Formulação da pergunta de pesquisa;

 Identificação dos pontos-chave;

 Investigação em fontes de informação;

MELHOR EVIDÊNCIA CIENTÍFICA

• Advento da informática  um dos alicerces para o exercício da PCBE

• Possibilitou a indexação, organização e recuperação da informação de forma

ágil.
FONTES DE INFORMAÇÃO
 O que são fontes?
• São publicações através dos quais os profissionais
podem levantar evidências que sustentem o
modo de intervir sobre a condição do paciente.

• Este processo é realizado com a aplicação de

diferentes estratégias de busca em várias bases
de dados eletrônicas.

PCBE exige do médico a capacidade de criticar

artigos científicos.
IDENTIFICAÇÃO DAS FONTES DE INFORMAÇÕES

• Levantar e aplicar o conhecimento é um processo complexo, e

existem formas variadas de fazê-lo.

• Pode abranger modos:

– Não sistemáticos  busca aleatória da informação.

– Sistemáticos  através de metodologias estruturadas com o objetivo

de alcançar mais eficiência.

Em um primeiro momento, é necessário reconhecer a existência de duas

principais fontes de informação.
IDENTIFICAÇÃO DAS FONTES DE INFORMAÇÕES

Experiências Pesquisa
Clínicas Científica Baseados em
Conhecimento evidências
baseado em externas
princípios (semelhantes às
fisiopatológicos e características do
raciocínio lógico. paciente clínico)
Raciocínio Raciocínio
indutivo hipotético-
indutivo
Vivência do
profissional Busca de
tratamentos

Considerando que a implementação da filosofia da PCBE teve impulso devido ao

desenvolvimento da produção científica e dos recursos de informática que permitiram
organizar e disponibilizar as informações, a localização e o levantamento destas fontes
podem ser procedidos através de dois tipos de fontes:
 Fontes de Informação Científica
 Fontes primárias: são os trabalhos publicados na íntegra ou
como resumo na sua forma original, tal qual disponibilizados
nas bases de dados eletrônicas como Pubmed, Medline,
Scielo ou Lilacs.
 Artigos na íntegra, livros, capítulos de livros.
 Questões que apresentam mudanças frequentes devido ao
surgimento de novas informações.

 Fontes secundárias: reorganização das fontes primárias de

forma comentada e com avaliação crítica.
 Ex. biblioteca Colchrane.
 Situações em que o ritmo de atualização do assunto é mais lento.
 Base de dados eletrônicas
São serviços mantidos por entidades públicas ou privadas através da
internet.

Disponibilizam informações publicadas na literatura científica e são

altamente eficientes.

 Permitem a identificação de artigos mais relevantes para responder à

questão clínica de forma mais rápida evitando recuperação de estudos de
baixa qualidade.
BASES
CIENTÍFICAS
 Base de dados eletrônicas
• Inúmeros artigos são indexados diariamente, construindo
uma enorme base de dados de intenções, que é constituída
pelos resultados somados de todas as pesquisas já realizadas,
todas as listas de resultados já oferecidas e todos os artigos
acessados.

• Em suas buscas diárias os usuários deixam rastro de seus

interesses e intenções.

• Esse processo de pesquisa de informações em sites na

Internet tem relação com a palavra-chave ou descritores.
Base de dados
 Estruturação de indexação
HIERÁRQUICO
As definições mais abrangentes englobam as definições mais
específicas, possibilitando a recuperação através de recursos que requerem
apenas a definição abrangente ou que incluem todas as derivações deste.

EXEMPLO

Agentes hematológicos Anticoagulantes Heparina

Definição abrangente Definição específica

 Bases de dados eletrônicas
• Durante o processo de recuperação da melhor
evidência científica, a primeira dificuldade refere-se a
identificar, selecionar e localizar as bases de dados.
 Bases de dados regionais

Scientist Eletronic Library Online (ScIELO)

Desenvolvida para responder as

necessidades de comunicação científica dos
países da América Latina e do Caribe.

Acesso: http:www.scielo.br
 Bases de dados regionais
Scientist Eletronic Library Online (ScIELO)
A consulta às revistas pode ser feita através de três
módulos:
1. Periódicos (acesso à revista em ordem alfabética, por
assunto ou pesquisa de título).

2. Artigos (recuperação de artigos por índice de

autores, de assuntos ou da elaboração de estratégias
relacionando descritores através dos operadores
booleanos).

