Fisiologia
Humana

Exames

FFUL

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PERGUNTAS DE DESENVOLVIMENTO
SISTEMAS DE CONTROLO BIOLÓGICO

1. Destrince  os  dois  grandes  sistemas  de  controlo  homeostático  que  conhece.  
Podemos   fazer   a   generalização   sobre   a   homeostasia:   a   estabilidade   de   uma   variável   do   sistema   interno   é   conseguida  
balanceando   os   “inputs”   e   os   “outputs”   (ex.:   a   variável   “temperatura   humana”   permanece   constante   uma   vez   que   a  
produção  de  calor  metabólico  iguala  a  perda  de  calor).  O  sistema  termorregulador  é  um  exemplo  de  feedback  negativo  -­‐  
um   dos   grandes   e   mais   comuns   sistemas   homeostásicos   biológicos.   Através   dele,   o   aumento   ou   diminuição   da   variável  
regulada   provoca   respostas   que   tendem   a   mover   a   variável   na   direcção   contrária.   Através   de   um   processo   de   feedback  
positivo,   um   distúrbio   inicial   desencadeia   um   conjunto   de   eventos   que   aumenta   ainda   mais   o   distúrbio   desencadeado   (ex.:  
contração  muscular  -­‐  a  contração  de  uma  célula  provoca  a  contração  de  todas  as  outras  em  seu  redor).  
 
2. Refira  dois  exemplos  que  ilustram  os  sistemas  homeostáticos  por  feedback  positivo  e  negativo.  
Feedback  positivo:  parto-­‐  a  pressão  da  cabeça  do  bebé  contra  os  cervix  é  um  estimulo  para  a  produção  de  ocitocina    que  
por   sua   vez   promove   a   contração   uterina,   esta     empurra   ainda   mais   a   cabeça   do   bebé   contra   o   cervix   o   que   estimula  
novamente   a   produção   de   oxitocina   até   à   expulsão   do   bebé   e   da   placenta.   Neste   tipo   de   sistemas   um   distúrbio   inicial  
desencadeia   um   conjunto   de   acontecimentos   que   o   fazem   aumentar   ainda   mais.   Não   oferece   estabilidade   e  
frequentemente  afasta  o  sistema  do  seu  normal  “self-­‐point”  
Feedback  negativo:  quase  todos  os  mecanismos  de  feedback  são  negativos  -­‐  manutenção  da  temperatura,  quantidade  de  
água  e  sais  no  organismo,  manutenção  da  oxigenação  dos  tecidos,  etc.  Neste  tipo  de  sistemas,  o  aumento  ou  diminuição  
da  variável  regulada  (temperatura)  origina  respostas  que  tendem  a  mover  a  variável  no  sentido  de  a  diminuir  ou  aumentar  
respetivamente.  
 
3. Indique  3  características  de  um  dos  sistemas  de  controlo  homeostáticos  que  entenda  identificar.  
-­‐ o  ponto  de  ajuste  (set  point)  pode  ser  reajustado,  ou  seja,  fisiologicamente  aumentado  ou  diminuído  
-­‐ existe   uma   hierarquia   de   importância   nas   variáveis   a   serem   ajustadas.   certas   variáveis   podem   ser   alteradas  
acentuadamente  para  manter  outras  em  níveis  constantes  
-­‐ qualquer  variável  regulada  não  tem  um  valor  fixo  mas  sim  um  intervalo  de  valores  aceitáveis  
 
4. Relacione  a  comunicação  celular  e  homeostasia.  
  As  atividades  das  células,  tecidos  e  órgãos  têm  de  ser  regulados  e  integrados  mutuamente,  para  que  qualquer  mudança  no  
fluído  extracelular  inicie  uma  reação  para  minimizar  essa  mudança.  A  HOMEOSTASIA  refere-­‐se  exactamente  às  condições  
de   estabilidade   que   resultam   das   respostas   regulatórias   compensatórias  -­‐   sistema   homeostásico   de   controlo.   Sendo   assim,  
as   principais   diferenças   entre   composição   intracelular   e   extracelular   e   controlada   e   coordenada   pelo   sistema  
homeostásico,   através   de   processos   de   feed-­‐foward.   Assim,   no   meio   intracelular   predominam   K+,   proteínas   e   fosfato,  
enquanto   que   no   meio   extracelular   predominam   Na+,   Cl-­‐,   …;   sendo   as   suas   concentrações   reguladas   por   meio   de   forças  
como   a   difusão,   osmose   e   transporte   ativo   (ex.:   bomba   de   sódio-­‐potássio   que   contraria   a   difusão   normal   destes   iões   na  
célula).   Como   é   visível   e   lógico,   todas   as   funções   das   células   e,   por   isso,   dos   órgãos   são   controlados   pelo   sistema  
homeostásico,   que   tenta   manter   um   ambiente   favorável   para   a   sua   sobrevivência   e   manutenção   das   suas   funções,  
mantendo  o  meio  interno  estável.  Os  sistemas  homeostásicos  de  manutenção  de  equilíbrio  interno  dos  organismos,  tanto  
podem  atuar  por  mecanismos  de  feed-­‐back  negativos,  como  de  feed-­‐back  positivos.  
 
5. Descreva  o  arco  reflexo.  
-­‐ é  a  via  que  medeia  um  reflexo.  tem  a  seguinte  ordem:  
-­‐ estimulo:  alteração  detetável  no  ambiente  interno  ou  externo  
-­‐ receptor:  deteta  a  alteração.  o  estimulo  age  sobre  o  receptor  para  produzir  um  sinal  
-­‐ via  aferente:  via  percorrida  pelo  sinal  desde  o  receptor  até  ao  centro  integrador  (CI)  
-­‐ CI:  processa  a  informação  fornecida  pelo  estimulo  
-­‐ via  eferente:  via  percorrida  pelo  sinal  desde  o  CI  até  ao  efetor  
-­‐ efetor:  produz  a  resposta  
-­‐-­‐//-­‐-­‐  
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Os  acontecimentos  que  medeiam  ou  conduzem  a  um  determinado  reflexo  tomam  a  designação  de  arco  reflexo.  De  forma  
muito   simples,   um   reflexo   é   uma   resposta   específica   e   involuntária,   não  premeditada   ou   construída.   O   estímulo   é   definido  
como  uma  mudança  detectável  que  ocorre  no  meio  interno  ou  externo  (ex.:  mudança  de  temperatura).  O  receptor  detecta  
a  mudança  no  meio  e  produz  um  sinal  que  é  enviado  pela  via  aferente  para  o  centro  de  integração.  Este  recebe  sinais  de  
múltiplos   receptores,   muitos   dos   quais   podem   responder   a   diferentes   ipos   de   estímulos.   O   “output”   de   uma   centro   de  
integração  é    enviado  para  o  último  componente  do  sistema  -­‐  o  efector  -­‐  pela  via  eferente.  Se  a  respostas  produzida  pelo  
efector  causa  uma  diminuição  da  amplitude  do  estímulo  que  desencadeou  os  acontecimentos  que  levaram  ao  acto  reflexo,  
então  podemos  dizer  o  reflexo  levou  a  um  feedback  negativo.  Neste  caso  temos  um  típico  exemplo  de  sistema  de  controlo  
homeostásico.  
 
6. Defina  homeostasia  e  ilustre  a  importância  do  seu  significado  na  fisiologia  dos  organismos  superiores.    
-­‐ homeostasia  corresponde  a  um  estado  de  equilibrio  dinamico  relativamente  estavel  entre  as  variaveis  fisiologicas  de  um  
organismo.   implica   o   facto   de   determinada   função   fisiologica   se   manter   relativamente   constante,   sendo   que   quando   é  
perturbada,  é  restaurada  ao  seu  nivel  basal.    
-­‐ a  sua  importância  reside  na  necessidade  da  adaptação  destes  organismos  ao  meio  
-­‐-­‐//-­‐-­‐  
Homeostasia   é   um   estado   de   relativo   equilíbrio   interno,   que   resulta   de   respostas   regulatórias   desencadeadas   pelo  
mecanismos   de   controlo   homeostásico   e   de   recontrolo.   Na   fisiologia   dos   organismos   superiores   torna-­‐se   indispensável,  
uma   vez   que   é   através   de   respostas   diretas   aos   estímulos   que   desequilibram   a   homeostase   que   ocorre   a   adaptação   do  
corpo   ao   meio.   Por   exemplo,   quando   ocorre   uma   diminuição   da   temperatura   no   meio   externo   e   organismo   é   afectado   por  
essa   mudança,   actuam   um   conjunto   de   respostas   nele   (constrição   da   pele   e   capilares   e   tremura)   que   contrariam   essa  
tendência  de  equilíbrio  entre  o  meio  externo  e  organismos.  Todos  estes  factores  tornam-­‐se  essenciais  quando  falamos  na  
necessidade  que  o  organismo  humano  tem  de  se  adaptar  às  variações  exteriores.  
 
7. Diga  qual  a  diferença  entre  resposta  homeostática  local  e  um  estímulo.  
As   respostas   homeostásicas   locais   são   iniciadas   por   uma   mudança   no   ambiente   externo   ou   interno   (estímulo)   e   induzem   a  
atividade   celular   na   área   em   que   ocorre   a   mesma.   Assim   como   o   reflexo,   uma     resposta   local   é   o   resultado   de   uma  
sequência   de   eventos   provocados   por   um   estímulo.   Ao   contrário   deste   estímulo   em   que   toda   a   sequência   envolve  
estruturas  que  ocupam  uma  vasta  rede,  a  resposta  homeostásica  local  apenas  envolve  a  rede  de  células  locais.  
 
8. Refira  3  características  dos  recetores  não  neuronais.  
Especificidade:  capacidade  de  um  recetor  de  se  ligar  apenas  a  um  tipo  ou  a  um  numero  limitado  de  mensageiros  (explicado  
pela  complementaridade  tridimensional)  
Saturação:  Grau  de  ocupação  de  um  recetor  por  mensageiros  
Afinidade:   força   com   que   um   mensageiro   químico   se   liga   a   um   recetor   (maior   afinidade,   maior   força   da   ligação,   maior  
tempo  de  ligação)  
-­‐-­‐//-­‐-­‐  
Os   receptores   são   proteínas   (ou   glicoproteínas)   localizadas   na   membrana   plasmática   da   célula   ou   no   seu   interior  
(principalmente   no   núcleo).   Estes   último   respondem   a   ligandos   (moléculas   que   se   ligam   ao   receptor)   lipossolúveis,  
enquanto  que  os  primeiros  a  ligandos  hidrosolúveis.  
Apresentam  algumas  características  como:  
Especifidade:  Apenas  certos  tipos  celulares  (frequentemente  apenas  1)  têm  o  receptor  requerido  para  a  combinação  com  o  
mensageiro  químico;  diferentes  células  podem  conter  receptores  para  o  mesmo  mensageiro,  indo  no  entanto  apresentar  
respostas   diferentes   após   a   ligação   de   cada   um   com   o   ligando;   uma   única   célula   também   pode   apresentar   diferentes  
receptores  para  um  único  mensageiro  químico  -­‐  desencadeando  uma  resposta  diferente.  
Saturação:  A  capacidade  de  receber  mensageiros  é  limitada  ao  número  de  receptores  presentes  na  célula,  atingindo-­‐se  o  
limite  de  saturação  quando  todos  os  receptores  se  encontram  já  ocupados  por  um  mensageiro.  
Competição:  Moléculas  estruturalmente  semelhhantes  aos  mensageiros  químicos  competem  com  os  mesmos  pela  ligação  
ao  receptor.  Quando  tal  acontece,  a  resposta  pode  ser,  ou  idêntica  à  provocada  pelo  verdadeiro  mensageiro  (AGONISTA),  
ou  contrária  à  provocada  pelo  verdadeiro  mensageiro  químico  (ANTAGONISTA).  
 
9. Indique  4  forças  implicadas  nas  diferenças  de  concentração  entre  o  fluido  intra  e  extracelular.  
As  quatro  forças  são  a  difusão  simples,  a  osmose,  a  difusão  facilitada  e  o  transporte  activo:  
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-­‐ Difusão  simples:    
Permite  a  difusão  de  moléculas  lipossolúveis  através  da  membrana  das  células,  do  meio  mais  concentrado  para  o  menos  
concentrado.  
-­‐ Osmose:    
Permite  genericamente  o  movimento  de  água  do  meios  mais  concentrado  para  o  menos  concentrado  desta,  alterando  as  
concentrações  de  substâncias  no  interior  das  células.  
-­‐ Difusão  facilitada:    
Permite  o  movimento  de  substâncias  com  carga  ou  de  grandes  dimensões  do  meio  mais  concentrado  Para  o  o  meio  menos  
concentrado,  com  auxílio  de  proteínas  transportadoras  -­‐  permeases  -­‐  ou  de  canais  iónicos.  Não  requer  energia.  
-­‐ Transporte  Activo:    
Permite  o  movimento  de  substâncias  com  carga  e/ou  de  grandes  dimensões  do  meio  menos  concentrado  para  o  meio  mais  
concentrado   com   o   auxílio   de   proteínas   transportadoras   -­‐   permeases.   Requer   a   ativação   destas   por   ATP   e   está  
frequentemente  associado,  em  paralelo,  com  a  difusão  facilitada  de  iões.  
 
10. Descreva  as  principais  distinções  que  podem  reconhecer  entre  reflexos  somáticos,  autonómicos  e  hormonais.  
Como  já  vimos  anteriormente,  um  reflexo  é  uma  resposta  involuntária  do  nosso  organismos  a  um  determinado  estímulo  
exterior.   Pode   existir   diferentes   tipos   de   reflexos:   somáticos,   autónomos   e   hormonais.  Todos  eles  se  diferenciam  pela  rede  
que  originam  até  desencadearem  uma  determinada  resposta.  Assim,  como  o  próprio  nome  indica,  os   reflexos  autónomos  
estão   relacionados   com   o   sistema   nervoso   autónomo   que   coordena   a   resposta   a   determinado   estímulo,   podendo   conduzir  
a   uma   reacção   de   excitação   ou   relaxamento   através   de   neurónios   eferentes;   um   reflexo   hormonal   tem   como   base   a  
libertação  de  hormonas  (pelo  receptor)  que  vão  transportar  a  informação  ao  centro  integrador  onde  é  processado  o  sinal  e  
originada   a   resposta   sob   a   libertação   de   substâncias   que   vão   ser   transportadas   até   ao   órgão   efector,   tradutor   da  
informação   recebida   por   ação;   um  reflexo  somático   caracteriza-­‐se   essencialmente   pela   existência   de   receptores   sensitivos  
(corpúsculos  de  Vater-­‐Paccini,  Meissner  e  de  Merkel)  maioritariamente  na  superfície  da  pele,  que  detectam  o  estímulo  e  
enviam  posteriormente  a  informação  ao  SNC  (neurónios  aferentes)  que  a  vai  processar  e  enviar  a  resposta  por  neurónios  
eferentes.  
 

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MECANISMOS DE CONTROLO NEURAL

11. Esquematize  o  funcionamento  de  uma  Proteína  G  

A   proteína   G   é   uma   proteína   heterotimérica   localizada   na   superfície   interna   da   membrana   plasmática   e   associada   a   um  
receptor.  
Quando   um   1º   mensageiro   se   liga   ao   receptor,   este   muda   a   sua   conformação   e   faz   com   que   a   subunidade   α   da   proteína   G  
se   ligue   ao   GTP   e   se   dissocie   das   subunidades   β   e   γ.   A   subunidade   α   activa   vai   então   ligar-­‐se   a   proteínas   efectoras   da  
membrana  plasmática  que  podem  ser  canais  iónicos  ou  enzimas.  
Após  a  activação  da  proteína  efectora,  a  actividade  GTPase  da  subunidade  α,  cliva  o  GTP  em  GDP  e,  uma  vez  desactivada,  
recombina-­‐se  novamente  com  as  subunidades  β  e  γ.  
Um  único  receptor  pode  estar  associado  a  mais  do  que  um  tipo  de  proteína  G  e  uma  proteína  G  pode  associar-­‐se  a  mais  do  
que  um  tipo  de  proteína  efectora,  pelo  que  é  possível  induzir  várias  respostas  celulares  diferentes.  
Exemplos  de  proteínas  efectoras  de  membrana  plasmática:  
" Adenilil  ciclase:  catalisa  a  conversão  de  ATP  em  AMPc  que  actua  como  segundo  mensageiro  e  actvia  a  proteína-­‐
cinase  A  
" Fosfolipase  C:  catalisa  a  quebra  do  fosfatil  enositol  bifosfato  (PIP2)  em  diacilglicerol  (DAG)  e  inositol  trifosfato  (IP3)  
 
12. Descreva  as  três  funções  da  proteína  G.  
Podemos   distinguir   vários   tipos   de   receptores   de   membrana:   receptores   acoplados   a   canais   iónicos,   receptores   que  
funcionam   como   enzimas   (enzimáticos),   receptores   que   interagem   como   proteínas   JAK   Quinases   do   citosol   e   os   que  
interagem  com  proteínas  G:  
A   ligação   de   um   primeiro   mensageiro   muda   a   conformação   do   receptor.   Esta   mudança   faz   com   que   uma   das  
subunidades  da  proteínas  G  se  vá  ligar  a  uma  proteína  efectora  (canal  iónico  ou  enzima).  
Ações  das  proteínas  G  em  proteínas  efectoras  enzimáticas  e  canais  iónicos:  
-­‐ Activação   da   adenilciclase   e   cAMP:  Depois  da  ligação  do  primeiro  mensageiro  a  proteína  G5  (estimuladora)  vai  ligar-­‐se  
a   uma   proteína   efectora   -­‐   adenilciclase   -­‐   cujo   local   enzimático   se   encontra   do   lado   citosólico   da   membrana   plasmática,  
indo   catalisar   a   reação   ATP   -­‐>   cAMP   que   actua   como   segundo   mensageiro   na   activação   da   proteína   “Kinase   cAMP  
dependente”,  conduzindo  à  resposta  celular;  
-­‐ Libertação  de  inositol  trifosofato  via  fosfolipase  C  e  diacilglicerol:  neste  caso  a  proteína  G9  vai  activar  a  fosfolipase  C  
que  catalisa  a  reação  PIP2  -­‐>  Diaglicerol  +  IP3,  provocando  a  libertação  de  Ca2+  do  retículo  endoplasmático  rugoso  (IP3)  
e  a  activação  da  proteína  Kinase  C  (pelo  DGG).  
-­‐ Abertura  de  canais  iónicos:  Desta  forma  a  proteína  G  pode,  ou  ligar-­‐se  directamente  a  um  canal  iónico  e  promover  a  
sua  abertura,  ou  activando  segundos  mensageiros  responsáveis  por  essa  ação.  
 
13. Justifique  a  importância  das  proteínas  G,  referindo-­‐se  a  três  das  suas  funções  principais.  
14. Refira  a  importância  da  proteína  G  no  controle  dos  processos  fisiológicos  e  de  alguns  exemplos.  
15. Refira  três  características  dos  recetores  não  neuronais.  
16. Explique  a  importância  da  mieIinização  do  Sistema  Nervoso  para  os  animais  superiores.  
A   mielina   é   um   isolante   que   torna   mais   difícil   o   fluxo   de   cargas   entre   os   compartimentos   intra   e   extracelular,   havendo  
menor  perda  de  cargas  e  permitindo  a  propagação  mais  rápida  de  um  potencial  gradual.  
Por   outro   lado,   a   concentração   de   canais   de   Na+   dependentes   de   voltagem   na   região   mielinizada   é   menor,   pelo   que   os  
potenciais  de  acção  ocorrem  apenas  nos  nós  de  Ranvier,  produzindo  uma  condução  saltatória.  
Assim,  como  não  há  perda  de  cargas  nas  zonas  mielinizadas,  mais  cargas  chegam  ao  nó  de  Ranvier  adjacente  para  activá-­‐lo  
e   o   potencial   de   acção   é   aí   gerado   mais   rapidamente.   Ou   seja,   para   uma   fibra   do   mesmo   diâmetro,   a   propagação   da  
condução  saltatória  é  muito  mais  rápida,  metabolicamente  económica  e  ocupa  menos  espaço.  
 
17. Diga  quais  os  movimentos  de  sódio  que  ocorrem  numa  membrana  excitável.  
18. Cite  quatro  fatores  determinantes  para  a  génese  do  potencial  de  ação  nervoso.  
1.         Existência  de  uma  corrente  elétrica  que  atinja  a  célula  excitável;  
2.         A  corrente  elétrica  tem  de  ter  amplitude  suficiente  para  fazer  a  célula  atingir  e  ultrapassar  o  seu  limiar  de  excitação,  
provocando  um  potencial  de  ação  (verifica-­‐se  que  o  potencial  de  ação  obedece  à  lei  do  “tudo  ou  nada”,  ou  seja,  ou  o  
estímulo  é  capaz  de  despolarizar  a  membrana  até  ao  seu  limiar  de  excitação,  ou  não  acontece  nada);  
3.         O  potencial  não  pode  ser  gradativo;  se  for,  não  vai  provocar  o  potencial  de  ação  e  não  se  verificará  a  propagação;   5  
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4.         A   abertura   dos   canais   de   sódio,   que   vão   possibilitar   a   entrada   deste   ião   na   célula   e   a   despolarização   que   origina   o  
potencial  de  ação.  
 
19. Esquematize  o  Potencial  de  ação  neuronal,  identificando  cada  uma  das  fases  que  o  compõe.  
O  potencial  de  acção  é  iniciado  por  uma  alteração  transitória  na  permeabilidade  iónica  da  membrana,  a  qual  permite  que  
os  iões  K+  e  Na+  se  movam  a  favor  dos  seus  gradientes  de  concentração.  
O  potencial  de  ação  é  constituído  por:  despolarização,  reversão,  repolarização  e  pós-­‐hiperpolarização.  
 

 
 
O  potencial  de  acção  começa  com  a  despolarização,  em  resposta  a  um  estímulo  que  abre  canais  de  sódio  dependentes  de  
voltagem,   aumentando   a   permeabilidade   da   membrana   aos   iões   Na+.   Uma   vez   que   quantidade   suficiente   de   Na+   tenha  
entrado   na   célula   para   que   seja   atingido   o   limiar   de   excitação,   há   abertura   repentina   de   mais   canais   de   sódio   dependentes  
de  voltagem  -­‐  é  este  ciclo  de  retroalimentação  positiva  o  responsável  pela  dase  ascendente  do  potencial  de  acção.  
A  reversão  ocorre  quando  o  potencial  de  membrana  ultrapassa  os  0mV  e  o  meio  intracelular  fica  positivo  em  relação  ao  
meio  extracelular.  
No  pico  do  potencial  de  acção,  ocorre  a  obstrução  da  porção  intracelular  dos  canais  de  Na+  dependentes  de  voltagem  pela  
comporta   de   inactivação,   o   que   provoca   uma   diminuição   da   permeabilidade   do   sódio   e   a   membrana   começa   a   repolarizar.  
Ao   mesmo   tempo   occore   a   abertura   dos   canais   de   K+   dependentes   de   voltagem,   o   que   contribui   também   para   a  
repolarização.  
A   activação   de   canais   de   K+   é,   talcomo   nos   canais   de   Na+,   determinada   por   sensores   de   voltagem   que   respondem   à  
despolarização  inicial,  mas  a  abertura  dos  canais  de  K+  é  mais  lenta.  Como  o  fecho  destes  canais  é  também  mais  lento,  eles  
fecham-­‐se  depois  de  o  potencial  de  membrana  voltar  ao  repouso,  o  resulta  num  período  de  pós-­‐hiperpolarização.  
 
20. Descreva  a  condução  do  potencial  de  ação  no  nervo.    
A  diferença  de  potenciais  entre  regiões  activas  e  em  repouso  tem  como  consequência  primária  o  movimento  de  iões  pela  
membrana,  causando  uma  corrente  local  que  despolariza  a  membrana  adjacente.  O  feedback  positivo  relacionado  com  o  
sódio   recomeça   e   um   novo   potencial   de   ação   ocorre.   O   novo   potencial   de   ação   produz   uma   corrente   própria   que  
despolariza   a   região   a   ela   adjacente,   produzindo   um   novo   potencial   de   ação   que   se   propaga.   Na   maioria   dos   nervos,   os  
potenciais   de   ação   têm   início   numa   das   pontes   do   neurónio   (normalmente   é   a   porção   dendrítica).   A   velocidade   de  
propagação  depende  do  diâmetro  da  fibra  e  se  ela  está  mielinizada,  isto  é,  contém  mielina  (isolante  entre  o  fluído  intra  e  
extracelular,   que   permite   uma   mais   rápida   propagação   do   potencial)   ou   não.   Como   os   canais   de   sódio   dependentes   de  
voltagem  está  menos  concentrados  na  região  mielinizada,  os  potenciais  de  ação  ocorrem  apenas  nos  nódulos  de  Ranvier,  
onde  as  bainhas  de  mielina  são  interrompidas.  Por  essa  razão,  a  condução  de  um  potencial  de  ação  numa  fibra  nervosa  é  
saltatória.  
 
21. Indique  quatro  tipos  de  sinapses.  
22. Diferenças  entre  sinapses  químicas  e  elétricas.  
As   sinapses   químicas   e   eléctricas   são   diferenciadas   pela   sua   anatomia   funcional:   nas   SINAPSES   ELÉCTRICAS   as   membranas  
plasmáticas   das   células   pré   e   pós-­‐sinápticas   estão   ligadas   por   gap-­‐junctions.   Isto   permite   a   propagação   do   potencial   de  
ação  directamente  entre  as  células  pelos  canais  comunicantes  através  da  despolarização  da  membrana  da  segunda  célula.  
Embora   sejam   frequentes   no   músculo   cardíaco   e   liso,   as   sinapses   eléctricas   são   raras   nos   mamíferos;   nas   SINAPSES  
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              __                          
  
QUÍMICAS   o   axónio   do   neurónio   pré   sináptico   termina   com   uma   ligeira   dilatação   -­‐     terminal   axónico   -­‐   e   a   membrana   do  
neurónio  pós-­‐sináptico,  que  se  encontra  mais  densa  neste  local,  está  seprada  da  primeira  pela  funda  sináptica.  Assim,  são  
libertados  da  membrana  do  neurónio  pré-­‐sináptico  mediadores  químicos  –  neurotransmissores  -­‐,  libertados  pelo  complexo  
de  golgi,  que  asseguram  a  transmissão  do  impulso  para  a  célula  pós-­‐sináptica.  
 
23. Electrofisiologia  definir  “excitação”  e  “inibição”  como  funcionam  (bases  iónicas)?  
24. Como  se  distingue  um  Potencial  de  ação  de  um  Potencial  pós-­‐sináptico  excitatório  (ESPS)?  
Ao   contrário   de   um   potencial   de   acção,   um   PEPS   é   um   potencial   gradual,   pelo   que,   a   sua   única   função   é   a   de   trazer   o  
potencial  de  membrana  do  neurónio  pós-­‐sináptico  para  mais  próximo  do  limiar.  
Num   PEPS   ocorre   a   abertura   de   canais   permeáveis   ao   Na+,   K+   e   outros   iões   carregados   positivamente.   O   Na+   entra   na  
célula  devido  aos  potenciais  elétrico  e  de  concentração;  o  K+  entra  na  célula  devido  ao  potencial  elétrico  e  sai  devido  ao  
potencial  de  []  (o  interior  da  célula  é  negativo  e  tem  maior  concentração  de  K+).  Assim,  ocorre  um  movimento  final  de  iões  
positivos  para  dentro  da  célula  causando  a  despolarização.  
-­‐-­‐//-­‐-­‐  
Um  potencial  de  ação  obedece  à  lei  do  tudo  ou  nada,  isto  é,  possui  um  limiar  de  excitação  para  ocorrer  a  despolarização  da  
membrana   e   é   conduzido   sem   que   a   amplitude   do   sinal   que   transporta   diminua   com   a   distância.   Um   potencial   pós-­‐
sináptico   (PEPS)   é   gradativo   (pequenas   alterações   no   potencial   da   membrana   confinada   a   uma   região   relativamente   curta,  
que  desaparecem  após  1  a  2  mm  de  propagação)  e  produzido  no  neurónio  pós-­‐sináptico  em  resposta  à  libertação  de  NT  
por  um  terminal  pré-­‐sináptico.  Como  é  um  potencial  excitatório,  conduz  à  despolarização  da  membrana.  
 
25. Caracterize  o  potencial  pós-­‐sináptico  excitatório  (PPSE)  e  distinga-­‐o  de  um  potencial  de  ação.  
Ao  contrário  de  um  potencial  de  ação,  um  potencial  pós-­‐sináptico  excitatório  (PEPS)  é  um  potencial  gradual,  pelo  que,  a  
sua  única  função  é  a  de  trazer  o  potencial  de  membrana  do  neurónio  pós-­‐sináptico  para  mais  próximo  do  limiar.  Num  PEPS  
ocorre  a  abertura  de  canais  permeáveis  ao  Na+,  K+  e  outros  iões  carregados  positivamente.  O  Na+  entra  na  célula  devido  
aos  potenciais  eléctrico  e  de  concentração,  o  K+  entra  na  célula  devido  ao  potencial  elétrico  e  de  concentração  (o  interior  
da   célula   é   negativo   e   tem   maior   concentração   de   K+).   Assim,   ocorre   um   movimento   final   de   iões   positivos   para   dentro   da  
célula  causando  uma  despolarização.    
 
26. Refira  3  características  do  potencial  de  ação  inibitório.  
No  caso  das  sinapses  inibitórias,  a  alteração  do  potencial  no  neurónio  pós-­‐sináptico  é  uma  hiperpolarização  causada  por  
um  potencial  gradativo  chamado  potencial  inibitório  pós-­‐sináptico.  As  suas  características  são:  
1.         Os  recetores  ativados  na  membrana  abrem  os  canais  de  cloro  e,  às  vezes,  os  de  potássio  (para  diminuir  o  potencial  
da  membrana);  
2.         Não  abrem  os  canais  de  sódio  (que  estão  relacionados  com  a  alteração  do  potencial  para  valores  positivos);  
3.         Provocam   uma   grande   hiperpolarização   na   membrana,   sendo   necessário   uma   descarga   elétrica   mais   energética  
para  originar  um  potencial  de  ação.  
 
27. Refira  as  características  do  potencial  de  ação  pós  sináptico.  
Os  sinais  são  transmitidos  pelos  neurónios  por  meio  de  potenciais  de  ação,  que  resultam  da  rápida  e  grande  despolarização  
da   membrana,   sendo   um   processo   reversível.   Células   nervosas,   musculares   e   algumas   células   glandulares,   imunitárias   e  
reprodutoras  têm  a  capacidade  de  produzir  potenciais  de  ação.  As  membranas  celulares  capazes  de  receber  e  produzir  esse  
potenciais  denominam-­‐se  membranas  excitáveis.  As  seguintes  fases  relatam  como  se  dá  início  à  propagação  do  potencial  
na  célula  pós-­‐sináptica:  
1.         Verifica-­‐se   uma   despolarização   que   altera   o   potencial   da   membrana   para   valores   positivos.   Consequentemente  
ocorre  a  abertura  dos  canais  de  sódio  e  potássio  alterando  o  gradiente  químico  e  eléctrico  desta  –  o  sódio  entra  na  
célula  e  o  potássio  sai  em  pequeno  número.  
2.         Este  tipo  de  potencial  de  ação  é  gradativo  e  tem  como  função  alterar  o  estado  da  membrana  para  um  próximo  da  
excitação.  
Esquematicamente,  as  fases  de  um  potencial  de  ação  podem  resumir-­‐se  a:  
1.         Fase  de  repouso  –  a  membrana  está  polarizada  devido  ao  potencial  negativo;  
2.         Fase   de   despolarização   –   a   membrana   fica   permeável   ao   sódio,   por   abertura   dos   canais   iónicos,   e   permite   a  
despolarização  do  interior  da  célula;  

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3.         Fase  de  repolarização  –  são  fechados  os  canais  de  sódio  e  são  abertos  os  canais  de  potássio,  tornando  a  membrana  
novamente  polarizada;  
4.         Fase  de  hiperpolarização  –  A  dificuldade  dos  canais  de  potássio  em  fecharem  faz  com  que  a  membrana  se  torne  
hiperpolarizada.  
 
28. Como  se  distingue  um  potencial  de  ação  de  um  pós-­‐sináptico.  
29. Quais  os  recetores  neuronais  que  conhece  e  quais  neurotransmissores  que  os  afetam.  
30. Refira  quais  os  principais  componentes  do  sistema  nervoso  e  as  suas  divisões.  
 
SISTEMA   Encéfalo   Anterior   Córtex  cerebral  
NERVOSO   Diencéfalo   Tálamo  
 
CENTRAL   Hipotálamo    
Posterior   Cerebelo    
Tronco  cerebral   Mesencéfalo  
Protuberância    
Bulbo    
Medula  Espinhal  
 
SISTEMA   Divisão  aferente  
NERVOSO   Divisão  eferente   SN  Somático  
 
PERIFÉRICO   SN  Autónomo   Simpático    
Parassimpático    
 
 
31. Enumere  os  principais  recetores  adrenérgicos  que  conhece.  
Os   principais   receptores   adenérgicos   são   os   α1,   α2,   β1   e   β2.   Situam-­‐se   no   músculo   liso,   cardíaco,   células   glandulares   e  
algumas  células  do  SNC.  
A  título  de  curiosidade  
As   fibras   nervosas   que   libertam   epinefrina   ou   norepinefrina   são   chamadas   de   fibras   adrenérgicas.   As   que   libertam  
epinefrina  também  podem  ser  chamadas  de  noradrenérgicas.    
 
32. Indique  as  principais  divisões  do  Sistema  Nervoso  e  os  seus  órgãos.  
33. Sistematize  as  principais  funções  do  Sistema  Nervoso  Autónomo.  
34. Distinga  os  dois  componentes  do  Sistema  Nervoso  Autónomo.  
  O   S.   N.   Autónomo   inerva   músculos   lisos   e   cardíacos,   glândulas   e   neurónios   gastrointestinais.   Pode   ser   do   tipo  
excitatório  ou  inibitório.  O  S.  N.  Autónomo  é  constituído  por  três  componentes:  o  S.  N.  Entérico,  o  S.  N.  Simpático  e  o  S.  N.  
Parassimpático.  O  simpático  e  o  parassimpático  podem  ser  distinguidos  anatomica  e  fisiologicamente.  As  fibras  nervosas  
destes   sistemas   deixam   o   S.N.C.   a   diferentes   níveis   -­‐   as   fibras   simpáticas   das   regiões   torácicas   e   lombares   da   medula  
espinhal,   e   as   fibras   parassimpáticas   do   encéfalo   e   da   porção   sacral   da   medula   espinhal.   Assim   a   divisão   simpática   é  
também  chamada  de  toracolomar  e  a  parassimpática  de  craniossacral.    
  Em  ambas  as  divisões,  a  Ach  é  o  principal  NT  libertado  entre  as  fibras  pré  e  pós  ganglionares  nos  gânglios.  Na  divisão  
parassimpática  a  acetilcolina  é  também  o  principal  NT  entre  as  fibras  pós-­‐ganglionares  e  a  célula  efetora,  mas  na  divisão  
simpática  a  norepinefrina  é  o  transmissor  com  esta  função.  
  A   divisão   simpática   possui   ainda   um   gânglio   especial,   em   que   os   neurónios   não   desenvolveram   axónios   e   libertam   uma  
mistura  de  80%  de  epinefrina  e  20%  de  norepinefrina  na  corrente  sanguínea.  Este  gânglio  é  chamado  de  medula  adrenal.  
  No  geral  o  sistema  nervoso  simpático  permite  ao  corpo  estar  preparado  para  o  medo  ou  para  a  luta.  As  respostas  por  
parte   deste   sistema   ao   stress   incluem   aumento   do   ritmo   cardíaco   e   pressão   arterial,   direcionamento   do   sangue   para   a  
periferia,  aumento  da  irrigação  dos  músculos  esqueléticos,  aumento  do  tamanho  das  pupilas,  dilatação  do  brônquios,  etc.  
  Em  termos  fisiológicos,  o  S.  N.  Parassimpático  cuida  da  conservação  e  armazenamento  da  energia,  uma  vez  que  reduz  o  
ritmo   cardíaco   e   a   pressão   arterial,   promove   a   digestão   e   a   absorção   de   nutrientes   e   a   excreção   de   produtos  
desnecessários  ao  organismo.  
 
35. Caracterize  as  principais  divisões  do  Sistema  Nervoso  Autónomo./  Qual  é  a  importância  do  Sistema  Nervoso  Autónomo  
no  controlo  das  vísceras?  
O  Sistema  nervoso  autónomo  divide-­‐se  no  SN  Simpático,  SN  Parassimpático  e  SN  Entérico.  
É   nos   tecidos   alvo   (a   generalidade   dos   órgãos,   com   excepção   do   músculo   esquelético)   que   as   divisões   simpática   e  
parassimpática  actuam,  quer  independentemente,  quer  através  do  SN  Entérico.    
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É  constituído  por  2  neurónios  numa  séria  que  liga  o  SNC  e  as  células  efectoras,  sendo  que  o  primeiro  neurónio  tem  o  
corpo   celular   no   SNC   (medula   espinal   ou   tronco   cerebral).   A   sinapse   entre   os   2   neurónios   é   fora   do   SNC,   no   gânglio  
autónomo,  e  os  neurónios  pós-­‐ganglionares  têm  aqui  localizados  os  seus  corpos  celulares.    
A  via  final  do  SN  Simpático  e  Parassimpático  é  formada  por  uma  sequência  de  dois  tipos  de  neurónios:  
● Neurónios  pré-­‐ganglionares,  cujos  corpos  celulares  estão  localizados  na  medula  espinal  ou  no  tronco  cerebral  
● Neurónios  pós-­‐ganglionares,  cujos  corpos  celulares  estão  localizados  nos  gânglios  autónomos  periféricos.  
A   esta   divisão   do   SNP   eferente   são   atribuídas   as   funções   de   regulação   da   homeostasia   e   do   tónus   muscular   liso,  
funcionando  como  sistema  de  controlo  da  actividade  fisiológica.  
 
CARACTERÍSTICA   SIMPÁTICO   PARASSIMPÁTICO  
Níveis  toraco-­‐lombares  da  medula  espinal  
Origem  das  fibras  pré-­‐ganglionares   Mesencéfalo,  ponte,  medula  alongada  e  sacro  
(T1-­‐L2)  
Gânglios  da  cadeia  paravertebral  e  pré-­‐ Gânglios  terminais  próximos  ou  dentro  dos  
Localização  de  Gânglios  
vertebrais  (colaterais)   órgãos  enervados  
Distribuição  das  fibras  pós-­‐ Principalmente  distribuidos  pela  cabeça,  vísceras  
Distribuição  por  todo  o  corpo  
ganglionares   torácicas,  abdómen  e  pélvis  
Divergência  dos  impulsos  das   Grande  divergência  (uma  pré-­‐ganglionar   Pouca  divergência  (uma  pré-­‐ganglionar  activa  2  
fibras  pré  para  as  pós-­‐ganglionares   activa  20  pós-­‐ganglionares)   pós  ganglionares)  
Descarga  massiva  do  sistema  como  
Sim  (fight-­‐or-­‐flight)   Normalmente  não  (rest-­‐or-­‐digest)  
um  todo  
 
O   SN   Entérico   é   constituido   por   neurónios   e   plexos   ganglionares   situados   no   trato   GI,   desde   o   esófago   até   ao   ânus,  
vesícula   biliar   e   pâncreas,   participando   no   controle   reflexo   da   motilidade   (reflexo   mientérico),   secreção   (submucoso)   e  
fluxo  sanguíneos  do  intestino.  Rede  de  plexos  nervosos  na  parede  do  tubo  digestivo.  Estes  plexos  têm  contributos  de:  (1)  
neurónios  sensitivos  que  ligam  o  tubo  digestivo  ao  SNC;  (2)  neurónios  motores  do  SNA  que  ligam  o  SNC  ao  tubo  digestivo  e  
(3)   neurónios   entéricos   que   são   confinados   nos   plexos   entéricos.   Participa   no   controlo   da   motilidade,   secreção   e   fluxo  
sanguíneo  do  intestino.  
Descobriu-­‐se  recentemente  que  algumas  células  imunitárias,  entre  elas  os  mastócitos,  podem   ser  diretamente  inervadas  
por  nervos  entéricos.  Contém  neurónios  adrenérgicos  e  colinérgicos.  
Embora  possa  funcionar  independentemente,  é  regulada  através  de  uma  inervação  simpática  e  para  simpática  extrínseca.  
O  SNC  monitoriza  o  tubo  digestivo  através  dos  neurónios  sensitivos  e  controla  e  os  seus  músculos  e  glândulas  através  dos  
neurónios   motores   do   SNA.   Os   neurónios   entéricos   sensitivos   detectam   alterações   na   composição   do   conteúdo   dos  
intestinos  ou  do  seu  estiramento;  os  neurónios  motores  estimulam  ou  inibem  a  contração  do  músculo  liso  e  da  secreção  
glandular;  os  interneurónios  ligam  os  dois  anteriores.  Embora  possa  funcionar  de  forma  independente  é  regulado  pelo  SNS  
e  SNP  que  através  de  sinapses  nos  plexos  que  o  relacionam  com  o  SNC.  
Existem   3   tipos   de   reflexos   importantes   para   o   controlo   GI   que   são   suportados   através   de   uma   organização   hierárquica   do  
SN  Entérico:  
Os  reflexos  que  ocorrem  apenas  dentro  dos  plexos  da  parede  intestinal  e  que  são  responsáveis  pelo  controlo  da  secreção,  
peristaltismo  e  contrações  mistas.  
Um  segundo  grupo  de  reflexos  envolvem  os  gânglios  pré-­‐vertebrais,  sendo  responsáveis  pela  comunicação  entre  diferentes  
áreas  do  intestino  (reflexo  gastrocólico  e  eterogástrico)  
O   terceiro   nível   hierárquico   envolvendo   reflexos   com   extensas   relações   entre   a   medula   e   o   tronco   cerebral   (ansa   longa:  
envolvem  a  medula  espinal,  o  tronco  cerebral  e  o  córtex  –  comando  da  dor  e  defecação)  
   
36. Caracterize  o  Sistema  Nervoso  Autónomo,  distinguindo  os  seus  componentes.  
37. O  sistema  nervoso  autónomo  pertence  ao  SNC?  Justifique.    
O  sistema  nervoso  autónomo  é  uma  das  divisões  eferentes  do  sistema  nervoso  periférico,  não  fazendo  parte  do  SN  Central.  
As  fibras  do  SNP  transportam  sinais  entre  o  SNC  e  os  receptores  e  efectores  localizados  em  todo  o  corpo,  podendo  até  este  
ser  dividido  em  aferente  –  transporta  informação  da  periferia  para  o  SNC  –  e  eferente  –  transporta  informação  do  SNC  para  
a  periferia  -­‐,  compreendendo  este  último  uma  divisão  somática  e  autónoma  (para  o  músculo  liso  e  glândulas).  O  sistema  
nervoso  autónomo  tem  duas  cadeias  de  neurónios  (ligados  por  sinapses)  entre  o  SNC  e  os  órgãos  efectores  –  excitatórias  e  
inibitórias,  que  inervam  o  músculo  liso,  músculo  cardíaco,  glândulas  e  neurónios  do  sistema  GI.  

38. Caracterize  funcionalmente  sistema  nervoso  simpático.  

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O  sistema  nervoso  simpático  permite  ao  corpo  estar  preparado  para  o  medo  ou  para  a  luta.  As  respostas  por  parte  deste  
sistema   ao   stress   incluem   aumento   do   ritmo   cardíaco   e   pressão   arterial,   direcionamento   do   sangue   para   a   periferia,  
aumento  da  irrigação  dos  músculos  esqueléticos,  aumento  do  tamanho  das  pupilas,  dilatação  dos  brônquios,  entre  outros.  
As   fibras   nervosas   eixam   o   SNC   nas   regiões   torácicas   e   lombares   na   medula   espinhal.   Podendo,   assim   designar-­‐se   por  
toracolombar.  
A  maior  parte  dos  gânglios  simpáticos  localiza-­‐se  perto  da  medula  espinhal  e  forma  duas  cadeias  de  gânglios  –  uma  de  cada  
lado  da  medula  –  conhecidos  como  a  cadeia  simpática.  Outros  gânglios  simpáticos,  denominados  colaterais  –  o  celíaco,  o  
mesentérico  superior  e  mesentérico  inferior  –  estão  localizados  na  cavidade  abdominal,  mais  próximos  do  órgão  inervado.  
A  acetilcolina  é  o  principal  neurotransmissor  libertado  entre  as  fibras  pré  e  pós  ganglionares  no  gânglio.  A  norepinefrina  é  o  
principal  neurotransmissor  entre  as  fibras  pós-­‐ganglionar  e  a  célula  efetora.  
O  SNS  funciona,  no  geral,  como  um  todo,  dada  a  forte  associação  entre  os  gânglios  simpáticos  adjacentes.  
A   divisão   simpática   inclui   ainda   um   gânglio   especial,   em   que   os   neurónios   não   desenvolveram   axónios   e   libertam   uma  
mistura  de  80%  de  epinefrina  e  20%  de  norepinefrina  na  corrente  sanguínea.  Este  gânglio  é  chamado  de  medula  adrenal.  
 
39. Quais  os  recetores  e  transmissores  do  SN  Autónomo.  
As   diferenças   anatómicas   e   fisiológicas   estão   na   base   da   divisão   do   sistema   nervoso   autónomo   (SNA)   em   duas  
componentes:  simpática  e  parassimpática.  Em  ambas  as  subdivisões,  os  neurónios  pré-­‐ganglionares  secretam  acetilcolina  
para   o   gânglios   autónomos,   sendo   por   isso   o   NT   mais   comum.   Dos   gânglios   autónomos,   o   sinal   pode   depois   ser  
encaminhado,  ou  para  a  divisão  simpática,  ou  para  a  parassimpática,  levando  à  libertação  de  neurotransmissores  distintos.  
Na   divisão   simpática,   a   norepinefrina   é   o   neurotransmissor   mais   libertado   entre   as   fibras   pós-­‐ganglionares   e   a   célula  
efectora;   enquanto   que   na   divisão   parassimpática   predomina   a   acetilcolina.   Existem   diferentes   tipos   de   recetores   para  
cada  neurotransmissor.  No  caso  da  acetilcolina,  este  denominam-­‐se  nicotínicos  nos  gânglios  autónomos  e  muscarínicos  nas  
células  efectoras  que  contactam  diretamente  com  a  divisão  parassimpática  (músculo  liso,  músculo  cardíaco  e  glândulas).  
No   caso   da   epinefrina   e   da   norepinefrina,   existentes   exclusivamente   na   divisão   simpática,   os   recetores   são   do   tipo   alfa   1   e  
2  e  beta  1  e  2.  

 
SISTEMA   DIVISÃO  SIMPÁTICA   NT  Adrenérgico   Norepinefrina  
  NERVOSO   NT  Colinérgico   Acetilcolina  
AUTÓNOMO   Receptores  p  a   a1,  a2,  b1  e  b2  
epinefrina  e  p  a  
   
norepinefrina  
DIVISÃO   NT  Colinérgico   Acetilcolina  
  Receptores   Nicotínicos   Neurónios  pós-­‐
PARASSIMPÁTICA  
  para  a   ganglionares,  
  Acetilcolina   junções  
  neuromusculares  
do  músculo  
  esquelético  e  
  neurónios  do  SNC  
  Muscarínicos   Músculo  liso  
 
40. Caracterize  o  Sistema  Nervoso  Simpático.    
O   S.   N.   Autónomo   é   um   sistema   responsável   pelo   controlo   da   atividade   fisiológica.   A   sua   ação,   que   se   baseia   em  
reflexos   autónomos   (sem   intervenção   do   S.   N.   Central),   é   involuntária,   inconsciente   e   controla   as   funções   viscerais.   Este  
sistema  pode  ser  dividido  em  duas  componentes  sendo  uma  delas  o  simpático  e  outra  o  parassimpático.  Enquanto  que  o  S.  
Simpático   é   conhecido   pelo   sistema   fight-­‐or-­‐flight   permitindo   ao   corpo   estar   preparado   para   o   medo   numa   resposta   de  
luta-­‐ou-­‐fuga,  aumentando  as  suas  respostas  sob  condições  de  stress  físico  ou  psicológico,  o  S.  Parassimpático  é  responsável  
pelo  estado  de  repouso  ou  digestão  no  qual  as  funções  homeostáticas  são  predominantes.  
O  S.  parassimpático  é  também  conhecido  como  craniossacral  dado  que  as  fibras  parassimpáticas  deixam  o  SNC  ao  nível  
do   encéfalo   e   da   porção   sacral   da   medula   espinhal.   A   acetilcolina   é   o   principal   NT   libertado   quer   entre   as   fibras  
parassimpáticas  pré-­‐ganglionares  e  pós-­‐ganglionares,  quer  entre  as  pós-­‐ganglionares  e  a  célula  efectora.  
  O  S.  parassimpático,  termos  fisiológicos,  cuida  da  conservação  e  armazenamento  de  energia  uma  vez  que  reduz  o  ritmo  
cardíaco   e   a   pressão   arterial,   promove   a   digestão   e   a   absorção   de   nutrientes   e   excreção   de   produtos   desnecessários   ao  
organismo.  
 
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41. Indique  os  neurotransmissores  do  SNS  e  respetivos  recetores  neuronais.  
A  acetilcolina  é  NT  libertado  entre  as  fibras  pré  e  pós  ganglionares  nos  gânglios  autónomos.  A  norepinefrina  é  susalmente  o  
NT  predominantemente  libertado  entre  as  fibras  pós-­‐ganglionares  e  as  células  efectoras.  
Receptores  para  a  acetilcolina:  
Nicotínicos:   -­‐  Neurónios  pós-­‐ganglionares  
            -­‐  Junções  neuromusculares  do  músculo  esquelético  
            -­‐  Alguns  neurónios  do  SNC  
Muscarínicos:  -­‐  Músculo  liso,  cardíaco  e  células  glandulares  
                                              -­‐  Alguns  neurónios  do  SNC  
                                              -­‐  Alguns  neurónios  dos  gânglios  autónomos  
                          Receptores  para  a  norepinefrina:  
                                                        a1,  a2,  b1  e  b2  –  músculo  liso,  músculo  cardíaco,  células  glandulares  e  algumas  células  do  SNC  
                                                             
42. Caracterize  o  Sistema  Nervoso  Parassimpático.    
43. Caracterize  o  Sistema  Nervoso  Periférico.  
O   sistema   nervoso   periférico   é   constituído   pelas   fibras   que   transportam   sinais   entre   o   sistema   nervoso   central   e   os  
receptores   e   efectores   em   todas   as   partes   do   corpo.   É   constituído   pela   divisão   aferente   que   transporta   a   informação   da  
periferia  para  o  SNC,  e  pela  divisão  eferente  que  transporta  sinais  para  os  músculos  e  glândulas.  Esta  última  pode  ainda  ser  
subdividida  em  sistema  nervoso  somático  e  sistema  nervoso  autónomo.  A  distinção  mais  simples  entre  ambas  é  o  facto  dos  
neurónios   da   divisão   somática   inervarem   músculos   esqueléticos,   e   dos   da   divisão   aitónoma   inervarem   músculo   liso,  
cardíaco,   glândulas   e   neurónios   do   trato   GI   (gânglios).   Uma   vez   que   a   actividade   dos   neurónios   somáticos   conduz   à  
contração  das  células  musculares  esqueléticas,  estes  também  são  chamados  de  motores  (não  há  neurónios  não  somáticos  
que  inibam  o  músculo  esquelético).  O  sistema  nervoso  autónomo  é  responsável  pela  inervação  de  todos  os  tecidos  que  não  
sejam  músculo  esquelético.  Um  exemplo  é  o  sistema  nervoso  entérico,  que  inerva  os  nervos  das  paredes  do  trato  GI.  No  
sistema   nervoso   autónomo,   cadeias   paralelas   com   2   neurónios   cada   conectam   o   sistema   nervoso   central   às   células  
efectoras:  

 
Fibra  Pré  Ganglionar   Músculo  liso,  cardíaco,  glândulas  
  SN   e  neurónios  do  trato  GI  
Fibra  Pós  Ganglionar  

As   diferenças   entre   o   sistema   nervoso   simpático   e   parassimpático   (subdivisões   do   sistema   nervoso   autónomo)   são   de  
natureza  anatómica  e  fisiológica.  

44. Diferencie,  nos  seus  aspetos  principais,  o  Sistema  Nervoso  Simpático  do  Parassimpático.  
45. Os  mensageiros  químicos  podem  ser  classificados  em  cinco  grupos  de  acordo  com  a  sua  origem  e  mecanismo  de  acção.  
Diga  quais  são  esses  grupos.  
Podemos  distinguir  cinco  tipo  de  mensageiros:  a  acetilcolina  (Ach),  as  aminas  biogénicas  (catecolaminas  –  dopamina  (DA),  
norepinefrina  (NE)  e  epinefrina  (Epi),  serotonina  e  histamina),  os  aminoácidos  (excitários  –  glutamato  –  e  inibitórios  –  ácido  
gama-­‐aminobutírico),  os  neuropéptidos  (opióides  endógenos,  ocitocinas  e  taquicininas),  entre  outros  (gases  –  óxido  nítrico  
–  ou  purinas  –  adenosina  e  ATP).  
 
46. Compare   as   ações   do   sistema   nervoso   simpático   e   parassimpático   no   que   diz   respeito   à   frequência   e   força   de   contração  
cardíaca.  
O  sistema  nervoso  simpático  conduz  a  uma  efeito  excitatório  do  organismo.  Por  isso,  através  de  receptores  b,  aumenta  a  
frequência   cardíaca,   a   contratilidade   e   a   velocidade   de   condução   do   impulso   no   coração.   O   sistema   nervoso  
parassimpático,   através   de   receptores   b,   diminui   a   frequência   cardíaca,   a   força   de   contratilidade   do   coração   em   geral   e  
diminui  a  velocidade  de  condução  do  impulso  no  coração.  
 
