POR FAVOR LA LECTURA DE ESTE DOCUMENTO ES OBLIGATORIA PARA TODOS NUESTROS

CLIENTES PARA PODER LOGRAR EL MAXIMO DE EFICIENCIA EN NUESTROS SERVICIOS

• Fotocopia de su Pasaporte

• Fotocopia de su carné de identidad de los dos lados si tienes niños también

• ORIGINAL - 2 fotos de 50mm x 70 mm. La medida de la cara debe ser de 31 mm x 35 mm desde la

barbilla hasta la frente de cada una de las personas que se incluirán en la demanda de apadrinamiento.

• ORIGINAL de divorcio

• ORIGINAL Certificado de nacimiento y un certificado original de cada hijo también ORIGINAL

• ORIGINAL Antecedentes penales con el contrato exclusivo y recibo de pago Y si usted tiene hijos de
18 años y más, aunque VIENEN O NO deben sacar el mismo documento legalizado también

• ORIGINAL Certificado de matrimonio SIN legalización - solo de la notaria o del Registro Civil

• Anexo 1 (documento sobre el servicio militar que remite el Comité Militar)

• Chequeo médico (normalmente después de 6 meses de haber enviado su expediente a la embajada) ud

solo solicitara cita una vez que la embajada nos envié un formulario el cual ud lo presentara en ese
momento) LOS NIÑOS TAMBIÉN, AUNQUE NO VIENE A CANADÁ TIENEN QUE
HACERLO usted va a necesitar: • 6 fotos de 35mm x 45mm (para el chequeo médico)

• por los datos biométricos también usted tiene que esperar mis instrucciones (eso es por la persona que
viene a Canadá)

Nota; En las preguntas sobre el tiempo de relación o en cualquier pregunta que requiera la fecha
IMPORTANTE; Las fechas deben ser escritas con día, mes y año desde inicio hasta final
Nota: Importante a tener en cuenta los antecedentes penales son válidos por 6 meses, pero Canadá los
reconoce por 1 año. El examen médico es válido por un año.
Nota: Estimados clientes son importante que ud conozca que cada una de estas informaciones serán
verificadas por Inmigración Canadá siendo así si ellos descubren cualquier tipo de variación su entrada a
Canadá estará sujeta a decisiones en las que yo como representante no puedo tener ningún acceso para
ayudarlos por tanto les solicitamos la verificación de cada una de sus informaciones para así lograr su
entrada al país con éxito.

12
 RESPONDER CON EXACTITUD LAS FECHAS Y ESCRIBA EN LETRA LEGIBLE:

1. NOMBRE(S): Yemel

2. APELLIDOS: Ortueta Faife

3. FECHA DE NACIMIENTO: 16/8/1985
4. MUNICIPIO Y PAIS DE NACIMIENTO: Caibarien , Cuba
5. DIRECCION ACTUAL: Edificio E apto 19 rpto Van Troy
6. TALLA: 1.87
7. COLOR DE OJOS: Pardos
8. NUMERO DE TELEFONO: 54162612
9. CORREO ELECTRONICO: yemel@nauta.cu
10. NUMERO DE PASAPORTE: K360811
FECHA DE EXPEDICIÓN: D ( 30) M( 05 ) A( 2019 )
FECHA DE EXPIRACIÓN: D( 30 ) M( 05 ) A( 2025 )

11. NÚMERO DE CARNET DE IDENTIDAD: 85081611867

FECHA DE EXPEDICIÓN: D ( 13 ) M( 01 ) A( 2018 )
FECHA DE EXPIRACIÓN: D( 13 ) M( 01 ) A( 2028 )

12. Idioma maternal: Español

13. Hablas francés? SI( ) NO( x ) Hablas inglés? SI( x ) NO( ) no fluido

14. ¿Si hablas ingles Y francés, en que idioma te siente más confortable?:

Relación anterior EX (Si ud a estado en relación de pareja con otra persona antes de su presente
matrimonio siempre y cuando hayan vivido juntos por un año) (si necesita mas espacio escribalo
detrás)

Nombre y apellido EX Tipo de relación Desde - Hasta Fecha de Hijos de la

pareja de vida o Ex 2000-01-01 nacimiento relación SI/NO
matrimonio 2003-02-05
Jany Sánchez Matrimonio 2007-10-02 a 26 de junio Si
2014-06-05 1998

12
 Educación (si necesita más espacio escríbalo detrás)

SECUNDARIA - Años cursados desde - hasta Municipio provincia Diploma Tema

nombre de la Escuela ex: 1900/09/01 hasta alcanzado estudiado
1903/07/01
Julio Antonio Mella 1997/09/03 hasta Caibarien Villa 9no Grado General
2000/06/30 Clara

PRE-UNIVERSITARIO - Años cursados desde - hasta Municipio provincia Diploma Tema

nombre de la escuela alcanzado estudiado
IPVC Ernesto Guevara 2000/06/03 hasta Santa Clara 12 Grado General
2003/06/30 Villa Clara

POLITECNICO o Años cursados desde - hasta Municipio provincia Titulo Tema

PROFESSIONAL - nombre de alcanzado estudiado
la Escuela

UNIVERSITARIO - Años cursados desde - hasta Municipio provincia Diploma Tema

nombre de la escuela alcanzado estudiado

12
 Empleos
Mencione todos los empleos que ha tenido sin excluir ninguno desde sus 18 años en caso de no haber
trabajado no se debe preocupar solo mencione las fechas con día mes y año y la actividad que realizaba ya
sea estudiar o en la búsqueda de trabajo.

