1.-Deprivación educacional: No presente.

2.-Problemas de adaptación social: presente

Problemas relativo a la interacción con el entorno social

Buena relación con los vecinos y compañeros de trabajo. Fabiana, buena relación con sus pares

3.-Perdida de familiares, amigos o colaboradores: No se satisface

Duelo complicado por parte de la Sra. Eva.

Unión de pareja inestable.

4.-Perdida de posesiones o del trabajo: Presente

Cesantía en la familia.

5.-Cambio súbito en las condiciones de vida: Presente

Embarazo no planificado.

6.-Cambio de posición, ya sea social o económica: Presente

Situación económica actual complicada.

7.-Mala salud, malas condiciones de vida o Incapacidad: Presente

Condiciones higiénicas inadecuadas en el hogar.

Verbalización de no poder cumplir el rol parental.

Patologías en la familia.

8.-Enfermedad terminal o muerte esperada: No presente

9.-Peligros ambientales: Presente

Uso de combustión lenta sin protección.

Escaleras sin protección, piso en desnivel.

Conocimientos deficientes para impedir accidentes en el hogar.

Deterioro parental r/c falta de conocimientos sobre el mantenimiento de la salud, depresión,

embarazos muy seguidos y no planificados, falta de cuidados prenatales, no implicación del
padre del niño, familia monoparental, m/p cuidado negligente del niño, mantenimiento
inapropiado de la salud del niño, estimulación inadecuada, entorno domestico inseguro,
verbalización de inadecuación del rol, apego evitante.

Objetivo

Mejorar el rol parental en un plazo de 2 meses ayudado por interna de enfermería y equipo de
salud multidisciplinario del CESFAM Santa Rosa.

Intervenciones

 Primera visita domiciliaria para presentación, y observación de expectativas familiar.

P/C
  Valorar grado de compromiso del padre del menor y relación actual.P/C

 Evaluar la capacidad de la toma de decisiones. P/C

 Determinar nivel de aprendizaje. P/C

 Escucha activa sobre expresiones de sentimientos y creencias. A/E

 Evaluación del entorno por parte del equipo de salud. P/C

 Educación sobre seguridad en el hogar. A/E

 Educación sobre seguridad en juegos y deportes. A/E

 Educación sobre prevención de enfermedades. A/E

 Educación sobre vestimenta acorde a condiciones climáticas. A/E

 Educación sobre alimentación saludable. A/E

 Fomento de la estimulación del DSM. P/C

 Fomento de la salud bucal. P/C

 Favorecer el afrontamiento de conflictos familiares. P/C

 Gestionar subsidio Chile crece contigo. P/C

EVALUACIÓN

Massie campbell

Bueno: apego seguro.

Malo: apego Ambivalente o evitante.

Mantenimiento inefectivo de la salud r/c falta demostrada de conocimientos respecto a las

practicas sanitarias básicas, deterioro de los sistemas de soporte personal m/p duelo
complicado, afrontamiento familiar ineficaz, falta de logro de las tareas del desarrollo.

Objetivo

Mejorar el autocuidado y mantenimiento de la salud en la familia Ramírez Ramírez en un plazo

de 2 meses ayudado por interna de enfermería y equipo de salud multidisciplinario del
CESFAM Santa Rosa.

Intervenciones

 Aplicar pautas de valoración familiar. P/C

 Sociabilización o retroalimentación al equipo de salud sobre el caso. P/C

 Animar al paciente a identificar sus puntos fuerte y sus capacidades. P/C

 Valorar la etapa de cambio en la que se encuentra la familia. P/C

 Determinar como afecta al paciente el comportamiento de la familia. P/C

 Determinar sistemas de apoyo actualmente en uso. P/C

  Determinar el grado de apoyo económico de la familiar. P/C

 Aplicar AUDIT. P/C

 Aplicar Goldberg.P/C

 Fomentar la autorresponsabilidad. P/C

 Realizar educación sanitaria. P/C

 Consejería familiar. P/C

 Derivar a programa de salud mental. P/C

 Derivar a control a matrón. P/C

 Derivar a salud bucal. P/C

 Derivación a asistente social. P/C

EVALUACIÓN

Cuestionario de Salud General de Goldberg

 Bueno: 0 a 4 puntos: ausencia de psicopatología.

