Resumo Elaborado por: Débora Martins da Silva

Universidade de Santo Amaro - Unisa

Resumo Estágio Curricular - Técnica Cirúrgica

Esplenectomia total (Retirada Total do Baço)

Indicação Técnicas:
• Neoplasia; - Esplenectomia total
• Torção gástrica - Esplenectomia parcial
• Traumatismo; Exames pré-operatório-anestésicos.
• Doenças imunomediadas - sem
sucesso TTO clínico

Avaliação pré-operatória e considerações

• Nível de hemoglobina e hematócrito

• Considerar transfusão sanguínea no pré-trans e pós operatórios
• Avaliação perfil hepático e renal
• Diminuir riscos pós operatórios
• Evitar acepromazina, barbitúricos
• Monitoração PA durante todo procedimento

Técnica - Esplenectomia total

1. Tricotomia e antisepsia
2. Incisão cutânea pré-umbilical, divulsão SC
até visualização da linha alba
3. Colocação de segundo pano de campo
4. Elevar musculatura com 2 pinças Allis,
incisão com bisturi, tentacânula e tesoura
5. Localização baço e vasos.Não destorcer!
6. Tracionar vasos
7. Ligar vasos o mais próximo possível do
hilo esplênico,devido à padrão interrompido.
vascularização.Curvatura > do
estômago!!
8. Verificar hemostasia, fígado e linfonodos
9. Síntese musculatura absorvível sintético
ou inabsorvível 2-0/3-0 padrão
interrompido
10. Aproximação SC absorvível sintético 3-
0 padrão contínuo
11. .Síntese pele inabsorvível 3-0/4-0

Complicação
• Hemorragia;
• Pancreatite isquêmica/traumática
• Hemoparasitoses: animais mais suceptíveis

Pós operatório
• ATB: Amplo espectro
• AINE´s
• Analgésicos.
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Universidade de Santo Amaro - Unisa

Enterotomia ( Abertura do intestino)

Indicação
• Traumatismo;
• Obstrução Mecânica, corpos estranhos
• Neoplasias
• Evitar vazamentos
• Procedimentos diagnósticos.
• Síntese sempre em plano único, em aposição

Técnica

Pré-operatório: tricotomia e anti-sepsia

Realizar abertura cavidade idem celiotomia
Técnica operatória
Enterotomia
Enterectomia e enteroanastomose
Avaliar Viabilidade Intestinal:
- Coloração -Teste beliscamento
- Pulsação - Sangramento ao corte
- Peristaltismo;

Enterotomia

1. Incisão na linha média da cartilagem xifóide até o púbis

2. Colocação compressas úmidas ao redor das alças intestinais
3. Retirada do conteúdo intestinal por compressão manual
4. Manter intestinos entre pinças de Doyen ou coprostáticas
5. Incisão longitudinal completa na borda anti-mesentérica do tecido viável
6. Empurrar o corpo estranho suavemente
7. Síntese: Pontos interrompidos simples, intervalo de 3 a 4 mm entre
pontos,utilizando fio sintético absorvível ou inabsorvível 3-0 ou 4-0
8. Realizar ´´teste do borracheiro``
9. Lavagem com solução salina morna
10. Omentopexia
11. Proceder síntese musculatura, pele e SC conforme descrito para as celiotomia.
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Universidade de Santo Amaro - Unisa

Enterectomia ( Retirada do intestino).

Indicações;
• Casos de necrose, perfuração,neoplasias, granulomas, intussuscepções
• Verificar viabilidade intestinal
• Remover o quanto for necessário
• Intestino delgado : absorção nutrientes, intestino grosso: absorção água =
Considerar ao proprietário

Técnica
1. Celiotomia em linha média
2. Tampões umedecidos ao redor das alças
3. Manter alça intestinal entre indicadores do auxiliar ou pinças de Doyen, 4 a
5 cm local de ressecção
4. Isolar ramos da artéria e veias mesentéricas
5. Ligadura com fio sintético absrovível 3-0
6. Excisar intestino com bisturi ao longo da pinça intestinal
7. Remoção da mucosa exposta