Nombre de la empresa
Policlínico 1 Leandro Figueroa
Fechas desde hasta (ejemplo: Cargo ocupado Municipio de la empresa
2002-06 hasta 2006-04)
Sereno Caibarién
Febrero 2007 hasta Marzo
2008

Nombre de la empresa Fechas desde hasta (ejemplo: Cargo ocupado Municipio de la empresa
2002-06 hasta 2006-04)
Policlínico 1 Leandro Figueroa Operador de
Marzo 2008 hasta Enero 2010 grupo Caibarién
electrógeno

Nombre de la empresa Fechas desde hasta (ejemplo: Cargo ocupado Municipio de la empresa
2002-06 hasta 2006-04)
Cuenta propista Zapatero
( Sector no estatal ) Junio 2010 hasta Febrero Remendón Caibarién
2013

Nombre de la empresa Fechas desde hasta (ejemplo: Cargo ocupado Municipio de la empresa
2002-06 hasta 2006-04)
Técnico en Caibarién
Poder Popular UMIV Octubre 2011 hasta Febrero inversión y
2013 urbanismo

Nombre de la empresa Fechas desde hasta (ejemplo: Cargo ocupado Municipio de la empresa
2002-06 hasta 2006-04)

12
 Nombre de la empresa Fechas desde hasta (ejemplo: Cargo ocupado Municipio de la empresa
2002-06 hasta 2006-04)

Información sobre los Padres

(No olvide ninguna información)
PADRE
1. Nombre y apellidos del Padre: Camilo Ortueta Candamil
2. Fecha de nacimiento: 15/12/1960
3. Lugar de nacimiento: Caibarién
4. País de nacimiento: Cuba
5. Fecha de fallecimiento:
6. Dirección particular: Edificio E apto 19 rpto Van Troy
7. Estado civil: Divorciado

MADRE
1. Nombre y apellidos de la Madre: María de Los Ángeles Faife Comas
2. Fecha de nacimiento: 30/04/1965
3. Lugar de nacimiento: Caibarién
4. País de nacimiento: Cuba
5. Fecha de fallecimiento:
6. Dirección particular: Ave 11 número 2221 entre calle 22 y 24
7. Estado civil:
Hermano(s)
Hermano(a) – 1
1. Nombre y apellidos: Nildalena Bou Faife
12
2. Fecha de nacimiento: 16/06/1993
3. Lugar de nacimiento: Caibarién
4. País de nacimiento: Cuba
5. Fecha de fallecimiento:
6. Dirección particular: Ave 13 número 5 entre calle 22 y 24 reparto Marcelo Salado
7. Estado civil: Casada

Hermano(a) – 2
1. Nombre y apellidos: Rafael Ortueta Alonso
2. Fecha de nacimiento: 03/08/1999
3. Lugar de nacimiento: Caibarién
4. País de nacimiento: Cuba
5. Fecha de fallecimiento:
6. Estado civil: Soltero
7. Dirección particular: Ave 19 número 1227-A entre calle 12 y 14

Hermano(a) – 3
1. Nombre y apellidos:
2. Fecha de nacimiento:
3. Lugar de nacimiento:
4. País de nacimiento:
5. Fecha de fallecimiento:
6. Estado civil:
7. Dirección particular:

Hermano(a) – 4
1. Nombre y apellidos:
2. Fecha de nacimiento:
3. Lugar de nacimiento:
12
4. País de nacimiento:
5. Fecha de fallecimiento:
6. Estado civil:
7. Dirección particular:

HIJOS
HIJO(A) -1
1. Nombre y apellidos: Lilliana Ortueta Sánchez
2. Fecha de nacimiento: 05/04/2008
3. Lugar de nacimiento: Caibarien
4. País de nacimiento: Cuba
5. Fecha de fallecimiento:
6. Estado civil: Soltera
7. Dirección particular: Ave 51 entre 158 y 160 edificio 15814 apartamento 19 reparto La Lisa.
La Habana

8. Numero de Carné de identidad (Carta de identificación nacional): 08040562311

Fecha de Confección: 26/10/2015
Fecha de Expiración:
9. Numero de pasaporte:
Fecha de Confección:
Fecha de Expiración:

10. Tamaño: ___165___ cm

11. Color de los ojos: Pardos
12. Ocupación Actual: Estuduante
13. Su hijo lo acompañara a Canadá?: No

HIJO(A) -2
1. Nombre y apellidos:
2. Fecha de nacimiento:

12
3. Lugar de nacimiento:
4. País de nacimiento:
5. Fecha de fallecimiento:
6. Estado civil:
7. Dirección particular:

8. Numero de Carnet de identidad (Carta de identificación nacional):

Fecha de Confección:
Fecha de Expiración:
9. Numero de pasaporte:
Fecha de Confección:
Fecha de Expiración:

10. Tamaño: ______ cm

11. Color de los ojos:
12. Ocupación Actual:
13. Su hijo lo acompañara a Canadá?:
HIJO(A) -3
1. Nombre y apellidos:
2. Fecha de nacimiento:
3. Lugar de nacimiento:
4. País de nacimiento:
5. Fecha de fallecimiento:
6. Estado civil:
7. Dirección particular:

8. Numero de Carnet de identidad (Carta de identificación nacional):

Fecha de Confección:
Fecha de Expiración:

9. Numero de pasaporte:
Fecha de Confección:
Fecha de Expiración:

10. Tamaño: ______ cm

12
 11. Color de los ojos:
12. Ocupación Actual:
13. Su hijo lo acompañara a Canadá?:

Preguntas Generales:
1. Ud Ha sido declarado culpable o actualmente usted está acusado o es cómplice de una infracción
o usted ha sido objeto de diligencia criminal en algún país del mundo SI ( ) NO( x )

2. Usted ha solicitado refugio en Canadá, ha pedido Visa de emigrante, residencia permanente o de

visita. SI ( ) NO( x )

3. Ha sido rechazado el estatus de refugio, Visa de inmigrante, residencia permanente o de visita, ha

sido rechazado el certificado de selección de Quebec. SI ( ) NO( x )

4. Usted ha sido rechazado para entrar a Canadá o a otro país, usted ha recibido la orden de salir de
Canadá o de otro país. SI ( ) NO( x )

5. Ha estado usted detenido o en prisión. SI ( ) NO( x )

6. Ha usted sufrido una enfermedad grave o un desorden físico o mental. SI ( ) NO( x )

7. Tiene usted miembros de su familia viviendo en Canada? SI ( ) NO( x )

Nombre:
Lien familiar :

8. Si usted ha respondido SI a alguna de estas preguntas debe precisar el tipo de relación:

9. Mencione si usted o su esposa está embarazada. SI ( ) NO( x )

Fecha aproximativa de parto: DD ( ) MM( ) AAAA ( )
10. Vive actualmente con alguien? NO( )
SI ( x )

Nombre de las personas Parentesco

Camilo Ortueta Candamil Padre

12
 11. Vive actualmente con su esposo(a)? SI ( ) NO( x )

12. ¿Usted ha visitado a su esposo(a)?

-NO ( x ) Porque?: Porque no tengo visa de entrada a su país

-SI ( ) Indique el número de veces, la fecha y la duración de la visita, indique

si han vivido juntos durante las visitas.

13. ¿Usted ha realizado algún viaje fuera de su país? No

-Si aplica escriba los detalles (fechas, lugares, razones y estatus en ese país
(vistante, residente, trabajador).

Direcciones Anteriores

Mencione todas las direcciones EXACTAS que ha tenido desde los 18 años hasta la
actualidad y las fechas EXACTAS en que comenzó y termino de vivir en cada lugar
en donde hayas echo cambios de dirección.

DIRECCION DESDE HASTA

Ave 23 número 1022-A entre calle 10 y 12 Desde: MM( 11 )
AAAA(2003)
Hasta: MM( 06)
AAAA( 2011)
DIRECCION DESDE HASTA
Edificio E apto 19 rpto Van Troy Desde: MM( 06 )
AAAA( 2011 )
Hasta: Actualidad
DIRECCION DESDE HASTA

Desde: MM( ) AAAA(

)
Hasta: MM( ) AAAA(
)
DIRECCION DESDE HASTA

12
 Desde: MM( ) AAAA(
)
Hasta: MM( ) AAAA(
)
SI NECESITA MAS ESPACIO ESCRIBALO DETRÁS

Afiliación a Organizaciones (ex. CDR, CTC, FMC…)

Nombre de la Organización Desde (día, Hasta (día, mes, Ciudad

mes, año) año)
CDR 16/08/1999 Actualidad Caibarien

Servicio Militar
Cuestionario Militar

***Usted tiene que pedir el documento al Comité Militar que se llama

ANEXO 1***
No aplica

1. Nombre y Apellido:
2. Fecha de Nacimiento:
3. Lugar de Nacimiento:
4. Fecha en la que Comenzó en la vida militar: DD_______MM____
AAAA____________
5. Fecha en la que termino en la vida militar: DD_______MM____ AAAA____________
6. Fue un Servicio Obligatorio o Voluntario:
7. Grado Militar alcanzado:
8. Titulo Militar:

12
9. Describa sus tareas en su cargo militar:
10.Nombre y Grado de su superior o comandante:
11.Nombre de la Unidad Militar y Tipo de unidad:
12.Ciudad y Provincia donde se encuentra la Unidad:
13. Número de personas bajo su cargo militar:

12