47. Explique,  para  o  neurónio  motor,  o  período  refratário  total.  
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Durante  um  potencial  de  ação,  um  segundo  estímulo,  por  mais  forte  que  seja,  não  produz  um  segundo  potencial  de  ação.  A  
membrana   então   diz-­‐se   estar   no   seu   período   refractário   total   /absoluto.   Isto   ocorre   porque   os   canais   de   sódio  
dependentes  da  voltagem  entram  num  estado  de  inactividade  após  a  formação  do  potencial.  Por  isso  é  que  a  membrana  
precisa  de  ser  repolarizada  antes  que  os  canais  de  sódio  retornem  ao  estado  em  que  possam  ser  novamente  abertos  por  
despolarização.  
 
48. Formação  de  acomodação  neuronal.  
O   evento   que   torna   possível   a   integração   pós-­‐sináptica   é   de   na   maioria   nos   neurónios   um   único   evento   excitatório  
sináptico  por  si  próprio  não  é  suficiente  para  atingir  o  limiar  de  excitação  no  neurónio  pós-­‐sináptico.  
Dos   milhares   de   sinapses   num   neurónio,   possivelmente   centenas   estão   activamente   próximas,   permitindo   que   os  
efeitos   se   façam   sentir   simultaneamente.   Assim,   o   potencial   da   membrana   do   neurónio   pós-­‐sinápticos,   a   qualquer  
momento,  é  a  resultante  da  actividade  sináptica  que  o  afecta.    
 
Por  isso  temos  2  tipos  de  formação  diferentes:    
1  –  Formação   temporal  –  ocorre  quando,  numa  célula,  se  estimula  uma  determinada  área  com  bastante  frequência  –  a  
resposta  de  modificação  do  potencial  é  maior,  ou  seja,  “somação”  de  efeitos.    
2   –   Formação   espacial   –   ocorre   se   um   estímulo   eléctrico   for   aplicado   em   dois   locais   diferentes   na   mesma   célula.   A  
alteração  provocada  é  a  somação  dos  dois  efeitos  separados.    
 
Como   já   se   sabe,   os   potenciais   de   acção   respeitam   a   lei   do   “Tudo   ou   nada”,   sendo   apenas   válida   a   somação   quando  
falamos  em  potenciais  gradativos.    
 
49. Descreva   os   fatores   que   regulam   a   velocidade   de   condução   de   um   potencial   de   ação   num   neurónio   ou   numa   fibra  
muscular.  
Amplitude  da  corrente  de  entrada  de  sódio  –  quanto  maior  for  esta  corrente,  maior  será  a  corrente  disponível  para  fluir  
para  zonas  adjacentes  em  repouso.  
Diâmetro   da   fibra   –   determina   a   resistência   do   citoplasma;   quando   o   diâmetro   é   grande,   a   resistência   da   membrana  
diminui   e   as   cargas   tendem   a   descolar-­‐se   mais   rapidamente   pelo   axónio,   alcançando   a   membrana   despolarizações  
superiores  às  mínimas.    
Mielina  –  resposta  à  pergunta  A19.  
Distância  entre  os  nódulos  de  Ranvier  –  quanto  maior  ela  é,  maior  será  a  velocidade  de  condução  (está  melhor  explicado  
na  resposta  da  pergunta  A19.      
 
50. Descreva  o  papel  do  cálcio  na  transmissão  e  modulação  da  informação  nervosa.  
Nos   terminais   sinápticos,   os   neurotransmissores   são   armazenados   nas   vesículas   sinápticas,   algumas   das   quais   estão  
atracadas  a  certas  regiões  terminais  da  membrana  axonial.    
Quando  um  potencial  de  acção  chega  ao  fim  do  axónio  de  um  neurónio  pré-­‐sináptico,  despolariza  o  terminal  axónico  e  
os  canais  de  cálcio  dependentes  da  voltagem  na  membrana  são  abertos  e  este  difunde-­‐se  para  o  citosol  do  axónio,  para  
perto  das  vesículas.  Porque  os  iões  cálcio  funcionam  como  segundos  mensageiros,  vão  induzir  uma  série  de  reacções  que  
permitem  a  exocitose  do  conteúdo  das  vesículas.    
Concomitantemente,   a   concentração   de   cálcio   no   citosol   é   reduzida   através   da   sua   captação   e  
expulsão/armazenamento,  voltando  a  aumentar  quando  ocorre  outro  estímulo.    
 
51. Caracterize  os  períodos  refratários  que  se  verificam  no  sistema  nervoso.  
Existem  2  tipos  de  períodos  refractórios:    
 -­‐   Período   Refractório   Absoluto   –   corresponde   ao   período   durante   um   potencial   de   acção   em   que   um   segundo  
estímulo,   por   maior   que   seja,   não   vai   produzir   um   segundo   potencial   de   acção.   Isto   ocorre   porque   os   canais   de   sódio  
(dependentes   da   voltagem)   entram   no   período   inactivo,   tendo   que   a   membrana   que   se   repolarizar   antes   que   estes   se  
abram  novamente.  
-­‐   Período   Refractário   Relativo   –   acontece   depois   do   período   refractário   absoluto.   Consiste   num   intervalo   de  
tempo  em  que  um  segundo  potencial  de  acção  pode  despolarizar  a  membrana,  mas  apenas  se  a  amplitude  do  estímulo  for  
consideravelmente  superior  ao  que  usualmente  a  despolariza  (Neste  período  os  canais  de  sódio  já  se  encontram  prontos  
para  abrir).  Este  pode  durar  10,  15  ou  mais  milissegundos  nos  neurónios.  
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  Os   períodos   refractários   limitam   o   número   de   potenciais   de   acção   que   podem   ser   produzidos   por   uma   membrana  
excitável   num   determinado   período   de   tempo.   São   também   essenciais   por   determinarem   a   direcção   de   propagação   do  
potencial  de  acção.  
 
52. Explique  como  se  faz  o  controlo  das  vias  motoras.  
O  controlo  das  vias  motoras  é  feito  pelo  S.N.  periférico  pela  divisão  eferente,  nomeadamente  pela  divisão  somática  que  
tem  como  função  a  enervação  dos  músculos  esqueléticos,  induzindo  a  sua  excitação.  
A   informação   gerada   no   SNC   é   transmitida   ao   órgão   efector   através   de   um   único   neurónio   –   neurónio  motor  –   que   vai  
estimular  as  vias  motoras  em  repouso  (a  fibra  muscular  esquelética  contrai-­‐se  e  produz  movimento).  
 
53. Descreva  e  compare  os  períodos  refratários  nos  tecidos  nervosos  e  cardíacos.  
Descrição  –  a  resposta  encontra-­‐se  na  pergunta  51.  
O   período   refractário   no   músculo   cardíaco   é   também   caracterizado   como   o   intervalo   de   tempo   em   que   a  
membrana  não  pode  ser  novamente  estimulada.  Todavia,  ao  contrário  do  período  refractário  no  tecido  nervoso,  o  período  
refractário  do  músculo  cardíaco  ocupa  quase  toda  a  amplitude  do  tempo  do  potencial  de  acção,  isto  é,  dura  quase  tanto  
tempo  como  a  contracção  do  músculo.  Por  isso,  o  músculo  não  pode  ser  reexcitado  para  produzir  somação.    
 
54. Descreva  sucintamente  o  funcionamento  das  sinapses  inibitórias.  
Neste   tipo   de   sinapses,   a   mudança   do   potencial   do   neurónio   pós-­‐sináptico   consiste   numa   hiperpolarização   gradativa  
chamada  de  potencial  inibitório  pós-­‐sináptico,  funcionando  como  uma  estabilização  do  potencial  normal  da  membrana.  
Funciona  da  seguinte  forma:  

" Os  recetores  da  membrana  pós-­‐sináptica  abrem  os  canais  de  cloro  ou,  por  vezes,  os  de  potássio  (os  de  sódio  não  são  
afetados);  
" O  cloro  que  entra  na  célula  torna  a  parte  da  membrana  citosólica  da  membrana  mais  negativa;  
" Produz-­‐se,  assim,  uma  hiperpolarização.  

O  aumento  da  permeabilização  ao  potássio  também  produz  um  potencial  inibitório  pós-­‐sináptico  quando  acontece  numa  
célula  pós-­‐sináptica  –  hiperpolarização.  O  objetivo  deste  tipo  de  sinapses  é  dificultar  o  disparo  da  célula,  ou  seja,  que  se  
atinja  o  potencial  de  ação,  sendo  a  inibição  de  um  determinada  resposta.  
 
55. Refira  o  tipo  de  circuitos  neuronais  que  se  podem  encontrar  na  medula.  
A  substância  cinzenta  (central  e  em  forma  de  borboleta)  é  composta  por  interneurónios,  pelos  corpos  celulares  e  dendrites  
dos   neurónios   eferentes,   pelas   fibras   penetrantes   dos   neurónios   aferentes   e   por   células   da   glia.   É   assim   chamada   por  
possuir  mais  células  do  que  axónios  mielinizados.  
A   substância   branca   consiste   em   grupos   de   axónios   mielinizados   de   interneurónios.   Alguns   são   descendentes   e   levam   a  
informação  do  cérebro  para  a  medula  espinhal  ou  para  zonas  mais  inferiores  da  medula;  outros  são  ascendentes  e  levam  a  
informação  da  medula  para  o  cérebro  ou  para  porções  mais  superiores  da  medula.  
 
56. Diferencie  a  resposta  a  um  estímulo  excitatório  e  inibitório  no  nervo.    
Quando  temos  um  estímulo  excitatório,  temos  consequentemente  uma  sinapse  excitatória.  Nesta,  a  resposta  pós-­‐sináptica  
ao  neurotransmissor  resulta  numa  despolarização,  o  que  leva  a  membrana  a  ficar  próxima  do  seu  limiar  de  excitação.  O  
efeito  normal  do  recetor  ativado  é  a  abertura  dos  canais  de  sódio  na  membrana  pós-­‐sináptica,  para  além  do  aumento  da  
permeabilidade  a  outros  iões  carregados  positivamente.  
Por   outro   lado,   uma   sinapse   inibitória   funciona   como   uma   hiperpolarização   gradativa   chamada   de   potencial   inibitório   pós-­‐
sináptico,   funcionando   como   uma   estabilização   do   potencial   normal   da   membrana.   Nesta   situação   ocorre   abertura   dos  
canais  de  cloro  ou  de  potássio,  provocando  a  hiperpolarização.  
 
 

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SISTEMA SENSORIAL E ÓRGÃOS DOS SENTIDOS
57. Desenvolva:  Papel  do  sistema  sensorial  na  relação  do  homem  com  o  meio  envolvente.  
58. Caracterize  os  recetores  neuronais.  
Algumas   células   especializadas   são   capazes   de   transmitir   informação   de   forma   extremamente   rápida   e   eficiente   –   os  
neurónios  -­‐    e  constituem  a  base  do  sistema  nervoso.  Estes  são  divididos  em  4  pontos  distintos:  corpo  celular,  dendritos,  
axónio  e  terminais  axónicos.  
  Os  receptores  neuronais  são  constituídos  pelos  axónios  e  pelos  dendritos.  Os  axónios  (ou  fibras  nervosas)  são  simples  
prolongamentos   que   se   estendem   desde   o   corpo   celular   até   às   células   alvo.   É   no   segmento   inicial   do   mesmo   que,   na  
maioria  dos  neurónios,  os  sinais  elétricos  são  gerados  e  onde  eles  iniciam  a  sua  propagação.  É  no  terminal  do  axónio  que  se  
libertam  os  neurotransmissores  que  se  difundem  pela  fenda  extracelular  para  a  célula  pós-­‐sináptica.  Alguns  axónios  estão  
cobertos   por   mielina,   isto   é,   membrana   plasmática   dos   oligondendrócitos/   células   de   schwann   bastante   modificada.   Os  
espaços  entre  secções  adjacentes  de  mielina,  onde  a  membrana  plasmática  dos  axónios  está  exposta  ao  fluído  extracelular,  
tomam  o  nome  de  nódulos  de  ranvier.  
  A  bainha  de  mielina  consegue  aumentar  a  condução  de  sinais  eléctricos  ao  longo  do  axónio  ao  actuar  como  isolante.  
Nos   nódulos   de   Ranvier,   por   existir   pouca,   o   sinal   eléctrico   não   consegue   propagar-­‐se   de   uma   forma   contínua,   perdendo   o  
sinal  energia.  A  este  tipo  de  condução  nos  nódulos  chamados  condução  saltatória.  
  Os   recetores   neuronais   apresentam   um   potencial   de   membrana   de   repouso,   frequentemente   de   valor   negativo.  
Quando  ocorre  um  estímulo  na  membrana,  o  potencial  de  repouso,  por  vários  mecanismos  de  transporte  transmembranar,  
é   alterado,   dando   lugar   à   despolarização   da   membrana   e   à   formação   de   um   potencial   de   ação,   que   se   propaga   pela  
membrana.  Desta  forma  o  impulso  é  transmitido  rapidamente  e  eficientemente.  
 
 
59. Distinga  percepção  de  sensação.    
Sistema  sensorial:  parte  do  sistema  nervoso  que  consiste  em:  
" Células  recetoras  sensoriais  que  recebem  estímulos  do  ambiente;  
" Vias  neurais  que  conduzem  a  informação  dos  receptores  ao  SNC;  
" Parte  do  encéfalo  que  processam  principalmente  as  informações.  
○ Informação  sensorial:  quando  a  informação  se  torna  consciente  
○ Sensação:  quando  a  informação  não  se  torna  consciente  
○ Percepção:  nome  dado  ao  entendimento  da  informação.  
O   sistema   sensorial   transforma   a   informação   em   sensação   quando   esta   passa   a   ser   consciente.   A   sensação   passa   a  
percepção  quando  é  integrada  no  córtex  associativo  e  compreendida.  
-­‐-­‐//-­‐-­‐  
Quando   uma   informação   sensorial   atinge   a   consciência   (quando   se   sente   dor,   por   exemplo)   ela   é   chamada   sensação.   O  
entendimento  sobre  o  significado  da  sensação  é  chamado  de  percepção  (saber  onde  é  a  dor).  
 
60. Diga  quais  os  recetores  da  visão  e  onde  se  localizam.  
Bastonetes  e  cones  -­‐  localizados  na  retina.  
Os  fotorreceptores  contêm  moléculas  chamadas  fotopigmentos,  constiuídos  por  uma  opsina  e  uma  molécula  cromófora.  
Há   quatro   fotopigmentos   diferentes   na   retina   em   que   muda   a   opsina:   um   nos   bastonetes   e   um   em   cada   um   dos   três  
diferentes  tipos  de  cones.  Cada  fotopigmento  absorve  luz  numa  porção  diferente  do  espectro  visível.  
Os  bastonetes  são  mais  sensíveis  à  luz  que  os  cones.  
 
61. Refira  três  funções  do  ouvido  médio  e  os  órgãos  que  intervêm  na  transmissão  do  som.  
O   ouvido   médio   é   uma   cavidade   preenchida   com   ar,   separada   do   canal   auditivo   externo   pela   membrana   tipânica   e   do  
ouvido  interno  pela  janela  oval.  
A   principal   função   do   ouvido   médio   é   transmitir   a   energia   sonora   da   membrana   timpânica   ao   ouvido   interno.   Como   o  
ouvido   interno   é   preenchido   com   líquido,   e   como   o   líquido   é   mais   sifícil   de   mover   que   o   ar,   a   pressão   sonora   deve   ser  
amplificada,  assim,  o  martelo,  bigorna  e  estribo  sincronizam  as  vibrações  da  membrana  timpânica  à  janela  oval.  
Por   outro   lado,   o   ouvido   médio   tem   dois   pequeno   músculos   esqueléticos   que   protegem   o   ouvido   interno   contra   estímulos  
sonoros  intensos  e  melhoram  a  autição  em  certas  faixas  de  frequência.  
 
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62. Caracterize  o  paladar.  
O   paladar   é   um   sentido   químico   que   permite   distinguir   diferentes   gostos   através   de   quimiorreceptore   presentes   nos  
botões  gustativos  presentes  principalmente  na  língua.  
Através   do   paladar   é   possível   distinguir   cinco   paladares   básicos:   sabor   salgado,   doce,   amargo,   azedo   e   “unami”,   sendo   que  
cada  grupo  de  paladar  tem  um  mecanismo  diferente  de  transdução  de  sinal.  
-­‐-­‐//-­‐-­‐  
Milhares   de   pequenas   papilas   gustativas   cobrem   grande   parte   da   superfície   da   língua.   Quando   a   comida   entra   na   boca,  
estimula  os  receptores  das  papilas  gustativas.  Estas,  por  sua  vez,  enviam  impulsos  nervosos  para  o  centro  do  olfacto  e  do  
gosto  do  cérebro,  que  os  interpreta  como  sabor.  As  papilas  gustativas  na  ponta  da  língua  detectam  o  sabor  doce,  as  dos  
lados,  o  salgado  e  ácido,  e  as  da  parte  de  trás,  o  amargo.  As  combinações  destes  4  sabores  báscios  produzem  uma  ampla  
gama  de  sabores.  
 
63. No  que  diz  respeito  ao  sistema  sensorial  distinga  recetores  tónicos  e  fásicos,  dando  um  exemplo  para  cada.  
A   adaptação   é   um   decréscimo   na   sensibilidade   do   receptor,   diminuindo   a   frequência   de   potenciais   de   ação   no   neurónio  
aferente,  apesar  da  manutenção  da  intensidade  do  estímulo.  
Receptores  tónicos  são  receptores  de  adaptação  lenta,  enquanto  que  os  recetores  fásicos  são  de  adaptação  rápida.  
-­‐-­‐//-­‐-­‐  
A   distinção   entre   receptores   tónicos   e   fásicos   é   feita   com   base   na   maneira   como   estes   se   adaptam   ao   estímulo.   Alguns  
receptores  respondem  rapidamente  logo  que  o  estímulo  é  feito  e  são  inactivados  também  muito  rapidamente,  podendo  
quase  se  dizer  que  desapareceram.  A  estes  receptores  de  rápida  adaptação  dão-­‐se  o  nome  de  fásicos  (ex.:  C.  Paccini);  são  
importantes  na  sinalização  de  uma  mudança  rápida.  Por  outro  lado,  os  designados  receptores  lentos  ou  tónicos,  mantém  a  
sua   resposta   igual  ao  nível  de  disparo,  isto  é  enquanto  o   estímulo   se  mantém   a   sua  resposta   igual  ao  nível   de  disparo,  isto  
é,  quando  se  mantém,  não  havendo  qualquer  alteração  na  intensidade  da  resposta.  São  muito  importantes  na  sinalização  
de  mudanças  prolongadas  ou  de  outros  eventos  mais  duradouros  (ex.:  receptores  articulares)  
 
64. Distinga  receptores  tónicos  de  receptores  fásicos.  Dê  um  exemplo  de  cada  um  relativamente  a  recetores  sensoriais.  
Factores  que  controlam  a  magnitude  do  potencial  recetor  -­‐>  entre  outros,  adaptação,  que  pode  ser:  
Rápida  -­‐  receptores  fásicos  -­‐  respondem  rapidamento  ao  estímulo  que  é  feito  sendo  que  a  sua  actividade  tende  a  diminuir,  
podendo  mesmo  desaparecer  (ex.:  corpúsculos  de  Vater-­‐Pacini  -­‐  adaptação  à  roupa)  
Lenta   -­‐   receptores   tónicos     -­‐   respondem   de   forma   mais   lenta   e   mantém   o   disparo   de   PA     enquanto   o   estímulo   se   mantém.  
Não  há  qualquer  alteração  da  sua  resposta  ao  longo  do  tempo  em  que  o  estímulo  se  mantém;  importantes  na  sinalização  
de  mudanças  prolongadas  (ex.:  nocirreceptores,  receptores  das  articulações)  
 
65. Indique  as  funções  do  tímpano.  
O  tímpano  tem  como  principal  função  transmitir  as  vibrações  do  exterior  para  a  cóclea,  amplificando  o  som.  Tal  permite  a  
conversão  das  ondas  de  pressão  do  ar  (som)  em  ondas  de  pressão  do  fluido  intratroclear.  
De  outras  funções  destacam-­‐se:  
" Proteção  do  ouvido  ao  aquecer  o  ar  e  a  regular  a  pressão  interna  
" Comunicação  direta  com  o  martelo  
" Equilíbrio  de  pressão  da  cavidade  com  o  exterior,  uma  vez  que  ele  se  liga  com  a  nasofaringe  através  da  trompa  
de  Eutásquio.  
A  transmissão  do  som  no  ouvido  começa  com  a  entrada  de  ondas  sonoras  no  canal  auditivo  externo  (a  sua  forma  ajuda  a  
amplificar  o  som).  A  membrana  do  tímpano  encontra-­‐se  esticada  ao  longo  do  canal  auditivo  externo;  por  isso,  as  moléculas  
de   ar   que   chocam   com   a   membrana   fazem-­‐na   vibrar.   De   seguida,   ocorre   a   transmissão   de   energia   da   membrana   do  
tímpano   para   o   ouvido   interno   através   da   cavidade   média.   O   ouvido   interno  –   cóclea   -­‐,   como   está   cheio   de   líquido,   recebe  
e  amplifica  o  som  exterior.  
A  amplificação  do  som  fica  a  carga  de  um  conjunto  de  pequenos  ossículos  (martelo,  estribo  e  bigorna),  localizados  num  dos  
lados   do   ducto   coclear,   no   qual   se   encontra   a   membrana   basilar   que   por   sua   vez   contém   o   órgão   CORTI   (contém   as   células  
recetoras  sensitivas  dos  ouvidos.  
 
66. Esquematize  o  processo  de  acomodação.  
A  acomodação  consiste  em  alterações  sofridas  pelo  cristalino  para  a  focagem  pelo  olho  de  objetos  distantes.  Quando  os  
raios   solares   luminosos   atingem   um   igual   ponto   da   córnea,   porque   têm   ângulos   de   incidência   diferentes,   são   refratados  
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para   diferentes   pontos   da   retina   após   atravessarem   o   cristalino.   Por   isso   eles   têm   de   ser   inclinados   para   convergir   num  
único  ponto  da  retina.  
Apesar  de  a  córnea  realizar  todo  o  processo  de  focagem  sobre  a  retina,  todos  os  ajustes  para  a  perceção  das  distâncias  dos  
objetos  são  feitos  por  alterações  no  formato  do  cristalino;  alterações  essas  que  fazem  parte  de  um  processo  chamado  de  
acomodação,  no  qual  o  músculo  ciliar  do  olho  tem  um  papel  importante.  
Esquema:   Estímulo   à   disparo   dos   nervos   parassimpáticos   à   contração   do   músculo   ciliar   à   relaxamento   das   fibras  
zonulares  à  relaxamento  das  lentes  à  objetos  próximos  para  a  ser  focados  
Quando   são   visualizados   objetos   distantes,   a   sequência   de   acontecimentos   para   a   acomodação   é   inversa   à   do   esquema,  
expeto  “Estímulo  luminoso”.  
 
67. Diga  quais  as  funções  dos  ouvidos  médio  e  interno.  
O  ouvido  médio  é  constituído  pela  caixa  do  tímpano  e  está  separado  do  ouvido  externo  pela  membrana  do  tímpano  que,  
por   sua   vez,   vai   transmitir   as   ondas   sonoras   do   ar   da   caixa   do   tímpano.   É   também   a   partir   dos   ossículos   que   o   constituem,  
juntamente  com  a  membrana  do  tímpano,  que  as  pressões  internas  e  externas  são  igualadas.  
Outra  das  funções  do  ouvido  médio  é  a  de  proteger  o  ouvido  interno  de  sons  muito  intensos  e  muito  agudos,  através  da  
contração  de  dois  pequenos  músculos  esqueléticos  que  alteram  a  tensão  da  membrana  timpânica  e  a  posição  do  estribo  na  
janela  oval.  É  de  referir  que  estes  músculos  também  melhoram  a  audição  para  sons  de  baixa  frequência.  
O  ouvido  interno,  ou  cóclea,  é  uma  estrutura  em  forma  de  caracol  e  está  localizado  dentro  do  osso  temporal,  dividido  por  
um  tubo  membranoso  chamado  ducto  coclear,  que  contém  líquido  no  seu  interior.  O  osso  temporal  também  possui  outras  
passagens,  que  incluem  os  canais  semicirculares,  que  contém  os  órgãos  sensoriais  do  equilíbrio  e  do  movimento.  
Quando  o  som  faz  vibrar,  por  meio  do  estribo,  a  janela  oval,  são  criadas  ondas  de  pressão  na  lamela  vestibular.  Como  a  
parede  vestibular  é  em  grande  parte  de  natureza  óssea,  existem  apenas  duas  vias  através  das  quais  as  ondas  de  pressão  
podem  ser  dissipadas:  através  do  helicotrema  (curvatura  da  lamela  vestibular)  ou  para  dentro  do  ducto  coclear,  vibração  
essa  que  aí  faz  vibrar  a  membrana  basilar  das  células  recetoras  (mecanorecetores  que  constituem  o  órgão  de  corti).  Estas  
por   sua   vez,   devido   à   vibração,   abrem   os   canais   de   potássio   e   de   cálcio,   fazendo   libertar   os   neurotransmissores   para   os  
nervos  aferentes.  
 
68. Indique  duas  áreas  do  córtex  cerebral  onde  se  localizam  os  recetores  do  equilíbrio/movimento.  
Córtex  vestibular  do  lobo  parietal  e  córtex  auditivo  do  lobo  temporal.  
 
Outras  zonas  de  receção  de  outras  sensações:  
Olhos  (vias  específicas)  –  córtex  visual  do  lobo  occipital  
Audição  (vias  específicas)  –  córtex  auditivo  do  lobo  temporal  
Gosto  (vias  específicas)  –  córtex  somatosensorial  
 
69. Refira  quais  as  características  das  principais  sensações  somáticas.  
As   sensações   provenientes   da   pele,   músculo,   ossos,   tendões   e   articulações   são   designadas   por   sensações   somáticas   e  
iniciam-­‐se  por  uma  variedade  de  recetores  somáticos.  Cada  sensação  está  associada  a  umtipo  de  recetor  específico.  
 
TOQUE  (pressão)  –  mecanorecetores  (terminações  especializadas  dos  nervos)  que  se  adaptam  mais  ou  menos  rapidamente  
à  pressão.    
Recetores  somáticos  da  pele:  
  Corpúsculos  de  Meissner  à  Adaptação  rápida  
  Corpúsculos  de  Merckel  à  Adaptação  lenta  
  Corpúsculos  de  Vater  Paccini  à  Adaptação  rápida  
 
TEMPERATURA  –  existem  2  tipos  de  termorecetores  na  pele:  uns  para  o  frio  e  outros  para  o  calor.    
Ex:  Corpúsculos  de  Rufini  à  adaptação  lenta  
 
MOVIMENTO  E  SENSO  DE  POSTURA  –  recetores  nos  músculos  esqueléticos  (suportados  também  pelos  sentidos  da  visão  e  
audição),  mecanorecetores  nas  articulações,  tendões,  ligamentos  e  pele.  
 

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DOR   –   nocirecetores   (reagem   a   um   estímulo   que   causa   a   acidificação   dos   tecidos);   respondem   a   deformações   mecânicas   e  
químicas,  sendo  a  adaptação  aos  estímulos  mais  reduzida.  
 
70. Refira  quais  as  características  do  potencial  recetor.  
O  processo  de  transdução  envolve  a  abertura  ou  fecho  de  canais  e  iónicos  que  são  estimulados  pelo  ambiente  externo.  
Os   canais   iónicos   aparecem   em   lugares   específicos   da   membrana   das   dendrites   e   permitem   que   o   potencial   de   membrana  
se  modifique.  Esta  modificação  é  designada  por  potencial  do  receptor,  e  não  é  mais  do  que  um  potencial  gradativo.  
  A  magnitude  do  potencial  do  receptor  diminui  com  o  aumento  da  distância  em  relação  ao  local  onde  ele  se  originou.  
Contudo,  se  a  depolarização  que  ocorre  no  primeiro  nódulo  de  ranvier  for  muito  elevada,  ela  pode  induzir  a  membrana  a  
atingir   o   seu   limiar   de   excitação,   originando-­‐se   deste   modo   um   potencial   de   ação   que   se   propaga   ao   longo   das   fibras  
nervosas.  A  única  função  do  potencial  gradativo  é  levar  à  ocorrência  de  um  potencial  de  ação  
  Os  factores  que  influenciam/controlam  a  intensidade  do  potencial  do  receptor  incluem:  a  intensidade  do  estímulo,  a  
somação   temporal   dos   sucessivos   potenciais   do   receptor   e   um   processo   denominado   por   adaptação.   Os   graus   de  
adaptação  variam  consoante  os  diferentes  tipos  de  receptores  sensoriais.  
  As  suas  principais  características  são:  correspondem  a  alterações  no  potencial  da  membrana  confinadas  a  uma  refração  
muito   curta,   a   magnitude   do   potencial   é   variável   e   proporcional   á   magnitude   do   estímulo,   não   apresenta   período  
refratário,  pode  ser  despolarizante  ou  hiperpolarizante,  pode  resultar  de  somação  e  não  possui  limiar  de  excitação.  
 
71. Indique  2  tipos  de  fotorreceptores  e  qual  a  visão  em  que  estão  implicados.  
72. Explique  o  mecanismo  da  visão.  
73. Sentidos  químicos  e  suas  vias  e  áreas  de  integração.  
74. Descreva  as  vias  sensitivas  álgras.  
75. Explique  como  se  estrutura  a  memória.  
A   memória   é   o   armazenamento   permanente   da   informação   aprendida.   Existem   dois   tipos   de   memória:   declarativa   –  
consiste  na  retenção  e  recuperação  de  experiências  conscientes.  O  hipocampo,  a  amidala  e  o  diencéfalo  (todos  partes  do  
sistema   límbico),   são   necessários   para   a   formação   de   memórias   declarativas;   e   de   procedimentos   –   é   a   memória   para  
comportamentos  de  habilidade  (como,  por  exemplo,  andar  de  bicicleta).  As  principais  áreas  do  cérebro  envolvidas  neste  
tipo  de  memória  são  as  regiões  do  córtex  sensorimotor,  dos  núcleos  da  base  e  o  cerebelo.  As  memórias  podem  ainda  ser  
vistas  como  de  curtos  e  longo  prazo.      

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SISTEMAS DE CONTROLO HORMONAL
76. Descreva  as  ações  das  principais  hormonas  que  atuam  num  contexto  de  Stress.    
 
HORMONA   LOCAL  AÇÃO  NA  CÉLULA-­‐ALVO   MECANISMO  DE  TRANSDUÇÃO   VELOCIDADE   DE   ACTUAÇÃO/  
DE  SINAL   EXCREÇÃO  (LENTA,  RÁPIDA)  

Cortisol        

Glucagon        

Epinefrina        

Vasopressina        

 
77. Caracterize  o  papel  das  3  principais  hormonas  envolvidas  no  crescimento  humano.  
78. Como  é  que  atuam  e  quais  as  hormonas  presentes  na  resposta  ao  stress.  
79. Relativamente  a  hormonas  não  esteróides  com  atividade  sobre  o  crescimento  refira,  conforme  o  quadro  seguinte:  
NOME   ORIGEM   ACTIVIDADE  FISIOLÓGICA  RELACIONADA  

H.  do  Crescimento      

Insulina      

H.  Tiróideias      

 
80. Preencha,   no   quadro   seguinte,   a   informação   relativa   a   3   hormonas   não   esteróides   que   sejam   essenciais   para   o  
crescimento  humano.  
NOME   ORIGEM   ACTIVIDADE  FISIOLÓGICA  RELACIONADA  

Tiroxina  (T4)   Tiróide   Indução   da   transcrição   genica   e   síntese   proteica;   Metabolismo   de  

hidratos   de   carbono   e   lípidos;   Up-­‐regulation   dos   recetores   beta-­‐
adrenérgicos;  Crescimento,  desenvolvimento  e  funções  cerebrais  
IGF-­‐I   (fator   de   crescimento   Fígado   Estimulação   das   células   precursoras   dos   condrócitos/condrócitos;  
semelhante  à  insulina  I)   Atua   como   agente   autócrino   e   parácrino   –   estimulação   da   divisão  
celular  nos  condrócitos.  
Insulina   Pâncreas   Promove  o  crescimento  específico,  a  diferenciação  celular  e  divisão  
celular   durante   o   desenvolvimento   fetal;   Metabolismo   de   hidratos  
de  carbono,  proteínas  e  lípidos.  

 
   

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81. Relativamente  a  hormonas  esteróides  preencha  o  quadro  seguinte:    
NOME   ORIGEM   ACTIVIDADE  FISIOLÓGICA  RELACIONADA  

Cortisol   Córtex  da  supra  renal   -­‐   Capacidade   de   estimular   a   glucogénese   (formação   de   glucose   a   partir   de   compostos  
não  glucídicos,  essencialmente  a.a.)  pelo  fígado  –  efeito  gluconeogénico.  
-­‐  Promove  a  mobilização  dos  ácidos  gordos  armazenados  no  tecido  adiposo:  leva  ao  ↑  o  
efeito  da  somatotrofina  e  da  ACTH,  ativando  a  lípase  nos  adipócitos  e  libertando  assim  
os  ácidos  gordos,  o  que  ↑  a  [ácidos  gordos]  plasmática.  De  seguida,  o  cortisol  promove  
a  oxidação  destes  ácidos  gordos,  por  estimulação  da  β-­‐oxidação  hepática  com  formação  
de  acetil  CoA,  utilizando-­‐os  como  fonte  de  energia.  
-­‐   Exerce   ainda   o   efeito   anti-­‐inflamatório,   estabilizando   as   membranas   dos   lisossomas  
(↓riscos   de   uma   rotura),   ↓   formação   de   bradicina   (substância   vasodilatadora),  
↓permeabilidade   da   membrana   capilar   (↓   a   passagem   de   proteínas   para   os   tecidos  
inflamados),   ↓efeitos   da   histamina   (substância   vasodilatadora),   acentua   os   efeitos   da  
adrenalina   e   noradrenalina   (substancias   vasoconstritoras),   que   ↑   a   vasoconstrição  
periférica.  
 
+
Aldosterona   -­‐   O   seu   aumento   leva   ao   ↑   da   taxa   de   reabsorção   renal   do   Na ,   que   ocorre  
preferencialmente  no  ramo  ascendente  da  ansa  de  henle,  no  túbulo  contornado  distal  e  
+
no   coletor,   bem   como   ao   ↑   da   excreção   de   K   nos   túbulos   contornados   distas   e  
coletores  renais.  
+ -­‐
-­‐   A   reabsorção   de   Na   e   Cl   provoca   a   reabsorção   de   um   equivalente   isosmótico   de  
água,  o  que  conduz  a  um  ↑  do  volume  sanguíneo  (volémia)  e  consequente  ↑  da  PA.  
-­‐   Exerce   ainda   efeitos   semelhantes   sobre   as   glândulas   salivares   e   sudoríparas,   e   ↑   a  
+
reabsorção  d  Na  pelos  intestinos.  
Estrogénio   Ovário  e  Placenta   -­‐  Estimula  o  crescimento  do  ovário  e  folículos  (efeitos  locais).  
-­‐  Estimula  o  crescimento  do  músculo  liso  e  proliferação  dos  revestimentos  epiteliais  das  
vias  reprodutoras;    
-­‐  ↑  as  concentrações  e  atividade  ciliar  das  trompas  de  Falópio;    
-­‐   no   útero,   ↑   as   contrações   miométricas   e   a   capacidade   de   resposta   à   oxitocina,  
estimula   a   secreção   de   muco   cervical   líquido   e   abundante   e   prepara   o   endométrio   para  
as  ações  da  progesterona  ao  induzir  os  receptores  desta;    
-­‐  ↑o  revestimento  das  células  epiteliais  da  vagina.  
-­‐  Estimula  o  crescimento  da  genitália  externa,  particularmente  durante  a  puberdade.  
-­‐   Estimula   o   crescimento   das   mamas,   particularmente   dos   ductos   e   a   deposição   de  
gordura  durante  a  puberdade.  
-­‐   Estimula   o   desenvolvimento   da   configuração   co   corpo   feminino   durante   a   puberdade:  
ombros   estreitos,   quadris   largos,   distribuição   de   gordura   feminina   (deposição   nos  
quadris  e  nas  mamas).  
-­‐   Estimula   a   secreção   mais   líquida   das   glândulas   cutâneas   produtoras   de   lípidos   (sebo)  -­‐    
glândulas   sebáceas.   Este   efeito   “anti-­‐acne”   opõe-­‐se   aos   efeitos   produtores   de   acne   dos  
androgénios.  
-­‐   Estimula   o   crescimento   dos   ossos   e   por   fim   a   interrupção   do   crescimento   ósseo  
(fechamento   das   placas   epifisárias);   protege   contra   a   osteoporose,   não   têm   efeito  
anabolizante  sobre  o  músculo  esquelético.  
-­‐  Tem  efeitos  vasculares  (deficiência  produz  “ondas  de  calor”)  
-­‐  Tem  efeitos  de  feedback  sobre  o  hipotálamo  e  adenohipófise  –  inbição  por  feedback  
negativo   da   secreção   de   FSH   e   LH   durante   a   fase   folicular   inicial   e   média,   e   estimulação  
por  feedback  positivo  do  pico  de  LH,  que  desencadeia  a  ovulação.  
-­‐  Estimula  a  a  secreção  de  prolactina,  porém  inibe  a  ação  indutora  de  leite  da  prolactina  
sobre  as  mamas.  
-­‐   Protege   contra   a   ateroesclerose   por   efeitos   sobre   o   colesterol   plasmático,   vasos  
sanguíneos  e  coagulação  sanguínea.  
Progesterona   -­‐   Converte   o   endométrio   que   está   sobre   ação   do   estrogénio   num   tecido   ativamente  
secretor  adequado  para  a  implantação  de  um  embrião.    
-­‐  Induz  o  muco  cervical  espesso  e  viscoso.  
-­‐  ↓  as  contrações  das  trompas  de  Falópio  e  do  miométrio  
-­‐  ↓  a  proliferação  das  células  epiteliais  vaginais.  
-­‐  Estimula  o  crescimento  das  mamas,  particularmente  do  tecido  glandular    
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-­‐  Inibe  os  efeitos  indutores  do  leite  da  prolactina  
-­‐  Tem  efeitos  de  feedback  sobre  o  hipotálamo  e  a  adenohipófise  –  inibição  por  feedback  
negativo   da   secreção   de   FSH   e   LH   e   prevenção   de   pico   de   LH   durante   a   fase   lútea   e  
gravidez.  
-­‐  ↑  a  temperatura  corporal  
Testosterona   Testículo     -­‐  Sinónimo  de  androgénio,  mas  este  também  inclui  outras  hormonas  sexuais  masculinas  
(células   intersticiais   produzidas  noutros  locais  do  corpo  além  dos  testículos.  
ou   de   Leydig,   entre   -­‐  Necessárias  para  o  início  e  manutenção  da  espermatogénese  (age  através  das  células  
os   túbulos   de  sertoli).  
seminíferos)   -­‐   Responsável   pelas   características   co   corpo   masculino.   A   sua   secreção   depois   da  
puberdade   leva   ao   crescimento   do   pénis,   do   escroto   e   dos   testículos   –   características  
sexuais  primárias  –  até  cerca  dos  20  anos.    
-­‐   Simultaneamente,   é   responsável   pelo   desenvolvimento   das   características   sexuais  
secundárias  do  homem,  tais  como  o  crescimento  de  pelos  na  parte  superior  do  corpo,  a  
diminuição   de   crescimento   de   pelos   no   alto   da   cabeça   (contribui   p   a   calvíce),   a  
hipertrofia  da  mucosa  da  laringe  (tom  de  voz  masculino),  ↑  da  pele  no  corpo  inteiro  e  
do   vigor   do   tecido   subcutâneo   –   opõe-­‐se   à   ação   de   estrogénio   sobre   o   crescimento   das  
mamas.  
-­‐   Inibe   a   secreção   de   LH   através   de   uma   ação   directa   sobre   a   adenohipófise   e   diminui   a  
secreção  de  GnRH  através  de  uma  ação  sobre  o  hipotálamo.  
-­‐   Leva   ao   ↑   da   quantidade   de   melanina   depositada   na   pele,   da   taxa   de   secreção   de  
grande   parte   das   glândulas   sebáceas   (acne   na   adolescência),   da   quantidade   total   da  
matriz  óssea  e  da  retenção  de  cálcio  (os  ossos  ↑  de  espessura  e  verifica-­‐se  um  aumento  
nos  depósitos  de  sais  de  cálcio).  
-­‐   Produz   ainda   a   ligação   das   epífises   com   os   eixos   dos   ossos   longos   em   estádios  
precoces  da  vida.  
-­‐  Estimula  o  anabolismo  proteico,  crescimento  ósseo  e  cessão  do  crescimento  ósseo  
-­‐  Pode  ↑  a  taxa  de  metabolismo  basal  até  15%  e  tem  sido  sugerido  que  a  quantidade  
habitual   de   testosterona   secretada   pelos   testículos   durante   a   vida   sexual   activa,   pode  
aumentar   a   taxa   metabólica   5-­‐10%   acima   do   valor   que   teria,   caso   os   testículos   não  
estivessem  activos.  
-­‐  Leva  ao  ↑  do  número  de  eritrócitos  no  sangue  e  pode  ↑  levemente  a  reabsorção  de  
sódio  nos  túbulos  distais  do  rim  –  estimulação  da  secreção  de  eritropoetina  pelos  rins.  
-­‐   Promove   principalmente   o   ↑   da   massa   muscular   logo   após   a   puberdade,   que   se  
encontra  associada  ao  ↑  de  proteínas  noutras  partes  do  corpo.    
-­‐   Promove   um   anabolismo   proteico   intenso,   daí   o   uso   frequente   de   esteroides  
anabolizantes  (testosterona  e  derivados)  pelos  atletas  de  alta  competição  visando  o  ↑  
do  volume  muscular,  em  modalidades  onde  a  manifestação  das  capacidades  de  força  e  
velocidade  se  revelam  determinantes  para  a  obtenção  de  resultados  de  alto  nível.  

 
82. Desenvolva:  A  resposta  neuro-­‐endócrina  ao  Stress  
Stress  é  definido  como  uma  alteração  na  homeostasia,  assim  os  mecanismos  de  combate  ao  stress  previnem  uma  alteração  
significativa  em  alguma  variável  fisiológica.  
Em   qualquer   situação   de   stress   a   secreção   de   cortisol   pelo   córtex   supra-­‐renal   é   aumentada.   A   actividade   do   SNS,   incluindo  
a  libertação  de  epinefrina  pela  medula  supra-­‐renal  geralmente  está  aumentada  no  stress.  
O  aumento  da  secreção  de  cortisol  é  mediado  pelo  sistema  hipotálamo-­‐hipófise.  A  aferência  neural  para  o  hipotálamo  a  
partir   de   porções   do   sistema   nervoso   que   respondem   a   um   stress   específico   induz   a   secreção   de   CRH   que   estimul   a  
secreção  de  ACTH.  Além  do  CRH,  também  a  vasopressina  e  a  epinefrina,  aumentadas  em  situações  de  stress,  estimulam  a  
secreção   de   ACTH   e   cortisol.   As   citocinas   também   parecem   ter   um   papel   importante   no   desencadeamento   de   uma  
resposta  ao  stress  (estimulação  da  secreção  de  ACTH)  quando  este  envolve  o  sistema  imunitário.  
 
O   cortisol   é   libertado   do   cortex   supra-­‐renal,   após   estimulação   com   ACTH.   Por   sua   vez,   a   ACTH   é   estimulada   pela   libertação  
da  hormona  libertadora  de  corticotrofina  (CRH)  do  hipotálamo.  
As   funções   fisiológicas   do   cortisol   são   para   manter   a   responsividade   das   células-­‐alvo   à   epinefrina   e   à   norepinefrina,  
fornecer  uma  “verificação”  no  sistema  imunitário,  participar  na  homeostase  de  energia  e  promover  a  diferenciação  normal  
de  tecidos  durante  a  vida  fetal.  
O   estímulo   que   ativa   a   via   endócrina   CRH/ACTH/cortisol   é   o   stress,   que   engloba   uma   ampla   gama   de   entradas   sensoriais   e  
sísicas  que  (potencialmente)  comprometem  a  homeostasia.  
Em   resposta   ao   stress,   as   funções   fisiológicas   habituais   do   cortisol   são   realçadas   à   medida   que   os   níveis   de   cortisol   no  
plasma  aumentam.  Portanto,  há  um  aumento  na  gliconeogénese,  lipólise  e  na  inibição  das  acções  da  insulina.  Isto  resulta  
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              __                          
  
em   elevação   dos   níveis   sanguíneos   de   fontes   de   combustível   (glicose,   triglicéridos)   necessárias   para   fazer   frente   às  
situações  de  stress.  
Níveis   de   cortisol   em   concentrações   elevadas   também   inibem   processos   não   essenciais   como   a   reprodução   durante  
situações  stressantes  e  inibem  a  função  imunitaria.  
SNS:  A  epinefrina  é  secretada  pela  medula  supra-­‐renal  durante  o  stress,  em  resposta  à  estimulação  do  SNS.  A  norepinefrina  
das  terminações  dos  neurónios  simpáticos  combinada  com  a  epinefrina  circulante  prepara  o  corpo  para  o  stress  de  várias  
maneiras.   Estas   incluem   o   aumento   da   frequencia   cardíaca   e   da   força   de   bombeamento   do   coração,   aumento   da  
ventilação,   aumento   do   desvio   de   sangue   para   o   músculo-­‐esquelético   e   aumento   da   produção   de   combustível   que   é  
libertado  no  sangue.  
Outras   hormonas:   Além   da   CRH,   da   ACTH   e   do   cortisol,   várias   outras   hormonas   são   libertadas   durante   o   stress.   A   beta-­‐
endorfina  é  co-­‐libertada  com  a  ACTH  e  provavelmente  atua  para  reduzir  a  dor.  A  vasopressina  estimula  a  secreção  de  ACTH  
que  também  atua  sobre  os  rins  para  aumentar  a  retenção  hídrica.  Outras  hormonas  que  aumentam  no  sangue  pelo  stress  
são  aldosterona,  hormona  do  crescimento  e  glucagon.  A  secreção  de  insulina,  pelo  contrário,  é  diminuida  durante  o  stress.  
 
83. Desenvolva:  Hipotálamo  e  Hipófise  —  a  cooperação  neuro-­‐endócrina.  
A  hipófise,  compreendendo  a  hipófise  anterior  e  a  posterior,  está  conectada  ao  hipotálamo  por  um  pedículo  que  contem  
axónios  nervosos  e  vasos  sanguíneos.  
Axónios   específicos,   cujos   corpos   celulares   estão   no   hipotálamo,   temrinam   na   hipófise   posterior   e   libertam   oxitocina   e  
vasopressina.  
A   hipófise   anterior   secreta   hormona   do   crescimento   (GH),   hormona   tireo-­‐estimulante   (TSH),   hormona   adrenocorticoide  
(ACTH),  prolactina  e  duas  hormonas  gonadotróficas:  a  hormona  foliculo-­‐estimulante  (FSH)  e  a  hormona  luteinizante  (LH).  
A   secreção   de   hormonas   pela   hipófise   anterior   é   controlada   principalmente   pelas   hormonas   hipofisiotróficas   secretadas  
nos   capilares   na   eminência   média   do   hipotálamo   e   que   atingem   a   hipófise   anterior   através   de   vasos   do   portal   que   conecta  
o  hipotálamo  e  a  hipófise  anterior.  
A   secreção   de   cada   hormona   hipofisiotrófica   é   controlada   por   entradas   neurais   e   hormonais   nos   neurónios   hiportalâmicos  
que  a  produzem:  
-­‐   Em   cada   uma   das   sequências   de   3hormonas   que   começa   com   uma   hormona   hipofisiotrófica,   a   3ª   hormona   exerce   um  
efeito  de  retroalimentação  negativa  de  alça  longa  sobre  a  secreção  de  hormona  hipotalâmica  e/ou  da  hipófise  anterior;  
-­‐  A  hormona  da  hipófise  anterior  pode  exercer  uma  inibição  por  retroalimentação  negativa  de  alça  curta  da  hormona  que  
controla;  
-­‐   Hormonas   que   não   se   encontram   numa   sequência   específica   podem   também   influenciar   a   secreção   de   hormonas  
hipotalâmicas  e/ou  da  hipófise  anterior  naquela  sequência.  
 
84. Quais  os  principais  mecanismos  de  ação  hormonal  que  conhece?    
Existem  dois  tipos  de  recetores  que  condicionam  o  mecanismo  de  ação  da  hormona:  
-­‐   Recetores   membranares   (hidrofílicos):   sobre   estes   atuam   as   hormonas   peptídicas   e   catecolaminas,   grandes   e  
hidrofílicas.   Quando   ativados   pela   ligação   da   hormona,   os   recetores   desencadeiam   uma   ou   mais   vias   de   transdução   de  
sinal,  isto  é,  os  recetores  ativados  influenciam  diretamente:  
a)  os  canais  iónicos,  parte  dos  recetores;  
b)  a  atividade  enzimática,  parte  do  recetor;  
c)  a  atividade  das  JAK  cinases  citoplasmaticas  associadas  ao  recetor;  
d)  proteínas  G  acopladas  na  membrana  plasmática  a  proteínas  efectoras  que  produzem  2º  mensageiros.  
-­‐   Recetores   intracelulares   (lipofílicos):   sobre   estes   atuam   as   hormonas   esteroides   e   tiroideias,   lipofílica.   A   ligação   da  
hormona  a  este  tipo  de  recetores  leva  à  ativação  ou  inibição  da  transcrição  de  genes  específicos,  causando  uma  alteração  
na   velocidade   de   síntese   de   proteínas   codificadas   por   aqueles   genes.   O   resultado   final   das   alterações   nas   []   destas  
proteínas  é  o  estímulo  ou  inibição  de  processos  específicos  conduzidos  pela  célula,  ou  uma  alteração  na  taxa  de  secreção  
de  proteína  pela  célula.  
-­‐-­‐//-­‐-­‐  
 
Em   termos   de   mecanismo   de   ação   hormonal,   a   função   das   diferentes   hormonas   é   controlar   os   níveis   de   atividade   dos  
tecidos   alvo,   alterando   as   reações   químicas   intracelulares,   a   permeabilidade   da   membrana   celular   a   substâncias  
específicas,  ou  ativando  algum  outro  mecanismo  celular  específico.  

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              __                          
  
As   diferentes   hormonas   atingem   estes   efeitos   de   muitas   maneiras   diferentes,   no   entanto   existem   dois   importantes  
mecanismos  gerais  quando  os  quais  muitas  hormonas  funcionam:  
(1).   Ativação   do   sistema   AMPcíclico   celular   que,   por   sua   vez,   ativa   as   funções   celulares   específicas.   A   maioria   das  
hormonas  proteicas  atua  segundo  este  mecanismo.  
(2).  Ativação  dos  genes  das  células  (DNA),  os  quis  originam  a  formação  de  proteínas  intracelulares  que  iniciam  funções  
celulares  específicas.  As  hormonas  esteroides  (derivadas  do  colesterol)  actuam  segundo  este  mecanismo.  
 
HORMONAS  PROTEICAS  (ação  rápida):  
Estas   hormonas   exercem   os   seus   efeitos   sobre   as   células   alvo   causando   primeiro   a   formação   da   substância   3’,5’-­‐
monofosfato   de   adenosina   cíclio   (AMPcíclico)   na   célula,   e   este,   uma   vez   formado,   causa   os   efeitos   hormonais  
intracelularmente.   O   AMPcíclico   é   assim   considerado   o   mediador   hormonal   intracelular.   Em   termos   gerais,   podem  
considerar-­‐se   as   seguintes   fases   no   mecanismo   de   ação   hormonal   em   que   intervém   o   AMPcíclico:   (1)   ligação   destas  
hormonas   a   recetores   específicos   de   membrana   (plasmática);   (2)   formação   do   complexo   hormona-­‐recetor   específico   na  
membrana  e  estimulação  da  enzima  Adenil-­‐ciclase;  (3)  o  aumento  da  atividade  da  Adenil-­‐ciclase  provoca  um  aumento  na  
formação  de  AMPcíclico  intracelular;  (4)  o  AMPcíclico  formado  actua  intracelularmente  aumentando  a  velocidade  de  um  
ou   mais   processos.   São   exemplos   de   hormonas   que   utilizam   o   AMPcíclico   como   segundo   mensageiro:   os   fatores  
hipotalâmicos   de   libertação,   a   calcitonina,   a   gonadotrofina   coriónica,   a   ACTH,   a   adrenalina,   a   FSH,   a   glucagina,   a   LH,   a  
lipotrofina,  a  MSH,  a  noradrenalina,  a  paratormona,  a  TSH,  a  ADH  e  a  secretina.  
 
HORMONAS  ESTERÓIDES  (ação  lenta):  
Um   segundo   meio   principal   de   atuação   hormonal,   é   provocando   a   síntese   de   proteínas   nas   células   alvo.   Referimo-­‐nos  
concretamente   ao   mecanismo   de   ação   das   hormonas   esteroides   secretadas   pelo   córtex   da   supra   renal   (cortisol   e  
aldosterona),   pelo   ovário   e   placenta   (estrogénio   e   progesterona)   e   pelo   testículo   (testosterona).   As   proteínas   assim  
formadas   são,   provavelmente,   enzimas   que,   por   sua   vez,   ativam   outras   funções   celulares.   Em   termos   gerais,   podem  
considerar-­‐se  várias  fases  no  mecanismo  de  ação  hormonal  que  intervêm  as  hormonas  esteroides:  (1)  a  hormona  esteróide  
entra   na   célula   e   liga-­‐se   a   uma   proteína   recetora   específica   no   citoplasma   (recetor   intracitoplasmático);   (2)   o   complexo  
hormona-­‐proteína   receptora   atravessa   o   citoplasma   e   atinge   o   núcleo;   (3)   ao   longo   do   trajeto   até   ao   núcleo,   a   proteína  
recetora  é  alterada  (menor  peso  molecular);  (4)  o  complexo  hormona-­‐proteína  recetora,  torna  um  fator  ativo  que  acciona  
os  genes  específicos  para  formar  mRNA;  (5)  o  mRNA  inicia  a  tradução  nos  ribossomas,  conduzindo  à  formação  de  novas  
proteínas.  
 