1. Síntese:
2. áreas saudáveis
3. Pontos simples separados fio inabsorvível nylon pegando todas as camadas –
adequar diâmetros das alças.
4. 1º ponto pela borda mesentérica
5. 2º ponto pela borda anti-mesentérica
6. 3º e 4º pontos laterais – pontos cardeais
7. Colocação demais suturas
8. Sutura mesentério padrão contínuo fio absorvível sintético
9. Realização teste do borracheiro
10. Realização de omentopexia
11. Realização lavagem cavidade abdominal com solução salina aquecida
12. Síntese de musculatura , SC e pele idem celiotomia.

• Pós-operatório: reposição hídrica e eletrolítica IV, antibioticoterapia amplo

espectro para gram + , gram – e anaeróbios,analgesia!!
• Manejo alimentar: 1as 24 horas somente fluido IV.Em 48 horas dieta líquida e
água. A partir do 3º dia início de dieta pastosa, até 7 dias.
 Resumo Elaborado por: Débora Martins da Silva
Universidade de Santo Amaro - Unisa

Complicações:
• Deiscência de pontos
• Vazamento de conteúdo intestinal
• Peritonite
• Choque séptico

Vesícula urinária
Posição da bexiga – inguinal
Incisão: retro – umbilical

Cistotomia – (Incisão e síntese da bexiga urinária)

Indicações
Urolitíases, Exploração da mucosa, Cateterizar ureteres (cálculos).Empurrar cálculo
para uretra.

Técnica

1. Tricotomia e anti-sepsia região

2. Colocação 2º pano cirúrgico
3. Incisão linha alba abdominal caudal,retro-umbilical
4. Isolar bexiga com 3º pano cirúrgico úmido
5. Cistotomia ventral ou na porção dorsal da bexiga (fazer retroflexão)
6. Colocação de pontos de reparo ou ancoragem ou colocação de pinças
Babcok
7. Incisão bexiga com bisturi estocada
8. Estender incisão com tesoura de Metzembaum
9. Remover cálculos
10. Cateterizar uretra, realizar lavagem com NaCl 0,9%
11. Síntese da bexiga em 2 planos extra-mucosos
12. Síntese;
13. Utilizar fio absorvível sintético ou inabsorvível 3-0, NÃO PENETRANDO NA
MUCOSA!!!
14. 2 planos de sutura:
15. Cushing
16. Cushing ou lembert contínuos
17. Realizar omentopexia
18. Proceder síntese de musculatuta,SC e pele idem celiotomia.
 Resumo Elaborado por: Débora Martins da Silva
Universidade de Santo Amaro - Unisa

Pós-operatório

Urinar, Espontânea, Sonda**, Antibioticoterapia ,Análise de cálculos.

Complicações: extravazamento urina, má oclusão,peritonite,cistite e recidivas de

cálculos na linha de sutura em mucosa!!

Uretrotomia / Uretrostomia

Indicações:
Obstruções , Estenoses, Fratura de osso peniano com comprometimento de
uretra.
Acessos:
Pré-escrotal(cães), escrotal(cães),perineal (felinos)
Orquiectomia obrigatória : pênis ficará fixo, não copular!

Técnica

1. Sondar o animal se possível

2. Acesso escrotal
3. Incisão elíptica de pele em toda base do escroto
4. Divulsão pele e SC
5. Exposição dos testículos e cordões espermáticos
6. Realizar orquiectomia bilateral
7. Dissecção gordura e tecido fibroso até exposição do músculo retrator do pênis
8. Secção do corpo esponjoso da uretra com lâmina de bisturi
9. Ampliação da incisão com tesoura de pontas finas
10. Exposição do lúmen da uretra
11. Fixar inicialmente a mucosa ao SC com pontos cardeais**
12. Sutura da mucosa à pele em toda a extensão da fístula – Permanente,pontos
interrompidos simples,fio absorvível sintético ou inabsorvível 3-0 a 4-0.

Pós operatório

Antibióticos amplo espectro 15 dias mínimo, Analgésicos, AINE´s.