 Regular: 5 a 6 puntos: sospecha de psicopatología subumbral.

 Malo: 7 a 12 puntos: indicativos de presencia de psicopatología.

 Estreñimiento r/c hábitos de defecación irregulares, malos hábitos alimentarios m/p

cambio en el patrón intestinal, disminución en el volumen de heces, esfuerzo con la
defecación, dolor al defecar, eliminación de heces duras, secas y formadas.

 Procesos familiares disfuncionales r/c habilidades de afrontamiento inadecuada, falta

de habilidades para solución de problemas m/p fallo en el desempeño de las tareas del
desarrollo, falta de afrontamiento de los conflictos, depresión, alteración en la función
del rol, problemas económicos.

 Deterioro del mantenimiento del hogar r/c sistema de soporte inadecuado,

organización familiar insuficiente, planificación familiar insuficiente, recursos
económicos insuficientes m/p entorno desordenado, acumulación de suciedad en el
entorno , los miembro de la casa manifiestan ayuda para su mantención.

 Riesgo de retraso en el desarrollo r/c cuidados prenatales inadecuados, embarazo no

planificado, pobreza.

 Riesgo de caídas r/c edad menor de 2 años, entorno desordenado, habitación

débilmente iluminada.

 Estrés por sobrecarga r/c recursos inadecuados m/p expresa dificultad para funcionar,
expresa problema con la toma de decisiones.

 Sedentarismo r/c falta de interés , falta de motivación, falta de recursos m/p la familia
verbaliza preferencia por actividades con poca actividad.

Tipo de familia
Línea de Vida

Disquecia del lactante, tratadas con lactulosa y gasorbol.

El pequeño presenta deposiciones cada 2 a 3 días, con llanto y dificultal al defecar, de color
café claro, sin mal olor.

Cambios de pañales 4 a 5 veces al día, orina clara sin mal olor.

Se observa en el hogar acumulación de basura y desorden en general.

Reposo inadecuado en el embarazo.

Cesantía en la familia

Existen deseos de Eva por trabajar pero su embarazo se lo impide.

Anghelo no asiste al jardín.

No existen espacios donde el niño pueda realizar actividades de juegos.

Baja estimulación del DSM.

EEDP de 8 meses normal.

Ariadne Lineros Pérez

Interna de enfermería

28 de Noviembre del 2012

Formula lactea incorrecta según edad del menor.

Cantidad de líquidos que se ingiera es menor a lo recomendado.

No existe la higiene adecuada en el hogar para la manipulación de líquidos.

Don Raúl bebedor problema.

Formula láctea incorrecta según edad del pequeño.

Pequeño sin suplemento alimentario. Retiran PNAC.

No existe horarios de alimentación.

Pequeño no se ha estado alimentando bien, Eutrófico .

Alimentación baja en fibras.

La madre no recibe alimentación adecuada de acuerdo a su prenatal.

Higiene alimentaria inadecuada.

No existe régimen dietético en el hogar.

Higiene dental regular, no se realizan control de salud bucal en la familia.

Demandas de autocuidado del desarrollo

Ser consiente de los efectos y resultados de las condiciones y estados patológicos:

No existen conocimiento necesarios sobre los cuidados generales.

No existen barreras o precauciones en el hogar para evitar algún tipo de accidentes.

Uso de combustión lenta sin protección.

Piso con desniveles, escaleras.

Usuario de alcohol y drogas.

Inasistencia a controles y sala de estimulación

Vacunas Atrasadas.

Sra. Eva sin control prenatal, sin control con psicólogo.

Familia sin consulta en salud bucal.

EMPA y PAP no realizados.

Ambiente en el hogar no es apto para el desarrollo infantil

Buscar y asegura ayuda médica:

No se satisface

Valoración de la

estructura familiar

Crisis Normativas

Requisitos de autocuidado universal

FACULTAD DE MEDICINA

ESCUELA DE ENFERMERÍA

Examen de Título

Genograma Estructural

Información

de la vivienda

PROCESO ENFERMERO APLICADO

AL MODELO DE AUTOCUIDADO DE

DOROTHEA OREM

Gracias

Mantenimiento del Equilibrio entre soledad e interacción social: No se satisface.

Otros diagnósticos

No tiene conocimientos sobre las medidas terapéuticas adecuadas para los cuidados
generales.
Ningún integrante de la tiene modificación del autoimagen.