OUTROS  MECANISMOS:  
As  hormonas  podem  apresentar  outros  efeitos  diretos  sobre  as  células,  embora,  em  alguns  casos,  os  mecanismos  exatos  de  
tais  efeitos  não  estejam  ainda  totalmente  esclarecidos.  Por  exemplo,  a  insulina  aumenta  a  permeabilidade  celular  à  glucose  
e  a  hormona  do  crescimento  (somatotrofina)  estimula  ainda  a  síntese  de  proteínas  de  várias  maneiras,  além  de  aumentar  a  
concentração   intracelular   de   aminoácidos.   Várias   outras   hormonas,   como   as   catecolaminas   e   a   acetilcolina,   afetam  
diretamente   as   membranas   celulares   provocando   uma   alteração   das   suas   permeabilidades   aos   iões,   desencadeando   a  
contração  muscular  ou  causando  outros  tipos  de  efeitos.  
 
85. Quais  as  principais  hormonas  envolvidas  no  crescimento  humano?  Justifique  a  sua  resposta.  
HORMONA   PRINCIPAIS  AÇÕES  
Hormona  do  crescimento   -­‐   Principal   estímulo   do   crescimento   pós-­‐natal:   induz   as   células   precursoras   a   diferenciarem-­‐se   e   secretarem  
factor  de  crescimento  semelhante  à  insulin  (IGF-­‐I)  que  estimula  a  divisão  celular;  
-­‐  Estimula  a  secreção  de  IGF-­‐I  pelo  fígado;  
-­‐  Estimula  a  síntese  proteica.  
Insulina   -­‐  Estimula  o  crescimento  fetal;  
-­‐  Estimula  o  crescimento  pós-­‐natal  por  estimular  a  secreção  de  IGF-­‐I;  
-­‐  Estimula  a  síntese  proteica.  
Hormonas  da  tiróide   -­‐  Permissivo  para  secreção  e  ações  da  homona  do  crescimento;  
-­‐  Permissivo  para  o  desenvolvimento  do  SNC.  
Testosterona   -­‐   Estimula   o   crescimento   na   puberdade,   em   grande   parte   pela   estimulação   da   secreção   de   hormona   do  
crescimento;  
-­‐  Causa  o  fecho  epifisário  final;  
-­‐  Estimula  a  síntese  proteica  nos  homens.  
Estrogénio   -­‐  Estimula  a  secreção  da  hormona  do  crescimento  na  puberdade;  
-­‐  Causa  o  fecho  epifisário  final.  
Cortisol   -­‐  Inibe  o  crescimento;  
-­‐  Estimula  o  catabolismo  proteico.  
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86. Desenvolver:  Falar  do  controle  neuroendócrino  do  crescimento.  
As   hormonas   mais   importantes   para   o   crescimento   humano   são   a   hormona   do   crescimento,   fatores   de   crescimento  
semelhantes  à  insulina  I  e  II,  hormonas  tiroideias,  insulina,  testosterona  e  estrogénios.    
A  hormona  de  crescimento,  secretada  pela  hipófise  anterior,  tem  pouco  ou  nenhum  efeito  sobre  o  crescimento  fetal,  no  
entanto   é   a   hormona   mais   importante   para   o   crescimento   pós-­‐natal.   O   seu   efeito   principal   deve-­‐se   à   estimulação   da  
divisão  celular  nos  seus  inúmeros  tecidos-­‐alvo  –  promove  o  aumento  do  comprimento  ósseo  por  estimulação  da  maturação  
e   divisão   celular   dos   condrócitos   nas   placas   epifisárias.   A   hormona   do   crescimento   exerce   o   seu   efeito   mitogénico   não  
directamente   sobre   as   células   mas   indiretamente   através   da   mediação   de   um   mitogénio   cuja   síntese   e   libertação   são  
induzidas  pela  hormona  do  crescimento  –  fator  de  crescimento  semelhante  à  insulina  I  (IGF-­‐I).  
As   hormonas   tiroideias   são   essenciais   para   o   crescimento   normal   porque   são   necessárias   tanto   para   a   síntese   de   hormona  
do  crecimento  como  para  os  efeitos  promotores  do  crescimento  dessa  hormona.  
Apesar   da   insulina   ser   uma   hormona   anabolizante,   os   seus   efeitos   sobre   a   degradação   proteica   são   particularmente  
importantes   no   crescimento.   Esta   exerce   efeitos   promotores   de   crescimento   específicos   diretos   sobre   a   diferenciação  
celular  e  a  divisão  celular  durante  a  vida  fetal.  
 
87. Descreva  o  processo  neuro-­‐endócrino  de  um  interveniente  principal  no  processo  de  crescimento  humano  que  não  a  GH  
(justifique  a  resposta  quanto  à  importância  do  interveniente  que  escolheu).  
88. Qual  o  papel  da  epífise?  
89. Relativamente  ao  processo  de  crescimento  humano  caracterize,  no  quadro  em  baixo,  3  hormonas  principais  diferentes  
da  Hormona  de  Crescimento  (nome  origem  atividade  fisiológica  relacionada).  
90. Relativamente  a  3  das  hormonas  chamadas  de  orexígenas,  complete  (nome  origem  atividade  fisiológica  relacionada)  
91. Função  das  hormonas  tiróideas  no  crescimento;    
As   TH   são   necessárias   para   a   produção   normal   da   hormona   do   crescimento,   e   são   também   umas   das   hormonas   mais  
importantes  no  desenvolvimento  do  sistema  nervoso.  Durante  o  desenvolvimento  fetal,  as  TH  exercem  muito  efeitos  sobre  
o   desenvolvimento   do   SNC,   incluindo   a   formação   de   terminações   nervosas   e   a   produção   de   sinapses,   o   crescimento   de  
dendrites  e  extensões  dendríticas  e  a  formação  de  mielina.  Nos  adultos,  as  TH  são  necessárias  para  os  reflexos  nervosos,  
musculares  apropriados  e  para  a  cognição  normal  em  adultos.  
 
92. Desenvolver:  Discutir  a  importância  do  Cálcio  no  nosso  organismo  e  falar  da  regulação  dos  seus  níveis.  
93. Enumere  as  hormonas  do  lobo  posterior  da  hipófise  e  as  suas  principais  ações.  
94. Hormonas  do  lobo  anterior  da  hipófise  

NOME  CIENTÍFICO   NOME  MAIS  GERAL   FUNÇÃO  

     

   
 

     

   
 

     

 
95. Indique  qual  a  importância  das  hormonas  esteroides  nos  principais  processos  fisiológicos  humanos.  
As  hormonas  podem  ser  divididas  em  3  famílias  distintas:  aminas,  peptídicas  e  esteróides.  
As   hormonas   aminadas   podem   ser   produzidas   pela   tiróide   (tireoglobulina   e   triodotirosina)   e   pela   medula   adrenal  
(adrenalina,   noradrenalina   e   dopamina);   as   peptídicas   são   produzidas   na   maior   parte   das   glândulas   endócrina   e   as  
esteróides  são  produzidas  no  córtex  adrenal,  nas  gónadas  e  na  placenta  durante  a  gravidez.  
O   colesterol   é   o   percursor   de   todas   as   hormonas   esteróides.   Algumas   células   que   produzem   este   tipo   de   hormonas  
produzem  o  seu  próprio  colesterol;  todavia  a  grande  maioria  importa  esse  mesmo  colesterol  do  plasma  sanguíneo.  
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De   entre   as   que   são   produzidas   pelo   córtex   adrenal   temos   a   aldosterona   (hormona   mineralocorticóide),   que   afeta   o  
balanço  de  sais  minerais  no  organismo,  através  de  mecanismos  relacionados  com  os  rins  (manipulação  da  concentração  de  
iões  sódio,  potássio  e  hidrogénio);  o  cortisol  (glicocorticóide)  com  importante  efeito  no  metabolismo  da  glicose  e  outros  
nutrientes  orgânicos  e  que  facilita  as  respostas  do  organismo  ao  stress  e  à  regulação  do  sistema  imunitário;  os  androgénios  
semelhantes  em  termos  de  função  à  testosterona  mas  que  são  menos  potentes.  
Em   relação   às   hormonas   produzidas   pelas   gónadas   temos   a   testosterona   -­‐   secretada   pelos   testículos   -­‐,   o   estrogénio   -­‐  
secretado  pelos  ovários  -­‐  e  a  progesterona  -­‐  secretada  por  certas  células  do  ovário.  
 
96. Explique  a  importância  fisiológica  do  eixo  hipotálamo-­‐hipófise  e  a  sua  caracterização.  
Chama-­‐se  sistema  porta  a  um  conjunto  de  vasos  sanguíneos  que  se  ramificam  em  capilares,  que  por  sua  vez  se  voltam  a  
juntar   sem   que   haja   alterações   significativas   no   tipo   de   sangue   que   continha   inicialmente.   O   sistema   porta   hipofisário  
estende-­‐se   desde   a   parte   do   hipotálamo   até   a   adeno-­‐hipófise,   ao   longo   da   haste   hipofisária.   A   rede   capilar   primária   do  
hipotálamo  é  alimentada  pelas  artérias  que  distribuem  o  sangue  ao  hipotálamo.  De  seguida  os  capilares  primários  voltam  a  
unir-­‐se   noutra   artéria,   que   transporta   o   sangue   para   uma   segunda   rede   capilar   na   adeno-­‐hipófise,   dando-­‐se   aí   as   trocas  
essenciais  de  gases  e  nutrientes.  À  rede  capilar  secundária  seguem-­‐se  as  pequenas  veias  que  no  fim  vão  desembocar  em  
veias  maiores.  
As   hormonas   produzidas   e   secretadas   pelo   hipotálamo   entram   para   a   corrente   sanguínea   pela   rede   capilar   sanguínea  
primária  e  são  transportadas  para  a  rede  capilar  sanguínea  secundária.  É  aí  que  as  hormonas  deixam  o  sangue  e  atuam  nas  
células  da  adeno-­‐hipófise.  
As   hormonas   libertadas   pela   neuro-­‐hipófise   são   produzidas   ao   nível   das   células   neurosecretoras   com   corpos   celulares  
localizados  no  hipotálamo  e  cujos  axónios  se  estendem  desde  aí  até  à  neuro-­‐hipófise;  por  sua  vez  estes  últimos  constituem  
uma  via  nervosa  chamada  eixo  hipotálamo-­‐hipofisário.  
As   hormonas   produzidas   no   hipotálamo   passam   através   destes   axónios   em   vesículas   minúsculas   e   são   armazenadas   em  
grânulos   de   secreção   nas   extremidades   alargadas   dos   axónios.   Com   origem   no   corpo   celular   dos   neurónios   no   hipotálamo,  
os  potenciais  de  ação  são  propagados  ao  longo  dos  axónios  até  às  terminações  nervosas  da  neuro-­‐hipófise.  Os  potenciais  
de  ação  provocam  a  libertação  de  neuro-­‐hormonas  das  terminações  dos  axónios  e  estas  entram  no  sistema  circulatório.  
A   relação   funcional   entre   hipotálamo   e   hipófise,   mediada   pelo   sistema   porta   e   pelo   feixe   hipotálamo-­‐hipofisário   chama-­‐se  
eixo  hipotálamo-­‐hipofisário.  
 
97. Quais  as  hormonas  e  funções  da  porção  endócrina  do  Pâncreas/  Descrever  funções  do  Pâncreas  endócrino.  
98. Quais   as   hormonas   envolvidas   no   desenvolvimento   das   glândulas   mamárias   e   aleitamento   durante   a   gravidez   (origem   e  
o  papel  fisiológico).  
99. Quais  as  hormonas  influentes  no  desenvolvimento  da  glândulas  mamárias  na  gravidez.    
As   células   trofoblásticas   da   placenta   não   produzem   apenas   HCG   e   esteróides,   mas   também   inibina   e   muitas   outras  
hormonas  que  podem  influenciar  a  mãe.  Uma  destas  hormonas  é  secretada  em  quantidade  muito  grandes  e  tem  efeitos  
semelhantes   aos   da   prolactina   e   da   hormona   do   crescimento.   Esta   hormona   proteica,   o   lactogénio   placentario   humano,  
mobiliza   gorduras   e   estimula   a   produção   de   glicose   na   mãe.   Ele   também   estimula   o   desenvolvimento   das   mamas   na  
preparação  para  a  lactação  (semelhante  à  prolactina).  
   

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MÚSCULO
100. Descreva  o  acoplamento  excitação-­‐contração  do  músculo  estriado.  
O  músculo  estriado  inclui  o  músculo  estriado  esquelético  e  cardíaco.  
A   fase   de   excitação   inicia-­‐se   quando   o   potencial   de   ação   (PA)   se   propaga   até   ao   terminal   pré-­‐sináptico   do   neurónio  
motor   provocando   a   abertura   de   canais   de   cálcio   voltagem   dependentes   que   permitem   a   passagem   deste   ião   para   o  
interior  do  neurónio.  
Os   iões   cálcio   ligam-­‐se   à   sinaptotagmina   desencadeando   a   alteração   conformacional   das   proteínas   SNARE   o   que  
promove  a  acostagem  e  a  fusão  das  vesículas  e  a  libertação  de  acetilcolina  (Ach)  para  a  fenda  sináptica  por  exocitose.  
A  ligação  da  Ach  ao  recetor  nicotínico  no  sarcolema  causa  a  abertura  dos  canais  de  sódio  ligando-­‐dependentes,  o  que  
torna   a   membrana   mais   permeável   a   este   ião   que   se   aa   para   o   interior   da   fibra   muscular   desencadeando   sempre   um  
potencial  de  ação  pós-­‐sináptico.    
O  PA  gerado  no  centro  da  fibra  muscular  é  propagado  no  sarcolema  em  direção  a  ambos  os  extremos  e  também  para  o  
interior  através  dos  túbulos  transversos  (T).    
O   PA   nos   túbulos   T   altera   a   carga   elétrica   do   recetor   de   voltagem   R-­‐DHP   inserido   na   parede   do   túbulo   o   que   modifica   a  
conformação   do   recetor   raionidinico   que,   por   sua   vez,   induz   a   abertura   do   canal   de   cálcio   do   retículo   sarcoplasmático   (RS)  
que  lhe  está  associado.  No  caso  do  músculo  cardíaco  ocorre  também  difusão  do  cálcio  para  o  interior  da  fibra,  diretamente  
do  fluído  extracelular,  através  de  canais  de  cálcio  sensíveis  à  voltagem.  
Os  iões  de  cálcio  difundem-­‐se  do  RS  para  o  sarcoplasma  e  ligam-­‐se  à  troponina,  resultando  uma  alteração  na  posição  do  
complexo  troponina-­‐tropomiosina,  expondo  o  local  ativo  dos  filamentos  de  actina  aos  quais  se  ligam  as  pontes  cruzadas  de  
miosina.  
A   partir   deste   momento,   verifica-­‐se   a   fase   de   contração.   As   pontes   cruzadas   entre   as   moléculas   de   actina   e   miosina  
formam-­‐se,   movem-­‐se,   libertam-­‐se   e   voltam   a   formar-­‐se   muitas   vezes,   gerando   tensão   e   provocando   o   eventual  
encurtamento  do  sarcómero.  
A   energia   armazenada   nas   cabeças   das   moléculas   de   miosina   permite   a   ligação   das   pontes   cruzadas   e   o   movimento.  
Após   a   ocorrência   do   movimento   das   pontes   cruzadas,   o   ATP   liga-­‐se   às   cabeças   de   miosina,   provocando   o   seu  
desacoplamento   da   actina,   após   o   que   é   hidrolisado   a   ADP   +   Pi,   sendo   alguma   da   energia   armazenada   na   cabeça   de  
miosina  usada  para  a  ligação  da  próxima  ponte  cruzada  e  para  o  seu  movimento.  A  maioria  da  energia  é  também  libertada  
sob  a  forma  de  calor.  
Outras   diferenças   presenciadas   entre   os   músculos   esquelético   e   cardíaco   são:   este   último   poderá   contrair-­‐se   sem  
estimulação   nervosa,   isto   porque,   as   células   pacemaker   do   coração   são   capazes   de   originar   PA;   os   PA   do   músculo   cardíaco  
têm   uma   duração   e   um   período   refratário   muito   mais   longo.   De   Facto,   verifica-­‐se   uma   fase   de   repolarização   inicial   e  
planalto  onde  os  canais  de  sódio  fecham  (inativam),  alguns  canais  de  potássio  abrem,  causando  uma  repolarização  inicial  e  
os  canais  de  cálcio  encontram-­‐se  abertos  (produzindo  o  planalto)  e  seguidamente  uma  fase  de  repolarização  final  onde  os  
canais  de  cálcio  fecham  e  muitos  canais  de  potássio  abrem.  
 
101. Descreva,  esquematicamente,  o  funcionamento  de  uma  fibra  muscular  esquelética  no  ciclo  contração  -­‐  relaxamento.  
2+
Aumento  Ca  no  citosol  →  Modificação  de  configuração  da  troponina  e  saída  da  tropomiosina  dos  locais  de  bloqueio  →  
2+
Ligação  Ca  à  troponina  no  filamento  fino  →  CICLO  CONTRÁTIL  que  produz  tensão  e  encurtamento    da  fibra  →  Ligação  das  
pontes   cruzadas   da   miosina   à   actina   →   Diminuição   da   concentração   de   cálcio   no   citosol   (bombeamento   para   dentro   do  
retículo)  →  RELAXAMENTO  
 
102. O  que  entende  por  Curva  de  Frank-­‐Starling?  Explique  que  fatores  podem  deslocar  a  referida  curva  para  a  direita  ou  para  
a  esquerda,  e  qual  o  significado  dessas  variações.  
103. Desenhe  a  organização  estrutural  do  filamento  fino  do  músculo  estriado,  identificando  os  seus  componentes.  
O  músculo  esquelético  é  formado  por  vários  feixes  de  fibras  musculares  que  por  sua  vez,  são  formadas  por  miofibrilas.  As  
miofibrilas  estão  organizadas  em  sarcómeros,  formados  por  filamentos  grossos  (compostos  por  miosina)  e  filamentos  finos  
(compostos  por  actina,  troponina  e  tropomiosina)  
104. Cite  duas  características  principais  que  distinguem  o  abalo  muscular  estriado  esquelético  e  cardíaco.  
Distinga  os  potenciais  de  ação  dos  músculos  estriado  esquelético  e  cardíaco.  
No  músculo  estriado  esquelético,  após  a  despolarização  ocorre  uma  repolarização  promovida  pela  abertura  de  canais  de  K+  
voltagem-­‐dependentes.   Já   no   músculo   cardíaco,   o   tempo   de   repolarização   é   muito   maior   devido   à   fase   de   planalto;   tal  
ocorre   porque   os   canais   de   K+   permanecem   fechados   e   porque   há   um   aumento   da   permeabilidade   da   membrana   ao   Ca2+  
25  
              __                          
  
(a  despolarização  da  membrana  faz  com  que  canais  de  Ca2+  tipo  L  dependentes  de  voltagem  se  abram,  o  que  resulta  numa  
entrada  de  Ca2+  na  célula  a  favor  do  seu  gradiente  electroquímico).  Devido  à  fase  de  planalto,  o  potencial  de  ação  termina  
ao  mesmo  tempo  que  a  tensão  gerada,  logo  o  período  refratário  impede  que  ocorra  somação  em  músculos  cardíacos.  
 
105. Distinga  o  potencial  de  ação  dos  músculos  cardíaco  e  esquelético.  
Os   potenciais   de   ação   (PA)   de   um   e   outro   são   semelhantes,   mas   os   do   músculo   cardíaco   apresentam   uma   duração   e  
período   refratário   (espaço   de   tempo   no   qual   a   resposta   da   membrana   se   encontra   alterada   por   um   estímulo   prévio)   muito  
mais  longos.  
 
106. Diga  as  semelhanças  e  diferenças  do  “abalo”  do  músculo  esquelético  e  liso.    
Embora   a   função   muscular   normal   seja   mais   complexa,   a   compreensão   de   um   pulso   contráctil   facilita   a   percepção   do  
funcionamento  do  músculo.  
Um  pulso  contráctil  ou  abalo  muscular  é  a  contração  de  uma  fibra  muscular  em  respota  a  um  único  potencial  de  ação.  
Há  uma  curta  fase  de  latência  após  a  aplicação  do  estímulo  correspondente  à  excitação,  seguida  de  uma  fase  de  aumento  
da  tensão  correspondente  à  contração  e  de  uma  fase  de  relaxamento.  

 
Embora   a   maior   parte   dos   músculos   esqueléticos   se   contraiam   e   relaxem   rapidamente,   a   maior   parte   da   contração  
muscular  lisa  é  uma  contração  prolongada  tónica,  que  por  vezes  dura  horas  ou  mesmo  dias.  É,  portanto,  de  esperar  que  as  
características  físicas  e  químicas  da  contração  muscular  lisa  sejam  diferentes  da  esquelética.  
-­‐-­‐//-­‐-­‐  
Em  ambos  os  casos,  a  contração  começa  com  a  entrada  de  Ca2+  no  citosol,  proveniente  do  retículo  sarcoplasmático.  No  
caso  do  músculo  esquelético,  o  Ca2+  liga-­‐se  à  troponina  presente  nos  filamentos  finos,  alternando  a  sua  conformação.  Esta  
alteração   conformacional,   move   a   tropomiosina   para   fora   da   posição   de   bloqueio,   deixando   os   lugares   de   ligação   da  
miosina   livres.   As   pontes   cruzadas   da   miosina   ligam-­‐se   à   actina   e   o   ciclo   das   pontes   cruzadas   produz   tensão   e  
encurtamento.   No   caso   do   músculo   LISO,   O   Ca2+   liga-­‐se   à   calmodulina   e   o   complexo   formado,   por   sua   vez,   liga-­‐se   à  
miosina-­‐cinase   de   cadeia   leve;   esta   usa   ATP   para   fosforilar   as   pontes   cruzadas   de   miosina.   Uma   vez   fosforiladas,   as   pontes  
cruzadas  ligam-­‐se  aos  filamentos  de  actina  e  ocorre  o  ciclo  de  pontes  cruzadas,  o  que  produz  tensão  e  encurtamento.  
 
 
107. Caracterize  a  excitação-­‐contração  do  músculo  estriado  cardíaco;    

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              __                          
  
Nas   células   miocárdicas,   a   despolarização   da   membrana   original   faz   com   que   os   canais   de   cálcio   controlados   por   voltagem  
na  membrana  plasmática  se  abram,  o  que  resulta  num  flux  de  cálcio  a  favor  do  seu  gradiente  electroquímico  para  dentro  
da   célula.   Estes   canais   abrem-­‐se   muito   mais   devagar   que   os   canais   de   sódio,   e   como   permanecem   abertos   por   um   período  
prolongado,  frequentemente  são  denominados  canais  de  cálcio  tipo  L  (L=  Longa  duração).  O  fluxo  de  iões  cálcios  positivos  
que  entram  na  célula  apenas  equilibra  o  fluxo  de  potássio  que  saem  da  célula  e  mantém  a  membrana  despolarizada  a  favor  
do  platô.      
O  mecanismo  que  acopla  a  excitação  -­‐  um  potencial  de  ação  na  membrana  plasmática  da  célula  muscular  -­‐  e  a  contração  
do   músculo   cardíaco   é   um   aumento   na   concentração   de   cálcio   no   citosol   da   célula.   Como   é   verdadeiro   para   o   músculo  
esquelético,  o  aumento  da  concentração  citosólica  de  cálcio  no  músculo  cardíaco  deve-­‐se  principalemnte  à  libertação  de  
cálcio  do  retículo  sarcoplasmático.  Este  cálcio  combina-­‐se  com  a  proteína  reguladora  troponina,  e  a  formação  de  pontes  
cruzadas  entre  a  actina  e  a  miosina  é  iniciada.  
Porém  há  uma  diferenças  entre  o  músculo  esquelético  e  o  músculo  cardíaco  na  sequência  de  eventos  nos  quais  o  potencial  
de   acção   leva   a   um   aumento   na   libertação   de   cálcio   do   retículo   sarcoplasmático.   Em   ambos   os   tipos   musculares,   o  
potencial  de  ação  da  membrana  plasmática  propaga-­‐se  para  o  interior  das  células  musculares  através  dos  túbulos  T  (a  luz  
de  cada  túbulo  é  continua  com  o  líquido  extracelular).  No  músculo  esquelético,  o  potencial  de  ação  nos  túbulos  T  então  
abre  os  canais  de  cálcio  no  retículo  sarcoplasmático  por  um  mecanismos  de  acoplamento  físico.  No  músculo  cardíaco:  (1)  O  
potencial   de   ação   do   túbulo   T   (os   canais   tipo   L);   o   cálcio   difunde-­‐se   do   líquido   extracelular   através   destes   canais   para  
dentro   das   células   causando   um   pequeno   aumento   na   concentração   citosólica   de   cálcio   na   região   do   retículo  
sarcoplasmático   imediatamente   adjacente.   (2)   Este   pequeno   aumento   na   concentração   de   cálcio   faz   com   que   este   se   ligue  
a  receptores  de  cálcio  na  superfície  externo  das  membranas  do  RS.  (3)  Estes  receptores  sensíveis  ao  cálcio  contêm  canais  
intrínsecos   de   cálcio   e   a   activação   dos   canais   abre-­‐os,   permitindo   uma   grande   difusão   final   de   cálcio   do   interior   do   RS   para  
o  citosol.  (4).  É  principalmente  este  cálcio  que  causa  a  contração.  
Portanto,   apesar   da   maioria   do   cálcio   que   causa   a   contração   ser   proveniente   do   RS,   o   processo   ao   contrário   daquele  
observado  no  músculo  esquelético  -­‐  depende  do  movimento  de  cálcio  extracelular  para  dentro  do  músculo,  e  da  ação  em  
seguida   do   cálcio   como   sinal   para   a   libertação   do   cálcio   do   RS.   Deve   sublinhar-­‐se   que   a   corrente   de   cálcio   tipo   L   que  
acciona  a  abertura  do  RS  é  a  mesma  corrente  que  mantém  a  despolarização  durante  a  fase  de  platô  do  potencial  de  ação  
da  célula  muscular  tardia.  
A   contração   termina   quando   a   concentração   citosólica   de   cálcio   é   restaurada   ao   seu   valor   original   extremamente   baixo  
pelo   transporte   activo   de   cálcio   de   volta   para   o   RS.   Além   disso,   uma   quantidade   de   cálcio   igual   à   pequena   quantidade   que  
entrou  na  célula  proveniente  do  líquido  extracelular  total  de  cálcio  permanece  constante.  O  transporte  para  o  interior  do  
retículo   sarcoplasmático   é   por   bombas   Ca2+-­‐ATPase   activas   primárias;   o   transporte   através   da   membrana   plasmática  
também  é  feito  pelas  bombas  de  Ca2+-­‐ATPase  mais  permutadores  de  Ca+/Na+.    
A   quantidade   na   qual   a   concentração   citosólica   de   cálcio   aumenta   durante   a   excitação   é   o   principal   determinante   da   força  
de   contração   muscular   cardíaca.   No   músculo   esquelético   um   único   potencial   de   acção   liberta   cálcio   suficiente   para   saturar  
por   completo   os   sítios   da   troponina   que   activam   a   contração.   Ao   contrário,   a   quantidade   de   cálcio   libertada   pelo   RS   no  
músculo   cardíaco   geralmente   não   é   suficiente   para   saturar   todos   os   sítios   da   troponina.   Por   conseguinte,   o   número   de  
pontes   cruzadas   activas   e,   portanto,   a   força   de   contração   pode   ser   aumentada   se   uma   quantidade   maior   de   cálcio   for  
libertada  do  RS.  
 
108. Diga  quais  são  as  diferenças  a  nível  estrutural  e  funcional  entre  as  fibras  musculares  de  contração  rápida  e  lenta.  
As   fibras   rápidas   e   lentas   contêm   isozimas   da   miosina,   que   diferem   na   rapidez   com   que   clivam   o   ATP,   que   por   sua   vez  
determina  a  taxa  média  do  ciclo  das  pontes  cruzadas  que  conduzem  as  fibras  à  máxima  velocidade  de  encurtamento.  
Fibras  que  contém  miosina  com  alta  atividade  ATPásica  são  classificadas  como  fibras  rápidas;  enquanto  que  aquelas  que  
possuem  baixa  atividade  são  fibras  lentas.  Apesar  da  maior  frequência  com  que  se  dá  o  ciclo  das  pontes  cruzadas  nas  fibras  
rápidas,  a  força  produzida  por  ambas  é  idêntica.  
Nota:  Não  foi  colocada  a  diferença  entre  fibras  oxidativas  e  glicolíticas  porque  tal  foge  à  questão.  
 
109. Diga  as  diferenças  entre  o  músculo  unitário  e  o  multi-­‐unitário.  
Músculo   liso   unitário:   as   fibras   desempenham   atividade   sincronizada   (elétrica   e   mecânica),   isto   é,   o   músculo   na   sua  
totalidade  responde  à  estimulação.  Cada  fibra  está  ligada  às  adjacentes  por  junções  GAP,  pelo  que  os  potenciais  de  ação  
que   ocorrem   numa   célula   são   transportados   para   as   outras   por   correntes   locais.   Possui   algumas   células   "pace-­‐maker",  
capazes  de  gerar  potenciais  de  ação.  Exemplo:  trato  gastrointestinal,  útero  e  vasos  sanguíneos  de  pequeno  diâmetro.  

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              __                          
  
Músculo   liso   multi-­‐unitário:   tem   poucas   junções   comunicantes,   respondendo   cada   fibra   individual   e   independentemente  
das   células   que   a   rodeiam   -­‐   o   músculo   apresenta-­‐se   como   unidades   múltiplas,   sendo   enervado   por   fibras   do   sistema  
nervoso  autónomo.  A  maior  parte  das  células  deste  tipo  de  músculo  não  sofre  potencial  de  ação.  Exemplo:  grandes  vias  
aéreas  nos  pulmões,  grandes  artérias  e  músculos  que  rodeiam  os  pelos.  
 
110. Indique  as  proteínas  envolvidas  na  contração  e  relaxamento  do  músculo  esquelético  (principais  e  acessórias).  
Os   filamentos   finos   e   grossos   em   cada   miofibrilha   estão   dispostos   em   arranjos   repetidos   ao   longo   do   comprimento   da  
miofibrilha.   Uma   única   unidade   desse   arranjo   repetitivo   é   denominado   sarcómero.   Os   filamentos   mais   grossos   são  
constituídos   quase   totalmente   por   uma   proteína   contráctil   denominada   miosina.   Os   filamentos   finos   possuem   outra  
proteína  contráctil  (actina)  e  outras  duas  proteínas  (tropomiosina  e  troponina)  que  desempenham  importantes  papéis  na  
regulação  da  contração.  
O  ião  cálcio  2+  também  tem  um  processo  fundamental  na  contração.  
 
111. Indique  as  estruturas  celulares  e  proteínas  envolvidas  na  contração  e  relaxamento  do  músculo  estriado.  
A   capacidade   que   uma   fibra   tem   para   gerar   força   e   movimento   depende   da   interação   de   duas   proteínas   contráteis:   a  
miosina  (filamentos  grossos)  e  a  actina  (filamentos  finos),  para  além  da  energia  fornecida  pelo  ATP.  
A   ligação   de   uma   ponte   cruzada   a   um   filamento   fino   e   a   produção   de   tensão   é   um   fator   preponderante   para   existir  
contração   -­‐   ciclo   das   pontes   cruzadas-­‐,   onde   se   torna   necessária   a   presença   de   ATP   (energia   para   o   movimento   das   pontes  
cruzadas,  ou  seja,  quebra  da  ligação  entra  a  actina  e  a  miosina  durante  o  ciclo,  permitindo  que  este  se  reinicie).  
Os  músculos  não  estão  em  constante  estado  de  contratilidade  porque  numa  fibra  muscular  em  repouso  as  pontes  cruzadas  
são  impedidas  de  interagir  com  a  actina,  por  duas  proteínas  troponina  e  tropomiosina.  
A  concentração  de  cálcio  citosólico  determina  o  número  de  locais  na  troponina  ocupados  por  cálcio  (é  este  ao  ligar-­‐se  à  
troponina   que   a   retira   da   sua   posição   bloqueadora),   sendo   portanto   um   elemento   essencial   na   contração   muscular.   O  
retículo  sarcoplasmático,  onde  ele  está  armazenada,  é  por  isso  uma  das  estruturas  celulares  mais  importantes.  
 
112. Refira  os  mecanismos  de  contração  do  músculo  liso  e  diferencie-­‐o  do  músculo  esquelético.  
A  grande  diferença  em  relação  ao  músculo  esquelético  tem  a  ver  com  a  forma  como  cálcio  exerce  o  seu  efeito  na  atividade  
das  pontes  cruzadas  e  nos  mecanismos  pelos  quais  a  estimulação  leva  a  alteração  na  concentração  de  cálcio.  
Os   filamentos   finos   do   músculo   liso   não   possuem   a   proteína   que   medeia   a   atividade   das   pontes   cruzadas   nos   músculos  
esquelético  e  cardíaco.  Por  isso,  o  ciclo  das  pontes  cruzadas  é  controlado  por  uma  enzima  que  regula  os  níveis  de  cálcio  ao  
fosforilar  a  miosina,  sendo  só  assim  capaz  de  se  ligar  à  actina  e  desta  forma  iniciar  o  ciclo  das  pontes  cruzadas.  
Neste   caso,   a   atividade   das   pontes   cruzadas   é   ativada   por   alterações   mediadas   pelo   cálcio   nos   filamentos   grossos;  
enquanto   que   no   músculo   estriado   o   cálcio   medeia   as   alterações   nos   filamentos   finos.   A   velocidade   de   encurtamento   é  
menor  e  este  tipo  de  músculo  não  sofre  fadiga  depois  de  longos  períodos  de  atividade  muscular.  
 
113. Indique  as  proteínas  que  estão  envolvidas  no  controlo  do  músculo  esquelético  e  sua  função.  
Temos  os  filamentos  grossos-­‐miosina  e  os  filamentos  finos-­‐  actina  ,troponina  e  tropomiosina;  
A   tropomiosina   é   uma   molécula   que   se   dispõe   ao   longo   dos   filamentos   finos   de   actina.   Estas   moléculas   cobrem  
parcialmente  o  local  de  ligação  da  miosina  em  cada  molécula  de  actina,  impedindo  as  pontes  cruzadas  de  se  estabelecerem  
com   a   actina.   Cada   molécula   de   tropomiosina   é   mantida   na   sua   posição   de   bloqueio   pela   troponina,   uma   proteína   esférica  
que  está  ligada  à  tropomiosina  e  à  actina.  Uma  molécula  de  troponina  liga-­‐se  a  uma  molécula  de  tropomiosina  e  regula  o  
acesso  ao  local  de  ligação  da  miosina  ao  polímero  de  actina  em  contacto  com  a  tropomiosina.  
 
114. Indique  as  principais  estruturas  envolvidas  no  controlo  do  movimento  e  postura  corporais,  referindo-­‐se  sumariamente  
às  suas  funções.  

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Temos   a   um   nível   superior   áreas   relacionadas   com   a   memória   e   as   emoções,   áreas   motoras   suplementares   e   córtex  
associativo.  Todas  estas  estruturas  recebem  e  correlacionam  o  “input”  de  muitas  outras  estruturas  cerebrais.  
A   um   nível   médio   formam-­‐se   planos   para   determinar   a   activação   neural   requerida   para   o   movimento.   Estruturas  
envolvidas:  cortéx  sensoriomotor,  cerebelo,  parte  dos  gânglios  basais  e  alguns  núcleos  do  córtex  cerebral.  
A   um   nível   inferior   especifica-­‐se   a   tensão   dos   músculos   em   particular   e   o   ângulo   necessário   para   concretizar   as   ordens  
recebidas   de   níveis   superiores.   Localiza-­‐se   ao   nível   do   tronco   cerebral   e   medula   espinhal,   da   qual   saem   os   neurónios  
motor.  
 
115. Descreva  para  o  músculo  esquelético  o  ciclo  de  acoplamento  excitação-­‐contração.  
Este  ciclo  refere-­‐se  à  sequência  de  acontecimentos  através  dos  quais  um  potencial  de  acção  na  membrana  citoplasmática  
de  uma  fibra  muscular  leva  à  acção  das  pontes  cruzadas  que  conduz  à  contracção  da  fibra.  
Num  músculo  em  repouso  (nas  fibras)  a  concentração  de  cálcio  ionizado  livre  é  muito  baixa  (poucos  locais  de  ligação  do  
cálcio   à   troponina   estão   ocupados),   pelo   que   as   pontes   cruzadas   estão   bloqueadas   pela   tropomiosina.   Logo   após   um  
potencial  de  acção  verifica-­‐se  um  rápido  aumento  da  concentração  de  cálcio  citosólico,  ligando-­‐se  este  último  à  troponina  
e  anulando  o  efeito  bloqueador  à  tropomiosina  (início  do  ciclo  das  pontes  cruzadas).  
A  contração  continua  até  que  o  cálcio  seja  removido  da  troponina,  o  que  é  conseguido  baixando  o  nível  de  cálcio  para  os  
seus   valores   iniciais   (O   retículo   sarcoplasmático   bombeia-­‐o   para   dentro).   Este   processo   ocorre   de   forma   lenta   já   que   a  
concentração   de   cálcio   permanece   elevada   no   citosol   por   algum   tempo.   Depois   disto   inicia-­‐se   uma   fase   de   relaxamento  
com  novo  bloqueamento  da  actina  pela  tropomiosina.  
 
 
 
   

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CONSCIÊNCIA E COMPORTAMENTO
116. Desenvolva:  bases  fisiológicas  do  comportamento.  (capítulo  8)  
117. Falar  da  base  neuro  endócrina  do  comportamento  humano.  
118. Refira-­‐se  à  base  das  emoções.  
 
   

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SISTEMA CARDIOVASCULAR
119. Relativamente   a   Hemodinâmica,   relacione   Fluxo,   Pressão   e   Resistência.   Refira-­‐se   também   à   influência   que   estas  
variáveis  exercem  sobre  a  Pressão  Arterial.  
120. Explique   como   é   que   a   variação   da   temperatura   e   do   pH   podem   fazer   variar   a   curva   de   dissociação   da   Hemoglobina  
(indique  sempre  qual  o  significado  fisiológico  dessas  variações).  
121. Desenvolva   um   e   apenas   um   dos   seguintes   temas   propostos:   “Fatores   que   asseguram   a   regulação   da   pressão   de  
perfusão  dos  tecidos”.  
122. Explique  a  importância  do  cálcio  no  funcionamento  do  coração  como  “bomba”.  
123. Explique  como  é  controlada  a  pressão  venosa.  
124. Qual  a  relação  entre  pressão  e  volume  durante  as  diferentes  fases  do  ciclo  cardíaco.  
125. Quais  os  fatores  que  influenciam  o  débito  cardíaco.  
O   débito   cardíaco   é   o   volume   de   sangue   ejectado   por   minuto   e   depende   do   volume   ejectado   e   da   frequência   cardíaca:  
𝐷𝐶 = 𝐹𝐶×𝑉𝐸  
A  frequência  cardíaca  é  controlada  pelo  SN  Autónomo  e  pela  hormona  epinefrina:  
" O  SN  Parassimpático  diminui  a  frequência  cardíaca  (acetilcolina)  
" O  SN  Simpatico  aumenta  a  frequência  cardíaca  (norepinefrina)  
" Epinefrina  aumenta  a  frequência  cardíaca  
O   volume   ejectado   é   igual   ao   volume   diastólico   final   menos   o   volume   sistólico   final,   logo,   um   aumento   na   força   da  
contração,  aumenta  o  volume  ejectado.  A  força  de  contração  é  alternada  por:  
" Volume  diastólico  final  (pré-­‐carga)  (1)  
" Impulsos  do  SN  Simpático  sobre  os  ventrículos  (2)  
" Pós-­‐carga  –  a  pressão  arterial  reduz  o  volume  de  ejecção  
2+
" Função  ventricular  (espessura  do  miocárdio  [Ca ])  
(1).  De  acordo  com  o  mecanismo  de  Frank  starling,  um  maior  alongamento  das  fibras  musculares,  causa  um  aumento  na  
força   de   contração.   Assim,   quanto   maior   a   pré-­‐carga,   maior   o   volume   de   ejecção.   A   pré-­‐carga   aumenta   com   o   aumento   do  
retorno  venoso  que,  por  sua  vez,  depende  da  venoconstrição  e  da  volémia.  
(2)   A   norepinefrina   libertada   pelos   nervos   do   SNSimpático   e   a   epinefrina   actuam   nos   receptores   βadrenérgicos   do  
miocárdio,  aumentando  a  contratilidade  ventricular  (efeito  ionotrópico),  independentemente  do  comprimento  das  fibras.  
126. Relacione  a  velocidade,  pressão  e  resistência  no  sistema  vascular.  
127. Diga  em  que  é  que  consiste  a  hemostase  primária.  
128. Quais  as  funções  das  plaquetas?  
  As  plaquetas  são  constituintes  sanguíneos  muito  importantes  na  paragem  de  uma  hemorragia,  nomeadamente  ao  nível  
de  dois  processos,  a  formação  do  rolhão  plaquetário  e  a  coagulação  sanguínea.  Têm  origem  nos  megacariócitos  (células  da  
medula  óssea),  sendo,  portanto,  fragmentos  celulares  incolores  que  contêm  numerosos  grânulos.  
  Quando   ocorre   a   lesão   num   vaso   sanguíneo,   as   plaquetas   em   contacto   com   o   colagénio   dos   tecidos   adjacentes,  
juntamente  com  as  células  endoteliais  lesadas,  secretam  o  facto  de  vWF  formando  pontes  entre  a  parede  do  vaso  lesado  as  
plaquetas.  Ao  se  ligarem  ao  colagénio,  as  plaquetas  começam  a  libertar  agentes  químicos  como  o  ADP  e  a  serotonina  que  
promovem   a   ativação   e   agregação   plaquetária.   As   plaquetas   agregadas   libertam   tromboxano   A2   no   líquido   extracelular,  
outro  agente  químico  fundamental  na  agregação  plaquetária  e  na  promoção  da  libertação  dos  conteúdos  das  vesículas  das  
plaquetas.   O   fibrinogénio,   uma   proteína   existente   no   plasma,   forma   pontes   entre   as   plaquetas   agregadas,   fortalecendo  
deste  modo  a  agregação  plaquetária.    
  As  plaquetas  são  também  dotadas  de  contração,  dado  que  contêm  grandes  quantidades  de  actina  e  miosina,  que  são  
estimuladas   a   contraírem-­‐se   nas   plaquetas   agregadas,   resultando   numa   compressão   e   fortalecimento   do   tampão  
plaquetário.    
  Por   fim,   as   plaquetas   intervêm   também   na   coagulação   sanguínea,   sendo   essenciais   quer   em   reações   da   cascata   de  
ativações  químicas  quer  na  formação  da  rede  de  fibrina.  A  trombina,  estimulante  da  ativação  plaquetária,  é  fundamental  
pois  faz  com  que  as  plaquetas  exibam  os  seus  fatores  de  coagulação  na  sua  superfície  e  ocorram  reações  nesse  local.  
 
129. Caracterize  o  ciclo  cardíaco  do  ventrículo  esquerdo.  
Sucintamente   pode-­‐se   descrever   o   ciclo   cardíaco   ao   nível   do   ventrículo   esquerdo   em   quatro   fases,   a   contração  
isovolumétrica   ventricular   (1),   a   ejeção   ventricular   (2),   o   relaxamento   isovolumétrico   constante   (3)   e   por   fim   o   enchimento  
ventricular  (ativo  e  passivo)  (4).  
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              __                          
  
1.  Nesta  primeira  fase  o  volume  ventricular  é  constante.  Os  ventrículos  estão  a  contrair-­‐se,  porém  todas  as  valvas  do  
coração   estão   fechadas,   não   havendo   por   isso   ejeção   de   sangue.   O   músculo   desenvolve   tensão   porém   n   se   encurta,   sendo  
o  volume  de  sangue  constante.  
2.   Quando   a   elevação   da   pressão   ventricular   é   superior   à   elevação   da   pressão   aórtica   e   tronco-­‐pulmonar,   as   valvas  
aórtica  e  tronco-­‐pulmonar  abrem-­‐se,   ocorre  a  sístole  e  o  volume  de  sangue  então  contido  no  ventrículo  (volume  diastólico  
final)  é  ejetado.  
3.   Os   ventrículos   começam   a   relaxar   e   as   valvas   aórtica   e   tronco-­‐pulmonar   fecham-­‐se   (bem   como   a   as   valvas   AV).  
Durante  esta  fase  o  volume  ventricular  é  constante.  
4.   Por   fim   esta   fase   pode   ser   dividia   em   duas,   o   enchimento   ventricular   passivo,   que   ocorre   assim   as   valvas   AV   se  
abrem,  e  o  enchimento  ventricular  ativo  que  sucede  quando  se  dá  a  contração  das  aurículas.  
 
130. Identifique  os  principais  fatores  que  determinam  a  pré-­‐carga  e  a  pós-­‐carga  cardíacas.  
  A   pré-­‐carga   corresponde   ao   volume   diastólico   final,   ou   seja,   o   volume   de   sangue   contido   nos   ventrículos   antes   da  
contração.   A   pré-­‐carga   depende   sobretudo   da   variação   do   retorno   venoso   (aumento   ou   diminuição),   que   por   sua   vez  
depende  da  mecânica  ventilatória,  da  venoconstrição  e  da  bomba  muscular-­‐esquelética.  
  A  pós-­‐carga  corresponde  à  pressão  arterial  contra  a  qual  os  ventrículos  bombeiam.  Depende  de  vários  fatores,  como  a  
compliance  (facilidade  com  que  uma  estrutura  pode  ser  esticada)  arterial  e  a  resistência  vascular  periférica.  Esta  por  sua  
vez  é  diretamente  proporcional  à  viscosidade  do  líquido  e  ao  comprimento  do  vaso  e  inversamente  proporcional  ao  raio  do  
vaso  (à  quarta  potência).  
 
131. Caracterize  em  termos  de  Pressão,  Velocidade  e  Resistência,  a  circulação  arterial.    
Resistência:  as  artérias  funcionam  como  tubos  condutores  de  sangue  de  baixa  resistência.  
  Pressão:   as   artérias   são   reservatórios   de   pressão   para   a   manutenção   do   fluxo   sanguíneo   durante   o   relaxamento  
ventricular.  
  Velocidade:  
-­‐-­‐//-­‐-­‐  
O  fluxo  sanguíneo  dá-­‐se  sempre  de  uma  região  de  maior  pressão  para  uma  de  menor  pressão,  sendo  esta  pressão  devida  à  
força   exercida   pelo   sangue   aquando   a   contração   do   coração.   A   velocidade   do   fluxo   é   então   determinada  pela   diferença   de  
pressão   entre   dois   pontos.   Por   outro   lado,   para   qualquer   diferença   de   pressão   determinada,   o   fluxo   sanguíneo   sofre   a  
resistência,  assim:  
Δ𝑃
𝐹=  
𝑅
Por   outro   lado,   a   resistência   é   directamente   proporcional   À   viscosidade   e   ao   comprimento   do   vaso   e   inversamente  
proporcional  ao  diâmetro  do  raio:  
8𝐿𝜂
𝑅 = 0  
𝜋𝑟
 
-­‐-­‐//-­‐-­‐  
A  circulação  arterial  ou  pressão  arterial  média  leva  o  sangue  a  todos  os  tecidos  e  órgãos,  sendo  caracterizada  pela  sua  
velocidade/fluxo,  pressão  e  resistência.  
  Velocidade   do   fluxo  pode  ser  definida  como  a  distância  que  o  sangue  percorre  num  determinado  período  de  tempo  
(mL  ou  L/min).  O  sangue  flui  com  maior  velocidade  na  região  com  a  menor  área  de  secção  (aorta),  e  mais  lentamente  na  
região  com  maior  área  de  secção  transversal  local  (capilares).  
Resistência   é   a   oposição   ao   fluxo   num   vaso   (PRU   –   peripheral   resistance   unit   ou   dyne   seg/cm5).   As   arteríolas   são  
responsáveis  por  dois  terços  da  resistência  na  circulação  sistémica.  As  arteríolas,  pequenas  artérias  com  diâmetro  luminal  
de  cerca  de  30⎧m  e  paredes  musculares  espessas,  constituem  a  principal  resistência  à  ejeção  ventricular  esquerda  e  são  o  
principal  componente  da  Resistência  Vascular  Periférica  (RVP).  A  constrição  arteriolar  causa  uma  queda  abrupta  da  pressão  
nas  arteríolas  e  tende  a  aumentar  a  PA  e  a  diminuir  a  pressão  nos  capilares  e  veias.  O  oposto  ocorre  na  dilatação  arteriolar.  
Pressão   é  a  força  exercida  pelo  sangue  sobre  uma  unidade  de  área  da  parede  de  um  vaso  (mm  Hg  ou  cm  H2O).  Afirmar  
que   a   pressão   de   um   vaso   é   de   100   mm   Hg,   por   exemplo,   significa   que   a   força   exercida   é   suficiente   para   deslocar   uma  
coluna   de   mercúrio   até   aos   100   mm.   A   Aorta   tem   o   papel   crucial   de   transformar   a   variação   abrupta   da   pressão   ventricular  
esquerda  num  padrão  mais  suave  e  com  uma  pressão  diastólica  muito  mais  elevada.  Desta  forma,  assegura  que  o  sangue  

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              __                          
  
circule  até  aos  vários  órgãos.  A  nível  arteriolar  há  uma  queda  brusca  da  pressão.  A  pressão  vai  diminuindo  nos  capilares  e  
veias  até  atingir  um  valor  próximo  dos  0  mm  Hg  na  aurícula  direito.  
 
132. Desenvolva:  “Hemostase  e  Homeostasia”.  
133. Explique  a  importância  do  sistema  fibrinolítico.  
  O  sistema  fibrinolítico  ou  trombolítico  é  o  principal  responsável  pela  remoção  do  coágulo.  
  É   constituído   por   uma   proenzima   plasmática   -­‐   plasminogénio   que   pode   ser   ativado   a   plasmina   através   das   proteínas  
ativadoras  de  plasminogénios.  A  plasmina  digere  a  fibrina,  dissolvendo  o  coágulo.  
  É  importante  restabelecer  a  normalidade  aos  vasos  sanguíneos  após  uma  lesão.  Deste  modo  é  necessário  remover  o  
coágulo   após   o   reparo   permanente   do   vaso.   O   sistema   fibrinolítico   é   o   principal   efetor   da   remoção   do   coágulo.   A   fisiologia  
deste  sistema  é  análoga  à  do  sistema  de  coagulação,  constitui  uma  pró-­‐enzima  plasmática,  o  plasminogénio  que  pode  ser  
ativado   na   enzima   ativa   plasmina   pelos   ativadores   de   plasminogénio   proteico.   Uma   vez   formada,   a   plasmina   digere   a  
fibrina  com  isso  desenvolvendo  o  coágulo.  Os  ativadores  de  plasminogénio  proteico  são  enzimas  muito  fracas  na  ausência  
de  fibrina.  A  presença  de  fibrina  aumenta  profundamente  a  capacidade  do  ativador  de  catalisar  a  produção  de  plasmina  a  
partir   do   plasminogénio.   Portanto   a   fibrina   é   um   importante   factor   no   processo   fibrinolítico   que   leva   à   sua   própria  
dissolução.  
 
134. Qual  o  significado  fisiológico  da  curva  de  Frank-­‐Starling  do  coração?    
  As   propriedades   mecânicas   do   músculo   cardíaco   são   a   base   de   um   mecanismo   inerente   para   alterar   o   volume   de  
ejeção:  o  ventrículo  contrai-­‐se  com  mais  força  durante  a  sístole  quando  teve  um  enchimento  maior  durante  a  diástole.  O  
volume   sistólico   aumenta   com   mais   força   durante   a   sístole   quando   teve   um   enchimento   maior   durante   a   diástole.   O  
volume   sistólico   aumenta   quando   o   volume   diastólico   final   aumenta.   Isto   é   ilustrado   graficamente   como   uma   curva   de  
função  ventricular.  Esta  relação  entre  o  volume  ejetado  e  o  volume  diastólico  final  é  conhecida  como  Mecanismo  de  Frank-­‐
Starling.  
  Este   mecanismo   não   é   mais   do   que   uma   relação   comprimento-­‐tensão.   O   volume   diastólico   final   é   o   principal  
determinante   do   grau   de   estiramento   dos   sarcómeros   ventriculares   antes   da   contração.   Quanto   maior   o   VDF,   maior   o  
estiramento  e  maior  a  força  de  contração.  O  ponto  normal  para  o  músculo  cardíaco  não  é  o  seu  comprimento  ótimo  para  
contração   (como   ocorre   com   a   maioria   dos   músculos   esqueléticos   em   repouso),   está   localizado   na   fase   de   elevação   da  
curva.  Assim,  um  maior  alongamento  das  fibras  musculares  cardíacas  para  um  maior  enchimento  causa  o  aumento  da  força  
de  contração.  
  O  mecanismo  de  Frank-­‐Starling  diz  que  em  qualquer  frequência  cardíaca  um  aumento  do  retorno  venoso  -­‐  o  fluxo  de  
sangue   proveniente   das   veias   -­‐   automaticamente   força   um   aumento   no   débito   cardíaco   por   aumentar   o   VDF   e   assim   o   VE.  
Uma  função  importante  desta  relação  é  manter  a  igualdade  dos  débitos  cardíacos  direito  e  esquerdo.  
 