Esterilização cirúrgica em cães e gatos

• OSH: Ovariosalpingohisterectomia: ovário, salpinges e útero

• Ovariectomia ou ooforectomia: exérese somente dos ovários
 Resumo Elaborado por: Débora Martins da Silva
Universidade de Santo Amaro - Unisa

• Histerectomia: exérese dos cornos e corpo uterinos. Mantém produção

hormonal

Localização

• Ovários
• Mesovário
• Tuba uterina
• Útero
• Cornos
• Corpo
• Cérvix
• Ligamento largo: mesométrio, mesovário, mesosalpinge .
• Pedículo ovariano ( artéria, veia e estrutura nervosa) – ramo da aorta

Indicação
• Endometrite; piometra
• Torção uterina; prolapso uterino
• Fetos enfisematosos,partos distócicos
• Neoplasia de ovário, útero ou ambos
• Evitar cio ou reprodução, esterilização eletiva
• Prevenção tumores mamários : antes 1º cio!!

Técnica
1. Tricotomia e antisepsia pré-retro- 8. Secção do pedículo entre a pinça
umbilical média e a superior
2. Incisão pele,divulsão SC ,retro- 9. Mover corno uterino para fora do
umbilical 5 cm campo cirúrgico
3. Visualização da linha alba, elevação 10. 1ª ligadura ou transfixação proximal à
da musculatura com 2 pinças Allys e pinça de baixo
incisão da mesma idem celiotomias 11. 2ª ligadura de segurança
4. Localização corno uterino direito 12. Secção do mesométrio, ligar vasos
com auxílio do dedo indicador ou que o irrigam se necessário.
gancho 13. Exposição do corpo uterino até
5. Tracionar e exteriorizar ovário, cérvix
visualização das estruturas 14. Aplicação de 3 pinças hemostáticas
anatômicas no corpo uterino imediatamente
6. Realizar uma perfuração com cranial à cérvix
tesoura de pontas finas no 15. Secção do corpo uterino entre a
ligamento largo,caudal à artéria e pinça média e a superior
veia ovarianas 16. Ligaduras da mesma forma e
7. Aplicação de 3 pinças hemostáticas sequência que o pedículo ovariano
sobre o pedículo ovariano (Técnica 17. Síntese musculatura abdominal
das 3 pinças) padrão interrompido com fio
 Resumo Elaborado por: Débora Martins da Silva
Universidade de Santo Amaro - Unisa

inabsorvível ou absorvível sintético

2-0/3-0

◼ Obs: Quando o útero estiver muito distendido (gestação,piometra), estes

vasos se tornam bastante ingurgitados, faz-se necessário a ligadura separada
de cada um destes.

Orquiectomia (Remoção dos Testículos)

Indicação
Neoplasias testiculares
Orquite (Inflamação -Brucelose – zooonose )não responsiva à terapia conservadora
Aumento benigno de próstata
Eliminação de comportamento indesejável do macho
Evitar reprodução
Esterilização eletiva
Aumento da próstata – estimulo da testosterona – pode ter essas consequências.

Técnica
Acesso pré-escrotal ( cranial ao escroto).Cães (Melhor cicatrização)
Acesso escrotal ( sobre a rafe). Cães e gatos.

◼ Pré-escrotal
Tricotomia, antissepsia da região
1. Tracionar testículo cranialmente e realizar incisão de pele,SC até túnica vaginal
2. Exposição do testículo, epidídimo,plexo pampiniforme e ducto deferente
3. Polo caudal do testículo fixo ao escroto pelo ligamento escrotal que deve ser
seccionado ou rompido
4. Elevar testículo acima da incisão para aplicar as 3 pinças hemostáticas no cordão
espermático
5. 5. Aplicar ligaduras semelhantes às do pedículo ovariano
6. 6. Posicionar os cotos dos cordões espermáticos dentro da túnica vaginal e
realizar a síntese da mesma
7. . Aproximação pele com fio inabsorvível sintético 3-0 padrão interrompido
simples
Obs: Ablação de bolsa no caso de neoplasias