Puesto que no existe conocimientos suficientes en la familia sobre el autocuidado.

 Duelo complicado.

 Problemas relativo a la interacción con el sistema legal o con el crimen.

 Embarazo no planificado.

 Patología en la familia.

Factores Protectores

Promoción del funcionamiento y desarrollo humano (normalidad)

No Se satisface

•McCloskey, Joanne; Bulechek; Gloria. (2005). Clasificación de Intervenciones de Enfermería

(NIC). 3era edición. Editorial: Elsevier. España.

•McLane, Audrey. (2008). Diagnostico en Enfermería. 3era edición. Editorial: Mc-Graw Hill.
España.

•Moncadeleano. J. (2007- 2008) Vademécum Farmacológico Chileno Editorial Lexus.

•Moorhead, Sue; Johnson, Marion. (2008). Clasificación de los resultados de Enfermería (NOC).
3era edición. Editorial: Elsevier. España.

•R.L editora Lta. (2007), P.R Vademécum, XII edicion, Santiago Chile, RL editora Ltda.

Mantenimiento de un aporte suficiente de alimentos:

No se satisface

Clasificación de Riesgo

Riesgo Mayor

Madre de Anghelo, se encuentra lábil emocionalmente, expresa sentimientos de tristeza y

preocupación, por falta de conocimientos de los cuidados necesarios para sus hijos

Embarazo actual genera conflictos en la familia.

Sra. Eva con antecedentes de depresión, en tto. psiquiátrico (HHHA) no farmacológico, sin
atención psicológica.

Inasistencia reiteradas de Anghelo a la sala de estimulación y controles.

Familia monoparental.

Relación complicada de padres e hijos.

Problemas con el sistema legal .

Comunicación simétrica en la familia

La familia posee buena comunicación con sus vecinos.

Edimburgo 9 meses de 11 puntos.

Apego: Evitante

Putas de valoración familiar alteradas.

Familia

Ramírez Ramírez

Demandas de desviación de la salud

Etapa del ciclo

vital

Condiciones que afectan al desarrollo humano

Genograma Relacional

Embarazo sin control prenatal.

Inasistencias a controles de niño sano y SET.

No consultan oportunamente por necesidad dental.

Conocimiento deficientes sobre cuidados generales.

Sin control prenatal. Sin control con psicólogo por depresión.

Mantenimiento del Equilibrio entre actividad y reposo:

No se satisface

Prevención de peligros para la vida y el bienestar humano:

No se satisface

Familia Extensa

Monoparental

Familia con hijos

adolescente

¿Cual es la prevalencia de constipación en lactantes menores de 6 meses del CESFAM Santa

Rosa de la comuna de Temuco?

Crisis no normativas

Ser consiente de los efectos molestos o negativos de las medidas terapéuticas indicadas: No se
satisface

Factores de Riesgo

Bibliografía

Valoración del funcionamiento de la dinámica familiar

 Desarrollo biológico.

 Desarrollo de la identidad personal.

  Madre deben ajustarse a la necesidad de independencia.

 Crisis en la identidad de los padres.

Mantenimiento de un aporte suficiente de agua:

No se satisface

Provisión de cuidados asociados con los procesos de eliminación: No se satisface

Itinerario de Procura Asistencial

La madre no posee los conocimientos para una prevención de IRA, ni el tipo de vestuario
acorde a las condiciones climáticas, tampoco el patrón respiratorio normal, pero menciona
que le gustaría aprender para el cuidado de su hijo.

Higiene regular de la vía aérea.

Frecuencia respiratoria de 30 respiraciones por minuto eupneico, FC de 120 pulsaciones por

minuto eucardico, saturando 98% fiO2 ambiental, llene capilar < 2 seg.

Epilepsia (Juan) en tratamiento con Fenitoína, sin episodios convulsivos.

Mantenimiento de un aporte suficiente de aire:

No se satisface

LACTANCIA

Diagnósticos

Realizar eficazmente las medidas diagnósticas, terapéuticas y de rehabilitación indicadas:

No se satisface.

Aprender a vivir con los efectos de condiciones y estados patológicos: No se satisface

Ecomapa

Modificación del auto concepto y autoimagen:

Se satisface

Caso Clínico Con

Enfoque Familiar