135. Caracterize  a  microcirculação,  justificando  a  sua  importância  fisiológica.    
  A   microcirculação   é   o   conjunto   das   arteríolas,   capilares   e   veias.   Esse   conjunto   de   vasos   permite   a   hiperemia   ativa,   o  
aumento  da  resistência  ao  fluxo  e  diminuição  da  velocidade  do  sangue  (arteríolas),  a  troca  de  substâncias  entre  o  sangue  e  
os   tecidos   (capilares)   e   a   recolha   do   sangue   em   todo   o   corpo   para   o   seu   retorno   ao   coração   (retorno   venoso),   efetuado  
pelas  veias.  
  ARTERÍOLAS   -­‐   constituem   o   local   predominante   de   resistência   ao   fluxo   no   sistema   vascular,   têm   importantes  
participações   na   determinação   da   PAM   e   na   distribuição   dos   fluxos   para   os   órgãos   e   tecidos.   A   resistência   arteriolar   é  
determinada  pelos  fatores  locais  e  por  aportes  hormonais  e  neurais  reflexos.  
" Os   fatores   locais   que   modificam   com   o   grau   de   atividade   metabólica   causam   vasodilatação   e   o   aumento   do  
fluxo  da  hiperemia  ativa  (aumento  do  fluxo  sanguíneo  quando  a  sua  atividade  metabólica  é  aumentada)  nos  
órgãos.  
" A   autorregulação   do   fluxo,   uma   alteração   na   resistência   que   mantém   o   fluxo   constante   em   face   da  
modificação   da   pressão   arterial,   ocorre   devido   a   fatores   metabólicos   locais   e   a   respostas   miogénicas  
arteriolares  ao  estiramento.  
" Os   nervos   simpáticos,   a   única   inervação   da   maioria   das   arteríolas,   causam   vasoconstrição   através   dos  
recetores  alfa-­‐adrenérgicos.  Em  certos  casos  há  inervação  por  neurónios  não  colinérgicos  e  não  adrenérgicos  
que  libertam  vasodilatores  como  óxido  nítrico.    
" A   epinefrina   causa   vasoconstrição   ou   vasodilatação   dependendo   da   proporção   de   recetores   alfa   e   beta-­‐2-­‐
adrenérgicos  no  órgão;  A  angiotensina  II  e  a  vasopressina  causam  vasoconstrição.  
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  CAPILARES  -­‐  Os  capilares  são  os  locais  de  troca  por  difusão  de  nutrientes  de  produtos  de  metabolismo  entre  o  plasma  e  
o   líquido   intersticial.   O   sangue   flui   através   dos   capilares   mais   lentamente   do   que   em   qualquer   outra   parte   do   sistema  
vascular   devido   à   imensa   área   transversal   dos   capilares.   O   fluxo   sanguíneo   capilar   é   determinado   pela   resistência   das  
arteríolas  que  suprem  os  capilares  e  pelo  número  de  esfíncteres  pré-­‐capilares  abertos.  
" As   substâncias   lipossolúveis   movem-­‐se   através   de   toda   a   parede   endotelial,   enquanto   os   iões   e   moléculas  
polares  se  movem  através  de  fendas  intercelulares  repletas  de  água  ou  canais  de  vesículas  fundidas.  
" As   proteínas   plasmáticas   movem-­‐se   através   da   maioria   dos   capilares   apenas   muito   lentamente,   quer   por  
difusão  através  dos  canais  repletos  de  água  ou  por  transporte  por  vesículas.  
" O  gradiente  de  difusão  de  uma  substância  através  dos  capilares  surge  como  resultado  da  utilização  celular  ou  
produção   de   substância.   O   aumento   do   metabolismo   acarreta   aumentos   no   gradiente   de   difusão   e   na  
velocidade  de  difusão.  
" O   fluxo   de   escoamento   integrado   de   plasma   sem   proteínas   ou   líquido   intersticial   através   dos   capilares  
determina  a  distribuição  do  líquido  extracelular  entre  estes  dois  compartimentos  líquidos.  
" A   filtração   do   plasma   para   o   líquido   intersticial   é   favorecida   pela   diferença   de   pressão   hidrostática   entre   o  
capilar  e  o  líquido  intersticial.  A  absorção  do  líquido  intersticial  para  o  plasma  é  favorecida  pela  diferença  de  
concentração  proteica  entre  o  plasma  e  o  líquido  intersticial.  
" A  filtração  e  a  absorção  não  alteram  as  concentrações  de  cristalóidesno  plasma  e  no  líquido  intersticial  porque  
estas  substâncias  movem-­‐se  juntamente  com  a  água.  
" Normalmente   há   um   pequeno   excesso   de   filtração   em   relação   à   absorção,   o   que   retorna   para   a   corrente  
sanguínea  através  dos  vasos  linfáticos.  
  VEIAS  -­‐  as  veias  servem  como  tubos  de  baixa  resistência  para  o  retorno  venoso.  São  muito  complacentes  e  contém  a  
maior   parte   de   sangue   existente   no   sistema   vascular.   Os   seus   diâmetros   são   reflexamente   alterados   por   vasoconstrição  
mediada   simpaticamente   de   modo   a   manter   a   pressão   venosa   e   o   retorno   venoso.   A   bomba   musculo-­‐esquelética   e   a  
bomba   respiratória   aumentam   a   pressão   venosa   localmente   e   estimula   o   retorno   venoso.   As   válvulas   venosas   permitem  
que  a  pressão  produza  fluxo  apenas  na  direção  do  coração.  
 
136. Quais  as  etapas  fulcrais  da  hematose?  Explique.  
 (...)  
 
137. Caracterize  o  sistema  fibrinolítico.  
138. Identifique  os  principais  fatores  que  condicionam  a  função  cardiovascular.  
139. Qual  o  papel  das  células  mononucleadas  do  sangue?    
Os   leucócitos   (células   mononucleadas   do   sangue)   realizam   funções   muito   importantes,   tanto   na   defesa   do   organismo  
contra  diversos  agentes  infeciosos  (nomeadamente  granulócitos  e  os  monócitos  pela  sua  função  de  fagocitose),  como  nos  
processos  imunitários  (linfócitos).  
Os   monócitos,   macrófagos   e   neutrófilos   têm   como   função   a   fagocitose   ingerindo   bactérias,   células   mortas,   anormais   ou  
infetadas.  Os  neutrófilos  são  os  primeiros  a  atacar  o  agente  invasor  (principalmente  em  infeções  bacterianas).  Caso  falhe,  o  
monócito  (o  macrófago  do  sangue,  que  engloba  os  invasores)  é  acionado.  
A  função  do  linfócito  está  relacionada  com  as  reações  imunitárias.  A  imunidade  humoral  ligada  a  produção  de  anticorpos  
(linfócitos  B).  a  imunidade  celular  ligada  a  proliferação  de  células  efetoras  (linfócitos  T  e  células  natural-­‐killer  ou  NK).  Os  
linfócitos  são  mais  atuantes  em  infeções  virais.  
Os  basófilos  e  os  eosinófilos  combatem  processos  alérgicos.  
 
140. Explique  os  conceitos  de  pré-­‐carga  e  de  pós-­‐carga  em  fisiologia  cardíaca.    
Na  fisiologia  cardíaca,  pré-­‐carga  é  o  volume  de  sangue  (pressão  diastólica  final)  presente  no  ventrículo  do  coração,  após  o  
seu  enchimento  passivo  e  contração  arterial.  Se  não  se  menciona  qual  é  o  ventrículo,  geralmente  refere-­‐se  ao  ventrículo  
esquerdo.  Outra  definição  possível  é  “alterações  no  volume  do  fim  da  diástole”.  
No   mesmo   contexto,   o   termo   pós-­‐carga   é   usado   para   tensão   produzida   por   uma   câmara   do   coração   (resistência   do  
coração)  para  que  possa  contrair-­‐se.  Se  a  câmara  não  for  mencionada,  geralmente  é  o  ventrículo  esquerdo.  Outra  definição  
possível  é  “pressões  arteriais  contra  as  quais  os  ventrículos  bombeiam”.  
 
141. Sistematize  as  principais  funções  do  sangue.  
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" Transporte  de  gases,  nutrientes  e  metabolitos;  
" Transmissão  de  sinais  por  hormoas  e  citocinas;  
" Funcionar  como  tampão  dos  líquidos  corporais,  participando  no  equilíbrio  ácido-­‐base;  
" Participar  na  defesa  do  organismo;  
" Promover  a  hemóstase.  
 
142. Refira-­‐se  à  curva  de  pressão  -­‐  volume  ventricular.  
143. O  que  entende  por  débito  cardíaco?  Ilustre  a  sua  resposta  identificando  o  papel  dos  seus  principais  condicionantes.    
144. Desenvolva:  Relações  funcionais  entre  as  células  do  sangue  e  dos  tecidos.  
145. Diga  o  que  eu  entende  por  coagulação.  
Coagulação  Sanguínea:  Hemostase  Secundária  
Coagulação  –  transformação  do  sangue  num  gel  sólido  designado  de  coágulo  ou  trombo,  constituído  essencialmente  por  
fibrina.  O  processo  de  coagulação  ocorre  à  volta  do  rolhão  plaquetário  e  é  a  defesa  homeostática  dominante.  
Tem  como  funções  suportar  e  reforçar  o  rolhão  para  solidificar  o  sangue  que  se  mantém  no  canal  lesado.  
Os   eventos   que   levam   à   coagulação   são   iniciados   quando   a   lesão   num   vaso   rompe   o   endotélio   e   permite   ao   sangue  
contactar  com  o  tecido  adjacente.  Este  contacto  inicia  uma  sequência  “em  cascata”  de  ativação  química.  
 
146. Descreva  o  ciclo  cardíaco.    
Sístole:  período  de  contração  centricular  e  ejecção  de  sangue.  
Diástole:  relaxamento  ventricular  e  enchimento  de  sangue.  
Durante   a   primeira   parte   da   sistole,   os   ventrículos   estão   em   contração,   mas   as   válvulas   estão   fechadas   -­‐   contração  
ventricular  isovolumétrica,  já  que  o  volume  ventricular  é  constante  e  as  fibras  musculares  não  encurtam.  Quando  a  pressão  
nos   ventrículos   exceder   a   pressão   na   aorta   e   tronco   pulmonar,   as   válvulas   abrem   e   a   ejecção   ventricular   ocorre.   Durante   a  
primeira   parte   da   diástole,   os   ventrículos   relaxam   e   as   válvulas   fecham   mantendo-­‐se   o   volume   ventricular   -­‐   período   de  
relaxamento   ventricular   isovolumétrico.   As   válvulas   aurico-­‐ventricular   abrem   e   o   enchimento   dos   ventrículos   começa.   A  
contração  auricular  ocorre  no  fim  da  diástole  depois  de  quase  todo  o  sangue  ter  passado.  
 
147. Explique  a  importância  fisiológica  do  débito  cardíaco.  
148. Refira-­‐se  às  principais  fases  do  ciclo  cardíaco.  
149. Refira-­‐se  brevemente  aos  elementos  celulares  do  sangue  e  suas  funções.  
150. Caracteriza  a  geração  e  transmissão  do  impulso  cardíaco  “pacemaker”.  
151. Como  é  que  o  sistema  circulatório  participa  nas  trocas  entre  os  compartimentos  extra  e  intracelular?  Explique.  
152. No  que  respeita  à  função  cardiovascular,  como  se  expressa  a  sua  adaptação  ao  exercício  físico  (episódico  ou  regular)?  
153. Quais  as  funções  das  plaquetas?    
154. Explique  o  mecanismo  de  geração  de  força  no  coração  in  vivo  (refira  ainda  aos  mecanismos  de  adaptação  da  contração  
às  condições  de  carga  do  ventrículo)  
155. Identifique  os  principais  fatores  que  influenciam  a  pressão  de  sangue  nos  vasos  (refira-­‐se  ao  circuitos  arterial  e  venoso)  
156. Distinga  hemostase  primária  e  hemostase  secundária  
Hemostase   é   sinónimo   de   prevenção   da   hemorragia.   Quando   o   vaso   sanguíneo   é   seccionado   ou   lesado,   a   sua   resposta  
inerente  imediata  é  contrair-­‐se.  Esta  resposta  de  curta  duração  lentifica  o  fluxo  de  sangue  na  área  afetada.  Além  disso  esta  
constrição   comprime   as   superfícies   endoteliais   opostas   do   vaso   entre   si,   e   este   contacto   induz   uma   aderência   capaz   de  
mantê-­‐las  juntas.  Esta  constitui,  assim,  a  hemóstase  primária.  
A  hemóstase  secundária  consiste  em  dois  processos  interdependentes,  capazes  de  estancar  a  hemorragia:  a  formação  do  
tampão  plaquetário  e  a  coagulação  sanguínea.  
Na  formação  do  tampão  plaquetário  as  plaquetas  vão  aderir  às  fibras  de  colagénio,  expostas  pelo  endotélio  lesado  do  vaso,  
através   de   um   intermediário   denominado   fator   de   von   Willebrand   –   secretado   pelas   células   endoteliais   e   plaquetas.  
Forma-­‐se   assim   uma   ponte   entre   a   parede   do   vaso   danificado   e   as   plaquetas.   A   ligação   das   plaquetas   ao   colagénio  
promove  a  libertação  do  seu  conteúdo  onde  se  encontram  ADP  e  serotonina.  Estas  duas  substâncias  induzem  alterações  no  
metabolismo,  na  forma  e  nas  proteínas  de  superfície  das  plaquetas  –  ativação  plaquetária.  Este  fenómeno  cria  um  processo  
de   retroalimentação   positiva,   em   que   as   novas   plaquetas   se   agregam   às   velhas   –   agregação   plaquetária.   A   partir   desta  
agregação  rapidamente  se  cria  um  tampão  plaquetário.  

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              __                          
  
Outras   substâncias   como   o   tromboxano   A2   e   o   fibrinogénio   também   estimulam   a   agregação   plaquetária,   já   que   o   primeiro  
promove   a   libertação   dos   conteúdos   das   vesículas   das   plaquetas   e   o   segundo   forma   pontes   entre   as   plaquetas  
agregadoras.  
Seguidamente,  verifica-­‐se  o  processo  de  coagulação  sanguínea,  no  qual  ocorre  a  transformação  do  sangue  num  gel  sólido  –  
coágulo.   A   coagulação   ocorre   em   redor   do   tampão   plaquetário   ao   qual   serve   de   suporte   e   reforço.   A   primeira   parte   do  
período  da  lesão  do  vaso  engloba  uma  cascata  de  reações  químicas  até  à  formação  de  pró-­‐trombina.  Esta  ocorre  segundo  
duas  vias:  via  intrínseca  e  extrínseca.  Em  cada  etapa  da  cascata  uma  proteína  plasmática  inativa  é  convertida  numa  enzima  
proteolítica   que   catalisa   a   produção   da   enzima   seguinte.   No   final   das   reações   há   a   formação   de   trombina.   Esta   última  
realiza  três  processos:  catalisa  a  formação  de  fibrina  a  partir  de  fibrinogénio;  catalisa  a  transformação  do  fator  XIII  em  fator  
XIIIa,   ou   seja,   promove   a   ativação   do   fator   XIII;   e   exerce   um   efeito   de   retroalimentação   positiva   sobre   a   sua   própria  
formação.  As  plaquetas  ativadas  exercem  um  papel  fundamental  uma  vez  que  quando  estimuladas  pela  trombina  exibem  
vários   fatores   de   coagulação,   nomeadamente   fosfolípidos   específicos   –   fatores   plaquetários   –   que   funcionam   como   co-­‐
fator  nas  etapas  mediadas  pelos  fatores  de  coagulação  ligados.  
 
157. Relativamente   ao   funcionamento   ventricular,   explique   as   relações   Pressão-­‐Volume   à   luz   das   relações   Comprimento-­‐
Tensão  
158. Identifique  os  principais  fatores  que  influenciam  o  débito  cardíaco  no  individuo  normal.  
159. Relativamente  ao  potássio  corporal,  refira-­‐se  aos  principais  aspetos  implicados  na  sua  homeostase  (?).  
160. Diga  o  que  entende  por  coagulação.  
161. Refira  qual  a  influência  do  diâmetro  dos  vasos  sanguíneos,  sua  espessura  de  parede  e  tensão  no  circuito  sanguíneo  na  
pressão  arterial  
Em   qualquer   parte   do   sistema   a   movimentação   de   sangue   faz-­‐se   sempre   da   região   de   maior   pressão   para   a   de   menor  
pressão.   A   pressão   exercida   por   qualquer   fluído   aquoso   é   chamada   de   pressão   hidrostática.   A   resistência   é   a   grandeza   que  
mede  a  fricção  que  impede  esse  fluído  de  fluir,  podendo  ser  quantificado  pela  viscosidade  do  fluído  e  determinada  pelo  
diâmetro  do  tubo  fluído  atravessa.  
Dado  que  as  artérias  possuem  grandes  diâmetros  e  espessura  de  parede,  oferecem  pouca  resistência  ao  sangue  conduzem-­‐
no  para  vários  órgãos  com  pequena  força  de  pressão,  actuando  como  reservatórios  de  pressão  e  mantendo  a  condução  do  
sangue  durante  o  relaxamento  ventricular.  
As   arteríolas   são   os   vasos   que   mais   resistência   oferecem   à   passagem   do   sangue,   devido   ao   abrupto   decréscimo   do  
diâmetro  dos  vasos  quando  o  sangue  circula  vindo  das  artérias.  São  os  vasos  responsáveis  pela  distribuição  de  sangue  pelos  
vários  órgãos,  participando  na  regulação  da  pressão  arterial.  
Os   capilares,   por   terem   menor   diâmetro   e   menor   espessura   de   paredes,   são   aqueles   onde   se   verifica   menor   valor   de  
pressão   arterial,   constituindo   os   locais   ideias   para   a   troca   de   nutrientes,   metabólicos   e   gases   entre   o   sangue   e   o   fluído  
intertecidual.  
 
162. Liste  as  fases  do  ciclo  cardíaco  que  conhece  e  suas  subdivisões.  
O   ciclo   cardíaco   (sucessão   de   acontecimentos   repetitivos   no   coração)   envolve   apenas   as   aurículas   e   os   ventrículos   do  
coração.  
As  fases  importantes  são:    
Sístole  cardíaca    
Diástole  cardíaca    
-­‐  contracção  ventricular  isovolumétrica  
-­‐ejecção  ventricular  
-­‐  relaxamento  ventricular  isovolumétrico  
-­‐  enchimento  ventricular  
 
163. Descreva   a   curva   de   pressão/volume   e   relacione-­‐a   com   o   ciclo   cardíaco   (refira   as   fases   que   a   compõem   e   qual   a  
influência  da  frequência  cardíaca)  

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              __                          
  

 
1.  Volume  diastólico  final  
2.  Pressão  no  interior  do  ventrículo,  necessário  para  vencer  a  pós-­‐carga  (sangue  na  aorta)  
3.  Fim  da  ejecção  de  sangue.  Diástole  inIcial    
4.  Volume  sistólico  final;  reserva  de  sangue  que  fica  no  interior  no  ventrículo  designa-­‐se  por  “reserva  de  starling”  
 
a.  Contração  isovolumétrica  dos  ventrículos  
b.  Esvaziamento  do  ventrículo;  aumenta  o  volume  deste  
c.  Relaxamento  dos  ventrículos  e  encerramento  das  válvulas  
d.   Abertura   das   válvulas   aurículo-­‐ventriculares   e   entrada   do   sangue   nos   ventrículos,   aumento   de   volume   e   pressão   no  
interior  dos  mesmos  
 
DÉBITO  CARDÍACO:  volume  de  sangue  ejetado  (bombeado)  pelos  ventrículos  por  unidade  de  tempo  
    ↑FC  =  ↑DC  =  ↑VSE  (volume  de  sangue  ejtado)  
↑pré-­‐carga  =  ↑VSE  
↑pós-­‐carga  =  >  força  de  contração  do  ventrículo  para  que  a  Pinterior  do  ventrículo  =  Parterial  
 
FREQUÊNCIA  CARDÍACA:  
    ↑com  estimulação  simpática  ←  libertação  de  epinefrina  e  norepinefrina  
↑  com  estimulação  parassimpática  ←  ação  da  acetilcolina  
-­‐-­‐//-­‐-­‐  
Esta   curva   esclarece   a   relação   e   as   alterações   que   ocorrem   relativamente   a   pressão   e   ao   volume,   ao   longo   de   um   ciclo  
cardíaco.  
(1).  Volume  e  pressão  final  da  diástole,  isto  é,  volume  de  sangue  que  entra  para  os  ventrículos  
(2).  Início  de  ejeção  ventricular  (abertura  das  válvulas  aóritcas  e  pulmonares,  com  saída  de  sangue  para  os  ventrículos)  
 
Fases  1-­‐2:    
Corresponde   ao   período   de   contração   ventricular   isovolumétrica   –   há   contração   do   ventrículo;   mas   como   as   válvulas   se  
encontram   todas   fechadas   não   há   fechadas   não   há   ejeção   de   sangue,   permanecendo   o   volume   constante.   O   músculo  
desenvolve  tensão  mas  não  sofre  encurtamento    
 
Fases  2-­‐3:  
Corresponde  ao  volume  de  ejeção;  o  sangue  é  expulso  do  ventrículo  e  a  pressão  no  seu  interior  diminui.  –  Quando  a  pressão  
dentro  dos  ventrículos  se  torna  suficientemente  elevada  para  abrir  as  válvulas  aórtica  pulmonar,  o  sangue  é  forçado  a  entrar  
na  artéria  aorta  e  na  artéria  pulmonar;  neste  caso  as  fibras  sofrem  encurtamento.  
 
Fases  3-­‐4:  
Corresponde  ao  relaxamento  isovolumétrico  –  os  ventrículos  começam  a  relaxar  e  as  válvulas  aórtica  e  pulmonar  fecham;  o  
volume  de  sangue  não  varia  pois  não  há  saída  nem  entrada  de  sangue  nos  ventrículos.  
 
Fases  4-­‐1:  
Corresponde   ao   enchimento   ventricular   –   quando   uma   das   válvulas   auriculoventriculares   se   abre,   o   sangue   passa   das  
aurículas  para  os  ventrículos,  alterando-­‐se  o  volume  do  conteúdo  (aumenta)  
 
O   volume   de   sangue   bombeado   por   cada   ventrículo,   por   minuto,   é   designado   por   débito   cardíaco,   ou   seja,   o   volume   de  
sangue  que  flui  através  do  ciclo  pulmonar  por  minuto.  
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              __                          
  
O   aumento   da   frequência   cardíaca   vai   ter   como   consequência   o   aumento   do   débito   cardíaco.   Assim,   mais   sangue   vai   ser  
bombeado   para   a   circulação   sistémica/pulmonar   e   um   maior   de   volume   de   sangue   vai   retornar   ao   coração,   aumentando  
também  o  volume  de  ejção.  
 
164. Indique  quatro  fatores  que  influenciam  o  desempenho  cardíaco.  
O   output   cardíaco   é   o   volume   de   sangue   bombeado   por   cada   ventrículo,   sendo   o   produto   da   frequência   cardíaca   e   do  
volume  de  ejecção.  A  frequência  cardíaca  aumenta  com  a  estimulação  simpática  e  diminui  com  a  parassimpática.  
O  volume  de  ejecção  é  principalmente  aumentado  pelo  mecanismo  de  Frank-­‐Starling  e  por  um  aumento  de  contabilidade  
devido  aos  nervos  simpáticos  e  à  epinefria.  O  pós-­‐carga  pode  desempenhar  um  papel  importante  em  certas  situações.  
 
165. Caracterize  os  três  tipos  de  células  musculares  cardíacas  e  diga  qual  a  sua  função.  
Existem  três  tipos  de  células  musculares  cardíacas:  células  do  miocárdio,  células  condutoras  e  células  pace-­‐maker.  
Células  do  miocárdio:  estão  localizadas  no  miocárdio  em  ambas  as  aurículas  e  ventrículos.  A  sua  função  é  levar  o  músculo  
cardíaco  à  contracção.  
Células   condutoras:   existem   nos   feixes   de   His   e   fibras   de   Purkinje.   Têm   como   função   a   condução   do   estímulo   eléctrico  
através  de  uma  rede  que  formam  e  que  atravessa  todos  os  ventrículos;  é  esse  estímulo  que  vai  sinalizar  a  contracção  das  
células.  
Células   Pacemaker:   existem   nos   nódulos   sinoauriculares   e   auriculoventriculares;   são   os   geradores   de   impulsos   eléctricos  
controladores  da  frequência  cardíaca  
 
166. Qual  a  influência  do  comprimento  e  raio  dos  vasos  sanguíneos  e  da  viscosidade  do  sangue  na  resistência  vascular.  
A   resistência   é   directamente   proporcional   à   viscosidade   de   um   fluído   e   ao   comprimento   de   um   tubo   e   inversamente  
proporcional  ao  raio  do  vaso.  
12ƞ
R=  
45⁴
Os   capilares   apresentam   uma   parede   muito   fina,   um   comprimento   bastante   elevado   e   um   raio   muito   pequeno,   pelo   que   a  
resistência  vascular  é  máxima;  nas  artérias,  porque  o  seu  raio  é  muito  superior  ao  dos  capilares  e  o  comprimento  menor,  a  
resistência  será  mínima.  
Dado   que   a   resistência   também   é   directamente   proporcional   à   viscosidade,   o   aumento   desta   variável   por   qualquer  
alteração  fisiológica  faz  variar  a  resistência  do  vaso.  
 
167. Enumere  as  principais  propriedades  do  coração.  
As   principais   funções   do   coração   são   a   automaticidade,   a   ritmicidade,   a   excitabilidade,   a   conductibilidade   e   a  
contractibilidade.  O  coração  pode  ser  tanto  considerado  um  músculo  com  propriedades  elétricas,  como  uma  bomba  com  
propriedades  mecânicas  e  hemodinâmicas  (permitindo  uma  avaliação  fundamental).  
 
168. Enumere  as  principais  determinantes  da  circulação  venosa.  
" Bomba  musculo  esquelética  
" Bomba  venosa  (músculo  liso  da  veias)  
" Bomba  respiratória  
" Válvulas  venosas  
 
169. Defina  pressão  de  pulso  e  pressão  arterial  média,  
A  pressão  arterial  máxima,  atingida  na  fase  de  ejeção  ventricular,  tem  o  nome  de  pressão  sistólica  (PS).  A  pressão  arterial  
mínima   ocorre   no   momento   exatamente   antes   da   ejeção   ventricular   ter   início;   é   chamada   de   pressão   diastólica   (PD).   A  
diferença   entre   pressão   sistólica   e   diastólica   é   chamada   de   pressão   de   pulso.   As   suas   principais   determinantes   são   o  
volume   de   ejeção,   velocidade   de   ejeção   do   sangue   e   a   compliance   arterial.   A   pressão   arterial   média   (PAM)   não   é  
exatamente  o  valor  média  entre  a  PS  e  a  PD,   uma  vez  que  normalmente  a  diástole  dura  mais  do  que  a  sístole.  Ela  pode  ser  
obtida   aproximadamente   pela   soma   da   pressão   diastólica   com   1/3   da   pressão   de   pulso.   É   a   pressão   mais   importante  
porque  traduz  o  valor  médio  de  sangue  que  chega  a  um  tecido  durante  um  ciclo.  
 
170. Descreva  a  lei  de  Starling  e  a  sua  importância  fisiológica.  
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A  lei  de  Starling  estabelece  a  relação  entre  o  volume  diastólico  final  e  o  volume  de  ejeção.  As  propriedades  mecânicas  do  
musculo  cardíaco  estão  na  base  de  um  mecanismo  inerente  que  altera  o  volume  de  ejeção:  quanto  mais  cheio  estiver  o  
ventrículo  depois  da  diástole,  mais  força  será  necessária  para  a  sua  contração  durante  a  sístole,  isto  é,  mantendo  constante  
todos   os   outros   fatores,   o   volume   de   ejeção   aumenta   quando   o   volume   diastólico  final   aumenta,   esta   relação   é   conhecida  
como  o  mecanismo  de  Frank  Starling.  Tudo  isto  se  baseia  na  mecânica  de  contração  descrita  para  o  musculo  esquelético.  
Por   isso,   quanto   mais   estriados   estiverem   os   sarcómeros   (devido   ao   volume   de   sangue   nos   ventrículos),   maior   será   a   força  
de   contração   nos   ventrículos.   O   seu   significado   fisiológico   relaciona-­‐se   com   o   retorno   venoso:   o   retorno   ao   coração   do  
sangue  pelas  veias  faz-­‐se  automaticamente  e  aumenta  o  debito  cardíaco,  aumentando  o  volume  diastólico  final  e  o  volume  
de  ejeção.  Uma  importante  função  desta  relação  é  a  manutenção  da  igualdade  do  débito  cardíaco  em  ambos  os  lados  do  
coração.  Isto  assegura  que  o  sangue  não  se  acumula  nos  pulmões.  
 
171. Fale  das  principais  ondas  electrocardiogramicas  e  a  sua  relação  fisiológica.  

 
A  primeira  onda  –  P  –  corresponde  à  corrente  elétrica  durante  a  despolarização  das  células  da  aurícula,  mais  propriamente  
ao  nível  do  nodulo  sinoauricular.  As  onda  Q,  R  e  S  (formam  o  complexo  QRS)  são  obtidas  pela  depsolarização  das  células  
ventriculares.  A  deflexão  total  –  ondas  T  –  resulta  da  repolarização  ventricular.  
 
Na  análise  do  gráfico  também  se  pode  caracterizar  os  espaços  existentes  entre  duas  ondas.  Os  mais  importantes  são:  
" Espaço  P-­‐R:  tempo  necessário  para  que  o  estimulo  seja  conduzido  através  do  nodulo  auriculoventricular.  
" Espaço  S-­‐T:  período  de  inatividade  elétrica  
 
172. Diga  quais  as  determinantes  do  débito  cardíaco.  
173. Relacione   os   traçados   dos   electrocardiogramas   com   o   potencial   intramembranar   ventricular,   referindo   os   iões  
envolvidos.  
Os   iões   envolvidos   nos   fluxos   correspondentes   aos   potenciais   de   ação   são   principalmente   o   sódio   e   o   potássio.   Cada  
uma  das  ondas  que  podem  ser  observadas  num  eletrocardiograma  referem-­‐se  a  alterações  no  potencial  da  membrana,  que  
alteram  o  fluxo  iónico.  
A   onda   P   correspondente   à   despolarização   auricular,   corresponde   à   entrada   de   iões   sódio   para   dentro   da   célula   por  
abertura  dos  canais  iónicos  correspondentes.  Nesta  altura  as  células  dos  ventrículos  ainda  se  encontram  polarizadas.  
O   complexo   QRS   corresponde   à   despolarização   ventricular.   Neste   caso   os   potenciais   de   ação   já   se   propagam   pelas  
aurículas,  chegando  ao  nodulo  auriculoventricular.  Este  irá  despolarizar  através  das  fibras  purkinje,  que  abrem  os  canais  de  
sódio  e  cálcio  das  células  miocárdicas  envolventes.  
As  ondas  T  corresponde  à  repolarização  ventricular,  ocorrendo  sobretudo  o  fecho  dos  canais  de  sódio  e  abertura  dos  
canais   de   potássio,   saindo   este   ião   a   célula   em   grandes   quantidades.   Desta   forma   as   células   tornam-­‐se   de   novo   mais  
permeáveis  ao  potássio  do  que  ao  sódio.  
 
174. Distinga  as  fases  isotónicas  e  isométricas  do  ciclo  cardíaco.  
Diz-­‐se   que   um   músculo   apresenta   uma   contração   isomérica   quando   o   seu   comprimento   não   varia   mas   a   sua   tensão  
aumenta  –  corresponde  às  fases  de  contração  ventricular  isovolumétrica  (o  músculo  produz  tensão  mas  não  há  ejeção  de  
sangue)   e   de   relaxamento   isovolumétrico   (o   volume   de   sangue   não   varia   e   o   musculo   começa   a   relaxar).   A   ejeção   do  
volume  de  sangue  contido  nos  ventrículos  e  o  enchimento  ventricular  constituem  fases  isotónicas  do  ciclo  cardíaco  –  há  
alteração  do  volume  mas  a  tensão  não  varia.  
 
175. Cite  os  principais  mecanismos  de  controlo  da  pressão  arterial  sistémica.  
Os   principais   mecanismos   de   controlo   que   podem   ser   considerados   são   os  regulatórios   locais   (autorregulação,   metabolitos  
vasodilatadores,   vasoconstrição   localizada   e   substâncias   secretadas   pelo   endotélio   –   prostaciclina,   ...),   sistémicos  
hormonais   (hormonas   vasodilatadoras   –   epinefrina,   histamina   –   e   vasoconstritoras   –   vasopressina   e   motensina   II)   e  

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neuronais   (inervação   dos   vasos   sanguíneos,   inervação   cardíaca,   sistema   vasodilatador   simpático,   controlo   vasomotor   e  
aferentes  da  área  vasomotora,  recetores  aórticos,  recetores  carotídeos,  cardíacos  e  pulmonares).  
 
176. Caracterize  o  funcionamento  dos  recetores  neuronais  periféricos  no  controlo  da  pressão  arterial  sistémica.  
Temos   o   caso   dos   quimiorrecetores   –   encontramo-­‐los   nos   corpos   aórticos   e   carotídeos,   que   exercem   o   seu   efeito  
principal   na   respiração   ao   convergir   igualmente   para   a   área   vasomotora.   A   resposta   essencial   à   estimulação   dos  
quimiorrecetores  consiste  em  vasoconstrição  e  bradicardia.  
  Temos   igualmente   os   recetores   de   estiramento   auricular,   os   quais   podem   ser   divididos   em   tipo   A,   que   disparam   na  
sístole  auricular,  e  em  tipo  B,  que  disparam  na  diástole.  Eles  iniciam  descargas  reflexas  que  induzem  vasodilatação  e  queda  
de  pressão.    
  Finalmente  podemos  encontrar  no  ventrículo  esquerdo  os  recetores  ventriculares  esquerdos  que,  quando  distendidos,  
provocam  uma  queda  na  pressão  arterial  e  de  frequência  cardíaca  –  reflexo  de  Buold-­‐Jarish.  
 
177. Quais  as  principais  formas  de  transporte  de  oxigénio  no  sangue.  
O   oxigénio   no   sangue   pode   ser   transportado   por   dissolução   no   plasma   sanguíneo   ou   ligado   à   hemoglobina   existente   no  
citosol  dos  eritrócitos,  sendo  este  ultimo  o  principal  meio  de  transporte.  
Hb  +  O2à  HbO2  
 
178. Diga   como   se   processa   a   contração   isotónica   no   músculo   cardíaco,   exemplificando   duas   das   suas   propriedades  
mecânicas.  
Quando   se   verifica   uma   contração   isotónica   há   alteração   do   volume   de   sangue,   mas   a   tensão   produzida   não   varia.  
Assim,  ela  acontece  quando  há  a  abertura  das  válvulas  e  a  ejeção  do  sangue  para  as  artérias  cessa  (como  quando  se  da  o  
enchimento  ventricular  com  a  abertura  das  válvulas  auriculoventriculares).    
  As   suas   propriedades   mecânicas   são   a   contratilidade,   a   ritmicidade,   a   automaticidade,   a   excitabilidade   e  
condutibilidade.  
 
179. Diga  quais  os  fatores  que  determinam  o  retorno  venoso  nos  membros  inferiores.  
As  paredes  das  veias  contem  músculos  liso  inervado  por  neurónios  simpáticos.  A  estimulação  destes  neurónios  liberta  
norepinefrina,  que  causa  a  contração  do  musculo  e  a  diminuição  do  diâmetro  e  da  compliance  dos  vasos,  aumentando  a  
pressão  nos  vasos.  Aumentada  a  pressão  venosa,  uma  maior  quantidade  de  sangue  vai  chegar  ao  lado  direito  do  coração.  
Apesar   de   ser   o   “input”   de   maior   importância,   as   veias   também   são   estimulados   por   vasodilatadores,   vasoconstritores  
parácrinos  e  hormonais.  
  Dois   outros   mecanismo   que   podem   contribuir   para   o   aumento   a   pressão   venosa   e   facilitar   o   retorno   venoso   são   as  
bombas  musculares  esqueléticas  e  a  bomba  respiratória.  
  Durante   a   contração   muscular   esquelética,   as   veias   que   atravessam   esses   músculos   estão   parcialmente   contraídas,   o  
que  diminui  o  seu  diâmetro  e  força  o  sangue  a  voltar  para  o  coração.  Por  exemplo,  nos  membros  inferiores  a  função  das  
válvulas  venosas  torna-­‐se  particularmente  menos  importante  quando  se  pretende  elevar  a  pressão  venosa  por  contração  
do   musculo   esquelético:   elas   apenas   impedem   que   o   sangue   retroceda   no   seu   percurso,   fazendo   com   que   circule   numa  
única  direção.  
  A  bomba  respiratória  consiste  no  próprio  coração  e  na  força  da  ventilação  pulmonar.  Durante  a  inspiração  a  pressão  na  
aurícula  direita  diminui,  fazendo  aumentar  consequentemente  a  pressão  nas  veias  cava  e  adjacentes.  Tal  força  de  sucção  
força  o  sangue  a  entrar  no  coração  pela  aurícula  direita,  acelerando  o  retorno  venoso.  
 
180. Refira  qual  a  importância  dos  barorreceptores  periféricos  no  controlo  da  pressão  arterial  sistémica.  
Os   reflexos   que   regulam   homeostaticamente   a   pressão   arterial   são   originados   primariamente   em   recetores   arteriais,  
que  respondem  a  alterações  de  pressão.  Cada  um  dos  principais  vasos  que  faz  o  suprimento  da  cabeça  (artérias  carótidas),  
a  dado  ponto,  dividem-­‐se  num  ramo  externo  e  outro  interno.  Nessa  divisão  a  parede  da  artéria  é  mais  fina  do  que  o  usual  e  
contem   elevado   numero   de   terminações   nervosas   –   seios   carotídeos   –,   sensíveis   ao   estiramento   e   à   distorço.   Como   o   grau  
de  estiramento  esta  diretamente  relacionado  com  a  pressão  arterial,  podemos  considera-­‐lo  um  barorreceptor.  Uma  área  
muito  semelhante  é  encontrada  na  crossa  da  aorta  –  barorreceptor  da  aorta.  
  São   os   seios   carotídeos   que   formam   os   barorreceptores   principais;   estes   enviam   sinais   aos   centros   de   controlo  
cardiovascular  (via  neurónios  aferentes).  Estes  sinais  são  depois  processados  e  determinam  o  envio  de  respostas  neuronais  

40  
              __                          
  
aos  neurónios  do  nervo  vago  (SN  Parassimpático),  aos  neurónios  do  SN  Simpático  do  coração,  a  arteríolas  e  a  veias  e  há  um  
aumento  da  actividade  parassimpática.  Uma  diminuição  do  nível  de  descarga  tem  efeitos  opostos.  
  Um   outro   efeito   é   a   produção   de   vasopressina   e   a   conversão   de   angiotensina   I   em   angiotensina   II,   que   restaura   a  
pressão  arterial  através  da  constrição  arteriolar.  
 
181. Refira  quais  as  forças  que  atuam  na  troca  de  nutrientes  e  água  nas  unidades  microcirculatórias.  
Os   capilares   possuem   características   estruturais   que   lhes   permitem   a   troca   de   nutrientes   e   produtos   finais   do  
metabolismo  (endotélio  com  músculo  liso,  espaços  intercelulares,  vesículas,  etc.).  
Há  três  mecanismos  pelos  quais  as  substâncias  passam  para  a  rede  capilar:  difusão,  transporte  por  vesículas  e  bluk  flow  
–   movimento   de   líquidos   de   uma   zona   de   maior   pressão   para   outra   de   menor   pressão.   A   difusão   é   o   mecanismo   mais  
importante   na   troca,   estando   relacionado   com   a   troca   de   gases,   nutrientes   e   metabolitos   na   parede   do   capilar;   o  
mecanismo   de   burk   flow   permite   a   distribuição   do   fluido   extracelular   e   depende   das   diferenças   entre   a   pressão   do   sangue  
e  a  hidrostática  desse  mesmo  fluido,  resultando  por  sua  vez  da  diferença  da  concentração  de  proteínas  nos  dois  fluidos,  
pelo  que  favorece  a  filtração  do  fluido  intersticial  para  dentro  do  capilar  (absorção).  
  O  conjunto  das  4  forças  que  determinam  a  filtração  toma  o  nome  de  forças  de  starling.  No  início  do  capilar  a  pressão  
hidrostática  (35  mmHg)  é  maior  do  que  a  força  osmótica  (25  mmHg),  havendo  filtração  do  fluido  para  fora  do  capilar;  no  
fim   do   capilar   a   força   osmótica   é   superior,   pelo   que   há   filtração   para   dentro   do   capilar   (absorção).   Por   isso   há   a  
compensação  de  eventos.  
  A   pressão   nos   capilares   não   é   constante:   a   dilatação   das   arteríolas   aumenta   a   pressão   hidrostática   capilar,   o   que  
aumenta   a   filtração   para   fora   do   capilar;   o   inverso   provoca   diminuição   da   pressão   hidrostática   capilar,   pelo   que   há  
diminuição  da  filtração  de  fluido  intersticial  para  o  capilar.  
  O   mecanismo   de   vesículas   envolve   os   já   conhecidos   mecanismos   de   transporte   celular   –   endocitose,   pinocitose   e  
fagocitose.  
 
182. Estabeleça   as   principais   diferenças   entre   um   potencial   de   ação   registado   no   miocárdio   ventricular   e   um   potencial   de  
ação  pacemaker.  

 
O  potencial  de  repouso  numa  celular  pacemaker  (ex.:  nodulo  sinoauricular)  não  é  estável,  apresentando  uma  pequena  
despolarização   (potencial   pacemaker).   Aproxima   a   membrana   do   seu   limiar   de   excitação   ao   ponto   que   um   potencial   de  
ação  pode  acontecer.  Este  potencial  é  a  causa  da  automaticidade  característica  destas  células.  
  A  responsabilidade  da  existência  deste  tipo  de  potencial  é  de  canais  de  sódio  dependentes  de  voltagem.  
  O  segundo  gráfico  representa  um  potencial  não  pacemaker  e  é  característico  de  uma  fibra  muscular  ventricular,  em  que  
a   membrana   repolariza   normalmente   após   um   potencial   de   ação.   Só   após   a   chegada   de   um   novo   impulso   é   que   a  
membrana  pode  voltar  a  despolarizar.    
 
183. Refira  qual  a  importância  fisiológica  da  microcirculação.  
Os   capilares   são   os   locais   de   troca   de   nutrientes,   gases   e   metabolitos   entre   o   sangue   e   os   tecidos.   A   forma   como   essas  
trocas   se   fazem   deve   ser   controlada   pela   necessidade   do   organismo   em   determinado   momento,   pelo   que   se   torna  
essencial  a  regulação  feita  pelas  arteríolas  no  fornecimento  de  sangue  a  determinadas  áreas.  Assim,  torna-­‐se  essencial  a  
regulação   feita   pelas   arteriosos   no   fornecimento   de   sangue   a   determinadas   áreas.   Ex:   quando   fazemos   exercício   físico  
intenso,  o  suprimento  de  sangue  terá  de  ser  mais  rápido  e  eficaz  do  que  num  indivíduo  em  repouso.  Tal  é  garantido  pela  
microcirculação.  
 
184. Refira-­‐se  à  importância  dos  quimiorreceptores  periféricos  e  ao  seu  modo  de  funcionamento  no  sistema  cardiovascular.  

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              __                          
  
Os  quimioreceptores  encontram-­‐se  essencialmente  na  zona  da  crossa  da  aorta  e  são  muito  sensíveis  à  composição  e  
estado  do  sangue  (hipoxia,  variações  de  Ph,  …)  As  vias  aferentes  deles  provenientes  iniciam-­‐se,  de  facto,  nos  nervos  vago  e  
glossofaríngeo  e  terminam  no  cérebro,  ao  nível  do  NTS  (?).  
Os  efeitos  da  sua  estimulação  provocam  hiperpeneia  e  aumento  da  libertação  de  catecolaminas,  o  que  provocara:  
" Vasoconstrição;  
" Taquicardia;  
" Aumento  do  isotropismo;  
" Aumento  do  débito  cardíaco;  
" Aumento  da  pressão  arterial.  
 
185. Explique  as  variações  do  potencial  no  tecido  nodal.  
O   tecido   nodal   é   constituído   por   células   capazes   de   gerar   potenciais   pacemaker,   o   que   lhes   confere   uma  
automaticidade  característica  (capacidade  de  excitação  rítmica  e  espontânea).  
Este   tipo   de   potencial   e   caracterizados   sobretudo   pela   sua   fase   de   repolarização,   em   que   se   verifica   a   abertura   de  
canais   de   sódio   dependentes   da   voltagem,   e   por   uma   despolarização   gradual   na   sua   fase   de   repouso,   o   que   aproxima   a  
membrana   do   seu   limiar   de   excitação.   A   seguir   ao   potencial   de   ação   (em   tudo   semelhante   ao   de   uma   célula   miocárdica),   a  
despolarização   gradual   verifica-­‐se   novamente.   Este   tecido   nodal   é   sobretudo   característico   do   nódulo   sinoauricular:   o  
natural  pace-­‐maker  do  coração.  
 
 
186. Refira  a  génese  das  ondas  de  uma  curva  de  pressão  auricular.  
A   onda   P   corresponde   à   despolarização   auricular,   ocorrendo   enquanto   se   verifica   a   diástole   ventricular,   ou   seja,  
corresponde   à   fase   da   diástole   em   que   a   pressão   na   aurícula   aumenta,   mas   não   há   concentração   (…)   (Ver   respostas   às  
perguntas  172  e  173)  
 
187. Caracterize,  através  de  uma  curva  de  pressão  volume  ventricular  esquerda,  as  diversas  fases  do  ciclo  cardíaco.  
188. Refira-­‐se  à  importância  do  tónus  miogénico  sobre  a  pressão  arterial  sistémica.  
Não   encontrei   referências   no   vanders   sobre   o   tónus   miogénico   e   a   sua   relação   com   a   pressão   arterial   sistémica.   No  
entanto,  descobri  uma  passagem  que  descreve  a  importância  do  tónus  intrínseco  na  alteração  da  resistência  das  arteríolas:  
parece  que  este  determina  um  nível  de  base  de  concentração  dos  vasos,  que  pode  ser  aumentado  ou  diminuído  através  de  
sinais  externos  (neurotransmissores  na  maioria  dos  casos).  Um  aumento  da  força  contráctil  acima  do  tónus  intrínseco  dos  
vasos  causa  a  vasoconstrição,  enquanto  que  um  decréscimo  causa  a  vasodilatação.  
 
189. O  que  entende  por  curva  de  Frank-­‐Sartling?  Explique  que  factores  podem  deslocar  a  referida  curva  para  a  direita  ou  para  
a  esquerda  e  qual  o  significado  dessas  variações.  
A   curva   de   Frank-­‐Starling   relaciona   o   volume   diastólico   final   com   o   volume   de   ejeção.   A   deslocação   da   curva   para   a  
direita   ou   para   a   esquerda   significa   uma   depressão   na   contratilidade.   Os   principais   fatores   que   influenciam   a  
contractilidade  são:  
" Relação  força  –  velocidade;  
" Catecolaminas  circulantes,  digitólicos  e  outros  agentes  isotrópicos;  
" Hipóxia,  hipercapnía,  acidose  e  impulsos  nervosos  autónomos;  
" Depressão  intrínseca  e  depressão  farmacológica;  
" Perda  do  miocárdio.  
Todos   os   fatores   acima   mencionados   afetam   a   contractibilidade   ou   o   grau   de   estiramento   dos   sarcómeros,  
imediatamente  antes  de  se  dar  a  sístole  ventricular,  contribuindo  assim  para  aumentar  ou  diminuir  o  volume  de  ejeção.  
 
190. Relativamente   às   hemodinâmicas,   relacione   fluxo,   pressão   e   resistência.   Refira-­‐se   também   à   influência   que   estas  
variáveis  exercem  sobre  a  pressão  arterial.  
Em  todas  as  partes  do  sistema  circulatório,  o  sangue  flui  do  local  de  maior  pressão  para  o  de  menor  pressão,  a  pressão  
exercida  por  qualquer  liquido  aquoso  é  denominada  pressão  hidrostática  e  a  resistência  é  a  força  que  se  opõe  ao  normal  
fluxo   do   sangue.   Por   outras   palavras,   o   fluxo   é   diretamente   proporcional   à   diferença   de   pressão   entre   dois   pontos   e  
inversamente  proporcional  à  resistência  que  se  lhe  é  oferecida:  

42  
              __                          
  
𝛥𝑃
𝐹=  
𝑅
 
Ou  seja,  quanto  maior  é  o  fluxo,  maior  será  a  pressão  que  o  sangue  exerce  sobre  a  parede  das  artérias;  logo,  maior  
será   a   pressão   arterial.   Quanto   maior   for   a   resistência   ao   fluxo,   maior   será   a   pressão   que   o   sangue   exerce   nas   paredes  
arteriais  e,  logo,  maior  será  a  pressão  arterial  (P=F×R)  
 
191. Explique  como  se  faz  o  controlo  hormonal  da  pressão  arterial.  
Como   já   foi   referido   anteriormente,   os   mecanismos   hormonais   são   um   tipo   de   controlo   da   pressão   arterial.   Esse  
controlo   faz-­‐se   com   auxilio   a   dois   tipos   de   substâncias:   Vasoconstritores   e   vasodilatadores.   Como   exemplo   da  
vasoconstritores   podemos   referir   a   Epinefrina,   a   Angiotensina   II   e   a   Vasopressina;   como   exemplo   de   vasodilatadores  
podemos  referir  também  a  Epinefrina,  a  hormona  natriurética  atrial  e  as  aminas  em  geral.  
Ambos  vão  atuar  ao  nível  do  músculo  liso  arteriolar,  alterando  o  raio  da  arteríola:  os  vasoconstritores  diminuem-­‐no  e  
os  vasodilatadores  aumentam-­‐no,  aumentando  e  diminuindo  respetivamente  a  resistência  periférica  total  do  vaso  e,  assim,  
a  PRESSÃO  ARTERIAL  MÉDIA  (débito  cardíaco  resistência  total  periférica)  
 
192. Relativamente  à  fisiologia  cardiovascular,  identifique  os  principais  fatores  que  influenciam  a  pressão  arterial  (considere  
em  especial  as  relações  Pressão-­‐Volume-­‐Resistência  a  que  devemos  atender  neste  contexto).  
A  pressão  no  interior  de  uma  artéria  depende  do  volume  de  sangue  e  na  facilidade  com  que  as  suas  paredes  podem  ser  
estiradas  –  complacência.  Quanto  maior  a  complacência,  mais  facilmente  uma  estrutura  é  estirada.  
A  pressão  arterial  vai  diminuindo  à  medida  que  se  avança  da  sístole  para  a  diástole.  Isto  ocorre  porque  o  volume  de  sangue  
no  interior  vai  diminuindo  gradualmente.  
 
193. Represente   graficamente   a   curva   de   dissociação   da   oxiemoglobina   (refira-­‐se   ainda   aos   fatores   que   provocam   desvios  
nesta  curva  e  qual  o  seu  impacto  na  normal  fisiologia  do  individuo).  

 
Consideramos  que  o  traçado  contínuo  é  o  parâmetro  em  condições  normais,  e  que  assim,  para  uma  PO2  de  60mmHg,  por  
exemplo,  temos  90%  de  saturação  correspondente.    
O  que  se  sabe  é  que  quando  para  uma  mesma  PO2  de  60mmHg  tem-­‐se  uma  saturação  maior,  uns  95%,  a  curva  se  desvia  
para   a   esquerda   (traçado   superior).   Levando   em   conta   que   a   saturação   é   a   expressão   da   quantidade   de   O2   menos  
disponível  para  os  tecidos,  ainda  acoplado  à  hemoglobina,  a  curva  da  esquerda  significa,  a  grosso  modo,  uma  situação  de  
repouso.    
Por   outro  lado,  se  para   a   mesma  PO2   de   60mmHg  tem-­‐se  uma  saturação  menor,  a  curva  se  desvia  para  a  direita  (curva  
inferior)   e   significa   que   há   menos   O2   acoplado,   existe   mais   O2   disponível   para   uso   os   tecidos.   Assim,   a   curva   da   direita  
corresponde  a  uma  condição  de  exercício  físico,  por  exemplo.  
Como   consta   na   figura,   existem   ainda   alguns   elementos   que   podem   desviar   a   curva   normal   como   pH   (dito   como  
concentração   de   H+   livre),   temperatura,   CO2   (chamado   Efeito   Bohr,   efeito   do   CO2   nesta   curva   normal)   e   o   2,3DPG  
(difosfoglicerato),  que  é  um  dos  nove  subprodutos  da  respiração  anaeróbia  junto  com  o  ácido  lático.  
 
Dessa  forma,  o  que  desvia  a  curva  para  a  DIREITA  (exercício  físico,  por  exemplo):    
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-­‐  Diminuição  do  pH  (acidose)  
-­‐  Aumento  de  temperatura  
-­‐  Aumento  de  CO2    
-­‐  Aumento  de  2,3DPG.  
 
E  o  que  desvia  a  curva  para  a  ESQUERDA  (repouso,  por  exemplo):  
-­‐  Aumento  do  pH  (alcalose)  
-­‐  Diminuição  de  temperatura  
-­‐  Diminuição  de  CO2  
-­‐  Diminuição  de  2,3DPG.  