3. Relatórios (estatísticos do site).

 Bases de dados regionais
Literatura Latino-Americana e do Caribe
em Ciências da Saúde (LILACS) - BIREME
Tem por objetivo o controle bibliográfico e
a difusão da literatura latino americana e
caribenha na área da saúde. Inclui artigos, teses,
anais de congressos

Acesso: http:www.bireme.br
 Bases de dados internacionais
Medical Literaturre Analyses and Retrieval
System (Medlares) - PUBMED
O Medlares Online indexa citações e
resumos publicados nos EUA e em mais de 70
países nas áreas de Medicina, Odontologia,
Enfermagem e outras.

Acesso: http:www.pubmed.gov
 RECURSOS PARA RECUPERAÇÃO DA
LITERATURA CIENTÍFICA

• Após a seleção da base de dados, é necessário

determinar o tipo de artigo a ser pesquisado,
considerando o nível da evidência a ser levantada.

• Para cada pergunta de pesquisa há um tipo de

desenho ou delineamento de pesquisa mais
adequado.
Animais ou Humanos
 RECURSOS PARA RECUPERAÇÃO DA
LITERATURA CIENTÍFICA
• A recuperação da literatura científica de forma eficiente deve
seguir um método próprio, iniciando com a identificação da
palavra-chave (descritor).

• Será a origem da busca nas diversas bases de dados.

DeCS (Descritores em Ciências da Saúde)
Identificação dos descritores
Identificação dos descritores
Identificação dos descritores
Identificação dos descritores
 Identificação dos descritores
• Após a organização dos descritores, estes são relacionados
através da utilização dos operadores booleanos, com o
objetivo de limitar ou ampliar a pesquisa das fontes de
informação.
 Operadores Booleanos
• Álgebra booleana – 1854 (George Boole)

• Utiliza os operadores lógicos “AND”, “OR” , “NOT”

para sistematização da busca por artigos.

• O usos deles permite a elaboração de estratégias mais

complexas para a recuperação de fontes, mediante a
combinação de descritores.

• É uma ferramenta útil para direcionar o levantamento!

 Operadores Booleanos

Intercessão Permite a união dos Exclui um dos

conjuntos de pesquisa Subconjuntos da
da pesquisa
 Operadores Booleanos
• OR/OU (conjunção)  encontra documentos que contenham
um ou outro assunto;
– Ex: “transplante de córnea” ou “glaucoma”.

• AND/E (disjunção)  encontra documentos que contenham

um e outro assunto;
– Ex: “transplante de córnea” e “glaucoma”. (termos relacionados)

• NOT/NÃO (negação)  encontra documentos que contenham

um assunto e exclui outro assunto não desejado;
– Ex: “transplante de córnea” não “glaucoma”.
 FILTROS
• Recursos disponíveis em várias bases de dados
eletrônicas, que possibilitam identificar estudos
relevantes para responder à questão clínica.

• O objetivo dos filtros não é recuperar todas as

publicações relacionadas ao tema da
pesquisa/questão clínica, mas apenas aquelas mais
relevantes.
 FILTROS
• Limits: data de publicação, idioma, busca pelas palavras no título, tipo de
estudo.
• Near: = AND, junta os descritores (até 5 palavras).

• ( ): agrupa palavras: (child OR adolescent) AND (hearing OR auditory),

serão selecionados os estudos que contenham a palavra “audição” escrita
de ambas as formas em “crianças” ou “adolescentes”.
• * ou $: aceita qualquer palavra que tenha o radical truncado  “child*”
pode me devolver termos: child, children, chilhood.
• [ti]: descritores no título.

• [so] ou :so : recupera artigos da fonte indicada. Ex: “hearing AND JSHD
[so]” serão selecionados artigos de audição publicados no “Journal of
Speech Hearing Disorders (JSHD)”.

• Idioma.
 Estratégias de busca

Restrição Ampliação
Utilizar termos específicos Utilizar termos genéricos

Relacionar os descritores Relacionar os descritores

utilizando os operadores (E) utilizando os operadores
ou (NÃO) (OU)

Especificar o idioma de Não limitar o idioma de

publicação publicação
Especificar o tipo de estudo Não especificar o tipo de
(ensaio, revisão) estudo

SILVA, p.212, 2009

 Organização das fontes levantadas
Síntese das Estratégias e Resultados
Estratégias Resultados
Base de Descritor Operador Descritor No. De No. De
dados booleano artigos artigos
encontrados selecionados
Organização das fontes selecionadas
Síntese das Características das Fontes Selecionadas
Autor Proposição Delineamento Amostra Intervenção Desfecho
 Referências

• GLAZIOU, P.; DEL MAR, C.; SALISBURY, J. Prática

Clínica baseada em evidências: livro de exercícios.
2ª. ed. Porto Alegre: Artmed, 2010.

• SILVA, A. A. Prática Clínica baseada em evidências na

área da saúde. 1ª. Ed. São Paulo: Editora Santos,
2009. Cap. 14.