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              __                          
  
FISIOLOGIA RESPIRATÓRIA

194. Identifique,  na  figura  seguinte,  os  parâmetros  assinalados:  

   

195. Explique  como  é  evitado,  no  individuo  com  função  ventilatória  normal,  o  colapso  dos  alvéolos  mais  pequenos.  
196. Desenvolva:  Controle  integrado  da  respiração.  
197. Diga  quais  as  fases  que  compõem  a  respiração  (não  a  ventilação).  
198. Caracterize  a  mecânica  ventilatória  humana.    
  O  fluxo  de  escoamento  integrado  de  ar  entre  a  atmosfera  e  os  alvéolos  é  proporcional  à  diferença  entre  as  pressões  
atmosférica  e  alveolar  e  inversamente  proporcional  à  resistência  das  vias  aéreas.  
  Entre   respirações   no   final   de   uma   expiração   não   forçada,   como   a   pressão   atmosférica   é   igual   à   pressão   alveolar,  
nenhum  ar  está  a  fluir  e  as  dimensões  dos  pulmões  e  do  tórax  são  estáveis  como  resultados  de  forças  elásticas  oponentes.  
Os  pulmões  são  distendidos  e  tentam  retrair-­‐se  enquanto  a  parede  torácica  está  comprimida  e  a  tentar  mover-­‐se  para  fora.  
Isto   cria   uma   pressão   intrapleural   subatmosférica   e   daí   uma   pressão   transpulmonar   que   se   opõe   às   forças   de   retração  
elásticas.    
  Durante   a   inspiração,   a   contração   do   diafragma   e   dos   músculos   intercostais   inspiratórios   aumentam   o   volume   da   caixa  
torácica.  Isto  faz  com  que  a  pressão  intrapleural  seja  mais  subatmosférica,  aumenta  a  pressão  intrapulmonar  e  faz  com  que  
os  pulmões  se  expandam  a  um  grau  maior  que  entre  duas  inspirações.  Inicialmente  esta  expansão  torna  a  pressão  alveolar  
subatmosférica,  o  que  cria  a  diferença  de  pressão  entre  a  atmosfera  e  os  alvéolos  para  impelir  o  fluxo  de  ar  p  dentro  dos  
pulmões.    
  Durante   a   expiração,   os   músculos   inspiratórios   deixam   de   contrair,   permitindo   que   a   retração   elástica   da   parede  
torácica   e   dos   pulmões   os   leve   ao   seu   tamanho   original   entre   as   respirações.   Inicialmente   isso   comprime   o   ar   alveolar,  
elevando  a  pressão  alveolar  acima  da  pressão  atmosférica  e  impelindo  o  ar  para  fora  dos  pulmões.  Nas  expirações  forçadas  
a  contração  dos  músculos  intercostais  expiratórios  e  dos  músculos  abdominais  diminui  ativamente  as  dimensões  do  tórax.  
  A   compliance   pulmonar   é   determinada   pelos   tecidos   conjuntivos   elásticos   dos   pulmões   e   pela   tensão   superficial   do  
líquido   que   reveste   os   alvéolos.   Esta   última   é   grandemente   reduzida,   e   a   compliance   é   aumentada   pelo   surfactante  
produzido  pelos  pneumócitos  do  tipo  II  dos  alvéolos.  O  surfactante  também  estabiliza  os  alvéolos  por  aumentar  a  tensão  
superficial  nos  alvéolos  grandes.  
  A   resistência   das   vias   aéreas   determina   como   o   ar   flui   para   dentro   dos   pulmões   numa   determinada   diferença   de  
pressão  entre  a  atmosfera  e  os  alvéolos.  O  principal  determinante  da  resistência  das  vias  aéreas  é  o  raio  das  vias  aéreas.  
  A   capacidade   vital   é   a   soma   do   volume   corrente   em   repouso,   volume   de   reserva   inspiratório   e   volume   de   reserva  
expiratório.  O  volume  expirado  durante  o  primeiro  segundo  da  mensuração  da  capacidade  vital  forçada  (CVF)  é  o  VEF1  e  
normalmente  é  em  média  80%  da  CVF.  
  A   ventilação   minuto   é   o   produto   do   volume   corrente   pela   frequência   respiratória.   A   ventilação   alveolar   =   (volume  
corrente  -­‐  espaço  morto  anatómico)  x  (frequência  respiratória).  
   
199. Quais  as  fases  da  respiração  e  principais  acontecimentos  associados?  
200. Quais  os  principais  fatores  que  condicionam  a  afinidade  da  hemoglobina  para  o  oxigénio?    
Cada  molécula  de  hemoglobina  é  constituído  por  4  subunidades  ligadas  entre  si,  cada  uma  das  quais  com  uma  molécula  de  
ferro   ao   qual   o   oxigénio   se   liga.   Dependendo   da   quantidade   de   oxigénio   ligada   à   hemoglobina   esta   pode   atingir   saturação.  
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Os   factores   que   determinam   a   percentagem   de   saturação   de   hemoglobina   são   a   pressão   de   oxigénio   no   sangue   e   a  
quantidade  de  hemoglobina  por  cada  litro  de  sangue.  Se  o  sangue  de  uma  pessoa  contiver  apenas  metade  da  hemoglobina  
por  litro  que  o  normal  (anemia)  então  em  determinada  percentagem  de  saturação,  o  conteúdo  de  oxigénio  no  sangue  será  
apenas  metade.  é  possível  desenhar  uma  curva  que  relaciona  a  percentagem  de  saturação  de  hemoglobina  em  função  da  
PO2,  esta  tem  a  forma  de  S.  A  ligação  de  uma  molécula  de  oxigénio  à  desoxiemoglobina  aumenta  a  afinidade  dos  3  sítios  
restantes  na  mesma  molécula  e  a  curva  aumenta.  
 
201. Quais  os  principais  indicadores  mecânicos  da  função  ventilatória?  
A   ventilação   consiste   na   troca   de   ar   entre   a   atmosfera   e   os   alvéolos.   O   ar   move-­‐se   pelo   impedimento   de   fluxo   de   uma  
região   de   elevada   pressão   para   outra   de   baixa   pressão.   Para   fluir   para   fora   ou   para   dentro   dos   pulmões   importam   a  
pressão  alveolar  e  a  pressão  atmosférica.  As  alterações  da  pressão  alveolar  são  causadas  por  alterações  nas  dimensões  da  
parede  torácica  e  pulmões.  
Assim,  os  principais  indicadores  mecânicos  da  função  ventilatória  serão:  
 -­‐  Equilíbrio  estável  entre  respirações:  os  úsculos  respiratórios  estão  relaxados  e  não  existe  circulação  de  ar.  
 -­‐   Inspiração:   iniciada   por   uma   contração   induzida   pela   via   neural   do   diafragma   e   os   músculos   inspiradores   intercostais.  
O  diafragma  ao  contrair  move-­‐se  para  baixo,  aumentando  o  tórax.  Os  músculos  intercostais  ao  contraírem  movem-­‐se  
para  fora  e  para  cima,  aumentando  também  o  tórax.  
 
↑Pulmões    →     ↑alvéolos     →     Palv  ↓   abaixo   da  Patm     →       Palv  <   Patm     →       fluxo   d e   ar   para   dentro   dos   alv.  
 
→      f im  da  inspiração    →      Palv  =  Patm  d evido  ao  ar  adicional    →      cessa  o  fluxo  de  ar  
 
 -­‐  Expiração:  relaxamento  dos  músculos  intercostais  e  do  diafragma  →  diminuição  da  caixa  torácica.  Pulmões  tornam-­‐se  
menores  →    ar  nos  alvéolos  temporariamente  comprimido  →    Palv  ↑  e  ultrapassa  a  Patm    →  O  ar  sai  dos  pulmões  
 -­‐  Compliance  pulmonar:  grau  de  expansão  pulmonar  é  proporcional  à  pressão  transpulmonar  
 
202. Identifique  as  fases  da  respiração  e  caracterize  de  forma  breve  cada  uma  delas.  
203. Falar  das  trocas  de  gases  (oxigénio  e  dióxido  de  carbono).  
204. Diga  qual  a  função  dos  tensioactivos  pulmonares.  
205. Desenvolver:  mecanismos  físicos  e  químicos  que  influenciam  as  trocas  gasosas  nos  pulmões  e  tecidos.  
206. Importância  da  Lei  de  Laplace  na  fisiologia  respiratória.  
207. Explique  como  a  ventilação  pode  influenciar  o  pH  do  fluido  extracelular.  
208. Explique  como  e  porque  varia  a  ventilação  pulmonar  em  resposta  ao  exercício  físico  (seja  ocasional  ou  regular).  
209. Caracterize  as  principais  etapas  da  respiração,  referindo  as  principais  fatores  associados.  
Ciclo  Respiratório  é  o  nome  dado  ao  conjunto  de  uma  inspiração  e  uma  expiração.  
Inspiração:  movimento  do  ar  do  ambiente  externo  através  das  vias  aéreas  para  os  alvéolos.  
Expiração:  movimento  oposto  à  inspiração,  ou  seja,  movimento  do  ar  do  meio  interno  para  o  externo.  
Durante  o  ciclo  respiratório  o  ventrículo  direito  bombeia  o  sangue  através  das  artérias  pulmonares  e  artérias  para  os  
capilares  que  envolvem  os  alvéolos.  
 
FASES  DA  RESPIRAÇÃO:  
Ventilação:  fluxo  de  ar,  gradiente  de  pressão  e  resistência.  
O  gás  difunde  de  áreas  de  maior  pressão  para  as  de  menor  pressão,  de  acordo  com  o  gradiente  de  concentração  e  a  
natureza  da  barreira  que  separa  as  duas  zonas.  
Na  inspiração,  a  expansão  da  caixa  torácica  devido  à  contração  dos  músculos  inspiratórios  arrasta  o  folheto  parietal  da  
pleura,  baixando  a  pressão  intrapleural  dos  valores  pré-­‐inspiratórios  negativos  (-­‐3  mm  Hg)  para  valores  pós-­‐inspiratórios  
ainda  mais  negativos  (-­‐6  mmHg),  o  que  provoca  o  aumento  do  volume  intrapulmonar  e  o  abaixamento  da  pressão  intra-­‐
alveolar,  maximizando  assim  a  pressão  transpulmonar.  A  expiração  reverte  este  processo.  
 
MECÂNICA  VENTILATÓRIA:  VARIAÇÃO  DE  PRESSÃO  E  VOLUME  
A   elasticidade   dos   pulmões   e   da   parede   torácica   é   adjuvada   pela   presença   de   fluido   pleural   o   qual   facilita   o  
deslizamento,   impedindo,   ao   mesmo   tempo,   a   separação.   A   pressão   no   espaço   intrapleural   é   sub-­‐atmosférica.   Na  
expiração  normal  a  tendência  para  “recuar”  é  compensada  pela  tendência  oposta  da  parede  torácica  (a  abertura  da  parede  
provocaria  o  colapso  dos  pulmões).  

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A   inspiração   é   um   processo   activo   -­‐   contração   dos   músculos   inspiratórios   aumento   o   volume   intratorácico   enquanto  
que  a  pressão  na  base  diminui  até  –  6  mm  Hg  (no  esforço  inspiratório  a  pressão  intrapleural  pode  atingir  os  30  mm  Hg).  Os  
pulmões   são   puxados   para   uma   posição   mais   expandida,   a   pressão   nas   vias   aéreas   fica   ligeiramente   negativa   e   o   ar   flui  
para   os   pulmões.   No   fim   da   inspiração   o   “recuo”   dos   pulmões   impele   a   parede   torácica   para   a   posição   expiratória   onde   as  
pressões  da  parede  e  dos  pulmões  se  equilibram.  A  pressão  nas  vias  aéreas  fica  ligeiramente  positiva  e  o  ar  flui  para  fora  
dos  pulmões.  
A  expiração  é  um  processo  passivo  no  sentido  em  que  não  existem  músculos  a  diminuir,  através  da  sua  contração,  o  
volume   intratorácico   (na   primeira   porção   da   expiração   existe   um   grau   reduzido   de   contração   inspiratória,   o   que   ajuda   a  
controlar  o  recuo  pulmonar  e  a  abrandar  a  expiração).  
 
MECÂNICA  VENTILATÓRIA  –  MÚSCULOS  RESPIRATÓRIOS  
Inspiração  
O  movimento  do  diafragma  é  responsável  em  mais  de  75%  pelas  variações  do  volume  intra-­‐torácico  na  inspiração  (pode  
percorrer   de   1,5   a   7cm   na   vertical   na   inspiração   profunda).   Os   músculos   intercostais   externos,   preenchendo   obliquamente  
o   espaço   entre   as   duas   costelas   contíguas,   são   também   muito   importantes   na   inspiração;   ao   contraírem   empurram   o  
esterno  para  a  frente,  aumentando  principalmente  o  diâmetro  antero-­‐posterior.  Estes  2  tipos  de  músculos  principais  são  
suficientes   para   manter   a   ventilação   no   repouso.   Os   escalenos   e   os   esternocleimastoideus   são   músculos   inspiratórios  
acessórios,  auxiliando  a  elevação  da  caixa  torácica.  
Expiração  
Trata-­‐se   de   um   processo   essencialmente   passivo,   determinado   por   relaxamento   dos   músculos   inspiratórios;   é   auxiliado  
na   expiração   forçada   pela   contração   dos   músculos   expiratórios   que   auxiliam   na   redução   do   volume   intratorácico.   Os  
músculos   intercostais   internos   são   especialmente   importantes,   pela   sua   disposição   oblíqua,   para   baixo   e   posterior,  
puxando   a   caixa   torácica   nessa   direção.   Os   músculos   da   parede   abdominal   anterior   auxiliam   ainda   a   expiração,  
aumentando  a  pressão  intra-­‐abdominal,  o  que  contribui  para  que  o  diafragma  retome  a  sua  conformação  inicial.  
 
MECÂNICA  VENTILATÓRIA:  VOLUMES  E  CAPACIDADES  PULMONARES  
Volume  de  Tidal  ou  Volume  Corrente  (+500cc)  –  quantidade  de  ar  que  se  move  para  dentro  e  fora  dos  pulmões  quando  
um  indivíduo  em  repouso  respira  normalmente;  
Volume   de   Reserva   Inspiratório   (+3100cc)  –  todo  o  volume  de  ar  inspirado  por  um  esforço  activo,  para  além  do  volume  de  
Tidal;  
Volume   de   Reserva   expiratória   (+1400cc)   –   todo   o   volume   de   ar   expelido   por   um   esforço   expiratório   activo   após   uma  
expiração  passiva;  
Capacidade  Vital  (+5000cc)  –  volume  máximo  de  ar  que  pode  ser  expirado  após  uma  inspiração  máxima;  índice  clínico  de  
Função,  fornecendo,  entre  outros,  informação  sobre  a  força  desenvolvida  pelos  músculos  inspiratórios.  
FEV1   –   fração   da   capacidade   vital   expirada   durante   o   1ºseg   após   a   capacidade   vital;   é   também   um   indicador   muito   útil,  
sobre  a  resistência  nas  vias  aéreas  (caso  da  asma  em  que  a  CV  pode  ser  normal  mas  a  FEV1  é  reduzida).  
Volume   de   Reserva   ou   volume   residual   (+1000cc)   –   quantidade   de   ar   que   permanece   dentro   das   estruturas  
intrapulmonares  após  uma  expiração  forçada;  essencial  para  evitar  o  “colapso”.  
 
FASES  DA  RESPIRAÇÃO  
1. Ventilação,  definida  como  a  troca  de  ar  entre  a  atmosfera  e  os  alvéolos  através  de  um  fluxo  maciço  (bulk  flow)  de  ar;  
2. Troca  de  gases  (hematose  pulmonar)  por  difusão  entre  o  ar  alveolar  e  o  sangue  dos  capilares  pulmonares;  
3. Transporte  de  O2  e  CO2  através  da  circulação  pulmonar  e  sistémica  por  burk  flow;  
4. Troca  de  O2  e  CO2  (hematose  tecidual)  por  difusão  entre  os  capilares  tecidulares  e  as  células;  
5. Utilização  celular  (respiração  interna)  de  O2  e  produção  de  CO2.  
 
210. Quais  os  principais  indicadores  mecânicos  da  Junção  ventilatória?    
211. Quais  os  principais  mecanismos  de  defesa  pulmonar.  
O  epitélio  das  vias  respiratórias  secreta  um  fluido  aquoso  no  qual  o  muco,  produzido  por  outras  células  epiteliais,  se  
pode  mover  livremente.  A  superfície  epitelial  das  vias  respiratórias  (até  ao  fundo  dos  bronquíolos)  é  ciliado,  movimentando  
o   muco   no   sentido   da   faringe.   As   partículas   materiais,   como   poeiras   contidas   no   ar   inspirado,   aderem   ao   muco   e   são  
transportadas  até  à  faringe,  onde  se  torna  fácil  a  sua  acumulação  e  expulsão.  Este  processo  é  importante  para  manter  os  
pulmões  limpos,  tanto  de  poeiras  como  de  bactérias  que  passam  as  defesas  das  vias  aéreas  superiores.    
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Um  segundo  mecanismo  protetor  contra  infeções  é  fornecido  pelas  células  de  poeira  (macrófagos),  presentes  nas  vias  
aéreas  e  alvéolos.  Elas  fagocitam  partículas  inaladas  e  bactérias,  digerindo-­‐as  e  inoculando-­‐as.  
 
212. Indique  duas  funções  do  surfactante  pulmonar.  
O  surfactante  é  produzido  pelos  pneumócitos  do  tipo  II,  tendo  como  principais  funções:  aumentar  a  ‘amplifiant’  pulmonar  
ao  baixar  a  tensão  provocada  pela  camada  de  água  na  superfície  dos  alvéolos  e  evitar  o  colapso  das  paredes  alveolares.    
 
213. Em  que  medida  o  sistema  respiratório  influencia  o  equilíbrio  ácido-­‐base.  
A   eliminação   ou   ventilação   excessiva   de   CO2   no   organismo   causa   alcalose   e   acidose   respiratória,   respetivamente.   O  
CO2,  existente  no  nosso  organismo,  pode  ser  transportado  sob  a  forma  de  iões  bicarbonato  (CO2  +  H2O  à  H2CO3  à  H+    +  
HCO3-­‐).   Quando   o   ião   hidrónio   (H+)   é   formado,   um   processo   homeostático   de   regulação   interna   do   pH   é   desencadeado  
através  da  oxihemoglobina.  Esta  apresenta  elevada  afinidade  para  o  hidreto,  dando-­‐se  a  seguinte  reação:  
HbO2  +  H+  à  HbH  +  O2  
Deste  modo,  apenas  permanece  livre  ião  hidrónio  suficiente  para  manter  o  pH  fisiológico  entre  7,36  e  7,4.  
À  medida  que  o  sangue  passa  para  os  pulmões  todas  as  reações  se  vão  dar  de  forma  inversa,  formando-­‐se  CO2,  que  irá  
ser  eliminado  durante  a  inspiração.  Verifica-­‐se,  assim,  que  a  capacidade  de  tamponamento  da  hemoglobina  é  fundamental  
para  evitar  acidose.    
No   caso   de   uma   hipoventilação,   a   quantidade   de   ião   hidrónio   é   elevada,   verificando-­‐se   uma   acidose   respiratória.   No  
caso  de  hiperventilação,  a  concentração  de  dióxido  de  carbono  e  ião  hidrónio  diminui,  originando  uma  alcalose.  
Por  isso,  o  sistema  respiratório  permite  a  manutenção  do  equilíbrio  ácido-­‐base.    
 
214. Quais  são  os  mecanismos  de  controlo  rápido  da  respiração.  
  Um  grupo  de  respostas  protegem  o  sistema  respiratório  de  partículas  irritantes.  Os  mais  frequentes  são  os  reflexos  da  
tosse   e   espirro,   cujos   recetores   estão   localizados   entre   as   células   epiteliais   das   vias   aéreas.   Quando   os   recetores   iniciam  
uma   tosse,   são   estimulados   os   neurónios   respiratórios   medulares,   que,   reflexivamente,   compensam   uma   inspiração  
profunda  e  uma  expiração  violenta.  Desta  forma,  partículas  e  secreções  são  deslocadas  das  vias  aéreas  mais  pequenas  para  
as  maiores  e  a  aspiração  das  partículas  para  os  pulmões  também  é  evitada.  O  reflexo  da  tosse  é  inibido  pelo  álcool,  pelo  
que,  os  alcoólicos  estão  mais  suscetíveis  a  engasgarem-­‐se  e  contraírem  pneumonia.      
 
215. Explique  porque  razão  a  pressão  intra-­‐pleural  é  sempre  inferior  à  pressão  alveolar.  
As   duas   camadas   da   pleura   (membrana   que   envolve   os   pulmões)   estão   separadas   por   uma   camada   muito   fina   de  
líquido   intra-­‐pleural   –   este   envolve   completamente   os   pulmões   e   permite   que   eles   possam   deslizar   um   sobre   o   outro,  
durante  a  ventilação  pulmonar.  A  PRESSÃO  INTRA-­‐PLEURAL  é  a  pressão  hidrostática  que  esse  fluido  exerce  sobre  a  pleura.    
  A  pressão  alveolar  é  a  pressão  do  gás  nos  alvéolos.  Na  medida  em  que  não  há  qualquer  músculo  ligado  à  superfície  do  
pulmão   para   o   distender   ou   contrair,   é   a   pressão   transmembranar   que   vai   determinar   as   alterações   do   seu   volume.   A  
pressão   no   interior   dos   pulmões   corresponde   à   pressão   do   ar   no   interior   dos   alvéolos   (Palv).   A   pressão   fora   dos   pulmões   é  
chamada   de   PRESSÃO   DO   FLUIDO   INTRAPLEURAL   (Pip).   Logo:   P.   Transmembranar   =   Palv   –   Pip.   Como   é   essa   diferença  
(positiva)  que  provoca  o  movimento  do  ar  para  o  interior  dos  pulmões  (ou  para  fora),  então  Palv  >  Pip.    
  É   a   pressão   transmembranar   que   atua   na   expansão   dos   pulmões,   sendo   depois   contrariada   pelo   recuo   elástico  
(tendência  que  um  músculo  tem  para  contrariar  a  força  de  distorção),  que  tende  para  colapsar  os  pulmões.  Por  isso,  esta  
pressão  serve  como  força  de  balanceamento,  impedindo  o  colapso  pulmonar.  
 
216. Quais  os  mecanismos  de  controlo  e  regulação  da  respiração.  
A  respiração  espontânea  é  o  resultado  de  descargas  rítmicas  dependentes  dos  impulsos  nervosos.  
Recetores-­‐  recebem  a  informação  e  enviam-­‐na  aos  controladores.  Ex.:  quimiorrecetores  centrais  e  periféricos.  
Controladores-­‐   Centros   respiratórios   responsáveis   pela   geração   do   ritmo   respiratório;   transmitem   a   informação   aos            
efetores.    
Efetores-­‐  executam  as  ordens.  Ex.:  músculos  como  diafragma  e  os  intercostais.  
 
217. Descreva  como  se  faz  o  controlo  voluntário  da  respiração.  
  O   controlo   voluntário   da   respiração   é   feito   pelos   mecanismos   descendentes,   a   partir   do   córtex   cerebral   para   os  
neurónios  motores  dos  músculos  esqueléticos.  Este  controlo  não  pode  ser  mantido  quando  estímulos  involuntários  (como  
elevadas  concentrações  de  ião  hidrónio  e  dióxido  de  carbono)  alteram  o  normal  funcionamento  do  sistema.  
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  A  hiperventilação  é  frequentemente  praticada  pelos  nadadores  de  forma  a  poderem  conter  a  respiração  mais  tempo.  
Todavia,  tal  pode  levar  a  acidoses  pulmonares.  
 
218. Descreva  o  mecanismo  de  ventilação  pulmonar.  
  A   inspiração   é   iniciada   pela   contração   dos   músculos   intercostais   “inspiratórios”   e   do   diafragma,   que   é   o   mais  
importante.   A   existência   de   uma   dilatação   no   tórax   contraria   a   estabilidade   das   forças   elásticas   e   a   pressão   do   fluido   intra-­‐
pleural  torna-­‐se  menor  que  a  atmosférica,  o  que  faz  aumentar  a  pressão  transmembranar.  
  Para  acompanhar  o  aumento  da  dimensão  da  cavidade  torácica  há  uma  expansão  dos  pulmões,  havendo  um  aumento  
da   dimensão   dos   alvéolos   por   todo   o   pulmão.   A   pressão   alveolar   torna-­‐se   menor   que   a   atmosférica   e   o   ar   flui   para   os  
alvéolos  até  que  a  pressão  atmosférica  seja  atingida  nestes.    
 
Processo  esquemático  para  a  expiração  
O  diafragma  e  músculos  respiratórios  intercostais  deixam  de  se  contrair  
 
 
A  parede  do  tórax  começa  a  comprimir  para  o  interior  e  retorna  às  dimensões  originais  
 
 
O  valor  de  Pip  volta  ao  valor  antes  da  inspiração  
 
 
A  pressão  transpulmonar  volta  a  ter  o  valor  que  tinha  antes  da  inspiração  
 
 
Os  pulmões  diminuem  de  dimensão  
 
 
O  ar  nos  alvéolos  torna-­‐se  mais  comprimido  
 
 
Palv  torna-­‐se  maio  que  a  pressão  atmosférica  
 
 
O  ar  sai  dos  pulmões  
 
 
219. Factores  intra  e  extra  pulmonares  nas  trocas  gasosas.  
Extra:  ventilação  e  determinantes  da  troca  periférica  de  gases.    
Intra:  diferentes  relações  ventilação-­‐perfusão  ,  os  shunts  pós-­‐pulmonares  e  a  difusão  alveolo-­‐capilar.  

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FISIOLOGIA RENAL
220. Explique,   o   processo   de   filtração   glomerular.   Para   além   de   referir   a   importância   fisiológica   deste   processo,   deve  
especificar  os  fatores  que  o  condicionam.  
Filtração  Glomerular:    
-­‐   início   da   formação   da   urina   através   da   filtração   do   plasma   a   partir   dos   capilares   glomerulares   dentro   do   espaço   de  
Bowman.  
-­‐  Processo  de  fluxo  de  escoamento  integrado  no  qual  a  água  e  as  substâncias  de  baixo  PM  se  movem  em  conjunto.  
-­‐  A  maior  parte  das  proteínas  plasmáticas  não  passam  devido  às  barreiras  física  (capilares  fenestrados,  membrana  basal  e  
podócitos  que  impedem  a  passagem  de  subst.  de  grande  PM)  e  química  (cargas  negativas  nas  membranas  corpusculares   -­‐  
proteínas  também  têm  carga  -­‐).  
Factores  determinantes  na  filtração  glomerular:  
-­‐  Forças  de  Starling  -­‐  Pressão  de  filtração  glomerular:  determinada  pelas  forças  a  favor  da  filtração  (pressão  sanguínea  no  
capilar  glomerular)  e  pelas  forças  contrárias  à  filtração  (  líquido  no  espaço  de  Bowman  exerce  uma  phidrostárica;  Pressão  
osmótica  que  resulta  da  presença  de  proteínas  no  plasma  do  capilar  glomerular)  
-­‐  Taxa  de  filtração  glomerular:  volume  de  líquido  filtrado  dos  glomérulos  para  dentro  do  espaço  de  Bowman  por  unidade  de  
tempo,   determinada   pela   pressão   de   filtração,   permeabilidade   das   membranas   corpusculares   e   área   de   superfície  
disponível  para  filtração.  
 
221. Identifique  os  principais  fatores  que  contribuem  para  o  chamado  “balanço  glomerulo-­‐tubular”.    
A  pesquisar  
 
222. Explique  de  que  forma  é  que  a  formação  e  composição  do  filtrado  glomerular  afetam  a  composição  da  urina.  
A  formação  de  urina  começa  com  a  filtração  do  plasma  na  cápsula  de  Bowman  -­‐  filtração  glomerular  -­‐  de  onde  resulta  o  
filtrado  glomerular.  
O   filtrado   glomerular   é   normalmente   acelular   (não   contém   células),   não   contém   proteínas   devido   ao   seu   elevado   PM   e  
carga   negativa   (barreiras   física   -­‐   capilares   fenestrados,   membrana   basal   e   podócitos   -­‐   e   química   -­‐   cargas   negativas   nas  
membranas   corpusculares).   Todas   as   outras   substâncias   plasmáticas   encontram-­‐se   praticamente   nas   mesmas  
concentrações  no  plasma  e  no  filtrado.  
Assim,   a   formação   e   composição   do   filtrado   vai   determinar   que,   numa   situação   fisiológica   normal,   a   urina   não   possuirá  
células  nem  proteínas.  (not  shure,  mas  acho  que  é  isto)  
 
223. Qual  a  fonte  e  como  é  realizado  o  processamento  dos  hidrogeniões  no  sistema  renal  
FONTE:  
-­‐  Produção  de  H+  a  partir  de  CO2  
(fórmula  da  anidrase  carbónica)  
Esta  fonte  não  constitui  grande  ganho  de  H  devido  aos  mecanismos  compensatórios  
-­‐  Produção  de  ácidos  não  voláteis  do  metabolismo  das  proteínas  e  outras  moléculas  orgâncias  
Ex.  ácido  fosfórico  e  sulfúrico,  produzidos  pelo  catabolismo  das  proteínas.  A  dissociação  destes  ácidos  origina  aniões  e  iões  
H+.  Normalmente  o  metabolismo  de  vários  aniões  orgânicos  usa  H+  e  produz  bicarbonatos.  
-­‐  Devido  a  perdas  de  bicarbonato  
(equação  do  bicarbonato)  
A  perda  de  HCO3-­‐  faz  com  que  a  reação  seja  deslocada  para  a  direita,  com  produção  de  H+.  
PROCESSAMENTO:  
-­‐  Sistema  de  ação  tamponante:  
O   tampão   não   elimina   nem   adiciona   H+   ao   organismo,   apenas   os   mantém   bloqueados   até   que   o   balanço   possa   ser  
restaurado.  
Qualquer  substância  que  se  liga  reversivelmente  a  iões  H+  designa-­‐se  tampão.  
Tampão-­‐  +  H+  -­‐-­‐>  HTampão  este  constitui  um  ácido  fraco.  Normalmente  os  agente  tamponantes  são  bases  fracas  como  o  
sistema   CO2/HCO3-­‐   (extracelular)   e   preotínas   como   hemoglobina   (intracelular)   porque   têm   baixa   afinidade   com   H+  
controlando  assim  a  alteração  do  pH.  
Quando  [H+]  aumenta,  a  reação  é  forçada  para  a  direita;  Quando  a  [H+]  diminui,  a  reação  preossegue  para  a  esquerda  e  H+  
é  libertado.  
50  
              __                          
  
-­‐  Sistema  renal  
Normalmente  os  rins  excretam  o  excesso  de  iões  H+  dos  ácidos  não  voláteis  gerados  pelo  metabolismo  -­‐  todos  excepto  o  
ácido  carbónico.  
Se  houver  aumento  da  [H+],  os  rins  aumentam  a  excreção  de  H+  de  modo  a  restaurar  o  balanço.  
O  sistema  respiratório    também  tem  um  papel  importante  para  a  homeostasia:  
Se  o  desequilíbrio  de  H+  não  tiver  causa  respiratória,  a  ventilação  é  alterada  por  mecanismos  de  reflexo:  
-­‐  Aumento  [H+]  arterial  -­‐-­‐>  Aumento  da  ventilação  -­‐-­‐>  redução  da  PCO2  arterial  -­‐  Redução  da  [H+]  
-­‐  Diminuição  [H+]  arterial  -­‐-­‐>  Diminuição  da  ventilação  -­‐-­‐>  Aumento  da  PCO2  arterial  -­‐  Aumento  da  [H+]  arterial  
O  sistema  respiratório  e  renal  atuam  em  conjunto.  
 
224. Explique   como   a   estrutura   do   nefrónio   condiciona   a   concentração   da   urina.   Refira-­‐se   aos   principais   mecanismos  
fisiológicos  envolvidos.  
  O   nefrónio   é   subunidade   do   rim   que   consiste   numa   componente   filtrante   inicial   chamado   corpúsculo   renal   e   num  
túbulo   que   se   estende   para   fora   do   corpúsculo   renal.   O   corpúsculo   renal   filtra   do   sangue   todas   as   substâncias   que   não  
sejam  proteínas  ou  que  estejam  acopladas  a  elas,  tende  por  isso  o  filtrado  glomerular  uma  osmolaridade  muito  semelhante  
ao  plasma,  300mOsmol/L.    
  Deste   modo,   a   concentração   final   da   urina   obtém-­‐se   através   de   processos   de   reabsorção   tubular   e   de   secreção   tubular  
que   ocorrem   ao   longo   do   túbulo   contornado   proximal,   ansa   de   Henle,   túbulo   contornado   distal   e   ductos   coletores  
(corticais  e  medulares).    
  O   processo   de   reabsorção   medular   é   a   passagem   de   substâncias   da   luz   do   túbulo   para   o   sangue   dos   capilares  
peritubulares,  e  a  secreção  tubular  é  o  movimento  de  um  soluto  do  interior  da  célula  para  a  luz  do  túbulo.  A  reabsorção  
tubular,   na   sua   etapa   final   (o   movimento   do   líquido   intersticial   pata   dentro   dos   capilares   peritubulares),   utiliza   uma  
combinação  de  difusão  e  fluxo  de  escoamento  integrado,  no  entanto,  na  sua  etapa  principal  (o  movimento  da  substância  
da   luz   tubulares   para   o   líquido   intersticial)   faz-­‐se   através   de   duas   vias:   por   difusão   através   de   junções   ocludente   que  
conectam  as  células  epiteliais  tubulares,  e  por  transporte  mediado.  (...)    
  A  estrutura  do  nefrónio  permite  a  existência  de  mecanismos  de  contracorrente  multiplicador  renal.  O  mecanismo  de  
contracorrente   renal   é   o   sistema   através   do   qual   o   ser   humana   tem   capacidade   de   produzir   urina   muito   concentrada,  
constituindo  esta,  no  seu  máximo,  a  perda  obrigatória  de  água.  
  A   concentração   de   urina   ocorre   quando   o   líquido   tubular   flui   através   dos   ductos   coletores   medulares.   O   líquido  
intersticial   adjacente   é   muito   hiperosmótico   e,   na   presença   de   vasopressina,   a   água   difunde-­‐se   para   fora   dos   ductos,  
entrando   no   líquido   intersticial   da   medula   e   posteriormente   nos   vasos   sanguíneos   da   medula.   É   a   ansa   de   Henle   que   torna  
o   líquido   intersticial   medular   hiperosmótico.   Os   fluxos   opostos   dos   ramos   descendente   e   ascendente   são   denominados  
fluxo   contracorrente,   e   são   eles   que   dão   o   nome   a   este   mecanismo,   porque   toda   a   alça   funciona   como   um   sistema  
contracorrente  multiplicador  com  o  objetivo  de  criar  um  líquido  intersticial  hiperosmótico.  
 
225. Refira-­‐se  ao  processamento  renal  dos  hidrogeniões.  
+ +
  As  reações  metabólicas  são  altamente  sensíveis  à  [H ]  que  determina  o  pH  do  meio,  e  assim,  quando  a  [H ]  é  baixa  há  
+
alcalose,   e   quando   [H ]   sobre   há   acidose.   É   preciso   destacar   que   quando   um   ião   bicarbonato   (𝐻𝐶𝑂:; )   é   perdido   no   corpo   é  
+
como  se  se  tivesse  ganho  um  ião  H .  
𝐶𝑂< +   𝐻< 𝑂                                                         ⇌                                                                                  𝐻< 𝐶𝑂:                   ⇌                  𝐻𝐶𝑂:; +   𝐻 @  
+ +
  Há  várias  fontes  de  ganho  ou  perda  de  H  no  nosso  corpo.  Temos  a  produção  de  H  a  partir  de  CO2  (hipoventilação),  a  
partir   da   dissociação   de   ácidos   não   voláteis   (formados   no   metabolismo   das   proteínas   e   outras   moléculas   orgânicas),   a  
partir   da   perda   de  𝐻𝐶𝑂:;  na   diarreia   e/ou   outros   líquidos   não   gástricos,   e   ainda   a   partir   da   perda   de  𝐻𝐶𝑂:;  na   urina.   As  
+ +
fontes  de  perda  de  H  são  a  utilização  de  H  no  metabolismo  de  aniões  orgânicos,  a  sua  perda  no  vómito  na  urina,  e  a  partir  
da  hiperventilação  (gasta-­‐se  mais  CO2  do  que  se  forma).  
+
Processamento  renal  dos  H  
+
  Os   rins   são   responsáveis   pelo   balanço   entre   ganhos   e   perdas   dos   iões   H   de   modo   a   manter   uma   concentração  
+ +  
plasmática  de  iões  H  relativamente  constante.  Normalmente  os  rins  excretam  o  excesso  de  iões  H de  ácidos  não  voláteis  
+
gerados  pelo  metabolismo,  mas  também  podem  aumentar  esta  excreção,  ou  até  repor  H  se  alguma  das  outras  fontes  de  
+  
perda  ou  ganho  de  H estiver  desequilibrada.  
  No  geral,  os  rins  e  o  sistema  respiratório  funcionam  em  conjunto,  se  um  falhar,  o  outro  tentará  restaurar  o  equilíbrio,  
+
compensando  o  excesso  ou  ganho  de  H .  

51  
              __                          
  
+
  Os   rins   eliminam   ou   repõem   iões   H   do   corpo   por   alterar   a   concentração   plasmática   de   bicarbonato.   Deste   modo,  
+
quando   há   uma   redução   de   [H ]   (alcalose),   a   resposta   homeostática   dos   rins   é   excretar   grandes   quantidades   de  
bicarbonato  e  adicionam-­‐no  ao  plasma.  
  O   bicarbonato   é   completamente   filtrado   nos   corpúsculos   renais,   sofre   uma   acentuada   reabsorção   tubular   no   túbulo  
proximal,   no   ramo   ascendente   da   ansa   de   Henle   e   nos   ductos   coletores   corticais,   e   é   ainda   secretado,   embora   em  
quantidades   que   vamos   ignorar,   nos   ductos   coletores.   Assim   a   𝐸𝑥𝑐𝑟𝑒çã𝑜  𝑑𝑒  𝐻𝐶𝑂:; =   𝐻𝐶𝑂:; 𝑓𝑖𝑙𝑡𝑟𝑎𝑑𝑜 −
 𝐻𝐶𝑂:; 𝑟𝑒𝑎𝑏𝑠𝑜𝑟𝑣𝑖𝑑𝑜  .  
 A   reabsorção   de   bicarbonato   é   um   processo   ativo,   mas   não   é   feita   da   maneira   convencional   com   uma   bomba   ativa   na  
+
membrana  das  células  tubulares.  Em  vez  disso,  a  reabsorção  depende  da  secreção  tubular  de  H ,  que  se  combinam  na  luz  
com  bicarbonatos  filtrados.  Dentro  da  célula  tubular  deu-­‐se  a  seguinte  reação:  
𝐶𝑂< +   𝐻< 𝑂                                                                   ⇌                                                                        𝐻< 𝐶𝑂:                     ⇌                𝐻𝐶𝑂:; +   𝐻 @  
Anidrase  Carbónica  
 
Em   seguida   o  𝐻𝐶𝑂:;  desloca-­‐se   a   favor   do   gradiente   de   concentração   para   o   fluido  
+ +
intersticial,   e   o   H   é   secretado   para   a   luz   do   túbulo   por   uma   bomba   H -­‐ATPase   primária,  
+ + + + +
uma   bomba   H /K -­‐ATPase,   ou   um   cotransportador   Na /H .   O   H   secretado   combina-­‐se  
com   um  𝐻𝐶𝑂:;  filtrado   e   geram   CO2   e   H2O,  que  se  podem  difundir  para  dentro  da  célula  
+
e  serem  usados  noutro  ciclo  de  produção  de  H .  O  resultado  global  é  que  o  bicarbonato  
filtrado   no   plasma   desapareceu,   mas   foi   substituído   pelo   bicarbonato   produzido   no  
interior   da   célula,   e   portanto   não   há   alteração   da   [𝐻𝐶𝑂:; ].   Exceto   em   resposta   à  
alcalose,  os  rins  reabsorvem  todo  o  bicarbonato  filtrado.  
+
O   que   acontece   aos   iões   H   secretados   para   a   luz   do   túbulo   quando   quase   todo   o  
bicarbonato   tiver   sido   reabsorvido   e   não   houver   mais   nenhum   para   se   combinar   com  
+ +
eles?  O  que  acontece  é  que  os  H  combinam-­‐se  com  um  tampão  não-­‐bicarbonato  filtrado,  como  o  𝐻𝑃𝑂0<;  .  O  ião  H  vai  ser  
então   excretado   na   urina   como   parte   de   um   ião  𝐻< 𝑃𝑂0; .   Aqui   surge   um   outro   problema:   se   o   H+   foi   excretado,   então   o  
𝐻𝐶𝑂:;  formado  no  interior  da  célula  e  restituído  ao  plasma  vai  funcionar  como  um  Novo  𝐻𝐶 ; ;
: ,  aumentando  a  [𝐻𝐶𝑂: ]  e  
alcalinizando  o  plasma.  (Dúvida:  isto  ocorre  em  q  zona  do  túbulo?)  
  Há  um  segundo  mecanismo  pelo  qual  os  túbulos  contribuem  com  um  novo  bicarbonato  ao  plasma,  que  envolve  não  a  
+
secreção  de  H  diretamente,  mas  a  produção  renal  e  a  secreção  de  amónia𝑁𝐻0@  ().  As  células  tubulares,  principalmente  as  
do   túbulo   proximal,   captam   glutamina   a   partir   do   filtrado   glomerular   e   do   plasma   peritubular   e   metabolizam-­‐na.   Neste  
processo   forma-­‐se   amónia   e   bicarbonato   no   interior   da   célula,   e   o  𝑁𝐻0@  é   ativamente   secretado   via   contratransporte  
𝑁𝑎 @ /  𝑁𝐻0@  para   dentro   da   luz   e   excretado,   enquanto   o   bicarbonato   se   move   para   dentro   dos   capilares   peritubulares.   O  
+
resultado  final  deste  processo  é  igual  ao  processo  anterior:  excreta-­‐se  um  H ,  só  que  ligado  ao  𝑁𝐻: ,  e  produz-­‐se  um  novo  
bicarbonato.  
 
226. Desenvolva:  “Importância  fisiológica  da  função  renal”  “As  “linhas  de  defesa”  do  corpo  humano”.  
227. Quais  são  os  determinantes  da  filtração  glomerular?  Ilustre  a  sua  resposta.    
  A   filtração   glomerular   é   um   processo   de   fluxo   de   escoamento   integrado   no   qual   a   água   e   todas   as   substâncias   de   baixo  
peso  molecular  se  movem  em  conjunto.  As  forças  determinantes  da  filtração  glomerular  são:  
  A  Favor:    -­‐  Pressão  sanguínea  no  capilar  glomerular  (é  maior  que  as  outras  duas  juntas!)  
  Contra:   -­‐  Pressão  do  líquido  no  espaço  de  Bowman  
    -­‐  Pressão  osmótica  devido  às  proteínas  do  plasma  
 
228. Identifique  e  explique  os  principais  aspetos  do  mecanismo  de  contracorrente  renal.    
  O  mecanismo  de  contracorrente  renal  é  sistema  através  do  qual  o  ser  humana  tem  capacidade  de  produzir  urina  muito  
concentrada,  constituindo  esta,  no  seu  máximo,  a  perda  obrigatória  de  água.  
  A   concentração   da   urina   ocorre   quando   o   líquido   tubular   flui   através   dos   ductos   coletores   medulares.   O   líquido  
intersticial   adjacente   é   muito   hiperosmóstico   e,   na   presença   de   vasopressina,   a   água   difunde-­‐se   para   fora   dos   ductos,  
entrando   no   líquido   intersticial   da   medula   e   posteriormente   nos   vasos   sanguíneos   da   medula.   É   a   ansa   de   Henle   que   torna  
o   líquido   intersticial   medular   hiperosmótico.   Os   fluxos   opostos   dos   ramos   descendente   e   ascendente   são   denominados  
fluxo   contracorrente,   e   são   eles   que   dão   o   nome   a   este   mecanismo,   porque   toda   a   ansa   funciona   como   um   sistema  
contracorrente  multiplicador  com  o  objetivo  de  criar  um  líquido  intersticial  hiperosmótico.  
  O  túbulo  proximal  reabsorve  água  e  sódio  nas  mesmas  proporções,  e  assim  o  líquido  q  entra  do  ramo  descendente  da  
ansa   tem   a   mesma   osmolaridade   do   plasma   -­‐   300mOsmol/L.   O   ramo   descendente   é   altamente   permeável   à   água   e   não  
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              __                          
  
reabsorve   Cloreto   de   sódio,   o   que   faz   com   que   a   água   vá   saindo   para   o   líquido   intersticial   à   medida   que   este   se   torna   mais  
hiperosmótico,  como  acontece  ao  chegar  à  base  da  ansa  e  final  do  ramo  descendente.  Nesta  descida,  o  líquido  dentro  do  
tubo  vai  igualando  a  osmolaridade  do  líquido  intersticial.  Entretanto,  apesar  da  entrada  de  água  no  fluído  intersticial,  a  sua  
hiperosomolaridade  mantém-­‐se,  porque  o  ramo  ascendente  de  ansa  de  Henle,  sendo  relativamente  impermeável  à  água  
reabsorve   ativamente   NaCl   para   este   meio.   Deste   modo,   após   percorrer   a   Ansa   de   Henle,   o   líquido   no   interior   dos   tubos   é  
hiposmótico  (100mOsmol/L)  quando  entra  no  túbulo  contornado  distal.  Neste  túbulo  continua  a  reabsorção  ativa  de  NaCl  
para  o  fluido  intersticial  e  há  também  uma  relativa  impermeabilidade  à  água,  o  que  torna  o  líquido  ainda  mais  hiposmótico  
antes  de  entrar  no  ducto  coletor  cortical.  
 A   vasopressina,   aumenta   a   permeabilidade   tubular   à   água   tanto   nos   ductos   coletores   corticais   como   medulares,   não  
tendo,   no   entanto,   efeito   nas   partes   do   túbulo   antes   dos   ductos   coletores.   Assim,   o   líquido   que   entra   nos   ductos   coletores  
é  hiposmótico  independentemente  da  concentração  da  vasopressina.  
 A  partir  daqui  a  vasopressina  é  fundamental.  Na  presença  de  níveis  elevados,  a  reabsorção  de  água  ocorre  por  difusão  
do  líquido  hiposmótico  no  ducto  coletor  cortical  até  que  este  líquido  neste  segmento  se  torne  isosmótico  com  o  plasma  
nos  capilares  peritubulares  do  córtex  (300mOsmol/L).  
O  líquido  tubular  isosmótico  entra  em  seguida  nos  tubos  colectores  medulares.Quando  a  concentração  de  vasopressina  
é   alta   a   água   difunde-­‐se   para   fora   dos   ductos,   devido   à   hiperosmolaridade   do   líquido   intersticial   estabelecida   pelos  
sistemas  da  alça  contracorrente  multiplicadora.  A  reabsorção  de  água  ocorre  toda  ao  nível  dos  ductos  coletores  medulares  
de  modo  que,  na  presença  de  vasopressina,  o  líquido  final  destes  ductos  tem  essencialmente  a  mesma  osmolaridade  que  o  
líquido  intersticial  na  base  da  medula,  ou  seja,  a  urina  é  hiperosmótica.  
Pelo  contrário,  quando  a  concentração  plasmática  de  vasopressina  é  baixa,  tanto  os  ductos  coletores  corticais  como  os  
medulares  estão  impermeáveis  à  água,  e  produz-­‐se  um  grande  volume  de  urina  hiposmótica.  
Problema:  Porque  é  que  o  sangue  que  flui  através  dos  capilares  medulares  não  elimina  o  gradiente  estabelecido  pelas  alças  
de   Henle?   Poderíamos   pensar   que   ocorreria   uma   difusão   maciça   de   sódio   e   de   cloreto   para   dentro   dos   capilares   e   de   água  
para  fora  deles,  mas  isso  não  acontece.  Os  vasos  sanguíneos  de  medula  renal  –  vasa  recta  –  formam  alças  semelhantes  a  
fios  de  cabelo  que  correm  em  paralelo  com  as  alças  de  Henle  e  com  os  ductos  coletores  medulares.  Esta  estrutura  permite  
que  a  osmolaridade  dos  capilares  realmente  aumente  na  sua  fase  descendente  até  à  base  da  medula,  mas  quando  se  inicia  
o  percurso  ascendente  a  osmolaridade  original  é  restabelecida,  havendo  uma  minimização  da  perda  excessiva  de  solutos  
do  interstício  por  difusão.  
 
229. Caracterize  sumariamente  os  mecanismos  fisiológicos  envolvidos  na  obtenção  do  equilíbrio  ácido-­‐base.  
  A   manutenção   do   equilíbrio   ácido-­‐base   é   feita   em   conjunto   pelos   rins   e   sistema   respiratório,   tendo   muito   pouca  
participação  no  sistema  digestivo  (interfere  quando  há  vómitos,  por  exemplo,  e  consequente  perda  de  H+).  
  O  sistema  renal  é  muito  importante  na  manutenção  do  equilíbrio  ácido-­‐básico,  pois  é  responsável  pela  manutenção  dos  
níveis  plasmáticos  de  bicarbonato  e  pela  excreção  de  ácidos  não  voláteis.  Esses  são  tamponados  pelo  sistema  bicarbonato  
e  expelidos  pelos  rins.  O  bicarbonato  é  reabsorvido  com  finalidade  de  dar  continuidade  ao  sistema.    
  O   mecanismo   renal   de   compensação   de   equilíbrio   ácido-­‐base   é   o   mais   lento   e   demorado,   embora   o   definitivo.   Quando  
o  pH  do  sangue  se  altera,  os  rins  eliminam  urina  ácido  ou  alcalina,  conforme  as  necessidades,  contribuindo  para  regular  a  
concentração  de  iões  hidrogénio  do  sangue  e  demais  líquidos  orgânicos.    
  Quando  há  bicarbonato  em  excesso  no  sangue,  os  rins  eliminam  o  ião  bicarbonato  em  conjunto  com  o  ião  hidrogénio,  o  
que  torna  a  urina  alcalina  e  contribui  para  a  regulação  das  bases  existentes.  
  O  sistema  respiratório  é  muito  importante  na  manutenção  do  estado  ácido-­‐base,  porque  controla  a  excreção  de  CO2  
(principal  ácido  volátil).  É  importante  no  equilíbrio  entre  a  produção  metabólica  de  CO2  e  a  sua  eliminação  pelos  pulmões  
para  a  manutenção  da  concentração  de  CO2  e  a  sua  eliminação  pelos  pulmões  para  a  manutenção  da  concentração  de  CO2  
nos  líquidos  extracelulares.  
  A  ventilação  é  controlada  pelos  centros  respiratórios  localizados  no  SNC  que  são  sensíveis  às  mudanças  de  PCO2,  PO2,  
pH.  A  hiperventilação  vai  provocar  alcalose  respiratória,  enquanto  que  a  hipoventilação  vai  provocar  acidose  respiratória.  
 
+
230. Desenvolva:  K  um  elemento  essencial  para  a  vida  dos  organismos  superiores.  
-­‐  O  K+  é  o  principal  catião  intracelular.  
-­‐  O  tecido  cardionector,  em  especial  o  miocárdio  depende  muito  da  [K+]  
-­‐   Alterações   na   caliémia   vão   ter   repercussões   sobre   o   potencial   de   membrana   de   células   musculares   (cardíacas)   com  
alterações  da  excitabilidade  -­‐-­‐>  favorece  o  aparecimento  de  Arritmias  cardíacas.  
 
53  
              __                          
  
Hipercaliémia:  [K]  plasma  >  5.0  mmol/L  
Causas:  
" Excreção  renal  (Insuf.  renal)  
" Acidose  metabólica  
" Destruição  celular  maciça  
" Outras:  fármacos  (inibidores  da  aldosterona)  
Consequências:  
" Arritmias  cardíacas  
" Fadiga  muscular  
" Parestesias...  
 
Hipocaliémia:  [K]  plasma  <  3.5  mmol/L  
Causas:  
" Aumento  de  perdas  renais  e  gastrointestinais  
" Alteração   da   distribuição   intra/   extracelular:   Alcalose   metabólica   (para   manter   neutralidade   eléctrica   K+  
permuta  com  H+);  
" Diminuição  da  ingestão  na  dieta  
Consequências:  
" Alterações  da  contractilidade/  excitabilidade  muscular.  
 
231. Que   funções   principais   se   associam   ao   rim   humano?   Explique   cada   função   na   perspetiva   da   sua   importância   para   a  
homeostasia.  
O   rim   é   o   regulador   principal   de   todos   os   fluidos   do   organismo,   sendo   importante   na   manutenção   da   homeostasia:  
regulação  do  equilíbrio  dos  fluidos  e  electrólitos  do  organismo  
Função  reguladora  
-­‐  Regulação  do  equilíbrio  hidro-­‐eletrolítico  
-­‐  Regulação  do  equilíbrio  ácido-­‐base  
-­‐  Conservação  de  proteínas  
Função  excretora  
-­‐  Excreção  dos  produtos  finais  do  metabolismo  e  excesso  de  substâncias  inorgânicas  ingeridas  com  formação  de  urina  
Função  endócrina  
-­‐ Produção  de:  Eritropoietina;  Renina;  Prostasglandinas  e  Vit.  D  
-­‐ Local  de  degradação  da  insulina  e  aldosterona  
-­‐-­‐//-­‐-­‐  
 
O   rim   processa   a   porção   plasmática   do   sangue   por   remover   substância   dela   e,   em   alguns   casos,   por   adicionar-­‐lhe  
substâncias.  Assim,  elas  realizam  várias  funções:  
1. Regulação   do   balanço   de   água   e   de   iões   orgânicos,   e   volume   do   meio   interno   (por   exemplo,   volume   sanguíneo   -­‐  
volémia).   Os   rins   excretam   um   volume   suficiente   de   água   e   de   iões   inorgânicos   para   manter   as   quantidades   dessas  
substâncias  no  corpo  relativamente  constantes.  
2. Remoção  de  produtos  de  dejecto  metabólicos  do  sangue  e  excreção  através  da  urina.  Os  rins  excretam  este  tipo  de  
substâncias  tão  depressa  quanto  elas  são  produzidas.  O  objectivo  é  que  elas  não  se  acumulem  no  corpo,  uma  vez  que  
podem   ser   tóxicas.   Estes   dejectos   incluem   a   ureia,   ácido   úrico,   a   creatinina   e   os   produtos   da   degradação   da  
hemoglobina.  
3. Remoção   de   substâncias   químicas   estranhas   no   sangue   e   a   sua   excreção   na   urina.   Os   rins   fazem   a   excreção   de  
substâncias  estranhas  como  drogas,  medicamentos,  pesticidas,  aditivos  alimentares,  etc.  
4. Gliconeogénese.   Durante   o   jejum   prolongado   os   rins   sintetizam   glicose   a   partir   dos   aminoácidos   e   de   outros  
precurssores  e  libertam-­‐na  na  corrente  sanguínea.  
5. Produção  de  hormonas/  enzimas.  Os  rins  actuam  como  glândulas  endócrinas,  libertando  pelos  menos  três  hormonas:  a  
eritropetina   (estimula   a   produção   de   hemácias),   a   renina   (controla   a   formação   da   angiotensina   e   influencia   a   tensão  
arterial  e  o  equilíbrio  de  sódio)  e  a  1,25  -­‐  diidroxivitamina  D,  que  influencia  o  balanço  de  cálcio.  
 
232. Explique  a  importância  fisiológica  do  nefrónio  distal.    
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233. Explique  como  a  estrutura  glomerular  condiciona  a  formação  e  a  composição  da  urina?    
234. Desenvolva:  Equilíbrio  ácido-­‐base.  
235. Que  fatores  condicionam  a  excreção  de  uma  urina  mais  ou  menos  concentrada?    
A   concentração   e   volume   de   urina   são   regulados   por   mecanismos   que   mantêm   a   osmolaridade   e   o   volume   do   líquido  
extracelular  dentro  de  limites  rígidos.  
A   reabsorção   do   filtrado   nos   túbulos   distais   e   tubos   colectores   é   sujeita   a   regulação   e   pode   variar   drasticamente,  
dependendo  das  condições  a  que  o  organismo  está  exposto.  
A  regulação  do  volume  e  concentração  da  urina  envolve  o  sistema  nervoso,  mecanismos  hormonais  e  de  auto-­‐regulação.  
 
MECANISMOS  HORMONAIS  
a)  Hormona  antidiurética  
Os  túbulos  distais  e  ductos  colectores  são  relativamente  impermeáveis  à  água  na  ausência  de  ADH.  
A  ADH  é  secretada  pela  neuro-­‐hipófise.  As  células  osmorreceptoras  dos  núcleos  supra-­‐ópticos  saão  responsáveis  pela  
estimulação   ou   inibição   da   secreção   de   ADH,   consoante   a   osmolalidade   do   sangue   e   fluido   instersticial   aumente   ou  
diminua,  respectivamente.  
Os   barorreceptores   também   exercem   influência   na   secreção   de   ADH.   Quando   a   pressão   arterial   desce,   estimulam   a  
secreção   de   ADH;   quando   a   osmolalidade   do   sangue   diminui   ou   a   sua   pressão   arterial   aumenta,   a   secreção   de   ADH  
diminui.  
A  redução  dos  níveis  de  ADH  faz  com  que  os  rins  reabsorvam  menos  água  e  produzam  uma  grande  quantidade  de  urina  
muito  diluida.  
A  perda  acentuada  de  água  sob  a  forma  de  urina  aumenta  a  osmolalidade  e  diminui  a  pressão  arterial.  
A  ADH  é  mais  importante  na  regulação  da  osmolalidade  do  sangue  que  na  regulação  da  pressão  arterial,  uma  vez  que  
são  necessárias  grandes  alterações  de  PA  para  alterar  as  secreções  de  ADH.  
b)  Renina-­‐Angiotensina-­‐Aldosterona  
Renina:   enzima   secretada   pelas   células   do   aparelho   justaglomerular.   A   taxa   de   secreção   aumenta   se   a   PA   nas   arteríolas  
aferentes  diminuir  ou  se  a  [Na+]  no  filtrado  for  diminuindo  à  medida  que  passa  pelas  células  da  mácula  densa.  
A   renina   entra   na   circulação   e   atua   no   angiotensinogénio,   convertendo-­‐o   em   angiotensina   I.   A   ECA   (Enzima   Conversora  
de   Angiotensina)   converte   a   angiotensina   I   a   angiotensina   II,   esta   é   um   vasoconstritor   potente   que,   por   aumentar   a  
resistência   periférica,   aumenta   a   PA.   Aumenta   também   a   taxa   de   secreção   de   aldosterona,   a   sensação   de   sede,   o  
apetite  para  alimentos  salgados  e  a  secreção  de  ADH.  
Aldosterona:   hormona   esteróide   secretada   pelas   células   corticais   da   glândula   supra-­‐renal.   Esta   hormona   atua  
aumentando   o   transporte   de   Na+   através   das   membranas   basal   e   apical   das   células   do   nefrónio,   aumentando   a  
reabsorção  de  Na+.  Hipossecreção  de  aldosterona  produz  urina  concentrada.  
c)  Hormona  natriurética  
Hormona   polipeptídica   secretada   por   células   do   músculo   cardíaco   quando   o   volume   de   sangue   na   aurícula   direita  
aumenta.  
Inibe   a   secreção   de   ADH   pela   neurohipófise   e   a   reabsorção   de   Na+   pelo   rim,   conduzindo   à   formação   de   grandes  
quantidades  de  urina  diluída  e,  consequentemente,  à  diminuição  da  volémia  e  e  PA.  
 
AUTO-­‐REGULAÇÃO  
Manutenção   de   uma   TFG   relativamente   estável   no   interior   do   rim   apesar   de   variações   consideráveis   de   PAS.   Envolve  
alterações   no   grau   de   constrição   das   arteríolas   aferentes:   aumento   na   PA   -­‐   contração   das   arteríolas   aferentes   impedindo   o  
aumento  da  perfusão  renal  e  da  pressão  de  filtração  e  vice-­‐versa.  
É   também   influenciada   pelo   fluxo   de   filtração   através   das   células   da   mácula   densa:   aumento   do   fluxo   -­‐   contração   da  
arteríola  aferente  -­‐  diminuição  na  pressão  de  filtração.  
 
ESTIMULAÇÃO  SIMPÁTICA  
Neurónio   simpáticos   com   a   noradrenalina   como   neurotransmissor   inervam   os   vasos   sanguíneos   renais.   A   estimulação  
simpática  provoca  constrição  das  pequenas  artérias  e  arteríolas,  diminuindo  o  débito  renal  e  a  formação  de  filtrado.  
 
236. Qual  é  a  importância  da  Ureia  na  Fisiologia  Renal?    
A   determinação   da   ureia   é   normalmente   usada   como   teste   da   função   renal   porque   não   é   reabsorvida   activamente   nem  
secretada  pelos  túbulos  -­‐  é  livremente  filtrada  pelo  glomérulo!  
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É  o  elemento  orgânico  mais  abundante  na  urina.  
A  sua  eliminação  renal  é  o  factor  mais  importante  na  manutenção  do  equilíbrio  azotado  do  organismo.  
Valores  elevados  podem  estar  relacionados  com    obstrução  do  fluxo  urinário  ou  com  dieta  rica  em  proteínas,  por  exemplo.  
Normalmente  associa-­‐se  a  sua  determinação  à  creatinina  para  uma  mais  correcta  avaliação  da  função  renal.  
-­‐-­‐//-­‐-­‐  
A  ureia  é  maioritariamente  excretada;  livremente  filtrada,  sendo  a  sua  taxa  de  reabsorção  de  50%.  
 
237. Fale  sobre  os  três  processos  determinantes  na  formação  da  urina  e  os  seus  condicionantes.  
PROCESSOS  RENAIS  BÁSICOS  
Filtração  Glomerular:  Filtração  do  plasma  dos  capilares  glomerulares  para  o  espaço  de  Bowman.  O  filtrado  glomerular  
não  tem  células  e  contém  todas  as  substâncias  do  plasma,  excepto  proteínas,  nas  mesmas  concentração.  
Reabsorção  Tubular:  Direção  do  Movimento  do  plasma  peritubular  para  o  lúmen  tubular  
Secreção  Tubular:  Movimento  do  plasma  peritubular  para  o  lúmen  tubular  
Assim,  uma  substância  pode  ter  acesso  ao  túbulo  e  ser  excretada  na  urina  por  filtração  glomerular  e/ou  secreção  tubular.  
Uma  vez  no  túbulo  a  substância  não  é  necessariamente  excretada,  podendo  ser  reabsorvida.  
Quantidade  excretada  =  Quantidade  filtrada  +  Quantidade  excretada  -­‐  Quantidade  Reabsorvida  
 
238. Explique  a  significância  fisiológica  do  mecanismo  de  contracorrente.  
239. Como  é  que  a  função  glomerular  condiciona  a  função  tubular?  
240. Explique  a  função  glomerular.  
241. Como  é  regulado  o  volume  de  água  do  fluido  extra  celular?  
242. O  que  entende  por  reflexo  barorreceptor  intra-­‐renal?  (Explique)  
243. Identifique  os  principais  mecanismos  de  regulação  da  osmolaridade  do  Fluido  extracelular  
244. De  que  modo  a  pressão  de  perfusão  renal  pode  influenciar  a  filtração?  
245. De  que  modo  a  pressão  de  perfusão  renal  influencia  a  formação  de  urina  (quantidade  de  sangue  que  chega  lá)?  
A   pressão   de   perfusão   renal   consiste   na   pressão   arterial   na   arteríola   aferente   do   glomérulo.   Sabe-­‐se   que   existem   forças  
opostas   envolvidas   na   filtração   glomerular.   Umas   destas   é   a   pressão   sanguínea   nos   capilares   sanguíneos.   Esta   pressão  
favorece  a  filtração.  Ora  se  a  pressão  arterial  na  arteríola  aferente  aumentar,  maior  será  a  taxa  de  filtração  no  glomérulo  e  
por  isso  maior  será  a  quantidade  de  filtrado  formado.  O  filtrado  originado  inicia  a  formação  de  urina.  Este  sofre  processos  
de  absorção  e  secreção  ao  longo  dos  Túbulos  renais,  até  chegar  ao  sistema  de  ductos  coletores  cortais  e  medulares,  onde  
se  encontra  a  urina  final  que  será  expulsa  do  organismo  através  a  sequência  ureteres,  bexiga  e  por  fim  uretra.  Assim,  como  
se   verificou   uma   quantidade   maior   de   filtrado   a   quantidade   de   urina   formada   será   também   maior.   Por   outro   lado,   quando  
a  pressão  arterial  na  arteríola  aferente  é  reduzida  a  quantidade  de  filtrado  será  menor  e  por  consequência  a  quantidade  de  
urina  formada  é  também  menor.  
 
246. Indique  como  o  rim  participa  na  regulação  da  osmolaridade  do  fluido  extracelular.  
247. Refira  a  função  do  túbulo  renal  na  formação  da  urina.  
O  papel  principal  dos  túbulos  proximais  é  reabsorver  a  maioria  da  água  filtrada  e  solutos.  Cerca  de  2/3  do  volume  de  água  e  
sódio   são   reabsorvidos   no   túbulo   proximal,   mas   o   maior   controlo   hormonal   da   reabsorção   ocorre   nos   túbulos   distais   e  
ductos  coletores.  O  mecanismo  do  movimento  de  sódio  através  da  membrana  luminal  para  as  células  varia  de  segmento  
para   segmento   do   túbulo   depende   dos   canais   e   proteínas   transportadoras   que   estão   presentes   nas   suas   membranas  
luminais.   A   permeabilidade   da   água   no   túbulo   proximal   é   sempre   elevada   sendo   que   nesta   zona   sódio   e   água   são  
reabsorvidas  na  mesma  proporção.  
Quando  a  aldosterona  está  completamente  ausente,  aproximadamente  2%  do  sódio  filtrado  não  é  reabsorvido.  Quando  a  
concentração  de  aldosterona  é  elevada,  todo  o  sódio  que  chega  ao  túbulo  distal  e  coletor  cortical  é  absorvido.  
Células  tubulares,  principalmente  as  do  túbulo  proximal,  capturam  glutaminatanto  do  filtrado  glomerular  como  do  plasma  
4+ 4+  
peritubular   e   metabolizam-­‐no.   Tanto   o   NH   como   o   bicarbonato   são   formados   dentro   da   célula.   O   NH é   ativamente  
secretado  para  dentro  do  lúmen  e  excretado  enquanto  o  bicarbonato  se  move  para  dentro  dos  capilares  peritubulares  e  
constitui  um  novo  bicarbonato  plasmático.    
A  maioria  dos  controlos  homeostáticos  são  exercidos  nos  segmentos  mais  distais  do  túbulo.  
 
248. Refira  os  componentes  da  regulação  do  equilíbrio  ácido-­‐base.    

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Os   principais   mecanismos   reguladores   do   equilíbrio   ácido-­‐base   do   organismo   são   os   sistemas   tampão,   a   regulação  
respiratória  e  a  regulação  renal.  
A  regulação  respiratória  é  de  ação  rápida  ,  capaz  de  controlar  a  eliminação  do  dióxido  de  carbono  e  dessa  forma,  moderar  a  
quantidade  de  ácido  carbónico  e  a  concentração  de  hidrogénio  livre  no  plasma  sanguíneo.  
Quando  a  concentração  de  iões  de  hidrogénio  se  afasta  do  normal,  os  rins  eliminam  urina  ácida  ou  alcalina,  conforme  as  
necessidades,   contribuindo   para   a   regulação   da   concentração   dos   iões   hidrogénio   dos   líquidos   orgânicos.   O   mecanismo  
-­‐
renal  de  regulação  faz  variar  a  concentração  de  iões  bicarbonato  (HCO3 )  do  sangue,  mediante  reações  que  se  processam  
nos  túbulos  renais.  É  o  mecanismo  definitivo  de  ajuste  na  maioria  dos  desequilíbrios  ácidos  básicos  de  origem  metabólica.  
 
249. Fale  sobre  três  processos  determinantes  na  formação  da  urina  e  dos  seus  condicionantes.    
250. Explique  como  a  estrutura  glomerular  condiciona  a  formação  e  a  composição  da  urina?    
Cada  rim  contém  aproximadamente  1milhão  de  nefrónios  e  cada  1  é  constituído  por  um  corpúsculo  renal,  componente  
filtrante   inicial,   e   um   túbulo   que   se   estende   para   fora   do   corpúsculo.   Cada   corpúsculo   possui   um   conjunto   de   capilares,  
glomérulos  ou  capilares  glomerulares,  sendo  que  cada  um  deles  é  irrigado  pela  arteríola  aferente.  O  conjunto  do  glomérulo  
com  a  cápsula  de  Bowman  é  designado  de  corpúsculo  renal.  À  medida  que  o  sangue  flui  do  glomérulo,  cerca  de  20%  do  
plasma   filtra   para   a   cápsula   de   Bowman.   O   sangue   remanescente   deixa   o   glomérulo   pela   arteríola   eferente.   Dentro   da  
cápsula  de  Bowman  existe  um  espaço  cheio  de  líquido,  Espaço  de  Bowman,  sendo  para  aqui  que  se  filtra  o  fluído  livre  de  
proteínas.    
Assim   sendo,   a   filtração   glomerular   vai   consistir   na   filtração   do   plasma   dos   capilares   glomerulares   para   o   espaço   de  
Bowman.  O  filtrado  glomerular  não  tem  células  e  contém  todas  as  substâncias  do  plasma,  exceto  as  proteínas,  nas  mesmas  
concentrações.   Esta   filtração   é   um   processo   de   fluxo   de   volume   em   que   H2O   e   substâncias   de   baixo   peso   molecular   se  
movem  juntas.  A  maioria  das  proteínas  plasmáticas  –  albuminas  e  globulinas  –  são  excluídas  devido  ao  seu  elevado  peso  
molecular.  Outra  razão  é  o  facto  das  membranas  corpusculares  estarem  carregadas  negativamente,  sendo  que  a  maioria  
das  proteínas  plasmáticas  são  carregadas  negativamente.  
Obtém-­‐se  no  fim  um  filtrado  constituído  por:    
pH   7,4  
Densidade   1,010  
Glicose   80  mg/  100mL  
Nitrogénio  da  ureia   15  mg/  100mL  
Sódio   140  mEq/L  
Cloro   100  mEq/L  
Bicarbonato   27  mEq/L  
Potássio   4,5  mEq/L  
  Este  filtrado  glomerular  passa  então  à  capsula  de  Bowman,  onde  recebe  o  nome  de  urina  primária.  
  Após   deixar   a   cápsula   de   bowman,   o   filtrado   vai   sendo   modificado   por   reabsorção   de   água   e   solutos   específicos   de  
volta  ao  sangue  e  secreção  de  outras  substâncias  desde  os  capilares  peritubulares  para  o  interior  dos  túbulos.  
 
251. A  função  do  rim  no  tratamento  do  sangue.    
O  rim  processa  a  porção  plasmática  do  sangue  do  sangue  por  remover  substâncias  dela  e,  em  alguns  casos,  por  adicionar-­‐
lhes  substâncias.  Assim,  eles  realizam  várias  funções:  
1. Regulação  do  balanço  de  água  e  de  iões  orgânicos,  e  volume  do  meio  interno  (por  exemplo,  volume  sanguíneo  -­‐  
volémia).  Os  rins  excretam  um  volume  suficiente  de  água  e  de  iões  inorgânicos  para  manter  as  quantidades  dessas  
substâncias  no  corpo  relativamente  constantes.  
2. Remoção  de  produtos  de  dejectos  metabólicos  do  sangue  e  excreção  através  da  urina.  Os  rins  excretam  este  tipo  
de  substâncias  tão  depressa  quantos  elas  são  produzidas,  O  objectivo  é  que  elas  se  acumulem  no  corpo,  uma  vez  
que  podem  ser  tóxicas.  Estes  dejectos  metabólicos  incluem  a  ureia,  o  ácido  úrico,  a  creatinina  e  os  produtos  da  
degradação  da  hemoglobina.  
3. Remoção   de   substâncias   químicas   estranhas   no   sangue   e   a   sua   excreção   na   urina.   Os   rins   fazem   a   excreção   de  
substâncias  estranhas  como  drogas,  medicamentos,  pesticidas,  aditivos  alimentaresm  etc.  
 
252. Como  é  que  o  rim  regula  a  volémia?    
A  volémia  é  o  volume  total  de  sangue  circulante.  O  rim  regula  o  volume  sanguíneo  através  da  reabsorção  ou  excreção  de  
água   e   de   iões   como   o   Na+   e   K+.   A   regulação   do   Na+   é   muito   importante   no   organismo.   Quando   o   Na+   corporal   diminui,   o  
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volume   plasmático   também   diminui,   e   as   pressões   cardiovasculares   também.   O   mecanismo   de   reabsorção   de   Na+   é  
regulado     pela   aldosterona.   Esta   hormona   é   produzida   no   córtex   supra   renal   e   a   sua   produção   é   estimulada   pela  
angiotensina  II.  O  mecanismo  começa  com  a  secreção  de  renina,  que  torna  o  angiotensinogénio  (uma  proteína  plasmática  
produzida   no   fígado)   em   angiotensina   I.   A   angiotensina   I   transforma-­‐se   em   angiotensina   II   pela   ação   da   enzima   ECA  
(enzima  conversora  da  angiotensina).  O  factor  limitante  da  produção  de  angiotensina  II  é  a  concentração  de  renina,  a  ECA  e  
o  angiotensinogénio  estão  presentes  em  concentrações  elevadas  no  sangue,  Assim,  as  alterações  na  concentração  do  sódio  
que   provocam   produção   de   renina   são   detectadas   por   três   métodos   possíveis:   (1)Nervos   simpáticos   renais,   (2)  
barorreceptores  intra  renais,  e  (3)  mácula  densa.  Os  nervos  simpáticos  renais  inervam  directamente  as  células  produtoras  
de   renina,   as   células   justaglomerulares,   e   estimulam-­‐nas   a   produzi-­‐la.   São   as   própriascélulas   justaglomerulares   que  
constituem   os   barorreceptores   ao   serem   sensíveis   à   pressão   dentro   das   arteríolas.   Já   a   mácula   densa   detecta   uma  
diminuição   na   concentração   de   sal   e   causa   assim   um   aumento   na   produção   de   renina.   A   renina   estimula   a   formação   de  
angiotensina   I,   que   se   transforma   em   angiotensina   II   e   estimula   a   produção   de   aldosterona,   que   por   sua   vez   estimula   a  
reabsorção  de  Na+.    
O   controlo   renal   da   água   é   talvez   o   mecanismo   mais   importante   para   a   aregulação   da   volémia.   Esse   controlo   dá-­‐se   através  
da  secreção  de  vasopressina  estimulada  pelos  barorreceptores  e  pelos  osmorreceptores:  
-­‐ Quando   o   volume   plasmático   diminui,   as   pressões   venosa,   auricular   e   arterial   também   diminuem.   Isto   é   detectado  
pelos   barorreceptores   cardiovasculares   dos   seios   carotídeos,   que   estimulam   então   a   secreção   de   vasopressina   pela  
neuro-­‐hipófise.   Esta   substância   aumenta   a   permeabilidade   dos   ductos   colectores   e   a   reabsorção   de   água   aumenta,  
diminuindo  a  excreção  da  mesma.  
-­‐ Quando   há   um   excesso   de   água   ingerida   a   osmolaridade   dos   líquidos   corporais   baixa.   Esta   alteração   é   sentida   pelos  
receptores   hipotalâmicos,   que   vão   diminuir   a   secreção   de   vasopressina   pela   neuro-­‐hipófise.   Os   ductos   colectores  
diminuem  a  permeabilidade  à  água  e  a  reabsorção  de  água  diminui,  aumentando  a  excreção  da  mesma  na  urina.  
   
253. Qual  a  importância  do  tubo  coletor?  
O  tubo  colector  corresponde  à  parte  final  do  nefrónio  (unidade  funcional  do  Sistema  Urinário),  destinada  à  absorção  
final  de  água.  Como  sabemos,  a  vasopressina  aumenta  a  permeabilidade  tubular  à  água  nos  tubos  coletores  (tanto  na  zona  
cortical   como   na   medular   do   rim),   mas   não   nas   secções   anteriores.   Assim,   independentemente   da   concentração   dessa  
hormona,   o   fluído   que   chega   ao   tudo   colector   é   sempre   hipo-­‐osmótico.   Na   presença   de   altos   níveis   desta   hormana,   a  
absorção   de   água   ocorre   por   difusão   do   fluído   hipo-­‐osmótico   até   que   este   fique   isosmótico   em   relação   aos   capilares  
sanguíneos.  
Posteriormente,  o  fluído  isosmótico  entra  na  zona  medular  do  tubo  colector.  Na  presença  de  maior  concentração  de  
ADH  a  água  difunde-­‐se  para  os  capilares  medulares.  
No  fim  do  tubo  colector  podemos  afirmar  que  na  presença  de  vasopressina  em  altas  concentrações,  o  fluido  (que  agora  
passa   a   ter   o   nome   de   urina)   é   hiper-­‐osmótico   em   relação   ao   plasma   sanguíneo.   Se,   pelo   contrário,   a   concentração   de  
vasopressina   baixar,   os   tubos   colectores   ficam   relativamente   impermeáveis   à   água   e,   como   resultado,   grande   parte   da  
urina  excretada  é  hipo-­‐osmótica  em  relação  ao  plasma  sanguíneo.  
 
254. Qual  a  importância  endócrina  do  rim?  
A  função  endócrina  do  rim  engloba  a  capacidade  que  este  apresenta  de:  
-­‐  sintetizar  hormonas  (Eritropoietina,  Renina,  Prostagandinas,  Vit.D)  
-­‐  ser  um  órgão  alvo  de  hormonas  produzidas  ou  activadas  noutros  locais  do  organismo  
-­‐  ser  local  de  degradação  de  algumas  hormonas  como  a  insulina  e  a  aldosterona  
 
Renina  –    produzida  nas  células  justaglomerulares  após  um  processo  de  clivagem  da  pró-­‐renina,  produzida  no  fígado  
O  estímulo  primário  para  a  sua  libertação  é  a  diminuição  da  pressão  de  perfusão  renal  e  a  hiponatrémia  
A  sua  libertação  é  também  influenciada  pelos  sistemas  nervoso  simpático  e  endócrino,  incluindo  a  angiotensina  II,  a  ADH,  
prostaglandinas,  etc.  
A  produção  aumentada  de  renina  resulta  na:  
-­‐  formação  de  angiotensina  II  o  qual  é  um  potente  vasoconstritor  intra-­‐renal  
-­‐  estimulação  da  libertação  de  aldosterona  que  controla  o  equilíbrio  hidroelectrolítico,  a  nível  do  túbulo  distal,  facilitando  o  
aumento  da  reabsorção  de  sódio  por  troca  com  potássio.  
 

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              __                          
  
Eritropoietina   –   glicoproteína   produzida   por   células   especiais   do   rim,   que   regula   a   produção   de   glóbulos   vermelhos   na  
medula  (anemia  e  hipóxia  -­‐  principais  estímulos  para  a  sua  produção)  
 
Prostaglandinas  e  tromboxanos  –  sintetizadas  a  partir  do  ác  araquidónico,  a  sua  produção  e  activação  têm  um  papel  muito  
importante  na  regulação  da  acção  fisiológica  de  outras  hormonas  no  tónus  renal  e  no  processamento  tubular  de  sal  e  água  
 
1,25-­‐dihidroxicolecalciferol  –  vit.D  –    que  influencia  o  balanço  de  cálcio.  
 
255. Diga  quais  as  principais  diferenças  da  clearance  da  ureia  e  da  glicose.  
Clearance  renal  de  qualquer  substância  é  o  volume  de  plasma  do  qual  essa  substância  é  eliminada  do  rim  por  unidade  
UVWWV  XYZ5X[V\V  ]^5  _`a\V\X  \X  [XU]^
de  tempo  (𝐶𝑙𝑒𝑎𝑟𝑎𝑛𝑐𝑒 =  )  
W_bW[â`ZaV  `^  ]dVWUV
A   principal   diferença   entre   a   Clearance   destas   duas   substâncias   é   que,   para   um   individuo   em   que   a   função   renal   esteja  
normalizada,   a   glicose   é   totalmente   absorvida   e   a   ureia   só   o   é   a   44%.   Isto   leva-­‐nos   a   concluir   que   se   for   encontrada  
glicose  na  urina,  o  individuo  em  questão  poderá  sofrer  de  patologias  renais.  
 
256. Qual  a  relação  existente  entre  os  mecanismos  de  contracorrente  e  a  ação  da  hormona  antidiurética.  
O  processo  de  concentração  da  urina  acontece  enquanto  o  fluído  tubular  atravessa  
porção   medular   dos   tubos   coletores.   O   fluído   intersticial   que   rodeia   estes   ductos   é   muito   hipertónico   e,   na   presença   de  
vasopressina,  a  água  difunde-­‐se  dos  túbulos  para  o  fluido  intersticial.  
A  questão  agora  é  saber  como  o  fluido  se  torna  hiperosmótico.  Este  processo  é  uma  das  funções  da  Ansa  de  Henle:  como  o  
fluído   segue   direções   opostas   nas   diferentes   porções   da   Ansa,   esta   permite   o   funcionamento   de   um   mecanismo  
contracorrente  que  cria  um  fluido  medular  hiperosmótico.  
 
257. Refira  três  forças  responsáveis  pela  filtração  glomerular.  
A  pressão  hidrostática  ao  longo  das  paredes  dos  capilares  favorece  a  filtração  enquanto  que  a  concentração  das  proteínas  
ao  longo  das  paredes  dos  mesmo  contraria  a  mesma.  
Assim:  
-­‐  A  favorecer:  Pressão  do  sangue  nos  capilares  glomerulares;  
-­‐  a  opor-­‐se:  o  fluido  no  espaço  de  Bowman  e  a  força  osmótica  devido  às  proteínas  do  plasma.  
 
258. Quais  os  mecanismos  compensatórios  da  diminuição  da  concentração  plasmática  de  bicarbonato.  
Se  a  concentração  de  bicarbonato  diminuir  ocorre  acidose.  
+  
1. É  secretado  H suficientes  para  reabsorver  todo  o  bicarbonato  filtrado.  Estes  provêm  da  dissolução  de  CO2  em  água.  
+  
2. É   secretado   H a   partir   do   tampão   H2PO4,   o   que   contribui   para   a   formação   de   ácido   carbónico   que   se   pode  
decompor  em  água  e  CO2.  
+
3. O   mecanismo   tubular   da   glutamina   e   a   excreção   de   NH4 ,   o   que   resulta   num   aumento   da   concentração   de  
bicarbonato.  
Com  estes  mecanismos  são  acrescentados  iões  bicarbonato  à  corrente  sanguínea  e  a  sua  concentração  aumenta.  Por  isso,  
a  acidose  é  compensada  e  a  urina  excretada  torna-­‐se  naturalmente  ácida.  
 
259. Escreva  a  fórmula  para  o  cálculo  da  TFG  (taxa  de  filtração  glomerular)  
A   TFG   é   dependente   de   várias   forças   envolvidas   no   processo   de   filtração:   a   pressão   Hidrostática   do   fluido   dos   capilares  
(PHG),  a  pressão  hidrostática  do  espaço  de  Bowman  (PHBE)  e  a  pressão  oncótica,  isto  é,  a  força  osmótica  causada  pelas  
proteínas   no   plasma   (π0).   Com   as   duas   últimas   contrariam   o   sentido   da   filtração,   a   força   resultante   que   determina   a   TFG   é  
igual  a:  
𝑇𝐺𝐻 = 𝑃𝐻𝐺 − (𝑃𝐻𝐸𝐵 +  𝜋0)  
 
260. Diga  quais  são  as  principais  hormonas  que  afectam  o  equilíbrio  da  água  e  osmolaridade  do  fluído  extracelular.  
O  maior  determinante  para  a  permeabilidade  à  água  nas  partes  finais  do  nefrónio  (tubos  coletores)  é  a  vasopressina,  
secretada  pela  hipófise  posterior.  Esta  estimula  a  reabsorção  de  água  pela  formação  de  aquoporinas  (canais).  
  O  controlo  da  concentração  de  sódio  faz-­‐se  mediante  o  sistema  Aldosterona-­‐  Renina-­‐  Angiotensina  II.  Uma  diminuição  
no  volume  de  plasma  tem  como  consequência  uma  diminuição  na  concentração  de  NaCl  na  mácula  densa.  Isto  estimula  as  
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              __                          
  
células   justaglomerulares   a   secretarem   renina   que   converte   o   Angiotensinogénio   livre   no   plasma   em   Angiotensina   I   e  
depois   em   Angiotensina   II.   Por   sua   vez,   a   Angiotensina   II   vai   estimular   o   córtex   adrenal   a   produzir   Aldosterona   que  
aumenta  a  reabsorção  de  Sódio  na  zona  cortical  dos  tubos  colectores,  diminuindo  a  sua  excreção.  
  Um   outro   factor   que   influencia   a   reabsorção   de   sódio   e   a   osmolaridade   é   o   Factor   Natriurético   Auricular   (ANF),  
sintetizado  nas  células  auriculares  do  coração.  Esta  atua  ao  nível  dos  nefrónios  inibindo  q  reabsorção  de  sódio.  Também  
pode  atuar  sobre  os  vasos  sanguíneos  renais  ao  aumentar  a  Taxa  de  Filtração  Glomerular,  que  contribui  para  aumentar  a  
excreção  de  sódio.  
 
261. Como  determina  o  débito  sanguíneo  renal?  
O   volume   de   fluido   filtrado   do   glomérulo   para   o   Espaço   de   Bowman   por   unidade   de   tempo   é   conhecido   como   Taxa   de  
Filtração   Glomerular.   Esta   é   determinada,   não   só   pelas   forças   de   Starling   (pressão   hidrostática   nos   capilares,   Pressão  
Hidrostática  no  Espaço  de  Bowman  e  pressão  Oncónica),  mas  também  pelas  membranas  corpusculares  e  árua  superficial  
disponível  para  a  filtração.  Isto  é,  para  qualquer  força  resultante  das  forças  de  Starling  envolvidas  na  filtração,  a  GFR  vai  ser  
diretamente  proporcional  à  permeabilidade  da  membrana  e  à  área  superficial.  
 
262. Defina  clearence  e  diga  qual  a  sua  relação  com  os  componentes  glomerulares  e  tubulares.  
A   clearence   renal   de   qualquer   substância   é   o   volume   de   plasma   a   partir   do   qual   essa   substância   é   completamente  
removida  pelos  rins  por  unidade  de  tempo.  Cada  substância  temo  seu  valor  de  clearence  distinto.  A  fórmula  básica  para  
calcular  a  clearence  de  qualquer  substância  é:  
 
Massa  excretada  por  unidade  d e  t empo  
Clearence  =    
Concentração  plasmática  da  substância  
 
 
A  clearence  de  uma  substância  é  um  importante  instrumento  na  fisiologia  renal  uma  vez  que  é  igual  à  TFG.  A  inulina  é  
uma  substância  que  é  filtrada  no  corpúsculo  renal  mas  não  é  reabsorvida,  secretada  ou  metabolizada.  Assim,  a  clearence  
de   inulina   tem   de   ser   igual   ao   volume   de   plasma   originalmente   filtrado.   Idealmente,   isto   seria   igual   para   qualquer  
substância;  contudo,  isso  não  é  verdade.    
Podemos  então  dizer  que  a  clearence  de  qualquer  substância  é  maior  que  a  TFG  quando  há  secreção  tubular  desta.  
 
263. Descreva  o  mecanismo  geral  da  filtração  glomerular.  
A  formação  da  urina  tem  início  com  a  filtração  do  plasma  dos  capilares  glomerulares  para  o  espaço  de  bowman.  Este  
processo  é  chamado  de  filtração  glomerular  e  o  filtrado  é  chamado  de  filtrado  glomerular.  Contém  todas  as  substâncias  do  
plasma  (à  exceção  das  proteínas)  e  virtualmente  a  mesma  concentração,  sendo  por  isso  também  denominado  ultrafiltrado.  
Isto  acontece  porque  o  processo  envolve  a  movimentação  de  água  e  seus  solutos  de  baixo  peso  molecular  pela  cápsula,  
enquanto  as  de  elevado  peso  molecular  e  de  carga  negativa  são  retidas  na  circulação.  
A   filtração   glomerular   é   também   afetada   por   um   conjunto   de   forças.   São   elas   a   diferença   de   pressão   hidrostática   ao  
longo  das  paredes  dos  capilares  –  Pressão  hidrostática  glomerular  -­‐,  que  favorece  a  filtração,  a  diferença  de  concentração  
das  proteínas  ao  longo  da  parece  dos  capilares  que  cria  uma  força  osmótica  que  se  opõe  à  filtração  e  a  força  hidrostática  
exercida  pelo  fluido  no  espaço  de  bowman,  que  também  se  opõe  à  filtração.  
É  o  balanço  entre  estas  3  forças  que  vai  determinar  a  taxa  de  filtração  glomerular  e,  portanto,  a  formação  do  filtrado  
glomerular.  Esta  taxa  não  é  um  valor  fixo,  sendo  sujeita  a  uma  regulação  fisiológica,  conseguida  principalmente  por  inputs  
neuronais  e  hormonais  enviados  às  arteríolas  aferentes  e  eferentes,  as  quais  modificam  a  pressão  arterial  e,  logo  a  TFG.  
Assim,  uma  constrição  na  arteríola  aferente  tem  como  consequência  a  diminuição  na  pressão  hidrostática  capilar,  baixando  
TFG;  uma  constrição  na  arteríola  eferente  tem  um  efeito  oposto,  indo  aumentar  a  pressão  arteriolar  e  a  TFG.  
Para   concluir,   podemos   dizer   que   a   filtração   glomerular   dá-­‐se   de   forma   diretamente   proporcional   á   amplitude   da  
pressão   hidrostática   capilar   no   glomérulo;   assim,   quanto   maior   for   esta   força,   maior   será   a   quantidade   de   fluido   que   passa  
para  o  espaço  de  bowman.  
 
264. Explique  como  atua  a  ADH  na  modulação  da  permeabilidade  do  tubo  coletor.  
265. Descreva   sumariamente   como   é   que   a   composição   do   tampão   extracelular   de   bicarbonato   é   regulado   pelas   ações  
combinadas  dos  pulmões  e  dos  rins.  
Noções   básicas:   o   bicarbonato   é   completamente   filtrado   a   nível   glomerular,   sendo   depois   reabsorvido   nos   vários  
segmentos  tubulares.  Em  casos  excecionais  também  pode  ser  secretado  ao  nível  dos  tubos  coletores.  
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O   bicarbonato   é   importante   ao   nível   dos   rins,   porque   permite   controlar   a   excreção   de   iões   hidrónio   e   assim   controlar   o  
pH  sanguíneo,  mantendo-­‐o  num  valor  constante.  
Quando   o   Ph   sanguíneo   começa   a   baixar,   as   células   de   revestimento   dos   tubos   contornados   proximais   dos   nefrónios  
sintetizam  ácido  carbónico  a  partir  da  seguinte  reação:  
 
CO2  +  H20                        H2CO3  
 
Este  ácido,  por  sua  vez,  dissocia-­‐se  segundo  a  equação:  
 
H2CO3     H+  +  HCO3-­‐  
 

+
O   hidrogenocarbonato   é   depois   secretado   para   o   sangue,   onde   vai   reforçar   o   tampão   aí   existente.   O   H   secretado   para  
o   lúmen   do   tubo   proximal,   onde   reage   como   o   hidrogenocarbonato   para   aí   ser   excretado,   fazendo   com   que   as   duas  
reações  anteriores  sejam  deslocadas  no  sentido  de  produção  de  dióxido  de  carbono  e  água.  
A  água  é  depois  excretada  pela   urina  e  o  dióxido  de  carbono  pode  ser  utilizado  para  a  produção  de  mais  bicarbonato.   É  
com  este  processo  que  o  organismo  consegue  reabsorver  o  bicarbonato  excretado.  
+
Quando   todo   o   hidrogenocarbonato   for   reabsorvido,   o   H   excretado   para   o   tubo   vai   ser   captado   por   outros   tampões   aí  
+
existentes,  nomeadamente  o  hidregenofosfato  também  presente  no  sangue.  Neste  caso  a  excreção  de  H   é  definitiva,  isto  
é,  já  não  há  a  possibilidade  do  protão  ser  indiretamente  reabsorvido  pelo  organismo  sob  a  forma  de  água,  uma  vez  que  o  
ião   di-­‐hidrogenofosfato   já   não   pode   ser   absorvido   pelo   organismo.   Desta   forma,   o   roganismo   ganha   efetivamente   uma  
molécula  de  hidrogenocarbonato.  
Um   outro   processo   de   produção   de   bicarbonato   pelo   organismo   é   através   da   metabolização   do   aminoácido   glutamato.  
Este,  nas  células  epiteliais  do  tubo  proximal,  pode  ser  metabolizado  de  maneira  a  produzir  bicarbonato  e  amónio.  Desta  
forma,  o  protão  é  indiretamente  excretado  a  partir  da  excreção  de  um  ácido  fraco.  
 
Desta  forma,  o  rim  é  capaz  de  facilmente  responder  a  uma  situação  de  acidose  (pH  do  sangue  baixo)  ou  alcalose  (pH  do  
sangue  alto),  aumentando  ou  diminuindo  a  produção  de  hidrogenocarbonato/bicarbonato  respetivamente.  
Apesar   da   importância   dos   rins   nestas   situações,   o   controlo   inicial   do   pH   sanguíneo   é   feito   pelo   sistema   respiratório   ao  
mexer   com   a   composição   do   tampão   no   sangue.   Nos   casos   de   hipoventilação,   mais   dióxido   de   carbono   é   retido   no   sangue  
e   mais   ácido   é   produzido,   possibilitando   a   correção   a   curto   prazo   de   uma   alcalose;   nos   casos   de   hiperventilação,   mais  
dióxido  de  carbono  é  libertado  para  a  atmosfera  e  mais  ácido  convertido  em  dióxido  de  carbono  pronto  a  ser  libertado,  
possibilitando  a  correção  a  curto  prazo  de  uma  acidose.  
+
Conclusão:   Os   sistemas   respiratório   e   renal   trabalham   em   conjunto   para   manter   a   concentração   de   H   constante   no  
sangue,  atuando  primeiro  o  respiratório  e  depois  o  renal.  
 
266. Diga  qual  o  tipo  de  respostas  compensatórias  face  a  um  aumento  da  concentração  plasmática  da  chamada  acidez  não  
volátil.  
Acidez  não  volátil  está  relacionada  com  a  acidez  metabólica,  não  sendo  causada  diretamente  pela  retenção  de  dióxido  
de  carbono  no  sangue  (resultante  da  hipoventilação),  mas  sim  pela  produção  excessiva  de  ácidos  orgânicos  pelo  organismo  
(ácido  láctico  e  corpos  cetónicos).  
As  respostas  homeostáticas  para  a  desregulação  estão  esquematizadas  na  resposta  A6.  
Para  além  dos  tópicos  apresentados,  a  acidose  metabólica  também  estimula  reflexamente  a  ventilação,  o  que  ajuda  a  
+
baixar  a  pressão  parcial  de  CO2  e  assim  restaurar  a  concentração  de  H  ao  seu  valor  normal.  
 
267. Qual  a  relevância  fisiológica  dos  túbulos  contornados  distais  e  colectores?  
O  fluido  que  entra  no  tubo  contornado  distal  é  hiposmótico  em  relação  ao  plasma;  depois  de  passar  pelo  tubo,  a  sua  
osmolaridade  baixa  ainda  mais.  
Devido  à  ação  de  várias  hormonas  que  a  partir  daí  atuam,  importantes  reabsorções  são  feitas  nos  tubos  coletores.  Por  
exemplo   a   ADH   aumenta   a   reabsorção   de   água   pelo   tubo   pela   estimulação   para   a   libertação   de   vesículas   contendo  
aquaporinas  para  o  lúmen  das  células  epiteliais  do  tubo,  provocando  um  aumento  na  osmolaridade  do  fluido  tubular  e  a  
diminuição  da  quantidade  de  água  excretada.  
A   aldosterona   atua   também   ao   nível   do   tubo   coletor,   e   do   tubo   contornado   distal,   promovendo   a   reabsorção   direta   de  
sódio  para  o  interstício,  indireta  de  água  e  a  secreção  direta  de  potássio  por  ação  das  bombas  sódio-­‐potássio.   61  
              __                          
  
O  péptido  natriurético  auricular  exerce  o  seu  efeito  também  nas  zonas  onde  atua  a  aldosterona,  diminuindo  a  absorção  
de  sódio  e  indiretamente  a  pressão  arterial.  
A   hormona   paratiroide   atua   ao   longo   de   todo   o   nefrónio   ao   diminuir   a   reabsorção   de   iões   fosfato   e   ao   aumentar   a  
reabsorção  de  cálcio.  
 
268. Quais  as  respostas  do  organismo  a  um  aumento  sanguíneo  de  bicarbonato  ou  dióxido  de  carbono?  
Quando  a  concentração  de  bicarbonato  ou  de  dióxido  de  carbono  aumentam  no  plasma,  é  originada  uma  alcalose  (de  
facto,   o   dióxido   de   carbono   no   sangue   é   metabolizado   nas   células   epiteliais   para   produzir   mais   bicarbonato   e   excretar  
protões).  
+
Em  tal  situação,  a  taxa  de  secreção  de  H  é  inadequada  para  reabsorver  todo  o  bicarbonato  filtrado,  pelo  que  diminuem  
+  
imediatamente  a  taxa  de  reabsorção  de  bicarbonato  da  urina  e  a  taxa  de  secreção  de  H pelas  células  epiteliais.  
Ao   mesmo   tempo,   o   metabolismo   da   glutamina   é   diminuído   reflexamente.   Assim,   nenhuma   amónia   é   produzida   e  
nenhum  bicarbonato  é  adicionado  de  novo  ao  sangue.  
Como  consequência,  a  concentração  de  bicarbonato  no  plasma  diminui.  
 
269. Refira  a  importância  da  ansa  de  Henle  na  fisiologia  renal.  
A   ansa   de   Henle   tem   um   papel   extremamente   importante   no   que   respeita   à   fisiologia   renal.   O   mecanismo   de  
contracorrente,   em   conjunto   com   o   facto   de   parte   da   sua   estrutura   ser   permeável   à   água   (tubo   contornado   proximal)  
enquanto  a  outra  não  o  é  (tubo  contornado  distal),  permite  uma  regulação  da  tonicidade  e  contribui  para  o  equilíbrio  hidro  
e  eletrolítico.    
Como   sabemos,   a   capacidade   dos   rins   para   produzirem   urina   hiperosmótica   é   determinante   para   a   sobrevivência.   A  
concentração   da   urina   ocorre   quando   o   fluido   tubular   percorre   os   tubos   coletores   da   zona   medular.   O   fluido   intersticial  
que   rodeia   estes   ductos   é   muito   hiperosmótico   e,   na   presença   de   vasopressina,   a   água   difunde-­‐se   destes   ductos   para   o  
fluido  intersticial  e  daí  para  a  corrente  sanguínea.  É  o  funcionamento  normal  da  ansa  de  Henle  que  permite  tornar  estes  
tubos  hiperosmóticos.  
Como   o   tubo   contornado   proximal   reabsorve   sempre   sódio   e   água   nas   mesmas   proporções,   o   fluido   que   entra   na  
porção  descendente  da  ansa  de  Henle  tem  aproximadamente  a  mesma  osmolaridade  que  o  plasma.  
No   ramo   ascendente   da   ansa   de   Henle,   como   se   verifica   uma   grande   impermeabilidade   à   água   ocorre   apenas   uma  
reabsorção   intensa   de   iões   sódio   e   cloro.   O   resultado   deste   processo   é   o   aumento   da   hiperosmoticidade   do   fluido   quando  
comparado   com   a   porção   descendente   da   ansa   de   Henle.   Em   contra   partida,   na   porção   descendente   não   ocorre   a  
reabsorção   de   cloreto   ou   de   sódio   mas   sim   de   água,   o   que   permite   a   difusão   desta   até   que   as   osmolaridades   nos   2  
compartimentos  se  igualem.  A  hiperosmolaridade  do  líquido  intersticial  é  mantida  durante  este  equilíbrio,  uma  vez  que  a  
porção  ascendente  continua  a  bombear  cloreto  de  sódio  para  manter  as  diferenças  de  concentração  entre  o  lúmen  do  tubo  
e  o  líquido  intersticial.  
É   este   mecanismo   de   contracorrente   que   por   fim   torna   o   líquido   intersticial   hiperosmótico   e   que   permite   a   saída   de  
água  dos  tubos  coletores,  uma  vez  que  o  plasma  do  sangue  terá  a  mesma  osmolaridade  que  o  líquido  intersticial.    
 
270. Qual  a  importância  do  tubo  contornado  proximal  na  fisiologia  renal?  
Como   sabemos,   por   terem   baixo   peso   e   por   não   precisarem   de   proteínas   transportadoras   no   plasma,   tanto   a   água  
como   o   sódio   são   filtrados   dos   capilares   para   o   espaço   de   Bowman,   sofrendo   depois   uma   reabsorção   considerável  
(aproximadamente   99%);   também   devido   às   suas   importantes   funções   fisiológicas,   estes   dois   compostos   não   são  
secretados.  
Grande  parte  da  reabsorção  do  sódio  e  da  água  ocorre  no  tubo  contornado  proximal,  sendo  a  de  sódio  um  processo  
ativo   que   ocorre   em   praticamente   todos   os   segmentos   tubulares,   exceto   na   porção   descendente   da   ansa   de   Henle.   A  
reabsorção  de  água  está  dependente  da  de  sódio,  uma  vez  que  este  ião  é  capaz  de  gerar  grandes  forças  osmóticas.  Esta  é  
movimentada  pelas  membranas  celulares  através  das  aquaporinas.    
O   fluido   que   sai   do   tubo   contornado   proximal,   dado   que   sofreu   reabsorção   de   água   e   de   sódio,   vai   ter  
aproximadamente   a   mesma   osmolaridade   que   o   filtrado   glomerular.   A   função   desta   porção   do   nefrónio   é,   no   fundo,  
diminuir  o  volume  do  filtrado.  
 
271. Qual  a  importância  da  variação  do  abastecimento  sanguíneo  renal  no  processo  de  filtração  e  função  tubular  renal?  

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              __                          
  
O  abastecimento  sanguíneo  renal  é  regulado  pelas  arteríolas  aferentes  e  eferentes.  A  constrição  da  arteríola  aferente  
diminui   a   quantidade   de   sangue   que   entra   nos   capilares   e,   desta   forma,   a   pressão   hidrostática   capilar   que   favorece   a  
filtração.  Assim,  há  uma  diminuição  da  taxa  de  filtração  glomerular  e  menor  quantidade  de  urina  excretada.  
Pelo   contrário,   uma   constrição   da   arteríola   eferente   vai   aumentar   a   pressão   exercida   pelo   plasma   contra   a   parede   dos  
capilares  glomerulares,  deste  modo  aumentando  a  taxa  de  filtralção  glomerular  e  a  quantidade  de  urina  excretada.  
 
272. Resuma  a  função  do  túbulo  renal  na  formação  de  urina.  

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              __                          
  
FISIOLOGIA GASTROINTESTINAL
273. Relativamente  à  secreção  intestinal,  identifique-­‐a  indicando  ainda  os  principais  estímulos  que  a  desencadeiam  e  qual  a  
sua  influência  nesse  mecanismo  fisiológico.  
274. Desenvolva  um  e  apenas  um  dos  seguintes  temas  propostos:  “Digestão  e  Absorção  dos  constituintes  alimentares”.  
275. Indique  as  principais  funções  e  mecanismos  de  regulação  de  produção  do  suco  gástrico.  
276. Explique  os  mecanismos  hormonais  que  regulam  a  produção  e  secreção  dos  sucos  biliar  e  pancreático.  
277. Explique  a  ação  das  hormonas  digestivas  na  digestão  e  absorção  dos  alimentos.  
Gastrina:  péptido  produzido  no  corpo  do  estômago,  nas  células  G.  Estimula  a  secreção  de  ácido  e  de  pepsina  e  estimula  ao  
mesmo   tempo   a   regeneração   da   muscosa   gástrica   e   dos   instestinos   (ação   trófica).   Causa   também   a   contração   da  
musculatura  que  fecha  o  piloro  e  estimula  a  secreção  de  insulina  pelo  pâncreas.  
Somatostatina(?):   Produzida   em   células   que   estão   em   todas   as   glândulas   tutbulares   do   estômago.   Inibe   a   libertação   de  
gastrina  e  de  histamina  quando  o  pH  é  muito  baixo.  
Colecistocinina   (CCK):   Hormona   produzida   nas   células   neuro-­‐endócrinas   do   intestino   delgado;   é   libertada   por   estímulos   de  
aminoácidos  e  ácidos  gordos  no  intestino  delgado.    
Secretina:   péptido   produzido   pea   célula   entero-­‐endócrinas   do   intestino   delgado;   o   seu   estímulo   é   o  aumento   da   acidez   do  
intestino,  induzindo  a  libertação  de  bicarbonatos  a  partir  do  pâncreas.  
GIP:   péptido   produzido   no   intestino   delgado;   responde   à   presença   de   glicose   e   gordura   no   intestino   delgado   por   estimular  
a  secreção  de  insulina.  
 
278. Quais  os  processos  que  ocorrem  no  intestino  (delgado  e  grosso).  
279. Resuma,  sistematicamente,  as  principais  funções  fisiológicas  do  intestino.    
  Delgado:  o  epitélio  intestinal  na  base  das  vilosidades  secreta  vários  iões  minerais  como  o  sódio,  cloreto  e  bicarbonato  
na   luz   e   a   água   segue   esses   iões   por   osmose.   Estas   secreções   juntamente   com   muco   lubrificam   a   superfície   das   vias  
intestinais   e   ajudam   a   proteger   as   células   epiteliais   do   dano   excessivo   causado   pelas   enzimas   digestivas.   Normalmente  
quase   todo   o   líquido   secretado   pelo   intestino   delgado   é   absorvido   para   o   sangue.   É   no   intestino   delgado   que   se   dá   a  
absorção  de  monossacáridos  como  glicose,  galactose  e  frutose.  A  frutose  entra  nas  células  epiteliais  por  difusão  facilitada  
enquanto   a   glicose   galactose   o   fazem   por   transporte   ativo   secundário   acoplado   ao   sódio.   Também   a   maior   parte   das  
proteínas  na  luz  é  degradada  em  aminoácidos  e  absorvida  pelo  intestino  delgado  tal  como  as  gorduras.  
  Grosso:  a  função  principal  do  intestino  grosso  é  armazenar  e  concentrar  material  fecal  antes  da  defeção.  A  absorção  de  
líquidos  pelo  intestino  grosso  é  responsável  por  apenas  uma  pequena  parcela  de  líquido  absorvida  pelas  vias  GI  por  dia.  O  
principal  processo  absortivo  no  intestino  grosso  é  o  transporte  ativo  de  sódio  da  luz  para  o  sangue.com  absorção  osmótica  
concomitante   de   água.   Normalmente   há   um   movimento   final   de   potássio   do   sangue   para   a   luz   do   intestino   grosso  
provavelmente  devido  a  um  mecanismo  ativo  estimulado  pelo  AMPc.  Há  também  um  movimento  final  de  iões  bicarbonato  
para  dentro  da  luz  associado  à  absorção  de  cloreto  da  luz.  O  intestino  grosso  pode  também  absorver  parte  dos  produtos  
formados   pelas   bactérias   que   habitam   esta   região.   Polissacáridos   não   digeridos   (fibras)   são   metabolizados   em   ácidos  
gordos  de  cadeia  curta  pelas  bactérias  do  intestino  grosso  e  absorvidos  por  difusão  passiva.  O  bicarbonato  secretado  pelo  
intestino   grosso   ajuda   a   neutralizar   o   aumento   de   acidez   resultante   da   formação   destes   ácidos   gordos.   Estas   bactérias  
produzem  também  pequenas  quantidades  de  vitamina  K  que  podem  ser  absorvidas  no  sangue.  
   
280. Resuma,  sistematicamente,  as  principais  funções  fisiológicas  do  fígado.    
O  fígado  é  um  órgão  que  auxilia  não  apenas  o  processo  digestivo,  mas  que  também  participa  diretamente  no  metabolismo  
de  diversos  tecidos,  sendo,  portanto,  muito  importante  ao  funcionamento  do  organismo,  realizando  as  seguintes  funções:  
A. FUNÇÕES  EXÓCRINAS  (digestivas):  
a. Sintetiza  e  segrega  os  sais  biliares  que  são  necessários  para  a  digestão  e  absorção  adequadas  de  gorduras.  
b. Segrega  na  bílis  uma  solução  rica  em  bicarbonato  que  ajuda  a  neutralizar  o  ácido  no  duodeno.  
B. FUNÇÕES  ENDÓCRINAS:  
a. Em  resposta  à  GH,  segrega  o  factor  de  crescimento  semelhante  à  insulina  I  (IGF-­‐I)  que  promove  o  crscimenti  
oela  estimulação  da  divisão  elular  em  vários  tecidos,  incluindo  os  ossos.  
b. Contribui  para  a  ativação  da  vit.  D.  
c. Forma  triiodotironina  (T3)  a  partir  da  tiroxina  (T4).  
d. Segrega  angiotensinogénio,  que  sofre  ação  da  renina  para  formar  angiotensina  I.  
e. Metaboliza  hormonas.  
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f. Segrega  citocinas  envolvidas  nas  defesas  imunes.  
C. FUNÇÕES  DE  COAGULAÇÃO:  
a. Produz  muitos  dos  factores  de  coagulação  plasmáticos,  inclusive  a  protrombina  e  o  fibrinogénio.  
b. Produz   sais   biliares   que   são   essenciais   para   a   absorção   GI   de   vit.K,   que   por   sua   vez   é   necessária   para   a  
produção  dos  factores  de  coagulação.  
D. PROTEÍNAS  PLASMÁTICAS:  
a. Sintetiza  e  segrega  albumina  plasmática,  proteínas  de  fase  agda,  proteínas  de  ligação  para  várias  hormonas  e  
oligoelementos,  lipoproteínas,  e  outras  proteínas  mencionadas  em  qualquer  ponto  deste  quadro.  
E. METABOLISMO  ORGÂNICO:  
a. Converte  a  glicose  plasmática  em  glicogénio  e  triglicéridos  durante  o  período  absortivo.  
b. Converte  aminoácidos  plasmáticos  em  ácidos  gordos,  que  podem  ser  incorporados  em  triacilgliceróis  durante  
o  período  abosrtivo.  
c. Sintetiza  triacilgliceróis  e  secreta-­‐os  como  lipoproteínas  durante  a  período  absortivo.  
d. Produz   glicose   a   partir   de   glicogénio   (glicogenólise)   durante   o   período   pós-­‐absortivo   e   liberta   glicose   n  
corrente  sanguínea.  
e. Converte  ácidos  gordos  em  cetona  durante  o  jejum.  
f. Produz  ureia,  o  principal  produto  final  do  catabolismo  dos  aa  (proteína),  e  liberta-­‐os  na  corrente  sanguínea.  
F. METABOLISMO  DO  COLESTEROL:  
a. Sintetiza  colesterol  e  liberta-­‐o  na  corrente  sanguínea.  
b. Segrega  o  colesterol  plasmático  na  bílis.  
c. Converte  o  colesterol  plasmático  em  sais  biliares.  
G. FUNÇÕES  SECRETORAS  E  DEGRADATIVAS:  
a. Segrega  bilirrubina  e  outros  pigmentos  biliares  da  bílis.  
b. Excreta,  através  da  bílis,  muitas  moléculas  endócrinas  e  orgânicas  estranhas  bem  como  oligominerais.  
c. Biotranforma  muitas  moléculas  endógenas  e  orgânicas  estranhas.  
d. Destrói  hemácias  velhas.  
 

281. Caracterize  as  fases  de  controlo  gastrointestinal,  referindo  os  estímulos  que  as  iniciam.  
O  controlo  neural  e  hormonal  dos  sistema  digestivo  é  me  grande  parte  dividido  em  três  fases  -­‐  cefálica,  gástrica  e  intestinal  
-­‐  de  acordo  com  a  localização  dos  estímulos.  A  fase  cefálica  é  iniciada  uando  recepttores  na  cabeça  são  estimulados  pela  
visão,  olfacto,  paladar  e  mastigação.  Ela  também  é  iniciada  por  vários  estados  emocionais.  As  vias  eferentes  destes  reflexos  
são   principalmente   mediadas   por   fibras   parassimpáticas   que   existem   no   nervo   vago.   Estas   fibras   activam   neurónios   nos  
plexos   nervosos   gastrointestinais,   que   por   sua   vez   afectam   as   actividades   secretora   e   contráctil.   Quatro   tipos   de   estímulos  
do  estômago  iniciam  os  reflexos  que  constituem  a  fase  gástrica  da  regulação:  distensão,  acidez,  aminoácidos  e  péptídeos  
formados   durante   a   digestão   de   proteínas   ingeridas.   As   respostas   a   esses   estímulos   são   mediadas   por   refelxos   neurais  
curtos   e   longos   e   por   libertação   da   hormona   gastrina.   Finalmente,   a   fase   intestinal   é   iniciada   por   estímulo   nas   vias  
intestinais:   distensão,   acidez   osmolaridade   e   vários   produtos   digestivos.   A   fase   intestinal   é   mediada   tanto   por   reflexos  
neurais   curtos   como   longos   e   pelas   hormonas   GI   secretina,   CCK   e   GIP,   todos   secretados   pelas   células   endócrinas   no  
intestino  delgado.  
 
282. Descreva  como  a  bílis  está  envolvida  na  digestão  e  absorção  das  gorduras.  
A  bílis  é  secretada  por  células  hepáticas  para  dentro  de  inúmeros  canalículos  biliares  que  convergem  para  formar  o  ducto  
hepático  comum.  A  bílis  contém  6  ingredientes  principais:  sais  biliares,  lectina,  iões  bicarbonato  e  outros  sais,  colesterol,  
pigmentos   biliares   e   pequenas   quantidades   de   outros   produtos   finais   metabólicos   e   oligoelementos.   Os   sais   biliares   e   a  
lectina  são  sintetizados  no  fígado  e  ajudam  a  solubilizar  as  gorsuras  no  intestino  delgado.  Esta  secreção  actua  após  a  lipase  
pancreática  e  contribui  para  a  formação  de  micelas  que  têm  uma  estrutura  semelhante  às  gotículas  de  emulsão  resultantes  
da   actividade   da   lipase   pancreática   mas   têm   um   diâmetro   muito   menor.   As   micelas   consistem   em   sais   biliares,   ácidos  
gordos,   monoglicérideos   e   fosofolípidos   agrupados   com   as   extremidades   polares   orientadas   na   direção   da   superfície   da  
micela   e   as   porções   não   polares   formando   o   seu   centro.   Também   incluídas   no   centro   da   micela   estão   pequenas  
quantidades   de   vitaminas   lipossolúveis   e   colesterol.   As   micelas   são   constantemente   formadas   e   degradadas   e   quando   este  
último  acontecimento  ocorre  o  seu  conteúdo  é  libertado  para  a  solução  e  torna-­‐se  disponível  para  se  difundir  através  do  

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revestimento  intestinal.  Quando  as  concentrações  de  lípidos  livres  diminuem  devido  à  sua  difusão  para  as  células  epiteliais  
a  maioria  dos  lípidos  é  libertada  na  fase  livre  à  medida  que  as  micelas  se  degradam.  
 
283. Refira-­‐se  às  funções  do  fígado  na  fisiologia  digestiva.  
284. Desenvolva:  Papel  do  sistema  endócrino  na  função  digestiva.  
285. Falar   das   hormonas   envolvidas   na   digestão.   (Explique   a   ação   das   hormonas   digestivas   na   digestão   e   absorção   dos  
alimentos)  
286. Diga  quais  os  ritmos  que  regulam  a  digestão  dos  alimentos.  
287. Como  se  faz  a  absorção  de  uma  hexose  no  intestino  delgado.  
288. Desenvolver:  absorção  intestinal  de  água,  ferro,  bicarbonato,  sódio,  potássio,  entre  outros  
289. Quadro  de  hormonas  gastrointestinais:    

NOME   ORIGEM   ACTIVIDADE  FISIOLÓGICA  RELACIONADA  

     

   
 

     

290. No   que   se   refere   ao   processamento   gastrointestinal   dos   lípidos,   refira-­‐se   aos   principais   mecanismos   envolvidos  
(digestão,  absorção  e  transporte).  
291. Caracterize  as  várias  fases  da  digestão.    
FASE  CEFÁLICA  
Estimulação   dos   recetores   sensoriais   para   o   olfacto,   visão,   etc.   Estes   enviam   “inputs”   ao   cérebro   que,   através   do   SN  
Parassimpático,  vai  desencadear  várias  respostas  como  a  produção  de  saliva,  a  motilidade  e  secreção  gástricas.  
FASE  GÁSTRICA  
Quando  o  alimento  percorre  o  esófago  e  atravessa  a  cárdia,  atinge  o  estômago.  Aqui  a  distensão  das  paredes  vai  conduzir  à  
produção  de  HCl.  A  ação  dos  ácidos  gástricos  conduz  à  formação  de  péptidos  e,  assim,  à  estimulação  para  a  produção  de  
gastrina,  responsável,  entre  outros,  por  aumentar  o  fluxo  sanguíneo,  motilidade  e  secreção  gástrica.  
FASE  INTESTINAL  
O   quimo,   ao   atravessar   o   piloro,   vai   chegar   ao   duodeno.   A   sua   composição   vai   estimular   a   mucosa   duodenal   a   produzir  
variadas  hormonas,  que  levam  à  continuação  da  digestão  dos  alimentos.  Entre  as  hormonas  secretadas,  pode-­‐se  referir  as  
mais  importantes:  secretina,  CCK,  GIP,  VIP.  
 
292. Caracterize  a  secreção  biliar.  
A  bílis  possui  6  componentes  principais:  
Sintetizados  no  fígado,  ajudam  a  solubilizar  lípidos  (ajudam  a  solubilizar  gorduras  no  intestino  delgado)  
1. Sais  biliares    
2. Lecitina  
Neutralizam  o  ácido  no  duodeno  
3. Bicarbonato  
Substâncias  extraídas  no  sangue  pelo  fígado  e  excretadas  através  da  bílis  
4. Colesterol  
5. Pigmentos  Biliares  
6. Vestígios  de  metais  
Os  sais  e  lectina  são  sintetizados  no  fígado  e  ajudam  a  solubilizar  lípidos;  os  iões  bicarbonato  neutralizam  o  ácido  e  os  3  
últimos  representam  substâncias  extraídas  no  sangue  pelo  fígado  e  excretadas  através  da  bílis.  
A  maioria  dos  sais  biliares  que  entram  no  trato  intestinal  através  da  bílis  são  absorvidos  por  transportadores  específicos  de  
acoplamento   de   sódio   no   íleo.   Os   sais   biliares   absorvidos   retornam   ao   fígado   através   da   veia   porta,   e   são   ativamente  
transportados  para  os  hepatócitos-­‐circulação  enterohepática.  
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Para   além   da   além   da   síntese   de   sais   biliares   a   partir   do   colesterol,   o   fígado   também   secreta   colesterol   extraído   do   sangue  
para  a  bílis,  que  é  removido  nas  fezes.  O  colesterol  é  insolúvel  em  água,  mas  solúvel  na  bílis  através  da  sua  incorporação  
em  micelas.  
Os  pigmentos  biliares  são  formados  a  partir  da  porção  heme  da  hemoglobina  quando  os  eritrócitos  são  destruídos  no  baço  
ou   no   fígado.   O   pigmento   biliar   predominante   é   a   bilirrubina,   extraída   do   sangue,   de   cor   amarela.   Após   entrar   no   trato  
intestinal,   alguma   da   bilirrubina   é   modificada   por   enzimas   bacterianas   para   formar   os   pigmentos   castanhos   que   dão   cor   às  
fezes.  
 
293. Quais  as  hormonas  envolvidas  na  digestão?  
Gastrina:  péptido  produzido  no  corpo  e  estômago;  

Colecistoquinina   (CCK):   hormona   produzida   nas   células   êntero-­‐endócrinas   do   intestino   delgado;   é   libertada   por  
estímulos  de  amoniacados  e  ácidos  gordos  no  intestino  delgado;  

Secretina:   péptido   produzido   pelas   células   êntero-­‐endócrinas   do   intestino   delgado;   o   seu   estímulo   é   o   aumento   da  
acidez  do  intestino,  por  libertação  de  bicarbonatos  a  partir  do  pâncreas;  

GIP:   péptido   produzido   no   intestino   delgado;   responde   à   presença   de   glicose   e   gordura   no   intestino   delgado   por  
estimular  a  secreção  de  insulina.  

294. Quais  as  principais  fases  de  passagem  dos  lípidos  do  trato  GI  para  a  corrente  sanguínea?  
As   gotas   de   gordura,   originadas   a   partir   da   mistura   e   digestão   parcial   vigorosa   da   gordura   existente   no   estômago  
contendo   lípases,   quando   entram   para   os   intestinos   sofrem   a   ação   dos   sais   biliares   e   fosfolípidos   secretados   pelo   fígado,  
originando  uma  emulsão.  Seguidamente,  são  formadas  micelas  constituídas  pelos  mesmos  lípidos  das  gotas  e  pelos  lípidos  
dos  sais  biliares,  que  estão  em  equilíbrio  dinâmicos  com  as  moléculas  livre  de  ácidos  gordos  e  monoglicerídeos.  São  essas  
moléculas   livres   no   lúmen   intestinal   que   se   difundem   para   as   células   epiteliais   por   difusão,   onde   são   metabolizadas   para  
formarem  novamente  triacilgliceróis.    
Os   trigliceróis   são   depois   agrupados   em   pequenas   vesículas   dentro   das   células   para   formarem   os   quilomicrom.   Estas  
vesículas  são  depois  exocitadas  e  enviadas  para  o  quilífero  (vaso  linfáticos),  que  os  transporta  para  todo  o  organismo.  
 
295. Classifique  o  movimento  do  intestino  delgado.  
As   contrações   e   relaxamentos   rítmicos   do   intestino   são   conhecidos   por   movimentos   de   segmentação.   Estes   produzem  
uma   onda   contínua   de   divisão   e   subdivisão,   misturando   o   quimo   no   tubo   e   colocando-­‐o   em   contacto   com   as   paredes  
intestinais.  Estes  movimentos  são  iniciados  por  células  pacemaker,  associadas  à  camada  muscular  circular  do  músculo  liso.  
Para   além   deste   movimento,   temos   também   a   atividade   peristáltica,   conhecida   como   complexo   de   motilidade  
migratória.   Este   movimento   em   especial   começa   na   porção   inferior   do   estômago   e   propaga-­‐se   ao   longo   do   intestino  
delgado.  São  estes  movimentos  que  movem  o  quilo  pelo  intestino,  e  após  a  absorção,  movem  o  material  não  digerido  para  
o   intestino   grosso,   impedindo   que   as   bactérias   do   intestino   proliferem   demasiado.   Estes   movimentos   são   iniciados   pelo  
agente  parácrino  MOTILINA.  
 
296. Refira  as  funções  da  bílis.  
A   bílis   contém   iões   bicarbonato,   colesterol,   fosfolípidos,   pigmentos   biliares,   materiais   orgânicos   diversos   e   sais   biliares.  
Os  iões  bicarbonato  neutralizam  o  ph  ácido  do  material  proveniente  do  estômago  (permitindo  a  ativação  do  enzima  lípase),  
enquanto   os   sais   biliares   solubilizam   as   gorduras   ingeridas,   que   seriam   insolúveis   em   água   se   não   existissem   estes   agentes  
tensioativos  e  ao  mesmo  tempo  inabsorvíveis.    
 
297. Refira  o  local  de  produção  e  as  ações  das  hormonas  produzidas  pelo  estômago.  
Gastrina  –  É  produzida  nas  células  G  das  glândulas  do  antro  do  estômago.  Estimula  a  secreção  de  ácido  e  de  pepsina  e  
estimula  ao  mesmo  tempo  a  regeneração  da  mucosa  gástrica  e  dos  intestinos  (ação  trófica).  Causa  também  a  contração  da  
musculatura  que  fecha  o  piloro  e  estimula  a  secreção  de  insulina  pelo  pâncreas.  
Somatostatina  –  É  um  agente  parácrino  de  ação  local.  Inibe  a  secreção  de  ácido  pelas  células  parietais  bem  como  a  
libertação  de  gastrina  e  histamina.  É  produzida  no  fundo  a  e  antro  do  estômago.    
Histamina  –  Particularmente  importante  na  estimulação  para  a  secreção  de  ácido.  
 
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298. Qual  a  importância  do  muco  no  trato  gastrointestinal?  
O   muco   tem   a   função   primordial   de   proteger   o   epitélio   contra   agressões   externas   quer   sejam   de   natureza   física   ou  
química.  
No   estômago,   o   epitélio   característico   possui   células   produtoras   de   muco   alcalino   que   cobre   uniformemente   toda   a  
superfície  interna  deste  órgão.  A  função  principal  deste  é  proteger  as  células  epiteliais  da  acidez  do  estomago  e  da  ação  das  
enzimas   digestivas   secretadas   para   o   lúmen.   A   produção   deficiente   do   muco   tem   como   resultado   o   aparecimento   de  
ulceras  gástricas  e  de  gastrites  (inflamação  na  parede  do  estômago).  
Na   porção   final   do   tubo   digestivo,   a   existência   de   células   caliciformes   produtoras   de   muco   é   justificada   pela  
necessidade  de  proteger  o  frágil  epitélio  cilíndrico  do  atrito  causado  pelas  fezes  desidratadas,  de  lubrificar  o  tubo  para  uma  
fácil  deteção  e  de  aprisionar  algumas  bactérias  características  da  flora  intestinal.    
 
299. Refira-­‐se  à  digestão  e  absorção  dos  açúcares.  
A  grande  parte  das  gorduras  ingeridas  na  alimentação  são  sob  a  forma  de  amido,  sacarose  e  lactose.  
A  digestão  do  amido  começa  logo  na  boca  pela  ação  da  enzima  amílase  e  continua  até  à  parte  superior  do  estômago,  antes  
desta  enzima  ser  digerida  pelo  ácido  produzido  no  mesmo.  A  digestão  deste  polissacárido  finaliza-­‐se  no  intestino  delgado  
pela   amílase   pancreática.   Os   produtos   obtidos   pela   ação   de   ambas   as   amílases   são   a   maltose   e   uma   mistura   de   cadeias  
ramificadas   curtas   de   moléculas   de   glicose.   Estes   produtos,   juntamente   com   a   sacarose   e   a   lactose   ingeridas,   são  
degradados   em   glicose,   galactose   e   frutose,   por   enzimas   localizadas   nas   membranas   luminais   das   células   epiteliais   do  
intestino  delgado.  Estes  monossacáridos  ingeridos  são  posteriormente  adsorvidos  na  superfície  do  epitélio  intestinal  para  o  
sangue.   A   sua   entrada   na   células   epiteliais   é   realizada   por:   difusão   facilitada   –   frutose;   transporte   ativo   secundário  
acoplado  ao  sódio   –  glicose  e  galactose.  Os  monossacáridos  deixam  as  células  epiteliais  e  entram  na  corrente  sanguínea  
por  meio  de  transportadores  de  difusão  facilitada  nas  membranas  basolaterais  das  células  epiteliais.  
 
300.  Descreva  duas  hormonas  cujos  efeitos  influenciam  o  apetite.  
A   leptina   actua   ao   nível   do   hipotálamo,   mais   concretamente,   nos   neurónios   do   núcleo   arqueado   que   controlam   o  
comportamento   alimentar.   De   referir   que   a   leptina   apresenta   capacidade   de   atravessar   a   barreira   hemato-­‐encefálica,   o  
que  lhe  permite  actuar  a  nível  central.    
A  leptina  diminui  o  apetite,  de  tal  modo  que  a  ausência  desta  hormona  promove  um  estado  de  hiperfagia  extrema.  
Ao  nível  do  núcleo  arqueado,  existem,  pelo  menos,  duas  classes  de  neurónios  que  expressam  simultaneamente  receptores  
para   a   leptina   e   para   a   insulina.   Assim,   a   leptina   e   a   insulina   podem   actuar   em   neurónios   produtores   de   pró-­‐
opiomelanocortina   (POMC),   ou,   alternativamente,   em   neurónios   secretores   de   neuropeptídeo   Y   (NPY)   e   proteína  
relacionada  com  a  agouti  (AgRP).    
A   insulina   e   a   leptina   estimulam   os   neurónios   produtores   de   POMC.   A   POMC   produzida   nestes   neurónios   é   clivada,  
originando   α-­‐MSH,   que   actua   nos   receptores   MC3R   e   MC4R   de   neurónios   de   segunda   ordem.   A   estimulação   destes  
receptores   induz   uma   sensação   de   saciedade   e   um   decréscimo   do   aporte   alimentar,   de   tal   modo   que   a   α-­‐MSH   é  
considerada  uma  hormona  anorexinérgica.  
Para  além  de  estimularem  os  neurónios  secretores  de  POMC,  a  insulina  e  a  leptina  inibem  a  acção  dos  neurónios  do  núcleo  
arqueado  produtores  de  NPY  e  AgRP.  O  NPY  actua,  maioritariamente,  ao  nível  de  receptores  Y1R  e  Y5R  de  neurónios  de  
segunda-­‐ordem,  aumentando  o  apetite.  Por  seu  turno,  a  AgRP  liga-­‐se  ao  receptor  MC4R,  inibindo-­‐o  (ou  seja,  a  AgRP  inibe  o  
efeito  anorexinérgico  da  α-­‐MSH).  Em  suma,  os  neurónios  produtores  de  NPY  e  AgRP  apresentam  um  efeito  orexinérgico.  
 
A  grelina  é  um  peptídeo  orexinérgico,  cuja  síntese  ocorre  maioritariamente  aquando  do  jejum.  Este  peptídeo  é  produzido  
por   células   endócrinas   especializadas   da   mucosa   gástrica,   e   por   alguns   neurónios   hipotalâmicos.   A   grelina   liga-­‐se   ao  
receptor   GHSR,   que   é   expresso   em   neurónios   do   núcleo   arqueado   e   em   aferentes   vagais,   promovendo   um   aumento   de  
apetite.  Para  além  de  promover  o  aumento  da  massa  corporal,  a  grelina  também  promove  o  crescimento  longitudinal,  na  
medida  em  que  estimula  a  secreção  de  GH.  
 
301.  Defina  a  fisiologia  da  “fome”  referindo-­‐se  aos  seus  factores  que  influenciam  a  ingestão  de  alimentos.  
A  fisiologia  da  fome,  sensação  do  organismo  que  leva  à  ingestão  de  alimentos  para  repor  os  seus  níveis  energéticos  (glicose  
e   ácidos   gordos),   é   provocada   por   diversos   estímulos:   visão/olfacto;   hábito/stress;   estômago   vazio;   redução   da   homona  
CCK;  redução  do  metabolismo  basal;  aumento  da  produção  de  grelina  e  NPY.  
 

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              __                          
  
REGULAÇÃO DO METABOLISMO, CRESCIMENTO E BALANÇO ENERGÉTICO
302. Preencha  o  seguinte  quadro  relativamente  às  hormonas  pancreáticas  envolvidas  no  metabolismo  da  glucose:    

HORMONA   LOCAL  DE  PRODUÇÃO   PRINCIPAIS  AÇÕES  

     

   
 

     

303. Quais  as  hormonas  e  funções  da  porção  endócrina  do  Pâncreas/Descrever  as  funções  do  Pâncreas  endócrino.  
O  pâncreas  endócrino  é  constituído  pelos  ilhéus  de  Langerhans  que  segregam  o  glucagon  (pelas  células  alfa)  e  insulina  
(pelas  células  beta).  Estas  hormonas  têm  uma  função  essencial  no  metabolismo  dos  glícidos.  
A  insulina  e  o  glucagon  são  hormonas  peptídicas  secretadas  pelos  ilhéus  de  Langerhans.  As  células  ®  são  produtoras  de  
insulina  e  as  〈  as  de  glucagon.  
 
INSULINA:  
A   sua   secreção   aumenta   durante   o   estado   absortivo   e   diminui   no   estado   pós-­‐absortivo.   Os   seus   efeitos   metabólicos   são  
exercidos  principalmente  nas  células  musculares,  células  do  tecido  adiposo  e  do  fígado.  A  elevada  concentração  de  insulina  
no  plasma  é  a  maior  causa  dos  eventos  do  estado  absortivo.  Com  todas  as  hormonas  peptídicas,  a  insulina  induz  os  seus  
efeitos  através  da  ligação  a  receptores  específicos  na  membrana  plasmática,  das  suas  células  alvo.  Esta  ligação  acciona  vias  
de   transdução   de   sinal   que   influenciam   as   proteínas   de   transporte   da   membrana   e   enzimas   intracelulares.   Nas   células  
musculares,  ou  nos  adipócitos,  a  insulina  estimula  vesículas  citoplasmáticas  que  possuem  transportador  da  glucose,  Glut-­‐4,  
na  sua  membrana  a  fundir  com  a  membrana  plasmática.  
 
GLUCAGON:  
Os  maiores  efeitos  fisiológicos  do  glucagon  são  no  fígado  e  são  os  opostos  dos  efeitos  da  insulina.  
Aumenta  a  quebra  de  glicogénio  
Aumenta  a  gluconeogénese  
Aumenta  a  síntese  de  cetonas  
O  maior  estímulo  para  a  secreção  de  glucagon  é  a  hipoglicémia.  Uma  diminuição  da  concentração  plasmática  dde  glucose  
induz   uma   elevada   libertação   de   glucagon,   que   pelos   seus   efeitos   no   metabolismo,   serve   para   restaurar   a   concentração  
normal  de  glucose  sanguíneo  pela  glicogénese  ou  glicogenólise,  ao  mesmo  tempo  que  suplementa  ácidos  gordos  e  cetonas.  
 
304. Indique  as  funções  das  hormonas  pancreáticas.  
Insulina  
Glucagon  
Somatostatina  

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REPRODUÇÃO
305. Desenvolva   um   e   apenas   um   dos   seguintes   temas   propostos:   “   Fatores   de   diferenciação   sexual   do   comportamento  
humano.”  
-­‐  Gónadas  masculinas  e  femininas  derivam  do  mesmo  local:  crista  urogenital  
-­‐  até  à  6ª  semana  da  via  uterina  as  gónadas  são  indiferenciadas  
-­‐  Na  7ª  semana,  os  testículos  no  sexo  masculino  começam  a  desenvolver-­‐se  devido  a  um  gene  no  cromossoma  Y  (gene  SRY)  
-­‐  Na  ausência  do  gene,  na  11ª  semana  os  ovários  começam  a  desenvolver-­‐se  na  mesma  área.  
As  vias  reprodutoras  primárias  incluem  um  duplo  sistema  ductal  genital  -­‐  ductos  wolfianos  e  ductos  Müllerianos.  
A  maior  parte  das  vias  genitais  desenvolve-­‐se  apenas  a  partir  de  um  destes  sistemas:  
-­‐  Homem:  persistem  os  ductos  wolfianos  e  regridem  os  Müllerianos  
-­‐  Mulher:  inverso  
Entretanto,  a  genitália  externa  aos  dois  sexos  e  vagina  na  mulher,  desenvolvem-­‐se  a  partir  de  outras  estruturas  que  não  o  
ductos.  
Os   testículos   fetais   secretam   testosterona   (células   de   Leydig);   proteína   MIS   -­‐   degrada   ductos   Müllerianos   (células   de  
Sertoli).  
Simultaneamente   a   testosterona   faz   com   que   os   ductos   Wolfianos   se   diferenciem   em   vaso   deferente,   epidídimo,   ducto  
ejaculatório   e   vesícula   seminal.   Mais   tarde,   a   testosterona   e   DHT   estimulam   formação   do   pénis   e   escroto.   Os   testículos  
acabam  por  descer  até  ao  escroto  conduzido  pela  testosterona.  
No   sexo   feminino,   não   havendo   testículos,   não   há   secreção   de   testosterona   nem   Mis   -­‐-­‐>   Sistema   Mülleriano   não   se  
degrada,   desenvolvendo-­‐se   o   útero   e   tubas   uterinas.   Os   ductos   Wolfianos   degeneram   e   a   genitália   externa   e   vagina  
formam-­‐se  de  outras  estruturas.  
 
306. Desenvolva:  Importância  dos  estrogénios  na  fisiologia  do  desenvolvimento  humano.  
1.  estimula  o  crescimento  do  ovario  e  foliculo  
2.  estimula  o  crescimento  do  musculo  liso  e  proliferacao  dos  revestimentos  epiteliais  das  vias  reprodutoras.  alem  de:  
  a)  tubas  uterinas:  aumenta  concentracoes  e  a  atividade  ciliar  
  b)   utero:   aumenta   as   contracoes   miometricas   e   a   responsividade   a   ocitocina.   estimula   a   secrecao   de   muco   cervical  
liquido  e  abundante.  prepara  o  endometrio  para  as  acoes  da  progesterona  por  induzir  os  recetores  de  progesterona.  
  c)  vagina:  aumenta  o  revestimento  de  celulas  epiteliais.  
3.  estimula  o  crescimento  da  genitaria  externa,  particularmente  durante  a  puberdade.  
4.  estimula  o  crescimento  das  mamas,  particularmente  dos  ductos  e  a  deposicao  de  gordura  durante  a  puberdade.  
5.  estimula  o  desenvolvimento  da  configuracao  do  corpo  feminino  durante  a  puberdade:  ombros  estreitos,  quadris  largos,  
distribuicao  de  gordura  feminina  (deposicao  nos  quadris  e  nas  mamas)  
6.  estimula  uma  secrecao  mais  liquida  das  glandulas  cutaneas  produtoras  de  lipidos  (glandulas  sebaceas).  (efeito  anti  acne,  
opoe-­‐se  ao  efeito  dos  androgenios)  
7.  estimula  o  crescimento  dos  ossos  e  por  fim  a  interrupcao  do  crescimento  osseo  (fecho  das  placas  epifisareas);  protege  
contra  a  osteoporose  
8.  efeitos  vasculares:  ondas  de  calor  
9.  estimula  secrecao  de  prolactina,  porem  inibe  a  acao  indutora  de  leite  da  prolactina  sobre  as  mamas.  
10.  protege  contra  a  aterosclerose  por  efeitos  sobre  o  colesterol  plasmetico,  vasos  sanguineos  e  coagulacao.  
 
307. Explique  como  é  controlado  o  ciclo  ovárico.  
1.  Aumento  da  FSH  no  final  do  1º  ciclo  e  início  do  2º  porque  no  fim  do  ciclo  anterior  houve  decréscimo  da  [inibina],  
estradiol  e  progesterona  (devido  à  degradação  do  corpo  lúteo)  
2.  Aumento  da  FSH  -­‐-­‐>  desenvolvimento  dos  folículos:  
-­‐  LH  atua  nas  células  tecais  
-­‐   FSH   atua   nas   células   granulosas:   estimulaãs   a   produzir   estrogénios   e   a   dividirem-­‐se,   estimulando   também   o  
aumento   do   antro.   No   entanto,   as   células   granulosas   necessitam   das   células   tecais,   já   que   não   tem   enzimas  
necessárias  para  produção  de  androgénios.  Por  isso,  as  células  tecais  estimuladas  pela  LH  produzem  androgénios  
que   se   difundem   para   as   células   granulosas   onde   são   convertidas   a   estradiol   pela   aromatase   (estimuladas   pela  
FSH)  
3.  Seguidamente,  um  dos  folículos  torna-­‐se  dominante  por  duas  razões:  
70  
              __                          
  
-­‐  Apresenta  uma  maior  responsividade  para  a  FSH  que  os  restantes  folículos  devido  a  maior  número  de  recetores  
para  FSH;  
-­‐  Possui  também  recetores  da  LH  que  ajudam  a  torná-­‐lo  dominante  em  relação  aos  outros  folículos  que  entram  em  
atresia:  começa  a  secretar  estrogénios  no  entanto  tem  efeito  de  retroalimentalão  negativa  sobre  a  hipófise,  efeito  
este  que  se  torna  retroalimentação  positiva  quando  há  grande  quamento  da  produção  de  estrogénios.  
O   pico   de   LH   induz   não   só   a   ovulação   mas   também   a   formação   do   corpo   lúteo   que   estimulado   por   níveis   não  
elevados   de   FSH   e   LH   produz   estrogénios   e   progesterona.   No   caso   de   não   ocorrer   fertilização,   o   corpo   lúteo  
degenera  -­‐-­‐>  início  do  novo  ciclo.  
 
308. Desenvolva:  A  lactação  na  mulher.  
309. Descreva  as  fases  da  excitação  sexual  em  ambos  os  géneros.    
  Feminino:   a   resposta   feminina   ao   intercurso   sexual   é   caracterizada   por   aumentos   acentuados   do   fluxo   sanguíneo   e  
contração   muscular   em   muitas   partes   do   corpo.   A   excitação   sexual   crescente   está   associada   ao   ingurgitamento   vascular  
das   mamas   e   a   ereção   dos   mamilos   resultantes   da   contração   das   fibras   musculares   lisas   que   se   encontram   neles.   O   clítoris  
que   tem   um   rico   suprimento   de   terminações   nervosas   sensoriais   aumenta   de   diâmetro   e   comprimento   como   resultado   do  
aumento   do   fluxo   sanguíneo.   O   epitélio   vaginal   é   lubrificado   por   muco.   O   orgasmo   da   mulher,   tal   como   no   homem,   é  
acompanhado   por   e   por   sensações   de   prazer   e   muitos   eventos   físicos.   Há   um   súbito   aumento   na   atividade   muscular  
esquelética   envolvendo   quase   todas   as   partes   do   corpo,   a   pressão   arterial   e   a   frequência   cardíaca   elevam-­‐se   e   há   uma  
contração  rímica  transitória  da  parede  da  vagina  e  do  útero.  O  orgasmo  não  é  importante  para  assegurar  a  conceção.  
  Masculino:  o  pénis  consiste  quase  inteiramente  em  três  compartimentos  vasculares  cilíndricos  que  percorrem  toda  a  
sua   extensão.   Durante   a   excitação   sexual,   as   artérias   que   suprem   estes   compartimentos   dilatam-­‐se   provocando   um  
ingurgitamento   dos   mesmos   e   o   pénis   enrijece   (ereção).   A   dilatação   vascular   é   iniciada   por   aferência   neural   p   as   pequenas  
artérias   do   pénis.   Este   processo   é   rápido   e   a   ereção   completa   ocorre   algumas   vezes   entre   5   e   10s.   Em   repouso   a   aferência  
neural  predominante  para  as  pequenas  artérias  do  pénis  provém  dos  neurónios  simpáticos  que  libertam  norepinefrina  que  
causa   a   contração   da   musculatura   lisa   arterial.   Durante   a   ereção   esta   entrada   simpática   é   inibida.   Mais   importante   é   a  
ativação   de   neurónios   autónomos   não   adrenérgicos   e   não-­‐colinérgicos   para   as   artérias.   Estes   libertam   óxido   nítrico   que  
relaxa   a   musculatura   lisa   arterial.   A   descarga   do   sémen   do   pénis,   ejaculação   é   um   reflexo   espinhal.   Quando   o   nível   de  
estimulação   é   suficientemente   alto   uma   sequência   padronizada   de   descarga   de   neurónios   eferentes   ocorre.   É   composta  
por   duas   fases:   os   músculos   lisos   do   epidídimo,   vasos   deferentes,   ductos   ejaculatórios,   próstata   e   vesículas   seminais  
contraem-­‐se   como   resultado   da   estimulação   nervosa   simpática   esvaziando   os   espermatozóides   e   secreções   glandulares   da  
uretra   (emissão)   e   o   sémen   é   então   expelido   da   uretra   por   um   série   de   contrações   rápidas   do   músculo  liso   uretral   e   do  
esquelético   na   base   do   pénis.   Durante   a   ejaculação   o   esfíncter   na   base   da   bexiga   está   fechado   de   modo   a   que   os  
espermatozóides  não  podem  entrar  na  bexiga  nem  a  urina  pode  ser  expelida  a  partir  dela.  
 
310. Desenvolva:  O  Controlo  neuro-­‐endócrino  da  função  reprodutora  feminina.  
311. Descreva  o  sistema  de  controlo  da  função  reprodutora  masculina.  
Controlo  dos  testículos:  
  Num  homem  adulto  normal  as  células  neuroendócrinas  secretoras  de  GnRH  têm  picos  de  90  em  90  minutos.  A  GnRH  
atua  na  adeno-­‐hipófise  desencadeando  a  libertação  de  LH  e  de  FSH,  que  vão  ser  também  concentrações  plasmáticas  com  
caráter  pulsátil.    
  O  FSH  atua  sobre  as  células  de  Sertoli,  promovendo  a  produção  de  agentes  parácrinos  necessários  à  espermatogénese  
e   de   inibina,   uma   proteína   que   vai   diminuir   a   concentração   de   FSH   por   retroalimentação   negativa.   O   LH   atua   sobre   as  
células  de  Leyding  para  estimular  a  secreção  de  testosterona.  
  A   testosterona   secretada   pelas   células   de   Leyding   também   age   localmente   sobre   a   espermatogénese   por   mover-­‐se  
pelos  espaços  intersticiais  para  dentro  dos  túbulos  seminíferos.  Aí  entra  nas  células  de  Sertoli  e  é  através  destas  células  que  
ela  facilita  a  espermatogénese.  Esta  secreção  de  testosterona  LH-­‐estimulada  é  muito  importante.  
  A   testosterona   inibe   principalmente   a   secreção   de   LH.   Isto   acontece   pela   sua   ação   diretamente   no   hipotálamo   e  
consequente   redução   da   libertação   de   GnRH,   e   também   pela   sua   ação   na   adeno-­‐hipófise,   o   que   causa   diminuição   da  
secreção  da  secreção  de  LH  em  resposta  a  qualquer  quantidade  de  GnRH.  
Testosterona:  
  A  testosterona  sofre  certas  transformações  em  algumas  células-­‐alvo  para  tornar-­‐se  efetiva.  Por  exemplo,  nas  células  da  
próstata  de  um  adulto,  a  testosterona  transforma-­‐se  em  diidrotestosterona  (DHT)     que  é  mais  potente  que  a  testosterona.  

71  
              __                          
  
Esta   conversão   é   catalisada   pela   5-­‐redutase.   No   cérebro   a   conversão   catalisada   pela   aromatase   tem   estradiol   como  
produto  final.  
  A   diferenciação   fetal   e   posteriormente   o   crescimento   e   a   função   de   todo   o   sistema   ductal   masculino,   glândulas   e   pénis  
dependem  da  testosterona  e  da  DHT,  assim  com  o  desenvolvimento  e  manutenção  do  impulso  sexual  (líbido).  
Efeitos  da  Testosterona:  
1. Necessário  p  o  início  e  a  manutenção  da  espermatogénse  (age  através  da  células  de  Sertoli)  
2. Diminui  a  secreção  de  GnRH  através  de  uma  ação  sobre  o  hipotálamo  
3. Inibe  a  secreção  de  LH  através  de  uma  ação  direta  sobre  a  adeno-­‐hipófise  
4. Induz  a  diferenciação  dos  órgãos  reprodutores  acessórios  masculinos  e  mantém  a  sua  função  
5. Induz   as   características   sexuais   secundárias   masculinas;   opõe-­‐se   à   ação   do   estrogénio   sobre   o   crescimento  
das  mamas  
6. Estimula  o  anabolismo  proteico,  crescimento  ósseo  e  a  cessação  do  crescimento  ósseo  
7. Necessária  p  o  impulso  sexual  e  pode  estimular  o  comportamento  agressivo  
8. Estimula  a  secreção  de  eritropoetina  pelos  rins  
   
312. Quais  as  principais  funções  das  prostaglandinas  no  controle  da  função  reprodutora  feminina?    
  As   prostaglandinas   são   hormonas   secretadas   pelo   folículo   sob   influência   do   aumento   do   LH.   Estas   hormonas   vão  
mediar  a  ovulação  juntamente  com  outras  enzimas  foliculares.  
  As   prostaglandinas   também   são   produzidas   a   nível   do   endométrio.   Neste   local   estimulam,   juntamente   com   a  
progesterona,   as   contrações   do   miométrio   e   a   vasoconstrição   aquando   da   menstruação.   São   responsáveis   pelas   cólicas  
menstruais  quando  provocam  uma  contração  uterina  excessiva.  
 
313. Desenvolva:  “Os  mecanismos  neuro-­‐endócrinos  na  concepção  e  na  anti-­‐concepção”.    
A  GnRH  libertada  pelo  hipotálamo  estimula  a  secreção  de  FSH  e  LH  por  parte  da  adeno  hipósifse  tanto  no  homem  como  na  
mulher.   Na   mulher,   a   FSH   estimula   o   crescimento   dos   folículos   e   de   outros   tecidos   corporais   como   as   mamas.   A   LH,   ou  
hormona  luteinizante  estimula  o  desenvolvimento  do  corpo  lúteo,  que  por  sua  vez  secreta  progesterona.  A  progesterona  é  
responsável  por  desenvolver  glândulas  endometriais  de  modo  a  formar  as  melhores  condições  à  acomodação  do  embrião  
no   caso   de   fecundação.   Os   contraceptivos   orais   têm   por   base   o   facto   de   que   o   estrogénio   e   a   progesterona   podem   inibir   a  
libertação  de  gonadotrofinas  hipofisárias,  com  isso  impedindo  a  ovulação.  Um  tipo  de  contraceptivo  oral  é  a  combinação  
de   um   estrogénio   sintético   com   uma   substância   semelhante   à   progesterona.   Um   outro   tipo   é   a   minipílula,   que   contém  
apenas   a   substância   semelhante   à   progesterona.   Actualmente   os   contraceptivos   orais,   especialmente   a   minipílula   nem  
sempre   impedem   a   ovulação,   mas   têm   outros   efeitos   contraceptivos.   Por   exemplo,   os   progestogénios   afectam   a  
composição   do   muco   cervical,   reduzindo   a   capacidade   do   espermatozóide   de   passar   através   do   cérvix,   e   também   inibem   a  
proliferação  do  endométrio  introduzida  pelo  estrogénio,  tornando-­‐o  não  hospitaleiro  para  a  implantação.  
 
314. Caracterize,  no  contexto  da  diferenciação  sexual  humana,  as  designações  Adrenarca,  Gonadarca  e  Menarca.    
Na  primeira  fase  da  puberdade,  adrenarca,  alguns  dos  seus  primeiros  sinais  vão  ser  o  aumento  da  secreção  de  androgénios  
supra-­‐renais,   sob   estimulação   de   ACTH   -­‐-­‐>   desenvolvimento   muito   precoce   de   pelos   pubianos   e   axilares   bem   como  
crescimento  corporal  e  maturação  dos  mamilos.  
Todos   os   outros   desenvolvimentos   mais   marcados   vão   implicar   uma   maturação   gradual   do   eixo   hipotlâmico-­‐hipofisário-­‐
gonadal.  
Gonadarca:  é  a  maturação  do  eixo  hipotálamo  -­‐  hipófise  -­‐  gónadas  
Menarca:  é  a  primeira  menstruação  e  esta  ocorre  geralmente  por  volta  dos  12  ano  de  idade  
 
315. Qual  a  importância  endócrina  das  células  da  teca  no  folículo  em  desenvolvimento?    
As   células   da   teca   têm   um   papel   muito   importante   na   produção   de   estrogénio   por   parte   das   células   granulosas.   Esta  
últimas  têm  deficiência  nas  enzimas  necessárias  necessárias  para  produzir  os  androgénios  precurssores  do  estrogénio.  O  LH  
age   sobre   as   células   tecais,   estimulando-­‐as   não   apenas   a   proliferarem,   mas   também   a   sintetizarem   androgénio.   Os  
androgénios  difundem-­‐se  nas  células  granulosas  e  são  transformadas  em  estrogénio  pela  enzima   aromatase.  A  celula  da  
teca  é  semelhante  à  célula  de  Leydig  do  sistema  reprodutor  masculino,  uma  vez  que  produz  principalmente  adrogénios  e  é  
estimulada  pelo  LH  a  fazê-­‐lo.  
 
316. Caracterize  o  ciclo  sexual  feminino  indicando  as  suas  fases  e  principais  fatores  intervenientes.    
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O   ciclo   sexual   feminino   é   constituído   por   uma   série   de   factos   biológicos   orientados   para   provocar   a   pvulação   e,   no   caso   de  
existir  fecundação,  levar  à  nidação  do  ovo,  isto  é,  do  óvulo  fecundado.  Este  ciclo  tem  a  duração  de  de  cerca  de  28  dias  e  
repete-­‐se  desde  a  puberdade  até  à  menopausa  da  mulher.  
De   forma   muito   sucinta   pode   dizer-­‐se   que   quando   a   mulher   chega   à   puberdade,   a   hipófise   segrega   2   hormonas:   a   folículo-­‐
estimulante  (FSH)  e  a  luteinisante  (LH).  A  sua  ação  sobre  o  ovário  faz  amadurecer  um  óvulo  que  se  liberta,  e  é  recolhido  
pela  trompa  de  Falópio,  encaminhando-­‐se  depois  pela  trompa  em  direção  ao  útero.  Por  sua  vez,  o  ovário  produz  mais  duas  
hormonas:  estrogénios  e  progesterona.  Na  primeira  metade  do  ciclo,  os  estrogénios  fazem  proliferar  a  mucosa  uterina,  que  
se   vai   acondicionado   para   receber   o   óvulo   fecundado   (FASE   PROLIFERATIVA).   Posteriormente   atua   a   progesterona,   cuja  
principal  ação  é  a  de  promover  as  condições  mais  adequadas  para  que  a  gravidez  possa  progredir  (FASE  SECRETORA).  Se  
não   houver   fecundação,   a   mucosa   uterina   desprende-­‐se   e   elimina-­‐se   sendo   acompanhada   de   perdas   sanguíneas  
(MENSTRUAÇÃO),  começando  depois  a  regenerar-­‐se,  dando  lugar  a  um  novo  ciclo  menstrual.  
 
CICLO  OVÁRICO:  
A  formação  das  células  reprodutoras  femininas  ocorre  no  ovário  e  podem  distinguir-­‐se  em  3  fases:    
  FASE   FOLICULAR   (ocorre   do   1º   ao   14º   dia):   A   célula   reprodutora   feminina   –   óvulo   –   desenvolve-­‐se   em   estruturas  
designadas   por   folículos.   Na   puberdade,   alguns   folículos   entram   em   atividade,   mas   em   cada   cada   ciclo   apenas   um   atinge   a  
maturação.  Nesta  fase,  as  hormonas  que  as  células  foliculares  produzem  são,  principalmente,  os  estrogénios.  
FASE   DA   OVULAÇÃO   (ocorre   ao   4º   dia):   Quando   o   folículo   está   maduro   funde-­‐se   com   a   parede   do   ovário   e   o   óvulo   é  
libertado  do  ovário  e  entra  na  trompa  de  falópio.  
FASE  DO  CORPO  AMARELO  (ocorre  do  15º  ao  28º  dia):  Depois  da  ovulação  o  folículo  transforma-­‐se  numa  estrutura  de  cor  
amarela   designando-­‐se,   por   isso,   de   corpo   amarelo.   Este   transforma-­‐se   em   algumas   horas   e   funciona   alguns   dias,  
produzindo  uma  pequena  quantidade  de  estrogénio  e,  principalmente,  progesterona.  Na  ausência  de  fecundação,  o  corpo  
amarelo  regride  deixando  na  parede  do  ovário  uma  pequena  cicatriz.  Se  ocorrer  fecundação,  o  corpo  amarelo  mantém-­‐se  
durante  3  meses  a  produzir  as  hormonas  femininas.  
 
CICLO  UTERINO:  
O  útero  é  um  órgão  musculado  revestido  internamente  por  uma  mucosa  muito  vascularizada  –  o  endométrio.  Esta  mucosa  
uterina   sofre   transformações   ao   longo   do   ciclo,   com   a   função   de   criar   condições   ótimas   para   que   o   óvulo   fecundado   se  
aloje  no  endométrio,  e  aí  se  desenvolva  o  embrião  e,  posteriormente,  o  feto  ao  longo  dos  9  meses.  As  transformações  que  
ocorrem  no  endométrio  podem  ser  agrupadas  em  3  fases:  
  FASE  MENSTRUAL  (ocorre   do   1º   ao   5º   dia):   Quando  não  há  fecundação  a  parede  do  útero   desagrega-­‐se   sendo  destruída  
cerca  de  4/5  mm  da  espessura.  Os  fragmentos  de  tecido  e  sangue  proveniente  dos  vasos  que  irrigam  a  parede  do  útero,  
são   libertados   constituindo   a   menstruação.   A   menstruação   traduz-­‐se   numa   hemorragia   e   marca   o   início   de   todo   o   ciclo  
sexual  feminino  e,  por  isso,  quando  aparece  a  menstruação  deve-­‐se  contar  esse  dia  como  sendo  o  primeiro  dia,  não  só  do  
ciclo  uterino  mas  de  todo  o  ciclo  sexual.  
  FASE   PROLIFERATIVA   (ocorre   do   6º   ao   14º   dia):   após   a   menstruação   a   mucosa   uterina   é   reconstituída,   que   os   vasos  
sanguíneos  e  tecidos  são  reconstituídos,  passando  de  1  a  5  mm  de  espessura.  
  FASE  DE  SECREÇÃO  (ocorre   do   15º   ao   28º   dia):   o   endométrio   enriquece-­‐se   de   glândulas   e   vasos   sanguíneos.   As   glândulas  
produzem  um  muco  que  é  particularmente  abundante  na  ovulação.  Deste  modo,  o  útero  está  pronto  para  receber  e  alojar  
nesta  camada  “fofa  e  esponjosa”  um  embrião.  Caso  não  tenha  ocorrido  uma  fecundação  esta  camada  degenera,  iniciando-­‐
se  assim  um  novo  ciclo  com  a  fase  menstrual.  
 
RELAÇÃO  ENTRE  OS  CICLOS  OVÁRICO  E  UTERINO:  
Existe  uma  estreita  relação  entre  o  ciclo  do  ovário  e  o  uterino.  Efetivamente,  sem  ovários  não  há  ciclo  uterino.  Com  ovários  
reimplantados,  em  qualquer  parte  do  corpo,  o  ciclo  reinicia-­‐se.  Isto  acontece  porque  o  ovário  atua  sobre  o  útero  através  de  
hormonas   que   liberta   no   sangue,   não   sendo   por   isso   determinante   a   sua   localização.   Estas   hormonas   ováricas   –  
estrogénios  e  progesterona  –  atuam  no  útero  comandando  as  transformações  do  endométrio,  ou  seja,  o  ciclo  uterino.  
Durante  a  fase  folicular  os  estrogénios,  produzidos  em  quantidade  crescente  pelo  folículo  em  desenvolvimento,  estimulam  
o  crescimento  da  mucosa  uterina,  o  que  corresponde  à  fase  reparativa  ou  proliferativa.  Após  a  ovulação,  durante  a  fase  do  
corpo   amarelo,   este   produz   principalmente   progesterona   mas   também   estrogénios.   Estas   hormonas,   ao   chegarem   ao  
endométrio,   provocam   o   seu   crescimento   e   aumentam   a   sua   complexidade,   isto   é,   determinam   o   início   da   fase   de  
secreção.  Se  não  houver  fecundação,  o  corpo  amarelo  degenera,  deixando  de  produzir  os  estrogénios  e  a  progesterona.  A  
diminuição  destas  hormonas  ováricas  faz  degenerar  o  endométrio,  ocorrendo  a  fase  menstrual  
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317. Que  fatores  condicionam  a  ovulação  no  ciclo  reprodutor  feminino?  
318. Descrever   que   hormonas   estão   envolvidas   no   desenvolvimento   das   glândulas   mamárias   e   aleitamento   durante   a  
gravidez  (dizer  a  sua  origem  e  papel  fisiológico).    

ORIGEM   HORMONA   PAPEL  FISIOLÓGICO  

Sistema   reprodutor,   mamas,   crescimento   e   desenvolvimento  

Ovários   Estrogénio  
dos  folículos  ováricos  
Prolactina  
Hipófise  anterior   Estimulação  da  síntese  de  leite  e  crescimento  das  mamas  

Hipófise  posterior   Oxitocina   Motilidade  uterina  e  descida  do  leite  para  a  aréola  mamária  

Lactogénio  placental  
Placenta   Desenvolvimento  das  mamas,  metabolismo  

 
319. Refira-­‐se  aos  fatores  cromossómicos  e  endócrinos  que  atuam  no  desenvolvimento  e  maturação  sexual.  
320. O  que  entende  por  diferenciação  sexual?  Refira  o  papel  dos  principais  agentes  neuro-­‐endócrinos  envolvidos.  
321. Qual  o  papel  dos  estrogénios  na  diferenciação  sexual  humana?  
1.  estimula  o  crescimento  do  ovário  e  folículo  
2.  estimula  o  crescimento  do  musculo  liso  e  proliferação  dos  revestimentos  epiteliais  das  vias  reprodutoras.  alem  de:  
  a)  tubas  uterinas:  aumenta  concentrações  e  a  atividade  ciliar  
  b)   útero:   aumenta   as   contrações   mioméricas   e   a   responsividade   a   ocitocina.   estimula   a   secrecao   de   muco   cervical  
liquido  e  abundante.  prepara  o  endométrio  para  as  ações  da  progesterona  por  induzir  os  recetores  de  progesterona.  
  c)  vagina:  aumenta  o  revestimento  de  celulas  epiteliais.  
3.  estimula  o  crescimento  da  genitaria  externa,  particularmente  durante  a  puberdade.  
4.  estimula  o  crescimento  das  mamas,  particularmente  dos  ductos  e  a  deposicao  de  gordura  durante  a  puberdade.  
5.  estimula  o  desenvolvimento  da  configuracao  do  corpo  feminino  durante  a  puberdade:  ombros  estreitos,  quadris  largos,  
distribuicao  de  gordura  feminina  (deposicao  nos  quadris  e  nas  mamas)  
6.  estimula  uma  secrecao  mais  liquida  das  glandulas  cutaneas  produtoras  de  lipidos  (glandulas  sebaceas).  (efeito  anti  acne,  
opoe-­‐se  ao  efeito  dos  androgenios)  
7.  estimula  o  crescimento  dos  ossos  e  por  fim  a  interrupcao  do  crescimento  osseo  (fecho  das  placas  epifisareas);  protege  
contra  a  osteoporose  
8.  efeitos  vasculares:  ondas  de  calor  
9.  estimula  secrecao  de  prolactina,  porem  inibe  a  acao  indutora  de  leite  da  prolactina  sobre  as  mamas.  
10.  protege  contra  a  aterosclerose  por  efeitos  sobre  o  colesterol  plasmetico,  vasos  sanguineos  e  coagulacao.  
 
322. Qual  o  papel  da  testosterona  na  sexualidade  humana  
1.  necessária  para  o  início  e  a  manutenção  da  espermatogénese  (age  através  das  células  de  Sertoli);  
2.  Diminui  a  secreção  de  GnRH  através  de  uma  acção  sobre  o  hipotálamo;  
3.  Inibe  a  secreção  de  LH  atravaés  de  uma  acção  direta  sobre  a  adeno-­‐hipófise  
4.  Induz  a  diferenciação  dos  órgão  reprodutores  acessórios  masculinos  e  mantém  a  sua  função;  
5.  Induz  as  características  sexuais  secundárias  masculinas,  opõe-­‐se  à  acção  do  estrogénio  no  crescimento  das  mamas;  
6.  Estimula  o  anabolismo  proteico,  crescimento  ósseo  e  cessação  do  crescimento  ósseo;  
7.  Necessária  para  o  impulso  sexual  e  pode  estimular  comportamento  agressivo;  
8.  Estimula  secreção  de  eritropoetina  pelo  rim.  
 
323. Trajeto  da  produção  do  leite,  nos  selos,  atendendo  aos  locais  de  ação,  enzimas  e  hormonas  envolvidas.    
A   secreção   de   leite   pelas   mamas   ou   glândulas   mamárias   é   denominada   lactação.   As   mamas   contêm   ductos   que   se  
ramificam   por   todo   o   tecido   e   convergem   nos   mamilos.   Estes   ductos   começam   em   glândulas   semelhantes   a   cisternas  
denominadas   alvéolos.   Os   alvéolos   mamários   são   locais   de   secreção   do   leite.   Os   alvéolos   e   os   ductos   imediatamente  
adjacentes  a  eles  são  circundados  por  células  mio-­‐epiteliais  especializadas.  A  prolactina  é  a  principal  hormona  que  estimula  
a  produção  de  leite.  Durante  a  gravidez  o  estrogénio  e  a  progesterona  inibem  a  acção  desta  hormona  nas  glândulas  e  não  
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há   secreção   pelos   alvéolos.   Embora   o   estrogénio   cause   o   aumento   da   produção   de   prolactina   e   actue   com   ela   para  
promover  o  crescimento  e  a  diferenciação  das  mamas  ele,  juntamente  com  a  progesterona,  têm  um  efeito  antagonista  na  
capacidade   da   prolactina   de   induzir   a   secreção   de   leite.   Após   o   parto   a   fonte   de   estrogénio   e   progesterona,   a   placenta,  
desaparece,   e   o   seu   efeito   inibidor   da   secreção   de   leite   também.   Há   grandes   eclosões   secretoras   de   prolactina   durante  
cada  período  de  amamentação.  Os  reflexos  que  medeiam  os  picos  de  prolactina  são  iniciados  por  entrada  aferente  para  o  
hipotálamo  proveniente  dos  receptores  mamilares  estimulados  pela  sucção.  O  efeito  principal  é  a  inibição  da  libertação  de  
dopamina   (inibidor   da   prolactina).   O   reflxo   da   ejecção   de   leite   permite   que   o   leite   passe   dos   alvéolos   para   os   ductos  
(descida   de   leite),   e   é   obtido   pela   contração   das   células   mio-­‐epiteliais,   que   por   sua   vez   está   sob   o   controlo   da   ocitocina  
libertada  reflexamente  pelos  neurónios  da  neuro-­‐hipófise  em  reposta  à  sucção.  
 
324. Indique  as  hormonas  do  ciclo  hipotálamo-­‐hipófise-­‐gonadal  e  a  sua  intervenção  no  ciclo  sexual  feminino  (ovário).    
(...)  
A  hipófise  anterior  das  meninas,  como  a  dos  meninos,  não  secreta  praticamente  nenhuma  hormona  gonadotrófica  até  à  
idade   de   10   a   14   anos.   Entretanto,   por   essa   altura,   começa   a   secretar   duas   hormonas   gonadotróficas.   No   início,   secreta  
principalmente   a   hormona   folículo-­‐estimulante   (FSH),   que   inicia   a   vida   sexual   na   menina   em   crescimento;   mais   tarde,  
secreta  a  hormona  luteinizante  (LH),  que  auxilia  no  controlo  do  ciclo  menstrual.  
Hormona  Folículo-­‐Estimulante:  Causa  a  proliferação  das  células  foliculares  ovarianas  e  estimula  a  secreção  de  estrogénio,  
levando  as  cavidades  foliculares  a  desenvolverem-­‐se  e  a  crescer.  
Hormona  Luteinizante:  aumenta  ainda  mais  a  secreção  das  células  foliculares,  estimulando  a  ovulação.  
 
Hormonas  Sexuais  Femininas:  
  As   duas   hormonas   ováricas,   o   estrogénio   e   a   progesterona,   são   responsáveis   pelo   desenvolvimento   sexual   da   mulher   e  
pelo  ciclo  menstrual.  Essas  hormonas,  como  as  hormonas  adenocorticais  e  a  hormona  masculina  testosterona,  são  ambos  
compostos   esteróides,   formados,   principalmente,   de   um   lípido,   o   colesterol.   Os   estrogénios   são   realmente,   várias  
hormonas   diferentes   chamadas   estradiol,   estriol   e   estrona,   mas   que   têm   funções   idênticas   e   estruturas   químicas   muito  
semelhantes.  Por  esse  motivo,  são  considerados  juntos,  como  uma  única  hormona.      
  Funções  do  Estrogénio:    
(...)  (falta  acabar)  

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FISIOLOGIA INTEGRATIVA
325. Desenvolva:  A  homeostasia  contra  o  STRESS  
326. Indique   que   células   sanguíneas   estão   envolvidas   na   imunidade   específica   e   como   se   processa   a   sua   ativação   (Capítulo  
18)  
327. Desenvolva:  As  linhas  de  defesa  do  organismo  (capítulo  18)    
O   sistema   imunológico,   também   conhecido   como   sistema   imunitário,   compreende   todos   os   mecanismos   pelos   quais   um  
organismo  multicelular  se  defende  de  invasores  internos,  como  bactérias,  vírus  ou  parasitas.    
Existem  dois  tipos  de  mecanismos  de  defesa:  os  inatos  ou  não  específicos,  como  a  proteção  da  pele,  a  acidez  gástrica,  as  
células  fagocitárias  ou  a  secreção  de  lágrimas;  e  o  sistema  imunitário  adapatativo,  como  a  ação  direcionada  dos  linfócitos  e  
a  sua  produção  de  anticorpos  específicos.  
Barreiras  Físicas:  
-­‐ A   pele   é   a   principal   barreira.   A   sua   superfície   lipofílica   é   construída   de   células   mortas   ricas   em   queratina,   uma   proteína  
fibrilar,  que  impede  a  entrada  de  microorganismos.  As  secreções  ligeiramente  ácidas  e  lipídicas  das  glândulas  sebácea  e  
sudorípara  criam  um  microambiente  cutâneo  hostil  ao  crescimento  excessivo  de  bactérias.  
-­‐ O  ácido  gástrico  é  uma  poderosa  defesa  contra  a  invasão  por  bactérias  do  intestino.  Poucas  espécies  são  capazes  de  
resistir  ao  baixo  pH  e  enzimas  destruidoras  que  existem  no  estômago.  
-­‐ A   saliva   e   as   lágrimas   contêm   enzimas   bactericidas   da   microbiota   normal   competem   com   potenciais   patógenos   por  
nutrientes  e  locais  de  fixação,  diminuindo  a  probabilidade  destes  últimos  se  multiplicarem  em  número  suficiente  para  
causar   uma   doença.   É   por   isso   que   o   consumo   em   demasia   de   antibióticos   rais   pode   levar   à   depleção   da   microbiota  
benigna  normal  do  intestino  e,  com  cessação  do  tratamento,  espécies  perigosas  podem  multiplicar-­‐se  sem  competição,  
causando,  posteriormente,  diversas  doenças.  
-­‐ O  muco  é  outra  defesa,  revestindo  as  mucosas.  Ele  sequestra  e  inibe  a  mobilidade  dos  corpos  invasores,  sendo  a  sua  
composição  hostil  para  muito  microorganismos.  Além  disso,  contém  anticorpos  do  tipo  IgA.  
 
328. Enumere  os  intervenientes  neuro-­‐endócrinos  da  homeotermia,  indicando  a  sua  função.    
  O  hipotálamo  possui  um  grupo  de  neurónios  que  formam  o  centro  termorregulador,  que  é  ao  mesmo  tempo  sensor  e  
controlador   da   temperatura   corporal.   Ali   existem   neurónios   que   avaliam   a   temperatura   do   sangue   que   passa   pelo  
hipotálamo,   o   que   reflete   a   temperatura   corporal.   Recebe   informações   sobre   a   temperatura   do   ambiente,   vindos   dos  
recetores   cutâneos,   e   partir   dessas   informações,   integrando   a   temperatura   ambiente   com   a   temperatura   corporal,  
desencadeia  mecanismos  de  ajustes  que  aumentam  ou  diminuem  a  geração  e  a  dissipação  de  calor.  
  Tais   ajustes   são   possíveis   graças   às   conexões   que   o   centro   termorregulador   estabelece   com   o   córtex   cerebral,   com   o   S.  
N.  Autónomo  e  com  a  hipófise.  Existe  uma  temperatura  óptima,  um  set  point  estabelecido  para  o  ser  humana  que  constitui  
o  ponto  de  ajuste  do  centro  hipotalâmico,  esta  temperatura  é  de  36,7ºC.  
   
329. Refira  o  papel  da  pele  humana  na  homeostasia  circulatória  geral.  
A  pele  apresenta  como  funções  primárias  a  proteção  contra  a  lesão  e  desidratação,  defesa  contra  invasores,  transmissão  
da  sensação  de  dor,  calor  e  frio,  produção  de  vitamina  D,  bem  como  regulação  da  temperatura  corporal.  
A   temperatura   do   corpo   tende   a   aumentar   como   resultado   do   exercício   físico,   febre   ou   aumento   da   temperatura  
ambiente.  Para  manter  a  homeostasia  ou  homeostase,  o  organismo  promove  a  perda  do  excesso  de  calor.  Para  o  efeito,  os  
vasos  sanguíneos  (arteríolas)  da  derme  dilatam-­‐se  e  permitem  o  aumento  do  fluxo  de  sangue   através  da  pele,  transferindo  
assim  o  calor  dos  tecidos  mais  profundos  para  a  pele.  
Para  contrariar  o  ganho  de  calor  do  meio  ou  para  libertar  o  excesso  de  calor  produzido  pelo  corpo,  é  produzido  suor.  Este  
espalha-­‐se  pela  superfície  do  corpo  e,  à  medida  que  se  evapora,  o  corpo  perde  calor.  
Se   a   temperatura   do   corpo   começa   a   descer   abaixo   do   normal,   o   calor   pode   ser   conservado   por   uma   diminuição   do  
diâmetro  dos  vasos  sanguíneos,  reduzindo  assim  o  fluxo  de  sangue  na  pele.  Contudo,  com  menos  sangue  a  circular  através  
da  pele,  a  temperatura  da  pele  diminui.  Se  a  temperatura  da  pele  diminui  abaixo  dos  15ºC,  os  vasos  sanguíneos  dilatam-­‐se,  
o  que  ajuda  a  evitar  danos  nos  tecidos  resultantes  do  frio.  
A   contração   dos   músculos   eretores   dos   pelos   provoca   a   elevação   destes   mas,   com   a   escassa   quantidade   de   pelos   que  
cobrem  o  corpo,  este  mecanismo  não  reduz  significativamente  a  perda  de  calor  nos  seres  humanos.  Na  cabeça,  no  entanto,  
o  cabelo  é  um  isolador  eficiente  
 
 
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330. No  que  diz  respeito  à  barreira  cutânea,  refira-­‐se  à  barreira  física.  Definição  e  caraterísticas  gerais  
(mesma  resposta  da  função  de  barreira  epidérmica)  
 
331. Defina  e  explique  a  função  de  barreira  epidérmica  
A   barreira  epidérmica  protege  a  pele   contra  a  abrasão  e  a  luz  ultravioleta.   Impede  também  a  entrada  de  microrganismos  e  
previne   a   desidratação,   ao   reduzir   a   perda   de   água   corporal.   As   células   que   constituem   a   barreira   epidérmica   são  
produzidas  nas  camadas  mais  profundas  da  pele  por  mitose.  À  medida  que  se  formam  novas  células,  estas  empurram  as  
células  mais  velhas  para  a  superfície  onde  descamam  (são  perdidas  para  o  exterior).  As  células  exteriores  deste  conjunto  
estratificado  protegem  as  células  subjacentes  e  as  células  mais  profundas  em  divisão  vão  substituindo  as  células  perdidas  à  
superfície.   À   medida   que   se   deslocam   das   camadas   epidérmicas   mais   profundas   para   a   superfície,   as   células   mudam   de  
forma  e  de  composição  química.  Este  processo  é  denominado  de  queratinização,  uma  vez  que  as  células  se  vão  enchendo  
de  queratina.  Durante  a  queratinização  estas  células  acabam  por  morrer  e  formar  uma  camada  –  barreira  epidérmica.  
 
332. Refira  o  papel  da  pele  humana  na  termorregulação  
A  pele  é  o  maior  órgão  do  corpo  humano  e  aquele  que  contata  com  o  exterior.  O  seu  contributo  para  a  termorregulação  
dá-­‐se  pela  presença  de  inúmeros  recetores  sensoriais  para  o  frio  e  para  o  calor,  pela  sua  riqueza  em  capilares  que  podem  
fazer  vasoconstrição  ou  vasodilatação  consoante  a  necessidade  de  aumentar  ou  diminuir  a  temperatura,  respetivamente,  e  
ainda  pela  presença  de  glândulas  sudorípara  que,  através  da  sudorese,  refrigeram  a  temperatura  corporal.  Há  dois  tipos  de  
termo-­‐recetores  na  pele,  cada  um  deles  responde  a  uma  faixa  limitada  de  temperatura.  Recetores  de  calor  respondem  a  
temperaturas  entre  os  30º  e  os  43º  aumentando  os  disparos  sob  aquecimento,  enquanto  que  os  recetores  para  frio  são  
estimulados  por  pequenos  decréscimos  de  temperatura.  Não  são  conhecidos  os  mecanismos  pelos  quais  o  calor  ou  o  frio  
afetam  as  terminações  dos  neurónios  aferentes  termo-­‐sensíveis  para  gerar  potenciais  recetores.  
 
333. No  conjunto  de  propriedades  atribuídas  à  pele  humana,  explique  o  que  entende  por  barreira  antioxidante  
A  pele  é  exposta  a  inúmeros  agentes  químicos,  físicos  e  microbiológicos,  muitos  dos  quais  induzem  à  formação  de  espécies  
reativas   de   oxigênio   e   de   nitrogénio.   Estas   espécies   são   fundamentais   em   diversos   processos   fisiopatológicos   e  
bioquímicos,  mantendo  a  sobrevivência  e  a  homeostase  celular,  sendo  que  há  um  equilíbrio  refinado  entre  a  sua  formação  
e   a   sua   remoção.   Porém,   quando   há   alterações   acentuadas   neste   equilíbrio,   um   estado   pró-­‐oxidante   é   gerado,   levando  
assim   ao   chamado   stress   oxidativo.   As   células   da   pele   possuem   mecanismos   enzimáticos   de   resposta   rápida,   bem   como  
moléculas   antioxidantes   de   baixo   peso   molecular   para   contrabalançar   o   efeito   deletor   causado   pelo   stress   oxidativo.   O  
sistema   antioxidante   cutâneo   é   formado   por   substâncias   enzimáticas   e   não-­‐enzimáticas.   Dentre   os   antioxidantes  
enzimáticos,  destacam-­‐se  a  glutationa  peroxidase,  a  catalase  e  a  superóxido  dismutase.  Os  antioxidantes  não-­‐enzimáticos,  
ou  de  baixo  peso  molecular  também  contribuem  com  a  manutenção  do  balanço  redox  celular.  Nesta  classe  inclui-­‐se  um  
vasto  número  de  compostos,  sintetizados  in  vivo  ou  obtidos  exogenamente,  que  previnem  danos  oxidativos  por  interações  
diretas  ou  indiretas  com  os  ROS  e  os  RNS.  
 
 
334. Desenvolva:  A  comunicação  entre  células  e  sistemas.  
335. Desenvolver:  Falar  da  estrutura  da  pele  na  sua  atividade.  
336. Refira-­‐se  aos  mecanismos  endócrinos  da  termorregulação.  
337. Como  se  controla  a  homeotermia?  
338. Explique  o  envelhecimento  humano.  
O   processo   de   envelhecimento   é   multifatorial,   não   resultando   de   uma   causa   única,   significando   que   vários   processos  
interagem  entre  si  e  atuam  a  vários  níveis  da  organização  funcional.  Existem  4  grupos  de  teorias  que  sugerem  explicações  
para   o   processo:   as   teorias   evolucionárias,   as   teorias   moleculares,   a   teoria   da   degradação   celular   e   a   teoria   dos   radicais  
livres.  As  teorias  evolucionárias  defendem  que  o  envelhecimento  resulta  do  declínio  na  força  de  seleção  natural.  A  partir  do  
momento   em   que   é   ultrapassada   a   fase   reprodutiva   de   um   indivíduo,   o   seu   organismo   degrada-­‐se,   pois   o   seu   objetivo  
enquanto   ser   vivo   foi   atingido.   As   teorias   moleculares   baseiam-­‐se   na   regulação   genética,   sugerindo   que   a   degeneração  
resulta  de  alterações  na  expressão  dos  genes.  A  teoria  da  degradação  celular  afirma  que  a  capacidade  de  divisão  de  uma  
célula  é  programada,  isto  é,  após  se  dividir  um  determinado  número  de  vezes  entra  em  senescência  celular  e  morre.  Pensa-­‐
se   que   a   diminuição   do   tamanho   dos   telómeros   que   ocorre   em   cada   divisão   celular   pode   contribuir   para   a   degeneração  
progressiva  da  célula  ao  longo  do  tempo.  Após  um  número  finito  de  divisões,  as  células  tornam-­‐se  refratárias  à  estimulação  
mitogénica.  A  teoria  dos  radicais  livres  é  uma  das  mais  bem  estudadas  atualmente,  e  assenta  no  facto  dos  radicais  livres  de  
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oxigénio  serem  os  responsáveis  pelo  envelhecimento  do  organismo.  
 
339. No  que  diz  respeito  à  função  de  “barreira”  cutânea,  refira-­‐se  à  “barreira”  física.  Definição  e  características  gerais.  
340. Como  se  regula  a  temperatura  corporal?  
341. Quais  são  as  estruturas  cerebrais  envolvidas  na  leitura,  desde  a  perceção  dos  estímulos  visuais  (letras  e  palavras)  até  à  
expressão  oral?  
342. Explique  porque  o  exercício  físico  regular  é  considerado  um  promotor  ativo  de  um  envelhecimento  saudável.  
O   exercício   físico   contribui   para   um   envelhecimento   saudável   dado   que   melhora   a   capacidade   física,   reduz   o   risco   de  
doenças   crónicas,   melhora   a   qualidade   de   vida,   reduz   as   perdas   das   funções   cardiovascular   e   respiratória,   minimiza   os  
ganhos  de  gordura  corporal  e  adia  a  perda  de  massa  muscular  e  óssea.  
 
343. Explique,  no  que  diz  respeito  à  função  cutânea,  como  funciona  a  “barreira  antirradiação”.  
A   radiação   UV   é   absorvida   por   diversos   cromóforos   na   pele,   tais   como:   melanina,   DNA,   RNA,   proteínas,   aminoácidos  
aromáticos,   como   a   tirosina   e   o   triptofano   entre   outros.   A   absorção   da   radiação   UV   pelos   cromóforos   gera   reações  
fotoquímicas   diferentes   e   interações   secundárias,   envolvendo   espécies   reativas   do   oxigênio,   que   resulta   em   efeitos  
prejudiciais  quando  da  exposição  em  excesso.  A  melanina  corresponde  a  um  conjunto  de  pigmentos  responsável  pela  cor  
da   pele,   dos   pelos   e   dos   olhos   que   protege   contra   a   radiação   UV.   É   produzida   pelos   melanócitos   –   células   de   forma  
irregular   com   muitos   prolongamentos   longos   que   se   estendem   entre   os   queratinócitos   da   camada   basal   e   da   camada  
espinhosa   da   derme.   A   exposição   a   raios   ultravioleta   escurece   a   melanina   já   presente   e   estimula   a   produção   de   mais  
melanina  originando  a  pele  bronzeada.  
 
344. Explique,  como  no  indivíduo  idoso,  a  alteração  das  funções  corporais  pode  condicionar  a  sua  capacidade  de  recuperação  
incluindo  a  metabolização  de  substâncias  exógenas  (medicamentos,  por  exemplo).  
O  envelhecimento  determina,  para  a  maioria  dos  indivíduos,  alterações  nas  respostas  fisiológicas  aos  fármacos,  afetando  
necessariamente   os   parâmetros   farmacocinéticos.   A   sua   absorção   diminui   com   a   idade   devido   a   alterações   nutricionais,  
alterações  do  esvaziamento  gástrico  e  devido  ao  uso  de  antiácidos  e  laxantes  sem  prescrição  médica.  Ocorrem  alterações  
na   sua   distribuição   devido   à   redução   da   massa   corporal   magra,   da   água   corporal   total   e   ao   aumento   da   massa   gorda.   Para  
além   disso   a   redução   da   albumina   sérica   faz   com   que   haja   menor   quantidade   de   fármaco   ligado   à   proteína   e   maior  
concentração   livre   na   circulação.   A   metabolização   dos   fármacos   encontra-­‐se   diminuída   possivelmente   devido   a   uma  
redução   do   fluxo   hepático   sanguíneo.   Haverá   também   diminuição   da   capacidade   de   eliminação   dos   fármacos   pois   a  
depuração  da  creatinina  encontra-­‐se  reduzida  em  aproximadamente  2/3  na  população  idosa.  A  alteração  dos  parâmetros  
farmacocinéticos  no  idoso  aumenta  o  risco  de  toxicidade  medicamentosa,  pelo  que  é  necessário  proceder-­‐se  a  um  ajuste  
de  dose  e  monitorização  da  ação  dos  fármacos  no  indivíduo.  
 
345. Explique  quais  as  principais  alterações  cardiovasculares  esperadas  com  o  processo  de  envelhecimento.  
O   coração   perde   funcionalidades   com   o   passar   dos   anos,   resultante   de   diversas   alterações   estruturais.   A   remodelação  
cardíaca,  envolvendo  a  hipertrofia  ou  a  dilatação  e  algum  grau  de  fibrose,  determinam  a  perda  progressiva  da  eficiência  
ventricular   na   diástole   e   na   sístole.   A   diminuição   do   ritmo   altera   o   tempo   dos   ciclos   cardíacos,   e   a   deposição   de   cálcio,   em  
especial  no  sistema  valvular,  aumenta  o  risco  de  acidente  cardiovascular.  As  alterações  estruturais  e  funcionais  dos  vasos,  
das   artérias   de   grande   calibre   onde   se   acumulam   os   determinantes   do   ateroma,   aos   vasos   da   microcirculação,   onde  
diminui  a  resposta  vasodilatadora  e  aumenta  a  capacidade  de  resposta  vasoconstritora  são  características.  A  resposta  baro  
e  quimioreceptora  também  fica  alterada.  
 
346. Reconhecendo   o   envelhecimento   como   um   processo   fisiológico   especial,   identifique   o   que   considera   que   são   os  
determinantes  principais  para  um  envelhecimento  saudável  
A  prevenção  das  doenças,  atrasando  o  seu  aparecimento  ou  diminuindo  a  sua  gravidade  é  uma  componente  fundamental  
do   envelhecimento   saudável.   Para   tal,   é   recomendável   fazer   atividade   física   regular   e   adequada   à   idade   e   ao   estado   de  
saúde   da   pessoa   idosa;   dar   atenção   à   alimentação,   evitando   o   consumo   excessivo   de   sal,   de   gorduras,   açúcar   e  
aumentando  a  ingestão  de  frutas  e  vegetais;  tentar  diminuir  o  excesso  de  peso;  diminuir  ou  cessar  os  hábitos  tabágicos;  
fazer   o   controlo   médico   da   tensão   arterial,   dos   níveis   de   glicose   e   colesterol   do   sangue   e   promover   as   capacidades  
cognitivas   através   da   leitura,   dos   treinos   da   memória,   da   aprendizagem   de   novos   conhecimentos,   das   atividades   com   as  
mãos  e  do  convívio  com  outras  pessoas,  de  preferência  de  várias  gerações.  
 
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347. Diga  a  função  da  unidade  melano-­‐epidérmica.    
(Pigmentação  da  pele)  
 
348. A  influência  da  luz  solar  na  fisiologia  
(Referir  produção  de  vitamina  D,  envelhecimento  da  pele,  ritmos  circadianos,  queimaduras,  cancro)  
 
349. Qual  a  importância  do  cálcio  citosólico  na  comunicação  celular?  
O   ião   cálcio   (Ca2+)   funciona   como   segundo   mensageiro   numa   grande   variedade   de   resposta   cwelulares   aos   estímulos  
químicos  e  elétricos.  Por  causa  do  transporte  activo  deste  para  o  interior  do  retículo  rugoso  da  célula,  a  [Ca2+]  é  mantida  
baixa  no  citosol,  num  relativo  estado  de  equilíbrio.  Um  estímulo  exterior  na  célula  pode  alterar  esse  estado  de  equilíbrio,  
resultando  na  libertação  do  cálcio  para  o  citoplasma.  Como  a  variação  das  concentrações  finais  e  iniciais  é  muito  grande,  
este  é  um  bom  mecanismo  de  sinalização  na  célula.  De  facto,  uma  das  mais  úteis  propriedades  deste  ião  é  a  de  se  ligar  a  
várias   proteínas   citosólicas,   alterando   a   sua   conformação   e   ativando-­‐as.   Uma   dessas   proteínas   é   a   calmodulina   que,  
quando  activada,  activa  ou  inibe  um  amplo  número  de  enzimas,  Kinases,  entre  outras.  A  ativação  ou  inibição  das  “Kinases  
dependentes   do   complexo   Ca-­‐Calmodulina”   (através   da   sua   fosforilação),   leva   à   ativação   ou   inibição   de   proteínas  
envolvidas  nas  respostas  aos  primeiros  mensageiros.  
 
350. Identifique  duas  proteínas  essenciais  ao  processo  de  “fusão”  vesicular.  
Proteínas   SNARE   presentes   na   membrana   das   vesículas,   na   terminação   pré-­‐sinaptica   e   na   membrana   plasmática,   e   a  
proteína   sinaptotagmina,   específica   da   parede   da   vesícula.   O   cálcio   liga-­‐se   à   sinaptotagmina   permitindo   a   fusão   das  
vesículas  com  a  membrana  plasmática.  
 
351. Indique  4  funções  principais  do  hipotálamo.  
Encéfalo  
  Cerebelo  
Tronco  encefálico  
Prosencéfalo  
  Hemisférios  cerebrais  conectados  pelo  corpo  caloso  
Diencéfalo  
Tálamo  
Hipotálamo  
 
" Centro  de  comando  magistral  para  coordenação  neural  e  endócrina  
" Área  de  controlo  para  regulação  homeostática  do  ambiente  interno  
" Preservação  do  indivíduo  (comer  e  beber)  
" Perservação  da  espécie  
 
   
352. Desenvolva:  Papel  do  Hipotálamo  na  homeostasia.  
O  hipotálamo  é  o  principal  centro  integrador  das  atividades  dos  órgãos  viscerais,  sendo  um  dos  principais  responsáveis  pela  
homeostase   corporal.   Ele   faz   ligação   entre   o   sistema   nervoso   e   o   sistema   endócrino,   atuando   na   activação   de   diversas  
glândulas  endócrinas.  É  o  hipotálamo  que:  
" Controla  a  temperatura  corporal  
" Regula  o  apetite  
" Regula  o  balanço  de  água  no  corpo  
" Regula  o  sono  
" E  está  envolvido  na  emoção  e  no  comportamento  sexual  
Tem  amplas  conexões  com  as  demais  áreas  do  prosencéfalo  e  com  mesencéfalo.  
Aceita-­‐se   que   o   hipotálamo   desempenha,   ainda,   um   papel   nas   emoções.   Especificamente,   as   partes   laterais   parecem  
envolvidas  com  o  prazer  e  a  raiva,  enquanto  a  porção  mediana  parece  mais  ligada  à  eversão,  ao  desprazer  e  à  tendência  ao  
riso  (gargalhada)  incontrolável.  
De   um   modo   geral,   contudo,   a   participação   do   hipotálamo   é   menor   na   génese   (“criação”)   do   que   na   expressão  
(manifestações  sintomáticas)  dos  estados  emocionais.  
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Produz   hormonas   hipofisiotróficas:   CRH   (hormona   estimulante   de   corticotrofina),   TRH   (hormona   estimulante   de  
tireotrofina),  GHRH  (homona  estimulante  da  hormona  do  crescimento),  SS  (somatostatina  –  inibe  a  secreção  da  hormona  
luteínica  –  LH  –  e  da  folículo  estimulante  -­‐  FSH)  e  DA  (dopamina  –  inibe  a  secreção  da  prolactina).  
   
353. Refira  o  papel  da  pele  humana  na  termorregulação.  
  A   pele   é   o   maior   órgão   do   corpo   humano   e   aquele   que   contacta   com   o   exterior.   O   seu   contributo   para   a  
termorregulação   dá-­‐se  pela  presença  de  inúmeros  recetores  sensoriais  para  o  frio  e  calor,  pela  sua  riqueza  em  capilares  
que   podem   fazer   vasoconstrição   ou   vasodilatação   consoante   a   necessidade   de   aumentar   ou   diminuir   a   temperatura,  
respetivamente,   e   ainda   pela   presença   de   glândulas   sudoríparas   que,   através   da   sudorese,   refrigeram   a   temperatura  
corporal.  
  Há  dois  tipos  de  termo-­‐recetores  na  pele,  cada  um  deles  responde  a  uma  faixa  limitada  de  temperatura.  Recetores  de  
calor  respondem  a  temperaturas  entre  os  30  e  os  43ºC  aumentando  os  disparos  sob  aquecimento,  enquanto  os  recetores  
para  o  frio  são  estimulados  por  pequenos  decréscimos  de  temperatura.  Não  são  conhecidos  os  mecanismos  pelos  quais  o  
calor  ou  o  frio  afetam  as  terminações  dos  neurónios  aferentes  termo-­‐sensíveis  para  gerar  potenciais  recetores.  
 
354. Desenvolva:  Pele  —  a  proteção  primária  do  corpo  humano.  
Barreira  física  
Epiderme  secreta  proteínas  (queratina)  e  lípidos  que  protegem  contra  a  invasão  por  parasitas,  a  injúria  mecânica  e  o  atrito.  
Contra  este  também  é  fundamental  o  tecido  conjuntivo  da  derme,  no  qual  os  fibrócitos  depositam  proteínas  fibrilares  com  
propriedades   de   resistência,   tracção   e   elasticidade,   como   os   colagénios   e   elastina.   A   melanina   produzida   pelos   seus  
melanócitos  protege  contra  a  radiação,  principalmente  UV  (++  melanina  -­‐>  bronze)  
DESIDRATAÇÃO  
O  corpo  é  essencialmente  composto  por  água,  assim  é  necessária  protecção  contra  a  evaporação  excessiva  e  desidratação.  
A   pela   protege   da   desidratação   através   de   junções   celulares   como   tight   junctions   e   desmossomas   que   dão   coesão   às  
celulas  da  epiderme  e  a  sua  superfície  contínua  de  membrana  lipídica  impede  a  saída  de  água  (imiscível  em  lípidos).  
TEMPERATURA  
diversos  mecanismos:  
1.  Contração  dos  vasos  sanguíneos  subcutâneos  com  o  frio  e  dilatação  com  o  calor,  de  modo  a  minimizar  ou  maximizar  as  
perdas  de  calor;  
2.  Ereção  dos  folículos  pilosos,  aprisionando  bolhas  de  ar  estático  junto  à  pele  que  retarda  as  trocas  de  calor;  
3.  Secreção  de  líquido  aquoso  pelas  glândulas  sudoríparas  cuja  evaporação  diminui  a  temperatura  superficial  do  corpo;  
4.  A  presença  de  tecido  adiposo  subcutâneo  protege  contra  o  frio  (gordura  má  condutora  de  calor)  
IMUNITÁRIO  
Alberga  leucócitos:  linfócitos  que  regulam  resposta  imunitária  e  desenvolvem  respostas  específicas;  células  apresentadoras  
de  antigénios  (histiócitos,  células  de  Langerhans)  que  recolhem  moléculas  estranhas  (possíveis  invasores)  que  levam  para  
gânglios   linfáticos   onde   as   apresentam   aos   linfócitos   cd4+;   mastócitos   envolvidos   em   reações   alérgicas   e   luta   contra  
parasitas.  
METABOLICAS  
Formação  de  vit.  D  por  reação  dependente  de  luz  solar,  esta  vit  é  essencial  ao  metabolismo  e  fixação  do  cálcio,  importante  
na  formação/manutenção  saudável  dos  ossos.  
SENTIDOS  
Constitui   sentido   do   tacto.   Apresenta   numerosas   terminações   nervosas,   algumas   livres,   outras   com   comunicação   com  
órgãos   sensoriais   especializados,   como   celulas   de   merkel   e   folículos   pilosos.   Detetam   sinais   que   criam   perceção   de  
temperatura,  movimento,  pressão  e  dor.  É  importante  na  função  sexual.  
 
 
355. Defina  e  explique  a  função  de  ‘barreira”  epidérmica.  
356. Explique  como  os  ritmos  circodiurnos  contribuem  para  a  homeostasia  e  dê  alguns  exemplos.  
Os   ritmos   circodiurnos   são   mudanças   rítmicas   (com   duração   de   mais   ou   menos   24h),   que   se   manifestam   em   muitas  
funções  corporais  como  o  acordar,  o  dormir,  a  termostase,  o  controlo  de  hormonas  no  sangue...  
Estes   ritmos   biológicos   funcionam   na   maior   parte   das   vezes   por   um   mecanismo   de   “feedback”   negativo   e   são  
usualmente   de   carácter   correctivo.   Este   tipo   de   ritmos   permite   que   os   mecanismos   homeostásicos   sejam   utilizados  
imediatamente  e  automaticamente,  mesmo  antes  de  o  evento  perturbador  do  equilíbrio  ocorrer.  
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Exemplo:   existe   um   ritmo   circodiurno   para   a   excreção   de   potássio   pela   urina:   ela   é   alta   durante   o   dia   e   baixa   durante   a  
noite.   Isto   porque   à   medida   que   o   organismo   absorve   potássio   da   comida   durante   o   dia   vai   acumulando   potássio  
desnecessário  que  precisa  de  ser  excretado.  À  noite,  como  não  é  ingerido  nenhum,  a  sua  excreção  é  suprimida.  Assim  é  
mantida  a  concentração  de  potássio  no  fluído  intersticial  humano.  
 
357. Desenvolver:  Ritmos  Circadianos.  
Ritmo  circadiano,  ou  ciclo  circadiano,  designa  o  período  de  tempo  de  aproximadamente  um  dia  (24h)  sobre  o  qual  se  
baseia  todo  o  ciclo  biológico  do  corpo  humano  e  de  qualquer  outro  ser  vivo,  influenciado  pela  luz  solar.  
O  ritmo  circadiano  regula  todos  os  ritmos  materiais  bem  como  muitos  dos  ritmos  psicológicos  do  corpo  humano,  com  
influência  sobre,  por  exemplo,  a  digestão  ou  o  estado  de  vigília,  passando  pelo  crescimento  e  pela  renovação  das  células,  
assim  como  a  subida  ou  descida  da  temperatura.  
O  “relógio”  que  processa  e  monitoriza  todos  estes  processos  encontra-­‐se  localizado  numa  área  cerebral  denominada  
núcle  supraquiasmático,  localizado  no  hipotálamo  na  base  do  cérebro  e  acima  das  glândulas  pituitárias.  
Pesquisas   recentes   expandiram   o   sentido   do   termo,   demonstrando   que   os   ritmos   circadianos   estão   também  
relacionados   com   as   marés,   ciclo   lunar,   e   também   com   a   dinâmica   climática   da   Terra   através   das   correntes   eólicas   e  
marítimas,   em   especial   se   observado   com   relação   aos   animais   migratórios.   Dessa   forma,   a   dinâmica   circadiana   não   se  
reduz  a  uma  questão  fisiológica,  mas  também  a  uma  conjuntura  astronómica,  geológica  e  ecológica.  
O  ritmo  biológico  é  a  denominação  dada  a  toda  e  qualquer  estrutura  naturalmente  presente  nos  seres  vivos  (ou  dentro  
de  um  grupo  de  seres  vivos)  que  de  alguma  forma  permita  uma  previsão  exata  ou  quase  exata  de  quando  algum  evento  vai  
ocorrer.  O  comportamento  cíclico  de  processos  biológicos  e  aspetos  relacionados  são  estudados  pela  cronobiologia.  
O  encurtamento  dos  telómeros  é  um  exemplo  de  relógio  biológico,  sabendo-­‐se  o  tamanho  deles  e  a  velocidade  com  
que  se  encurtam  podemos  calcular  com  grande  precisão  quando  ocorrerá  a  senescência  celular.  
O   ciclo   metabólico   diário   é   chamado   de   ritmo   circadiano   e   envolve   o   ciclo   de   sono   e   vigília,   atividade   digestiva,  
produção  e  hormonas,  regulação  térmica  e  diversos  outros  processos  que  se  repetem  diariamente  em  qualquer  ser  vivo.  
Este   ritmo   dura   cerca   de   24h   e   cada   um   dos   processos   regulados   pelo   relógio   biológico   se   repete   diariamente,  
aproximadamente  nos  mesmos  horários.  Cada  espécie  possui  horários  de  maior  e  menor  atividade  diferenciados.  
Segundo   um   artigo   da   revista   da   Science,   qualquer   fonte   de   luz   que   incida   na   pelezinha   por   trás   do   joelho   pode   levar   a  
alterações  do  ritmo  circadiano.  A  primeira  conclusão  lógica  é  que  o  ciclo  desse  relógio  não  depende  da  visão,  como  aliás  já  
se  desconfiava  –  os  cegos,  também  sofrem  do  chamado  efeito  JET   LAG,  de  trocar  o  dia  pela  noite  após  viagens  de  avião  
entre  cidades  com  fusos  horários  muito  distantes.  As  células  sanguíneas,  as  hemoglobinas,  que  ficam  expostas  à  luz  tanto  
na   retina   dos   olhos   quanto   por   baixo   da   fina   pele   dos   joelhos,   seriam   as   verdadeiras   reguladoras   desse   ciclo,   da   mesma  
forma  que  o  fitocrómos  nas  plantas.  
O  óxido  nítrico  (NO2)  contido  na  hemoglobina  é  um  excelente  NT.  Portanto,  tudo  leva  a  crer  que  é  a  hemoglobina  que  
leva  ao  cérebro  a  informação  de  que  é  dia  ou  noite.  Esta  descoberta  poderá  vir  ajudar  quem  sofre  de  insónia  e  depressão  
sazonal.  
O   jet   lag   é   um   estado   de   fadiga   de   viagem,   uma   condição   fisiológica   em   consequência   de   alterações   no   ritmo  
circadiano.   As   alterações   podem   provocar   uma   mudança   do   trabalho   do   organismo.   O   organismo   de   uma   pessoa   está  
acostumado  com  o  tempo  de  rotação  da  Terra  e  quando  uma  pessoa  viaja  de  avião  mudando  de  meridiano,  pode  ocrre  que  
o  dia  passe  mais  rápido  e  provoque  jet  lag.  Acredita-­‐se     que   a   condição   é   o   resultado   do   rompimento   do   ciclo  
“luz/escuridão”.  Pode  ser  provicado  por  fatores  ambientais.  
O   jet   lag   ocorre   como   consequência   de   viagem   através   de   fusos   horários   e,   assim,   após   uma   viagem   passando   por  
vários  fusos  horários  a  pessoa  sente-­‐se  como  se  o  relógio  interno  dela  (relógio  biológico)  não  estivesse  sintonizado  com  o  
horário  do  local.  
Desta  forma,  logo  após  uma  viagem  cruzando  fusos  horários  dá-­‐se  um  distúrbio  do  sono  pois  a  pessoa  quer  dormir  no  
horário  que  estava  habituada  e  não  no  horário  local.  isto  denomina-­‐se  jet  lag.  Este  é  considerado  um  tipo  de  insónia  visto  
não  se  conseguir  dormir  no  horário  suposto.  
Outra  causa  para  o  jet  lag  pode  também  ser  várias  noitadas  seguidas,  visto  que  o  organismo  se  habitua  a  dormir  a  uma  
dada  hora  demorando  a  recuperar  as  horas  de  sono  perdidas  e  o  regresso  à  normalidade.  
 
358. Diga  o  que  entende  por  ritmos  biológicos  e  qual  a  sua  importância  no  normal  funcionamento  do  organismo  humano  (dê  
exemplos  de  variáveis  fisiológicas  sujeitas  a  estes  ritmos).  
Os  ritmos  circadianos  são  mudanças  rítmicas  com  duração  de  24h,  que  se  manifestam  em  muitas  funções  corporais  como  o  
acordar,  o  dormir,  a  termostase,  o  controlo  de  hormonas  no  sangue.  
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Estes  ritmos  biológicos  funcionam  na  maior  parte  das  vezes  por  um  mecanismo  de  feedback  negativo  e  são  usualmente  de  
caracter   corretivo.   Este   tipo   de   ritmos   permite   que   os   mecanismos   homeostáticos   sejam   utilizados   imediatamente   e  
automaticamente,  mesmo  antes  do  evento  perturbador  do  equilíbrio  ocorrer.  
Exemplo:   existe   um   ritmo   circadiano   para   a   excreção   de   potássio   pela   urina.   Ela   é   alta   durante   o   dia   e   baixa   durante   a  
noite.   Isto   porque   à   medida   que   o   organismo   adsorve   potássio   da   comida   durante   o   dia,   vai   acumulando   potássio  
desnecessário  que  precisa  de  ser  excretado.  À  noite,  como  não  é  ingerido  nenhum  potássio,  a  sua  excreção  é  suprimida.  
Assim,  é  mantida  a  concentração  de  potássio  no  fluído  intersticial  humano.  
Os   ritmos   circadianos   não   são   comandados   pelo   exterior,   os   fatores   ambientais   fornecem   apenas   indícios   de   tempo  
importantes   para   o   arraste   (o   ajuste   das   horas   verdadeiras)   do   ritmo.   O   ciclo   luz-­‐escuridão   é   o   indico   de   tempo   de  
ambiente  mais  importante  nas  nossas  vidas,  mas  existem  outros  como  a  temperatura  ambiental,  o  horário  das  refeições,  
entre  outros.  
A   base   neural   dos   ritmos   corporais   é   um   conjunto   específico   de   células   nervosas   no   hipotálamo   (o   nervo  
supraquiasmático),   que   funciona   como   pacemaker.   O   pacemaker   recebe   a   entrada   de   informação   proveniente   dos   olhos   e  
de   muitas   outras   partes   do   sistema   nervoso.   Emite   então   sinais   neurais   para   outras   partes   do   cérebro   que   então  
influenciam  os  vários  sistemas  do  corpo,  ativando  alguns  e  inibindo  outros.  Uma  das  saídas  do  pacemaker  é  a  hipófise,  que  
secreta  a  hormona  melatonina  durante  a  escuridão.  
 
359. Desenvolver:  Equilíbrio  ácido-­‐base.  
Os   principais   mecanismos   reguladores   do   equilíbrio   ácido-­‐base   do   organismo   são   os   sistemas   tampão,   regulação  
respiratória  e  a  regulação  renal.    
A  regulação  respiratória  é  de  ação  rápida,  capaz  de  controlar  a  eliminação  do  CO2  e  dessa  forma,  moderar  a  quantidade  
de  ácido  carbónico  e  a  concentração  de  hidrogénio  livre  no  plasma  sanguíneo.  
Quando  a  concentração  de  iões  hidrogénio  se  afasta  do  normal,  os  rins  eliminam  urina  ácida  ou  alcalina,  conforme  as  
necessidades,   contribuindo   para   a   regulação   da   concentração   dos   iões   hidrogénio   dos   líquidos   orgânicos.   O   mecanismo  
renal   de   regulação   faz   variar   a   concentração   de   iões   bicarbonato   do   sangue,   mediante   reções   que   se   processam   nos  
túbulos  renais.  É  o  mecanismo  definitivo  de  ajuste  na  maioria  dos  desequilíbrios  ácidos-­‐  básicos  de  origem  metabólica.  
O   grau   de   acidez   é   um   propriedade   química   importante   do   sangue   e   de   outros   líquidos   orgânicos.   A   acidez   expressa-­‐se  
na   escala   pH,   em   que   7,0   é   o   valor   neutro,   acima   deste   é   básico   (alcalino)   e   abaixo   é   ácido.   Um   ácido   forte   tem   um   pH  
muito   baixo   (cerca   de   1,0),   enquanto   uma   base   forte   tem   um   pH   muito   elevado   (próximo   de   14,0).   O   sangue   é  
normalmente  ligeiramente  alcalino,  com  um  pH  que  varia  entre  7,35  e  7,45.  
O   equilíbrio   ácido-­‐base   do   sangue   é   controlado   com   precisão   porque   inclusive   um   pequeno   desvio   da   escala   normal  
pode  afetar  gravemente  muitos  órgãos.  
O   organismo   utiliza   3   mecanismos   para   controlar   o   equilíbrio   ácido-­‐base   do   sangue.   Emprimeiro   lugar,   o   excesso   de  
ácido  é  excretado  pelos  rins,  principalmente  sob  a  forma  de  amoníaco.  Os  rins  possuem  uma  certa  capacidade  para  alterar  
a  quantidade  de  ácido  ou  de  base  que  é  excretada,  mas  isto  em  geral  demora  vários  dias.    
Em  segundo  lugar,  o  corpo  usa  soluções-­‐tampão  no  sangue  para  amortecer  as  alterações  bruscas  da  acidez.  Um  tampão  
actua   quimicamente   para   minimizar   as   alterações   do   pH   de   uma   solução.   O   tampão   mais   importante   do   sangue   utiliza  
bicarbonato,   um   composto   básico   que   está   em   equilíbrio   com   o   anidrido   carbónico,   um   composto   ácido.   Quanto   mais  
ácido   penetrar   no   sangue,   mais   bicarbonato   e   menos   anidrido   carbónico   se   produzem;   quanto   mais   base   penetrar   no  
sangue,  mais  anidrido  carbónico  carbónico  e  menos  bicarbonato  se  produzem.  Em  ambos  os  casos,  o  efeito  sobre  o  pH  é  
minimizado.  
O  terceiro  mecanismo  para  combater  o  pH  do  sangue  implica  a  excreção  do  anidrido  carbónico.  O  anidrido  carbónico  é  
um  subproduto  importante  do  metabolismo  do  oxigénio  e,  portanto  é  produzido  constantemente  pelas  células.  O  sangue  
transporta  o  anidrido  carbónico  para  os  pulmões,  onde  é  exalado.  Os  centros  de  controlo  respiratório  no  cérebro  regulam  
o   volume   de   anidrido   carbónico   que   é   exalado   por   meio   do   controlo   da   velocidade   e   da   profundidade   da   respiração.  
Quando   a   respiração   aumenta,   o   valor   do   anidrido   carbónico   do   sangue   diminui   e   este   torna-­‐se   mais   básico.   Quando   a  
respiração   diminui,   o   valor   do   anidrido   carbónico   aumenta   e   o   sangue   torna-­‐se   mais   ácido.   Por   meio   da   modificação   da  
velocidade   e   da   profundidade   da   respiração,   os   centros   de   controlo   respiratório   e   os   pulmões   são   capazes   de   regular   o   pH  
do  sangue  min  a  min.  
Uma  anomalia  num  ou  mais  destes  mecanismos  de  controlo  de  pH  pode  provocar  uma  das  duas  principais  alterações  
no   equilíbrio   ácido-­‐base:   acidose   ou   alcalose.   A   acidose   é   um   quadro   em   que   o   sangue   tem   demasiado   ácido   (ou   muito  
pouca  base),  dando  como  resultado  com  frequência  uma  diminuição  de  pH  do  sangue.  A  alcalose  é  uma  situação  em  que  o  
sangue  possui  demasiada  base  (ou  muito  pouco  ácido),  resultando  por  vezes  num  aumento  do  pH  do  sangue.  A  acidose  e  a  
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alcalose   não   são   doenças,   mas   sim   o   resultado   de   uma   ampla   variedade   de   perturbações.   A   PRESENÇA   de   acidose   ou  
alcalose  fornece  um  indício  importante  da  existência  de  um  grave  problema  metabólico.  
A   acidose   e   alcalose   podem   ser   metabólicas   ou   respiratórias   consoante   a   causa   principal.   A   acidose   e   a   alcalose  
metabólicas   são   causadas   por   um   desequilíbrio   na   produção   e   na   excreção   renal   dos   ácidos   ou   das   bases.   A   acidose   e   a  
alcalose  respiratórias  são  causadas  principalmente  por  perturbações  pulmonares  ou  da  respiração.  
 
360. Mencione  o  papel  da  epífise  (pineal)  nos  ritmos  biológicos.  
A   glândula   pineal   (epífise)   integra   o   relógio   cerebral,   sendo   responsável   por   todos   os   ritmos   no   organismo   (ritmos   da  
reprodução   hormonal,   do   funcionamento   do   SNA,   dos   ciclo   da   vida   até   ao   envelhecimento,   do   sono   e   ritmos   reprodutivos,  
da  fome  e  ainda  do  estado  de  humor  -­‐  ritmos  biológicos).  É  ainda  um  sensor  amgnético  que  converte  ondas  do  espectro  
electromagnético   em   estímulos   neuroquímicos.   é   também   importante   stock   de   serotonina   no   cérebro.   Quanto   mais  
irrigada   for   uma   área   do   cérebro   pela   circulação   sanguínea,   maior   a   importância   e   funcionamento,   visto   ser   a   epífise   a  
estrutura   mais   irrigada   do   cérebro.   A   glândula   pineal   é   responsável   pela   segregação   da   hormona   melatonina,   envolvida   na  
maturidade  sexual  e  ritmos  corporais  -­‐  está  relacionada  com  o  ajuste  dos  ritmos  circadianos.  O  papel  fisiológico  da  glândula  
pineal   é   sinalizar   para   o   meio   interno,   pela   alternância   entre   a   presença   (ou   maior   concentração)   e   ausência   (ou   menor  
concentração)  diária  (amplitude  da  curva  circadiana)  da  sua  principal  hormona  (melatonina)  na  circulação  e  nos  diversos  
líquidos   coróreos,   se   é   noite   ou   dia   no   meio   exterior   e,   ainda,   através   das   características   do   seu   perfil   plasmático   nocturno  
(duração   do   episódio   secretório   de   melatonina),   qual   é   a   estação   do   ano.   Desta   forma,   a   glândula   pineal,   associada   aos  
núcleos   supraquiasmáticos   hipotalámicos,   constituem   parte   importante   do   sistema   neuro-­‐endócrino   responsável,   em  
última  instância,  pela  organização  temporal  dos  diversos  eventos  fisiológicos  e  comportamentais,  necessidade  fundamental  
para  a  adaptação  do  indivíduo  e  da  espécie  às  flutuações  temporais  cíclicas  (previsíveis,  portanto)  do  meio  ambiente.  Além  
disso,   a   produção   de   melatonina   varia   de   forma   importante   ao   longo   dos   diversos   momentos   do   desenvolvimento  
ontogénico,   sendo,   na   espécie   humana,   máxima   nos   primeiros   anos   de   vida,   caindo   imediatamente   precedendo   a  
puberdade   e   tornando-­‐se   mínima   com   a   idade   avançada.   Dessa   forma,   postula-­‐se   para   a   melatonina,   também,   um  
importante  papel  na  determinação  das  modificações  fisiológicas  associadas  ao  ciclo  de  vida  (crescimento,  amadurecimento  
e  envelhecimento).  
 
 
   

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